Риск возникновения серозной кисты яичника. Что такое серозная киста яичника и как избавиться от доброкачественной опухоли, образованной из тканей эпителия Киста желтого тела с серозным содержимым

Простые серозные кисты обнаруживаются в возрасте от 15–70 лет. Опухоли серозного типа носят доброкачественный характер. Они похожи по строению с эпителием, непосредственно маточной трубы. Но, необходимо отметить, что серозная киста яичников (простая), также напоминает строение слизистой оболочки. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Общая информация

Кистозные образования располагаются в большинстве случаев с одной стороны, например: с права или слева. В редких случаях возникает поражение двух яичников.

Размер кистозного образования может быть от нескольких сантиметров до 30 см в диаметре. Серозная киста правого или левого яичника имеет в своем составе серозную прозрачную жидкость. В редких случаях обнаруживается желтая или желто-соломенная жидкость в полости кисты.

Серозная киста правого яичника или левого не обладает гормональной активностью. Поэтому они не перерождаются в злокачественное течение. Но необходимо отметить, что серозная киста может имитировать в функциональные виды образований. Именно по этой причине, простая серозная киста тяжело диагностируется.

Причины возникновения

Врачи отметили, что основным источником возникновения данных образований, служат наружные серозные оболочки. Основной механизм развития доброкачественного образования является внедрение эпителиальных клеток в ткани яичника. Рассмотрим предполагающие факторы, которые могут привести к кисте яичника серозного т ипа.

1. Чаще всего возникает на фоне нарушения гормонального фона в организме женщины.
2. Простая серозная киста возникает при заболеваниях эндокринной системы.
3. Инфекционные заболевания яичников, а также маточных труб.
4. Если у женщины присутствуют воспалительные болезни яичников.
5. Хронические заболевания маточных труб и яичников.
6. Часто кистозные образования возникают при длительном пребывании на солнце.
7. Постоянные стрессовые ситуации.
8. При частой смене половых партнеров.
9. При длительном воздержании от секса.

Помимо вышеописанных факторов, также необходимо отметить, неоднократное искусственное прерывание беременности. В редких случаях серозная киста возникает на фоне неадекватного применения контрацептивов.

Классификация

В медицинской практике различают правосторонние, левосторонние, а также двухсторонние образования. На фоне того, что каждая киста имеет свои особенности в механизме развития, то дополнительно различают однокамерное многокамерное образования.

Что касается серозной кисты, то у женщин чаще всего обнаруживается неосложненный вид образований.

Необходимо обратить внимание на то, что псевдоопухолевые серозные образования являются в свою очередь, папиллярными . Такие образования у женщин могут возникать на фоне разрастания в полость кисты эпителиальной ткани. Если своевременно не распознать папиллярную серозную кисту, то есть риск что она переродится в злокачественное течение. В этом случае уже проводиться не медикаментозная терапия, а хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Серозная киста в большинстве случаев не проявляет ярко выраженной клинической картины. Если образования достигает большого размера, то у пациента появляется выраженное увеличение живота. Поэтому женщина может самостоятельно обнаружить и прощупать данное образование.

К первым признакам простой серозной кисты можно отнести дискомфорт, а также тянущие боли внизу живота. Помимо этого, болевой синдром может отдавать в разные отделы живота. При больших образованиях болевой признак отдает в область поясницы или крестца.

В том случае, образования достигают больших размеров, например, до 15 см, то это уже приводит к нарушению работы кишечника. Поэтому у женщины возникают запоры, задержка мочи, а также учащаются позывы к мочеиспусканию.

При гигантских образованиях возникает скопление серозной жидкости, непосредственно в брюшной полости. Это в свою очередь приводит к асциту. В результате этого у женщин живот увеличивается в своих объемах, а также появляется чувство распирания и болевые признаки.

В редких случаях возникают острые хирургические . У женщин болевой синдром в области живота, носит разлитой характер. За счёт этого возникает напряжение мышц, непосредственно в брюшной полости. Помимо этих клинических признаков, также появляется общая интоксикация.

1. Сильная тошнота.
2. Рвота.
3. Возникает задержка стула.

Дополнительные симптомы:

1. Нервозность.
2. Скудные выделения из влагалища.
3. Сбой цикла.
4. Боль во время секса.
5. Покалывания в паху.

Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это может привести к шоковому состоянию и осложнениям. К осложнениям можно отнести перекрут ножки кисты. При таком течении происходит кровоизлияние в образование или же в брюшную полость. Часто происходит разрыв капсулы кистозного образования.

Диагностические мероприятия

В первую очередь при серозной кисте яичника проводится бимануальный . Осмотр проводится при помощи специального гинекологического зеркала, при помощи которого можно быстро определить объем образования, а также его точное месторасположение.

Необходимо отметить, что в момент обследования, обнаруживается гладкий контур, малоподвижное образование, которое приносит женщине дискомфорт и боль.

Если образование небольшого размера, то при помощи данного метода обследования тяжело поставить точный диагноз. В этом случае врачи назначают дополнительную диагностику.

Проводится ультразвуковое обследование (вагинальное). Такой метод помогает исключить другой вид кист от серозного образования, а также выявить внематочную беременность.

В момент обследования обнаруживают круглое или же овальное образование, которое имеет тонкую капсулу и анэхогенным содержимым. Ультразвуковая диагностика быстро распознает папиллярную форму. В этом случае поверхность кистозного образования бархатистая, наблюдается разрастание тканей.

При необходимости назначают женщинам эндоскопический метод обследования, подразумевается лапароскопия. Помогает визуально рассмотреть органы брюшной полости. Отметим, что используется не только для постановки диагноза, но и для лечения кисты.

Лабораторные методы обследования:

1. Анализ крови (общий).
2. Анализ крови на онкомаркеры.
3. Анализ мочи.
4. Тест на беременность, если ранее не проводилась УЗИ диагностика.

К инструментальным методам обследования можно отнести рентгенографию или КТ. Используется диагностика при тяжелом течении серозной кисты, для того чтобы выявить дополнительную аномалию и сопутствующие заболевания в органах малого таза.

Лечение

После подтверждения диагноза серозная киста яичников, лечение проводится медикаментозное или хирургическое. Помимо терапии и оперативного вмешательства, при малых, не осложненных образованиях, проводиться наблюдение.

Медикаментозное лечение:

1. При ярко выраженном воспалении, женщине назначают противовоспалительные лекарственные препараты.
2. Если обнаруживается инфекционный процесс в органах малого таза, назначают антибактериальные, а также дезинтоксикационные средства.
3. При болевых синдромах необходимо принимать спазмолитики. Если препараты не купируют болевой признак, прописывают анальгетики.
4. Если у женщины при кисте яичников возникает кровотечение или шок, врачи назначают плазмозамещающие препараты, а также противошоковую терапию.

Назначается гормональная терапия препаратами: Жанин, Логест. При рецидиве прописывают препарат Дюфастон. В качестве могут прописать гомеопатию. Например, такие препараты как: Апис, Аурум йод или же Берберис.

Перед применением препаратов, внимательно изучить инструкцию, так как имеется широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

Хирургический метод лечения

Удаление серозной кисте яичника проводится только при больших и осложненных образованиях.

Вовремя планового удаления , операция проводится строго за 3-4 месяца до запланированной беременности. В процессе оперативного вмешательства проводится удаление кистозного образования вместе с капсулой. Для этого врач использует специальный лапароскопический прибор, чтобы в ходе оперативного вмешательства не затронуть яичник и маточные трубы. После операции репродуктивная функция сохраняется. В обязательном порядке назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

При больших образованиях проводится плановое рассечение, непосредственно брюшной стенки.

Экстренное оперативное вмешательство подразумевает под собой устранение осложнений.

Например:

1. Кровотечение.
2. Проводиться удаление некротизированных тканей.
3. Устраняется воспалительный очаг.

В обязательном порядке после операции назначается диета. В рацион питания должны входить сбалансированные низкокалорийные продукты. Женщине необходимо включить в питание растительную клетчатку а также продукты с большим количеством витамина А и В.

Народные методы лечения

При небольших размерах кист, можно использовать . Хорошо помогает пчелиный мед.

Для приготовления рецепта вам понадобится смешать мед с луком. Настаивать в течение ночи, после чего завернуть в марлю пропитанный лук медом и использовать в качестве тампона. Курс лечения составляет не менее 10 дней.

