21.10.2019

Рак желудка выживаемость по стадиям. Рак желудка: прогноз выживаемости пациентов в зависимости от вида и стадии болезни

1 0 0

Перспектива - это шансы на улучшение состояния пациента. Врач может называть ее прогнозом лечения. Как и при многих других видах рака, исход лечения рака желудка зависит от его распространенности на момент постановки диагноза.

Насколько надежна статистика по злокачественным заболеваниям?

Каждый случай рака уникален. Например, у разных людей опухоль одного и того же вида может расти с различной скоростью.

Статистика не настолько подробна, чтобы описать различные методы лечения, которые проводятся другим пациентам. Некоторые методы лечения помогают людям прожить дольше, так как облегчают симптомы рака. На ваш собственный прогноз и назначенное лечение может повлиять множество индивидуальных факторов. Если ваше физическое состояние позволяет вынести лечение, то, возможно, прогноз будет лучше средних значений.

Статистика по злокачественным новообразованиям в целом

Помните, статистика - это средние значения, которые были получены от огромного числа пациентов. Эти показатели не смогут сказать, что же будет дальше с вами. Нет двух абсолютно одинаковых людей, и ответ на лечение у всех пациентов различен.

Вы можете совершенно свободно задавать врачу вопросы о прогнозе своего лечения, однако даже ваш доктор не сможет предсказать, каков он будет. Возможно, вы слышали, что врач использовал понятие «пятилетняя выживаемость». Это вовсе не значит, что вы проживете всего 5 лет. Это понятие относится к клиническим исследованиям и количеству пациентов в них, которые через 5 лет после постановки диагноза все еще живы. В любом исследовании ученые изучают состояние здоровья пациентов через 5 лет после проведенного лечения. Это позволяет точно сравнить результаты различных методов лечения.

Клинические исследования

Факты говорят о том, что участие в клинических исследованиях может улучшить прогноз для жизни. Никто не знает точно, с чем это связано. Возможно, частично это обусловлено более тщательным наблюдением за пациентами, которые участвуют в клиническом исследовании. Например, пациенту чаще назначаются анализы крови и инструментальное обследование.

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ

Как и при многих других видах рака, исход лечения рака желудка зависит от его распространенности на момент постановки диагноза. А другими словами - от стадии заболевания.

Поскольку на момент постановки диагноза в большинстве случаев рак уже является распространенным, то общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15% (то есть в течение 5 лет выживает лишь 15 человек из 100 после диагностики рака).

10-летняя выживаемость составляет 11% (то есть в течение 10 лет после диагностики рака выживает лишь 11 человек из 100).

Для лиц молодого возраста показатели выживаемости обычно выше, чем у пожилых людей. У пациентов младше 50 лет пятилетняя выживаемость составляет 16-22% (то есть выживает от 16 до 22 человек из 100 после выявления рака), в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель равен 5-12%.

Стадия 1

У пациентов с раком 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 80% (то есть выживает 8 человек из 10 после выявления рака). К сожалению, так рано рак желудка выявляется слишком редко: возможно, лишь в 1 случае из 100.

Стадия 2

На момент диагностики шесть случаев рака из 100 (6%) имеют вторую стадию. У пациентов с раком 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 56% (то есть после выявления рака выживает чуть больше 5 человек из 10).

Стадия 3

Выявление рака на третьей стадии встречается довольно часто. На момент постановки диагноза рак имеет 3 стадию у каждого пациента из семи. Как и можно ожидать, показатели выживаемости для этой более прогрессивной стадии рака желудка уменьшаются. У пациентов с раком желудка стадии 3a пятилетняя выживаемость составляет 38%. У пациентов с раком желудка стадии 3b пятилетняя выживаемость составляет 15%.

Стадия 4

К сожалению, на момент постановки диагноза рак является распространенным у 80% пациентов. Это означает, что опухоль уже распространилась в другие органы. Как следствие, показатели выживаемости будут еще ниже, чем для рака желудка 3 стадии. Врачи считают состояние пациента очень хорошим, если спустя 2 года после постановки диагноза распространенного рака пациент все еще жив. У пациентов с раком желудка 4 стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

Лечение рака молочной железы в Израиле

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПО СТАДИЯМ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

Как и при многих других видах рака, исход лечения рака желудка зависит от его распространенности на момент постановки диагноза, а иначе от стадии заболевания.

