Dysplázia bedrových kĺbov. Všetky príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca: čo by rodičia mali venovať pozornosť

Detská dysplázia nie je taká nebezpečná ako nezrelosť bedrových kĺbov, tieto dva stavy treba vedieť rozlíšiť. Ak sú príznaky podobné, iba lekár dokáže rozlíšiť jednu chorobu od druhej, takže novorodenec musí byť preukázaný ortopédovi, aby sa vylúčila patológia. Včasná liečba vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

Príčiny ochorenia

Samotný pojem "dysplázia" znamená porušenie vývoja ktorejkoľvek časti tela. Ak táto choroba zasiahla práve bedrové kĺby, často sa to prejavuje:

  • nesprávny vývoj kĺbovej dutiny;
  • nezrelosť hlavice stehennej kosti;
  • zhoršená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Výsledkom týchto stavov môže byť predislokácia (predispozícia k dislokácii), subluxácia a dislokácia u novorodencov.

Dôvody, prečo sa bedrové kĺby nevyvíjajú normálne, zatiaľ nie sú objasnené. Ale boli nájdené niektoré charakteristické znaky choroby. Po prvé, takéto ochorenie je bežnejšie u dievčat ako u chlapcov. Po druhé, tendencia k tejto patológii je geneticky určená a prenáša sa z generácie na generáciu. A po tretie, nesprávne zavinutie novorodenca môže vyvolať dyspláziu.

Zistilo sa, že tam, kde je zvykom voľne zavinúť deti, je táto choroba oveľa menej bežná. Napríklad, len čo sa v Japonsku upustilo od tesného zavinovania bábätiek, frekvencia dislokácií bedrových kĺbov u bábätiek klesla 10-krát.

Takže, v ktorých prípadoch sú deti náchylnejšie na dyspláziu:

  • ak sa v rodine už vyskytli prípady vrodenej subluxácie femorálnych kĺbových kĺbov;
  • ak sa deti narodia v prezentácii panvou;
  • v prítomnosti deformovaných chodidiel;
  • s príliš veľkou hmotnosťou v čase narodenia;
  • s tehotenskými patológiami.

Klinické príznaky

Známky subluxácie alebo dislokácie bedra u dojčiat sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení. toto:

  • asymetricky umiestnené kožné záhyby v inguinálnej oblasti, na zadku a kolenách;
  • skrátené stehno;
  • obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Najlepšie príznaky ochorenia sú viditeľné u detí vo veku 3 mesiacov. V každom prípade, ak spozorujete príznaky ochorenia, nemali by ste panikáriť, poraďte sa s lekárom a začnite včasnú liečbu. Pri vyšetrovaní bábätka lekár venuje osobitnú pozornosť kožným záhybom v slabinách, gluteálnej oblasti a pod kolienkami – v postihnutých oblastiach sú väčšie a hlbšie ako zvyčajne. Pri bilaterálnej dysplázii však asymetria nemusí byť taká zjavná.

Bedrové záhyby však môžu byť u zdravých detí asymetrické, preto treba venovať pozornosť ešte niekoľkým ukazovateľom.
Položte dieťa na chrbát a jemne mu pokrčte nohy v kolenách a v bokoch. Ak si všimnete, že kolená sú na rôznych úrovniach, je to už dostatočne vážny dôvod, prečo vziať novorodenca k lekárovi.

Ortopéd pri vyšetrení by mal skontrolovať príznaky pošmyknutia a obmedzenej pohyblivosti bedrových kĺbov. Prítomnosť posledného znaku je najdôležitejšia pri stanovení správnej diagnózy.

Diagnóza ochorenia

Na včasné zistenie dysplázie je potrebné ukázať dieťa ortopedovi takmer okamžite po narodení - v 1 mesiaci. a vo veku trochu staršieho - v 3 mesiacoch. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku a röntgenu. Röntgen sa používa pre staršie deti - od 6 mesiacov. Samotná liečba, jej metódy a rýchlosť závisia od toho, ako skoro sa ochorenie odhalí.

Takže, ak máte podozrenie na prítomnosť dysplázie u novorodenca vonkajšími znakmi a išli ste k lekárovi, potom bude na objasnenie diagnózy potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Štúdia odhalí úplný obraz choroby.

Ultrazvuk je bezbolestný a úplne neškodný zákrok pre bábätká, dostupný takmer na každej klinike. Vyšetrenie pomáha určiť závažnosť ochorenia.

Podľa stupňa je choroba rozdelená na:

  • svetlo, keď svaly a väzy nepriliehajú dobre ku kĺbu, z tohto dôvodu je bedrová kosť nesprávne umiestnená v kĺbovej jamke;
  • pre-dislokácia - hraničný stav, v ktorom je hlava stehennej kosti čiastočne umiestnená v kĺbovej dutine a čiastočne zhasne;
  • dislokácia - v tomto stave je hlava kosti mimo kĺbovej dutiny, v tejto polohe dochádza nielen k postupnej deformácii kĺbu, ale aj k narušeniu pohyblivosti nohy v stehne.

Forma ochorenia môže byť jednostranná a obojstranná. Druhou možnosťou je dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca.

Po ultrazvuku je nevyhnutné vykonať röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva vo vyššom veku, keď má dieťa najmenej šesť mesiacov.

Liečba choroby

Dysplázia sa lieči pomerne dlho, preto by ste nemali očakávať prvé výsledky hneď po začatí liečby. Choroba sa nelieči liekmi.

Po prvé, nohy dieťaťa musia byť neustále fixované v rozvedenej polohe s pokrčenými kolenami a po druhé sa dieťa musí v tejto polohe pohybovať.

Na udržanie nožičiek bábätka v správnej polohe slúžia rôzne pomôcky – dlahy, obväzy, Freikov vankúš, Pavlikove strmene a pod.. Najprv v období liečby choroby musí byť v nich bábätko stále. .

V ortopedických pomôckach musí dieťa zotrvať minimálne 3 mesiace, presné obdobie však stanovuje len ortopéd. Ďalšia prognóza do značnej miery závisí od toho, ako sa včasná liečba začala. Diagnóza a liečba ochorenia v čo najskoršom termíne dáva 90-95% šancu na uzdravenie. Ak sa subluxácie a vykĺbenia bedrových kĺbov neliečia včas, bábätko môže ostať chromé.

Pre veľmi malé deti sa používajú mäkké podložky a široké zavinovanie, zatiaľ čo na liečbu starších bábätiek sa používajú pevné ortopedické štruktúry. Iba v extrémnych prípadoch je možné liečiť chirurgickými metódami, zvyčajne je možné dosiahnuť vyliečenie pomocou vyššie uvedených zariadení.

Okrem rôznych zariadení na liečbu choroby sú zobrazené aj terapeutické cvičenia. Lekár vás môže odkázať napríklad na fyzikálnu terapiu alebo parafínovú terapiu.

Ako masírovať a cvičiť

Liečba, ktorú radí doktor Komarovský, je veľmi jednoduchá. Ide o masáž, ktorá výrazne zvyšuje účinnosť terapie, je užitočná aj pre zdravé deti a pri patologickom vývoji bedrových kĺbov je 100% indikovaná. Procedúru môže vykonávať profesionálny masážny terapeut aj samotní rodičia.

Samotný proces je pomerne jednoduchý, je dôležité sa pred ním poradiť s ortopédom - povie vám, ako správne masírovať.

Krok 1

Položte novorodenca na chrbát a začnite masáž ľahkými ťahmi po rukách, nohách a bruchu a potom dieťa otočte tvárou nadol. Uistite sa, že v tejto polohe sú nohy položené nabok.

Jemne hladkajte a šúchajte boky bábätka zvnútra, potom podobnými pohybmi vypracujte spodnú časť chrbta novorodenca. Potom môžete prejsť na zadok, masáž sa vykonáva ľahkými poklepkávacími pohybmi a jemným štípaním.

Krok 2

Potom, čo ste masírovali chrbát a zadoček, otočte dieťa znova a pokračujte v masáži, rozvíjajte prednú plochu stehien, jemne pokrčte a uvoľnite nohy dieťaťa. Nerobte náhle pohyby a sledujte reakciu novorodenca – nemalo by ho to bolieť. V opačnom prípade sa dieťa začne správať počas nasledujúcich masážnych procedúr.

