Симптомы и лечение хронического гайморита — как вылечить болезнь навсегда? Что делать при обострении гайморита? Чем лечить обострение хронического гайморита.

Состояние больного при хроническом гайморите – воспалении слизистой гайморовой полости, резко ухудшается при обострении заболевания. Рецидивы хронического гайморита (риносинусита) сопровождаются нарушением носового дыхания, пульсирующими головными болями.

Хроническое воспаление гайморовой полости может носить односторонний характер, сопровождаться заложенностью носа, болевыми симптомами с пораженной стороны.

Отмечаются также случаи двустороннего хронического гайморита, признаком болезни служит полная заложенность носа, нарушение носового дыхания.

По характеру протекания различают хронический гайморит:

Хронический гайморит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причиной болезни служит инфицирование Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиной гайморита могут служить вирусы, анаэробные бактерии, дрожжеподобные, плесневые грибы.

Патогенные микроорганизмы образуют сложные конгломераты, что затрудняет выбор схемы лечения хронического гайморита.

Причины, вызывающие хронический гайморит

Верхнечелюстная пазуха располагается над 4-6 зубами верхней челюсти. От корней зубов отделяется костной перегородкой, которая в некоторых случаях истончена, представлена лишь надкостницей или слизистой оболочкой.

Такое расположение корней зубов становится частой причиной инфицирования гайморовой пазухи при стоматите, кариесе, инфекциях полости рта.

Причиной хронического гайморита может послужить нарушение естественного дренажа синуса, закупорка выводного протока, деформация носовой перегородки.

Предрасполагающими факторами развития гайморита считаются снижение иммунитета, аллергическая предрасположенность, недолеченный острый ринит, грипп.

Симптомы

Хронический гайморит длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Провоцирует обострение хронического гайморита переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

В период между обострениями болезни состояние больного удовлетворительное, физическая активность не снижается, не утрачивается трудоспособность.

При обострении хронического гайморита отмечаются симптомы, сходные с признаками острого гайморита. Как и при остром синусите при хроническом гайморите самые обильные выделения отмечаются после ночного сна.

У больного поднимается температура, появляется недомогание, изменяется тембр голоса, появляется гнусавый оттенок. Рецидивы хронического гайморита характеризуются усилением боли и чувства тяжести в области корня носа и верхней челюсти под глазом.

Боль имеет разлитый характер, распространяется на надбровные дуги, зубы, висок. Клиническая картина хронического гайморита обладает некоторым сходством с симптомами воспаления тройничного нерва, но отличается меньшей интенсивностью.

Характерным симптомом хронического гнойного гайморита являются густые желто-зеленые выделения из носа.

При диагностическом осмотре видно, как густая слизь с включениями гноя стекает по задней стенке глотки.

Больной вынужден постоянно отсмаркиваться, откашливаться. Часть слизи попадает в желудок и служит причиной осложнений со стороны пищеварительной системы. Другая часть попадает в верхние дыхательные пути, вызывает ларинготрахеиты, бронхиты, фарингиты, ангины.

На необходимость лечения указывают такие симптомы гайморита, как ночной кашель, боль в ухе, зубах. Воспаление проявляется признаками интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

У больного появляется тошнота, неприятный запах из полости рта, упадок сил, слабость. Общее состояние больного ухудшается, температура повышается до 38 о С. Внешне у больного по утрам появляются отечность век, области вокруг глаз, надбровных дуг, лба.

При хроническом гайморите значительно ухудшается обоняние, при двустороннем верхнечелюстном синусите нередко полное отсутствие обоняния – аносмия.

Диагностика

Основной способ диагностики хронического гайморита – рентгеноскопическое исследование. Рентгенограмма позволяет подтвердить воспалительный процесс в синусе, обнаружить кисты, полипы в гайморовой полости. Точные данные о степени патологии позволяет получить метод компьютерной томографии.

В доме необходимо увлажнять воздух, особенно в зимнее время, не курить, избегать применения бытовых аэрозолей с резким запахом при аллергическом хроническом гайморите.

Прогноз

На нашей планете огромное количество людей страдает заболеваниями дыхательных путей. Одним из таких распространенных недугов является гайморит. Есть мнение, что лечение данного заболевания в домашних условиях невозможно. Но это не так.

В больницах работают старые устоявшиеся за долгое время методы лечения, самый распространенный - это прокол. Он не эффективен, его почти всегда приходится делать повторно. Как вылечить хронический гайморит без операции полностью и в домашних условиях? Об этом будет рассказано ниже.

Симптомы гайморита

Очень схожи с простудными. Они одинаковы, как у взрослого человека, так и у ребенка - повышенная температура тела, появление насморка, озноба, болит голова и наблюдается общая слабость. При воспалении почти всегда возникает ощущение, что болит зуб или лоб. При осложнении заболевания появляются: боль в глазах, покраснение, отекают веки. Если острая была не долечена, то заболевание с большой вероятностью перейдет в хроническую стадию. В таком случае выделения жидкости из носа и гнусавый голос станут постоянно сопровождать больного.

Если воспаляется слизистая оболочка пазух, то это заболевание называется Оно встречается в основном у школьников. При несвоевременном лечении болезнь быстро перерастет в правосторонний, левосторонний или двухсторонний гайморит. В случае обнаружения опухолей: возле глаза, носа, щеки и при этом ощущается сильная головная боль, нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, потому что эти симптомы могут указывать на опасную стадию заболевания, которая называется кистозный гайморит, его лечение нельзя откладывать.

Возможные осложнения

Однажды столкнувшись с подобными симптомами, многие начинают понимать всю опасность этого заболевания носовых пазух, которая с легкостью может перерасти в осложнения, если не начать вовремя лечение. Осложнения, вызванные гайморитом, могут быть опасными даже для жизни. Носовые проходы выполняют защитную функцию и препятствуют попаданию различных инфекций из окружающей среды. Гнойный очаг, образующийся при гайморите, провоцирует развитие таких заболеваний, как ангина и воспаление легких.

Самое страшное осложнение, которое может вызвать неправильное лечение гайморита - менингит. Дело в том, что головной мозг располагается рядом с инфекционным очагом, и если вовремя не начать лечение, то он с легкостью спровоцирует это страшное заболевание. После того как гайморит будет вылечен, нужно всеми силами стараться избежать заболевания простудой, укреплять иммунитет, чтобы создать необходимые условия для полного и окончательного выздоровления. Если признаки гайморита появились повторно, нужно незамедлительно заниматься лечением, чтобы он не смог перейти в острую стадию. Как вылечить хронический гайморит навсегда? Для этого существует множество способов, и они действительно избавляют от данной болезни.

Можно ли лечить гайморит без операции в домашних условиях

Гайморит распознать просто: у пациента с этим заболеванием нос постоянно заложен, ему сложно дышать и часто бывают мигрени, а также боязнь света.