Первая стадия рака желудка: У пациентов с раком 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 80% (то есть выживает 8 человек из 10 после выявления рака). К сожалению, так рано рак желудка выявляется слишком редко: возможно, лишь в 1 случае из 100.

Вторая стадия рака желудка: На момент диагностики шесть случаев рака из 100 (6%) имеют вторую стадию. У пациентов с раком 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 56% (то есть после выявления рака выживает чуть больше 5 человек из 10).

Третья стадия рака желудка: Выявление рака на третьей стадии встречается довольно часто. На момент постановки диагноза рак имеет 3 стадию у каждого пациента из семи. Как и можно ожидать, показатели выживаемости для этой более прогрессивной стадии рака желудка уменьшаются. У пациентов с раком желудка стадии 3a пятилетняя выживаемость составляет 38%. У пациентов с раком желудка стадии 3b пятилетняя выживаемость составляет 15%.

Четвертая стадия рака желудка: К сожалению, на момент постановки диагноза рак является распространенным у 80% пациентов. Это означает, что опухоль уже распространилась в другие органы. Как следствие, показатели выживаемости будут еще ниже, чем для рака желудка 3 стадии. Врачи считают состояние пациента очень хорошим, если спустя 2 года после постановки диагноза распространенного рака пациент все еще жив. У пациентов с раком желудка 4 стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%.

Перспектива — это шансы на улучшение состояния пациента. Врач может называть ее прогнозом лечения. Как и при многих других видах рака, исход лечения рака желудка зависит от его распространенности на момент постановки диагноза.

Насколько надежна статистика по злокачественным заболеваниям?

Никакая статистика не скажет вам, что же будет дальше. Статистика не способна предоставить информацию о различных методах лечения, которое проводилось другим людям, и о влиянии данного лечения на их прогноз. Каждый случай рака уникален. Например, у разных людей опухоль одного и того же вида может расти с различной скоростью.

Статистика по злокачественным новообразованиям в целом

Статистика — это средние значения, которые были получены от огромного числа пациентов. Эти показатели не смогут сказать, что же будет дальше с вами. Нет двух абсолютно одинаковых людей, и ответ на лечение у всех пациентов различен. Вы можете совершенно свободно задавать врачу вопросы о прогнозе своего лечения, однако даже ваш доктор не сможет предсказать, каков он будет.

Возможно, вы слышали, что врач использовал понятие «пятилетняя выживаемость». Это вовсе не значит, что вы проживете всего 5 лет. Это понятие относится к клиническим исследованиям и количеству пациентов в них, которые через 5 лет после постановки диагноза все еще живы. В любом исследовании ученые изучают состояние здоровья пациентов через 5 лет после проведенного лечения. Это позволяет точно сравнить результаты различных методов лечения.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Рак желудка занимает четвертое место по уровню распространенности на планете, и второе – по степени смертности. Основная интересующая пациентов тема, заболевших данным недугом, – выживаемость.

Благополучные прогнозы – далеко не редкость, но они могут и не быть таковыми, если человек пренебрегает рекомендациями врача, обращается к неквалифицированным специалистам или не следит за состоянием здоровья.

Побороть рак желудка возможно на абсолютно любой стадии. Основная задача – найти профессиональных врачей, способных оказать быструю и качественную помощь.

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасен рак желудка?

Опухоль в желудке опасна по многим причинам:

Нарушает пищеварительные процессы.
Создает препятствия для прохождения пищи в пищеварительные органы.
Прорастает в желудочную стенку, иногда может распространяться на поджелудочную железу и даже толстую кишку.
Иногда распространяется на пищевод.
Вызывает сильное истощение организма вследствие резкой и необратимой потери веса.
На запущенных стадиях опухоль проникает в лимфатическую систему, через которую добирается до печени, легких, головного мозга и других органов, провоцируя там возникновение новых очагов.