Krok 3

Potom začnite otáčať bedro dieťaťa dovnútra. Robte to striedavo s každou nohou – jednou rukou držte panvu bábätka a druhou rukou pomaly približujte koleno k telu a stehno jemne otáčajte dovnútra. Takáto masáž prispeje k správnej tvorbe dutín bedrového kĺbu. Nechajte svoje dieťa odpočívať jemným hladkaním celého tela.

Na konci sa postarajte o svoje nohy - vložte pod ne malú loptičku a rolujte ju.

Poslednou fázou je masáž hrudníka.

Wellness gymnastika

Cvičenia sú veľmi jednoduché a nevyžadujú žiadne vybavenie. Gymnastika by sa mala vykonávať často - najmenej 5-krát denne pred kŕmením. Do 3-4 mesiacov by ste mali cviky vykonávať 15-20 krát.

  1. Prvý cvik: otočte nohu novorodenca ohnutú v bedrovom a kolennom kĺbe do kruhu pozdĺž osi stehna.
  2. Druhé cvičenie: pokrčte a uvoľnite nohy v bokoch a kolenách smerom k žalúdku, pričom boky by mali byť vo vodorovnej polohe.

Spolu s fyzioterapiou, masážou, gymnastikou a ortopedickými pomôckami dosiahnu vynikajúce výsledky.

Prevencia chorôb

Všetci novorodenci za účelom včasného zistenia patológie vývoja bedrových kĺbov v pôrodnici alebo na klinike v 1 mesiaci. vykonať ultrazvuk panvy.

Jedným z preventívnych opatrení je podľa doktora Komarovského nosenie dieťaťa v šatke tvárou k matke.

Ako preventívne opatrenie je populárne široké zavinovanie, na rozdiel od staromódneho spôsobu pevného upevnenia nôh v rovnom stave. Verilo sa, že takéto zavinovanie nôžky narovnáva, no v skutočnosti bábätku len škodí a ako sa ukázalo, výrazne zvyšuje riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

V niektorých krajinách je zvykom, že bábätká nie sú zavinuté, ale nosia sa na chrbte, keď sa nôžky dieťaťa obopínajú okolo matkinho chrbta a sú v správnej polohe.

Na široké zavinutie použite mäkkú, ale hustú handričku. Zložte ho do niekoľkých vrstiev a položte medzi roztiahnuté nožičky bábätka tak, aby bočné okraje boli v oblasti kolien a horné úplne zakrývali panvu. Ukazuje sa niečo ako plienka, ale oveľa širší a stabilnejší tvar.

Malformácie kostry a spojivových tkanív, ak sa neliečia včas, môžu spôsobiť veľa vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie ich majiteľovi. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo dysplázia bedrového kĺbu je bežnou diagnózou. Zistite, prečo je táto choroba nebezpečná, ako liečiť vrodené patológie panvových kostí a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu

Bedrová jamka pozostáva z ilium, ktoré je vystlané chrupavkou a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je hlava stehennej kosti a okolo nej sa tvoria väzy. Ide o druh kapsuly, ktorá pomáha hlavici stehennej kosti zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Akékoľvek porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

U novorodencov

Vykĺbenie bedra u dojčiat sa prejavuje porušením počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stráca elasticita chrupavky, vyrovnáva sa acetabulum a hlava stehennej kosti sa stáva mäkkou. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je takáto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa bežnejšia ako podobný problém u dospelých. Zároveň sa u dievčat častejšie objavuje neskorá osifikácia. Takmer v polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení tvorí len 20 %. Vedci sa domnievajú, že choroba je vyvolaná tehotenskými patológiami, panvovým umiestnením plodu, dedičnosťou a zlou pohyblivosťou plodu.

U detí po roku

Identifikovať chorobu u ročného dieťaťa je ľahké, pretože do tejto doby deti začínajú samostatne sedieť, chodiť a plaziť sa. V tomto prípade sa môže objaviť krívanie na nohe, na ktorej strane sa nachádza patológia panvy. Ak je dislokácia bedrového kĺbu obojstranná, dieťa chodí ako kačica. Okrem toho sa u chorých detí zmenšuje veľkosť gluteálneho svalu a pri tlaku na pätu v polohe na chrbte sa pozoruje pohyblivosť osi nohy od chodidla po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku traumy alebo môže byť pokračovaním detskej choroby. K tomu dochádza v dôsledku vnútromaternicových porúch v dôsledku komplikácií počas ťažkého pôrodu s patológiami endokrinného systému tela. Liečba u dospelých je dlhšia a zložitejšia. Veľmi často štandardné metódy terapie nestačia, vtedy lekári odporúčajú výmenu kĺbov.

Dôvody

Lekári sa domnievajú, že k vrodenej dislokácii bedra môže dôjsť z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé podmienky prostredia, dedičné faktory, častý stres môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

  • panvová prezentácia plodu;
  • príliš veľká váha novorodenca;
  • infekčné choroby matky;
  • tesné zavinutie;
  • poranenia kĺbov;
  • odchýlky vo vývoji chrbtice;
  • deformácia chodidla;
  • patológia miechy;
  • hormonálne poruchy;
  • obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
  • vek rodiacej ženy je nad 35 rokov.

Druhy

Dislokácie bedrového kĺbu sú jednostranné a obojstranné, posledné sú veľmi zriedkavé. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

  • Acetabulárna dysplázia. Symptómy: acetabulum neštandardnej veľkosti má spravidla zmenšený priemer, má plochú základňu a nedostatočne vyvinutú chrupavkovú kupolu.
  • Dislokácia stehennej kosti. Normálne sa krčok stehennej kosti spája s telom pod uhlom 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
  • rotačná dysplázia. Opísané ako porušenie anatomickej štruktúry a uloženia kostí. Prejavuje sa u detí vo forme talipes equinovarus, skrátenia končatiny.

Stupne dysplázie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja porušení geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Tie obsahujú:

  • Počiatočné štádium. Keď štrukturálne zmeny už začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení stanoviť diagnózu.
  • Predislokácia. Vyznačuje sa natiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavice stehennej kosti.
  • Subluxácia bedrového kĺbu. Hlava kĺbu je výrazne posunutá vo vzťahu k trochanterickej dutine. Mierne posúva okraj, v dôsledku čoho sa napínajú väzy stehna.
  • Dislokácia. Hlava je mimo acetabula, hore a von. Okraj chrupavkového okraja je stlačený a ohnutý dovnútra. Zadržiavacie elastické väzy stratili svoju pružnosť.

Čo je nebezpečná dysplázia bedrového kĺbu u detí

Dislokácia, ktorá nie je diagnostikovaná včas, môže spôsobiť vážne poruchy v štruktúre bedrového orgánu a veľa nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, sklonu panvy, bolestiam kolien a bedier a miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov malej panvy a výskyt bolesti v bedrovej oblasti.

Pre dospelých sú následky dysplázie plné artrózy bedrového kĺbu a dysplastickej koxartrózy. Posledná patológia muskuloskeletálneho systému je charakterizovaná znížením fyzickej aktivity, zhoršením svalov, bolesťou chrbta, nôh a bokov. Niekedy v mieste, kde je stehenná kosť v kontakte s panvovou kosťou, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartrózy. Klinické príznaky sa prejavujú vo forme akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje aj v iných spojivových tkanivách a hrozí postihnutím.

Známky u bábätiek

Vizuálna diagnostika je žiaduce vykonať až sedem dní po narodení. V tomto štádiu sú svalové väzy dieťaťa uvoľnené, pohyblivejšie a elastické. Lekári môžu mať podozrenie na dislokáciu bedrového kĺbu u rizikových detí: dievčat, bábätiek s prejavmi panvy, novorodencov u matiek s ťažkou toxikózou alebo keď sa dieťa narodilo s veľkou hmotnosťou. Súčasne môžu chýbať vonkajšie príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Diagnóza je zvyčajne založená na troch hlavných kritériách.

Asymetria kožných záhybov

Kožné záhyby pod kolenom, v slabinách, na zadnej a prednej strane stehna by mali byť navzájom zrkadlovým obrazom: mali by mať rovnakú veľkosť a hĺbku. Ak sú v polohe na bruchu dutiny umiestnené vyššie ako jedna druhá, je pravdepodobné, že symptóm naznačuje nestabilitu kĺbov. Nezabudnite, že mierna asymetria môže byť aj u zdravých detí. Kritérium diagnostiky gluteálnych záhybov nie je v prípade bilaterálnych porúch objektívne.

