Симптомы опущения почки справа. Нефроптоз (блуждающая почка)

Блуждающая почка, или как ее еще называют нефроптоз, представляет собой патологию аппарата мочевыделительной системы, при которой наблюдается излишняя подвижность органа, проявляющаяся постепенным опущением книзу.

Анатомия почек

Почки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму. Основной функцией почек является выделение вредных и токсичных химических веществ из организма путем мочеобразования. В норме они расположены в области поясницы с обеих сторон. При проекции на позвоночник почки начинаются с последних грудных позвонков (Th 11-Th 12) и проходят до первых поясничных (L 1-L 2). Правый орган находится немного ниже ввиду его расположения под печенью.

Почки фиксируются на своем месте за счет нескольких факторов:

• внутрибрюшное давление;
• наличием почечной фасции;
• поддержкой почечным ложем, которое состоит из большой поясничной и квадратной поясничной мышцы;
• сосудистой системой почек, которая обеспечивает взаимодействие с аортой и нижней полой веной.

При патологической слабости фиксирующего аппарата одной или обеих почек происходит опущение, которое носит название блуждающей почки, или нефроптоза.

Причины патологии

Наиболее встречаемым вариантом нефроптоза является чрезмерная подвижность правой части. Это происходит в результате того, что угол между почечными соединительными пластинами с правой стороны больше. Чаще всего заболевание поражает женщин.

Основные причины развития нефроптоза:

• нетренированная мускулатура брюшной стенки;
• расслабление мышц при повторных беременностях с последующими родами;
• низкий вес или уменьшение жировой прослойки при быстром похудении;
• поднятие тяжестей;
• интенсивные приступы кашля;
• долгая ходьба пешком;
• спортивные упражнения, связанные с выполнением прыжков;
• чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника;
• ушибы и повреждения почечной области;
• патологическая семейная наследственность.

Основные симптомы

Сложность диагностики нефроптоза связано с отсутствием характерных симптомов. Развитие, выраженность и вариации проявлений сугубо индивидуальны. Наиболее распространенные признаки:

1. Боль в почечной области: около подвздошной кости и в одном из подреберий (нефроптоз с двух сторон встречается редко). Характерной особенностью такой боли является ее уменьшение или полное исчезновение в положении лежа. При повышенной подвижности справа, боль поражает правую часть поясницы, слева – соответственно левую.
2. Почечные проявления: возникновение тяжести в пояснице с пораженной стороны, появление цистита, уретрита, пиелонефрита, болей по типу почечной колики, при лабораторном исследовании возможно обнаружение белка в моче.
3. Гемодинамические изменения: резкие скачки артериального давления, усиленное сердцебиение, при лабораторной диагностике возможно наличие гематурии.
4. Неврологические симптомы: невралгия седалищного, бедренного и других регионарных нервов, раздражительность, вспыльчивость, ипохондрия или истерия.
5. Пищеварительные расстройства: снижение или отсутствие аппетита, ощущение тяжести в области живота, запор, диарея.
6. Общие: быстрая утомляемость, частые головокружения, расстройства сна.

Стадии патологии

Проявления симптомов нефроптоза зависят от стадии болезни. Блуждающая почка имеет 3 стадии развития:

1. Почка на 1/3 выходит из подреберья и хорошо пальпируется на вдохе, независимо от конституции пациента (в норме она прощупывается только у очень худых людей). На выдохе происходит ее возвращение в область подреберья.
2. Подвижная почка хорошо пальпируется в положении стоя, так как полностью выходит из подреберья. В результате подвижности вокруг своей ножки страдают почечные сосуды, происходит их скручивание, перегиб, растяжение. В положении лежа, она возвращается на место.
3. Почка уходит из подреберья и смещается в тазовую область. В этом случае возможен перегиб мочеточника, который ведет к постепенному расширению почечно-лоханочной системы, застою и развитию гипоксии.

Все изменения, происходящие с почечным сосудистым руслом, негативно сказываются на работе органа. Такое патологическое состояние часто приводит к венозной недостаточности и застою, возникновению уростаза, созданию благоприятных условий для инфицирования мочевыделительной системы.

Диагностические исследования

Постановка диагноза для проведения дальнейшего лечения нефроптоза проводится следующим образом:

• Сбор анамнеза относительно наличия перенесенных травм почечной области, выполнения работы, провоцирующей развитие нефроптоза, семейной наследственности в заболеваниях почек.
• Детальное выяснение симптомов, беспокоящих пациента, установление связи между развитием признаков патологии и резкой потерей веса, выполнением физических нагрузок, изменением позы тела.
• Пальпация почки в горизонтальном и вертикальном положении пациента, при которой орган легко прощупывается.
• Проведение экскреторной урографии, с помощью которой определяют стадию заболевания, степень смещения и выраженность дисфункции.
• Ультразвуковое исследование позволяет детально изучить структуру органа, аппарат фиксации и точное расположение.
• Ангиография и дуплексное исследование помогают определить наличие патологических изменений в почечной артерии.
• Функциональное состояние оценивают путем изотопной ренографии или нефросцинтиграфии.

Методы лечения

Лечение нефроптоза делится на этиологическое, паллиативное и симптоматическое:

1. Этиологическое лечение проводится редко, так как является хирургической операцией, при которой почку фиксируют путем прикрепления к ней отрезка волокон поясничных мышц. Этот метод называется нефропексией. В настоящее время для ее осуществления используют лапароскопию.