Не менее приятно действуют на организм и сами признаки рака желудка, к которым относятся:

сильное похудение, вплоть до анорексии,
слабость и хроническая усталость,
дискомфорт и болевые ощущения в зоне брюха,
снижение или полное отсутствие аппетита,
дискомфортное чувство тяжести после приема пищи,
тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой,
изменение цвета и консистенции стула,
возникновение кровотечений, иногда в результате этого цвет стула становится черным,
очень быстрое чувство насыщения во время приема пищи.

В зависимости от запущенности болезни, рак желудка может развиваться на нескольких стадиях. Чем больше стадия патологии – тем опаснее заболевание, и тем сложнее добиться излечения. Существует несколько характеристик, в соответствии с которыми устанавливается стадия онкологии:

Диаметр раковой опухоли до 2 см. Заметные метастазы отсутствуют.
Диаметр поражения до 5 см характеризуется прорастанием подслизистого и мышечного слоев. Возникают региональные метастазы.
Большие размеры поражения характеризуются наличием метастазов и прорастанием серозной оболочки.

Обнаружение рака желудка на ранней стадии позволяет дать самый благоприятный прогноз. Летальный исход возникает вследствие неправильной работы организма, вызванной опухолью. Чтобы ее предупредить, необходимо комплексное лечение под контролем грамотного специалиста.

Факторы, от которых зависит выживаемость при желудочной онкологии

Прогноз для каждого пациента сугубо индивидуален и зависит от нескольких факторов:

Возможность проведения радикальной операции:

Не все пациенты имеют достаточно крепкий организм, который выдержит подобную нагрузку. Например, часто возраст становится препятствующим фактором. Конечно, существуют и другие способы лечения, но радикальная операция дает наиболее долгосрочный результат.

Это также весомый фактор при определении прогноза. Причем если он присутствует, даже радикальная операция не всегда производит желаемый эффект.

Характер раковой опухоли:

Определяет ее опасность для здоровья пациента, а значит, и срок жизни, и ее качество.

Общее состояние здоровья и наличие других заболеваний:

Этот фактор определяет, насколько организм может сам бороться с раком. Также врачи учитывают, не ухудшат ли методы терапии текущее состояние пациента.

Успешное лечение до и после хирургического вмешательства:

Иногда к такой терапии существуют противопоказания, а иногда пациент сам отказывается от врачебного вмешательства. Но в любом случае, успешное лечение до и после операции может существенно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Существует еще множество сугубо индивидуальных факторов, влияющих на выживаемость при раке желудка. К ним относятся:

психологический настрой пациента,
образ жизни,
питание,
условия проживания,
наличие или отсутствие стрессовых ситуаций,
прием сопутствующих медикаментов.

Чтобы улучшить качество жизни, каждый из этих факторов следует обсуждать с врачом и по возможности корректировать его.

Сколько живут с раком желудка?

Процент выживаемости и продолжительности жизни при онкологии желудка таков:

На нулевой стадии, когда пациент чувствует лишь незначительные симптомы, а лечение уже наступило, возможно полное выздоровление без каких-либо последствий. В дальнейшем человеку предстоит вести здоровый образ жизни, а главное – соблюдать специальную диету. Но на этой стадии ставится диагноз крайне редко. Обычно человек лечится от совсем других, несуществующих, болезней.
Диагноз 1 стадии рака также ставится очень редко, обычно в 1 случае из 100. При этом пятилетняя выживаемость составляет 80%. 8 пациентов из 10 ведут качественную и комфортную жизнь.
Рак желудка на 2 стадии обнаруживается у 6% людей. Пятилетняя выживаемость при этом характерна для 56% людей, успешно прошедших все стадии лечения.
Онкология на 3 стадии обнаруживается довольно часто, обычно в 70% случаев. Прогноз выживаемости при этом не очень благоприятный. Существует 2 подстадии – 3а и 3б. На стадии 3а пятилетняя выживаемость характерна для 38% больных, а на 3б – всего для 15%.
На 4 стадии рак желудка распространен уже у 80% больных. В этот момент раковая опухоль уже сумела прорасти в другие органы и системы органов. Как следствие, прогноз будет неблагоприятным. По мнению онкологов, большая удача, если человек живет 2 года после успешной терапии. А пятилетняя выживаемость и вовсе не превышает 5%.

