Сильное акне. Лечение акне – схемы и рекомендации

Обновлено: 01.02.2019 12:46:12

Эксперт: Анастасия Майер

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Угревая сыпь или акне - давно известное воспалительное заболевание придатков кожи. Вероятно, впервые она была описана византийскими придворными врачами еще в середине первого тысячелетия нашей эры. Запущенные случаи приводят к образованию косметического дефекта, служат источником хронического воспаления кожи и образования рубцов. Акне тяжелой степени является постоянным источником стресса, развития дисморфофобии, чувства собственной неполноценности и существенно ухудшает качество жизни, в крайних случаях доводя до суицида.

Суть угревой сыпи – в воспалении желез, продуцирующих кожное сало и выводящих его наружу, в закупорке выводного протока сальной железы и сопутствующем воспалении волосяного фолликула. Угревая сыпь практически никогда не встречается в виде единичного образования. В том случае, если на коже лица, плеч, шеи или груди находится не более 10 угрей (без симптомов воспаления), то такая сыпь считается легкой. А если угрей более 40, и практически все они окружены ореолом воспаления с явлением боли и отека, сливаются (конглобаты) и протекают с явлениями общей интоксикации, то это тяжелое состояние, при котором необходимо серьёзное и длительное лечение.

Дерматологи насчитывают множество причин появления угревой сыпи, среди которых наиболее частой оказывается гормональная перестройка организма во время полового созревания. К появлению воспалительных изменений в сальных железах часто приводит низкий иммунитет, беременность, неправильный рацион питания и запоры, применение некачественных косметических препаратов.

В данный обзор вошли лекарственные препараты, которые предназначены как для местного применения с помощью нанесения на кожу, так и лекарства системного действия в виде таблеток. Вторая группа лекарственных средств может назначаться только врачом, по показаниям и при отсутствии противопоказаний. Любое самолечение является опасным и категорически противопоказанным. В рейтинге не будут перечислены средства народной медицины, а также многочисленные физиотерапевтические процедуры, которые широко используются в косметических салонах с целью ликвидировать последствия длительно текущей, хронической угревой сыпи при формировании рубцовой ткани. К ним относятся разнообразные маски, пилинги, криотерапия и лечение озоном, дарсонвализация, различные виды чисток, фототерапии, дермабразия и многие другие средства. Их рассмотрение не является целью данного рейтинга.

Вначале будут рассмотрены те местные лекарства, которые хорошо подходят для лечения легких форм угревой сыпи, и для этого применяются кремы, гели и мази. Но в состав местных средств для лечения акне входят антибактериальные средства и антибиотики, поэтому даже в этом случае перед применением необходима консультация специалиста. Все цены, которые перечислены в рейтинге, актуальны для крупных городов Российской Федерации для начала 2019 года, и для аптек всех форм собственности.

Рейтинг лучших препаратов для лечения угревой сыпи

Лучшие средства местного действия

Целью применения местных средств считается уменьшение выделения кожного сала, снижение числа популяций бактерий, находящихся на поверхности кожи, и принимающих участие в формировании вторичного воспаления, и борьба с фолликулярным гиперкератозом. Гиперкератоз приводит к замедленному удалению с поверхности кожи отмерших чешуек эпидермиса. Гиперкератоз дает пищу бактериям и патогенным грибкам, эпидермис забивает протоки сальных желез, создавая пробки. Все лекарственные средства для местного применения используются в лечении угрей длительно, их наносят на пораженную кожу, за исключением век и области вокруг глаз.

Лучшие антибиотики и антисептики

Вначале будут рассмотрены антибактериальные лекарства и антибиотики. Они в значительной степени угнетают размножение бактерий и подавляют саму причину воспаления. Однако не следует злоупотреблять антибиотиками, так как в случае нанесения их на большие площади возможна резорбция и оказание системного действия. Также рекомендовано регулярно менять схемы применения антибактериальных препаратов, во избежание развития резистентности микрофлоры к применяемым средствам. Для этого рекомендовано периодически брать отделяемое с поверхности очагов и проводить бактериологическое исследование с выделением чистой культуры и определением чувствительности микробов к антибиотикам.

Зинерит (эритромицин + ацетат цинка)

Эритромицин, входящий в состав Зинерита, является дерматотропным антибиотиком. Он не убивает микроорганизмы, зато подавляет их размножение. Уксуснокислая соль цинка обладает вяжущим и подсушивающим действием, уменьшает секрецию кожного сала и подходит, главным образом, для жирной кожи. Особенно хорошо эритромицин подавляет размножение эпидермальных стрептококков и пропионовых бактерий, которые чаще всего являются основными потребителями кожного сала, виновными в появлении угревой сыпи.

Выпускается Зинерит в виде жидкости, во флаконе с аппликатором. Наносить Зинерит нужно на угревую сыпь дважды в день, утром и вечером. Нажав на аппликатор, можно дозировать количество жидкости. Средняя суточная доза - 1 мл раствора. Средняя продолжительность курса составляет 3 месяца. Как правило, видимое улучшение при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести возможно заметить уже через 2 недели. Выпускает Зинерит фармацевтическая компания Астеллас, Нидерланды, а средняя стоимость одного флакона, которого хватает для месячного применения, составляет 735 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством Зинерита можно считать его высокую безопасность. Эритромицин может применяться даже у беременных женщин и при грудном вскармливании, а из местных побочных эффектов может возникать изредка чувство жжения и сухости. Эти симптомы выражены слабо и вскоре проходят, не требуя отмены лекарства. Большим плюсом будет факт, что после высыхания на коже раствор становится невидимым, и пациент может спокойно наносить Зинерит на лицо, оно не будет покрыто никакими белыми пятнами цинковой мази, как думают многие. Относительным минусом средства является высокая цена и небольшой объем флакона, но эффективность искупает этот небольшой недостаток.

Далацин-гель (клиндамицин)

Это местное средство в виде относится к антибиотикам из группы линкозамидов, и является монокомпонентным лекарством. Именно этот антибиотик быстро действует в протоках сальных желез, поскольку активизируется ферментами кожи. К его действию чувствительны практически все известные штаммы пропионовых бактерий. Вторым положительным действием клиндамицина будет уменьшение жирности кожи за счёт снижения количества жирных кислот. Применять гель необходимо так же, как и Зинерит, 2 раза в сутки, нанося его тонким слоем на поверхность угревой сыпи. Курс лечения длительный. Первые результаты будут заметны как минимум через месяц-полтора, а продолжительность курса лечения может доходить до 6 месяцев. Производит этот высокоэффективный гель американская компания Апджон, и туба массой 30 граммов стоит 925 рублей.

Внимание! При покупке Далацина не перепутайте, поскольку он выпускается и в виде крема, но крем предназначен только лишь для интравагинального применения. Это тем более важно, что стоимость геля и крема практически одинакова, и запутаться очень легко.

Достоинства и недостатки

Достоинством Далацина можно считать его высокую активность и способность подсушивать кожу без закупоривания пор, просто за счёт уменьшения секреции жирных кислот. При лечении обязательно нужно учитывать тот факт, что совместно применять Клиндамицин и Эритромицин не следует, поскольку между ними наблюдается явление антагонизма. Клиндамицин достаточно часто может вызывать при нанесении на кожу развитие сухости и раздражения. При лечении необходимо тщательно избегать нанесения средства на конъюнктиву глаз и слизистую полости рта. Если это будет происходить достаточно часто, и Клиндамицин будет систематически попадать в рот, то возможно развитие тяжёлой и длительной диареи.

Клензит С (клиндамицин + адапален).