1. Повышенная подвижность почки может быть устранена методом паллиативной терапии, которая направлена на облегчение страданий человека и создание комфортных условий жизни при неизлечимой патологии. В случае развития нефроптоза такая терапия представляет собой подбор и ношение бандажа или корсета, который будет надежно фиксировать почечную область.

1. Симптоматическое лечение блуждающей почки подразумевает устранение возникших индивидуальных патологических проявлений:

• При развитии болевого синдрома принимают спазмолитические и болеутоляющие средства.
• В случае невралгии назначают противовоспалительные препараты и поливитаминны на основе группы B.
• Инфицирование мочевыделительной системы устраняют путем использования противомикробных средств и так далее.

Лечение любых признаков проводится только после проведения диагностики и назначения лекарственных препаратов опытным специалистом.

Помимо медикаментозных методов лечения нефроптоза, рекомендуется выполнение специальных упражнений, необходимых для укрепления мускулатуры спины и живота, проведение курса лечебного массажа, осуществление курортно-санаторных мероприятий, при низкой массе тела желательно соблюдение диеты, стимулирующей правильный набор веса.

Основным залогом благоприятного исхода при любом заболевании является своевременное проведение адекватного лечения и дальнейшая профилактика рецидива. Запущенные формы патологий, независимо от их происхождения и локализации, трудно поддаются терапии и, как правило, оставляют множественные последствия. Блуждающая почка не является исключением.

Здоровые почки расположены по правую и левую сторону от позвоночника на границе его грудного и поясничного отделов. В норме они лишь слегка выступают из-под ребер, а амплитуда их движения при дыхании, кашле и физических нагрузках не превышает 1-1,5 см. Блуждающая почка (ren mobilis на латинском) – патология, при которой анатомическая фиксация главных органов мочевыделения нарушается, и они приобретают способность свободно перемещаться в забрюшинном пространстве. Каковы причины, особенности течения, симптомы и лечение этого состояния: давайте разбираться.

Патологическая подвижность почек в медицине получила название нефроптоз (на латыни – nephroptosis). Так, например, при опущении органа мочевыделения и сохранении его в неподвижном положении развивается фиксированный нефроптоз. Патология, при которой помимо перемещения по вертикальной оси почка свободно смещается из стороны в сторону, получила название блуждающая почка.

Причины

В силу анатомических особенностей строения мочевыделительной системы женщины подвержены заболеванию чаще мужчин. Примерно в 80% случаев развивается правосторонний нефроптоз.

Возможными причинами формирования блуждающей почки могут стать:

• слишком быстрая потеря веса при голодании, соблюдении строгой диеты, стрессах;
• генетические заболевания, сопровождающиеся нарушением строения мышечных и соединительнотканных волокон;
• поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
• травмы спины и живота;
• частые беременности и роды;
• мышечная атония при различных неврологических заболеваниях, в пожилом возрасте;
• искривление позвоночника.

Важным патогенетическим аспектом заболевания является слабость анатомических образований, поддерживающих почки в физиологическом положении:

• жировой и соединительнотканной (фиброзной) капсулы;
• почечным ложем, образованным латеральной боковой, большой поясничной и квадратной поясничной мышцами;
• мощной сосудистой сетью;
• действием внутрибрюшного давления.

Клинические проявления

Течение нефроптоза, как правило, хроническое. На начальных стадиях подвижная почка себя никак не проявляет, хотя патологические перемещения по вертикальной и горизонтальной оси уже начались. Чуть позже присоединяются следующие признаки заболевания:

• Боль в проекции блуждающей почки. Она может локализоваться на уровне подреберья или в подвздошной области, часто мигрирует. Характер болезненных ощущений тупой, ноющий.
• Проявления инфекционного поражения почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников: жжение, рези при мочеиспускании, изменение цвета и запаха мочи, появление в ней мутного осадка, иногда гематурия.
• Нарушения гемодинамики: резкие скачки АД, тахикардия.
• Неврологическая симптоматика: невралгия регионарных ветвей, слабость, утомляемость, явления астенического синдрома, изменение личности (раздражительность, тревожность, признаки ипохондрии), нарушения сна.
• Расстройства пищеварения: снижение/полное отсутствие аппетита, тяжесть в животе, метеоризм, неустойчивость стула.

В зависимости от того, насколько повышена подвижность почки, выделяют три степени заболевания:

1. при первой пораженный орган на треть выходит из под края реберной дуги и легко поддается пальпации;
2. вторая степень характеризуется полным выходом почки из-под подреберья: она хорошо пальпируется, если больной стоит, но возвращается в исходную позицию при горизонтальном положении;
3. выход органа мочевыделения из подреберья – он свободно перемещается в забрюшинном пространстве.

Блуждающая почка – состояние, опасное для здоровья. При отсутствии своевременного лечения оно вызывает перегиб, скручивание и другие изменения питающих сосудов и мочеточника. Эти факторы становятся причиной развития осложнений:

• пиелоэктазии и гидронефроза;
• уростаза;
• инфекционно-воспалительных процессов, хронического пиелонефрита;
• хронической почечной недостаточности.

Принципы диагностики и лечения

Диагностировать заболевание на ранней стадии можно только на основании инструментальных методов – УЗИ, экскреторной урографии, ангиографии почечных сосудов, сцинтиграфии. Значительное опущение почки с лёгкостью определяется по характерной клинической картине и данных объективного исследования.