Как показывает практика, активное участие в клинических исследованиях повышает шансы пациента на долговременную выживаемость. Причем это касается любой стадии рака. Пока врачи не знают, с чем это связано, но предполагают, что с постоянным контролем за состоянием здоровья пациента. Ему дополнительно назначается множество анализов и исследований.

Слова о пятилетней выживаемости – это статистические данные. Это не значит, что пациент проживет 5 лет. Дело в том, что для того, чтобы увидеть общую картину, врачи сравнивают состояние здоровья человека на момент окончания лечения и через 5 лет. Это общепринятые нормы. После этого человек может жить еще долго, и продолжительность жизни будет зависеть от факторов, уже описанных выше.

Выживаемость при раке желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток эпителия слизистой оболочки желудка. Со временем заболевание может распространяться на другие внутренние органы – пищевод, легкие и печень.

На сегодняшний день рак желудка является одним из самых часто встречаемых онкологических заболеваний, а прогноз выживаемости не всегда благоприятный, особенно если рак желудка обнаружили на поздних стадиях. Как и при многих других видах злокачественных опухолей, результат лечения болезни зависит от его распространенности в организме на момент постановки диагноза.

Если говорить о том, люди какого возраста наиболее подвержены такому заболеванию как рак желудка, то врачами давно отмечена распространенность этого недуга среди лиц пожилого возраста (старше 50-60 лет), однако он может возникать и у более молодых людей, в том числе изредка и у детей.

Сколько живут при раке желудка, зависит не только от врачей, но и от самого больного, который должен уделять достаточно внимания своему здоровью и при малейших проявлениях симптомов своевременно обращаться к врачам.

Симптомы рака желудка

По мере развития и роста опухоли желудка у больного могут наблюдаться:

ощущение мучительной тяжести после еды, которая не ослабевает даже после употребления антацидов (лекарственных препаратов, предназначенных для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты),
частые тошнота и рвота,
усиленное газообразование и изжога, нарушения стула – поносы и запоры,
быстрая насыщаемость,
отвращение к некоторым запахам и прежде любимым блюдам,
боль в верхней половине живота или опоясывающая боль в случае вовлечения в заболевание поджелудочной железы,
резкое похудение,
повышение температуры тела, наблюдаемое постоянно,
на поздних стадиях рака желудка – развитие желудочного кишечного кровотечения и рвота «кофейной гущей», т.е. переваренной кровью.

Прогноз выживаемости при раке желудка

При первой стадии заболевания раком желудка пятилетняя выживаемость пациентов составляет не менее 80% (то есть выживает 8 человек их десяти).

При второй стадии рака желудка пятилетняя выживаемость составляет 56% — выживает примерно пять человек из десяти заболевших.

Третья стадия заболевания характеризуется 38%-ой выживаемостью пациентов. При этом диагностирование рака на третьей стадии встречается чаще всего – на момент выявления заболевание имеет третью стадию у каждого седьмого пациента.

При четвертой стадии рака опухоль чаще всего распространяется на другие органы.

Как следствие, показатели пятилетней выживаемости пациентов с четвертой стадией рака желудка обычно составляют 5%. Но в любом случае, при любой стадии рака не стоит отчаиваться, а нужно стараться выполнять все предписания врача и четко следовать всем назначениям.

Перстневидноклеточный рак желудка – одна из гистологических форм желудочной карциномы. Опухоль состоит из клеток, которые в окрашенном состоянии под микроскопом напоминают перстень, отсюда и ее название. Этот вид рака желудка характеризуется очень быстрым ростом и рано дает метастазы в другие внутренние органы.

Прогноз выживаемости при постановке диагноза «перстневидноклеточный рак желудка» зависит от начала лечения и правильности подбора плана терапии рака, куда входят хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и химиотерапия. В ОН КЛИНИК опытные специалисты-онкологи располагают самым современным оборудованием и успешно лечат пациентов со всеми видами опухолей желудка.