Kliknite na symptóm

Takéto znamenie sa považuje za najspoľahlivejšie iba vtedy, keď sa diagnóza ochorenia vykoná najneskôr 3 týždne po narodení. Ak sa hlava stehennej kosti pohne pri únose bedra alebo otočenie nohy sprevádza kliknutie, znamená to, že hlava vykĺzla z kĺbového puzdra. Na zistenie dysplázie u starších detí je vhodné použiť informatívnejšie vyšetrovacie metódy.

Uhol únosu bedra

Ďalším príznakom vrodenej luxácie je neschopnosť roztiahnuť nohy dieťaťa v polohe na chrbte pod uhlom 90 stupňov. V prípade nezdravého bedra s 2 alebo 3 stupňami závažnosti nie je uhol sklonu väčší ako 60 stupňov. Takýto príznak možno nájsť vo veku 3 až 6 týždňov. Keď sa svalový tonus zvýši, bude problematické dosiahnuť požadovaný výsledok.

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov

Ak klinické diagnostické metódy nedali jednoznačnú odpoveď, ortopedický lekár predpíše ďalšie vyšetrenia: röntgen alebo ultrazvuk. Obe metódy pomáhajú odhaliť nedostatočné rozvinutie acetabula, odchýlky v štruktúre krku, hlavy alebo kosti. V prípade, že to neprinieslo výsledky, uchýlia sa k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou alebo CT.

Röntgenová diagnostika

Presvietenie kostného skeletu röntgenovými lúčmi síce vytvára vážnu radiačnú záťaž na telo dieťaťa, no zároveň pomáha získať obraz o stavbe acetabula a hlavy. U novorodencov a malých detí je väčšina bedrových kĺbov chrupavka, takže štúdia sa vykonáva špeciálnym spôsobom. Obrázok je nakreslený vodorovnými a zvislými čiarami tak, aby sa získal cetabulárny uhol. Jeho hodnota je základom pre diagnózu.

Ultrazvuková diagnostika

Metóda sa považuje za najbezpečnejšiu. Lekári vykonávajú počiatočné vyšetrenie do 7 dní po narodení u detí, ktoré sú predisponované k rozvoju patológie. V budúcnosti sa pomocou ultrazvukového prístroja bedrových kĺbov sleduje: stav kostnej časti, chrupkový výbežok, poloha hlavy stehennej kosti v pokoji a pri pohybe a uhol sklonu. vypočíta sa acetabulum. Na interpretáciu získaných údajov sa používajú tabuľky pevných noriem.

Liečba dysplázie u detí

Terapia vrodenej dislokácie kĺbu bude tým úspešnejšia, čím skôr sa začala. Liečba sa vždy vykonáva komplexným spôsobom pomocou liečebných cvičení, fyzioterapie, špeciálnych strojčekov, ortopedických dlah a masáží. Úplné obnovenie anatomickej štruktúry bedrových kĺbov bude trvať dlho. V priemere lekári dávajú prognózy od dvoch mesiacov do roka, ale niekedy sa liečebný režim predlžuje.

Široké zavinovanie bábätka

Jednou z účinných metód liečby v prvých dňoch života bábätka je technika fixného zavinovania. K tomu sa mäkká plienka, niekoľkokrát zložená, položí na rozkrok a zaistí sa ďalšou handričkou. Vďaka tomu ostávajú nôžky bábätka neustále v rozvedenej polohe chovu / ohýbania v pravom uhle. Ak bola dysplázia u detí zistená v neskorom štádiu, nohy sú dodatočne fixované sadrou.

Strmene Pavlík

Princíp tejto metódy je založený na fixácii ohybu nôh v kolenách pomocou strmeňov. Pavlikova úprava je vyrábaná pripravená na použitie - je to hrudný obväz ušitý z mäkkých tkanív, s ramennými a podkolennými pásikmi na fixáciu končatín. Asi mesiac musíte nosiť obväz. Ak sú výsledky kontrolného vyšetrenia neuspokojivé, luxácia sa v narkóze redukuje a strmene sa ďalej nosia ďalších 5-6 mesiacov. Pavlikov dizajn nie je možné použiť, keď:

  • výrazný posun hlavy stehennej kosti;
  • porušenie kapsuly;
  • významné porušenia v štruktúre acetabula.

Masáž

Terapeutická masáž pomáha urýchliť krvný obeh, posilniť skupiny bedrových svalov a zlepšiť trofiku väzivového aparátu. Technika zahŕňa použitie jemného hladenia, poklepkávania alebo trecích pohybov. Masáž sa vykonáva denne. Najprv premasírujte hrudník, hornú a dolnú časť tela, žalúdok. Potom plynulo prechádzajú na masáž vnútorného povrchu stehien, ohýbajú a posúvajú nohy do strán, robia pohyby s končatinami v kruhu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách, normalizáciu krvného obehu v poškodenej oblasti. Rôzne techniky prispievajú k odstráneniu bolesti a svalových kŕčov. Pre deti spravidla vyberte:

  • teplé kúpele;
  • ultrafialové ožarovanie;
  • parafínové alebo ozoceritové obklady;
  • elektroforéza s vápnikom, fosforom alebo jódom.

Zníženie vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Keď konzervatívna liečba dysplázie nepomôže, lekár môže navrhnúť postup korekcie kĺbu - uzavretú redukciu dislokácie. Táto metóda spravidla poskytne požadovaný účinok pri liečbe detí mladších ako dva roky. Po bezkrvnej repozícii to bude technicky náročné, preto sa u detí od 3 rokov robí redukcia hlavičky metódou skeletálnej trakcie. Po zákroku sa na tuhú fixáciu priložia na nohy sadrové obväzy, v ktorých je potrebné prejsť až 6 mesiacov.

Chirurgia

Operácia je indikovaná pre deti, ktorým nepomohli všetky vyššie uvedené metódy. Jeho podstata spočíva v usporiadaní všetkých komponentov bedrovej časti správnym smerom. Existuje množstvo chirurgických metód liečby: otvorená redukcia dislokácie, korekčná operácia, derotačná osteotómia, operácia náhrady kĺbu atď. Výber najlepšej metódy závisí od stupňa deformácie panvovej dutiny a elasticity väzov.

Liečba dysplázie u dospelých

Na zmiernenie chronickej bolesti a zmiernenie zápalu sa používajú lieky zo skupiny NSAID, napríklad ketoprofén, naproxén, ibuprofén alebo diklofenak. Na prevenciu komplikácií alebo liečbu artrózy, neoartrózy, na prevenciu rozvoja koxartrózy sú predpísané chondroprotektory: Rumalon, Arteparon a iné intramuskulárne injekcie. Odstraňujú defekty a slúžia ako prevencia cvičebnej terapie dysplázie.

Cvičenia

Úlohou gymnastiky je posilniť svaly, vytvoriť motorickú aktivitu. Pohybová terapia sa používa vo všetkých štádiách liečby, okrem chirurgického zákroku (bezprostredne pred a po). Odporúča sa vykonávať cvičenia denne 2-3 krát, počas prestávok na odpočinok môžete končatiny miesiť masážou. Približný súbor cvičení:

  • Dostať sa do polohy na chrbte. Ohni kolená. Do troch začnite napodobňovať jazdu na bicykli pohybom nôh dopredu a dozadu. Musíte opakovať gymnastiku 10-15 krát.
  • Z rovnakej polohy tela sa snažte priblížiť chodidlá čo najbližšie k sebe.
  • Striedajte flexia-predĺženie nôh, rovnomerne rozložte záťaž na obe končatiny.

Video

U 3 z 1000 novorodencov je diagnostikovaná dysplázia kĺbov - ochorenie spojené s porušením ich funkcií vrodenej povahy. Najčastejšie sú najväčšie kĺby v ľudskom tele, bedrové kĺby, vystavené takémuto poškodeniu, následky porušenia ich funkcií môžu byť veľmi vážne a dokonca viesť k invalidite. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu pred rozvojom nezvratných procesov.

Obsah:

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí

V medicíne existujú tri hlavné dôvody pre rozvoj uvažovanej patológie bedrového kĺbu:

  • genetická predispozícia;
  • porušenie tvorby tkaniva počas vnútromaternicového vývoja plodu;
  • hormonálny vplyv.

Podľa štatistík je dysplázia bedrového kĺbu (HJ dysplázia) diagnostikovaná v 25% prípadov u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnakú chorobu. Pomerne často je daná choroba diagnostikovaná súčasne s myelodyspláziou - porušením tvorby krviniek v červenej kostnej dreni. Lekári pripisujú túto poruchu priamo dysplázii bedrového kĺbu.