Лечить заболевание можно несколькими способами. Этиологический метод – оперативная фиксация блуждающей почки — проводится при 3 степени нефроптоза для нормализации работы органа и профилактики возможных осложнений. Обширная полостная операция в настоящее время проводится редко, предпочтительными являются малоинвазивные лапароскопические техники.

Уменьшить повышенную подвижность органа мочевыделения можно и консервативными методами. Всем пациентам рекомендуется соблюдение диеты с ограничением жирных жареных блюд и тяжёлой белковой пищи, адекватный пищевой режим, выполнение упражнений ЛФК. Фиксация блуждающей почки осуществляется с помощью индивидуально подобранного корсета или бандажа.

Симптоматическая терапия включает назначение:

• антибиотиков (при присоединении инфекции);
• мочегонных препаратов;
• растительных уросептиков;
• противовоспалительных средств;
• спазмолитиков;
• анальгетиков.

Нефроптоз – заболевание со скудной клинической симптоматикой, способное привести к серьезным последствиям. Своевременная диагностика и надёжная фиксация блуждающей почки позволит сохранить нормальную уродинамику и избежать развития осложнений.

Нефроптоз – это патология, которая характеризуется повышенной подвижностью одной или обеих почек.

Практически все внутренние органы обладают способностью немного смещаться – таким образом связки обеспечивают амортизирующую защиту от травм.

Почки – не исключение: при движении они могут сдвигаться, но в норме – только в рамках связочно-жирового ложа, определяющего их местоположение в человеческом теле. Опущение почек – выход органа за пределы поясничной области, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям.

Почки опускаются из анатомического ложа к тазовой области по одной причине: неспособности связочного аппарата удержать органы на положенном месте.

Факторы, которые могут спровоцировать несостоятельность связок, в большинстве случаев носят приобретенный, а не врожденный характер:

• существенное уменьшение капсулы почки, состоящей из жировой ткани, в результате резкой потери массы тела (из-за диеты или заболевания);
• повреждение тканей, окружающих почки, вследствие хирургического вмешательства, травмы;
• возрастное ослабление брюшных, тазовых, поясничных мышц, как правило, сопровождающееся опущением и других органов;
• у женщин – многократные беременности, вынашивание сразу нескольких плодов;
• слишком высокие нагрузки (тяжелый физический труд, подъем грузов, профессиональный спорт);
• длительное воздействие внешних факторов (тряска, вибрация).

Слабость связочного аппарата может быть обусловлена природной патологией: врожденным недоразвитием соединительных тканей из-за генетического дефекта.

По статистике нефроптоз чаще развивается у людей, вынужденных большую часть времени проводить в вертикальном положении.

Например, у представителей профессий, работающих «на ногах» – продавцов, парикмахеров, учителей и т.д. Правая почка больше предрасположена к опущению, поскольку анатомически она находится ниже, чем левая.

Виды

Виды нефроптоза подразделяются по степени подвижности почки и выраженности опущения:

• ограниченный или фиксирующий нефроптоз – почка перемещается из-за уменьшения жировой капсулы, но в пределах, которые позволяет связка;
• синдром блуждающей почки – возникает при сочетании двух условий: снижения жировой клетчатки вокруг органа и растянутости связок.

Тяжесть нефроптоза определяется 3-мя стадиями:

1. На начальном этапе развития патологии почка пальпируется ниже подреберья на вдохе и при переходе тела из горизонтального в вертикального положение. Опущение составляет 2 – 4 см.
2. Вторая степень характеризуется опущением в пределах 4 – 6 см в вертикальном состоянии, в лежачем положении орган возвращается на место. На этой стадии связки уже значительно растянуты, симптомы болезни становятся выраженными: появляются боли, изменения в анализах, повышается давление.
3. Третий этап заболевания – почка остается смещенной в тазовую область вне зависимости от положения тела. К болям присоединяются инфекционные осложнения, функциональная недостаточность и другие опасные состояния.

Блуждающая почка – заболевание, грозящее тяжелыми последствиями, если не начать его лечить при появлении первых признаков.

Клинические проявления и симптомы

Выраженность симптомов нефроптоза зависит от степени опущения почки.

1. В начале заболевания могут появляться несильные боли, которые проходят в лежачем положении. Дискомфорт локализуется со стороны пораженной почки и может отдавать в брюшную стенку.
2. Прогрессирование патологии сопровождается интенсивными болями. Ткани почки растягиваются, сосуды и мочеточники перегибаются, приводя у нарушению кровоснабжения и пассажа мочи. Анализы показывают протеинурию и повышенные эритроциты.
3. Запущенный нефроптоз проявляет себя постоянной сильной болью, которая не утихает при перемене положения. Плохой отток мочи может стать причиной почечной колики, слабое кровообращение провоцирует ишемические процессы в тканях органа.

Сопутствующим признаком нефроптоза становится артериальная гипертензия – результат повышенного синтеза почечного гормона ренина.

Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза пациента, внешнего осмотра, прощупывания органов с обеих сторон в положении стоя и лежа.

Для опытного врача этого может быть достаточно, чтобы установить нефроптоз. Для подтверждения подозрения назначают анализы крови и мочи, делают УЗИ почек, проводят дополнительные исследования (контрастную урографию, компьютерную томографию и МРТ).

Одно из самых частых осложнений нефроптоза – гидронефроз. . Читайте о причинах врожденного и приобретенного расширения почечной лоханки.