Для лечения гайморита дома нужно придерживаться определенного ряда мер, которые направлены на то, чтобы очистить полость носа и гайморовы пазухи от слизи с болезнетворными микроорганизмами. У взрослого человека при запущенном гайморите могут появиться такие осложнения, как вторичное инфекционное заболевание, появление полипов или свища между носовой перегородкой и гайморовой пазухой.

Еще совсем недавно все были уверены, что запущенная стадия гайморита лечится только проколом гайморовых пазух с последующим выкачиванием гноя, находясь в хирургическом кабинете.

Как без операции вылечить хронический гайморит полностью? Сегодня уже возможно лечить это заболевание в домашних условиях при помощи всего 2 групп простых методов: применяя медикаментозные препараты и используя для лечения народные средства.

Методы консервативного лечения

Ранняя стадия заболевания эффективно лечится каплями для носа. Выбирать их нужно очень внимательно: препараты, оказывающие сужающие действие на сосуды, не применяют больше чем 5 дней без перерыва, чтобы не было привыкания и побочных эффектов.

Такое лекарственное средство уместно применять во время обострения болезни, когда заложенность носа не дает пациенту нормально спать.

Капли могут быть эффективными в борьбе с гайморитом в том случае, если их комбинировать с другими препаратами, такими как антибиотики, мази, Такое лечение принесет быстрые положительные результаты и поможет избежать осложнений, вызываемых этим заболеванием.

Капли в нос при гайморите

Капли, а также спреи используются только после того, как носовые проходы будут очищены. Для этого нужно высморкаться, после чего промыть ноздри солевым раствором. Главная задача капель в нос при лечении гайморита заключается в том, чтобы убрать отечность слизистой носовых пазух, оказать противобактериальное действие и дать возможность свободно дышать.

Применять для лечения гайморита необходимо такие капли или спреи:

• «Назол».
• «Оксиметазолин».
• «Пиносол».
• «Леконил».

Применять эти препараты следует 3 раза в сутки по 2-3 капли или пшика. Через несколько дней воздух начнет легко проходить через нос, заложенность уменьшится, а отеки спадут.

Антибиотики

Даже если лечение гайморита проходит в домашних условиях, принимать антибиотики без рекомендации врача не рекомендуется. Специалист назначит антибиотики, относящиеся к группе амоксициллина. Цель их - уничтожение бактерий, которые спровоцировали заболевание. Самые действенные:

• «Амоксил».
• «Флемоксина солютаб».
• «Оспамокс».

Эти препараты все одной группы. Их дозировку приписывает только врач, он может, отталкиваясь от каждого в отдельности случая, определить длительность приема препаратов, так как хронический гайморит лечится длительное время.

Мазь Симановского

Больным хроническим насморком и гайморитом в некоторых случаях приписывают оказывающую противовоспалительное действие. В аптеках такая мазь не продается, ее необходимо изготавливать по тому рецепту, который пропишет врач. Применять ее нужно после того, как будет удален из носа гной, промыв его раствором из ромашки или фурацилина. Далее в нос закапываются капли, имеющие сосудосуживающее действие. После ватные тампончики, смазанные мазью, нужно поместить в ноздри и дышать при этом ртом. Несколько минут для этой процедуры будет достаточно.

Как вылечить хронический гайморит народными средствами

Народные методы и средства хорошо помогают на начальной стадии заболевания. Но как вылечить хронический гайморит без операции полностью? Чтобы лечить это заболевание дома, в любом случае понадобится не только консультация специалиста, а и его контроль. Существует много способов, которые способны лечить гайморит, не прибегая к операции. Они действенны и не приносят никакого вреда. Как вылечить хронический гайморит в домашних условиях? Вопрос, интересующий многих. Это возможно, но нужно помнить, что при любом незначительном ухудшении состояния необходимо не медлить и обращаться к специалисту.

Лечение гайморита лавровым листом

Как полностью вылечить хронический гайморит без операции? С помощью старинного метода - лечения лавровым листом - можно полностью вылечить это заболевание. Даже сухие лавровые листья являются прекрасным дезинфицирующим и убивающим микробы средством. Они укрепляют иммунную систему организма и избавляют от всех симптомов гайморита.

Лечение проводиться так:

• Нужно взять два лавровых листика и опустить в стакан с горячей водой, прокипятить их, и приложить салфетку, смоченную в этом отваре ко лбу и переносице.
• Держать ее необходимо до тех пор, пока она не остынет, потом снова ее смочить в растворе и прикладывать пока не остынет весь раствор.
• Во время процедуры голова должна быть накрыта теплой, лучше вязаной тканью для сохранения тепла.

Проводить лечение лавровым листом нужно незадолго до отхода ко сну, в течение 6 суток.

Лечение хронического гайморита с помощью алоэ

Как можно вылечить хронический гайморит с помощью этого растения? Довольно просто, этот метод также имеет древние корни, и он помогает. Сок алоэ имеет противомикробное действие и способствует скорейшему заживлению очага инфекции.

Многих интересует, можно ли вылечить хронический гайморит навсегда с помощью алоэ? После курса лечения он исчезнет, но чтобы избавиться от хронического гайморита, нужно много времени.

После проведенного курса лечения соком алоэ заболевание исчезнет навсегда, и больше не будет беспокоить. Но для того чтобы избавиться от хронического гайморита, необходим длительный период времени.

Сок алоэ продается в любой аптеке, он обогащен железом и отпускается в виде сиропа. У некоторых людей дома есть данное растение, и они могут выдавить сок из листьев самостоятельно.

Нужно знать, что алоэ начинает обладать полезными свойствами, когда становится старше 3-х лет. Сок нужно закапывать в обе ноздри, по 3-5 капель не менее 3 раз в день. Чтобы добиться большего эффекта от лечения, можно в сок добавлять мед или отвар чистотела и стараться чаще закапывать получившийся раствор.

Для лучшего проникновения лечебного состава капать его нужно, находясь в положении лежа.

Лечение гайморита с помощью ингаляции

Хронический гайморит можно вылечить с помощью ингаляции. Она очень эффективна при этой болезни. Вещества, обладающие лекарственными свойствами, при распылении на мелкие частицы способны проникать в самые глубокие места дыхательных путей, благодаря чему быстро всасываются в кровь и легко удаляют слизь и мокроту.

После проведенной процедуры ингаляции в домашних условиях нельзя разговаривать, а также употреблять пищу на протяжении 1 часа. Если нарушить это правило, то лечение не принесет пользы. Одежда во время ингаляции должна быть легкой, не затрудняющей дыхание. Процедуру можно проводить дома, нужен только чайник, имеющий узкое горлышко.