Hovoríme o nestabilnom hormonálnom pozadí tehotnej ženy - v tele je zaznamenaná vysoká hladina progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavky - to je nevyhnutné pre pôrod a úspešný pôrod. Ale "trik" je v tom, že progesterón má vysokú placentárnu priepustnosť a vstupuje do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie väzivového aparátu nenarodeného dieťaťa.

Poznámka:takýto negatívny účinok hormónu progesterónu je obzvlášť intenzívny v prípade nesprávnej polohy plodu alebo pôrodu v panvovej prezentácii.

Nesprávna tvorba tkaniva u plodu

Rudiment bedrového kĺbu sa pozoruje už v 6. týždni života plodu, nenarodené dieťa robí prvé pohyby v 10. týždni svojho vnútromaternicového vývoja. A ak je v týchto štádiách tehotná žena (a následne aj plod) ovplyvnená negatívnymi / škodlivými faktormi, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dysplázie bedrového kĺbu. Tieto škodlivé faktory môžu zahŕňať:

  • rôzne chemikálie, sem patria určité lieky;
  • nepriaznivá ekologická situácia;

Poznámka:vírusové ochorenia hrajú najväčšiu úlohu pri tvorbe tkanív u plodu - ak na to žena ochorela v 1. trimestri tehotenstva, potom sa riziko, že bude mať dieťa s dyspláziou bedrového kĺbu, dramaticky zvyšuje.

Okrem toho je príslušná choroba diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • ovocie je príliš veľké;
  • matke je diagnostikovaný oligohydramnión;
  • panvová prezentácia plodu;
  • choroby matky gynekologickej povahy - napríklad adhezívne procesy a iné.

Klasifikácia dysplázie bedrového kĺbu

Existujú tri stupne vývoja príslušného ochorenia, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi.

1. stupeň - nezrelosť zložiek kĺbového tkaniva

Najčastejšie sa pozoruje v prípade narodenia predčasne narodeného dieťaťa, lekári ho definujú ako prechodný stav medzi zdravým a chorým kĺbom.

Dysplázia bedrového kĺbu 1. stupňa je často diagnostikovaná u donosených detí, ktoré sa však narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Stáva sa to, ak matka mala feto-placentárnu insuficienciu počas obdobia nosenia dieťaťa.

2. stupeň - pre-dislokácia bedrového kĺbu

Lekári zaznamenávajú zmenu tvaru acetabula, ale zároveň samotná stehenná kosť neopúšťa dutinu, zostáva v nej. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

3. stupeň - subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedrového kĺbu je už zaznamenaná zmena tvaru hlavy stehennej kosti, ktorá sa voľne pohybuje vo vnútri kĺbu, ale nepresahuje ju.

Veľmi dôležité: Za najzávažnejšiu možnosť sa považuje dislokácia bedrového kĺbu, ktorá sa vyznačuje:

  • hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
  • zmeny sú pozorované vo väzivách a vo svaloch a v kĺbovom vaku;
  • hlavica stehennej kosti presahuje dutinu glenoidu a nachádza sa buď na boku, alebo za ňou.

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u dievčat, navyše v prvom roku života.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  • charakteristický klinický obraz u detí prvého roku života;
  • príznaky bežné pre deti staršie ako 12 mesiacov.

Je veľmi ťažké diagnostikovať 1. a 2. stupeň dysplázie bedrového kĺbu - neexistujú žiadne zjavné znaky, pediater alebo ortopéd môže venovať pozornosť prejavom pri bežnom vyšetrení. Ale samotní rodičia by mali starostlivo sledovať vzhľad a správanie novorodenca. Znepokojujúce by mali byť tieto faktory:

  • asymetrické usporiadanie záhybov na zadku a popliteálnych dutinách;
  • je problematické roztiahnuť nohy ohnuté v kolenách;
  • dieťa prejavuje zjavnú nespokojnosť, pri chove nôh s pokrčenými kolenami hlasno plače.

Pri takýchto príznakoch by rodičia mali navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu u ortopéda. Špecialista určite predpíše ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu, ktoré pomôže identifikovať neskorú osifikáciu hlavice stehennej kosti. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie - obrázok jasne ukáže skosenie vonkajšieho okraja acetabula a sploštenie jeho strechy.

Dysplázia bedrového kĺbu v 3. stupni kurzu a s dislokáciou je oveľa intenzívnejšia. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristické znaky:

  1. príznak „kliknutia“.. Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začne rozťahovať nohy ohnuté v kolenách do strán - hlava stehennej kosti v tomto okamihu začína vstupovať do kĺbovej dutiny a robí to s charakteristickým kliknutím. Počas spätného pohybu je počuť rovnaký zvuk - hlava stehennej kosti opäť presahuje kĺbovú dutinu.
  2. Asymetria kožných záhybov. Tento príznak sa kontroluje u dieťaťa ležiaceho na bruchu a ležiaceho na chrbte. Stojí za to venovať pozornosť nie počtu záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale ich hĺbke a výške.

  1. Chov nôh do strán sa vykonáva s obmedzením. Práve tento príznak umožňuje so 100% istotou diagnostikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života. Dodržiavajte nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je daná choroba určite prítomná.
  2. Relatívne skrátenie stopky. Tento príznak sa kontroluje nasledovne: dieťa je položené na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a položené nohami na stole / pohovke. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ale ak je jedno koleno jasne vyššie ako druhé, znamená to prítomnosť skrátenej nohy.
  3. Erlacherov príznak. Jej lekári ju určujú tak, že narovnanú nohu novorodenca priložia k druhej nohe, následne skúšanú končatinu skúšajú priviesť za druhú (nohy sú preložené krížom). U zdravého novorodenca dochádza k prekríženiu nôh v strednej alebo dolnej časti stehna, pri dysplázii bedrového kĺbu sa tento jav pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedra sa chorá noha vytočí smerom von (neprirodzeným spôsobom). To sa zistí, keď novorodenec leží na chrbte s narovnanou nohou v bedrových aj kolenných kĺboch.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí starších ako 12 mesiacov

Je veľmi ľahké identifikovať príslušné ochorenie u detí starších ako 1 rok - charakteristickým znakom je porucha chôdze: dieťa kríva na jednu nohu, ak sa na jednej strane vyvinie dysplázia bedrového kĺbu, alebo má "kačaciu" chôdzu v prípade vývoja patológie na oboch stranách.

Okrem toho sa zaznamenajú malé formy gluteálnych svalov na postihnutej strane a ak stlačíte kalkaneus, bude viditeľná pohyblivosť od chodidla po stehennú kosť (dieťa by malo ležať na chrbte s narovnanými nohami).

Akonáhle je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu, liečba by sa mala začať okamžite - to zaručí zotavenie.

V prvom mesiaci po narodení lekári predpisujú dieťaťu široké zavinovanie. Robí sa to nasledovne: obyčajná flanelová plienka sa zloží do obdĺžnika o šírke 15 cm (povolený je cca + - 2 cm), vloží sa medzi nôžky dieťaťa, ktoré sú pokrčené v kolenách a oddelené do strán 60- 80 stupňov. Okraje plienky siahajú po kolienka, na ramenách dieťatka sa upevňuje viazaním.

Poznámka:novorodenec si na tento druh zavinovania rýchlo zvykne, nie je nezbedný a pokojne znáša chvíle „balenia“ nožičiek do želanej polohy. Po chvíli dieťa samo začne dávať nohy do správnej polohy pred zavinutím, ale budete musieť byť trpezliví - spočiatku bude ťažké dieťa upokojiť.

Široké zavinovanie sa takmer vždy kombinuje s terapeutickými cvičeniami - je to elementárne: pri každej výmene plienky alebo ďalšom zavinovaní je potrebné pomaly roztiahnuť nohy na stranu a vrátiť ich na svoje miesto. Účinné bude aj plávanie na bruchu.

Akékoľvek postupy na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu môže predpísať iba špecialista! Terapeutické cvičenia prvýkrát vykonáva zdravotnícky pracovník a rodičia sa učia robiť postup správne.

Ortopedický lekár (alebo pediater) vykonáva dynamické sledovanie stavu dieťaťa a ak sa nepozorujú pozitívne zmeny, môže sa predpísať nosenie špecifických ortopedických pomôcok. Tie obsahujú:




Liečba špecifickými ortopedickými pomôckami je zameraná na fixáciu bedrových kĺbov dieťaťa v správnej polohe nôh.