По мнению многих пользователей, от серозной кисты хорошо помогают орехи. Врачи также не включает этот факт, так как в состав орехов входит большое количество дубильных веществ и алкалоиды. на основе орехов, можно использовать не только при доброкачественном течении, но и при злокачественных образованиях.

Для приготовления рецепта вам понадобится: скорлупа зрелых орехов и спирт. Настаивать в темном месте в течение 10 суток. Настойку принимать по одной чайной ложке раз в день на голодный желудок.

В домашних условиях можно приготовить отвар из грецкого ореха. Для этого вам понадобится: 2 столовые ложки перегородок ореха и 250 мл кипятка. Все хорошо смешать и полученный раствор прокипятить 30 минут. Как только отвар будет готов, его необходимо отфильтровать через стерильную марлю или салфетку. Принимать отвар 2 раза в день по полстакана.

Лечение серозной кисты яичника можно проводить при помощи сока лопуха. Для начала необходимо помыть и хорошо обсушить листья растения. После чего перекрутить листья на блендере или мясорубке. Положить готовые листочки на марлю и хорошо отжать сок.

До того чтобы провести полный курс лечения вам понадобится 2 л сока лопуха. Хранить сок можно в холодильнике не более 2 дней. Поэтому, чтобы сок не успел прокиснуть, лучше готовить небольшие порции. Использовать готовый сок лопуха в виде тампонов.

Можно использовать только в комплексной терапии, после предварительной консультации с доктором. При неправильно подобранном рецепте есть риск возникновения осложнений и прогрессирования роста кисты.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить возникновение кистозных образований, необходимо регулярно проходить осмотр у врача гинеколога. Раз в полгода проходить ультразвуковое обследование.

Хорошей профилактикой является своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Если в семье у родственников уже имелись опухолевые образования, то в обязательном порядке периодически проходить анализ крови на онкомаркеры.

Как только возникают первые признаки воспалительного процесса и вышеописанные симптомы, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Содержание

Актуальность этой гинекологической проблемы очень высока. Опухоль со светлой, почти прозрачной жидкостью, распространена настолько, что встречается у двух третей пациенток с диагностированной кистой. Опухолевидное образование на яичнике у женщин опасно бесплодием, но есть и более серьезная угроза, если вовремя не приступить к лечению.

Что такое серозная­ цистаденома яичника

Свое название патологическое образование получило благодаря внешнему виду. Серозное жидкостное образование в яичнике представляет собой полость с неэластичными стенками и четкими контурами. Светлая жидкость (серозная), которая дала название болезни, находится внутри образования. Специфика патологии в том, что пузырь с жидкостью бывает разных размеров, и поначалу является доброкачественным образованием, но развитие недуга может привести к злокачественному характеру опухоли.

Как проявляется серозная киста на левом яичнике

Особенность серозной кисты яичника – это бессимптомное начало болезни. Появление небольшого по размеру патологического образования, протекание заболевания не отражаются на общем самочувствии. Выявить доброкачественное образование и определить, что это серозная киста левого яичника помогает УЗИ. По мере развития патологии начинают появляться следующие признаки болезни:

• боль (тупая, ноющая, схваткообразная) под лобком или в области поясницы;
• частые позывы к мочеиспусканию, потому что опухоль начинает давить на мочевой пузырь;
• запоры;
• нарушение менструального цикла;
• общее недомогание проявляется в виде усталости, раздражительности, вялость, потери работоспособности;
• температура, тошнота, асимметричная форма живота – это тревожные сигналы, которые свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе.

Почему образуется цистаденома левого яичника

Факторы, приводящие к появлению патологии, могут быть разными по своей природе и степени. Распространенные причины, которые чаще остальных провоцируют формирование и рост доброкачественного новообразования – это гормональный дисбаланс и инфекции, передающиеся половым путем. Среди других факторов, почему может появляться цистаденома, встречаются такие:

• заболевание эндокринной системы;
• воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит);
• длительное сексуальное воздержание либо, напротив, беспорядочные связи;
• чрезмерные физические нагрузки;
• диеты;
• стрессы;
• непрофессиональный гинекологический осмотр;
• роды;
• хирургическая операция, проводимая на брюшной полости на одном из органов малого таза.