Подводим итоги

Часто люди задаются вопросом: возможно ли вылечить хронический гайморит навсегда? Перед тем как начинать лечение гайморита дома различными методами, будь то медикаментозные препараты, капли, ингаляция или народные средства, в первую очередь нужно понимать всю серьезность и опасность данного заболевания. Нельзя начинать лечение дома, не проконсультировавшись со специалистом. Он должен помочь определить, какая из методик в конкретном случае сможет оказать нужную эффективность терапии, после этого можно начинать избавляться от гайморита, не прибегая к операции. Любые настои или соки из растений должны быть проверены и иметь высокую эффективность, иначе можно сделать только хуже.

Многих интересует вопрос: как вылечить хронический гайморит? Отзывы о домашнем лечении народными средствами в большинстве положительные. Многим людям не пришлось проводить а удалось остановить недуг и забыть о гайморите навсегда. Те, кому делали прокол, говорят, что болезнь довольно скоро при первой же простуде появляется снова, эта методика не эффективна. Можно ли вылечить хронический гайморит, не прибегая к проколу? Нужно просто вместе со специалистом подобрать правильную методику.

Народные методы лечения эффективней, чем прокалывание, но только с правильным подходом к процедурам.

В настоящее время в мире сохраняется большой процент людей, страдающих синуситами. Согласно данным статистики, частота непрерывно продолжающегося воспаления составляет 146 случаев на 1 тысячу населения. Из них на долю гайморитов приходится 65–73%. К сожалению, современный человек не всегда уделяет должное внимание первым признакам патологии, в результате чего острый процесс приобретает затяжное течение. Другая причина сохранения высокой степени заболеваемости хроническими синуситами - увеличение количества поллинозов, которые сопровождаются усиленным выделением слизи из носа. Человек, впервые столкнувшийся с аллергией, часто не распознаёт причину своего болезненного состояния и продолжает «переносить на ногах» безобидные, на первый взгляд, симптомы. Затруднённое носовое дыхание в сочетании с обильным слизеобразованием быстро приводит к воспалению придаточных пазух, наиболее уязвимыми из которых считаются верхнечелюстные (гайморовы).

Особенности хронического гайморита

Гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Хронический процесс характеризуется вялым течением со смазанной симптоматикой (отсутствие повышения температуры и боли в области скул, верхней челюсти, головы и так далее). Её усиление происходит в периоды обострений болезни. Несмотря на отсутствие неприятных проявлений, слизистая, выстилающая синусы, остаётся постоянно воспалённой, и любой малейший стресс для организма (переохлаждение, переутомление и прочее) приведёт к усугублению течения патологии.

Говоря о хроническом гайморите, чаше всего подразумевается более общий термин - полисинусит. Дело в том, что затяжное заболевание слизистой носа и носовых пазух, как правило, не протекает локально в одной полости, а распространяется на несколько синусов.

Наряду с поражением гайморовых пазух, в процесс воспаления могут вовлекаться лобные (фронтит), решётчатые (этмоидит), клиновидная (сфеноидит) полости.

Основные виды патологии

Гайморит может быть односторонним, если воспаление протекает в одной из гайморовых пазух, и двусторонним, когда оба синуса поражены.

В зависимости от пути попадания инфекции в гайморовы пазухи различают заболевание:

1. Риногенное. Инфекция, вызванная бактериями, вирусами или грибками, попадает в слизистые придаточных пазух из полости носа при затяжном рините или в процессе дыхания.
2. Гематогенное. Если присутствует даже удалённый очаг воспаления в органах и тканях, есть риск того, что инфекция с током крови попадёт в синусы, в результате чего разовьётся гайморит. Для таких процессов характерен низкий уровень защитных сил организма.
3. Травматическое. Развивается после травм. Застой слизи в результате отёка также является благоприятной средой для инфекции. Кроме того, смещение носовой перегородки вызывает неравномерное попадание воздуха в верхние дыхательные пути, что приводит к травмированию выстилающей их оболочки в отдельных местах и, как следствие, к её разрастанию. Гипертрофия слизистой ведёт к задержке естественных выделений и созданию благоприятных условий для размножения вредоносных микроорганизмов.
4. Одонтогенное. Возникает при воспалении зубов. В этом случае первичным очагом инфекции являются корни зубов, расположенные близко к гайморовым пазухам.
5. Аллергическое. Появляется при развитии отёка слизистой на фоне обильного слизетечения при аллергии.
6. Вазомоторное. В некоторых случаях тонус сосудов, выстилающих внутреннюю оболочку синусов, снижается, что приводит к отёку слизистой и затруднению оттока секрета из пазухи. Иногда такое состояние встречается при гормональных изменениях, в частности, при беременности.

По характеру изменений слизистых оболочек выделяют гаймориты:

1. Экссудативные. При этом отмечается наличие отделяемого из носа. Они подразделяются на 2 типа:
   • Катаральный. Выделения слизистые и прозрачные, отмечается отёчность внутренних оболочек пазух и носа, затруднён отток секрета. Такое течение характерно для острой стадии гайморита.
   • Гнойный. Отделяемое из носа содержит плотные гнойные сгустки (выделения могут быть зелёные, жёлтые, с прожилками крови). Такому гаймориту может предшествовать и катаральный, переходящий в следующую стадию при присоединении бактериальной инфекции благодаря застою слизи, в результате чего создаётся благоприятная среда для размножения бактерий. Этот вид патологии чаще всего развивается остро, но иногда может иметь и хроническое течение.
2. Продуктивные. Протекают с нарушением носового дыхания. Также имеют несколько типов:
   • Гиперпластический. Отличается утолщением слизистой в результате длительно текущего воспаления, что характерно для хронической стадии болезни. Из-за разрастания внутренних оболочек сужаются входные отверстия пазух, носовое дыхание остаётся затруднённым (а может и полностью нарушиться) даже при отсутствии воспаления.
   • Полипозный. Отличается разрастанием слизистой в виде полипов, что характерно для хронического течения заболевания.
   • Кистозный. Возникает при образовании кист в гайморовой пазухе (как правило, только в одной), которые имеют округлую форму и заполнены жидкостью. Причинами их образования могут являться болезни корней зубов и закупорка одной из множества желёз на слизистой оболочке. Полипы также могут становиться активаторами роста кист в верхнечелюстном синусе. Наличие образования затрудняет нормальный воздухообмен в придаточной полости и ведёт к периодическим воспалениям.
   • Атрофический. Для него характерны скудные выделения (порой с неприятным запахом) в результате атрофии желёз слизистой.
   • Фиброзный. Отличается образованием на воспалённых слизистых оболочках гайморовых пазух утолщений, в результате чего ухудшается дренирование пазух, усложняется выведение слизи и гноя.

Причины и факторы развития

Развитию гайморита способствует множество факторов, основными из которых являются:

• перенесённые инфекции (ОРВИ, грипп и другие);
• переохлаждение;
• аллергия;
• нарушение тонуса стенок сосудов слизистой;
• гормональные нарушения;
• очаги инфекции в ротовой полости;
• травмы и анатомические особенности;
• неблагоприятные экологические условия;
• тяжёлые сопутствующие заболевания;
• определённые лекарственные препараты (особенно используемые не по инструкции).