Lekár predpisuje pomôcky, keď dieťa rastie a fyzický vývoj:

  • od 1 mesiaca do 6 mesiacov- vhodné je použiť Pavlikove strmene, v niektorých prípadoch bude účinná dlaha s popliteálnymi dlahami;
  • od 6 do 8 mesiacov lekár predpíše dlahu s femorálnymi dlahami;
  • vo veku od 8 mesiacov do 12 mesiacov Ak bude dieťa neskôr umožnené chodiť, musí nosiť dlahu.

Špecifické ortopedické pomôcky sa musia nosiť denne, takže rodičia sa vždy obávajú starostlivosti o dieťa v tejto polohe. Na uľahčenie vlastnej práce si musíte pamätať na nasledujúce pravidlá:

  1. V čase výmeny plienky nemôžete dieťa zdvihnúť za nohy - musíte položiť ruku pod zadoček a jemne ich zdvihnúť.
  2. Na výmenu vesty nie je potrebné odstraňovať ortopedickú pomôcku - stačí rozviazať väzy na ramenách.
  3. Na vrchu pneumatík / strmeňov môžete nosiť obleky, šaty, vesty a akékoľvek oblečenie.
  4. Ak lekár predpísal dlahy, pripravte sa na menej časté kúpanie dieťaťa: 3-krát denne by rodičia mali prehliadnuť pokožku dieťaťa pod pásmi a podväzkami, aby sa predišlo podráždeniu pokožky a vyrážkam z plienky. Namiesto kúpania môžete použiť bežné utieranie handričkou namočenou v teplej vode. Ak je to potrebné, dieťa úplne umyte, môžete odopnúť jeden popruh, ale počas hygienického postupu držte nohu vo vopred určenej polohe a potom umyte druhú stranu tela rovnakým spôsobom.
  5. Neustále sledujte stav samotnej pneumatiky - nemala by byť mokrá a mastenec, detský púder alebo krém by sa nemali dostať pod pás / popruh, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.

Poznámka:pri kŕmení dieťaťa by matka mala zabezpečiť, aby jeho nohy neklesli bokmi k sebe, ak sa tento proces vykonáva bez špecifických ortopedických pomôcok.

Trvanie nosenia takýchto podporných zariadení je dosť dlhé, takže rodičia by mali byť trpezliví, pripravení na rozmary a nadmernú úzkosť dieťaťa av žiadnom prípade by nemali byť zbabelí! Možnosť „nechajte dieťa odpočívať od týchto hrozných pneumatík“ a „za 30 – 60 minút sa nič strašné nestane“ sa môže v budúcnosti zmeniť na invaliditu.

Lekár môže venovať pozornosť dynamike daného ochorenia a vidieť výsledky nosenia špecifických ortopedických pomôcok a predpísať terapeutické cvičenia a masáže.

V žiadnom prípade by ste takéto postupy nemali vykonávať nezávisle - môže to výrazne zhoršiť zdravie dieťaťa. Akékoľvek odporúčania môže poskytnúť iba špecialista, ktorý neustále monitoruje malého pacienta.

Terapeutické cvičenia na dyspláziu bedrového kĺbu

Ak je takýto postup predpísaný, potom by sa rodičia dieťaťa s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu mali zúčastniť niekoľkých sedení s fyzioterapeutom - odborník ukáže, ako správne vykonávať cvičenia, poskytne konkrétny rozvrh hodín. Existuje všeobecný popis cvičení:

  1. Dieťa leží na chrbte, rodičia striedavo dvíhajú nožičky bábätka nahor, pričom ohýbajú kolenné a bedrové kĺby.
  2. Bábätko zostáva ležať na chrbte a rodič pokrčí nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​bez toho, aby ich zdvihol nad hladinu. Ďalej musíte mierne roztiahnuť nohy dieťaťa, dávať minimálne zaťaženie a tiež robiť rotačné pohyby s bokmi.
  3. V podobnej počiatočnej polohe má dieťa nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch ​​čo najviac rozkročené do strán a snaží sa kolenami priblížiť k povrchu stola.

Poznámka:každé z opísaných cvičení by sa malo vykonať aspoň 8-10 krát a mali by sa vykonať aspoň 3 takéto „prístupy“ denne.

Podrobnejšie informácie o diagnostike dysplázie a cvičeniach na dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa získate sledovaním tejto videorecenzie:

Čo sa týka masáže, môžeme povedať nasledovné:

  • napriek tomu, že pre novorodencov a deti mladšie ako 12 mesiacov sa vykonáva v šetrnom režime, jeho výhody sú obrovské - príslušnú chorobu je možné vyliečiť;
  • ak vykonávate odporúčané cvičenia s frekvenciou predpísanou odborníkom, prvé výsledky možno vidieť po mesiaci takejto liečby;
  • Je nepravdepodobné, že samotná masáž bude mať pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa - je dôležité vykonávať komplexnú terapiu.

Lekár vám povie pravidlá vykonávania masáže pri dysplázii bedrového kĺbu a fyzioterapeut ukáže a naučí rodičov, ako správne vykonávať všetky procedúry. Odporúčaný súbor masážnych cvičení:

  1. Bábätko leží na chrbte, rodič ho hladí po chodidlách, bokoch, kolienkoch, rukách a brušku. Potom je potrebné dieťa prevrátiť na bruško a rovnakým spôsobom jemnými ťahmi zahriať celé telo. Nezabudnite „popracovať“ na vnútornej strane nôh, najmä na bokoch – pre voľný prístup k týmto miestam stačí nožičky dieťaťa odtlačiť od seba.
  2. Dieťa leží na bruchu a rodič hladí / šúcha dolnú časť chrbta, plynulo sa pohybuje k zadku, na konci vykonávame jemné zvieranie gluteálnych svalov.
  3. Dieťa otočíme na chrbát a začneme pracovať na svaloch stehien - hladíme nohy, trasieme, jemne štípeme. V žiadnom prípade by ste nemali počas tejto časti masáže vyvíjať žiadne úsilie - stehenné svaly sa môžu prudko stiahnuť (kŕč), čo spôsobí silnú bolesť. Po trení a uvoľnení svalov môžete začať ohýbať / rozkladať nohy v kolenných a bedrových kĺboch, ale iba v medziach, ktoré určil ortopéd.
  4. Rotácia bedra dovnútra - rodič by mal fixovať bedrový kĺb rukou, druhý - uchopiť koleno a malým tlakom otáčať stehno dovnútra. Potom pracujte na druhom bedrovom kĺbe.

Po masáži je potrebné dopriať dieťaťu odpočinok – hladkať ho, trieť telo bez námahy.

Poznámka:masáž sa robí raz denne, každé cvičenie sa musí vykonať aspoň 10-krát. V masážnom kurze nie je možné robiť prestávky - je to plné zastavenia pozitívnej dynamiky. Dĺžku trvania masážneho kurzu určuje lekár.

Počas terapeutických cvičení a masáží je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické postupy budú tiež účinné - parafínové aplikácie, elektroforéza s použitím liekov, ktoré zahŕňajú vápnik a fosfor.

Ak bola diagnóza dysplázie bedrového kĺbu vykonaná neskoro alebo ak vyššie uvedené terapeutické metódy nepriniesli pozitívny výsledok, lekári predpisujú dlhodobú fázovú sadru. V obzvlášť závažných prípadoch je vhodné vykonať chirurgickú liečbu. Ale takéto rozhodnutia sa robia výlučne na individuálnom základe, po dôkladnom vyšetrení pacienta a dlhodobom sledovaní progresie ochorenia.

V prípade ťažkých foriem dysplázie bedrového kĺbu sú poruchy fungovania tohto aparátu celoživotné, aj keď bola diagnostika a liečba vykonaná včas.

Obdobie zotavenia

Aj keď bola liečba úspešná, dieťa s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu zostáva dlhodobo v ambulancii ortopedického lekára – v niektorých prípadoch až do úplného zastavenia rastu. Odborníci odporúčajú vykonať kontrolné röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov raz za 2 roky. Dieťa podlieha obmedzeniam fyzickej aktivity, odporúča sa navštíviť špeciálne ortopedické skupiny v predškolských a školských zariadeniach.

Dysplázia bedrového kĺbu je pomerne komplikované ochorenie, mnohí rodičia pri počúvaní takéhoto verdiktu lekárov doslova prepadajú panike. Nie je však dôvod na hystériu - moderná medicína sa dobre vyrovná s patológiou, včasnou liečbou a trpezlivosťou rodičov sú prognózy celkom priaznivé.