Это комбинированный препарат, который кроме уже упоминавшегося клиндамицина содержит адапален. Это вещество принадлежит к ретиноидам, родственникам витамина А. Известно, что они высокоэффективны в лечении угревой сыпи, и обладают выраженным противовоспалительным действием, ликвидируют так называемые комедоны. Комедоны - это кистозное расширение устьев сальных желез, которые оказались закупорены тем самым плохо отслоившимся поверхностным эпидермисом, и в их формировании виноват гиперкератоз.

Комедоны при угревой сыпи являются фактором риска, который приводит к хронизации процесса и удерживанию воспаления в глубине кожи. Именно адапален улучшает клеточный состав волосяных фолликулов, что уменьшает вероятность их закупорки. Кроме этого, адапален снижает выраженность клеточных воспалительных реакций. Второй компонент - снова клиндамицин, о котором говорилось выше. Совместно эти два компонента производят более выраженный эффект, чем поодиночке.

Наносится препарат на сухую и чистую угревую сыпь один раз на ночь. Заметить эффект от применения в среднем, можно через две недели, курс обычно длится не дольше месяца под наблюдением дерматолога. Стойкое улучшение развивается после нескольких курсов, общей продолжительностью около 3 месяцев.

Производит гель Клензит С фармацевтическая компания Гленмарк из Индии, а средняя стоимость тубы массой 30 г составляет 830 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинства Клензита С - это объединение двух высокоактивных компонентов в одном сравнительно недорогом средстве. Лекарство является высокоэффективным, поскольку наноситься должен всего лишь один раз в день, что приводит к значительной экономии. Однако, средство может вызывать побочные эффекты, в основном, за счёт клиндамицина. Клензит С противопоказан в период беременности и лактации, и запрещается к применению у пациентов, страдающих болезнью Крона, не достигших возраста в 12 лет, в связи с отсутствием необходимых исследований.

Базирон АС (пероксид бензоила)

Этот препарат с выраженным антимикробным действием представляет собой гель, но не бесцветный, а белого цвета. Выпускается он в тубе массой 40 г, как в концентрации 2,5%, так и 5%. Стоимость этих двух разновидностей примерно одинакова: 900 рублей за упаковку. Производит лекарство от угревой сыпи известная французская компания Galderma. Базирон обладает не только противомикробным, но и кератолитическим действием, убирая излишнюю ороговевшую кожу. Это позволяет ликвидировать образование кист, или комедонов, улучшить кровоснабжение тканей и уменьшить синтез кожного сала. Наносить Базирон АС следует от одного до 2 раз в день на сухую и чистую кожу, эффект будет виден уже через месяц. Стойкая клиническая ремиссия наступает обычно через три месяца после лечения.

Достоинства и недостатки

Плюс Базирона АС - это двойное действие: кератолитик и антисептик в одном. Пероксид бензоила обладает очень низким коэффициентом резорбции, и даже если он попадает через кожу, то быстро выводится почками и не накапливается в тканях. Лекарство не обладает вредным действием на плод, и может применяться в период беременности и лактации. К побочным реакциям относятся легкое покраснение, сухость или жжение кожи, которые обычно не требуют отмены. Как и в других случаях, Базирон не должен наноситься на конъюнктиву глаз, слизистую рта и носа, а вследствие случайного попадания их нужно промыть их большим количеством воды. Ценовой диапазон этого лекарства– средний (среди средств для лечения угревой сыпи), качество - европейское. Базирон можно комбинировать с другими местными препаратами, поскольку он не содержит антибиотиков.

Скинорен (азелаиновая кислота)

Скинорен - высокоэффективное дерматопротекторное средство, которое защищает кожу от микробной агрессии и применяется в качестве геля и крема. При этом стоимость крема и геля (30 г) примерно одинакова: около 1400 рублей. Действия азелаиновой кислоты - улучшение функции кератинизации в сальных железах, понижение жирность кожи и противомикробная активность. При этом Скинорен не считается антибиотиком. Также средство оказывает противовоспалительное действие, регулирует клеточный иммунитет.

Наносить крем необходимо на предварительно очищенную и высушенную кожу, слегка втирая, 2 раза в день, желательно утром и вечером. Средство экономное: для нанесения на всю площадь лица достаточно полоски длиной около 2 см. При вульгарных угрях обычно клиническое улучшения заметно уже через месяц, но курс должен быть длиннее, обычно два или три месяца. Выпускает Скинорен известно фармацевтическая компания Bayer.

Достоинства и недостатки

Достоинством Скинорена является возможность его широкого использования в косметологии, это не только противоугревое средство. Он успешно применяется при розацеа. Скинорен оказывает антимикробное действие и не обладает при этом побочными эффектами антибиотиков. Скинорен не требуют защиты кожи от ультрафиолетового излучения во время лечения, и с успехом используется в комплексной терапии различных видов угревой сыпи, начиная от вульгарной и заканчивая тяжелой.

Лучшие средства для уменьшения воспаления и репаранты

Некоторые рассмотренные в предыдущем разделе рейтинга средства уже имеет в своем составе противовоспалительные компоненты. Но существуют и специальные прописи, которые оказывают противовоспалительное действие, и при этом не содержат в себе антибактериальных компонентов и антибиотиков. Тем не менее, и в этом случае будет антисептический эффект, но за счёт других ингредиентов. Ими могут быть препараты серы, борная кислота. Также широко применяются противогрибковые препараты, которые используются с профилактической целью.

Этот гель, выпускаемый известной венгерской компанией Гедеон Рихтер, принадлежит к репарантам, то есть восстанавливает ткань, и стимулирует ее заживление. Куриозин содержит гиалуроновую кислоту в комбинации с цинком. Применение Куриозина способствует, кроме улучшения регенерации тканей, уменьшению воспаления, средство оказывает антисептическое и бактериостатическое действие.

Применение Куриозина улучшает местный клеточный иммунитет, способствует правильной дифференцировке фибробластов в очаге воспаления. Введение цинка в соединении с гиалуроновой кислотой позволило получить активность в отношении патогенных микроорганизмов, чего не наблюдается при применении других соединений гиалуроновой кислоты (например, гиалуроната натрия). Показан, в первую очередь, Куриозин в том случае, если у пациента находится большое количество комедонов, пустулезные угри, то есть при наличии пузырьковой сыпи, содержащей гнойнички, или пустулы.

Назначать это средство при неосложненном течении угревой сыпи рекомендуется сразу же после уменьшения воспаления, и после проявления действия антибактериальных препаратов. Наличие гиалуроновой кислоты позволяет сформировать минимальные, косметические и малозаметные рубчики, поскольку соединительная ткань при регулярном применении Куриозина заполняет весь дефект кожи. Наносить Куриозин нужно утром и вечером, 2 раза в день на чистую пораженную кожу. Он высыхает достаточно быстро, а длительность курса лечения определяется формой и тяжестью угревой сыпи. Стоимость одной упаковки геля массой в 15 г составляет, в среднем 570 руб.

Достоинства и недостатки

Плюс Куриозина - это способность облагораживать молодые рубцы, но для этого необходимо его применять уже после первой борьбы с воспалением. Куриозин не пачкает кожу, не оставляет отпечатков на белье. Безопасность Куриозина высока, при местном применении он практически не всасывается в кровь, и противопоказан он только в случае индивидуальной непереносимости, у беременных и кормящих, но в связи с отсутствием данных.

Представляем в рейтинге, наконец, и отечественный препарат. Производитель ООО Хелси – гель выпускает целую линейку косметических средств. Это гели и лосьоны от угрей, в состав которых входят экстракты растений, ментол, а также сера. Производитель подробно не описывает, какая растительная формула содержится, поэтому это средство и всю линейку можно считать не лекарственной, а парафармацевтической. Этот гель, и лосьон от угрей применяется даже не столько для лечения, а как с профилактической целью, и особенно - у пациентов с жирной кожей лица. В результате ухода уменьшается выделение кожного сала, а некоторых случаях Делекс – акне гель способен справиться с угревой сыпью, но только в том случае, если она протекает в легкой форме.