О расширении почечных лоханок у плода читайте . Вы узнаете, стоит ли бить тревогу и требует ли такое заболевание немедленного лечения.

Чем опасно заболевание

Опущение почки требует медицинской помощи уже на ранней стадии.

Если своевременно не начать терапию, опущение будет прогрессировать и вызывать необратимые изменения в почках.

Самые частые осложнения, сопутствующие синдрому блуждающей почки, связаны с застоями мочи из-за нарушенной уродинамики:

• развитие цистита и пиелонефрита, так как застоявшаяся моча является питательной средой для бактериальной экспансии;
• кристаллизация солей, содержащихся в моче в повышенной концентрации, с дальнейшим формированием конкрементов и постановкой диагноза МКБ;
• гидронефроз, обусловленный накоплением жидкости в почечных лоханках;
• гибель почечной паренхимы, вызванная ишемией тканей из-за перегиба питающих сосудов.

Любое из перечисленных осложнений может закончиться почечной недостаточностью и потерей органа. Состояние пациента постоянно усложняется высокими цифрами артериального давления, которые плохо поддаются коррекции медикаментозными средствами.

Нефроптоз 3 степени в большинстве случаев – прямая дорога к инвалидности с утратой трудоспособности и необходимостью трансплантации.

Тактика лечения или что делать?

Опущение почки, диагностированное на 2 – 3-й стадиях, уже невозможно вылечить консервативными методами. Таким пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Прямыми показаниями к операции нефропексии являются следующие симптомы:

• тяжелая степень гипертензии;
• мучительный болевой синдром;
• опущение почки ниже четвертого позвонка поясничного отдела позвоночника;
• двусторонний нефроптоз, осложненный инфекцией;
• риск развития гидронефроза;
• появление признаков функциональной недостаточности.

Вмешательство на почках при их опущении проводится открытым доступом или лапароскопическим методом. Операция нефропексии заключается в перемещении почки в ее «законное» место, фиксации органа и ее анатомического ложа для предотвращения рецидива. Почку «подшивают» к мышечным тканям при помощи рассасывающихся нитей или хирургической сетки.

Вид, объем, метод операции выбираются хирургом в зависимости от общего состояния пациента, возраста, тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

Перед вмешательством проводят терапию, направленную на нормализацию давления, устранение воспалений и инфекций, восстановление оттока мочи.

Консервативное лечение

Начальная стадия опущения дает шанс больному избежать операции, полностью изменив образ жизни. Консервативное лечение состоит из целого комплекса мер и включает:

• почечную диету;
• лечебную гимнастику;
• ношение фиксатора;
• гидротерапию;
• медикаментозную терапию;
• симптоматическую терапию.

Нефроптоз, произошедший по вине стремительного похудения, можно попытаться устранить, увеличив объем анатомического ложа за счет жировой клетчатки, проще говоря, – заново поправиться.

Опустившиеся почки нужно стараться постоянно поддерживать в правильном положении:

1. По возможности чаще принимать горизонтальное состояние.
2. Спать с приподнятыми ногами и тазом выше уровня туловища.
3. Утром не вставать, пока не будет надет специальный корсет.
4. Фиксировать поясничную область бандажом.

Бандаж необходимо приобретать по назначению и при помощи врача. Ношение корсета рекомендовано на первой стадии опущения, когда еще нет выраженных проблем с кровообращением и уродинамикой, отсутствуют боли и спайки в брюшной полости.

В то же время длительная искусственная поддержка поясницы может привести к еще большему ослаблению мышечного корсета. Укреплять тазовое дно, нижнюю часть спины, живота, – то есть мышцы, ответственные за удержание внутренних органов в нормальном положении, лучше при помощи лечебной физкультуры.

Упражнения при опущении почек

Привести в тонус мускулатуру брюшного пресса и поясницы невозможно без физических упражнений.

Регулярное выполнение специальной гимнастики позволяет натренировать ткани, от которых зависит расположение внутренних органов в человеческом теле.

Кроме того, физкультура помогает нормализовать давление в брюшной полости, что способствует лучшей фиксации почки в связочно-жировом ложе.

Одно «но»: состояние здоровья пациента должно позволять ему выполнять посильную нагрузку. Сильные боли, признаки недостаточности почек, воспаление являются противопоказаниями к занятиям. Как правило, гимнастику назначают больным с 1-й степенью нефроптоза.

Упражнения при опущении почек делаются больным самостоятельно дома. На тренировку достаточно выделить 30 – 60 минут в сутки: получасовое занятие в один или два захода в день.

1. Руки, вытянутые вдоль тела, отвести в стороны и опустить обратно. На подъеме – вдох, на расслаблении – выдох. Повторить 6 раз.
2. Руки поднять вверх, прямые ноги по очереди поднимать на 45 – 90°. Сделать 5 подъемов.
3. Упражнение «Велосипед» ногами из положения лежа выполнять в течение 2-х минут.
4. Подтянуть к груди колени, обнять их руками и удерживать до минуты, 6 повторов.
5. Завести ладони под голову, ноги согнуть в коленях и приподнять. За счет сокращения мышц нижнего пресса выталкивать таз вверх, 5 раз.
6. Положение – то же, согнутые ноги подтягивать к груди, касаясь коленями подбородка. Сделать 5 подъемов.
7. Поднять прямые ноги вверх, сделать 5 вращений с большой амплитудой.
8. Напрягая мышцы живота и бедер, медленно сесть, затем вернуться в исходное положение. 5 повторов.
9. Приподнять таз над полом, совершить 5 покачиваний на спине с согнутыми ногами.