Как диагностировать кистозное образование левого яичника серозного типа

Тщательное обследование при наличии симптомов предшествует лечению. Чтобы киста яичника серозного типа не переросла в более серьезное и угрожающее жизни заболевание, врач задействует определенные методы для окончательной постановки диагноза. О наличии кистозного образования серозного типа в левом яичнике можно утверждать, если были проведены следующие исследования:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ трансвагинальным методом для точного определения размеров, содержимого, плотности, разрастаний, интенсивности кровообращения;
• анализ крови, онкомаркеры;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) проводят для детального изучения цистаденомы.

Лечение кисты яичника без операции

Терапевтическая тактика, как альтернатива хирургическому вмешательству, предусматривает консервативное лечение с применением лекарственных средств. Подходит такой метод только для лечения при условии, что серозная киста в левом яичнике имеет вид, размер, расположение и состояние, характерные для начальной стадии заболевания. Влиять на выбор медикаментозного лечения будет и возраст женщины, а сопутствующие методы лечения (иглоукалывание, физиотерапия, грязелечение, народные средства) обговаривают в индивидуальном порядке.

Медицинская помощь для решения проблемы доброкачественного образования может предусматривать прием выжидания. Некоторые случаи, когда диагностируется наличие патологии, не требуют срочного или комплексного вмешательства – лишь наблюдения со стороны врача определенный период времени. Часто такой подход бывает успешным при лечении функциональной опухоли, а поскольку при малых размерах патологического образования не всегда с точностью удается определить его тип, то метод наблюдения оправдывает себя.

Тактика выжидания

В медицинской практике этот метод применяют на ранней стадии, когда сложно поставить правильный диагноз. При ультразвуковом исследовании серозная киста левого яичника представляет собой черное пятнышко с отчетливо видимыми границами, что совпадает с признаками функционального новообразования, которое со временем рассасывается само. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции. Если же кистозное образование не проходит, то это верный признак цистаденомы.

Медикаментозная терапия

Серозная киста – это жидкость в яичнике, которая скрыта в плотной капсуле, часто с одной камерой. Если цистаденома поразила один орган, а размер ее колеблется от 4 до 10 см, то применяется медикаментозный метод лечения. Своевременная терапия помогает предотвратить появление папиллярной (сосочковой) кисты, когда при обследовании удается обнаруживать разросшиеся образования. Оба яичника покрывают кистозные опухоли, которые имеют ножку, а опасна следующая ступень развития серозной кисты перерождением в злокачественную опухоль.

Консервативный медикаментозный метод на ранней стадии патологии направлен на рассасывание доброкачественного образования, поэтому назначают препараты противовоспалительного действия. Тормозить рост кисты серозного типа помогает прием витаминных комплексов и гормонотерапия. Последняя – это сочетание эстрогенов и гестагенов, что одновременно способствует нормализации менструального цикла. При кровотечении назначают гемостатические препараты, а при осложнениях, разрыве не обойтись без операции.

Хирургические методы

Показанием к удалению цистаденомы путем хирургического вмешательства станет размер, данные обследования, возраст пациентки и стадия опухоли. Киста серозного типа представляет собой угрозу для жизни не только возможностью перерастать в злокачественную опухоль, но и разрастанием в брюшную полость. Для удаления цистаденомы часто подходит менее травматичный метод операции – лапароскопия. Всего несколько небольших надрезов способствуют быстрому восстановлению организма, снижают риск осложнений и предупреждают образование спаек.

Если же есть необходимость проведения традиционной хирургической операции, то врачу предстоит определиться с одним из существующих методов:

• клиновидная резекция (иссечение кистозных тканей с максимальным сохранением здоровых);
• цистэктомия (помогает сохранить функцию органа при удалении капсулы);
• овариоэктомия (удаление кисты вместе с яичником);
• аднексэктомия (удаление яичников, придатков матки).

Видео

По данным исследователей данная потология обнаруживается у пациенток в возрасте от 15 до 70 лет , наиболее часто в зрелом возрасте. Встречается в 10-11% случаев опухолевидных образований. Непосредственно для жизни угрозы не представляет. Подлежит наблюдению и .

Серозная киста - опухоль доброкачественного характера, образованная эпителием, сходным по строению с эпителием маточных труб и оболочек яичника. Клетки продуцируют жидкость, образующую полость. Расположена в большинстве случаев с одной стороны, редко возможно двухстороннее расположение Может не иметь клинических проявлений и выявляться случайно при плановом обследовании.