При отсутствии своевременной и эффективной терапии воспалительный процесс затягивается, в результате чего может распространиться вглубь слизистой оболочки, в костную ткань, другие пазухи и кровоток, перейдя таким образом в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Симптомы и признаки хронического гайморита

Особое внимание следует обратить на то, что при хроническом течении патологии ярко выраженные симптомы (насморк, повышенная температура и другие) могут отсутствовать, однако больного часто беспокоят следующие проявления заболевания:

• общая интоксикация: вялость, апатия, нарушения сна, ломота в теле;
• сильный приступообразный кашель;
• появление в носу корочек, неприятного запаха из носа и рта, ухудшение обоняния;
• постоянная заложенность носа, уха, тяжесть и давление в области глаз;
• непрекращающийся насморк;
• периодические боли в области лица, верхней челюсти, головы, шеи, висков.

Основным симптомом начала хронического гайморита у взрослых является кашель. Наиболее часто он возникает ночью или в утренние часы из-за стекания выделений из поражённых пазух по задней стенке глотки и их попадания в средние дыхательные пути.

Особенности при беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте

Нередко гайморит развивается на фоне снижения защитных сил организма. В первую очередь в категорию риска попадают беременные и кормящие женщины, чьи поддерживающие ресурсы распределяются на двоих. Кроме того, в период вынашивания малыша почти у каждой третьей представительницы прекрасного пола под влиянием гормонов возникает вазомоторный ринит (ринит беременных), который является хорошей почвой для развития гайморита.

В норме ринит беременных проходит в течение первых часов после родов.

Диагностика и лечение гайморита у беременной будут очень щадящими, а значит, менее эффективными, ведь большинство процедур крайне нежелательны или запрещены, а лекарства подбираются с особенной осторожностью.

Ход лечения зависит от срока беременности и степени запущенности процесса. Терапия должна осуществляться под строгим наблюдением специалиста, так как неправильные действия могут нанести существенный вред малышу. Кроме того, существует риск заражения плода в результате проникновения инфекции через плаценту.

У детей пик заболеваемости гайморитом приходится на осенне-зимний период, когда снижается иммунитет. Диагностика и лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Однако размеры детских придаточных пазух значительно меньше, и их формирование заканчивается лишь к 15–20 годам. В связи с этим основным местом локализации воспаления являются гайморов синус и решётчатые ячейки.

Стоит обратить особое внимание на особенности анатомического строения евстахиевой трубы у детей. У малышей до трёх лет она довольно широкая и короткая, что требует осторожности при организации положения головы во время сна при насморке и при промывании носа. Важно не допустить переход инфекции на уши и развитие отита.

Диагностика заболевания

Диагностика гайморита включает в себя:

1. Осмотр оториноларинголога. Это основной метод диагностики, при котором врач оценивает характер отделяемого из носа и отёка слизистой. Однако это не позволяет однозначно сказать, вовлечены ли в процесс придаточные пазухи.
2. Рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет увидеть воспаление и патологическое содержимое в синусах. Минусом является то, что на нём плохо просматривается клиновидная пазуха, а сам метод связан с воздействием на организм ионизирующего излучения, что крайне нежелательно, например, при беременности.
3. Компьютерную томографию (КТ). Самый информативный метод визуализации содержимого всех придаточных пазух, который позволяет получить множество фотографических срезов. Связан с воздействием рентгеновского излучения, поэтому не применяется при беременности.
4. Магниторезонансную томографию (МРТ). Метод основан на воздействии на организм магнитного поля. Также позволяет получить множество фотографических срезов при отсутствии влияния рентгеновского излучения. В отличие от КТ кадры при МРТ менее чёткие и не такие информативные. Кроме того, проведение МРТ при наличии в теле металлических предметов (имплантов, стентов, кардиостимуляторов и так далее) невозможно, а длительность процедуры с требованием не шевелиться делают его малопригодным для исследования детей. При беременности МРТ более предпочтительно, нежели КТ или рентгеновский снимок, но всё-таки нежелательно.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) пазух. Ещё один метод визуализации содержимого пазух с помощью ультразвукового воздействия (относительно безвредно и разрешено беременным). Используется редко, так как видны не все синусы и не всегда можно судить о характере их содержимого (гной или слизь).
6. Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние слизистой, частично увидеть содержимое пазух и очаг воспаления в них. Однако этот метод менее информативен, чем КТ, МРТ и рентгеновский снимок.
7. Биопсию. Позволяет исключить злокачественные новообразования, грибковую инфекцию или гранулематозные заболевания.
8. Лабораторные методы. Включают в себя анализ крови, посев выделяемого секрета, анализ на иммунодефицит, потовый тест. Использование этих диагностических методов обеспечивает более точный подход к выбору терапии.

Диагностика гайморита может сочетать в себе различные методы. Чаще всего начальными исследованиями являются осмотр специалиста и КТ, после чего ставят диагноз и приступают к лечению.

Беременным и кормящим женщинам для точной постановки диагноза рекомендуют вместо КТ провести эндоскопическое обследование или МРТ диагностику. Детям, помимо осмотра специалиста, делают рентгеновский снимок, не предусматривающий в процессе исследования нахождения в неподвижном состоянии на протяжении долгого времени, как МРТ. Этого достаточно для визуализации всех наиболее развитых пазух.

Какими способами можно вылечить патологию

Лечение хронического гайморита требует комплексного подхода и длительного времени. Как правило, устранение основной причины развития заболевания и очага воспаления, а также ряд профилактических мер после основного курса терапии дают устойчивый положительный результат.

Основной подход к консервативному лечению гайморита складывается из следующих составляющих:

• обеспечения воздухообмена в пазухах;
• устранения очага инфекции;
• физиотерапии;
• профилактики.

Медикаментозная терапия

Обеспечение должного воздухообмена и устранение очага инфекции достигаются применением ряда лекарственных препаратов:

