Симптомы и лечение гриппа у детей. Лечение гриппа у детей, определяем его симптомы и признаки За помощью - к доктору

Зная, как ребенок заболевает гриппом, какие первичные меры нужно при этом принимать, родитель может уберечь свое чадо от тяжелого течения болезни и многочисленных ее осложнений. Благо, сейчас есть огромное количество разнообразных препаратов, выбрать среди которых (конечно же, с помощью квалифицированного доктора) несложно, а само приобретение обойдется за разумные деньги.

Актуальность вопроса

Признаки гриппа у детей можно наблюдать буквально каждые полгода. Смена сезонов, весна и осень - периоды, когда всю страну традиционно охватывают эпидемии, и уберечься от заражения крайне непросто. Общее собирательное наименование «грипп» включает в себя много разнообразных патологий, провоцируемых отличающимися друг от друга возбудителями при сходных проявлениях заражения, поэтому вакцинация, как бы они ни рекламировалась, не может обеспечить защиту на все 100%.

В области ответственности современных родителей - знать, какие меры нужно принять, чтобы предупредить заражение, и что делать, если грипп у детей все-таки начался. Чтобы ориентироваться в вопросе, необходимо понимать природу заболевания. Гриппом принято именовать такую провоцируемую вирусами патологию, для лечения которой применяют средства, влияющие на первопричину, то есть на вирусного агента. Антимикробные средства, к примеру, при гриппе не помогут - они устранят бактерии, но неэффективны против вирусов.

Между прочим, иногда антибиотики при гриппе для детей все-таки прописывают, но не на первичном этапе заболевания. Если сперва в организм попадает зловредный вирус, активирующий негативные процессы, иммунитет падает, есть риск получения заражения микробами, бактериями. Если анализы показывают такое вторичное поражение организма, доктор выписывает антимикробные составы. Фактически это не столько лечение самого гриппа, сколько осложнений, связанных с течением серьезной патологии.

Обычно для развития вторичного поражения требуется некоторое время. Если вовремя обратиться к доктору, сперва пропишут специальные препараты, призванные устранять вирусы, и лишь со временем, если к тому будут показания, порекомендуют принимать антимикробное средство от гриппа для детей. Изредка доктора назначают такие препараты с самого начала заболевания, обычно мотивируют это «на всякий случай». Такая логика многими специалистами категорически осуждается.

Что делать?

В норме лечение гриппа у детей предполагает применение специальных средств, разработанных для борьбы с вирусами. Одно из самых известных наименований, представленных в современных аптеках, - «Анаферон». Для лечения малыша нужно выбирать специальный формат, он так и называется - «детский». Под влиянием активных компонентов жизнедеятельность вирусного агента угнетается, колонии не могут расти. Одновременно стимулируется работа иммунной системы, все процессы в организме протекают быстрее.

Лечение гриппа у детей противовирусными препаратами разумно, если малыш уже заболел, и лабораторное исследование подтвердило, что причина именно в вирусе.

Как правило, первые день или даже два доктора рекомендуют воздержаться от любой медикаментозной терапии, и лишь с третьих суток течения заболевания начинать поддержку сил организма внешними средствами. Препараты на интерфероне, как показали испытания, позволяют сократить время, необходимое для полного выздоровления, а также существенно понижают вероятность появления осложнений. Но все эти плюсы возможны лишь в случае, если средствами пользоваться правильно, под контролем врача, соблюдая положения инструкции.

Важно знать

К числу часто встречающихся у детей следует отнести:

• пневмонию;
• бронхит;
• синусит.

Применяя прописанный доктором препарат, можно предупредить развитие таких патологий. Рекомендованную программу лечения продолжают ровно столько, сколько посоветовал доктор. Даже если первичные признаки гриппа у детей уже исчерпали себя, но врач рекомендовал и после этого пить какие-либо средства, следует выполнить указания - как правило, у доктора есть серьезные основания предполагать, что от такого лечения действительно будет польза.

Болеть или не болеть?

Те, кто производит противовирусные, от гриппа детям рекомендуют применять их разработки не только при заражении агентом, но и в качестве профилактики в период высокой опасности. Как сходятся во мнении многие специалисты, для такой терапии следует применять исключительно медикаменты, разработанные для повышения активности иммунной системы. Некоторые представленные в продаже средства, созданные специально для детей, активируют генерирование внутренними системами интерферона.

Профилактика гриппа у детей предполагает ежедневный прием небольшой дозы препарата, обладающего описанными особенностями. Стоит ли в принципе проводить такую терапию, сперва нужно уточнить у доктора. Выбрать конкретное средство тоже лучше вместе с врачом, способным оценить потребности организма конкретного ребенка. Кроме того, специалисты лучше разбираются во многообразии средств, представленных в современных аптеках.

Особенности профилактики

Средства, предназначенные предотвращать грипп у детей, могут применяться курсом. Производители рекомендуют пить их не менее трех недель, но и не более четверти года. Правильное использование медикамента помогает снизить вероятность заражения в период высокого эпидемиологического риска. Наиболее актуально это для детишек со слабым иммунитетом и для тех, кому свойственны аллергии. Последняя категория в особенной опасности, так как грипп значительно утяжеляет течение аллергии, нередко создавая серьезную угрозу для жизни.