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Если у пациента диагностирован I─III стадии, то радикальное удаление всех пораженных органов и тканей ─ единственный реальный шанс на выздоровление.

Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью (селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника).

Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции (удалению) подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Основные методы хирургического лечения:

тотальная гастрэктомия;
субтотальная (частичная) резекция, которая подразделяется на дистальную и проксимальную.

Тотальная гастрэктомия – полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии.

В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом.

Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе (рак нижней трети) или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Операция может быть выполнена двумя способами:

по Бильрот 1─ удаляется 1/3 желудка, формируется гастродуоденальный анастомоз по типу «конец в конец»;
по Бильрот 2 – удаляется 2/3 желудка, накладывается анастомоз «бок в бок» между культей желудка и тощей кишкой, с частичным выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер (чрезплевральный доступ) или по передней брюшной стенке (чрезбрюшинный доступ). Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и , проводится ряд диагностических мероприятий:

Сбор анамнеза и физикальный осмотр
Развернутый анализ крови (общий и биохимический)
Клинический анализ мочи
Анализ кала на скрытую кровь
Рентгенологическое обследование грудной клетки в двух проекциях
УЗИ органов брюшной полости
КТ, МРТ пораженной области
с гистологией биоптата
Анализ на онкомаркеры СА 72-4, РЭА, Са 19.9
Предоперационная диагностическая лапароскопия показана пациентам с тотальным и субтотальным поражением желудка. Данное исследование проводится с целью исключения канцероматоза брюшины и определения метастазов в органах брюшной полости, которые не были обнаружены неинвазивными методами.
При наличии показаний назначается дополнительные клинические обследования и консультации врачей-специалистов.
При повышенном риске инфекционных осложнений показан прием антибактериальных препаратов.
За несколько недель до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать придерживаться специальной диеты с отказом от агрессивной пищи. Продукты употребляются преимущественно в измельченном виде, малыми порциями.
За 7─10 дней до проведения операции отменяется прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Немаловажное значение имеет психологический настрой больного и вера в скорейшую победу над недугом. Поддержка родственников и друзей помогает настроиться на положительный результат лечения.

Противопоказания

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
Нарушение свертывающей системы крови.
Крайнее истощение.
Перитонит.

Возраст не является препятствием к проведению оперативного лечения.

Последствия операции по удалению желудка при раке

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

кровотечение;
расхождение внутренних и наружных швов;
послеоперационная пневмония;
тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

анастомозит;
синдром приводящей петли;
рефлюкс желчи;
гипогликемический синдром;
анемия;
синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
: тошнота, отрыжка, рвота;
пищевая аллергия.

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Послеоперационный период

Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней.

В первые дни назначается строгий постельный режим.

Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание (внутривенные капельницы), затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому.

Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны. В сутки должно вводиться не менее 2─3 литров питательных растворов.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их.

Сердечно-сосудистые и антибактериальные средства назначаются по показаниям.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

Фторафур
Адриамицин
5-фторурацил
Мимомицин С
УФТ, S1
Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Диспансерное наблюдение

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Рецидив рака

Рецидивирование рака желудка после радикального лечения наблюдается в 20─50% случаев. Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции.

Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний – в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции – ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Вероятность возобновления опухолевого процесса зависит от стадии заболевания и составляет 20 % при I и II стадии, 45% при III стадии. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные .

Прогноз при рецидиве серьезный. Средние показатели выживаемости не превышают 25 %.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж.

По этой же причине:

Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В12.

Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому – все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной – основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты.

Большое значение имеет психологический аспект. Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации.

Прогноз выживаемости — сколько живут после операции

Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. В среднем, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет около 40%.

Рак желудка – серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

23.02.2017

С каждым годом онкологические болезни желудочно-кишечного тракта встречаются чаще. Сколько живут при раке желудка? - вопрос актуальный.

У специалистов нет точного ответа на этот вопрос, потому что есть много факторов, которые влияют на исход лечения, например: на какой стадии онкозаболевания обратился пациент, насколько поражен желудок и какая скорость развития новообразования.