Komplexné informácie o príznakoch dysplázie bedrového kĺbu, metódach diagnostiky a liečby dysplázie bedrového kĺbu u detí - vo videorecenzii detského lekára Dr. Komarovského:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Držiaky na dyspláziu nôh u dojčiat Rôzne metódy liečby dysplázie u detí

Medzi vrodenými chorobami pohybového aparátu sa rozlišuje nedostatočný rozvoj alebo nesprávne usporiadanie komponentov kĺbov a chrupaviek. Takto je charakterizovaná dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat.

Príčiny dysplázie u detí

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj dysplázie u novorodencov. Väčšina z nich sa objavuje počas vývoja plodu a sú vrodené. Je dokázané, že predispozícia k patológii u dojčiat je vyššia.

V prvých dvoch mesiacoch tehotenstva je položená štruktúra muskuloskeletálneho systému a ak negatívne faktory ovplyvňujú telo matky počas tohto obdobia, zvyšuje sa pravdepodobnosť dysplázie u dieťaťa.

Hlavné príčiny vrodenej dysplázie u dojčiat:

  • genetická predispozícia. Ak niekto v rodine mal prípady patologického vývoja bedrového kĺbu, potom sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia u nevrodeného zvyšuje o 40%;
  • Hormonálne poruchy počas tehotenstva. Vysoké hladiny progesterónu v poslednom trimestri môžu zhoršiť stav väzivového aparátu dieťaťa;
  • Nevyvážená strava matky. Telo dieťaťa sa nemôže plne rozvinúť s nedostatkom vitamínov a minerálov;
  • Hypertonicita maternice má negatívny vplyv na tvorbu kostí, väziva a chrupaviek;
  • faktory otravy. Lieky, zlé návyky, predchádzajúce choroby a toxikóza matky ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj;
  • Často sa u predčasne narodených detí objavujú ochorenia pohybového aparátu;
  • Hmotnosť novorodenca pri narodení je viac ako 4 kg;
  • Vek budúcej matky je viac ako 35 rokov;
  • Prezentácia plodu koncom panvy.

U dojčiat sa môže vyvinúť dysplázia bedrového kĺbu pri nesprávnom, príliš tesnom zavinutí.

Príznaky dysplázie u novorodencov

Už v prvých mesiacoch po narodení sú viditeľné kĺbové defekty. Ak existuje podozrenie na dyspláziu u dieťaťa, mali by ste okamžite konzultovať s ortopédom, aby ste objasnili diagnózu. V závislosti od veku dieťaťa sa príznaky môžu líšiť:

  • Stehenné a gluteálne kožné záhyby nie sú symetrické, čo je obzvlášť viditeľné, keď dieťa leží na brušku. Pri obojstrannom poškodení kĺbu tento príznak nie je taký nápadný;
  • Jedna noha je kratšia ako druhá;
  • Koleno a chodidlo sa pri uvoľnení otáčajú smerom von;
  • Objaví sa charakteristický zvuk - kliknutie pri chove ohnutých nôh do strán;
  • Obmedzený pohyb kĺbu, únos nohy na stranu s malou amplitúdou;
  • V postihnutej nohe môže byť svalová slabosť.

Pozor!

Známky dysplázie u novorodencov sa zvyčajne objavujú vo veku 3 mesiacov. Ale niekedy sa choroba prejaví už pri narodení.

Hlavné formy dysplázie

U dojčiat sú väzy veľmi mäkké a elastické, preto nemôžu vždy držať bedrový kĺb na mieste, potom zaujmú nesprávnu polohu, čiže dyspláziu.

Existuje niekoľko foriem ochorenia, ktorých liečba sa navzájom líši:

  • Acetabulárny. Je narušená štruktúra hlavných prvkov bedrového kĺbu, najčastejšie je postihnutá okrajová plocha a limbus, čím sa výrazne mení postavenie kĺbu. Táto forma dysplázie obmedzuje normálny pohyb kĺbu;
  • epifyzárne. Táto porucha je charakterizovaná poruchou pohyblivosti v kĺbe a silnou bolesťou;
  • Rotačné. Anatomická štruktúra kĺbu sa ukazuje ako nesprávna, kvôli čomu je chôdza narušená a objavujú sa ploché nohy.

Tiež patológia môže mať rôznu závažnosť, závažnosť príznakov dysplázie a podľa toho aj jej liečba závisí od nej. Röntgenové indikátory dysplázie bedrového kĺbu, ktoré sú viditeľné na obrázku:

  • Predislokácia je charakterizovaná nedostatočným rozvojom väzivového aparátu, hlavica stehennej kosti je držaná v acetabulu. Táto forma deformácie zriedkavo vedie k invalidite;
  • Subluxácia je poloha, pri ktorej sa hlavica stehennej kosti nachádza v kĺbovej dutine, no čiastočne z nej vychádza. Toto je hraničný stav, ktorý sa vyvíja na pozadí príznakov predislokácie;
  • Dislokácia je konečný stupeň deformity, pri ktorej vychádza hlavica stehennej kosti z glenoidálnej dutiny, čo vedie k postupnému zakriveniu kĺbu a negatívne ovplyvňuje pohyblivosť nohy.

Existuje jednostranná a obojstranná dysplázia bedrového kĺbu, u novorodencov sa zvyčajne prejavuje posledný variant - súčasná porážka oboch stehenných kĺbov.

Zaujímavé!

Dysplázia bedrového kĺbu má kód ICD-10 - M24.8.

Diagnostika

Na stanovenie dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat je potrebné ukázať dieťa ortopedickému chirurgovi mesiac po narodení a 3 mesiace. Ak existuje podozrenie na patológiu kĺbov, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie.

Pre deti staršie ako šesť mesiacov je povolené röntgenové vyšetrenie. Včasná diagnóza ovplyvňuje výber liečby a budúce vyhliadky na uzdravenie.

V poslednej dobe sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Takéto fotografie dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov sú absolútne bezpečné.

Zaujímavé!

Artroskopia a artrografia sa zriedka používajú na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu kvôli ich ťažkostiam u dojčiat.

Prvé príznaky ochorenia u novorodencov si lekári môžu všimnúť už v nemocnici. Zvlášť starostlivo sa vyšetrujú dievčatá a veľkí chlapci, ako aj predčasne narodené deti. V závislosti od priebehu tehotenstva a zozbieranej anamnézy by mal odborník urobiť predbežnú diagnózu.

Aby nedošlo k omylu, využíva sa diferenciálna diagnostika, ktorá zistí aktuálny stav človeka a odlíši dyspláziu od iných ochorení s podobnými príznakmi.

Liečba dysplázie

V závislosti od závažnosti patológie a veku dieťaťa sa používajú rôzne metódy liečby dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. Nemali by ste očakávať rýchle zotavenie, výsledky terapie sa objavia pri starostlivom a neustálom vykonávaní odporúčaní špecialistu.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva konzervatívnymi metódami bez liekov.

široké zavinovanie

Lekári zistili, že tesné zavinovanie negatívne ovplyvňuje stav pohybového aparátu dojčiat. Pri širokom zavinovaní zostávajú nohy novorodenca vo fyziologicky správnej polohe, čím sa znižuje pravdepodobnosť dysplázie a jej vývoja.

Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov sa používa pri miernych léziách od narodenia do 3 mesiacov. Pre rodičov je to jednoduché robiť doma. Aby ste to urobili, musíte novorodenca položiť na prebaľovací pult chrbtom. V inguinálnej oblasti by sa medzi nohy ohnuté v prirodzenej polohe mali umiestniť 2-3 plienky navinuté valčekom, fixované obväzom, ďalšou plienkou alebo nohavičkami.

Tento typ zavinovania pomáha formovať správnu polohu acetabula a vyvoláva samoredukciu kĺbu u dieťaťa.

Použitie fixačných prostriedkov

Použitie rôznych pneumatík na dyspláziu bedrového kĺbu umožňuje fixovať polohu nožičiek dieťaťa v anatomicky správnej polohe - odložené a ohnuté v pravom uhle v členkoch a bedrových kĺboch.

Dištančné podložky by mali zodpovedať veľkosti novorodenca, preto by sa mali prispôsobovať podľa toho, ako dieťatko rastie.