1. Сосудосуживающих средств. Они повышают тонус стенок капилляров, сужают их просвет, в результате чего отёк слизистой спадает, и дыхание восстанавливается. Главным недостатком является то, что их использование дольше одной недели вызывает привыкание, из-за чего может появиться обратный эффект - после применения не становится лучше, порой состояние даже усугубляется. Из них наиболее часто применяют назальные спреи или капли на основе следующих веществ:
   • фенилэфрина (Виброцил, Назол Бэйби, Назол Кидс), действующего от 2 до 4 часов, наиболее подходит для детей;
   • ксилометазолина (препараты: Отривин, Галазолин, Ксимелин) - действует до 8 часов;
   • оксиметазолина (препараты: Називин, Назол, Риназолин) - действует до 10 часов;
   • нафазолина (препараты: Нафтизин, Санорин) - действует от 4 до 8 часов;
   • морской воды (Маример, Солин, Физиомер) - обладает не только сосудосуживающим действием, но и помогает промыть носовые ходы от скопившейся слизи.
2. Гормональных средств (кортикостероиды). Наиболее эффективны, если заложенность носа вызвана аллергической реакцией. Среди местных препаратов применяются: Авамис, Фликсоназе, Назонекс, Тафен назаль. Не стоит бояться их использовать, так как они действуют локально и обеспечивают высокую эффективность лечения.
3. Антисептиков. Помимо обеззараживающего действия обладают подсушивающими свойствами. Часто используют Протаргол, Сиалор и так далее.
4. Антибиотиков. Перед их применением необходимо определить возбудителя с помощью посева патологического содержимого синуса, однако в этом случае требуется произвести прокол. К тому же на слизистой оболочке пазух и носа микрофлора крайне разнообразна и в лабораторных условиях способна расти неравномерно, например, золотистый стафилококк нередко вытесняет других возбудителей, даже если забор содержимого пазухи произведён чисто. Кроме того, результаты посева приходится ждать от 3 до 5 дней. Поэтому некоторые специалисты подбирают препарат без их ожидания. Если назначенный антибиотик не приводит к улучшению состояния в течение 2–3 дней, то следует рассмотреть вопрос о подборе антибактериального средства другого ряда. В основном назначаются:
   • Местные средства. Они действуют исключительно в очаге воспаления. К ним относят такие препараты, как Изофра, Полидекса с фенилэфрином, мазь Бактробан и другие. Кроме того, можно использовать антисептики широкого спектра действия для промывания носовых ходов (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин и другие).
   • Препараты системного действия. В основном применяются в осложнённых случаях. Наиболее эффективны следующие группы этих средств:
     • пенициллины (наиболее предпочтительны);
     • макролиды (используются при аллергии на пенициллины);
     • цефалоспорины (допустимы при беременности, вводятся внутримышечно, использутся тогда, когда не действуют пенициллины или макролиды);
     • фторхинолоны (синтетическое вещество, пока ещё не вызвавшее привыкание у большинства современных бактерий);
     • аминогликозиды (применяются, если не действуют остальные).
5. Фитопрепаратов. Сделаны на основе лекарственных растений с добавлением химических компонентов. Они мягко снимают воспаление, способствуют выведению слизи, восстанавливают слизистые и нормализуют дыхание (Пиносол, Синупрет и так далее).
6. Муколитиков. В их состав входят растительные компоненты. Эти средства способствуют разжижению густого секрета и выведению его из полости пазухи (Мукалтин, Ацетал С и другие).

Наиболее часто применяемые лекарственные средства - фотогалерея

Галазолин сужает капилляры слизистой оболочки носа, в результате чего дыхание восстанавливается
Сиалор обладает антисептическими свойствами благодаря наличию в своём составе ионов серебра
Изофра - местный антибиотик, пользующийся большой популярностью
Амоксициллин - часто назначаемый антибактериальный препарат для приёма внутрь
Авамис снимет отёчность тканей
Синупрет способствует выведению скопившейся слизи из пазух Мукалтин способствует разжижению вязкого секрета, скопившегося в гайморовых пазухах

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия направлена на активацию обменных процессов в очаге поражения и более глубокое действие лекарственных препаратов. Каждый метод в среднем требует от 10 до 15 сеансов, проводимых через день или ежедневно. Большинство из них запрещено во время беременности, кроме ингаляций с помощью небулайзера. Наиболее часто доктора назначают:

• Ультразвуковое воздействие. Способствует массажу, прогреванию и приливу крови к тканям эпителия, таким образом стимулируются обменные процессы в них, и усиливается выработка полезных ферментов.
• Ингаляции с лекарственными препаратами. Они способствуют разжижению густых выделений (муколитики), снятию отёка, устранению воспаления (антибиотики). Распыление лекарств на мелкие частицы и их направленное введение в поражённую область более эффективны, чем их использование в виде капель, мазей и спреев.
• Электрофорез. Лекарства поступают в проблемную зону в виде активно действующих ионов. Это способствует улучшению кровоснабжения в пазухах и их прогреванию.
• Фонофорез. Сочетает в себе подвод лекарства и воздействие ультразвука, в результате чего происходит более глубокое, направленное действие препарата в сочетании с прогреванием, улучшением обменных процессов и усилением кровотока.
• УВЧ и СВЧ (электромагнитотерапию). Ультракороткие и сверхчастотные электромагнитные волны вызывают мгновенное расширение капилляров в тканях пазух, в результате чего увеличивается кровенаполнение при хорошем оттоке жидкости. Процедура повышает проницаемость сосудов, усиливает обмен веществ, ускоряет вывод продуктов обмена, рассасывает отёк. УВЧ действует в основном на поверхностные структуры, а СВЧ оказывает воздействие на глубине до 4–6 см.
• Грязелечение. Из лечебной грязи, богатой минералами, делаются лепёшки и накладываются на область гайморовых пазух. Создаётся термоэффект, способствующий глубокому проникновению её лечебных составляющих, устранению воспаления и разжижению густой слизи в синусах.
• Диадинамические импульсные токи. Эта процедура позволяет устранить болевые ощущения без использования анальгетиков.

Профилактическая диета

Специальной диеты для лечения гайморита пока не придумали, однако есть ряд общих рекомендаций, позволяющих быстрее справиться с инфекцией:

• обильное употребление тёплой воды для разжижения и вывода патологических выделений;
• употребление щелочных продуктов, таких как цельное молоко, зелень, бананы, шпинат;
• введение в рацион продуктов, богатых витамином А, «строителем» слизистых оболочек носоглотки (яичный желток, йогурт, тыква, морковь, помидоры, морковный и свекольный соки, огурцы, шпинат);
• употребление чеснока и корня хрена, способствующих снятию воспаления и разжижению секрета пазух;
• употребление минеральной воды, которая поможет восполнить запас минеральных веществ;
• ограничение употребления соли, задерживающей влагу и способствующей сохранению отёчности;
• уменьшение употребления жареного, сладкого, мучного, жирного, маринадов, алкоголя - эти продукты способствуют замедлению обмена веществ, снижают иммунную защиту организма, способствуют понижению pН крови (закислению).

Операция

Когда методы консервативной терапии не помогают, либо причиной развития гайморита является попадание в пазуху инородного предмета, целесообразно использовать наиболее радикальный и эффективный подход к лечению - хирургическое вмешательство. Современные методики делают его не только безболезненным, но и сводят к минимуму противопоказания и развитие осложнений. В некоторых случаях проведение операции наносит организму меньший урон, чем медикаментозное воздействие. Например, при беременности крайне нежелательно длительное применение сосудосуживающих препаратов и антибиотиков, в то время как безпункционные методы или даже прокол подразумевают лишь единичное местное обезболивание и ввод антисептических растворов в пазуху.