Прогноз на 5 лет жизни зависит от состояния здоровья пациента и наличия метастаз.

Классификация онкологических заболеваний

Специалисты классифицируют злокачественные новообразования по трем моментам.

Гистология клеток опухоли.
Симптоматика.
Как растет новообразование.

Гистологический тип клеток злокачественной опухоли желудка подразделяется на:

рак, который образуется из клеток, продуцирующих слизь эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
рак, образующийся из перерожденных клеток желудочного эпителия;
железистый рак - злокачественная опухоль, образующаяся из эпителия желудка;
недифференцированная опухоль - новообразование, развивающееся из клеток, которые не созрели и не дифференцировали клетки слизистой оболочки желудка. Этот вид злокачественной опухоли растет быстро, пускает злокачественные метастазы, приводит к летальному исходу.

Рост патологии делит рак на два вида:

Кишечный . Новообразование медленно проникает в полость желудка, при этом клетки связаны друг с другом (железистая опухоль и аденокарцинома).
Диффузный . Опухоль не впадает в полость органа и клетки не связываются друг с другом (недифференцированная опухоль).

Стадии развития рака

Сколько живут люди с раком желудка зависит от степени развития онкологии. Рак делится на пять стадий.

Нулевая стадия - новообразование небольшого размера, которая не прорастает в тонкий бесклеточный слой, отделяющий соединительные ткани от эндотелия и эпителия. Метастазы не наблюдаются. Если удалить опухоль на этом этапе, то прогноз - благоприятный.
Первая стадия . Не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта, а лимфатическая система содержит опухолевые клетки.
Вторая стадия . Новообразование проходит через слой мышечной ткани желудка и возможно находится в некоторых узлах лимфатической системы. Специалисты ставят менее успешный исход заболевания. В обязательном порядке проводится химиотерапия и опухоль удаляется.
Третья стадия. Опухоль проходит через все стенки и ткани, можно заметить ее 5 - 8 узлах лимфатической системы, соединительных тканях и вокруг органа.
Четвертая стадия . В таком случае нет смысла удалять новообразование. Поражены все лимфоузлы. Пускает метастазы в поджелудочную железу, пищевод, печень. Врачи проводят обезболивающую терапию. Прогноз - неблагоприятный.

Симптоматика рака желудка

Как и рак других органов, рак желудка долго не дает о себе знать и не выдает особых признаков.

Бывают случаи, когда пациент на основе симптомов, диагностирует у себя не онкологические заболевания сердца или ЖКТ, а у него рак, например:

Симптомы похожие на заболевание сердца. Опухоль локализуется в кардиальной области желудка. Пациент чувствует дискомфорт и ноющую боль в области грудины. Это происходит из-за повышения артериального давления (норма артериального давления 120/80). В основном встречается у пациентов преклонного возраста.
Симптоматика похожая на желудочно кишечные заболевания. Злокачественное новообразование поражает кишечную часть органа. Симптомы схожие с гастритом, язвой, панкреатитом, холециститом. Заболевания вызывают болевые ощущения в животе, тошноту, которая переходит к рвотным рефлексам (в рвотной массе можно заметить кровь).

Из-за ошибочного диагноза, основная болезнь может долго скрываться. Специалисты при полном обследования пожилого пациента диагностируют заболевания, но онкологию - нет.

После лечения заболеваний лечащий врач должен насторожиться:

Если после курса терапии отсутствует эффект.
При изучении болезни, обнаруживаются болезни желудочно-кишечного тракта.

Также насторожить врача и больного должны признаки, которые указывают на малый рак желудка:

у пациента постоянно присутствует дискомфорт в животе, то есть чувство переполнения и тяжести в желудке.
глотать пищу тяжело, появляются боли в грудине, отдающие в область спины.
после приема пищи и лекарственных препаратов боль не утихает;
пациент быстро устает и чувствует слабость даже от маленькой физической нагрузки;
стремительно теряет в весе (около 15 килограмм за полгода, при среднем весе 75-85 килограмм), потеря аппетита;
наблюдается отвращение к мясу, хотя раньше этого не было;
после приема маленькой порции блюда, больной чувствует переедание.