Признаки и борьба с ними: грипп у детей

«Сколько дней температура высокая, и все никак не спадает!», - иной раз именно с такими жалобами обращаются к доктору родители, чьи чада мучаются, зараженные зловредным вирусом. Действительно, для рассматриваемого заболевания характерно существенное и продолжительное повышение температуры. Переносится оно непросто, и многие стараются с самого начала принимать побольше жаропонижающих составов, чтобы быстрее согнать неприятный симптом. Популярность таких средств растет не по дням, а по часам. Многие твердо убеждены, что простое жаропонижающее - это вещество, способное полностью победить грипп, хотя фактически препараты его не лечат.

Самое популярное лекарство от гриппа для детей от года, снижающее температуру, - "Парацетамол", а также многочисленные средства, разработанные на его основе. Необходимо помнить, что они могут сбить жар, но вирус не устраняют: это лишь временная мера избавления от тяжелого симптома, который возвращается, когда действие медикамента подходит к концу.

А нужно ли мне это?

Так как симптомы гриппа у детей всегда предполагают серьезное повышение температуры, врачи обращают особенное внимание родителей: с этим проявлением нужно быть аккуратнее. Как только начался жар, не стоит сразу принимать специальные препараты, пользы от этого не будет. Лихорадочное состояние, длящееся несколько суток, - совершенно нормальный ответ организма, обнаружившего вирусного агента. Температура сопряжена с активизацией иммунитета, поэтому организм быстрее борется с вирусами. Приняв жаропонижающее, тем самым человек ослабляет собственные природные защитные силы.

В норме, от жара при гриппе у детей лекарства нужно использовать, если температура превысила 38,5. Доктор может порекомендовать принимать такое средство и раньше, если в прошлом наблюдались судорожные состояния при повышении температуры. Особенный подход требуется к детишкам младше 3-х месяцев, а также лицам, больным хроническими патологиями (возраст роли не играет).

За помощью - к доктору

Наблюдая первичные симптомы гриппа у детей, особенно в ситуации, когда температура поднялась резко и до очень высокой, необходимо сразу обратиться за помощью к квалифицированному доктору. Не всегда есть возможность попасть на прием, да и состояние ребенка может этого не позволить, поэтому необходимо вызвать участкового педиатра на дом, описав по телефону все проявления заболевания. Врач осмотрит, прослушает малыша, сформулирует, какие именно меры, средства нужно применить в первую очередь, чтобы облегчить состояние. Нередко рекомендуют делать теплые водные обтирания - этот способ помогает бороться с температурой, но не требует приема дополнительных препаратов.

Для борьбы с прочими симптомам врач дополнительно назначает различные средства: продукты фармацевтической промышленности, натуральные составы. Обычно грипп у детей сопровождается больным горлом, сильным кашлем. Может болеть голова. От каждого из проявлений применяют свое средство.

Особенного внимания заслуживает кашель: есть несколько разновидностей этого симптома, каждый из них требует своего метода лечения. Это может быть "Лазолван", капли "Гербион", таблетки "Либексин" или "Бронхолитин" и т. п.

Если грипп сопряжен с насморком, рекомендуют применять аэрозоли, средства для промывания носа, а для совсем маленьких детишек разработаны капли в нос. К эффективным препаратам относят "Аквалор", "Пиносол", "Тизин" и др. Если дополнительная симптоматика выражена слабо либо в принципе отсутствует, нужды в таких средствах нет.

Особенности заболевания

В равной степени грипп опасен и для детей, и для взрослых. Стойкость организма к вирусному агенту понижается вместе с похолоданием, немалую роль играет и нехватка витаминов в повседневном питании, особенно зимой, весной. Медицина знает немало видов вирусов, способных спровоцировать заболевание. Передаются они от больного к здоровому по воздуху: если кто-то рядом покашляет или чихнет, высока вероятность подхватить заразу. Можно получить вирусного агента и через общие бытовые предметы. Зловредная форма жизни быстро проникает в кровь и может спровоцировать серьезные негативные последствия. В последнее время все активнее рекламируют различные вакцины от гриппа для детей, но их эффективность под большим вопросом - слишком много форм вирусов распространено, в то время как одна прививка спасает только от одного типа возбудителей.

Это любопытно

Между прочим, первые официальные упоминания о гриппе дошли до наших времен еще с пятого столетия до начала нашей эры. Заболевание было описано древним греком Гиппократом в двухтомной работе, посвященной эпидемиями. Он называл заболевание катарсисом и был убежден, что резкое повышение температуры, сопровождающееся выделением пота, позволяет очистить человеческий организм. Грипп - слово, которое появилось в 1743 г. и с тех пор постепенно стало применяться в медицинской практике мирового уровня.

Важно знать: особенности симптоматики

Заразиться гриппом проще всего от человека, уже больного вирусом. Особенно опасны первые пять дней течения заболевания, поэтому родители, если начался грипп у ребенка 3 лет (да и другого возраста), должны не просто заботиться о своем чаде, но еще и принимать меры, чтобы не заразиться вирусом самим, иначе эпидемия подкосит силы всей семьи сразу. Аккуратность, соблюдение гигиенических мер, изоляция больного (в рамках разумного) позволяют сохранить здоровье ближайших родственников.

Известно много вирусов (в частности, именно поэтому прививки от гриппа детям вызывают столько споров), способных спровоцировать сходные симптомы:

• при заражении человек ощущает озноб;
• его беспокоит жар;
• кашель;
• ломота во всем теле;
• болит голова;
• под влиянием вируса сильно страдают слизистые, а организм в целом оказывается в условиях интоксикации.

