Akútna apikálna parodontitída. Chronická apikálna parodontitída extrakcia zubov Chronická apikálna parodontitída apikálny granulóm

Apikálna parodontitída je zápal spojivového tkaniva (parodontu) obklopujúceho koreň zuba v oblasti hrotu. Prejavuje sa ostrou bolesťou v oblasti postihnutého zuba, ktorá sa zhoršuje už pri najmenšom dotyku, opuchom ďasien, opuchom líca, patologickou pohyblivosťou zubov a horúčkou. Môže spôsobiť výskyt cysty čeľuste, perimaxilárneho abscesu, flegmónu, osteomyelitídy, fistúl, preto často vyžaduje odstránenie. Pri liečbe paradentózy sa široko používajú vstrebateľné pasty a prípravky, ktoré potencujú regeneráciu kostného tkaniva. Pri akútnom zápale je dôležitá drenáž parodontálnej medzery.

Dôvody

Klasifikácia

Symptómy a diagnostika

1. Príznaky akútnej formy parodontitídy -

• bolesť alebo ostrá bolesť v zube,
• uhryznutie zuba spôsobuje zvýšenú bolesť,
• ak sa nelieči, bolestivá bolesť sa postupne mení na pulzovanie, slzenie, s veľmi zriedkavými bezbolestnými intervalmi,
• slabosť, horúčka, poruchy spánku,
• môže mať pocit, že zub sa vyhol z čeľuste.

1. Príznaky chronickej formy parodontitídy -

• vláknitá forma,
• granulovaná forma,
• granulomatózna forma.

Diagnóza chronickej parodontitídy pomocou röntgenu

• granulóm(veľkosti do 5 mm),
• cystogranulóm (veľkosti od 5 do 10 mm),
• radikulárna cysta(rozmery nad 1 cm).

1. Príznaky exacerbácie chronickej parodontitídy – chronická forma parodontitídy je charakterizovaná zvlneným priebehom s obdobiami periodickej exacerbácie, počas ktorých sa príznaky stávajú charakteristické pre akútnu formu parodontitídy, t.j. silná bolesť, prípadne opuch a opuch ďasien. Zvyčajne je exacerbácia chronického zápalového procesu spojená s hypotermiou alebo inými príčinami zníženia imunity.

Liečba

Metódy liečby paradentózy u dospelých

Hlavné fázy liečby paradentózy

Chirurgické techniky na liečbu paradentózy

• malá oblasť sliznice sa odlupuje v oblasti postihnutého zuba;
• poškodené tkanivá sú odstránené;
• horná časť koreňa je odrezaná a zapečatená; miesto operácie je zošité.

Parodontitída je bežné ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo nachádzajúce sa medzi kosťou otvoru a cementom koreňa zuba. V lekárskej literatúre sa používa aj termín „apikálna parodontitída“. Takáto choroba môže začať postupovať u dospelého aj u dieťaťa.

Mnoho dôvodov môže slúžiť ako stimul pre jeho rozvoj, ale najčastejšie sú to rôzne zranenia, príjem niektorých silných liekov a prenikanie infekcie.

Apikálna parodontitída sa v zriedkavých prípadoch vyvíja primárne. Častejšie ide o komplikáciu chronickú alebo progreduje v dôsledku nekvalitného ošetrenia koreňových kanálikov v zube.

Etiológia

Hlavným dôvodom progresie apikálnej parodontitídy u pacienta je prienik infekcie do parodontálneho priestoru v dôsledku už existujúcej pulpitídy. V dôsledku toho sa pod vplyvom toxínov a mikroorganizmov vytvára zápalový proces, ktorý pokrýva nielen jeden chorý zub, ale aj parodontálne tkanivá.

Pomerne často sa vyskytujú aj situácie, keď sa parodontitída vyvíja na pozadí infekčných patológií, ktoré už v tele existujú. V tomto prípade patogénna mikroflóra vstupuje do periodontálnych tkanív hematogénnou cestou. Rozvoj apikálnej parodontitídy môže spôsobiť trvalú traumu zuba.

Zlé návyky môžu tiež spôsobiť progresiu paradentózy. Tieto návyky zahŕňajú:

• odhryznúť nite so zubami;
• fajčiť fajku. Počas fajčenia si človek uhryzne náustok;
• rozdrviť orechy;
• žuť ceruzky alebo perá.

Hlavným dôvodom rozvoja parodontitídy vyvolanej liekmi je prenikanie určitých chemikálií do periodontálnych tkanív:

• formalín;
• fenol;
• arzénová pasta;
• eugenol;
• jód.

Klasifikácia

V medicíne sa používa klasifikácia parodontitídy, ktorá je založená na lokalizácii zápalového procesu, jeho vzniku, klinickom priebehu ochorenia, ako aj zmenách v apikálnych tkanivách.

Klasifikácia parodontitídy v dôsledku progresie:

• infekčné;
• lieky;
• traumatické.

Downstream Pat. proces:

• akútna periodontitída;
• chronická periodontitída;
• exacerbovaná chronická parodontitída.

Podľa lokalizácie:

• apikálna periodontitída;
• marginálna parodontitída.

Podľa povahy zmien v apikálnych tkanivách:

• chronická fibrózna parodontitída;
• chronická granulujúca periodontitída;
• chronická granulomatózna parodontitída.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať granulomatóznej parodontitíde. S rozvojom tejto formy patológie sa pozoruje tvorba ohniska, ktoré je obmedzené z tkanív kapsulou spojivového tkaniva. Táto formácia sa nazýva granulóm, teda termín - "granulomatózna parodontitída". Tvorba tejto formácie je pomalá. Stojí za zmienku, že granulóm môže dosiahnuť veľké veľkosti. Na röntgenovom snímku je ľahko viditeľný, pretože má vzhľad tmavej škvrny za koreňovým hrotom s jasnými hranicami. V závislosti od štruktúry je granulóm cystický, jednoduchý a epiteliálny.