Наносить на кожу лица этот гель следует от одного до двух раз в сутки, обычно утром и вечером. Втирать гель не следует, а можно только накладывать. В том случае, если гель применяется для лечения, то его нужно наносить только лишь на участки с угревой сыпью, ноне на здоровую кожу. Производитель не лимитирует длительность курса применения: начиная от недели и вплоть до полного исчезновения симптомов воспаления. Стоит один упаковка объёмом 30 мл в среднем, около 210 рублей.

Достоинства и недостатки

Недостатком этого препарата является тот факт, что это косметическое средство, а не лекарство, и по строгим правилам рейтинга лучших средств его вообще не должно в нём быть. Но всё-таки, для него сделаем исключение, поскольку у угревой сыпи встречаются периоды не только обострения но и ремиссии, именно в это время и требуется уход за кожей с профилактической целью. Именно профилактика считается сильной стороной всех парафармацевтических препаратов, в том числе и этой линейки средств. Самостоятельно справиться с достаточно выраженной угревой сыпью этот гель или лосьон не способен. Тот факт, что производитель не ограничил длительность курса лечения, указывает на то, что особо сильным действием средство не обладает. Но зато оно доступно в аптеках, хорошо переносится, не обладает противопоказаниями, кроме индивидуальной непереносимости, имеет весьма низкую цену.

Ещё один пример высококачественной парафармацевтики, применяемой для лечения и профилактики угревой сыпи. Данное средство выпускается в виде двух форм: крема и эмульсии для лица. Этот препарат содержит эфиры альфа-гидроксикислот, которые обладают способностью растворять комедоны, а в косметике применяются для так называемого кислотного или гликолевого пилинга. Источником альфа-гидроксикислот считаются природные слабые органические кислоты. К ним относятся, например, яблочная, цитрусовая и молочная кислоты. Также в состав эмульсии входит бета-гидроксикислота, а именно салициловая. Это средство издавна применяется в медицине как кератолитический препарат, оно нормализует фолликулярное ороговение, не допуская гиперкератоза, улучшает отшелушивание отмерших частиц эпидермиса, и обладает противовоспалительным эффектом.

Применять эту эмульсию необходимо на предварительно очищенную кожу один раз один или два раза в день ежедневно, назначаться пациентам с угревой сыпью они должны в течение нескольких недель после купирования обострения. Лечение желательно проводить под руководством опытного дерматокосметолога. Выпускает эмульсию известная французская компания Bioderma, а туба объемом в 30 мл стоит, в среднем 1000 рублей.

Достоинства и недостатки

Bioderma - это очень хорошая парафармацевтика, и она идеально будет профилактировать образование новых угрей и комедонов, но только в том случае, если будет сначала вылечено воспаление. Поэтому, прежде чем приобретать это средство, необходимо посоветоваться с дерматологом или дерматокосметологом, и узнать, не нужно ли вначале комплексное лечение. Самостоятельно можно запутаться, поскольку существуют средства, включающие в себя различную концентрацию гидроксикислот. Так, средства с высокой концентрацией применяются для пилинга, среднеконцентрированные - назначаются на более длительный срок, а препараты с низкой концентрацией кислот показаны в межрецидивный период, а также для профилактики рубцевания. В том же случае, если после излечения акне осталась так называемая «проблемная» кожа, то это средство для ухода будет идеальным.

Лучшие препараты системного эффекта: контрацептивы, ретиноиды, антиандрогены.

Наконец, приступаем к описанию «тяжёлой артиллерии», или лекарственных препаратов системного действия. Применяются они исключительно по назначению врача, и практически все являются рецептурными. Это довольно серьёзные средства. Среди них встречаются противозачаточные, или контрацептивы, средства, влияющие на мужские половые гормоны и подавляющие их активность (строгие антиандрогены), а также ретиноиды системного действия, из которых самым активным будет Роаккутан – «золотой стандарт лечения» тяжелой угревой сыпи. Рассмотрим эти средства подробнее. В этом разделе рейтинга мы не будем подробно перечислять каждый из многих лекарственных препаратов внутри групп, поскольку их конкретный подбор осуществляет только врач. Приведем по одному характерному и наиболее яркому представителю.

Джес (Ярина, Жанин)

Само собой разумеется, гормональные контрацептивы вообще изначально созданы для женщин, и не только для предотвращения беременности, но и для нормализации цикла, и поэтому эти средства применяются только лишь для лечения женской угревой сыпи. Известно, что деятельность сальных желез, и связанная с этим последующая закупорка выводных протоков и воспаление регулируется активностью мужских половых гормонов, тестостерона.

Поэтому применение некоторых лекарств (Джес, Ярина) с блокирующим андрогенным действием из этой группы позволяет уменьшить выраженность угревой сыпи и проявление вторичного воспаления. Эти средства довольно эффективны, они способны лечить уже возникшую угревую сыпь, а также уменьшать образование новых элементов. Поскольку все эти лекарства изначально считаются противозачаточными, то их назначение не должно быть только лишь со стороны дерматолога. Применение контрацептивов Джес и его аналога- Ярины должно контролироваться гинекологом.

Препарат Джес, кроме контрацепции и лечения тяжелых форм предменструального синдрома официально показан для лечения умеренной степени угревой сыпи. При этом применяется Джес по достаточно сложной схеме, которую мы здесь описывать не будем. Для этого существует специальный рейтинг контрацептивов, к которому мы и отсылаем читателя. Стоит это лекарство от 1000 рублей за упаковку, которая рассчитана на месяц приема, а производит его немецкая фирма Bayer.

Достоинства и недостатки

Конечно, главным недостатком всех гормональных средств будут строгие показания и необходимость врачебного контроля. Также у этих лекарств могут быть выражены и серьезные побочные эффекты, например, связанные с развитием тромбозов и сосудистых осложнений. Но при наличии показаний есть выбор. Препараты Джес и Ярина идентичны по своему составу, но при этом концентрация гормонов в первом из них меньше, чем во втором, и пропорционально снижается риск развития побочных эффектов, и Джес действует более мягко.

Зато препарат Ярина действует более сильно, быстрее очищая кожу от элементов угревой сыпи, но при этом его применение сопряжено с более высоким риском. Конечно, идеальным вариантом назначения препарата является сочетание прямого показания, то есть необходимости гормональной контрацепции и одновременное наличие угревой сыпи. Также гормональные лекарства прекрасно подходят всем пациенткам, у которых существуют функциональные нарушения менструального цикла и развитие акне, в таком случае гормональные средства будут помогать установить нормальный цикл и попутно избавлять от угрей.

Системные ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)

Выше немного говорилось о ретиноидах в описании средств местного действия. Так, препарат Клензит-с в своём составе имеет адапален, который является ретиноидом мягкого действия. Роаакутан значительно мощнее. Действует он путем подавления активности выработки кожного сала, с выраженным противовоспалительным эффектом на кожу, эффективно борется с гиперкератозом клеток эпителия. Роаккутан улучшает процесс дифференцировки клеток кожи.

Показано это средство только при тяжелых видах угревой сыпи, которые абсолютно не чувствительны к другим видам лечения. Применять Роаккутан нужно во время еды один или два раза в день, в процессе лечения производится подбор дозы. Довольно часто удается достичь очень хороших результатов за непрерывные четыре или шесть месяцев лечения, в течение которых постепенно подбирается индивидуальная доза.