• В большинстве случаев (60-70%) имеет одну полость, реже встречаются двухкамерные кисты. Наличие многокамерных полостей образования может свидетельствовать о кистозной опухоли.
• Характерны различные размеры, может варьировать от нескольких сантиметров до гигантских (20 -30 см. в диаметре), большие размеры встречаются реже.
• Полость содержит серозную прозрачную жидкость, желтого или желто-соломенного цвета.

Киста не обладает гормональной активностью и обычно не перерождается в злокачественную опухоль . Благодаря своему внутреннему строению (гомогенное жидкостное образование) может имитировать функциональные виды кист. В связи с этим возможна ошибочность и трудность диагностики .

На начальных стадиях имеет небольшие размеры, в последующем эпителий продолжает синтезировать жидкость, увеличивая размеры кисты. Характерен относительно медленный рост образования , может выявляться при плановых профилактических осмотрах.

Причины

Считается, что источником возникновения данной структуры являются наружные серозные оболочки (эпителиальные клетки) яичника, которые по неизвестным причинам внедряются в ткани органа. Нет однозначного мнения о непосредственных причинах вызывающих формирование кисты. Предрасполагающими факторами могут быть:

• нарушения гормонального фона (в т.ч. заболевания эндокринной системы);
• инфекционные или воспалительные заболевания яичников и маточных труб (в т.ч. передаваемые половым путем), особенно хронические и запущенные процессы;
• длительное пребывание на солнце, тепловые высокотемпературные процедуры, локальное перегревание;
• неоднократные искусственные прерывания беременности, неадекватное применение контрацептивов.

Классификация

В клинической работе различают:

• правосторонние, левосторонние или двухсторонние кисты;
• однокамерные или многокамерные;
• неосложненные (наиболее частый вариант), осложненные.

Особой разновидностью серозных псевдоопухолевых образований являются папиллярные серозные кисты . Данные структуры образуются при разрастании в полость кисты эпителиальной ткани, требуют большего внимания в связи со склонностью к перерождению в злокачественную опухоль .

Симптомы

Чаще встречается доброкачественное течение - малосимптомный или бессимптомный вариант. Особенно при малых размерах кисты, или стабильном её размере. Иногда первые проявления могут выражаться в увеличении живота или опухоль самостоятельно обнаруживается женщиной при прощупывании живота. Даже при значительных размерах благодаря медленному росту киста может длительное время не вызывать субъективного беспокойства , и впервые проявится уже развитием .

Могут быть:

• Дискомфорт , тянущие ощущения внизу живота. Болевой синдром , особенно выраженный не характерен для типичного развития данного вида кист. Иногда могут быть боли в проекции кисты, распространяющиеся в область поясницы, крестца.
• Достижение больших размеров (до 10-15 см, что наблюдается редко) приводит к нарушению работы кишечника (запоры), мочевыделительной системы (задержка мочи, учащенное мочеиспускание, частые позывы).
• При очень значительном увеличении размеров кисты возможно скопления серозной жидкости в брюшной полости (асцит).

Признаки острой хирургической патологии (резкая боль в животе разлитого характера, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота, рвота, задержка стула, газов, интоксикация, шок и прочие) характерны для развития : , кровоизлияние в кисту или кровотечение в брюшную полость, .

Диагностика

Кисты проводится с использованием:

1. Гинекологического бимануального осмотра.
   Во время гинекологического влагалищного исследования специалистом определяется объемное образование, расположенное справа или слева от матки (сзади и сбоку), безболезненное при пальпации, с гладкими контурами, плотной консистенции, малоподвижное. При небольших размерах кисты мануальное определения образования крайне затруднительно .
2. (наиболее информативно чрезвлагалищное исследование) с цветным доплеровским картированием.
   Для дифференциальной диагностики образования с другими видами кист ( , и прочими), с истинными опухолями или внематочной беременностью проводится ультразвуковая диагностика. УЗИ является методом выбора для выявления и динамического наблюдения за ростом кисты, в связи с тем, что основная категория пациенток - женщины репродуктивного возраста. Определяется в виде округлого или овоидного образования с тонкой капсулой с однородным (анэхогенным) содержимым, с гладкой внутренней поверхностью, может иметь перегородки в полости, без признаков кровотока. Иногда имеет в полости мелкодиспресную взвесь, смещающуюся при изменении положения тела.