Symptómy

Príznaky parodontitídy priamo závisia od formy patológie, ktorá sa vyvinula u človeka, ako aj od jeho imunitného systému a charakteristík tela. U niektorých pacientov sú príznaky výraznejšie, u iných môžu úplne chýbať.

akútna forma

Hlavným a najvýznamnejším príznakom akútnej parodontitídy je spontánna silná bolesť. Jej charakter je ostrý a bolesť má tendenciu narastať. Rôzne teplotné dráždidlá pri akútnej parodontitíde neovplyvňujú chorý zub. Niektorí pacienti však stále poznamenávajú, že pri užívaní teplého jedla alebo pitia sa bolesť môže trochu zvýšiť a pri pití studených nápojov bolesť ustúpi. Bolesť pri akútnej parodontitíde je spôsobená exsudátom nahromadeným v parodontálnom priestore.

Postihnutý zub je pohyblivý a trochu sfarbený. V nej je lokalizovaná karyózna dutina, existujú však prípady, keď takáto dutina neexistuje. Počas sondovania nie je žiadna bolesť. Počas perkusie dochádza k ostrej bolesti. Zmeny sa vyskytujú aj na sliznici. V oblasti prechodného záhybu sú zaznamenané opuchy a hyperémia. Pri palpácii je sliznica bolestivá.

Ďalšie príznaky:

• letargia;
• Nárast teploty;
• všeobecná slabosť;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Chronická forma

Príznaky chronickej parodontitídy sú mierne. Bolesť prakticky chýba. Len príležitostne, pri uhryznutí zuba, môže pacient zaznamenať výskyt nepríjemných pocitov, ako aj pocit plnosti v oblasti lokalizácie postihnutého zuba. Objektívne znaky sú rovnaké ako pri akútnej parodontitíde. Na ďasne pri zube sa môže objaviť patologická fistula, z ktorej vyteká hnisavý exsudát – to je charakteristický znak chronickej parodontitídy. No často sú aj prípady, kedy sa sliznica zuba vôbec nemení.

Ďalšie príznaky:

• únava;
• malátnosť;
• príznaky všeobecnej intoxikácie;
• zvýšenie lymfatických uzlín sa pozoruje aj pri chronickej parodontitíde.

Akútna apikálna serózna parodontitída

Pri takejto apikálnej parodontitíde sa pacient začína sťažovať na pocit plnosti zuba, bolesť pri jeho uhryznutí. Niekedy sa môže objaviť aj bolestivá bolesť. Spravidla sú lokalizované iba v jednom zube. Pacienti si často všimnú, že všetky tieto nepríjemné príznaky sa objavia po tom, čo na zub nasadili plombu alebo ju zakryli korunkou. Všetky tieto znaky majú tendenciu narastať.

Postihnutý zub mení farbu. Pri vizuálnej kontrole v ňom možno zaznamenať rozsiahlu karyóznu dutinu. Pri sondovaní pacient nepociťuje bolesť. Ďasná nemusia byť vôbec zmenené alebo môže dôjsť k miernej hyperémii a bolestivosti.

Akútna apikálna purulentná parodontitída

Pri tejto forme apikálnej parodontitídy postihuje patologický proces všetky časti parodontu. Pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá je lokalizovaná len v jednom zube. Zvyčajne majú búšenie, trhanie alebo pulzovanie. Postupne sa bolestivý syndróm zintenzívňuje. Pri najmenšom dotyku zuba dochádza k zvýšeniu bolesti. Tiež taká apikálna parodontitída je sprevádzaná bolesťami hlavy.

Hlavné príznaky purulentnej apikálnej parodontitídy sú:

• zub je sfarbený;
• asymetria tváre. Opuch tváre je spravidla zaznamenaný v oblasti lokalizácie postihnutého zuba;
• zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
• v zube je karyózna dutina, ktorá komunikuje s dutinou samotného zuba;
• sliznica je hyperemická, bolestivá a edematózna.

Chronická fibrózna parodontitída

S progresiou chronickej fibróznej parodontitídy pacient nemá žiadne sťažnosti. Niektorí môžu pociťovať miernu citlivosť pri hryzení.

• v zube je karyózna dutina;
• farba tkanív zuba sa mení;
• počas sondovania kanálov nie je žiadna bolesť;
• perkusie sú negatívne alebo sa môže vyskytnúť mierna bolesť;
• ďasno sa nemení;
• lymfatické uzliny nie sú zväčšené;
• pri takejto chronickej parodontitíde nie sú žiadne príznaky intoxikácie.

Chronická granulujúca parodontitída

Chronická granulomatózna parodontitída prebieha najčastejšie bez závažných príznakov. Ale stojí za zmienku, že zvýšenie symptómov možno pozorovať pri hypotermii alebo zvýšení zaťaženia zuba.

• bolesť pri uhryznutí;
• niekedy sú spontánne bolestivé bolesti;
• zub je trochu pohyblivý a má v sebe dutinu;
• v kanáloch môžete zistiť prítomnosť hnisavého exsudátu s nepríjemným zápachom;
• žiadna reakcia na teplotné podnety;
• v oblasti postihnutého zuba je výrazný edém sliznice. Tiež je na ňom lokalizovaná buď jedna alebo niekoľko fistúl, z ktorých vyteká hnisavý exsudát;
• letargia;
• slabosť;
• Silná bolesť hlavy;
• lymfatické uzliny sú zväčšené.