Стандартная дозировка для большинства больных не превышает 1 мг на килограмм массы тела в сутки. Средняя курсовая доза составляет 135 мг на килограмм массы тела пациента в течение всего курса. Одна упаковка из 30 капсул, по 100 мг в каждой, в среднем, стоит 1800 рублей. Производит Роаккутан компания Хоффманн ля Рош из Германии. Согласно расчетам, для пациента со средней массой тела 70 кг в течение курса необходимо принять 9450 мг Роаккутана. Соответственно, это 94 таблетки, или 5640 рублей на весь курс продолжительностью три месяца, около 1900 рублей ежемесячно, что не очень дорого для успешного лечения тяжелого поражения кожи.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, достоинством Роаккутана является тот факт что это - одна из последних «палочек-выручалочек» при тяжелых формах угревой сыпи, обезображивающих кожу, и полностью рефрактерных ко всем остальным способам лечения. Высокая стоимость препарата, разделенная на несколько месяцев приёма, оказывается не такой уж и большой. Гораздо серьезнее те побочные эффекты, которые он может вызвать. Роаккутан в этом смысле - очень серьезный препарат.

Настолько серьезный, что перед тем, как начинать лечение женщине, живущей половой жизнью, ей необходимо представить справку от гинеколога, что она не беременна. Также пациентка должна принести письменное согласие, что она понимает опасность наступления беременности, полностью информирована о возможных последствиях наступления беременности, и принести справку, что уже за месяц (!) до планового приема Роаккутана она начала принимать противозачаточные, причём желательно два разных средства контрацепции. Как минимум за 11 дней до начала приема Роаккутана тест должен подтвердить отсутствие беременности, и такое тестирование в случае половой жизни должно проводиться ежемесячно во время лечения. Зачем необходимы все эти необычные для любого лекарственного препарата условия?

Дело в том, что изотретиноин - это не только высокоэффективный препарат для лечения тяжелой угревой сыпи, но также средство, которое не только может вызвать врождённые уродства плода, но практически гарантированно их вызывает. В том случае, если Роаккутан или его аналоги назначаются мужчинам, то пациент должен полностью исключить возможность приема хотя бы одной - единственной таблетки для применения женщинами. Поэтому с мужчинами намного «проще».

Также следует помнить, что на фоне лечения угревой сыпи обычно через 10-15 дней возникает обострение заболевания, и это нормально. Но на протяжении всего срока лечения полностью вся кожа становится очень чувствительной, подверженной ранкам, ссадинам, поэтому нельзя проводить плановые операции и нужно стараться не травмироваться. Пока пациент принимает Роаккутан нельзя загорать, принимать алкоголь, довольно часто беспокоит такой побочный эффект, как сухость губ и слизистых, - это признак гипервитаминоза витамина А. Если говорить очень простыми словами, то синтетические системные ретиноиды - это средства введения пациента в искусственный гипервитаминоз, который помогает избавиться от угревой сыпи.

Ципротерон (Андрокур)

Наконец, в заключение рейтинга эффективных лекарственных препаратов для лечения акне, или угревой сыпи, следует выделить нечасто применяемые отдельные антиандрогенные препараты. Выше уже были описаны оральные контрацептивы, с определённым блокирующим влиянием на андрогенную активность. Но антиандрогены специально созданы для блокады действия тестостерона. Изначально препараты применяются для лечения злокачественных новообразований предстательной железы, поскольку простата является органом, чрезвычайно сильно откликающимся на изменение концентрации мужских половых гормонов. Самым известным из группы этих средств является Андрокур.

Официально показанием к применению препарата Андрокур или его аналогов у женщин - гирсутизм, андрогенное облысение, а также тяжелые формы угревой сыпи. Следует отметить, что лечение акне возможно только минимальной дозировкой - это 10 мг. Дело в том, что в продаже существуют таблетки по 50 и 100 мг, они созданы специально для лечения рака предстательной железы, для уменьшения полового влечения при сексуальной дисфункции, а также для других специальных целей, не имеющих отношения к угревой сыпи.

У женщин препарат применяется совместно с гормональными контрацептивами, например Диане-35. Целью этого сочетание является профилактика кровотечения у женщин на прием антиандрогенов. Само собой разумеется, что контроль лечения совместно с дерматологом должен проводить гинеколог, поскольку женщины принимают Андрокур по определенным дням цикла, и по специальным правилам.

Выпускает Андрокур известная компания Шеринг, а стоимость 15 таблеток, рассчитанных на месячных приём в соответствующей дозировке 10 мг составляет, в среднем, 1500 руб. Они применяются ежедневно в первые 15 дней цикла, а затем подключается контрацептив Диане - 35.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, Андрокур - это альтернатива Роаккутана при тяжелых формах акне, но только у женщин. Если брать мужчин, то практически все они предпочтут использовать Роаккутан. Лучше беречь кожу, и иметь риск развития каких-либо системных эффектов, чем лишиться на время лечения мужских половых признаков, приобрести импотенцию и на длительный срок подавить половое влечение. Ведь обычно антиандрогенные препараты для мужчин показаны только по очень серьезному поводу, например, целью продления жизни при тяжелых, неоперабельных формах рака простаты.

В заключение следует напомнить, что лучше с самого начала правильно бороться с первыми проявлениями угревой сыпи в юношеском возрасте, и не доводить дело до тяжелых форм. С этой целью рекомендованы регулярные гигиенические процедуры, важно соблюдать принципы правильного питания. Очень важным для сохранения здоровой кожи является полный отказ от вредных привычек.

Угревая сыпь может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Чаще всего это регулярное явление, поэтому следует серьезно отнестись к решению данной проблемы. Существует несколько методов избавления от прыщей и их последствий. Чтобы понять, как лечить акне на лице, нужно рассмотреть каждый конкретный случай более подробно. Мнение специалистов по этому вопросу также необходимо.

Прежде чем начать лечение акне на лице, следует разобраться в происхождении заболевания. Существуют множество факторов, влияющих на состояние кожных покровов. Рассмотрим основные причины акне:

• гормональные изменения либо сбои, связанные с перестройкой организма в подростковом возрасте, а также во время беременности, менструации, климакса, различных патологий половой системы;
• отклонение в работе желудочно-кишечного тракта, ведущие к нарушению обмена веществ;
• употребление в пищу большого количества сладкого и жирного, а также частое принятие алкогольных и газированных напитков. Присутствие вредных или токсических веществ в крови ведет к высыпаниям на коже;
• генетическая предрасположенность. Если в семье есть родственники с данной проблемой, имеется вероятность получить ее по наследству;
• нарушения в эндокринной системе. Появление прыщей является основным симптомом данной патологии;
• недостаточная или неправильная гигиена за кожей. Заключается в пренебрежении регулярным очищением и уходом за эпидермисом;
• некачественная декоративная косметика, забивающая поры. В составе таких средств могут встречаться тяжелые металлы и другие вредные химические компоненты, несущие негативное воздействие на организм;
• чрезмерное пребывание на солнце провоцирует повышенную активность сальных желез, вырабатывается чрезмерное количество кожного сала;
• плохой иммунитет не способный противостоять инфекциям;
• недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
• стрессовое и депрессивное состояния угнетают общую деятельность организма и его защитные функции.

Причины и лечение угревой сыпи определяет дерматолог после прохождения обследования (фото ниже).

Лечение акне на лице: препараты

Избавление от прыщей процесс трудоемкий и практически не обходится без применения специальных препаратов. Так как воспаление возникает на фоне инфекции, таблетки и наружные средства направлены на ее ликвидацию. К ним относятся антибактериальные и природные медикаменты.

Антибиотики

При акне на лице назначаются в тяжелой степени заболевания, когда другие не дают желаемого результата. Несмотря на высокую эффективность антибактериальных препаратов, такая терапия может спровоцировать нарушение микрофлоры кишечника. Поэтому принимать их нужно с осторожностью, необходима схема лечения акне, составленная врачом.