Нередко дети под влиянием заболевания существенно меняются: становятся вялыми, теряют аппетит, хотят спать. Довольно быстро ситуация дополняется новой симптоматикой - температура повышается до 40,5, сохраняется такой несколько дней, а кашель становится словно бы лающим. Ребенок жалуется на больное горло, сохраняется насморк.

Особенный случай

При гриппе некоторые дети страдают от глазных болей. При возникновении осложнений есть вероятность симптоматики, указывающей на негативное воздействие на ЦНС. Может кружиться голова, возможны судорожные состояния, галлюцинации. Иногда ребенка тошнит, рвет. Нередко грипп сопряжен с кишечными расстройствами.

Первые меры борьбы

Выше уже было указано, что в первые два дня заражения доктора рекомендуют воздержаться от использования фармацевтических продуктов. Известно, что вирусы хорошо размножаются в холоде, при высокой влажности, но не переносят тепло, поэтому самый эффективный метод устранения проблемы на начальном этапе - обильное горячее питье.

Можно делать компрессы, массаж, ставить горчичники. Рекомендованы ванночки для ног. Особенно активны вирусы, если тело охлаждается неравномерно, поэтому необходимо быть внимательным: не ходить в опасный сезон без шапки, не одеваться не по погоде (например, слишком тепло).

Так как ребенок теряет аппетит, задача родителей - не настаивать на поглощении нежеланной пищи. Ограниченность питания помогает очистить системы организма. Обильная пища во время вирусного заражения никоим образом не поможет поддерживать силы, даже наоборот, ухудшит состояние ребенка. Кушать нужно именно тогда, когда этого захочется, и, как правило, это указывает на начало выздоровления. А вот во время активной фазы заболевания на помощь приходят отвары, настои лечебных трав, соки, компоты.

Официальный подход

Как говорят врачи, грипп - это одна из самых распространенных болезней на нашей планете. Практически треть всех случаев детской госпитализации спровоцирована именно гриппом. До 7% умерших в стационарных условиях детишек скончались именно по этой причине. Ежегодно в сезон эпидемии несколько десятков миллионов детей по всей планете переносят какую-либо форму гриппа, и больше половины из этого числа - лица, не достигшие 14 лет.

В особенной опасности - малыши. Как известно из медицинских сводок, 65% всех случаев заболевания среди них приходится именно на грипп. Для этого недуга в большей степени характерны осложнения, нежели для любых других вирусных патологий. Во время эпидемии болезни в стране резко возрастает уровень смертности. Это ущерб не только здоровью нации, но и экономике державы.

Официальная информация

Грипп провоцируют ортомиксовирусы, содержащие РНК. Этот агент распространяется очень быстро, колонии активно прогрессируют, поэтому симптоматика заболевания ярко выражена. Первыми страдают дыхательные пути, вскоре наблюдается общий токсикоз. Хотя болезнь страшна людям любых возрастов, в среднем заболеваемость среди несовершеннолетних в 5 раз выше, нежели у взрослых. Наиболее тяжело патология протекает у детишек трехлетнего возраста и младше, но вероятность появления осложнений характерна всем без исключения лицам, зараженным вирусом. В современной отечественной педиатрии грипп относят к числу самых актуальных проблем.

Больной человек - вот самый главный источник инфекции. В первые несколько дней вирус способен отделяться со слизистых, причем концентрации поистине огромны, хотя глазом увидеть микроскопическую форму жизни невозможно.

Чихание, кашель, даже простой разговор - это уже путь распространения заболевания. Предметы обихода, выделения - все это помогает заболеванию распространяться дальше. Возможно заражение через полотенца, не тщательно вымытую посуду или детскую соску.

Объясняется это способностью носоглотки отделять слюнные частицы, мокроту, слизистые выделения. Все это выбрасывается в окружающую среду. Органические вещества содержат вирус, и вскоре вокруг человека формируется зараженная зона, богатая опасными частицами. Некоторые из них довольно быстро оседают, другие сохраняются в атмосфере дольше. Дальность распространения - до трех метров.

Технические моменты

Переболев вирусом, можно приобрести иммунитет, обычно довольно стойкий, но специфический - распространяется только на тот тип, заражение которым имело место. Повторно заболеть можно, если человек столкнется с новой формой, скорректированным вариантом. Именно по этой причине вакцинация не показывает столь положительный эффект, как хотелось бы видеть.

Для классификации возбудителя в медицине существует система выделения антигена, вступающего в реакцию с антителами. При этом процедура связывания происходит по некоторому конкретному сценарию, что и позволяет причислить заболевание к одному из известных типов.

Поверхностные антигены вируса отличаются высокой способностью меняться. Некоторые вирусы медициной изучены довольно детально, подробно, но есть и такая группа, которая науке практически неизвестна. Это вирус С, опасный для человека и свиней. Правда, бояться здесь нечего: в сравнении с двумя другими группами (А, Б) симптоматика либо легкая, либо отсутствует. Эта форма не провоцирует эпидемий, не приводит к осложнениям, а у большинства лиц старше 15 лет в организме присутствуют антитела к этой форме вируса.