Chronická granulomatózna parodontitída

Pri granulomatóznej parodontitíde sa pacient sťažuje na zmenu farby zubov, zvýšenie jeho citlivosti, ako aj pocit plnosti samotnej čeľuste. Spravidla mal skôr ostré bolesti, ktoré postupne ustupovali. Niekedy môžu príznaky granulomatóznej formy ochorenia úplne chýbať.

V granulomatóznej forme patológie existuje:

• karyózny proces úplne zničil tkanivá zuba;
• karyózna dutina komunikuje s dutinou zuba;
• farba gumy sa nemení;
• perkusie sú negatívne;
• bolesť hlavy;
• letargia a slabosť;
• lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Exacerbácia chronickej parodontitídy

Exacerbácia chronickej parodontitídy z hľadiska symptómov je podobná purulentnej forme patológie. V anamnéze pacienta už spravidla existujú náznaky, že proces sa už predtým zhoršil. Celkový stav pacienta sa zhoršuje. Bolesti hlavy a bolesti v oblasti chorého zuba sa zintenzívňujú. Ďasná sú hyperemické a edematózne. Vykazuje tam stopy predtým vytvorených fistúl. Teplota tela stúpa.

Parodontitída u detí

Môže sa vyvinúť aj paradentóza u detí. Vyskytuje sa v akútnej aj chronickej forme. Ak sa vyvinie akútna forma, potom sa dieťa začne sťažovať na výskyt bolesti pri stlačení na boľavý zub. Ďasná napučiavajú a dochádza k zhoršeniu celkového stavu. V niektorých prípadoch dokonca stúpa telesná teplota.

Príznaky parodontitídy u detí:

• zub je pohyblivý;
• ďasná a blízke tkanivá napučiavajú;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• tvár je asymetrická v dôsledku opuchu tkanív.

Chronická forma vzniká po úplnom kolapse miazgy a presune infekcie do parodontu. Neexistujú žiadne pocity bolesti, rovnako ako reakcie na teplotné podnety. Jediným skutočným spôsobom liečby je v tomto prípade odstránenie dočasného zuba.

Liečba

Liečba paradentózy je pomerne komplikovaný proces a vyžaduje si vysokú profesionalitu zubára. Liečba paradentózy zvyčajne zahŕňa konzervatívnu liečbu, ktorá vám umožňuje zachrániť zub.

Proces liečby paradentózy spočíva v úplnom odstránení zapálených tkanív miazgy z koreňových kanálikov, ich kompletnom vyčistení a následnom vyplnení.

Akútna forma sa lieči ťažšie. Najprv musíte otvoriť dutinu zuba. Je potrebné, aby všetka tekutina zo zapálených tkanív vyšla von. Až potom možno začať s liečbou paradentózy. Kanály sa očistia od zvyškov miazgy a umiestni sa do nich špeciálny protizápalový prostriedok. Ak sa potom stav zuba zlepší, nasadí sa trvalá výplň.

Najlepšie je liečiť parodontitídu iba kvalifikovaným zubným lekárom, pretože nesprávna terapia môže nielen zhoršiť priebeh patologického procesu, ale viesť aj k strate zubov.

Zápalové procesy v periodontálnych tkanivách predkoreňovej oblasti mŕtvych zubov sú bolestivou a nebezpečnou patológiou - akútnou apikálnou parodontitídou. Zároveň aj ten najmenší náraz na zub spôsobuje človeku silnú bolesť.

Ochorenie je takmer vždy komplikáciou bežného kazu, spôsobeného zápalom pulpy, po ktorom nasleduje jej nekróza. Je to spôsobené špeciálnymi mikroorganizmami, ktoré zo zuba prenikajú hlbšie do kanálika a nakoniec prechádzajú do tkanív čeľuste. Bohužiaľ, lokalizácia ochorenia je zriedka obmedzená na periodontálne väzy, ničí aj koreň a alveolárnu kosť.

Klasifikácia a dôvody

Klasifikácia choroby je založená na príčinách jej výskytu. V súčasnosti existujú tieto typy:

• Infekčné - dôsledok oneskorenej liečby kazu. Okrem toho môže byť vývoj vyvolaný deštruktívnou aktivitou stafylokokov, streptokokov alebo iných infekčných patogénov v oblastiach susediacich so zubom, napríklad v čeľustných dutinách. Buničina a nerv z takejto činnosti odumierajú. Spôsob prenikania infekčných patogénov nám umožňuje rozdeliť tento typ ochorenia na dva poddruhy - intradentálne (intradentálne) a extradentálne (extradentálne). K poslednému poddruhu patrí parodontitída spôsobená progresiou zápalu blízkych tkanív (sinusitída atď.).

• lekárske- príčinou vývoja sú chyby lekárov pri liečbe pulpitídy. Silné prípravky (vysoko toxické antiseptiká) alebo dráždivé látky, ktoré prenikli pri endodontických zákrokoch, môžu spôsobiť závažnú zápalovú reakciu v parodontu. Alergická parodontitída, schopná imunologickej reakcie, je klasifikovaná ako medicínska odroda.

• Traumatické - silné jednorazové alebo chronické zranenie je provokujúcim faktorom. Samotný proces je takmer vždy akútny.

Treba dodať, že infekčná akútna apikálna parodontitída sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Patogenéza

Spočiatku sa výskyt závažného zápalového procesu v oblasti blízko zuba začína v dôsledku vstupu mikróbov cez apikálny otvor koreňa alebo z periodontálneho vrecka.

Poškodenie apikálnej oblasti je možné pri patologickej premene (nekróze) drene, pri prenikaní infikovanej mikroflóry zubného kanálika do tkanív parodontu. Stáva sa, že zhnité častice sa vytlačia z kanálika do ďasna, keď človek žuje jedlo.