В дополнение к лечебной гимнастике при нефроптозе можно заниматься другими статическими комплексами: йогой, пилатесом, калланетикой, но только с разрешения врача.

– это то, что нужно знать беременным женщинам, чтобы избежать подобного недуга. Вы узнаете, чем опасно заболевание и насколько эффективна физиотерапия.

Это может случиться с каждым – о причинах каликоэктазии почек, а также о симптомах болезни и методах лечения.

Питание и диета

Диета при опущении почек направлена на решение двух задач: восстановление жировой клетчатки, окружающей внутренние органы, и минимизацию нагрузки на мочевыводящую систему.

Если функции почек не нарушены, первая проблема – в приоритете.

Усиленное питание назначается людям, потерявшим вес из-за строгой диеты, голодания, заболеваний, например, анорексии. Диета носит высококалорийный характер, содержит большой уровень жиров и углеводов, что позволяет в короткие сроки нарастить жировую ткань. Внутренний жир заново выстилает почечное ложе и способствует повышению упругости всех прилегающих тканей.

Наличие симптомов, говорящих о патологических изменениях в почках, – повод скорректировать лечебную диету с учетом сопутствующего заболевания.

Как известно, при проблемах с почками нельзя потреблять много белка, соли, продуктов, богатых пуринами, кислотами, пряными веществами.

Придется отказаться от жареного, копченого, консервированного, снизить в рационе мясо, рыбу, бобовые и пасленовые, бульоны, жирные сыры, овощи, содержащие щавелевую кислоту. Нужно потреблять больше воды, есть разрешенные овощи и фрукты, пить кисломолочные напитки. Если необходимость в повышении массы тела осталась, питание должно быть по-прежнему высококалорийным.

Народная медицина

Не запрещается лечить опущение почек при помощи народных методов. Для этого подойдут такие рецепты:

1. Промыть семена льна, обсушить, обжарить на сковороде. Съедать по горсточке 3 раза в день. Можно заменить тыквенными или подсолнечными семечками.
2. Заварить стебли летнего кипариса в соотношении 1 часть сырья к 3 частям кипятка. Оставить на 12 часов, затем принимать по пол-ложки четырежды в сутки.
3. Измельченную солому овса добавить в воду (1 кг травы на 20 литров), принимать ванну.
4. Приготовить настой из семян льна, цветов шиповника и эхинацеи. Заварить кипятком, через 15 минут лекарство готово. Пить как чай.
5. Смешать 100 гр. меда с ложкой масла и желудевого кофе, добавить 4 желтка. Смесь принимать до еды по несколько чайных ложек.

Помните, что ни один народный способ не способен вернуть опустившуюся почку на место. Задачи «домашних» методов – снятие неприятных симптомов и общее укрепление организма.

Профилактика

В большинстве случаев опущение правой или левой почки – результат чрезмерных негативных воздействий на организм. Меры профилактики нефроптоза заключаются в правильном образе жизни:

• соблюдать сбалансированный рацион и режим;
• заниматься физкультурой;
• отказаться от жестких диет, голодания;
• при желании сбросить вес – делать это постепенно, сочетая здоровое питание и спорт;
• избегать подъема тяжестей и сильных нагрузок;
• беречься от травм;
• вырабатывать правильную осанку;
• во время беременности носить бандаж.

Эти простые принципы помогут вам предотвратить опущение почек.

Видео на тему

Блуждающая почка – патология мочевыделительной системы, которой характерно чрезмерное перемещение почечного органа за пределы анатомического ложе.

Вследствие высокой подвижности почка может сильно опускаться вниз, достигая области таза.

Подвижная почка характерна в большей степени женщинам в силу особенностей анатомического строения организма. Также такой патологии подвержены пожилые люди.

Причины

Оба почечных органа являются подвижными от природы, но их нормальное отклонение от привычного места составляет не более 1-2 см.

Если же смещение почки превышает этот показатель, врачи диагностируют такую патологию, как нефроптоз, разновидностью которого является блуждающая почка.

Поскольку левая почка находится выше правой, то подвижность последней немного выше, поэтому чаще диагностируют в качестве блуждающей именно правую почку.

Врачи в настоящий момент не могут с абсолютной уверенностью назвать, какие причины конкретно провоцируют такую патологию.

Однако наряду с этим выделяются определенные факторы, которые благоприятствуют возникновению патологических перемещений органа.

Прежде всего, почка может стать блуждающей вследствие ослабевания мышц брюшного пресса, потери эластичности фасций или чрезмерного истощения жировой капсулы.

Мышцы пресса могут потерять силу в силу различных обстоятельств. В частности, даже тяжелая родовая деятельность, многоплодная беременность благоприятствуют расслаблению брюшной стенки.

Почечная капсула истощается, если организм чрезмерно быстро теряет лишний вес. Эта ситуация случается, когда человек подвергает себя жесткой диете или в ближайшее время перенес тяжелое заболевание.

Блуждающей почка может стать и в том случае, если фасции были разорваны, соответственно, ничто не может удерживать орган в одном анатомическом положении.

Чаще всего такое случается, когда человек попадает в опасные ситуации, при которых возникают серьезные травмы.