   При папиллярной форме кисты внутренняя поверхность приобретает бархатистый вид, выявляются разрастания ткани в полости кисты, солидные структуры, имеют вид цветной капусты. Требуют проведения диагностики с тератомами, гидросальпинксом (скопление жидкости в полости маточной трубы), раковыми заболеваниями .

3. Эндоскопического (лапароскопического) исследования.
   Инвазивное исследование - лапароскопия (хирургическая процедура для непосредственного визуального исследования органов брюшной полости с использованием специальной техники). Может использоваться как для диагностики, так и для лечения. Не используется для рутинного или скринингового обследования. Основная область применения - диагностическое исследование в сомнительных случаях, удаление кисты.

Также, врачом могут быть назначены проведение исследование крови на содержание онкомаркеров, уровней хорионического гонадотропина, тестов на беременность.

Рентгенологические методы (компьютерная томография и другие) непосредственно для диагностики данного вида кисты не применяются , но в редких случаях используют для дифференциальной диагностики в сложных случаях, при сопутствующих заболевания или аномалиях органов малого таза.

Лечение

Для данного вида кист не характерно самостоятельное исчезновение или излечение . После выявления образования специалистом выбирается одна из тактик ведения:

• наблюдение за размером кисты;

Киста малых размеров, без клинических проявлений и стабильная в размерах на протяжении длительного времени может быть оставлена для планового наблюдения.

• Обнаружение кисты несоответствующей вышеуказанным требованиям, является показанием для планового оперативного лечения.
• Появление - показание к экстренному .

1. используется как вспомогательная или симптоматическая терапия.
   • При признаках воспаления - противовоспалительная терапия.
   • При признаках инфекционного процесса - антибактериальные и дезинтоксикационные препараты.
   • При болях - анальгетики, спазмолитики.
   • В случае кровотечения, шока - плазмозамещающие препараты, противошоковая терапия.
2. Подходы к оперативному лечению :
   • Плановое удаление кистозного образования. Метод выбора в лечении кисты. Позволяет запланировать время операции (не менее чем за 3-4 месяца до запланированной беременности), компенсировать возможные сопутствующие состояния (например, экстрагенитальную патологию).
     

     Самая распространенная методика - удаление кисты вместе с капсулой с использование . При типичных вариантах, а также в репродуктивном возрасте, стремятся сохранить незатронутыми яичники и маточные трубы. Характеризуется благоприятным прогнозом для дальнейшей жизни и репродуктивной функции.

     Обширная операция с рассечением передней брюшной стенки (лапаротомия) используются значительно реже - при больших размерах кисты, спаечных процессах в брюшной полости.
   • Экстренное оперативное вмешательство. Заключается в устранении осложнения (остановка кровотечения, удаление некротизированных тканей, ликвидация воспалительных процессов и т.д.). По тяжести и вероятности возникновения послеоперационных осложнений значительно выше, чем при плановом вмешательстве.
   • Объем операции определяется размером кисты её влиянием на соседние органы, состоянием половых органов. Обширные операции с удалением придатков проводится при полной потери функций яичников, например, атрофия тканей, возрастной инволюции.
3. Применение (фитотерапии и прочее) для серозной кисты не оказывают значительный положительный эффект. В лучшем случае сохранится стабильный размер кисты, но имеется опасность быстрого роста и развития осложнений в будущем.
4. В диете рекомендуется использовать сбалансированную низкокалорийную пищу с высоким содержанием растительной клетчатки, обогащённую витаминов группы А, В. В питании следует избегать однокомпонентных диет.

Осложнения

Возможные сопутствующие состояния:

• , некроз, кровоизлияние (могут провоцировать: повышенные физические нагрузки, длительные инсоляции) - проявляется внезапной некупирующейся болью, нарушением функции кишечника и другими признаками острого живота.
• , кровотечение в брюшную полость с возможным развитием шокового состояния.
• Сдавление окружающих органов (яичника, маточных труб, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, кишечника). В тяжелых случаях может приводить к бесплодию, острой кишечной непроходимости, острой задержки мочи.
• Редко - инфицирование опухолевого образования . Возможные пути инфицирования - лимфогенный, гематогенный. Сопровождается ухудшением общего состояния, резкими повышениями температуры до фебрильных значений (38-39 0 С), признаками интоксикации.
• Редко - перерождение в злокачественную опухоль .