V príčinnom zube sa rodí silná bolesť, ktorá sa zhoršuje žuvaním alebo iným vonkajším vplyvom na žuvaciu (reznú) plochu. Pacient má pocit premeny (zmeny veľkosti) zuba.

V priebehu času sa bolesť stáva silnejšou, neprestáva, a ak sa zastaví, potom na veľmi krátky čas. Často pulzuje. Hryzenie, zmena polohy tela pacienta, dotýkanie sa boľavého miesta, tepelná expozícia spôsobuje, že bolesť je silnejšia. Šírenie bolesti ide pozdĺž vetiev trojklaného nervu. Zdravotný stav pacienta sa hodnotí ako normálny.

Symptómy patológie: akútna apikálna parodontitída

Akútna apikálna parodontitída, či už pulpárneho alebo iného pôvodu, je charakterizovaná pretrvávajúcou silnou lokálnou bolesťou. Bolesť je mierna, bolestivá, lokalizovaná v oblasti príčinného zuba. Potom sa bolesť zintenzívni, začne sa trhať a pulzovať, niekedy vyžaruje. Posledná skutočnosť je znakom nástupu hnisavého zápalu. Trvanie tohto procesu je 2 - 14 dní. Priebeh akútneho zápalu parodontu možno rozdeliť do dvoch fáz (štádií):

1. Infekcia tkaniva ďasien okolo koreňa. V tomto čase existujú dlhé, nepretržité, bolestivé bolesti. Stáva sa, že to všetko je sprevádzané zvýšenou citlivosťou na žuvanie a hryzenie. Na samotnej gume nie sú pozorované žiadne vizuálne patológie, avšak pri vertikálnom poklepaní sa zaznamenáva zvýšená citlivosť.
2. V ďalšom štádiu vývoja nadobudne zápalový proces výraznú exsudatívnu formu, ktorá sa vyznačuje neustálou bolesťou. Bolí to stále a všetko. Od hryzenia, od dotyku, od klepania. Ožarovanie je fixné. Výsledný exsudát v tandeme s acidózou vyvoláva opuch a deštrukciu ďasien, čo oslabuje fixáciu zuba a robí ho pohyblivým. Zvýšenie lokalizácie serózneho (purulentno-serózneho) infiltrátu je sprevádzané tvorbou edému a reakciou lymfatických uzlín. Zdravotný stav pacienta nie je dôležitý, má celkovú nevoľnosť, leukocytózu, horúčku a bolesti hlavy.

Diagnóza paradentózy

Klinika akútnej apikálnej parodontitídy spolu s vyšetrovacími údajmi sú kľúčovými komponentmi správnej diagnózy daného ochorenia. Elektroodongometrické vyšetrenie, tepelné dráždidlá umožňujú určiť stupeň nekrózy buničiny.

Röntgenové vyšetrenie v tomto prípade prakticky nie je účinné, zriedkavo odhalí patologické zmeny v tkanivách ďasien aj v štádiu akútneho zápalového procesu. Maximálne, čo dokáže, je odhaliť zväčšenie parodontálnej medzery, nevýznamné zmeny v štruktúre alveol.

Exacerbácia ochorenia vedie k zmenám v tele, podobným tým, ktoré sa vyskytujú pri granulujúcej, granulomatóznej parodontitíde. Krv sa tradične nemení, v niektorých prípadoch bola zaznamenaná leukocytóza (v oblasti 9 - 109 / l), nevýznamná neutrofília spôsobená leukocytmi (segmentová, tyčinkovo-nukleárna). ESR tradične nevybočuje z normy.

Vezmime si napríklad akútnu apikálnu parodontitídu pulpálneho pôvodu, ktorej história je podobná ako u iných druhov parodontitídy. Ošetruje ju v niekoľkých fázach zubný lekár. Po prvé, chirurgicky sa poskytuje intenzívne stiahnutie hnisavého serózneho exsudátu, čo vám umožňuje odstrániť zápal.

Pacient absolvuje fyzioterapiu, je predpísané opláchnutie úst ohriatou minerálnou vodou. Paralelne sa uskutočňuje priebeh liečby antibiotikami a sulfátovými liekmi.

Liečebný kurz končí výplňou. Ak zubný lekár určí, že ošetrenie nebude mať žiadny účinok, alebo ak zub nie je možné správne utesniť (zabezpečiť jeho tesnosť), musí sa zub odstrániť.

Tradične si ľudia pamätajú zubára už v akútnej forme choroby, ktorá ich zasiahla. Okamžitá diagnostika patológie akútnej apikálnej parodontitídy spojenej s najbolestivejšími pocitmi lekárovi uľahčí zostavenie kurzu a implementáciu liečebných metód a pomôže pacientovi čo najskôr sa zotaviť.

Liečba príslušného ochorenia sa zriedkavo zaobíde bez chirurgického zákroku (extrakcia zuba). Dnešná medicína však už zďaleka nie je taká ako pred 5-10 rokmi. V poslednej dobe je čoraz viac prípadov úspešnej liečby parodontitídy bez chirurgického zákroku. Zapálená dutina je vyčistená, kanály sú vyliečené, na potlačenie infekcie sa široko používajú silné lieky.

Prevencia paradentózy

Kvalifikovaná a nie oneskorená konzervatívna liečba ochorenia akútnej apikálnej parodontitídy, ktorej diferenciálna diagnostika bola vykonaná včas, končí pre pacienta bezpečne.

Zanedbanie vlastného zdravia alebo nedbanlivosť zubára môže mať za následok progresiu chronických procesov. Sú známe prípady prechodu zápalu z ďasien na čeľustnú kosť, mäkké tkanivá.