Благоприятствуют возникновению усиленной подвижности органа тяжелые условия труда, когда приходится перемещать или поднимать большие тяжести.

Даже сильный кашель, запоры кишечника могут спровоцировать возникновение блуждающей почки.

В редких случаях такую патологию врачи рассматривают, как патологическую наследственность, когда структура соединительной ткани претерпевает серьезные изменения.

Симптоматика

Если почка стала блуждающей, при этом отклонение ее от природного ложе велико, больной обязательно это заметит, поскольку патология в этом случае сопровождается определенными симптомами.

К сожалению, нефроптоз 1 степени достаточно трудно распознать и визуально диагностировать, поскольку явной симптоматики нет, человека просто ничто не тревожит.

Выявить блуждающий орган 1 степени чаще всего удается только случайно, когда человек направляется на ультразвуковую диагностику по другим причинам.

Однако каждый человек уникален, поэтому организм может по-разному воспринимать отдельные внутренние патологические процессы.

Вследствие этого можно заподозрить блуждающую почку по отдельным проявляющимся симптомам. В частности, на почечные патологии указывают боли в поясничной области.

Если болевые ощущения устраняются после смены положения тела, вполне реально, что орган стал чрезмерно подвижным, блуждающим. Не секрет, блуждающую почку можно вернуть в почечное ложе, действительно, занимая горизонтальное положение.

К симптомам блуждающей почки можно также отнести усиленное сердцебиение, а также чрезмерное повышение артериального давления.

Блуждающему органу в отдельных случаях удается затронуть нервные окончания, сдавливая их, вследствие этого возникает невралгия, чрезмерная раздражительность и вспыльчивость.

Нефроптозу также характерны потеря аппетита, расстройства кишечника.

Помимо этого, больной чувствует явный упадок сил, головокружение, а также часто сталкивается с бессонницей.

Осложнения

При обнаружении признаков блуждающей почки важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Игнорирование симптомов блуждающей почки может привести к плачевным результатам, поскольку чрезмерная подвижность почки способна провоцировать некоторые патологии, сопровождающиеся серьезной опасностью.

В частности, почка в процессе движения может затрагивать мочеточник, провоцируя его сдавливание. В таких случаях нарушается естественное мочевыделение.

Моча начинает скапливаться в почке, негативно отражаясь на ее состоянии. Моча благоприятствует развитию болезнетворных бактерий, поэтому ее повышенная концентрация провоцирует инфекционные и воспалительные процессы.

Также большая концентрация мочи провоцирует мочекаменную патологию, возникающую на фоне соединения песчинок в камни, а впоследствии в крупные конгломераты.

Нарушение мочевыделения благоприятствует возникновению и такого опаснейшего заболевания, как гидронефроз.

Может возникнуть пиелонефрит, за которым последуют частые приступы почечной колики.

При уменьшении диаметра почечной артерии, что случается при ее сдавливании или перекручивании, больной начинает страдать от повышения артериального давления, за которым, безусловно, следуют головные боли.

Опасным является то, что в виду кислородного дефицита могут возникать гипертонические кризы.

Самой серьезной и опасной не только для здоровья, но и для жизни, является почечная недостаточность, которая также может выступать в качестве осложнений при бездействии и полном игнорировании признаков блуждающей почки.

Диагностика

Выявить блуждающую почку помогают не только симптомы, которые готов перечислить больной на приеме у врача, но и визуальный осмотр с одновременным проведением пальпации.

Опытный врач сразу может определить блуждающую почку, но для уточнения диагноза все равно направит пациента на проведение лабораторной и инструментальной диагностике.

Выявить блуждающую почку позволяет также измерение артериального давления в различных положениях. В частности, показатели АД в горизонтальном и вертикальном положении могут отличаться на 15 – 30 мм. рт.ст.

При проведении лабораторного исследования мочи определяется присутствие в ней эритроцитов, лейкоцитов, белка.

Врачи не останавливаются на полученных результатах лабораторной диагностики, обязательно направляют больного на инструментальное обследование.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить блуждающую почку. В процессе диагностики устанавливают место, на которое перемещается почечный орган.

Ультразвуковая диагностика с этой целью проводится только после того, как больной некоторое время занимал вертикальное положение, при этом сопровождал свои действия дополнительной активностью.

Блуждающую почку позволяет обнаружить и рентгенологическое исследование, экскреторная урография, для проведения которой в вену вводят специальное контрастное вещество.

Ангиография позволяет не только выявить опущение почек, но и обратить внимание на состояние вен.

Также в качестве инструментальной диагностике применяются радиоизотопное сканирование и сцинтиграфия.

Лечение

Если симптомы подтвердили такую патологию, как нефроптоз, врач рассматривает несколько вариантов лечения.

Может применяться консервативная методика и оперативное вмешательство. Методика выбирается в зависимости от того, какая степень патологии выявлена у пациента.

На начальной стадии развития блуждающей почки врач устанавливает только медицинский контроль, которым предусматривается постоянное наблюдение за состоянием не только больного, но и за динамикой патологии.

Если надевать бандаж в вертикальном положении, можно зафиксировать орган в неправильном положении, спаечные процессы усилят негативные последствия неправильной фиксации.

Высокой результативностью сопровождается санаторно-курортное лечение.

Современная медицина проводит успешно нефропексию, которая позволяет искусственно создать условия, поддерживающие почку в правильном месте.

Нефропексия проводится лапароскопическим способом, сопровождающегося минимальной травматичностью.