Классическая форма

Среди всех вариантов течения заболевания на практике чаще всего встречаемся типичный грипп. Это болезнь, которой характерны проявления интоксикации и нарушения в дыхательных путях. Длительность инкубационного периода - не более 3 суток, после чего течение бурное. Ребенка лихорадит, знобит, в первый день температура часто поднимается до 40 градусов. Чадо жалуется на головную боль, особенно ощутимую в области висков, лба, болят глаза и мышечная ткань, суставы. Человек ощущает себя слабым, пропадает аппетит, появляется рвота.

Лихорадочный пик у малышей годовалого возраста и младше возможен с судорожными проявлениями. У тех, кто старше, есть вероятность появления менингизма, делирия, бреда.

Несложно заметить грипп и визуально: кожные покровы бледнеют, словно бы мраморные. Особенно выражено это у малолетних больных. Нередко наблюдается яркий румянец. При внимательном исследовании можно заметить тахикардию, причем проявления тесно связаны с лихорадочным состоянием. Проблемы кровотока могут спровоцировать абдоминальный кишечный синдром.

Тяжелый случай

Оценивая состояние больного, доктор выявляет, насколько сильно выражена интоксикация, и уже на фоне этого ставит диагноз, формулирует заключение относительно тяжести формы. Наиболее опасным считается такой случай, когда заражение вирусом негативно сказывается на ЦНС, провоцирует геморрагический синдром, заметный по кровотечению из носа, кожным петехиям (мелкой сыпи, возникающей при разрыве сосудов), наличию в моче эритроцитов.

Есть вероятность развития атипичной формы. К ней обычно причисляют стертое течение, когда симптоматика слабая и проявляется кратковременно. Есть риск заражения и гипертоксической формой, протекающей особенно тяжело. Для такого заболевания характерен шок, связанный с токсикозом на фоне вирусного заражения. Развивается синдром ДВС, пневмония, возможны внутренние кровоизлияния.

Группа риска

Наиболее высока вероятность заражения гриппом детишек полугодовалого возраста и младше. Нередко заболевание начинается нетипично, токсикоз выражен слабо, проявления минимальные, но малыш теряет аппетит, не может спать. Такие больные раньше прочих сталкиваются с осложнениями в виде бактериального осложнения. Болезнь развивается стремительно, высока вероятность летального исхода.

Грипп у детей не редкость, это одно из самых распространенных сезонных заболеваний. Малыши болеют гриппом в 5 раз чаще, чем взрослые, и для них эта болезнь намного опаснее из-за высокого риска осложнений. Грипп нельзя пускать на самотек, лечить только народными средствами и, тем более, ждать, когда заболевание «пройдет само». Каждый родитель должен знать, каковы симптомы гриппа у детей, к каким врачам обращаться и какие профилактические меры следует принять.

Причины гриппа у детей

Каким бы распространенным ни был миф о простуде, прежде всего следует уточнить, что гриппом заболевают не от прогулок без шапки и промоченных ног. Переохлаждение как таковое не провоцирует заболевание, однако повышает шансы заразиться: холод вызывает спазм мелких сосудов и не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы.

Грипп - это вирусное заболевание, причем вирус гриппа распространяется быстро, обладая высокой степенью вирулентности (изменчивости). Вирус гриппа мутирует практически ежегодно, и выработать к нему устойчивый иммунитет практически невозможно - даже если вы уже переболели гриппом в текущем сезоне, ничто не мешает вам подхватить его снова, если вы столкнетесь с другим штаммом этого вируса. Именно поэтому вакцинацию против гриппа приходится проводить ежегодно.

Эпидемии гриппа случаются каждый год в осенне-зимний период, а пандемии, охватывающие весь мир, - раз в 15–20 лет.

Заразиться гриппом очень просто. Чаще всего он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем - достаточно, чтобы рядом с вашим ребенком кто-то чихнул. Но этот вирус может передаваться и бытовым путем (грязные руки и т.д.). Сам по себе вирус нестойкий, и его легко уничтожить любым бытовым антисептиком или моющим веществом, но подобные гигиенические нормы поддерживаются только дома. Да и сами дети, не вполне усвоившие важность гигиены, часто нерегулярно моют руки, любят обмениваться игрушками, пить из одного стакана и т.д., что только повышает риск заболеть.

Симптомы заболевания

В первые 2–3 дня после заражения ребенок чувствует себя хорошо, никаких признаков болезни нет. Но по мере распространения вируса в организме состояние резко ухудшается. Обычно начало гриппа у детей острое, оно начинается с внезапного повышения температуры до 39 o С и даже 40 o С (особенно это характерно для детей до 5-ти лет). Появляется озноб, боль в мышцах и ломота в суставах, головная боль, могут присутствовать также сухой кашель, насморк, боль в горле. Из-за интоксикации снижается аппетит, может начаться рвота. Токсины, выделяемые вирусом, разрушают капилляры, что приводит к кровотечению из носа или возникновению сыпи. Иногда токсическое поражение затрагивает центральную нервную систему, приводя к бреду, судорогам, галлюцинациям.

Лечение гриппа у детей

Врачи различают несколько форм течения типичного гриппа у детей:

• Легкая форма - температура не выше 37,5 o С, небольшой кашель, раздражение слизистой оболочки горла.
• Среднетяжелая форма - головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, озноб, тошнота и рвота, температура до 39,5 o С, кашель, затрудненное дыхание.
• Тяжелая форма - температура до 40,5 o С, помрачение сознания, бред и галлюцинации.
• Гипертоксическая форма - крайне быстрое развитие и течение, температура до 40,5 o С, кровотечения из носа, сыпь, бред и потеря сознания, судороги.