Aby sa vec nedostala k lekárskemu zásahu, je vhodné nezanedbávať elementárnu prevenciu, ktorá zahŕňa:

• sanitácia ústnej dutiny;
• vykladanie zubov prostredníctvom ortopedických liečebných metód;
• osobná hygiena;
• rekreačné aktivity.

Paradentóza- ide o zápal parodontu, charakterizovaný porušením celistvosti väzov, ktoré držia zub v alveole, kortikálnej platničky kosti obklopujúcej zub a resorpciou kosti od malých rozmerov až po tvorbu veľkých cýst.

Čo spôsobuje chronickú apikálnu parodontitídu:

Infekčná parodontitída je hlavne komplikáciou kazu. Primárne (keď je proces dôsledkom neliečeného kazu a následne pulpitídy alebo periodontálneho ochorenia), ako aj sekundárne (keď má proces iatrogénnu príčinu).

Podľa spôsobu prenikania baktérií sa parodontitída delí na intradentálnu a extradentálnu (intradentálnu a extradentálnu). Medzi posledné patria periodontitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku prechodu zápalového procesu z okolitých tkanív (osteomyelitída, sinusitída).

Traumatická parodontitída vzniká ako dôsledok výrazného, ​​jednorazového nárazu (úder pri páde alebo náraze tvrdých ťažkých predmetov do tváre), ako aj v dôsledku drobného, ​​no chronického poranenia (nadhodnotená výplň, odhryznutie drôtu alebo vlákna v absencia susedných zubov). Pri traume proces zvyčajne prebieha akútne.

Lekárska parodontitída sa vyvíja najčastejšie pri nesprávnej liečbe pulpitídy, keď sa do parodontu dostávajú silné lieky (napríklad pasta s obsahom arzénu, formalínu, fenolu) alebo dráždivé materiály (fosfátový cement, špendlíky). Taktiež paradentóza, ktorá vzniká v dôsledku alergických reakcií, ktoré môžu vyvolať lokálnu imunologickú reakciu, sa označuje aj ako medikamentózna.

Hlavnou príčinou vzniku parodontitídy u detí je infekcia, kedy sa mikroorganizmy, ich toxíny, biogénne amíny, pochádzajúce zo zapálenej nekrotickej pulpy, šíria do parodontu.

Patogenéza (čo sa stane?) počas chronickej apikálnej parodontitídy:

V súčasnosti sa predpokladá, že k zápalovému procesu v parodontu dochádza v dôsledku vstupu infekčno-toxického obsahu koreňových kanálikov cez apikálny otvor. Okrem toho sa virulencii mikroflóry pripisuje menší význam ako účinku endotoxínu na periapikálne tkanivá, ktorý sa tvorí pri poškodení obalu gramnegatívnych baktérií, čo vedie k tvorbe biologicky aktívnych produktov, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu.

Príznaky chronickej apikálnej parodontitídy:

Pri tejto forme sťažností nemusí byť pri uhryznutí žiadna alebo len malá bolesť. Zub môže byť vyplnený alebo neporušený, ale často sa vyskytuje kazivá lézia komunikujúca s dutinou zuba. Vstup do koreňového kanálika, perkusie a palpácia sú bezbolestné. Periodicky sa môže vyvinúť hyperémia sliznice pozdĺž prechodného záhybu a môže sa objaviť biela bodka (absces) - fistula. Koreňový kanálik je zvyčajne čiastočne upchatý. Zub je sfarbený. Na röntgenovom snímku sa nachádzajú výrazné deštruktívne zmeny v kostnom tkanive s jasnými alebo mierne rozmazanými hranicami.

Chronická fibrózna parodontitída.
Diagnostika tejto formy je náročná, keďže pacienti sa nesťažujú a tiež preto, že podobný klinický obraz môže poskytnúť napríklad chronická gangrenózna pulpitída.

Objektívne pri chronickej fibróznej parodontitíde dochádza k zmenám farby zuba, korunka zuba môže byť neporušená, hlboká kazová dutina, sondovanie je nebolestivé. Poklepanie zuba je často nebolestivé, nedochádza k reakciám na chlad a teplo. V dutine zuba sa často nachádza nekroticky zmenená dreň s gangrenóznym zápachom.

V ambulancii sa diagnostika chronickej fibróznej parodontitídy robí na základe röntgenového snímku, ktorý ukazuje deformáciu periodontálnej medzery v podobe jej expanzie na vrchole koreňa, ktorá zvyčajne nie je sprevádzaná resorpciou kosti steny alveoly, ako aj cement zubného koreňa.

Fibrózna parodontitída sa môže vyskytnúť ako následok akútneho zápalu parodontu a v dôsledku liečby iných foriem chronickej parodontitídy, pulpitídy, alebo vzniká v dôsledku preťaženia so stratou veľkého počtu zubov alebo traumatickou artikuláciou.

Chronická granulujúca parodontitída.Často sa prejavuje vo forme nepríjemných, niekedy slabých bolestivých pocitov (pocit ťažoby, plnosti, nemotornosti); môže sa vyskytnúť mierna bolesť pri uhryznutí chorého zuba, tieto pocity sa vyskytujú pravidelne a sú často sprevádzané objavením sa fistuly s hnisavým výtokom a vysunutím granulačného tkaniva, ktoré po chvíli zmizne.

Je určená hyperémia ďasien v chorom zube; pri stlačení na túto časť ďasna tupým koncom nástroja vzniká priehlbina, ktorá nezmizne hneď po odstránení nástroja (príznak vazoparézy). Pri palpácii ďasien má pacient nepríjemné pocity alebo bolesť. Poklep neošetreného zuba spôsobuje zvýšenú citlivosť, niekedy až bolestivú reakciu.