По результатам клинического исследования установлена закономерность проявления симптоматики, идентифицирующие симптомы рака:

У 55% пациентов возникает боль под мечевидным отростком (передняя часть брюшной полости).
40-50% больных стремительно теряют в весе, бывают даже случаи анорексии.
Сразу после еды пациента начинает тошнить, и в дальнейшем может привести к рвоте, встречается в 35% случаев.
В рвотной массе заметны кровяные подтеки - 20%.
Все слизистые оболочки начинают бледнеть - 35%.

Симптомы могут отличатся. Это зависит от места, где находится опухоль (верхняя, нижняя или средняя часть желудка).

Если новообразование локализуется в верхней области, то пациент регулярно испытывает сердечную боль. Во время приема пищи начинаются проблемы с глотанием (в запущенных случаях - глотнуть невозможно).

Организм обезвоживается, что со временем приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию. Недостаточное количества белка приводит к нарушению азотсодержащих соединений (азотистый обмен) и в результате - критический уровень недоокисленных кровяных веществ.

Если опухоль поражает среднюю часть желудка,то начинается желудочное кровотечение, из-за этого развивается малокровие. В средней области желудка находятся крупные сосуды. Чтобы выявить кровотечение, врач проводит исследования.

Если кровотечение присутствует, то консистенция и цвет кала существенно изменяется. Кал жидкий или кашицеобразный и черного цвета. острая боль означает стремительный рост опухоли в поджелудочной железе.

Опухоль в нижней части вызывает диспепсию, то есть у пациента регулярный понос, запор, рвота, желудочные боли отрыжка с тухлым запахом.

Прогноз при раке желудка зависит от:

степени развития новообразования;
строения раковых клеток;
размера новообразований;
иммунного состояния пациента.

Рак желудка, сколько живут с ним?

Рассмотрим распространенные случаи, какая продолжительность жизни. После того курс лечения прошел успешно, то специалисты ставят основной прогноз - пятилетняя выживаемость при раке.

В основном при диагнозе рак желудка выживаемость на ранней стадии - 90-99% случаев. После успешного лечения 90-99% человек живут пять лет. если на начальном этапе удалить раковую опухоль, то возможен рецидив.

Рак желудка прогнозы для второй стадии онкологии - при проведении успешной терапии 5-ти летняя выживаемость 75-85%.

На третьей стадии прогноз уже не такой благоприятный - всего лишь 20% пациентов могут прожить пять лет,но это при условии, что уже начались метастазы. Если метастазы не обнаружены, то выживаемость составляет 55%.

Можно сделать вывод, что чем раньше диагностирован рак желудка, то больше шансов жить у пациента.

В среднем на третьем или четвертом этапе развития опухоли (когда опухоль нельзя удалить хирургическим способом), пациенты проживают не больше полугода.

При запущенной стадии рака, врачам не удается удалить первичные и вторичные очаги заболевания, поэтому начинаются метастазы и рецидивы. Смерть больного наступает в течение 1-1,5 года.

После того как удалили рак, сопровождающийся кровотечениями и пробиванием всех соединительных тканей, то пациенту удается прожить около 2,5 лет.

Пятилетняя выживаемость при стремительном развитии онкологии - 40%, а при метастазах - не больше 7%.

Можно сделать вывод, что если опухоль развивается самостоятельно, то прогноз благоприятный, а если есть метастазы - неблагоприятный.

На прогноз влияет место локализации опухоли. Если поражен проксимальный отдел органа, то 5-ти летняя выживаемость - не более 13%, прогноз неблагоприятный. Если новообразование локализуется в дистальном отделе, то выживаемость приблизительно 45%, прогноз благоприятный.

На данный момент, чтобы определить прогноз выживаемости при онкологическом заболевании желудка, специалистам необходимо знать:

Глубину поражений желудочных стенок. Она должна быть не глубже Т1.
Наличие метастаз в лимфатической системе. Норма поражений - уровень N0,N1. Отсутствие раковых клеток в клетчатке.
Наличие вторичных очагов в печени,легких, костях, мозгу и других важных органах.