Hlavné typy upevňovacích ortopedických pomôcok pre dyspláziu nôh:

  • Vankúš Frejka sa používa od narodenia až do veku troch mesiacov. Jedná sa o špeciálny valec, ktorý udržuje boky v rozvedenom stave. Používa sa len na mierne formy ochorenia;
  • Sling sa používa na prevenciu aj liečbu. Nosenie dieťaťa v ňom je prípustné od narodenia, umožňuje mu byť v pohodlnej polohe;
  • Becker nohavice - ortopedická pomôcka vyrobená vo forme nohavičiek s kovovou alebo plstenou vložkou v klíne, ktorá bráni zblíženiu nôh. Líšia sa veľkosťou, ale ľahko sa používajú. Môže sa nosiť od 1 do 9 mesiacov;
  • Pavlíkove strmene sú mäkká bandáž s popruhmi, ktorá neprekáža v pohybe bábätka, no pôsobí priaznivo, vracia bedrový kĺb na svoje miesto. Používa sa od 2 mesiacov veku do 1 roka;
  • Ergo batoh, ktorý sa používa na rovnaký účel ako prak, ale pre deti staršie ako 5 mesiacov.

Terapeutická gymnastika a masáže

Na zlepšenie krvného obehu, posilnenie pohybového aparátu sa pri dysplázii bedrového kĺbu používajú masáže a cvičebná terapia. Vykonávajú sa pred kŕmením.

Urobte opatrne a jemne. Ľahké hladenie a trenie svalov stehien a dolnej časti chrbta, zadku stimuluje metabolické procesy na 5 minút zahrievania dolných končatín.

Gymnastiku pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov vyberá lekár v závislosti od stavu dieťaťa a stupňa poškodenia kĺbov. Hlavná vec je vykonávať pohyby pomaly a hladko, cvičenia je možné vykonávať vo vode. Trvanie takéhoto tréningu nie je dlhšie ako 5 minút.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia zlepšuje vedenie nervových vzruchov, zmierňuje zápal a bolesť a aktivuje bunkový metabolizmus. Bežne sa používajú nasledujúce liečby:

  • ultrazvuková terapia;
  • Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat dodáva lieky do postihnutého kĺbu;
  • aplikácie bahna;
  • Amplipulse (vplyv simulovaných prúdov);
  • Akupunktúra.

Zaujímavé!

Operácia u novorodencov sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, zvyčajne pri absencii zlepšenia liečby. Vzhľadom na vysoké riziká a zložitosť operácie je operácia predpísaná pre deti nie mladšie ako 3-5 rokov.

Predpovede a komplikácie

Ak nezačnete liečbu ihneď po stanovení diagnózy u dieťaťa, potom ako dieťa vyrastie, keď sa dieťa začne stavať, zaťaženie kĺbu nebude správne rozložené. V závažných prípadoch dochádza k vykĺbeniu kĺbu, aj keď malo dieťa spočiatku počiatočný stupeň dysplázie.

V tomto prípade bude potrebná operácia na zlepšenie stavu pacienta a získanie pohyblivosti kĺbu. Absolútne zdravý kĺb sa už nestane.

Zaujímavé!

Niektorí odborníci sa domnievajú, že asi 50 % dospelých s osteoartrózou má od detstva nediagnostikovanú dyspláziu bedrového kĺbu.

Nedostatočná liečba dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat je nebezpečná, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • skolióza;
  • ploché nohy;
  • Nekróza tkanív hlavy stehennej kosti;
  • Osteochondróza;
  • Patológie chrbtice, nôh a panvy, ktoré zasahujú do normálneho fungovania muskuloskeletálneho systému.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí do 3 mesiacov je najúčinnejšia, viac ako 90% prípadov úplného obnovenia funkcie kĺbov. Ak sa liečba začne po šiestich mesiacoch, potom sa šance na zotavenie výrazne znížia.

Preventívne opatrenia

Liečiť chorobu je vždy ťažšie, ako jej predchádzať. Prevencia dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat zahŕňa jednoduché manipulácie, ktoré zabránia rozvoju patológie.

Tehotné ženy by mali starostlivo zvážiť svoj zdravotný stav, správne si plánovať stravu a užívať vitamínové prípravky. Po narodení by malo byť dieťa vyšetrené odborníkmi, aby si ochorenie všimli v čo najskoršom termíne.

Je potrebné vyhnúť sa tesnému zavinutiu, ktoré môže zhoršiť problém s kĺbmi. Pri dysplázii bedrového kĺbu u dojčiat noste dieťa v šatke tvárou k matke.

Nezabudnite vykonávať špeciálnu gymnastiku a masáž zameranú na zlepšenie fungovania kĺbov. Nemôžete však dieťa „ponáhľať“: položte ho na nohy v ranom veku, posaďte ho skôr, ako sa začne učiť tieto pohyby.

Po zistení, čo je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov, je zrejmé, že ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Prvé príznaky u bábätka si môžu všimnúť už lekári v pôrodnici alebo rodičia, diagnóza sa robí vo veku 3-6 mesiacov. Aplikovaná terapia pomáha predchádzať zhoršovaniu stavu malého pacienta, zlepšovať kvalitu života a predchádzať rozvoju komplikácií v neskoršom veku.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca je vážny problém, ktorý si vyžaduje kvalifikovaný a komplexný prístup. Včasné odhalenie ochorenia mnohonásobne zvyšuje účinnosť terapie. Čo určuje účinnosť liečby? Zavinovanie: prospech alebo škoda? Úloha rodičov v štádiu diagnostiky a terapie. Odpovede na tieto otázky nájdete v článku.

Trochu geometrie

Po prvé, poďme sa zaoberať hlavnou otázkou - bola stanovená diagnóza dysplázie bedrového kĺbu u detí, čo to je?

Bedrový kĺb je guľovitého tvaru. Pohyby sa vykonávajú v 3 rovinách (sagitálna, čelná, vertikálna). Spoj pozostáva z:

  • Kĺbová hlava. Toto je hlava stehennej kosti.
  • Acetabulárna dutina. Má polmesiacový tvar.
  • Rotačná pera. Chrupavková platnička, ktorá slúži ako ochranná bariéra proti posunutiu hlavy smerom nahor za kĺb.
  • kĺbového puzdra. Spojivové tkanivo vytvára vzduchotesnú dutinu votkaním svojich vlákien do štruktúr kĺbu.
  • Väzy a svaly. Udržujte všetky prvky kĺbu v správnej polohe.

Normálne kĺbová hlavica zaujíma strednú polohu v kapsule. Uhol tvorený 2 čiarami (1 čiara - pozdĺž stehennej kosti, 2 - rovnobežné s dutinou) je 90º. To zaisťuje rovnomerné rozloženie tlaku.

Na obrázku vľavo - norma, vpravo - dysplázia (vykĺbenie) bedrového kĺbu u dieťaťa

Pri správnom vývoji komponentov tohto komplexného systému nevznikajú funkčné problémy. Ale ak niečo presahuje normu, u novorodenca sa vyvinie dysplázia bedrového kĺbu.

Inými slovami, dysplázia je menejcennosť štruktúr.

Pri predčasnej a nedostatočnej terapii vznikajú vážne komplikácie vo forme subluxácie, dislokácie kĺbu. Liečba je komplexná a nie vždy 100% úspešná.

Prvé príznaky: čo hľadať?

Každý sa s nežnosťou pozerá na svoje spiace bábätko. Často však môže veľa napovedať poloha dieťaťa počas spánku. Keď bábätko spí, má uvoľnené svaly, leží na chrbte s nohami široko od seba. V niektorých prípadoch, s výrazným svalovým tonusom () alebo s problémami s kĺbom, sú ruky a nohy dieťaťa stlačené.

Rodičia sa často čudujú a obávajú, že ich dieťa má nerovné nohy. Ponáhľame sa ich však upokojiť a podotknúť, že takýto tvar nôh v tomto veku je nevyhnutnou podmienkou pre správny vývoj kĺbu.

Ako určiť dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov? Pre tento účel ortopéd vykonáva povinné plánované vyšetrenia detí. Prvýkrát v nemocnici, potom - mesiac, 3 mesiace, šesť mesiacov a rok.

Príznaky a diagnostika dysplázie bedrového kĺbu u detí

Záhyby na nohách nie sú symetrické

Za týmto účelom sa dieťa položí na stôl, najskôr na chrbát. Skúmajú sa inguinálne záhyby, ich závažnosť (hĺbka) je zaznamenaná symetriou úrovne umiestnenia na oboch nohách.

Potom sa otočte na brucho. Posúďte gluteálne a popliteálne záhyby. Na nohe, kde je problém fixovaný, je záhybov viac a sú hlbšie. Pri diagnostikovaní dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca fotografia ukazuje jasný obraz o umiestnení záhybov. Táto metóda je informatívna od 2 mesiacov veku.