Профилактика

Включает общие принципы для всех кистозных образований:

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога с (в т.ч. и последующие динамическое наблюдение).
• Профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов. Своевременное их выявление и устранение.
• Прохождение исследований анализов крови на онкомаркёры (особенно если в семье у родственников определялись опухолевые образования.

Кистой яичника называют патологическое разрастание его ткани в виде пузыря с жидким или полужидким содержимым. Объем яичника при этом значительно увеличивается.

По существующей классификации, различают опухолевидные образования и опухоли яичника. К первым относят такие кисты, которые имеют исключительно доброкачественное лечение и, в большинстве случаев, поддаются консервативному лечению. К ним относятся, например, фолликулярная киста или киста желтого тела.

Истинные опухоли яичника иначе называют «кистомы». Они бывают доброкачественные и злокачественные. Зачастую степень доброкачественности можно определить только на основании гистологического исследования ткани удаленного образования. Следовательно, все кистомы подлежат исключительно хирургическому лечению.

Серозная киста яичника, о которой пойдет речь в этой статье, также относится к истинной опухоли.

Что это такое?

Серозная киста яичника по своему строению относится к доброкачественным эпителиальным опухолям – цистаденомам. Они достаточно распространены и выявляются более, чем у 90% всех больных с опухолями яичников. При этом на долю серозных кист приходится более 70% случаев всех цистаденом.

Заболевают женщины практически всех возрастных групп, однако наиболее часто эта патология встречается в возрасте старше 40–45 лет.

Содержимое таких образований представлено прозрачной жидкостью, имеющей соломенный оттенок. Она схожа по составу и внешнему виду с лимфой крови (лат. «serum» – «сыворотка»), от чего эти опухоли и получили свое название.

Капсула серозной кисты яичника плотная. Поверхности ее могут быть гладкими или иметь сосочковидные (папиллярные) разрастания.

Причины появления серозных кист до сих пор малоизученны. Предрасполагающими факторами могут быть:

• Воспалительные процессы женского генитального тракта, особенно – внутренних половых органов.
• Гормональный дисбаланс.
• Бесплодие.
• Невынашивание.
• Раннее или позднее наступление менструаций (менархе) и менопаузы.
• Влияние неблагоприятных условий внешней среды, хроническая психоэмоциональная перегрузка и т. д.

Существует мнение, что возникновению цистаденом предшествует длительное существование функциональных кист (например, фолликулярной), которые не были вовремя диагностированы и, соответственно, не подвергались лечению.

Простая

Кистозное образование яичника, которое имеет гладкую внешнюю и внутреннюю оболочки называется простой или гладкостенной серозной цистаденомой. Такие опухоли имеют абсолютно доброкачественное течение и крайне редко перерождаются в рак.

Простая серозная цистаденома обычно имеет одностороннюю локализацию – на правом или левом яичнике. Ее образование чаще ограничивается одной полостью (однокамерная киста). По форме – шаровидная или овальная.

Размеры таких образований могут быть различными и составляют в среднем несколько сантиметров в диаметре (обычно – 5-7 см). Гораздо реже встречаются больший диаметр – 15-20 см.

Кистома подвижная, не спаяна с окружающими тканями, имеет тугоэластичную консистенцию.

Сосочковая

Главным отличием сосочковой серозной цистаденомы является наличие на поверхности ее капсулы своеобразных разрастаний, которые напоминают сосочки или бородавки. Они имеют широкое основание и могут быть различного размера. Количество таких сосочков варьирует: от единичных до множественных, которые могут заполнять всю полость и напоминать «цветную капусту». Эта форма серозной цистаденомы более чаще способна к озлокачествлению.

По локализации роста папиллярных разрастаний, различают следующие формы таких цистаденом:

• Инвертирующая. Расположение сосочков исключительно на внутренней поверхности капсулы.
• Эвертирующая. Наличие папиллярных структур на наружной капсульной поверхности. Внутренняя оболочка при этом остается гладкой. Считается более неблагоприятной и тяжелой формой серозной цистаденомы.
• Смешанная.