При легкой и среднетяжелой формах состояние ребенка улучшается примерно через 3–4 дня, однако кашель и першение в горле могут сохраняться еще 10–15 дней. Прогноз практически всегда благоприятный. Тяжелая форма опаснее, она чревата осложнениями. Еще опаснее гипертоксическая форма, которая часто приводит к летальному исходу.

Лечение гриппа у детей зависит от выраженности симптомов и формы заболевания.

Легкая и среднетяжелая формы обычно не требуют помещения в стационар. Основным методом лечения является обеспечение правильного режима. Ребенок должен лежать в постели, в теплом, но хорошо проветриваемом помещении. Диета в эти дни должна быть легкой. Ребенок, болеющий гриппом, теряет аппетит, при этом нельзя кормить его насильно. Лучше, если больной скушает пару ложек супа в добровольном порядке, чем полный обед из трех блюд по принуждению. Все равно дело закончится рвотой, дополнительным стрессом и раздражением без того воспаленных слизистых оболочек гортани.

Диета при гриппе должна быть легкой и богатой белком, при этом сами блюда должны быть теплыми (но не горячими) и обладать нежной консистенцией. Супы, суфле, пюре - самое оптимальное меню, если ребенок заболел гриппом.

При вирусных заболеваниях очень важно обильное питье. Оно, как и пища, не должно быть горячим. Горячий чай или отвар вызовет ожог и без того воспаленных слизистых и затруднит их восстановление. Лучше давать ребенку теплые травяные чаи, натуральные соки (только не кислые), морсы, компоты, воду.

Детские препараты от гриппа

Лечение гриппа у детей обязательно должно включать противовирусные препараты - это основа терапии. Сегодня для этого применяют осельтамивир («Тамифлю», с 2-недельного возраста) и занамивир («Реленза», для детей старше 7-ми лет), «Циклоферон», «Ингавирин». Назначать эти препараты должен врач, поскольку, будучи противовирусными, они не помогают от бактериальных инфекций, а самостоятельно отличить вирусное поражение от бактериального почти невозможно, для этого необходимы лабораторные тесты. Кроме того, у этих средств есть и противопоказания, и побочные эффекты.

Большое значение имеет симптоматическое лечение. Если температура высока, ее лучше сбить, чтобы не допустить гипертермии. Показаны прохладные компрессы на лоб и обтирание кожи слабым раствором спирта, а также - если температура выше 38,5 0С- прием жаропонижающих, например ибупрофена.

Для облегчения дыхания при рините показаны промывания очищенной морской водой, например, «Аква Марис», «Аквалор», а также сосудосуживающие капли и спреи - «Назол Бэби», «Отривин Бэби» и другие, предназначенные специально для детей средства (концентрация действующего вещества в них ниже, чем в аналогичных каплях и спреях для взрослых).

Лекарства от кашля бывают двух видов - одни подавляют соответствующий рефлекс, останавливая сухой непродуктивный кашель, другие разжижают мокроту и способствуют ее выделению, облегчая мокрый кашель. Применение неподходящего средства может вызвать очень серьезные осложнения: ошибка при самостоятельном подборе лекарства может обойтись дорого, поэтому ставить диагноз и назначать любые препараты должен врач.

Чем грозит неправильное лечение или его отсутствие?

Грипп в первую очередь опасен своими осложнениями, среди которых:

• пневмония, в том числе и самая опасная ее разновидность - вирусная геморрагическая пневмония, которая развивается стремительно и нередко приводит к летальному исходу;
• менингит и энцефалит;
• заболевания мышц, например миозит, который характеризуется сильной болью в мышцах;
• отит;
• ринит;
• синусит;
• бронхит.

Профилактика гриппа у детей: как защитить своего ребенка?

Абсолютно исключить контакт с вирусом невозможно. Поэтому меры профилактики должны быть направлены не столько на изоляцию малыша, сколько на снижение этой вероятности и укрепление иммунной системы ребенка.

Укрепить защитные силы организма помогут:

• диета с минимумом фастфуда и продуктов, подвергшихся глубокой промышленной обработке;
• по показаниям врача - дополнительный прием витаминных и минеральных комплексов;
• ежедневные прогулки и игра на свежем воздухе.

Во время эпидемии необходимы дополнительные защитные меры:

• частое проветривание комнат для снижения концентрации вируса в воздухе;
• регулярное мытье рук и не только перед едой - часто вирус попадает в организм именно таким путем;
• регулярная влажная уборка с антисептическими моющими средствами.

Особенно важна для профилактики гриппа своевременная вакцинация, которую проводят ежегодно осенью, до начала сезона эпидемий.

– острая инфекция, вызываемая вирусами гриппа типов А, В, С; характеризующаяся поражением респираторного тракта, интоксикацией и высокой вероятностью развития вторичных бактериальных осложнений. Грипп у детей протекает с высокой лихорадкой (до 39-40°C), ознобом, общей слабостью, катаральными явлениями (першением в горле, насморком, сухим кашлем, гиперемией зева). Диагностика гриппа у детей основана на клинических и эпидемиологических данных, лабораторном выявлении вируса (РИФ, ПЦР, ИФА, РСК, РТГА). Симптоматическое лечение гриппа у детей проводится жаропонижающими, десенсибилизирующими, отхаркивающими средствами; этиотропная терапия - противовирусными препаратами.