Данные лекарственные средства бывают для локального применения (гели, мази, крема) и внутреннего воздействия на источник инфекции.

Антибиотики для наружного применения:

Эритромицин – мазь, характеризующаяся широким спектром действия, влияет на синтез белков патогенных микроорганизмов, тем самым препятствуя их размножению.

• рассасывает гной внутри прыщей, уменьшает воспаление и покраснение, положительная динамика наблюдается на пятый день;
• обладает продолжительным действием, после прохождения курса акне на лице не появляется еще длительное время;
• разрешен к применению людям, имеющим аллергическую реакцию на пенициллин;
• среди противопоказаний выделяют возраст до десяти лет, патологии печени и почек.

Скинорен – выпускается как гель или крем, обладающий антибактериальным, противовоспалительным, размягчающим действием.

• предназначен в качестве средства от акне, при повышенной пигментации, себорейного дерматита, ;
• активное вещество (азелаиновая кислота) попадает в глубокие слои дермы, оказывая лечебные свойства;
• если следовать длительному курсу эффективность геля и мази будет на одном уровне, а результат продержится долгое время;
• не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью кожи, склонной к раздражению.

Дифферин — гель, обеспечивающий правильный обмен веществ в кожных покровах, защищает эпидермис от внешних негативных воздействий.

• справляется с небольшой угревой сыпью, побороть сильное акне может только в комплексе с другими препаратами;
• виляет на выработку кожного сала, уменьшает жирность. Благодаря такому влиянию поры становятся свободными, количество воспалений сокращается;
• в период терапии данным препаратом не желательно пребывать долгое время на открытом солнце и пользоваться средствами, содержащими подсушивающие компоненты ( , спирт, и др.);
• запрещен если имеется аллергия на составляющие лекарства, с осторожностью наносят при себорее и дерматите.

Антибиотики для внутреннего приема:

Джозамицин – препарат, способный предотвратить синтезирование белка в бактериальных организмах, тем самым разрушая их деятельность.

• борется практически со всеми патогенами, вызывающими угревую сыпь;
• пьют по две таблетки в день в течение месяца. Для поддержания результата продолжают принимать по одной таблетке еще восемь недель;
• данное лекарство лучше не сочетать одновременно с контрацептивами, так как оно может снизить действие последнего;
• разрешен к применению детям старше 14 лет, нежелателен, если имеются хронические проблемы с печенью и в период кормления грудью.

Азитромицин – лекарство, направленное на уничтожение большого количества вредных микроорганизмов, вызывающих воспаление и угревую сыпь.

• назначается при многих инфекционных заболеваниях, способен уничтожить большинство возбудителей;
• эффективное средство от акне на лице, рожистого поражения, дерматитов;
• удобный курс лечения, составляет три дня. Пьют по одной таблетке в день;
• запрещен людям страдающим серьезными поражениями почек, детям до двенадцати лет и кормящим женщинам.

– антибиотик, стопорящий распространение бактерий, путем нарушения их синтеза.

• в короткое время убирает высыпания и воспаления, губительно воздействуя на анаэробные и аэробные микроорганизмы;
• способен избавить от инфекции, возникшей на разных частях тела;
• лечение акне на лице требует двенадцати недельного курса;
• нельзя применять людям, больным анемией, грибковыми заболеваниями, проблемами с кровообращениями.

Чаще всего лечение акне на лице антибиотиками рекомендуется пациентам, у которых высыпания имеют хроническую форму. Данные препараты способны ликвидировать обострение, но без должного ухода и соблюдения профилактических мер, эффект будет временным.

Лечение гомеопатией

Еще одним распространенным вариантом, как вылечить акне на лице является терапия гомеопатией. Она проходит в два этапа. Сначала убираются симптоматические признаки, путем приема мало концентрированных лекарств. Затем специалист индивидуально подбирает медикаментозное средство, способное активировать защитные системы организма и навсегда побороть беспокоящую проблему. К ним относятся:

Белладонна Плюс – лекарство, влияющее на центральную нервную систему человека, а также оказывающее мощный противовоспалительный эффект.

• помогает справиться с красными высыпаниями на скулах и щеках, вылечить себорею в легкой форме;
• сочетается с другими препаратами, поэтому часто назначается в комплексе;
• не имеет побочных действий, но в период беременности и кормления грудью лучше воздержаться от его употребления;
• рекомендованная дозировка одна капля экстракта на 30 миллилитров жидкости.

Пульсатилла – гомеопатическое средство на основе травы прострела лугового.

• дает эффект, если виновником акне является злоупотребление сладкой и жирной пищей;
• стимулирует работу собственной иммунной системы;
• в высокой концентрации вызывает аллергию в виде сыпи или нарушения работы пищеварительной системы;
• подходит светлоглазым и светловолосым девушкам с бледной кожей.

Силицеа – раствор кремниевой кислоты. Форма выпуска — настойка или гранулы.

• хорошо справляется с воспалительными процессами разной природы;
• не только борется с прыщами, но и убирает постакне;
• при кожных заболеваниях подходит Силицея 30;
• запрещен, если имеются хронические заболевания почек.

Сульфур – .

• назначается при обширном воспалении, не поддающимся другим методам лечения;
• может приниматься не только в период обострения, но и для профилактики;
• высокие концентрации опасны, так как способны вызвать аллергию в виде нагноений;
• для рассасывания гнойных прыщей рекомендован Гепар Сульфур 6.

Гомеопатия может быть самостоятельным способом, как убрать акне на лице, или входить в состав комплексного лечения. Многие отмечают высокую результативность этого метода, превышающую даже антибактериальное воздействие.

Народные рецепты

Еще одним вариантом как бороться с угревой сыпью, является терапия народными средствами. Правильно приготовленная продукция по эффективности может не уступать салонной косметики. Большое разнообразие рецептов позволяет выбрать наиболее оптимальный.

Лечение акне на лице в домашних условиях имеет ряд преимуществ:

• все компоненты, задействованные в приготовлении, имеют натуральное происхождение, поэтому вероятность аллергических реакций или других неприятных последствий от применения намного меньше;
• самостоятельный выбор ингредиентов гарантирует получение высококачественного средства;
• не требуется косметолог, все процедуры проводятся самостоятельно без специального оборудования или приборов;
• такой метод считается бюджетным, нужные составляющие продаются в продуктовом магазине, аптеке. Лекарственные травы можно найти на собственном дачном участке или лесу.

Представим несколько простых рецептов, которые можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях:

1. Лосьон из зеленого чая – рекомендован при жирной коже, пораженной воспалительными очагами. Снимает покраснения и успокаивает.

Готовят крепкую чайную заварку из листьев высокого качества. Дают постоять до полного остывания, следом добавляют лимонный сок (в равных пропорциях). Полученной смесью обрабатывают пораженные участки трижды в день.

1. Компресс из алоэ – хорошо вытягивает внутренние прыщи, снимает болевой синдром и дискомфорт.

Лист среднего размера очищают от колючек и разрезают на тонкие пластинки. Выкладывают их на зарождающие или уже сформированные гнойники и фиксируют пластырем. Оставляют на ночь, утром убирают остатки угря ватным диском.

1. Настой из полыни – лечит воспаление, улучшает структуру кожного покрова.

Две столовые ложки измельченного растения заливают стаканам кипятка. Оставляют настаиваться на три часа в темном месте. Обрабатывают им кожу как можно чаще (три раза в день и более).

1. Раствор из календулы – обладает ранозаживляющим действием, ликвидирует следы высыпаний и пигментные пятна.

В аптеке приобретается настойка календулы (на цветах). Чайную ложку смешивают со стаканом воды и ложкой меда. Салфетку или тряпочку промачивают этим раствором и накладывают на лицо на полчаса. После умываются чистой водой.