Často dochádza k zvýšeniu a bolestivosti regionálnych lymfatických uzlín.
RTG pri chronickej granulujúcej parodontitíde sa nachádza centrum riedenia kosti v oblasti hrotu koreňa s neostrými kontúrami alebo nerovnomernou líniou, deštrukcia cementu a dentínu v oblasti hrotu zuba. Chronická granulomatózna parodontitída často preniká asymptomaticky, menej často sa pacienti sťažujú na nepohodlie a miernu bolesť pri uhryznutí.

Anamnesticky existujú náznaky prekonanej periodontálnej traumy alebo bolesti spojené s rozvojom pulpitídy. Keď je granulóm lokalizovaný v oblasti bukálnych koreňov horných molárov a premolárov, pacienti často indikujú vydutie kosti, respektíve projekciu vrcholov koreňov.

Objektívne: príčinný zub nemusí mať kazovú dutinu, často je farebne zmenená korunka, v kanálikoch je kazová kavita s rozpadom drene a nakoniec sa dá zub ošetriť, ale so slabo vyplnenými kanálikmi. Poklep zuba je často nebolestivý, pri palpácii ďasna z vestibulárnej plochy možno zaznamenať bolestivý opuch, podľa projekcie granulómu.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje obraz jasne definovaného riedenia kostného tkaniva zaobleného tvaru. Niekedy môžete vidieť deštrukciu tkanív zuba na vrchole a hypercementózu v bočných častiach koreňa.

Priaznivým výsledkom granulomatóznej parodontitídy s včasnou a správnou liečbou je prechod na fibróznu formu. Pri absencii liečby alebo neúplnej výplni koreňového kanálika sa granulóm zmení na cystogranulóm alebo koreňovú cystu zuba.

Exacerbovaná chronická parodontitída.Častejšie spôsobuje exacerbáciu granulujúcej a granulomatóznej parodontitídy, menej často - vláknitú. Keďže k exacerbácii dochádza v prítomnosti deštruktívnych zmien v parodontu, bolesť pri uhryznutí zuba nie je taká ostrá ako pri akútnej purulentnej parodontitíde. Pokiaľ ide o zostávajúce príznaky (konštantná bolesť, kolaterálny opuch mäkkých tkanív, reakcia lymfatických uzlín), môžu sa zvyšovať v rovnakom poradí ako pri akútnej purulentnej parodontitíde.

Objektívne sa zaznamenáva prítomnosť hlbokej kazovej dutiny (zub môže byť neošetrený alebo vyplnený), v menšej miere absencia bolesti pri sondovaní, ostrá bolesť pri perkusiách, vertikálnych aj horizontálnych. Zub sa dá farebne zmeniť, pojazdný. Pri vyšetrení sa stanoví Vtec, hyperémia sliznice a často kože, nad oblasťou príčinného zuba, hladkosť prechodného záhybu, palpácia tejto oblasti je bolestivá. Nedochádza k žiadnej reakcii zubných tkanív na teplotné podnety.

Exacerbácia chronickej fibróznej parodontitídy Röntgen je sprevádzaný znížením jasnosti hraníc riedenia kostného tkaniva, objavením sa nových ložísk riedenia a osteoporózy, respektíve zápalovým zameraním.

Röntgenový obraz granulomatóznej parodontitídy v akútnom štádiu je charakterizovaný stratou jasnosti hraníc riedenia kostného tkaniva v apikálnej časti zuba, neostrosťou parodontálnej línie v laterálnych častiach parodontu a osvietenie priestorov kostnej drene pozdĺž periférie od granulómu.

Exacerbovaná chronická granulujúca parodontitída je rádiologicky charakterizovaná výraznejšou jamkou kontúr ohniska riedenia na pozadí celkového rozmazania obrazca.

Elektrometrická reakcia z parodontu pri všetkých formách parodontitídy je nad 100 μA alebo úplne chýba. Terapeutické opatrenia na parodontitídu presahujú rámec liečby iba príčinného zuba a spočívajú v aktívnom uvoľnení tela z infekčného ložiska, čím sa zabráni senzibilizácii tela, zabráni sa rozvoju zápalových procesov v maxilofaciálnej oblasti a ochoreniam vnútorných orgánov. .

Liečba chronickej apikálnej parodontitídy:

Liečba chronickej parodontitídy ide o liečbu príčiny, kvôli ktorej choroba vznikla - kaz, pulpitída atď. Čistenie kanálikov, vyplňovanie dutín, odstraňovanie kazov – to je hlavná metóda liečby.

Apikálna parodontitída v našej dobe je pomerne bežná, najmä u tých ľudí, ktorí nechodia k zubárovi včas na kaz. Akútne a chronické formy ochorenia sa líšia svojimi prejavmi a metódami liečby. Len kvalifikovaný lekár je schopný určiť, akú patológiu má daný pacient, akú terapiu potrebuje.

Ako vzniká paradentóza?

Najčastejšou príčinou parodontitídy je pokročilá infekcia, ktorá postihuje tkanivá zuba. Pôvodcami ochorenia sú škodlivé baktérie, zvyčajne streptokoky.

Drvivá väčšina ľudí má v ústach kazivé zuby. Proces, ktorý najprv pokrýva len vrchnú vrstvu zubnej skloviny, postihuje stále viac nových tkanív, prechádza cez koreňové kanáliky až na vrcholy zubov a nastáva stav nazývaný paradentóza. Môže to byť nielen infekčné, ale aj traumatické alebo zdravotné.

Čo je apikálna parodontitída (periapikálna, apikálna)

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia. Apikálna parodontitída je tá, ktorá je lokalizovaná presne na vrchole koreňa zuba, pretože pri iných typoch patológie môže byť hlavné ohnisko infekcie v iných oddeleniach. V procese vývoja ochorenia sa tvoria cystické útvary, narúša sa celistvosť väzivového aparátu zuba, ktorý ho drží v čeľusti.