Профилактика

Чтобы не допустить онкологического заболевания желудка, врачи рекомендуют лечить предраковые состояния. Предраковыми считаются полипоз желудка, язва хронического характера и анацидный гастрит.

Питайтесь правильно, употребляйте пищу, богатую минералами и витаминами, придерживайтесь режима в питании.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дмитрий спрашивает:

Каковы прогнозы при злокачественной опухоли желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от целого ряда факторов, основными среди которых являются следующие:

1. Стадия рака желудка;

2. Гистологический тип опухоли;

3. Характер роста опухоли;

4. Состояние иммунной системы человека.

Рассмотрим основные варианты течения рака желудка и прогнозы для них. Основой прогноза при раке является пятилетняя выживаемость людей, успешно прошедших курс терапии. Так, если у человек был рак первой стадии, то пятилетняя выживаемость после лечения составляет 87 – 100 %. Это означает, что 87 – 100 % людей остаются жить в течение пяти лет после лечения. Такой прогноз считается благоприятным. Однако при удалении раковой опухоли желудка первой стадии у человека сохраняется риск рецидива.

Пятилетняя выживаемость людей со второй стадией, успешно прошедших курс лечения от рака желудка, составляет 70 – 80 %. А выживаемость людей с третьей стадией рака желудка составляет только 20 %. На третьей стадии рака пятилетняя выживаемость значительно отличается при наличии или отсутствии метастазов в лимфатических узлах. Если метастазы отсутствуют, то пятилетняя выживаемость больных с раком желудка третьей стадии составляет до 50 – 60 %. Если же у человека с раком третьей стадии уже имеются метастазы в лимфатические узлы, то пятилетняя выживаемость таких больных после операции составляет только 10 – 20 %. Таким образом, чем раньше выявлен рак - тем лучше прогноз.

Средняя продолжительность жизни людей с запущенным раком желудка третьей или четвертой стадии, который является неоперабельным, составляет от четырех до шести месяцев. Большая часть пациентов с запущенным раком желудка, которым невозможно удалить все опухолевые очаги, умирает в течение двух лет от рецидивов и метастазов.

Продолжительность жизни после удаления рака желудка, осложненного перфорацией и кровотечением , составляет в среднем 30 месяцев.

Обобщенно можно сказать, что пятилетняя выживаемость при раке с экспансивным ростом составляет 40 – 45 %, а с инфильтративным ростом – не более 3 – 5 %. Таким образом, если рак желудка имеет экспансивный рост, то это относительно благоприятный прогноз. Если же у рака инфильтративный рост, то прогноз неблагоприятный.

Также различный прогноз имеет рак проксимального и дистального отделов желудка. Так, пятилетняя выживаемость при раке проксимального отдела составляет 10 – 15 %, а при раке дистального отдела – 50 %. Таким образом, при раке дистального отдела желудка прогноз благоприятный, а при раке проксимальной части органа – неблагоприятный.

В настоящее время для определения прогноза – благоприятного или неблагоприятного, при раке желудка имеют значение только глубина прорастания в стенку органа, тип роста опухоли, количество пораженных лимфатических узлов и возможность радикального удаления всех узлов злокачественного новообразования. Итак, благоприятный прогноз при раке желудка дается при следующих характеристиках самой опухоли;

Глубина поражения стенки желудка не более Т1;

Отсутствие метастазов в лимфоузлы;

Поражение лимфоузлов на уровне N0 или N1;

Отсутствие инвазии опухоли в клетчатку вокруг лимфатического узла;

Отсутствие метастазов в других органах (печень , легкие , кости, мозг и т.д.);

Первый или второй тип роста по классификации R. Borrmann;

Второй тип аденокарциномы при кардиоэзофагеальном раке по классификации J. Siewert;

Радиальный или условно-радиальный характер операции (Curability-type А, В);

Стадия рака I – IIIа.

Узнать больше на эту тему:

УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования
УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают ребенку?
Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото

Подагра