1. – помогает избавиться от высыпаний в Т — зоне, черных точек на носу и подбородке.

Белок отделяют от желтка и перекладывают в отдельную посуду. Добавляют чайную ложку сока лимона. Смесь взбивают миксером, пока не образуется обильная пена. Последовательно наносят на кожу лица в три слоя, ожидая пока маска подсохнет. Затем все тщательно смывают, применяют питательный крем

Правила ухода за проблемной кожей

Помимо подбора метода и средства, чем лечить акне на лице, необходимо проводить определенные гигиенические мероприятия.

За кожей лица заключается в следующих правилах:

• не стоит пользоваться обыкновенным мылом, стягивающим кожу. Это провоцирует активную работу сальных желез, выделяется больше подкожного жира. Существуют специальные средства для очищения проблемной кожи;
• регулярно применять скрабы или пилинги. Такие процедуры обновляют покров, убирают черные точки;
• чтобы при нанесении руками косметического средства не занести инфекцию, лучше приобрести специальную щеточку;
• умываться следует чистой водой, а лучше отварами трав. Полотенце должно быть индивидуальным и использоваться только для лица;
• после очищения нельзя тереть проблемную кожу, достаточно просто промокнуть;
• не рекомендуется выдавливать зрелые прыщи, так как существует большой риск попадания в ранку бактерий и образования некрасивого рубца в дальнейшем;
• если воспаления очень сильные, лучше периодически посещать косметический кабинет для корректирования этой проблемы и обязательно консультироваться с дерматологом.

В этой статьи Вы узнаете:

• что такое акне кожи,
• акне – фото, причины возникновения,
• как проводят лечение акне на лице – советы дерматолога.

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться как на коже лица, так и на других участках кожи. При акне, на коже могут присутствовать 5 видов разных воспалительных элементов:

• Угри (открытые и закрытые) –
  открытые угри выглядят, как черные точки в порах кожи (рис.1), а закрытые – как бугорки на поверхности кожи белого цвета (рис.2).

• Прыщи –
  прыщи на лице могут возникать в виде папул и пустул.
  → Папулы представляют собой воспаленный бугорок красного цвета на поверхности кожи, внутри которого нет полости с гноем (рис.3). Папула может просуществовать несколько месяцев и пройти бесследно, а может в течение нескольких дней трансформироваться в пустулу.

  → Пустула – это воспалительный очаг, внутри которого находится полость с гноем (рис.4). Как правило, на коже при акне можно найти одновременно и папулы, и пустулы.

• Узелки (рис.5) –
  узелки появляются на более поздних этапах акне, и представляют собой крупные, плотные и болезненные шишки под поверхностью кожи. Внутри узелков нет полости с гноем, и они напоминают папулы, только больших размеров.

• Кисты (рис.6) –
  представляют собой пустулы больших размеров, т.е. очень крупные очаги, заполненные гноем. После заживления кист (также как после заживления узелков) на коже образуются рубцы и пигментные пятна.

Акне: фото

Акне – причины и механизм развития

Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а). В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир. Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.

Развитие акне связано с двумя моментами:

1. Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов –
   усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков.
2. Кератоз эпителия внутри фолликула –
   поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.

Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют . Угри могут выглядеть:
→ в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),
→ в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).

Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.

Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10).. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы. Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).

Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13).

Как лечить акне правильно –

Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.

То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть –

• когда есть только угри,
• только прыщи (папулы и/или пустулы),
• при смешанной форме акне (угри + прыщи),
• при наличии узелков и кист.

Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.

Сроки лечения –
чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.

Местное лечение (гели, кремы и лосьоны)

1. Пероксид бензоила –

Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне –

• при наличии прыщей,
• при смешанной форме акне (угри с прыщами).
  Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!

Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.

Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила –
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot ® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – , Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…

Важно : наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами –

Схема применения –
препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты –

• в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
• временно может появиться зуд или ощущение жжения,
• возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения. Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает отбеливающим эффектом.

2. Салициловая кислота –

Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи. Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами. В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах. Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.

Особенности применения салициловой кислоты –
если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной. Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.

3. Ретиноиды –

Однократная обработка таким средством позволит пользоваться пероксидом бензоила только 1 раз в день, а значит привыкание бактерий к пероксиду бензоила будет меньше. Других преимуществ у препаратов с серой мы не видим.

Антибиотики при акне –

Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!

• Пероральные антибиотики –
  таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.

Инъекции кортизона –

Для того, чтобы помочь пациентам с кистозной формой акне, крупными глубокими прыщами – врачи часто используют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например, кортизона. Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства. Побочными эффектами такого лечения являются: истончение кожи, осветление кожи, появление мелких кровеносных сосудов (сосудистых звездочек) на обработанной области.

Изотретиноин –

Акне – лечение в домашних условиях

Итак, мы уже сказали, что правильное лечение акне требует хотя бы первичной консультации дерматолога, для того чтобы врач подобрал вам правильные препараты с учетом именно вашего типа акне. Используя эту информацию, Вы вполне сможете лечиться дома. Домашнее лечение акне на лице охватывает не только базовую терапию, о которой подробно написано выше, но и…

1. Ежедневный уход за кожей –
   используйте только мягкие моющие средства, не вызывающие раздражения (например, Neutrogena или Dove).
2. Обработка кожи местными препаратами –
   обработка препаратами с пероксидом бензоила, азелаиновой кислотой или гелем с антибиотиком проводятся 2 раза в день. Обработка кожи местными ретиноидами – только 1 раз в день. Все будет зависеть от того, что вам назначит врач: это может быть 1 препарат или комбинация 2х препаратов.
3. Какие формы препаратов лучше использовать –
   помните, что для сухой кожи больше подходят формы препаратов в виде кремов, для жирной кожи – в виде гелей. Лосьоны подходят для всех типов кожи (но небольшой подсушивающий эффект у них все же есть).
4. Если Вы пользуетесь косметикой –
   косметика и средства по уходу за кожей часто приводят к засорению пор и образованию угрей – по причине того, что такие средства созданы на жировой основе. Необходимо использовать только легкие увлажняющий кремы и макияж, сделанные исключительно на водной основе!

Процедуры для уменьшения шрамов от акне –

Для тех пациентов, у которых прыщи ушли, но оставили их с постоянными рубцами на коже лица – существует несколько вариантов лечения. Они могут включать в себя как хирургические, так и консервативные процедуры. Описанные ниже методы эффективны именно против атрофических рубцов (рис.21). Методы, позволяющие избавиться – будут значительно отличаться.

1. Профессиональные и домашние химические пилинги –

При этом методе кожа лица обрабатывается кислото-содержащими продуктами. В зависимости от того, насколько значимых результатов нужно достичь – используются кислоты различных концентраций. Небольшие концентрации позволяют растворить самый верхний поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток кожи, что позволяет свести к минимуму поверхностные шрамы. А большие концентрации кислот позволяют бороться со значительными рубцовыми изменениями кожи.

Химические пилинги могут быть –
→ ,
→ .
Первые позволяют сгладить достаточно глубокие атрофические шрамы после прыщей, вторые помогут уменьшить лишь небольшие углубления.

2. Шлифовка кожи при помощи абразивов –

Существуют несколько методов абразивной шлифовки кожи:

• –
  в этом случае поверхность кожи обрабатывается струей воздуха, содержащей кристаллы абразивов. В результате удаляется самый поверхностный омертвевший слой кожи.

• –
  является более радикальным методом, позволяющим удалить значительные шрамы и рубцы. Шлифовка кожи происходит тут при помощи абразивных дисков и щеток, на значительно большую глубину, чем при микродерматобразии.