Основными видами хирургического лечения гайморита являются:

1. Пункция, или прокол носа. Это лечебно-диагностическая манипуляция, при проведении которой можно взять на исследование содержимое околоносовой пазухи, определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом - в зависимости от общего состояния пациента.
2. Баллонная синусопластика. Является новым малотравматичным методом, при котором в гайморову пазуху через естественные носовые ходы вводится гибкий катетер, укрепляется там посредством раздувания манжеты, тем самым расширяя область соустья. Затем синус промывается лечебным раствором, в результате чего его содержимое удаляется.
3. Синус-катетер Ямик. Также безпункционный метод аспирации содержимого всех придаточных пазух путём создания в них отрицательного давления. Синус-катетер состоит из трёх трубок, две из которых снабжены манжетами. Раздуваясь, они отграничивают область выхода соустья в полость носа от её сообщения с глоткой и входом в нос. Затем в образовавшемся небольшом пространстве создаётся вакуум, который облегчает эвакуацию из гайморовой полости скопившегося гнойного секрета.
4. Эндоскопическая операция. Осуществляется через эндоскоп, представляющий собой оптоволоконную трубку, снабжённую каналами, через которые можно вводить дополнительные инструменты. Особенностью операции является визуальный контроль при хорошем освещении полости носа.
5. Лазерное лечение. Также проводится с помощью эндоскопа, но основным рабочим инструментом здесь является лазер. Его излучение поглощается клетками слизистой и приводит к микроожогу её поверхности, тем самым снимая отёк, ускоряя обменные процессы, повышая местный иммунитет и увеличивая приток крови.
6. Операция Колдуэлла-Люка. Наиболее радикальное хирургическое вмешательство, которое применяется, когда все менее травматичные методы не дают результата. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой очистку полости от патологического содержимого и удаление изменённых областей слизистой через отверстие под верхней губой.

В послеоперационный период пациент должен особенно внимательно следить за состоянием носовой полости. Врачи часто рекомендуют промывания солевыми растворами и применение антисептических средств.

Народные методы

Народные рецепты можно сочетать с традиционными методами лечения либо использовать для профилактики рецидивов. Широкое применение получили:

1. Горячие содовые ингаляции. Следует высыпать в стакан 2 ст. л. соды, которую нужно залить половиной стакана кипятка. Необходимо дышать испарениями. Сода помогает разжижать густой секрет пазух и снимает отёчность.
2. Закапывание сока свёклы. Для его приготовления нужно смешать 1 ч. л. свекольного сока и 1 ч. л. оливкового масла. Необходимо закапывать по 3 капли в каждый носовой ход по утрам. Свекольный сок обладает противовоспалительным эффектом.
   

   Известны случаи, когда после безуспешной традиционной терапии хронический гайморит долечивали свекольным соком и массажем, что в течение 3–4 месяцев приводило к полному выздоровлению.

3. Турунды с прополисом. Применяются для устранения воспаления. Для этого следует смешать чайную ложку оливкового масла и 4–5 капель настойки прополиса. Вставить на ночь в носовой ход со стороны поражения пазухи турунду, смоченную в полученной смеси. Прополис является прекрасным природным антисептиком, а оливковое масло смягчает и увлажняет раздражённую слизистую.
4. Сок алоэ. Его можно закапывать по 2–3 раза в день по 3 капли в каждый носовой ход.
5. Луковый сок. Снимает воспаление, обладает лёгким антисептическим действием. Его необходимо смешать с оливковым маслом в соотношении 1:1 и закапывать в нос по 2–3 капли до 5 раз в день.
6. Турунды с мазью Вишневского. Обычно их вставляют на ночь в носовой ход, что помогает вывести гнойное содержимое.
7. Горячие масляные ингаляции. Масла чайного дерева, эвкалипта и мяты помогают облегчить дыхание, снять отёк и воспаление.

Средства для лечения гайморита в домашних условиях - фотогалерея

Гомеопатия

Несмотря на множество споров об эффективности гомеопатических препаратов, многие доктора всё же назначают средства этой группы. Они мягко снимают воспалительный процесс, стимулируют местную иммунную защиту, разжижают вязкий, скопившийся в полостях патологический секрет и улучшают его выведение из придаточных пазух. Применяются такие лекарства как внутрь, так и местно (существуют в виде таблеток, назальных капель и спреев). Наиболее часто используются такие препараты, как Циннабсин, Эуфорбиум композитум Назентропфен С и Делуфен.

Делуфен может применяться и при обычном насморке, в том числе и аллергическом

Прогноз лечения и возможные осложнения

Чем раньше начнётся терапия острого гайморита или его хронической стадии, тем более благоприятны прогнозы. Даже в запущенных случаях сочетание консервативных и кардинальных методов лечения позволяет добиться устойчивого положительного результата (выздоровления).

Если же комплексная терапия долго отсутствует, то высок риск развития осложнений, а именно:

• абсцесса глазницы;
• менингита;
• острого отита;
• сепсиса (заражения крови);
• бронхита и воспаления лёгких.

Чтобы не допустить рецидива и серьёзных последствий хронического процесса, сразу после лечения требуется долгое восстановление со множеством профилактических процедур.

Профилактика хронического гайморита и развития обострений

К профилактическим мерам относят:

• своевременное устранение вирусных инфекций (использование оксолиновой мази в период вспышек заболеваний, препаратов содержащих интерфероны на ранней стадии инфекции);
• промывания солевыми растворами перед сном (при первых ощущениях дискомфорта в носу следует участить проведение процедуры или сделать более глубокую очистку пазух - «кукушку» - у оториноларинголога);
• активный образ жизни;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• здоровое питание.

Видеоролик о заболевании

Справиться с таким серьёзным заболеванием, как хронический гайморит, сложно, но возможно. Важно вовремя посетить врача, действовать комплексно и не бояться радикальных мер в случае неэффективности консервативного лечения.

Многие считают, что гайморит – отдельное заболевание. Но это не так. Это форма – воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух. При гайморите воспаляется гайморова пазуха, которую еще называют верхнечелюстной. Особенно много хлопот доставляет хронический гайморит, который может привести к серьезным осложнениям.
Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита среди всех патологий носа достигает 50%. В России на 100 жителей приходится 12 случаев гайморита. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100. Двухкратную разницу легко объяснить: жители страны обычно безответственно относятся к своему здоровью, «запускают» насморк, надеясь, что он пройдет за неделю.

Происхождение

Хронический гайморит у взрослых развивается постепенно. В начале болезни инфекция оседает на оболочке носоглотки, гайморовой пазухи, что провоцирует воспаление. Следствие воздействия инфекции – отек, затрудняющий прохождение воздуха и отток слизи. Сама слизь является благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов и воспалительный процесс активизируется. Чаще всего поражается только левая или правая пазуха, двусторонний хронический гайморит встречается редко.