Полостная операция в последняя время проводится крайне редко, когда иного варианта проведения оперативного вмешательства нет.

Итак, нефроптоз представляет собой некоторую угрозу для здоровья каждого человека, но своевременно начатое лечение позволяет предупредить любые осложнения.

04.08.2017

Опущение или нефроптоз почки – состояние, при котором орган покидает ложе и спускается в брюшину.

Человек узнает, если опущена правая почка , по боли в пояснице или справа под ребрами. Опасность патологии в перекручивании почки вокруг оси, в результате могут растянуться сосуды, снабжающие орган кровью.

В нормальном состоянии почки не двигаются, только во время дыхания смещаются в пределах сантиметра. Если смещение происходит дальше, чем на 5 см, диагностируют опущение почек . Такое состояние встречается у 1,5% женщин. Что касается мужчин, то узнать, что такое нефроптоз почек , приходится всего 0,1% представителей сильного пола. Объяснить подверженность женщин к патологии можно особенностью анатомии, беременностями и любовью к всевозможным диетам.

Болезнь вызывает боли только в 15% случаев, у остальных людей выявляется случайно на УЗИ. Обычно люди узнают, что такое нефроптоз в 30-50 лет, редко болеют дети.

Какие причины вызывают опущение почек

Учитывая, что вызывают опущение почки причины самого разного характера, снизить риск болезни можно, если внимательно относиться к здоровью. Состояние, которое невозможно контролировать – беременность. После родов мышцы пресса слабеют, давление в брюшине падает и происходит опущение почки из-за потери опоры. Есть определенная закономерность – чем больше живот у беременной, тем выше шанс опущения органа впоследствии.

Другая причина – чрезмерная нагрузка, поднятие тяжестей. Этот фактор можно и нужно контролировать, чтобы не заполучить двусторонний нефроптоз . Из-за нагрузок давление в брюшине растет, связки и фасции почек растягиваются, и орган начинает движение. Еще один фактор – увлечение диетами и резкий сброс веса, когда жировая капсула, служащая поддержкой почки, истончается.

Приступы сильного кашля у больных коклюшем, туберкулезом, бронхитом. Во время кашля диафрагма напрягается, спускается ниже, смещая органы брюшины вниз, включая почки.

Падение с высоты, удары могут испортить связки почек – вызвать надрывы и растяжение, из-за чего почка не фиксируется так надежно, как раньше. То же происходит при гематомах и ушибах поясницы, при которых орган сдавливается и смещается.

Другие причины и последствия в виде нефроптоза: наследственность (болезни, ослабляющие соединительную ткань), малоподвижный образ жизни , цирроз, туберкулез и другие болезни, истощающие пациента.

Стадии нефроптоза

Медики различают 3 стадии нефроптоза, которые характеризуются течением болезни:

• первая – на вдохе орган движется на расстояние ладони, под ребрами врач может прощупать часть органа. На выдохе почка занимает свое место. Такой нефроптоз симптомы не проявляет. Только при сильном растяжении фасции ощущаются боли в пояснице, чаще – при смене горизонтального положения на сидячее. В моче изменений не наблюдается;
• вторая – если человек находится в вертикальной позиции почка опущена под ребра на две трети, но если лечь, орган возвращается на ложе. Ряд симптомов проявляется при нагрузках и смене позы – возникают боли, которые снижаются, если человек ляжет на спину. В анализах нефроптоз 2 степени справа характеризуется эритроцитами, белком;
• третья – почка опускается ниже ребер, вплоть до малого таза. Человек постоянно мучается от боли, которые ощущаются в нижней части брюшины, отдают в пах. В анализе мочи – слизь и кровь.

Признаки опущения почек

Картина болезни проявляется постепенно. Вначале дискомфорт возникает после физических нагрузок, по мере опущения почки и прогрессирования патологии добавляются новые симптомы.

Нефроптоз правой почки характеризуется болью в пояснице. Из-за сужения сосудов в почках нарушается отвод крови и мочи в органе, появляется отек. По мере разрастания почки растягивается фиброзная капсула, имеющая болевые рецепторы. Снять боль может нормализация оттока крови – если лечь на спину или левую сторону. Со временем боль ощущается в паху, бедре, других частях тела. Причина – в раздражении нервных окончаний, расположенных рядом. Если подозревается опущение почки симптомы и лечение находятся в компетенции опытного врача, который сможет отличить картину от аппендицита и других патологий. Боли могут настолько сильно проявляться, что человек не может говорить и ходить.

Кровь в моче – явный признак, что опущена правая почка или левая. Сосудистый пучок при скручивании нарушает отток крови из органа, стенки сосудов истончаются, некоторые лопаются, в результате в мочу попадает кровь.

Помимо перечисленных выше признаков, у человека выявляется расстройство работы органов ЖКТ. Это проявляется тошнотой, рвотой, нарушение стула, потерей аппетита. Вдобавок, налицо признаки общей интоксикации – быстрая утомляемость, ощущение сильной слабости, температура.