Urobte si tento test na všeliek nestojí za to.. Pretože existujú prípady úplne zdravých detí s asymetrickými záhybmi. Ak je u dojčaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia bedrového kĺbu, záhyby sú naopak symetrické.

Jedna noha je kratšia ako druhá

Dieťa je položené na chrbte. Lekár ohýba nohy v bedrovom a kolennom kĺbe. Ak je zároveň úroveň jednej pately nižšia, je to zlý prognostický znak. Vyskytuje sa pri dislokácii.

Kliknite na symptóm

Diagnostický príznak dislokácie. Dieťa leží na chrbte, noha je ohnutá v bedrovom a kolennom kĺbe a odobratá do strán.

To sa deje bez tlaku! V určitom okamihu lekár cíti charakteristické kliknutie. Dôvodom je výstup hlavy za dutinu. Tento test je nepovinný, keďže 4 z 10 vyšetrených novorodencov ho budú mať pozitívny, hoci deti sú úplne zdravé. S vekom sa obsah informácií znižuje..

Ťahanie nôh do strany

Dieťa leží na chrbte, nohy sú ohnuté rovnakým spôsobom, ako je opísané v predchádzajúcom teste, sú odobraté do strán. Normálne by sa vonkajšia strana nohy mala dotýkať stola. Pri svalovej hypertonicite to tak nemusí byť.

Dyspláziu do jedného roka u dieťaťa môžete zistiť sami doma. ale pre 100% potvrdenie diagnózy je potrebné svedomito navštíviť detského ortopéda v rámci plánovanej kontroly.

Röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu dieťaťa viac prezradí po roku

Ak sa zistia príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí, v tomto prípade sa vykoná ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Na tieto účely sa používa ultrazvuk, röntgenové lúče. Ultrazvuk je predpísaný častejšie u detí mladších ako jeden rok., pretože v tomto veku ešte nie je viditeľná chrupavka.

Dôvody: dobrý informačný obsah v ranom veku, nič neohrozuje zdravie dieťaťa, na rozdiel od vystavenia rádiografii.

V zložitejších klinických situáciách sa vykonáva röntgenová diagnostika. Na jeho dešifrovanie sa nakreslia určité čiary, merajú sa uhly.

Aké sú príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov?

Upozorňujeme na hlavné prípady.

  • Prenatálne (vnútromaternicové) obdobie. Toxikóza. Užívanie liekov.
  • pôrod. Prezentácia panvy. Táto poloha plodu je náročná úloha, ktorá si vyžaduje kvalifikované vedenie pôrodu. Často, aby sa predišlo komplikáciám v panvovej prezentácii plodu, sa vykonáva cisársky rez. Ohrozený je aj veľký plod (viac ako 4 kg).
  • genetická predispozícia. V 30% prípadov je toto ochorenie dedičné.
  • Tesné zavinutie. Bábätko je zavinuté, ruky a nohy sú pevne zabalené v plienkach. Nohy sú zarovnané - to je veľmi nežiaduce!

Pri tejto metóde swaddlingu sa potrebné podmienky pre normálny vývoj kĺbových štruktúr znížia na nulu, čo je plné následkov. Ruky môžu byť zavinuté, nohy - v žiadnom prípade.

Čo povie štatistika?

  • Dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca častejšie u dievčat. V tomto prípade existuje niekoľko hypotéz. Ten hlavný medzi nimi: „Ide o hormón relaxín, ktorý vzniká v tele matky pri pôrode. Jeho úlohou je zmäkčiť väzivá a kosti potrebné na prechod bábätka pôrodnými cestami. Predpokladá sa, že telo dievčat je citlivé aj na vplyv hormónu.
  • Najčastejšie je postihnutý pravý kĺb.
  • U obyvateľov trópov je výskyt nízky, u Škandinávcov, naopak, najvyšší.
  • Ak je rodičom diagnostikovaná choroba, riziko vzniku choroby u detí sa zvyšuje 10-krát.

Hlavné formy ochorenia

  • Porušenie vývoja acetabula. Nadobudne sploštený, skosený vzhľad. V dôsledku toho nemôže byť hlava stehennej kosti v dôsledku zmenenej anatómie držaná v strednej polohe (čo je norma). Navyše u detí sú väzy veľmi elastické. To vedie k vytvoreniu subluxácie a ešte nebezpečnejšej komplikácii, ako je dislokácia.
  • Problémy spojené s narušeným vývojom proximálneho femuru. Na diagnostiku tejto formy sa určuje cervikálno-diafyzárny uhol, ktorého hodnota sa mení v závislosti od veku.
  • Dysplázia v dôsledku zmien v geometrii kostí v horizontálnej rovine.

Liečba

Vyšetrenie a terapiu (pri zistení prvých príznakov) vykonáva detský ortopéd.

Masáž pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu, odstránenie svalovej hypertonicity.

Kurz pozostáva z 10-15 procedúr. Opakujte po 1-1,5 mesiaci.

Technika vykonávania

  • Dieťa leží na chrbte. Hladia vonkajší povrch stehna a dolnej časti nohy a potom pokračujú v trení týchto oblastí. Urobte špirálové hnetacie pohyby hlavným a ukazovákom. Bez veľkého tlaku, ale mali by ste tlačiť hlbšie, aby ste zlepšili trofizmus vo svaloch a väzivách.
  • Bábätko je prevrátené na bruško. Hladkajte bedrovú oblasť, vonkajší povrch stehna. Špirálovými pohybmi potierajte tieto miesta.
  • Ďalej masírujte zadok. Na dysplastickej oblasti sa vykonáva lokálna masáž. Jednou rukou fixujú kĺb, druhou odoberajú nohu a otáčajú stehno dovnútra.

Po vykonaní vyššie opísaných hladiacich, trecích a miesiacich pohybov sa vykonávajú 3 základné cvičenia na dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov.

Technika vykonávania

  1. Dieťa leží na chrbte. Striedavo ohýbajte a uvoľňujte každú nohu.
  2. Vezmite nohu ohnutú v kolene do strany (bez tlaku). Až 10-15 opakovaní naraz a až 300 opakovaní / deň.
  3. "Bicykel". Napodobňujte nohy dieťaťa jazdiaceho na bicykli.

Poznač si to Dôležitá je cvičebná terapia dysplázie bedrového kĺbu u detí a účinný prvok liečby. Elektroforéza prispieva k nasýteniu kostí iónmi vápnika. Procedúra trvá do 5 minút. Vykonáva sa pod dohľadom lekára.

Na liečbu dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov udržiavaním nožičiek v rozvedenej polohe sa najčastejšie používajú Pavlikove strmene, Beckerove nohavičky, Freikov vankúš.

Pavlikove strmene sa používajú najčastejšie do 3 mesiacov, potom v kombinácii s pneumatikami Volkov.

Pri závažnej forme ochorenia sa používa metóda redukcie bedrového kĺbu s aplikáciou sadrového obväzu (vykonáva sa u detí vo veku 2 až 5 rokov).

Zariadenia na konzervatívnu liečbu dysplázie bedrového kĺbu

Po 5 rokoch sa používa otvorená metóda chirurgickej redukcie.

Dôsledky dysplázie bedrového kĺbu u detí

    1. Obmedzená pohyblivosť v kĺbe.
    2. Silný zápalový proces.
    3. Syndróm výraznej bolesti.
    4. Chromosť.

Pri absencii adekvátnej diagnózy a racionálnej liečby môže dysplázia spôsobiť invaliditu.

5 krokov, ako zabrániť rozvoju ochorenia

      1. Úplné odmietnutie zavinovania. Bábätko je oblečené v bežnom oblečení.
      2. Používanie plienok. Keď sa Jevgenij Olegovič opýtal, aké je preventívne opatrenie proti dysplázii bedrového kĺbu u novorodenca, Komarovskij odpovedal, že každodenné nosenie plienky nie je len pomocou pre rodičov, ale aj dobrou prevenciou choroby.
      3. Použitie klokanie batohy, popruhy.
      4. Správne nosenie dieťaťa. Keď malý začne s istotou držať hlavu, rodičia ju môžu nosiť vo vzpriamenej polohe „od vás“. Jedna ruka drží malého na úrovni hrudníka, druhá - nohy ohnuté v kolenách a nohy od seba.
      5. Plávanie na bruchu. Hydroterapia je veľmi užitočná. Dieťa, ktoré prekonáva odpor vody, rozvíja rôzne svalové skupiny.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.