Niekedy sa toto ochorenie nazýva periapikálna parodontitída, apikálna periodontitída, pericementitída.

"Apex" - v preklade z latinčiny znamená "vrchol", v tomto prípade znamená vrchol koreňa zuba.

Typy a príčiny ochorenia

V závislosti od etiológie sa rozlišujú tri typy ochorenia:

Akútna forma parodontitídy je klasifikovaná takto:

1. Serózna - počiatočná fáza parodontitídy, ktorú môže lekár nesprávne rozpoznať, pretože ešte nemá jasný klinický obraz. Teplota je stále v norme, v okolí zuba nie je opuch, lymfatické uzliny nie sú zmenené. Existuje len bolesť, ale zvonka postihnutý zub sa nemusí líšiť od zdravých.
2. Hnisavý - v oblasti vrcholu koreňa zuba sa vytvára komora, v ktorej sa začína hromadiť hnis. Pri dotyku chorý zub reaguje akútnou bolesťou, pacient dostane zimnicu a lymfatické uzliny začnú opuchnúť.

Chronická forma parodontitídy sa delí na:

1. Vláknitá – pacient má v mäkkých tkanivách medzeru, ktorá siaha až po vrchol zubného koreňa. Časom sa zvyšuje. Hoci spočiatku príznaky paradentózy nemusia pacienta obťažovať, exacerbácia môže nastať kedykoľvek, preto by pacienti s týmto typom ochorenia mali pravidelne absolvovať prehliadky u zubára.
2. Granulomatózne - zápalové ohnisko rastie v blízkosti hornej časti koreňa zuba. Pacient môže pociťovať mierne nepohodlie, ale zatiaľ nie sú žiadne akútne prejavy a celkový stav tela sa nemení.
3. Granulovanie - zápal postupuje, kostné tkanivo sa začína degenerovať do spojivového tkaniva. Všeobecná imunita sa už s chorobou nedokáže vyrovnať. Koreň zuba je zničený, infekcia sa môže rozšíriť na susedné zuby a tiež spôsobiť zápal okostice.
4. Okrajové - charakterizované uvoľňovaním hnisu z takzvaných parodontálnych komôr, ktoré sa nachádzajú v blízkosti hornej časti koreňa zuba. Po stlačení sa výtok cez koreňové kanáliky dostane do ústnej dutiny.

Symptómy

Príznaky ochorenia závisia od toho, aká forma parodontitídy sa u pacienta pozoruje. V akútnej forme je hlavným príznakom neustála pulzujúca bolesť zubov, ktorá rastie s každou hodinou. Okrem toho môžete zažiť:

• opuchnuté lymfatické uzliny;
• výskyt a šírenie edému v oblasti chorého zuba. V tomto prípade sa ústa pacienta otvárajú s ťažkosťami.

V chronickej forme nie sú príznaky také zrejmé, ale vždy sa môžete obávať exacerbácie, pri ktorej sa intenzita bolesti výrazne zvyšuje, pacient nemôže prijímať ani mäkké a kašovité jedlo, zle spí a nie je schopný normálneho výkonu. povinnosti.

Diagnostické metódy

Diagnostické metódy na určenie parodontitídy:

Ak sa počas diagnostického procesu vyskytnú ťažkosti, môžu sa vykonať špeciálne štúdie, napríklad elektroodontometria (EOD), ktorá určuje stupeň poškodenia buničiny. Používa sa aj presvetľovacia metóda, ktorá spočíva v presvetlení zubov pomocou svetelného zdroja z optických vlákien. Po odumretí zubnej drene vyzerajú zuby nepriehľadné a stmavnuté. Ďalšou diagnostickou metódou je röntgen, ktorý je obzvlášť cenný pri chronickej marginálnej parodontitíde, pretože na obrázku sú dobre viditeľné komôrky naplnené hnisom.

Liečebné metódy

Pri parodontitíde je možná endodontická, lekárska, chirurgická liečba, použitie tradičnej medicíny a fyzioterapia. Aký spôsob terapie zvoliť v každom prípade môže rozhodnúť iba lekár.

Endodontické ošetrenie

Táto terapia pozostáva z troch fáz:

1. Mechanické ošetrenie - čistenie stien kanála od kúskov odumretých kostí a mäkkých tkanív, horná vrstva dentínu postihnutá infekciou a rozšírenie dutiny pre pohodlie vyplnenia.
2. Antiseptické ošetrenie - vystavenie dutine kanála dezinfekčným prostriedkom, napríklad trojpercentný roztok peroxidu vodíka, roztok furacilínu atď.
3. Plnenie kanálov.

Ako sa lieči paradentóza - video

Lieky

Pri malom zápalovom procese sa používajú tieto lieky:

1. Antibiotiká:
   • skupina penicilínov - Ampicillin, Amoxicilin, Clautan;
   • makrolidy - erytromycín, klaritromycín;
   • tetracyklínová skupina - tetracyklín, doxycyklín;
   • fluorochinolónová skupina - Nolicin, Ciplofloxacín, Ofloxacín.
2. Nesteroidné protizápalové lieky - Paracetomol, Indometacin, Nimesulid atď.
3. Roztoky na báze Biomycínu, ktoré si pacient pripraví samostatne bezprostredne pred opláchnutím zubov.
4. Protizápalové gély - Dentinox, Metrogil Denta atď.

Je žiaduce používať komplexné prípravky perorálne alebo vo forme injekcií a lokálne. Ale iba odborník môže určiť ich súbor, spôsob podávania a dávku, pretože každý pacient má svoje vlastné charakteristiky priebehu ochorenia.