Общие сведения

Грипп у детей относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в которую также входят парагрипп , аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция , риновирусная инфекция . Ежегодно грипп вызывает сезонные эпидемии, поражающие до 30% населения, половину из которых составляют дети и подростки. Наиболее подвержены заболеваемости гриппом дети от 3 до 14 лет. Восприимчивость к гриппу у ребенка в 4-5 раз выше, чем у взрослого. Грипп у детей нередко протекает с осложнениями (присоединением бронхита , пневмонии, синусита и др.), вызывает обострения хронических заболеваний, поэтому профилактика эпидемий гриппа представляет серьезную проблему педиатрии .

Причины

Грипп представляет собой высокозаразную инфекцию, легко распространяемую от человека к человеку. Эпидемии сезонного гриппа у детей вызываются РНК-содержащими вирусами трех типов – А, В и С. Основными поверхностными антигенами вируса гриппа являются гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N), на основании которых выделяют антигенные подтипы вирусов.

Наиболее высокой изменчивостью антигенной структуры обладает вирус типа А, способный вызывать эпидемии и пандемии. Его гемагглютинины представлены 15 подтипами (Н1–Н15), а нейраминидазы – 10 подтипами (N1–N10). Обычно во время сезонного гриппа циркулируют штаммы H1N1 и H3N2. Штаммы вируса типа А распространены среди людей, птиц и домашних животных.

Антигенная изменчивость вируса типа В выражена в меньшей степени; обычно возбудитель вызывает локальные вспышки или эпидемии в пределах одной страны. Массовые вспышки гриппа типа В часто предшествуют или совпадают по времени со вспышками гриппа типа А. Вирус гриппа типа В циркулирует только в человеческой популяции, чаще поражая детей.

Вирус гриппа С обладает стабильной антигенной структурой; инфицирует человека и свиней; вызывает только спорадические случаи заболевания. Поэтому все вакцины против гриппа (Инфлювак, Ваксигрипп, Гриппол, Инфлексал В, Агриппол и др.) содержат актуальные в данном эпидсезоне поверхностные антигены вирусов А и В.

Вирусы гриппа среди детей распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Также дети могут заразиться гриппом через контаминированные вирусом средства гигиены, игрушки и другие объекты. Распространению гриппа среди детей способствует изменчивость погодных условий (колебания влажности и температуры воздуха), снижение иммунной реактивности, гиповитаминоз , недостаток солнечного света, нахождение в детских коллективах.

Вирусы гриппа проникают в организм через нос или ротоглотку, фиксируются в цилиндрическом эпителии дыхательных путей. С помощью гемагглютинина вирусы гриппа прикрепляются к клетке, а благодаря нейраминидазе, разрушающей клеточные мембраны, проникают внутрь клетки, где начинается производство вирусных белков и репликация вирусной РНК. Затем новые вирусы выходят из клеток-хозяев, поражая другие здоровые клетки и продолжая процесс репродукции. В клиническом аспекте данные процессы находят выражение в катаральном воспалении. Через поврежденный эпителиальный барьер вирусы попадают в кровоток и разносятся по организму, вызывая специфическую гриппозную интоксикацию.

Симптомы гриппа у детей

Период скрытого вирусоносительства длится от нескольких часов до 2-4 суток. Начало гриппа у детей острое, с преобладанием интоксикационного синдрома над катаральными явлениями. У грудного ребенка единственным проявлением гриппа может быть высокая лихорадка; у детей до 5 лет – высокая температура до 39-40°C, ринит и кашель; у более старших детей – лихорадка, потливость, озноб, сухой кашель , першение и боль в горле.

Общетоксическое действие на организм сопровождается ухудшением аппетита, вялостью, адинамией, головной болью, миалгией и артралгией , рвотой. Капилляротоксикоз вызывает повышение проницаемости сосудистых стенок, развитие геморрагического синдрома - носовых кровотечений , геморрагий на коже и слизистых оболочках, инъекции сосудов склер. При гриппе у детей может возникнуть токсическое поражение ЦНС: энцефалопатия , нейротоксикоз , судороги , галлюцинации, бред. Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживается тахикардия и приглушенность сердечных тонов; со стороны органов мочевыделения - микроальбуминурия, микрогематурия, уменьшение диуреза.

По тяжести выраженности катаральных явлений и симптомов интоксикации выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы гриппа у детей. При типичном легком и среднетяжелом течении гриппа у детей улучшение состояния наступает через 3-4 дня, однако катаральное воспаление сохраняется в течение 1,5-2 недель. В периоде реконвалесценции длительное время может сохраняться астения (быстрая утомляемость, слабость, потливость). Гипертоксическая форма гриппа у детей протекает с высоким процентом летальности вследствие возникновения фатального отека легких , молниеносной пневмонии, ДВС-синдрома , острой дыхательной , сердечно-сосудистой и почечной недостаточности .

Осложнения гриппа у детей делятся на респираторные и нереспираторные. Наиболее часто осложнения первой группы встречаются у детей младше 5 лет и включают вирусные и вторичные бактериальные пневмонии , вызванные пневмококком, патогенным стафилококком, гемолитическим стрептококком; ложный круп , бронхиолит , средний отит, синуситы. Осложнения нереспираторного типа представлены миокардитом , миозитом , энцефалитом, синдромом Рея и др.