3. Шлифовка кожи лазерами –

Это один из самых эффективных методов, помогающих либо избавиться от шрамов полностью, либо значительно уменьшить их. Воздействие лазером будет стимулировать синтез коллагена и обновление кожи. При данной патологии особо эффективны будут только два типа лазеров –

→ (особенно, Fraxel Restore),
→ СО2-лазеры (углекислотные).

Как долго сохраняется результат после лечения?

После того, как Вы очистили лицо от прыщей, угрей и пятен – акне может вспухнуть снова, если Вы полностью прекратили лечение. Чтобы это не произошло – помните о необходимости поддерживающей терапии. Она нужна для всех без исключения, если Вы конечно хотите, чтобы прыщи ушли навсегда.

Продолжительность терапии у подростков может достигать 4-5 лет, пока не закончится подростковый период (наступит возраст старше 20 лет). В небольшом количестве случаев акне может сохраняться и до 30 лет, и в этом случае Вам придется регулярно использовать поддерживающую терапию.

Поддерживающее лечение, как правило, заключается в использовании средств местного применения:

• ежедневный уход за кожей лица мягкими моющими средствами,
• использование средств с азелаиновой кислотой или ретиноидов.

Частота их применения в профилактических целях, естественно, будет ниже, чем во время лечения акне. Так, например, однократной процедуры обработки кожи раз в 2 дня – должно быть достаточно, чтобы избежать возвращения прыщей и пятен. А вот использовать антибиотики для поддерживающей терапии – недопустимо.

Чтобы избавиться от прыщей, угрей и акне, приносящих нам колоссальный дискомфорт, нужно правильно подобрать ухаживающее средство. Оно должно соответствовать потребностям кожи и устранять конкретную проблему. Однако, универсальных средств для борьбы с прыщами нет, каждый должен найти именно своё средство - это могут быть мази, кремы , гели и маски. Рассмотрим лучших.

Высыпаний на коже - прыщи, угри, акне, гнойники

Основные причины появления прыщей

Чтобы лечение прыщей принесло максимальный результат, нужно устранить причину, провоцирующую их образование. К высыпаниям на коже приводят:

• эмоциональные потрясения, стрессы, нервные перенапряжения, переживания;
• частый контакт с руками либо телефоном, на поверхности которых есть микробы;
• гормональный дисбаланс, заболевания щитовидки;
• наследственность;
• употребление кортикостероидов, противозачаточных таблеток;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности кишечника;
• неправильное питание – содержание в рационе фаст-фуда, жирной и жареной пищи, а также сладкого и хлебобулочных изделий;
• аллергическая реакция;
• вредные привычки – никотин и алкоголь провоцируют нарушения обменных процессов;
• неправильный выбор косметики, использование слишком жирных косметических средств.

Установить истинную причину высыпаний поможет доктор. Для этого можно обратиться к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, инфекционисту, дерматологу, гематологу. Также помогут диетолог и косметолог. Определив причину появления высыпаний и устранив её, можно рассчитывать на то, что средства против прыщей окажутся эффективными.

Популярные средства от прыщей

В составе косметики от прыщей содержатся противовоспалительные, антибактериальные компоненты, способствующие избавлению от прыщей. Выбрать подходящую ухаживающую косметику для кожи лица и тела поможет наш обзор.

Мази

1. «Зинерит», 2. Салициловая мазь, 3. «Левомиколь», 4. Эритромициновая мазь, 5. Серная мазь, 6. Ихтиоловая мазь, 7. Синтомициновая мазь

1. «Зинерит» – мазь, содержащая в составе антибиотик эритромицин, уничтожающий пропионибактерии и стрептококк, а также цинк, который подсушивает кожу и уменьшает интенсивность секреции сальных желез. Средство очищает поверхность кожи, избавляет от белых прыщей, черных точек, даже если площадь высыпаний очень большая. Использовать эту мазь нужно аккуратно людям с сухой, а также чувствительной кожей. Курс лечения – 10-12 недель.
   → Отзывы о креме «Зинерит» ,
2. Салициловая мазь – лекарственное средство, содержащее в составе салициловую кислоту. Её концентрация может достигать 2%, 5%, либо 10% и 60%. Оказывает выраженный антисептический, а также противовоспалительный эффект. Средство для очищения от гнойных прыщей. Также оно помогает осветлить кожу после угревой сыпи. Максимальная длительность непрерывного применения – до 3 недель.
   → Отзывы Салициловой мази
3. «Левомеколь» – лекарство, предназначенное для лечения гнойников, высыпаний, способствует быстрому заживлению кожи. Подходит для подростков, у которых часто образуются болезненные прыщи на лбу и других участках лица. Активные компоненты мази – метилурацил и хлорамфеникол. Они оказывают мощное противовоспалительное, а ещё противомикробное воздействие. Использовать средство нужно 2-4 недели.
4. Эритромициновая мазь – применяется в комплексе с другими лечебными средствами. Действующее вещество ЕД эритромицина эффективно борется с гнойными прыщами. Непрерывно мазь следует применять максимум месяц.
5. Серная мазь – содержит в составе осаждённую серу, которая оказывает подсушивающее и противомикробное действие. В результате ее применения удаётся быстро избавиться от прыщей и высыпаний, поскольку средство снижает интенсивность выработки подкожного жира. Средство эффективно от подкожных прыщей. Сульфиды, входящие в состав мази, способствуют заживлению ранок, что помогает выровнять кожу. Наносить средство нужно 2-3 недели.
6. Ихтиоловая мазь – сильное средство от прыщей, содержащее в составе ихтиол. Её применение обеспечивает комплексное лечение, поскольку мазь быстро снимает воспалительные процессы, минимизирует болезненные ощущения, возникающие при появлении внутренних прыщей. Это точечное средство, которое аккуратно наносится на поверхность прыща для ускорения его созревания. Используется 1 раз в сутки, пока проблема не будет решена.
7. Синтомициновая мазь – очищающее средство, которое быстро снимает воспаление. Эффективна против гнойников, угрей, сыпей, мелких пятен. Содержит антибиотик, который уничтожает микробы, провоцирующие появление прыщей. Срок лечения данной мазью – максимум 5 дней. Это недорогое средство.

Все мази против прыщей наносятся 1-2 раза в сутки на очищенную кожу. Чаще их применять не стоит, потому что в составе аптечных средств содержатся активные компоненты. При их использовании возможны такие побочные эффекты, как аллергическая реакция, покраснения, отёк, но возникают они редко. Мази от прыщей относятся к категории недорогих средств.

Гели

Гели от прыщей имеют легкую текстуру и быстро впитываются. Есть косметические средства и препараты, продающиеся в аптеке. Рассмотрим самые эффективные гели от прыщей:

1. «Эффезел», 2. «Далацин», 3. «Метрогил», 4. «Оксигель», 5. «Скинорен Гель»

1. «Эффезел» – действенный гель, помогающий вылечить угревую сыпь и прыщи даже на самой запущенной стадии. Содержит в составе базирон и дифферин, которые быстро удаляют высыпания, акне, способствуют заживлению и выравниванию кожи. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, хорошо очищает поверхность кожи.
2. «Далацин» – аптечный гель против прыщей, в составе которого содержится сильный антибиотик клиндамицин. Это универсальный препарат, справляющийся с акне, прыщами, угрями, покраснениями и другими эстетическими дефектами. Эффект от применения появляется через 2-4 недели. Длительность курса лечения определяет доктор, но он не должен превышать 5 недель, поскольку организм привыкает к действию данного препарата.
3. «Метрогил» – гель от красных прыщей, высыпаний, оказывающий противовоспалительный и антибактериальный эффект. В качестве действующего вещества используется метронидазол. Этот гель в комплексе с другими препаратами можно применять для лечения дефектов кожи, а также профилактики их возникновения. Используется средство 3-6 недель.
   → Отзывы о «Метрогил»
4. «Оксигель» – гель, который подходит для лечения прыщей и угревой сыпи лёгкой либо средней тяжести. Действующее вещество в этом препарате – пероксид бензоила. Средство нужно аккуратно использовать обладателям чувствительной кожи, потому что, попадая на её поверхность, гель может спровоцировать жжение и раздражение. Длительность курса использования – максимум 2 недели.
5. «Скинорен Гель» – его действующее вещество азелаиновая кислота обеспечивает бактерицидное и подсушивающее действие. Это средство нормализует функционирование сальных желез, помогает избавиться от акне, прыщей, угрей. Гель эффективно справляется даже с самой запущенной стадией высыпаний, но пользоваться им можно максим 14 дней, поскольку он слишком сильно пересушивает кожу.
   → Отзывы о «Скинорен Гель» ,

Гель наносится на очищенную кожу несколько раз в сутки.