Lieky - fotogaléria

Amoxicilín je polosyntetické širokospektrálne antibiotikum zo skupiny penicilínov. Dentinox má výrazný antiseptický účinok Nimesulid má protizápalový, analgetický, antipyretický účinok

Fyzioterapia

Pri paradentóze sa fyzioterapia používa veľmi často. Úspech takejto terapie je spôsobený skutočnosťou, že ohnisko zápalu sa nachádza hlboko pod ďasnom. A najúčinnejší spôsob, ako tam dostať liek, je možný pomocou nasledujúcich metód:

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína pri liečbe paradentózy sa môže použiť iba v chronickom priebehu ochorenia počas remisie. Najobľúbenejšie recepty sú:

1. Jednu čajovú lyžičku soli a rovnaké množstvo sódy rozrieďte v 250 ml teplej vody. Opláchnite si zuby týmto roztokom čo najčastejšie (najmenej päťkrát denne).Je dôležité vedieť, že voda by nemala byť horúca. Do kvapaliny môžete pridať niekoľko kvapiek jódu. Pri akútnej parodontitíde roztok nepomôže ani v prípade veľmi usilovných výplachov.
2. Bylinné výplachy:
   • zmiešajte suché bylinky v rovnakých častiach - harmanček, rebríček a nechtík (asi 1 polievková lyžica každého z nich);
   • zalejeme vriacou vodou a necháme pol hodiny vylúhovať;
   • potom každú hodinu preceďte a opláchnite zuby.
3. Odvar z prášku zo sušenej dubovej kôry je výborným domácim liekom na paradentózu. Na jeho prípravu je potrebné povariť lyžicu prášku 15 minút v 1,5 pohári vody. Alkoholová tinktúra z dubovej kôry je vhodná na obklad na ďasná. Tento nástroj by sa však nemal zneužívať, pretože môže spôsobiť popáleniny ďasien.
4. Infúzia cibule:
   • nalejte tri čajové lyžičky cibuľovej šupky vriacou vodou;
   • trvať na 8-10 hodinách;
   • použiť na oplachovanie.
5. Cibuľa sa dá použiť aj inak. Jeho kus musí byť umiestnený v dutine zuba. To pomôže dočasne zmierniť bolesť pred návštevou zubára. Ale musíme sa snažiť, aby cibuľa nespadla na ďasno.
6. Na zmiernenie opuchu môžete na ďasno pripevniť čisto umytý list plantain. Jeho listy a stonky je možné žuť, aby sa zabránilo zhoršeniu paradentózy.

Ľudové prostriedky - fotogaléria

Tradičná medicína používa listy plantain ako antiseptikum.
Pri paradentóze sa využíva aj samotná cibuľa a jej šupky. Dubová kôra sa v ľudovom liečiteľstve používa pri paradentóze Nechtík - jedna zo zložiek bylinnej infúzie na oplachovanie Soľ, sóda a jód sú účinné oplachy

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba je najmä hnisavá parodontitída. Súčasne sa paralelne používa lieková terapia a fyzioterapia.

Celkovo sa asi 15 percent prípadov parodontitídy lieči chirurgicky.

Typy operácií:

1. Resekcia koreňového hrotu - súčasne s malou susednou rovinou sa odstráni veľmi malá časť koreňového hrotu.
2. Separácia - čistenie zubných kanálikov a následná inštalácia spájkovaných koruniek.
3. Amputácia koreňa zuba - pri tejto operácii sa odstráni koreň zuba a zostane horná časť.
4. Hemisekcia - odstráni sa koreň a hlavná časť zuba, na zvyšnú časť korunky sa inštaluje protéza.
5. Kostné štepenie sa vykonáva, keď ďasná ustúpia. Kostné tkanivo môže byť darcovské alebo umelé.

Na obnovu tkaniva ďasien sa niekedy používajú špeciálne gély, pomocou ktorých sa stimuluje regenerácia tkaniva. Táto metóda sa nazýva riadená regenerácia.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza včasnej liečby lekárovi je vo všeobecnosti priaznivá. Po liečbe sa pacient úplne zotaví.

Ale komplikácie sú možné. Najbežnejšie sú:

Osteomyelitída čeľuste sa vyskytuje približne u 30 percent pacientov.

Prevencia

Na prevenciu tohto ochorenia možno použiť aj všetky tradičné lieky, ktoré sa používajú na liečbu chronickej parodontitídy. Toto je oplachovanie zubov sódou a soľou, odvary z bylín.

Ale, samozrejme, hlavným preventívnym opatrením je včasná a pravidelná návšteva zubára, a to aj v prípadoch, keď si pacient myslí, že so zubami je všetko v poriadku. Počiatočné štádium kazu môže byť pre laika neviditeľné, no práve táto patológia najčastejšie vedie k rozvoju paradentózy.

Každá osoba je povinná dodržiavať ústnu hygienu, používať nielen kvalitnú zubnú pastu a kefku, ale používať aj dentálnu niť, ako aj zubný elixír. Aké finančné prostriedky sa odporúčajú pre daného pacienta, môže povedať iba odborník. Nemali by ste ich kupovať náhodne, pretože všetky majú iné vlastnosti.

Okrem toho by sa mali včas liečiť komorbidity, ako je sinusitída. V chladnom počasí je nemožné ignorovať klobúky.

Cysta zuba - video

Parodontitída je vážny a mimoriadne bolestivý stav. V akútnej forme je narušený úplne zaužívaný rytmus života a človek nedokáže myslieť na nič iné ako na bolesť zubov. Aby ste predišli tomuto stavu, musíte byť veľmi opatrní na svoje zdravie a navštíviť zubára aspoň raz ročne.