Поражение яичников при сосочковой серозной цистаденоме часто бывает двухсторонним. Нередко имеется несколько кистозных полостей (многокамерность). Форма такого образования может быть различной, чаще – неправильная. Часто наблюдается распространение папиллярных разрастаний на прилежащую брюшину, что сопровождается ранним возникновением клинических проявлений и асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).

Опухоль обычно малоподвижна, иногда имеет питающую ножку, может расти между связками матки или яичника.

Симптомы

Развитие заболевания достаточно длительное и часто – бессимптомное. Нередко цистаденомы «случайно» диагностируют при плановом гинекологическом осмотре или во время проведения некоторых диагностических манипуляций (например, УЗИ). Такие опухоли могут быть «находкой» при проведении операций на органах брюшной полости. Так, серозная киста правого яичника может быть выявлена при проведении аппендэктомии.

При прогрессировании заболевания и увеличении размеров опухоли могут появляться такие проявления:

• Болевые ощущения в нижней части живота, пояснице. Нередко боли распространяются в область паха.
• Нарушения мочеиспускания (дизурические проявления), работы желудочно-кишечного тракта встречаются реже и связаны с локализацией и размерами цистаденомы.
• Большие размеры образования могут визуально увеличивать размер живота, вызывать ощущение наличия инородного тела в нем. Помимо этого, такие же проявления могут быть и при возникновении асцита (обусловленном сосочковой серозной цистаденомой).

При серозных опухолях яичника, как правило, не бывает нарушений менструального цикла, явных признаков воспалительного процесса гениталий.

Диагностика

Кистозные образования яичников обычно выявляются уже на этапе обычного гинекологического осмотра при бимануальном исследовании. При этом определяют размер кисты, ее расположение, подвижность и консистенцию.

При выявлении образования в проекции яичников, необходимо провести дополнительную диагностику. Ее целями являются:

• Уточнение данных бимануального исследования.
• Определение доброкачественности или злокачественности опухоли.
• Анализ структуры капсулы и содержимого образования.

При подозрении на серозную цистаденому яичника выполняют такие дополнительные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование. Выполняется как трансвагинально, так и через брюшную стенку. Позволяет уточнить размеры и локализацию опухоли, а также выявить асцит. Помимо этого, УЗИ позволяет уточнить строение капсулы образования и характер содержимого.
• Онкомаркеры – СА 125, НЕ 4, расчет индекса ROMA. Отклонение этих параметров от нормальных позволяет подозревать озлокачествление опухоли.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводятся в качестве дополнения к ультразвуковому исследованию и позволяют уточнить диагноз, особенно, в сложных случаях.

Следует отметить, что простая серозная цистаденома на ранних этапах своего развития имеет схожую ультразвуковую картину с функциональными кистами яичника. В таких случаях выполняют динамическое наблюдение за размерами кисты и проводят попытку консервативного лечения.

В случае неэффективности лечения и неизменности размеров образования яичника в разные фазы менструального цикла, устанавливается диагноз истинной опухоли яичника.

Лечение

В связи с повышенным риском злокачественного перерождения, лечить серозную цистаденому необходимо исключительно хирургическим путем.

Объем оперативного вмешательства, а также – доступ (лапароскопический или лапаротомический) определяются такими факторами:

• Величина и локализация кисты.
• Доброкачественность или злокачественность опухоли.
• Возраст пациентки.
• Наличие сопутствующих заболеваний.

В настоящее время при явно доброкачественном процессе, небольших размерах опухоли и у молодых пациенток предпочтение отдается лапароскопическому оперативному доступу.

Существуют такие виды хирургического вмешательства при серозной цистаденоме:

• Цистэктомия (удаление опухоли) в пределах здоровой ткани яичника.
• Овариоэктомия – удаление образования вместе с пораженным яичником.
• Аднексэктомия – удаление придатков матки.
• Радикальные операции (удаление матки с придатками с резекцией большого сальника или без).

При удалении опухоли яичника всегда проводится оценка внешнего вида ее капсулы, содержимого, а также – состояния второго яичника (при односторонней локализации поражения) и других органов малого таза и брюшной полости. При необходимости проводится экстренный гистологический анализ удаленных структур. При подозрении на злокачественный процесс объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до радикального.