Наиболее подвержены риску тяжелых осложнений гриппа дети младше 2-х лет, а также дети, страдающие сопутствующими заболеваниями (бронхиальной астмой , врожденными пороками сердца , иммунодефицитом, сахарным диабетом , заболеваниями почек).

Диагностика

При постановке диагноза гриппа у детей педиатр учитывает эпидемиологические данные и клиническую картину заболевания (лихорадку, интоксикацию, катаральные явления, физикальные изменения).

Лабораторное подтверждение гриппа у детей может проводиться с помощью экспресс-методик (ПЦР и РИФ), посредством которых определяются вирусные антигены в мазках-отпечатках со слизистой полости носа и ротоглотки. В ряде случаев используются серологические и вирусологические методы (ИФА, РСК - реакция связывания комплемента, РТГА- реакция торможения гемагглютинации и др.).

Для исключения осложнений гриппа детям могут потребоваться консультации узких специалистов (детского отоларинголога , детского пульмонолога), исследование общего анализа мочи и крови, рентгенография органов грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты, посев крови на стерильность.

Дифференциальную диагностику гриппа у детей следует проводить с другими ОРВИ, энтеровирусной инфекцией , геморрагическими лихорадками , продромальными периодами гепатита А и кори , мононуклеозом .

Лечение гриппа у детей

Лечение детей с легкой и среднетяжелой формой гриппа проводится в домашних условиях. Детям младшего возраста, а также при тяжелом или осложненном течении инфекции показана госпитализация в инфекционный стационар. На протяжении периода лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье.

Этиотропную терапию гриппа у детей необходимо назначать в максимально ранние сроки. В педиатрической практике используются следующие противовирусные препараты: ремантадин, умифеновир, сельтамивир, альфа интерферон, тилорон и др. Симптоматическая терапия гриппа у детей включает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств (парацетамола, ибупрофена), муколитиков (амброксола, бромгексина, фенспирида), противокашлевых препаратов (бутамирата цитрата, преноксдиазина, окселадина), закапывание сосудосуживающих капель в нос и др.

В комплексе фармакотерапии гриппа у детей применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы. При развитии ларингита или трахеита эффективны ультразвуковые ингаляции (лекарственные, щелочные). В случае возникновения бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.). В период реконвалесценции после гриппа детям рекомендуется прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

Типичные случаи сезонного гриппа обычно заканчиваются выздоровлением детей. Угроза для жизни возникает при тяжелых, гипертоксических и осложненных формах гриппа у детей из групп риска.

Для предотвращения массовых вспышек сезонной инфекции и повышения коллективного иммунитета ежегодно проводится дополнительная вакцинация детей против гриппа. При заболеваемости ребенка в семье гриппом, другим детям и членам семьи необходимо осуществлять экстренную профилактику противовирусными препаратами и интерферонами. В период эпидемии гриппа принимаются меры к разобщению детей (изоляция больных, ограничение массовых мероприятий, внеочередные каникулы), проводятся противоэпидемические мероприятия (влажная уборка помещений с дезсредствами, проветривание, кварцевание).

Грипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся сезонностью возникновения. Заражению гриппом подвержены все возрастные категории, однако более восприимчивы дети и пожилые люди. Связано это с неподготовленной иммунной системой ребенка, либо с уже ослабленным иммунитетом у стариков. Грипп у детей часто протекает тяжело, может приводить к развитию опасных осложнений.

Причины возникновения

Вызывает данное заболевание вирус гриппа. Его подразделяют на 3 основных типа:

1. Вирус гриппа А. Наиболее контагиозная группа, заразиться таким вирусом очень просто. Причем болеют независимо от возраста, и взрослые, и дети. Кроме того, данный тип гриппа способен вызвать болезнь и у животных. Грипп А обладает высокой вирулентностью, быстро мутирует и обретает некоторые новые особенности.
2. Вирус гриппа В. Встречается чаще, не вызывает больших эпидемий. Восприимчивость к данному типу высока у детей. Животные не способны заразится данным типом вируса.
3. Вирус гриппа С. Редко встречается в природе. Восприимчивость людей к нему наиболее низкая.

Каждый из типов вируса делится на множество подтипов. Из-за этого количество вариантов вируса великое множество. Ученые в каждой стране и во Всемирной организации здравоохранения ежегодно занимаются прогнозированием развития эпидемий гриппа. Изучаются различные статистические данные, и на их основании делается вывод о том, какой именно подтип вируса будет наиболее активен и распространен в определенном году.

Такие данные помогают проводить профилактические меры и предотвратить развитие пандемий гриппа. Профилактика в данном случае подразумевает вакцинацию, которая поможет с иммунизацией от наиболее вероятных типов вируса.

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем. Заражение возможно при контакте с больным человеком или, в некоторых случаях, животным.

Также заразится можно через предметы гигиены – при использовании носового платка больного человека, его полотенца, кружки и т.д.

Предрасполагающие факторы

К таким факторам можно отнести:

• Частые болезни ребенка. Иммунитет у детей не совершенен, а если он постоянно находится в состоянии «стресса» от болезней, то заражение наиболее вероятно.
• Переохлаждение организма. Этот фактор также влияет на снижение иммунных сил организма.
• Скученность и массовость. Нахождение одного больного человека в большом коллективе может привести к быстрому распространению заболевания.