Нефроптоз: диагностика

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом после ряда мероприятий. Изначально анализируются жалобы. Важно четко обозначить ощущения – болит с обеих сторон или с одной, когда, как сильно. После сбора жалоб врач выполняет прощупывание органа под ребрами, направляет на урографию – процедуру рентгена с контрастным веществом. Если подтверждается диагноз нефроптоз почек что это такое и как лечится врач подробно объяснит пациенту. Дополнительно может быть назначено УЗИ, но оно не дает нужной информации, поскольку проводится лежа и не может дифференцировать нефроптоз 1 степени справа от 2 степени. В анализе мочи будут следующие изменения:

• гематурия (более 10 эритроцитов в пробе мочи);
• протеинурия (число белка в моче превышает 0,4 г/л);
• рост числа лейкоцитов может говорить о воспалении почек.

Осложнения

Последствия, которые может вызвать блуждающая почка , разнообразны и зависят от течения патологии, образа жизни человека. Одно из осложнений – сосудистая венозная гипертензия органа, возникающая из-за перекручивания сосудистой ножки и нарушения отвода крови.

Другим осложнением становится пиелонефрит – воспалительный процесс, охвативший орган. Причина – в сдавливании сосудов, дефиците кислорода и полезных веществ, в результате наступает ишемия почки, снижаются защитные силы, что открывает доступ патогенным микроорганизмам. Бактерии попадают в почку с кровотоком, если у человека бронхит, фарингит, гайморит. Иногда воспалительный процесс начинается от бактерий, попавших из мочевого пузыря.

Гидронефроз – осложнение в случае перекручивания мочеточника. Моча будет застаиваться в органе, растягивая его чашечки и лоханки.

В дальнейшем паренхима атрофируется, орган не справляется с функциями. Из-за застоя мочи откладываются соли в протоках, что с течением времени приводит к формированию камней.

Как лечат опущение почки

Цель терапии – вернуть почку на положенное ей место, зафиксировать в ложе. Для этого назначается ЛФК, фиксирующие бандажи. Также для диагноза нефроптоз лечение предусмотрено в виде хирургической операции. Есть более 150 разновидностей вмешательства, когда почка фиксируется мышцами, фасциями, синтетическими материалами.

Комплекс упражнений ЛФК направлен на укрепления мышц поясницы, живота. Для выполнения лечебной зарядки понадобится ровная горизонтальная поверхность, поскольку большинство из них начинаются из позиции лежа на спине. Зарядку делают без спешки, повторяются по 5-10 раз:

• прямая нога поднимается на вдохе, опускается на выдохе. Затем ноги чередуют;
• на вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается;
• к животу по очереди подтягивается на вдохе согнутая в колене одна нога и вторая, на выдохе – распрямляется;
• «велосипед» - 2 минуты;
• «ножницы» - 2 минуты;
• упражнения завершаются дыханием с участием диафрагмы.

Если у человека лево- или правосторонний нефроптоз , ему нельзя заниматься бегом, поднятием тяжестей, конным спортом, тяжелой атлетикой и спортивной ходьбой.

Для ограничения подвижности органа носят бандаж весь день, снимая на ночь и перед ЛФК. Если выявлено опущение правой почки , носить бандаж нужно 3-12 месяцев, в зависимости от серьезности патологии. В обязательном порядке нужно укреплять мышцы пресса, иначе они атрофируются.

Благодаря бандажу укрепляется фиксирующий аппарат почки, предупреждается скручивание. Надевают повязку по утрам, не вставая с постели. Делают вдох, поднимают таз и застегивают бандаж. Желательно носить его поверх нательного белья, чтобы не было потертостей. Лечебные корсеты есть в аптеках в 4 размерах. Бывают теплые, универсальные, послеродовые и послеоперационные бандажи, у каждого есть показания и противопоказания. Под одеждой корсет незаметен, движения не сковывает.

Хирургическое вмешательство при нефроптозе показано в редких случаях, когда у человека нарушена трудоспособность, обнаружены камни в почках или кровотечения сосудов в органе, развиваются осложнения, не поддающиеся лечению с помощью традиционных препаратов.

Операция не делается в пожилом возрасте, при тяжелых болезнях и опущении всех органов в брюшину.

Народные рецепты использую в самом начале болезни, параллельно с медикаментами. Это поможет снизить вероятность осложнений, уменьшит боли и дискомфорт, но не более того. От травяных отваров почка не вернется на место, поэтому рассчитывать исключительно на травников не следует. Самые популярные рецепты:

• семена льна, тыквы, подсолнечника подсушивают на сухой сковороде и употребляют несколько раз в день небольшое количество, хорош разжевывая;
• смешать 100 г меда и столько же сливочного масла, добавить 1 ст.л. миндального кофе и 4 желтка куриных яиц. Смесь принимают после каждого приема пищи по 1-2 ч.л.;
• простой вариант – 3 ч.л. мелкой луковой шелухи залить 400 мл кипящей воды и оставить на полчаса, после чего процедить и пить 4 раза в день по 1 ст.л.

Перечисленные рецепты можно применять только после консультации с нефрологом.

Профилактика

Если нет противопоказаний, рацион должен быть сбалансированным и богатым, чтобы укреплять иммунитет. Беременные должны носить специальный корсет, не позволяющий растягиваться брюшине.

Гимнастика показана в любом возрасте, укреплять мышцы пресса никогда не поздно. Желательно несколько раз в течение дня ложиться, чтобы кровообращение улучшилось, как и отток мочи.

Снизить риск опущения почек можно, избегая травм поясницы, поднятия тяжестей, переохлаждения, резкого похудения.

Тем, у кого выявлена начальная стадия нефроптоза, нужно раз в год контролировать состояние, сдавая анализ мочи и проходя УЗИ. Это не даст прогрессировать заболеванию.