Кремы

Большой популярностью в борьбе с прыщами пользуются кремы. Рассмотрим список наиболее эффективных:

1. «Дифферин», 2. «Базирон», 3. «Чистая кожа», 4. «Боро Плюс»

1. «Дифферин» – хороший крем для лица и тела, содержащий в составе адапален, который борется с акне, комедонами. Он используется для лечения, а также профилактики появления прыщей, загрязнения пор.
2. «Базирон» – лучшее средство от прыщей для сухой кожи. Оно обеспечивает не только противобактериальный эффект, но и регулирует процесс выделения кожного сала, хорошо увлажняет эпидермис. Крем эффективне против угрей, высыпаний. Срок использования 3-3.5 месяца.
   → Отзывы о «Базирон» ,
3. «Чистая кожа» от Garnier – косметическое средство для ежедневного применения, которое борется с чёрными точками, красными пятнами. Подходит обладателям жирной кожи, поскольку сильно подсушивает её. Сухая кожа после нескольких дней использования данного средства может начать шелушиться.
   → Отзывы «Чистая кожа» от Garnier
4. «Боро Плюс» – состоит из растительных компонентов: сандала, куркумы, алоэ и других составляющих. Оказывает хорошее противобактериальное и антисептическое воздействие. Используется при появлении гнойников, высыпаний, подойдёт подросткам и взрослым. Крем необходимо наносить трижды в день до исчезновения эстетического дефекта.

На рынке представлено много кремов от прыщей, предназначенных для ежедневного ухода за кожей. Непрерывно их можно наносить 1.5-2 месяцев, после стоит сделать перерыв, начиная использовать другое косметическое средство. Это поможет избежать привыкания. Именно поэтому желательно присмотреть себе сразу несколько вариантов, чтобы можно было их чередовать - обзор кремов от прыщей для разных типов кожи можно найти здесь.

Другие средства от прыщей

1. Маска «Керакнил» Ducray, 2. Очищающая паста Payot, 3. Лечебно-маскирующий корректор StopProblem

1. Маска «Керакнил» Ducray – оказывает тройное действие: абсорбирует излишки кожного жира, очищает поры и препятствует их загрязнению. Состоит из глины, полигидрокислоты, микрочастиц воска. Маска наносится дважды в неделю на 5 минут. Её регулярное применение избавляет от угревой сыпи, гнойников.
2. Очищающая паста Payot – предназначена для лечения подкожных прыщей. В составе содержит ланолин. Средство наносится на очищенную кожу перед сном. Сверху необходимо прикрепить пластырь, а утром снять его и умыться. Достаточно 3-5 применений, чтобы подкожный прыщ исчез. Средство может вызывать шелушение кожи.
   → Отзывы о Очищающая паста Payot
3. Лечебно-маскирующий корректор StopProblem – это антибактериальное средство, содержащее салициловую кислоту, которая подсушивает прыщ. Корректор телесного цвета наносится поверх прыща, чтобы замаскировать высыпания. В это же время активные компоненты препарата способствуют рассасыванию гнойника и очищению поры. Через 2-4 дня регулярного нанесения прыщ исчезает.

Если составлять подбородку самых эффективных средств от прыщей, в топ-10 точно попадут «Дифферин», салициловая мазь, «Скинорен Гель», «Базирон», «Керакнил» Ducray, ихтиоловая мазь, «Зинерит», «Боро Плюс», StopProblem, «Оксигель».

Чтобы выбрать хорошее наружное средство для очищения кожи от высыпаний, нужно учитывать ряд параметров. Основные из них:

1. Почему появляются прыщи. Если их образование спровоцировано чрезмерным расширением пор, нужны средства, которые сужают их. Когда причина в наличии на коже определённых бактерий, помогу антибактериальные крема и мази.
2. Тип кожи – важно, чтобы косметическое средство соответствовало типу кожи. Подсушивающие препараты подойдут для жирной кожи, но для сухой они будут слишком агрессивными. Применение ухаживающей косметики, которая не подходит конкретному типу кожи, может усугубить эстетические проблемы. Особенно тщательно следует подбирать средства для кожи чувствительного типа. Они непременно должны оказывать мягкое действие.
3. При наличии аллергии лучше отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.
4. В составе хороших кремов не содержатся продукты нефтепереработки, а также синтетические добавки, искусственные ароматизаторы. Их наличие может дополнительно раздражать кожу, провоцируя появление новых высыпаний.

Важно выбрать средство которое подходит именно вам

Очень важно, чтобы средства против прыщей не закупоривали поры, иначе кожа будет получать недостаточное количество кислорода, а это ухудшает ее состояние, внешний вид, способствует распространению высыпаний.

Эффективное средство помогает от прыщей, поскольку действует комплексно. Оно обеспечивает хорошее очищение, снимает воспаление, оказывает антибактериальное и подсушивающее воздействие. Также препараты снижают выработку кожного сала, сужают поры, в результате чего удается убрать прыщи. Кожа становится здоровой и ухоженной. Главное подобрать средство, соответствующее типу кожи и перейти на сбалансированное питание.

Использование местных средств от прыщей обеспечивает лишь 50-60% результата. В остальном эффективность лечения определяется состоянием здоровья и образом жизни.

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Внимание. Необходимо понимать, что акне – это не только косметологическая, но также и сложная социальная проблема.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Справочно. Акне (угревая болезнь) – это тяжелое хроническое заболевание кожи, сопровождающееся ее воспалительным поражением за счет закупорки и гнойного воспаления сальных желез.

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Справочно. Основной локализацией высыпаний при акне является лицо. Акне на спине или груди встречается гораздо реже и всегда сочетается с акне на лице.

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

• 0 – для обыкновенных акне (L70.0);
• 1 – для шаровидных угрей;
• 2 – для осповидных угрей;
• 3 – для тропических угрей;
• 4 – для детских угрей;
• 5 – экскориированные угри;
• 6 – для других форм акне;
• 7 – для неуточненных форм угрей.

Причины возникновения акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

• эпидермальными стрептококками,
• золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
• питироспорумом,
• микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Внимание. При наличии акне у обоих родителей, вероятность развития тяжелых форм заболевания у ребенка составляет более шестидесяти процентов.

Гормональное акне

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

• усиленным выделением сальными железами кожного сала;
• изменением нормального состава кожного сала;
• снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
• сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
• чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
• увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

• андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
• синдрома поликистозных яичников;
• синдрома Кушинга;
• опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
• адреногенитального синдрома;
• абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
• дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Внимание. У женщин причиной акне может быть прием некоторых противозачаточных средств. В большинстве случаев, такие противозачаточные таблетки как Постинор, Линдинет, Логест, Джаз, Ярина, Жанин и т.д. эффективно применяются для лечения угревой сыпи, однако такие препараты как Норинил, могут наоборот способствовать развитию акне.

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.