Симптомы гриппа у детей

Грипп очень схож с остальными вирусными заболеваниями респираторного тракта. Но все же имеются некоторые отличительные особенности.

1. Высокая температура тела. При заболевании гриппом одним из первых симптомов является лихорадка . Причем цифры высокие – больше 38,5 градуса.
2. Головная боль. Повышение температуры всегда сопровождается головной болью. Дети указывают на лоб, глаза, реже виски.
3. Симптомы интоксикации сопровождаются слезотечением и покраснением глаз. У некоторых детей отмечается особенная чувствительность к свету .
4. Дети вялые, симптомы интоксикации более отчетливы по сравнению с банальной простудой. Ребенок старается полежать, не стремится к игре, даже при нормализации температуры. Иногда жалуется на боли в ногах, руках – как результат неспособность поиграть.
5. Катаральные явления появляются примерно на 3-й день болезни. При этом насморк может быть не сильным и не доставлять неудобств ребенку, но вокруг носа кожа становится сухой и раздраженной, как при длительном насморке. Кашель малопродуктивный и болезненный. Дети жалуются на боль в груди при кашле.
6. Характерна реакция со стороны лимфатических узлов. В основном увеличиваются передние шейные группы, реже заднешейные лимфоузлы.

По тяжести течения грипп делят на:

1. Легкую форму. При этом болезнь длится не более 1 недели, полное выздоровление приходит быстро. Симптомы интоксикации не ярко выражены. Высокая температура у ребенка обычно держится не более 3-4 дней.
2. Грипп средней тяжести. Наиболее распространенный вариант течения. Признаки интоксикации и лихорадка достаточно ярко выражены. Повышенная температура при гриппе средней тяжести может держаться до недели, иногда чуть дольше. Полное выздоровление наступает по истечении месяца с момента заражения.
3. Тяжелое течение гриппа. Температура стремится к 40 градусам, а нередко и переходит эту отметку. На этом фоне может возникать бред. Без лечения стремительно нарастающая симптоматика может вызвать терминальные состояния. Почти всегда развиваются осложнения. Течение длительное, а полное выздоровление не ранее чем через 2 месяца от начала болезни.

Диагностика

Поставить предположительный диагноз можно основываясь на клинической картине. Но не всегда так просто провести дифференциальную диагностику, ведь симптоматика очень схожа с иными ОРВИ.

Проще заподозрить грипп, если уже выявлены случаи гриппа в регионе проживания ребенка. Либо же человек сам упоминает о контакте с инфицированным больным.

В случае подозрения на грипп пациент направляется в исследовательскую лабораторию для взятия мазков и смывов из носоглотки. При необходимости срочного подтверждения проводят РИФ или ИФА.

Лечение гриппа у детей

В настоящее время разработаны специальные противовирусные препараты подавляющие способность к жизнедеятельности возбудителей гриппа. Такими лекарствами являются все основанные на озельтамевире средства. Некоторые из таких препаратов можно применять у детей с 2-х месяцев жизни.

Озельтамивир активен в отношении вирусов гриппа типа А и В.

Помимо этого препарата есть еще некоторые противовирусные средства, которые можно использовать для лечения гриппа.

Любая противовирусная терапия должна начинаться как можно раньше. Наилучший эффект наблюдается при приеме в первые-вторые сутки болезни.

• Жаропонижающие средства особенно важны при гриппе, т.к. температура выше 38,5 градуса приносит организму вред. А при гриппе чаще всего лихорадка протекает с высокими подъемами температуры. Использовать для снижения температуры можно любое средство, подходящее конкретному ребенку.
• Симптоматическая терапия. Сюда входят средства для устранения насморка, заложенности носа, лекарства от кашля. Подбираются индивидуально, соответственно жалобам.
• Дезинтоксикационная терапия. Необходима для устранения или уменьшения токсического действия вируса и продуктов его жизнедеятельности.
  • При тяжелом течении в условиях стационара проводят внутривенную инфузию.
  • В домашних условиях дезинтоксикационная терапия также должна проводиться. Основана на употреблении большого количества жидкости. При гриппе не стоит увлекаться витаминными напитками, лучше всего больному ребенку подойдет вода, как простая питьевая, так и минеральная.

Исход

При легком и среднетяжелом течении исход всегда благоприятный. Вовремя диагностированный грипп можно вылечить эффективными лекарствами без каких-либо последствий.

Тяжелая форма опасна своими осложнениями.

Осложнения

Наиболее распространенное из них – пневмония . Причем пневмония может уже быть не вирусной, а осложнена присоединением бактериальной флоры.

Наиболее редким считается развитие сепсиса .

Профилактика гриппа у детей

Борьба с гриппом может быть:

• первичной – меры по предотвращению развития болезни в коллективе или у конкретного человека;
• вторичной – меры по предупреждению распространения заболевания при уже имеющихся случаях болезни среди коллектива.

• Специфической – ежегодная вакцинация населения. Прививка от гриппа включает профилактику заражения наиболее вероятными в этом году подтипами (обычно в одной прививке 3-4 подтипа). Ежегодное выполнение прививки способствует выработке долгосрочного стойкого иммунитета.
• Неспецифической – ведение здорового образа жизни, закаливание и прочие способы укрепления иммунных сил организма.

Гриневич Ирина Александровна