Причины заболевания

Возникновению хронического гайморита способствует ряд причин. Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

• Перенесенная ранее , которую не лечили или недолечили;
• затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
• заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например - искривленная перегородка носа ;
• кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
• болезни верхних зубов;
• вмешательства в области верхней челюсти ;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• склонность к аллергическим реакциям .

Симптомы

В период ремиссии (затихания) недуг дает о себе знать такими явлениями:

• Присутствует ощущение, что нос заложен ;
• беспокоит насморк , который не поддается лечению, периодически выделяется гной;
• больной постоянно хочет сглотнуть слизь , стекающую по задней стенке носоглотки, иногда он ощущает характерный ком, который невозможно сглотнуть;
• беспокоят головные боли , которые локализуются в основном около глазниц, они усиливаются при интенсивном моргании и ослабевают, когда человек лежит;
• в лицевой части головы и в области щек ощущается давление и распирание ;
• утром веки выглядят припухлыми (один из главных симптомов);
• развивается конъюнктивит – глазная болезнь, при которой воспаляется конъюнктива, или слизистая глаза;
• появляется гнусавость – нарушение звукопроизношения из-за плохой носовой проходимости.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

• Температура повышается до 37,5 о С;
• больной ощущает озноб и общее недомогание;
• появляется чихание;
• боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Виды хронического гайморита

Формы недуга различают по нескольким признакам:

• Тип воспаления ;
• локализация ;
• источник инфекции .

Тип воспаления

• Катаральный – на слизистой оболочке развивается отек, при обострениях нос заложен, наблюдаются выделения, ощущается тяжесть в области глазниц, щек;
• хронический гнойный гайморит – в гайморовой пазухе собирается гной, который затем выделяется из носа;
• кистозный – в воспаленной пазухе образовываются кисты;
• смешанный – сочетает несколько признаков гайморита (например, одновременно образовываются полипы и гной).

Локализация

• Односторонний – воспаляется пазуха только с правой или левой стороны;
• двусторонний – воспаляются пазухи с двух сторон.

Источник инфекции

• Риногенный – недуг дает о себе знать после насморка (ринита);
• гематогенный – в полость пазухи попадает инфекция;
• одонтогенный – болезнь вызывают нездоровые зубы;
• аллергический – на слизистую воздействует аллерген;
• травматический – заболевание появляется после травм рядом с гайморовыми пазухами.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплекс следующих мероприятий:

• Анализ жалоб больного и анамнеза . Врач уточняет, испытывает ли пациент заложенность носа, есть ли выделения, присутствует ли в них гной и кровь, болел ли ранее острым гайморитом, лечил ли зубы;
• проведение общего осмотра. Врач ощупывает и поколачивает лицо пациента в области щек, лба, при хроническом гайморите больной может испытывать боль при проведении этих манипуляций;
• риноскопия . С помощью специального инструмента осматривается нос. Такое обследование позволяет рассмотреть признаки воспаления – отек, покраснение, гной, а также обнаружить некоторые причины патологии – полипы, анатомические особенности строения носовой перегородки, носовых раковин;
• эндоскопия - более подробное изучение носовой полости;
• рентгенография . Рентген не во всех случаях дает точный результат, но позволяет обнаружить новообразования, определить уровень жидкости, рассмотреть нарушения в строении носа. В отдельных случаях по рентгеновскому снимку удается отличить гнойную форме от катаральной. Альтернатива – ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография околоносовых пазух проводится в период ремиссии и считается основным методом исследования при этом заболевании. На послойных снимках врач имеет возможность рассмотреть, насколько обширен воспалительный процесс, каковы особенности строения носа, перегородок, пазух;
• диагностическая пункция . Ее проводят при обострении. Больному вводят местное обезболивающее и тонкой иглой в самом тонком месте прокалывают стенку гайморовой пазухи, через прокол шприцем извлекают гной, а в освобожденную полость вводят лекарство;
• бактериологический посев . Жидкость из носовых пазух высевают на питательную среду, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса, а также выбрать подходящий антибиотик для лечения;
• орофарингоскопия , или исследование полости рта позволяет выявить зубы, пораженные кариесом, оценить состояние пломб;
• диафаноскопия с использованием лампочки Геринга помогает в диагностики воспаления верхнечелюстной пазухи. Процесс обследования проводится в темной комнате. Больному в рот вводят лампочку и просят обхватить ее основание губами: если существует воспаление, свечение будет менее ярким, чем при обследовании здорового человека.

Лечение хронического гайморита без операции

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ремиссия

• Назначаются назальные лекарства в форме спреев со стероидными гормонами в качестве активного компонента, снимающего воспаление. Они высокоэффективны, не попадают в кровь, не меняют гормональный фон и получили широкое распространение;
• промывание носа солевыми растворами;
• антибиотики-макролиды оказывают влияние на возбудителя, повышают иммунитет, но при этом не токсичны по отношению к больному;
• если хронический гайморит вызван аллергией, лечат это заболевание;
• показано стоматологическое лечение для устранения очага инфекции.

При обострении

Если воспалительный процесс обострился, показана более интенсивная терапия.

Медикаментозное лечение

• Назальные спреи курсом 5–7 дней;
• сосудосуживающие капли с антибиотиками и стероидными гормонами. Они устраняют отечность, помогают жидкости покинуть гайморовы пазухи;
• препараты муколитического действия для разжижении слизи и очищения гайморовых пазух;
• антибактериальная терапия проводится при гнойном воспалении;
• общеукрепляющие препараты.

Для снятия симптомов используются сосудосуживающие препараты. Они не устраняют инфекцию и плохо влияют на работу слизистой: нарушается механизм самоочищения, ослабляется местный иммунитет.

Хронический гайморит диагностируют, если воспаление слизистой не удается вылечить дольше 4 недель.

В Западных странах такие препараты применяются крайне редко. К тому же большое внимание уделяется профилактике осложнений насморка, в частности синуситов, потому что они развиваются в 90% случаев, если больной своевременно не получит соответствующего состоянию лечение.

Немедикаментозное лечение

Прокол пазух. Позволяет больного быстро избавить от боли, улучшить его общее состояние, вводить лекарственный препарат непосредственно в центр воспаления. Недостаток – необходимость многократного прокола. Иногда в качестве альтернативы после первого прокола устанавливают дренаж для промывания пораженной полости.

Лечение предполагает и беспункционный метод – установку ЯМИК-катетера без повреждения оболочек.

А также промывания лечебными солевыми препаратами, отваров и настоев трав, антисептиков.

Физиотерапия

При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Применяют:

• Соллюкс – светолечебная процедура;
• диатермию – метод электролечения;
• токи ультравысокой частоты ;
• ингаляции.

Народная медицина

Средства народной медицины многие больные находят для себя действенными. Их рекомендует и официальная медицина в качестве вспомогательной линии лечения. Перед тем как использовать какой-либо рецепт, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Предлагается для лечения хронического гайморита у взрослых использовать медовый забрус. При обострениях рекомендуется жевать его по 1 столовой ложке за полчаса до употребления пищи.

Корень хрена моют, чистят, трут на мелкой терке. В треть стакана тертого хрена добавляют сок из трех лимонов. Эту кашицу принимают утром, за 20 минут до первого приема пищи, по половине чайной ложки. Лечение проводят весной и осенью.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, проводят хирургическое лечение. Показанием для хирургического вмешательства служат:

• Пролиферативные процессы в пазухе (разрастание тканей);
• невозможность проведения пункции;
• гнойные свищи, огнестрельные инородные тела, проваливание зубов в пазуху;
• инфицированные новообразования;
• внутричерепные и вторичные осложнения.

В этом случае под общей анестезией выполняется эндоскопическая операция, при которой восстанавливается аэрация воздуха, проводится коррекция анатомических недостатков.

Операции с удалением слизистой оболочки, до этого времени их предлагают некоторые клиники, чреваты тем, что пазуха больше не способна выполнять свои функции. К тому же операция не предотвратит будущие рецидивы.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, если больной получил соответствующее лечение, а также соблюдает профилактические меры.

Хронический гайморит требует обязательного лечения, поскольку инфекции в области головы иногда заканчиваются внутричерепными осложнениями и смертью пациента.

Не исключен риск сепсиса («заражения крови»), когда с кровотоком возбудитель разносится по другим органам.
Вероятны следующие осложнения:

• Хронические формы , , (соответственно заболевания, поражающие слизистую глотки, небных миндалин, гортани);
• воспаляются носослезные каналы , глазное яблоко и его оболочки, развивается слепота;
• нарушается носовое дыхание и развивается хроническая нехватка кислорода (гипоксия);
• воспаляются мягкие ткани лица ;
• инфекция распространяется на уши, опускается в бронхи и даже легкие, ;
• воспаления костей черепа с образованием гноя, которые требуют хирургического лечения;
• поражается тройничный нерв .

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа, продолжающееся более 4 недель, носит название хронический гайморит. Согласно данным статистики, данная патология составляет ровно половину всех воспалительных заболеваний пазух (синуситов). Протекает хронический гайморит волнообразно – стадия ремиссии сменяется стадией обострения, после чего снова наступает ремиссия. При отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает и другие, прилежащие к гайморовым пазухам, органы – развиваются осложнения.

Причины хронического гайморита

Основной причиной данного заболевания является длительное воздействие на слизистую пазухи патогенной микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев оно вызвано бактериями, реже в роли возбудителя выступают вирусы и грибы. Нередки случаи, когда при исследовании содержимого пазух в нем обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, ). Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

• частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• вредные привычки, в частности курение;
• холодное время года;
• баротравмы;
• гиповитаминоз;
• тяжелые сопутствующие заболевания, оказывающие негативное воздействие на иммунитет в целом;
• склонность к .

Механизм развития гайморита

Инфекция, попадая на слизистую носоглотки и гайморовой пазухи, вызывает местное воспаление, одним из компонентов которого является отек. Слизистая соустий, соединяющих полость носа с гайморовой пазухой, также отекает, что становится причиной ухудшения циркуляции воздуха в последней и оттока слизи из нее. Скопившаяся слизь является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые еще более усиливают воспаление.

В большинстве случаев при данном заболевании в патологический процесс вовлекается лишь одна пазуха, однако встречаются и случаи двустороннего хронического гайморита .

Классификация хронического гайморита

Основными формами хронического гайморита являются:

• полипозная;
• смешанная (гнойно-полипозная).

Также нередко имеют место аллергическая и одонтогенная формы данного заболевания.

Симптомы хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит в стадии ремиссии протекает с неярко выраженной симптоматикой. Больных обычно беспокоит:

• незначительная слабость, утомляемость;
• неинтенсивная, без четкой локализации головная боль;
• , вследствие которой ;
• боли и при глотании, обусловленные раздражающим воздействием слизи, стекающей из воспаленной пазухи по задней стенке глотки;
• некоторая припухлость в области проекции пазухи на лицо.

Когда хронический гайморит переходит в стадию обострения, самочувствие больных ухудшается: они отмечают сильную слабость, некоторое повышение температуры (обычно не более 37,5–37,7 C); головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, появляется чувство тяжести в голове. Поскольку в стадии воспаления , может появиться распирающая боль в этой области. Жалобы на першение, и покашливание сохраняются. Характерны покраснение кожи, трещины, припухлость под носом (из-за постоянного раздражения данной области слизью). Появившиеся жалобы на припухлость нижнего века или появление отделяемого из глаз (конъюнктивит) свидетельствуют о распространении воспалительного процесса на глазницы.

Осложнения хронического гайморита

Не леченный хронический гайморит может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

• флегмона клетчатки глазницы;
• абсцесс нижнего века;
• из грозных осложнений следует отметить менингит, абсцесс мозга и сепсис;
• заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии);
• болезни почек (пиелонефрит);
• болезни сердца (миокардит).

Диагностика

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни врач-оториноларинголог заподозрит заболевание, подтвердить которое ему поможет риноскопия, а также дополнительные методы обследования.

При визуальном осмотре слизистой носа обратит на себя внимание ее гиперплазия (утолщение), гиперемия (покраснение), отечность, наличие выделений в виде вязкой слизи или гноя.

Ведущими методами, используемыми с целью подтверждения диагноза, являются:

• бактериологическое исследование материала из мазка, взятого из полости носа при риноскопии;
• риноэндоскопия (осмотр слизистой оболочки носа и придаточных пазух при помощи специального прибора – видеоэндоскопа);
• рентгенография придаточных пазух носа.

Реже с диагностической целью проводят пунктирование гайморовой пазухи, аллерготесты с целью определения иммунного статуса пациента – иммунограмму.

Как вылечить хронический гайморит

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно.

При обострении процессадолжно проводиться комплексное лечение, целями которого являются восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя болезни.

Для достижения оптимального результата лечения важно как можно быстрее провести санацию очагов хронической инфекции, которые могли стать причиной обострения гайморита. С этой целью, а также чтобы подавить рост и размножение микроорганизмев в самой пазухе, назначаются антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефикс) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).

Оптимальным решением является назначение параллельно с системными антибиотиками антибактериальных препаратов местного действия, например, Биопарокса (выпускается в виде спрея).

• избегать острых инфекционных заболеваний;
• своевременно санировать очаги хронической инфекции, особенно локализованных в области ЛОР-органов и в полости рта;
• следить за проходимостью носовых ходов ( , выровнять искривленную носовую перегородку и т. д.);
• вести здоровый образ жизни (данное понятие включает в себя полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание, здоровый сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, в частности от курения).

Прогноз

Как было сказано выше, избавиться от хронического гайморита невозможно. Своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики помогут ввести заболевание в стойкую ремиссию и предотвратить возможные осложнения.

О лечении гайморита в программе «Здоровье» Елены Малышевой: