05.11.2019

Псориаз у детей причины. Детский псориаз — причины, симптомы и лечение

Заболевание псориазом не является редкостью в последнее время, однако сегодня выросло число детей, которые подверглись этой болезни.

Объяснение роста заболеваемости среди малышей отчасти можно объяснить наследственностью, когда склонность к псориазу передается от родителей к ребенку, однако следует помнить, что псориаз неинфекционное заболевание и не передается при контакте здоровых детей и больных.

Симптоматика псориаза похожа на симптомы псориаза у взрослых пациентов, однако НАЧАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ СВЯЗАНЫ С НАРУШЕНИЕМ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ОРГАНИЗМА и чаще всего развиваются в холодное время года.

Симптомы заболевания

В отличие от взрослых больных, у ребенка, и особенно у грудных малышей, СИМПТОМЫ РАЗВИВАЮТСЯ ВНЕЗАПНО с ограниченного покраснения в кожных складках с последующим отслоением по периферии кожного слоя. Нередко такие симптомы ошибочно диагностируют, как кандидоз, опрелость или экзематид. В дальнейшем сыпь может появиться в атипичных местах (область половых органов и лицо).

Как правило, детский псориаз развивается в 4 стадиях:

  • начальная;

  • стационарная;
  • прогрессирующая;
  • регрессирующая стадия.

У малышей течение болезни атипично, поэтому в некоторых случаях родители не могут понять, что у малыша начинается псориаз.

Начальная стадия развития псориаза у детей характеризуется:

  • в складках кожи возникает гиперемия с последующей мацерацией и шелушением пораженного участка тела;
  • если псориатическая сыпь дислоцируется на волосистой части головы, отмечается появление специфичных корок и сильного зуда;
  • достаточно часто первичная стадия заболевания у маленьких детей возникает на местах раздражения лекарственными средствами или в результате контакта с одеждой (памперсами, пеленками и т.д.);
  • при каплевидной форме болезни папулы бывают мелкоточечными. Они возникают внезапно и распространяются на область лица, шеи, головы, сгибы ног и рук.

В отличие от заболевания у взрослых пациентов, детский псориаз протекает длительно и тяжело. Впоследствии папулы преобразуются в псориатические бляшки и могут вырасти до размера детской ладони.

Причины развития псориаза до конца не выяснены, однако знаменитый педиатр - доктор Комаровский, считает, что первопричиной возникновения псориаза являются ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, поэтому следует со всей серьезностью подойти к лечению и диагностике болезни у детей.

Наиболее частые места локализации псориаза у детей

Псориатические проявления у детей могут затрагивать любые части тела и располагаться аналогично взрослым, но протекают намного ярче и тяжелее.

Чаще всего поражаются:

ЛИЦО. Как правило, высыпания локализуются на лбу и щеках, сопровождаясь сильным покраснением и зудом. Впоследствии сыпь распространяется на область век и уши. Для любого пациента (в особенности для ребенка) с псориатическими высыпаниями на лице эта форма болезни оказывает психологически-угнетающее воздействие и требует деликатного подхода.

СКЛАДКИ КОЖИ. Чаще всего поражаются паховые складки, а также подбородочная складка. Иногда псориатическая сыпь появляется в пупочной складке, сопровождаясь характерными проявлениями (зудом и гиперемией).

НОГТИ. 30% всех заболевших детей страдают псориатическим поражением ногтей. Этот симптом классифицируется, как «дистрофия ногтей» и поражает все ногти. При этом на ногтевых пластинах наблюдаются очень мелкие углубления.

КОЖА. Как правило, псориаз у детей, симптомы которого хорошо видны на коже, очень часто путают с дерматитами, в особенности при распространении сыпи на ягодицах. В этом случае родители начинают лечить малыша от дерматита, используя лечебный крем или мази, что является в корне неправильным.

Несмотря на то, что псориаз передается генетически, наследственность не относится к главным причинам, которые провоцируют псориаз среди детей. Как правило, у ребенка развитие псориаза бывает последовательным (каждых 3 месяца происходят изменения течения болезни). Однако даже в сложных случаях, доктор Комаровский не рекомендует лечить псориаз стероидными препаратами, ретиноидами и иммунопрессорами, так как эти способы лечения обладают массой нежелательных последствий.

Виды псориаза у детей

МЛАДЕНЧЕСКИЙ. Младенцы могут подвергаться такой форме заболевания, как «пеленочный псориаз», первые симптомы у которого проявляются на ягодичной области в результате воздействия мочи и фекалий. Этот вид псориаза достаточно трудно выявить, поэтому требуется тщательная диагностика. У детей от 1 года следует выяснить причины повреждений на коже, ягодицах и волосистой части головы и приступить к их лечению.

БЛЯШЕЧНЫЙ. У детей, так же, как и у взрослых, может наблюдаться бляшечный псориаз, а также псориаз vulgaris, характеризующийся гиперемированными участками кожи с ровными границами. Псориатические бляшки покрыты белыми чешуйками. Важно определить, когда появляется первая стадия болезни и как она выглядит. Очень важно выявить симптомы заболевания, когда начинается прогрессирование болезни. Это позволит получить положительный результат при последующем лечении.

КАПЛЕВИДНЫЙ. Каплевидный псориаз встречается у детей наиболее часто и характеризуется появлением красных бугорков (в особенности на ногах и руках) после механического травмирования кожи. Как правило, каплевидная форма псориаза сопровождаются инфекционным процессом. Достаточно часто эту каплевидный псориаз путают с аллергическим приступом.

ПУСТУЛЁЗНЫЙ. Этот псориаз среди детей в медицинской практике классифицируется, как неонатальный пустулёзный псориаз и встречается очень редко. Заболевание может быть спровоцировано стрессами, вакцинацией, инфекциями, а также при неправильной терапии лекарственными средствами.

ЭРИТРОДЕРМИЧЕСКИЙ. Этот вид псориаза характеризуется красными пятнами и сопровождается гипертермией, зудом и болью в области суставов. Эта форма болезни может означать самое начало развития негативной симптоматики или существовать в качестве осложнений.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ. У детей этот вид заболевания у детей встречается очень часто и сопровождается поражением суставов (иногда совместно с пустулезной формой псориаза). Псориатический артрит протекает достаточно тяжело и способен привести к необратимым последствиям суставов.

ПСОРИАЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ. Основные причины псориаза волосистой части головы - это сбои в обменных процессах организма. Эта форма заболевания чаще всего встречается у грудного ребенка. Кожный покров волосистой части головы размягчается и наблюдается постепенное отслаивание чешуек в пораженных участках на волосистой части головы.

Негативные проявления на волосистой части головы сопровождаются покраснением кожи, зудом и мучнистыми (слегка сребристого оттенка) чешуйками. В этом случае псориаз следует дифференцировать от себорейного дерматита, когда отделяемые чешуйки жирные и слегка желтоватые, поэтому назначается диагностика с последующим лечением по результатам обследования.

Доктор Комаровский утверждает, что у детей с поражением псориазом головы, в дальнейшем отмечаются возникновения психологических комплексов, нередко приводящим к изоляции от социума. Несмотря на то, что болезнь не передается контактным путем, отношение окружающих к больному человеку весьма настороженное.

ПСОРИАЗ НОГТЕЙ. 30% заболевших детей подвержены этому виду псориаза. Диагностирование, как правило, не затруднено, так, как каждый дерматолог знает, как проявляется псориаз у детей с поражением ногтей. Основные причины псориатического поражения ногтей в детском возрасте объясняются сбоями в работе иммунной системы, когда роговое покрытие ногтя и верхний кожный слой начинают расти и разделяться. Иммунная система воспринимает такое деление, как патологию и вырабатывает для борьбы с ней антитела, что приводит к разрушению ногтей.

Симптоматика заболевания ногтей зависит от формы и вида псориаза.

К наиболее распространенным видам псориаза ногтей относятся:

  • наперстковидный - в области ногтей возникают мелкие углубления, напоминающие наперсток;

  • онихолизис - отмечается отслоение ногтя при отсутствии явного воспалительного процесса. Вокруг ногтевой пластины наблюдается желто-розовая кайма;

  • онихомадез - эта стадия характеризуется быстрой отслойкой ногтя, без каемки вокруг ногтевого ложа;

  • геморрагия подногтевая - характеризуется розовато-красными пятнами, а также кровоизлияниями в форме полоски бурого, красного (иногда черного) цветов под ногтем;

  • трахионихия - ноготь становится плотным, грубым и неровным со слегка приподнятым вверх краем;

  • паронихия псориатическая - при этой форме наблюдается утолщение пальца и околоногтевого валика с одновременным воспалительным процессом.

Известный педиатр – Е.О. Комаровский во избежание развития ногтевого псориаза у детей, рекомендует выполнение следующих профилактических мероприятий:

  • необходимо постоянно подстригать ногти малыша;
  • ледует избегать микротравм в области рук;
  • важно соблюдать чистоту рук.

Диагностика псориаза в детском возрасте

Определение заболевания, как правило, не требует дополнительного инструментального обследования. Уже при первом визуальном осмотре ребенка врач может увидеть характерную симптоматику.

Иногда назначается гистологическое исследование пораженного участка кожи для того, чтобы исключить похожие по симптоматике заболевания (папулезный сифилис, себорейный дерматит, красную волчанку и т.д.).

Лечение псориаза у детей

На сегодняшний день «универсального» лечения, которое позволило бы избавиться от псориаза навсегда, не существует, что зависит от недостаточно изученной этиологии заболевания (сбои в обменных процессах, неправильная работа иммунной системы, псориаз передается по наследству и т.д.). Медикаментозная терапия, включая крем и мази, облегчает состояние пациента на короткий промежуток времени. Для выбора наиболее эффективной методики лечения принимается во внимание возраст ребенка и форма заболевания.

Чаще всего используются следующие методики:

  • доктор Комаровский рекомендует начинать лечение детского псориаза с коррекции питания, особенно у детей от 1 до 12 лет. При питании грудничков диета должна соблюдаться кормящей женщиной. Первоочередно диета предусматривает исключение жирных, сладких, острых и жареных блюд, а также фруктов и овощей яркого цвета;

  • при неосложненном течении псориаза детям назначаются местные средства (мази и крем) с кератопластиками и кератолитиками (размягчающими и отшелушивающими препаратами), к которым относятся дегтярная, ихтиоловая, салициловая и нафталановая мази;
  • при сильном зуде лечение псориаза у детей проводится антигистаминными средствами (Кларитин, Зодак, Супрастин и т.д.) и десенсибилизаторами (10% р-р хлорида кальция);
  • для стабилизации нервной системы назначается настойка валерианы в дозировке, соответствующей возрасту малыша, и витаминные препараты (Рибофлавин, Цианокобаламин, Пиридоксин);
  • повышение защитной функции организма выполняется средствами с пирогенными свойствами (Продигиозан, Пирогенал), нормализующими сосудистую проницаемость и замедляющими ускоренное деление клеток;

  • для устранения бляшек в области рук рекомендуется использовать мази и крем с Преднизолоновой и Салициловой мазью в виде стерильных повязок. При развитии псориатических проявлений на голове назначается Папавериновая мазь или крем Дайвонекс. В крайнем случае, при неэффективности проведенной терапии врач может назначить глюкокортикостероиды.

Рекомендуется проведение таких физиопроцедур, как плазмоферез, ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапия, гемосорбция и гирудотерапия. Кроме того, для маленьких пациентов с псориазом положительное воздействие оказывает отдых в санаториях Крыма и Сочи.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозного лечения, не менее эффективна терапия народными способами, включающими в себя такие процедуры, как:

  • втирание в кожу, а также добавление в ванну для купания ребенка эфирных масел (бергамот, лаванда, роза, жасмин);

  • употребление внутрь отваров из ромашки, липы и лаванды, оказывающих противовоспалительное и успокаивающее воздействие;
  • можно отшелушить псориатические чешуйки с помощью нанесения на пораженный участок кожи влажных измельченных овсяных хлопьев;
  • положительное воздействие оказывает крем и мазь с добавлением календулы;
  • рекомендуется ежедневно принимать внутрь 0,5 — 1 ч.л. облепихового масла. Кроме того, им можно смазывать пораженную область.

Необходимо помнить, что лечить патологию народными средствами следует в комплексе с основными процедурами. Только при таком лечении можно добиться длительной ремиссии, снижения симптоматики и предупреждения возникновения рецидивов.

При комплексном подходе (диета, применение медикаментозных средств и лечения народными рецептами) прогноз на выздоровление благоприятный.

Псориаз (в переводе с греческого «psora» – означает «зуд») – это хроническое неинфекционное , характеризующееся появлением воспалительных очагов, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

В норме клетки кожи – кератиноциты обновляются каждые 28-30 дней. Если развивается заболевание псориаз у детей, то происходит активация иммунной системы и стимуляция Т-лимфоцитов, что приводит к высвобождению большого количества белков острой фазы воспаления. В кожу мигрируют макрофаги и нейтрофилы, что в конечном итоге приводит к избыточной пролиферации кератиноцитов в течение 2-3 дней. Поскольку кожа не способна так быстро терять ороговевающий эпителий, новые клетки при своем активном размножении приподнимают его в виде бляшек.

Существуют 3 степени тяжести псориаза у детей:

  • легкая – патологический процесс затрагивает менее 5% поверхности кожи;
  • средняя – при поражении 5-30%;
  • тяжелая степень – при вовлечении в процесс более 30% кожных покровов.

В настоящее время не существует лечения против этой болезни. Заболевание псориаз у детей может оказать серьезное воздействие на организм ребенка: происходит поражение суставов рук и ног, вследствие чего дети не могут ходить и играть. Очень часто происходит поражение иммунной системы. Псориатические бляшки обезображивают тело детей, в результате чего они испытывают психологический дискомфорт, у них снижена самооценка, может развиться депрессия.

Виды псориаза у детей

Врачи выделяют распространенные виды псориаза у детей. Среди них наиболее часто встречаются перечисленные ниже разновидности.

Бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris) – наиболее частая форма болезни. Характеризуется наличием маленьких красных пятен, которые увеличиваясь, становятся воспаленными и шелушащимися. Верхний слой – чешуйчатый, рыхлый, а нижний, наоборот, очень плотный. При удалении чешуек обнажается тонкая раневая поверхность, которая кровоточит и приводит к быстрому росту бляшек. Бляшковидный псориаз у детей может возникать на любой части тела, но чаще всего на участках, подверженных трению и давлению – это область локтевых и коленных сгибов, волосистая часть головы.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) – названо от латинского «guttae», что означает «капля». Данная форма характеризуется наличием большого количества маленьких красных точек, похожих на каплю. Они могут возвышаться над поверхностью здоровой кожи, шелушиться и быстро увеличиваться. Располагаются чаще на руках, ногах, туловище, коже волосистой части головы. Этот вид болезни может самостоятельно исчезнуть или перейти в бляшковидную форму. Каплевидный псориаз является наиболее распространенной формой в детском возрасте. Обычно первые проявления заболевания возникают в возрасте 4-5 лет после перенесенной стрептококковой инфекции.

Пустулезный псориаз у детей (pustular psoriasis) – является наиболее тяжелой кожной формой псориаза. Он чаще встречается у взрослых, но может возникать у детей и подростков. Данная клиническая форма характеризуется наличием пузырьков, заполненных неинфекционным экссудатом и окруженных отечной кожей, которая легко отслаивается. При пустулезном псориазе площадь поражения может занимать одну анатомическую область, либо быть более распространенной.

Генерализованный пустулезный псориаз – характеризуется наличием внезапно возникающих, широко распространенных и резко болезненных участков гиперемированной кожи. Гнойники появляются в течение нескольких часов, затем подсыхают и через 2 дня образуют корочку. Эта форма оказывает серьезное воздействие на сердце и почки.

Псориаз сгибательных поверхностей или «обратный псориаз» - характеризуется гладкими, не шелушащимися, слегка выступающими над поверхностью кожи красными пятнами. Наиболее часто эта форма поражает поверхность кожи в области половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедер, подмышечных ямок и других частях тела, подверженных изгибу.

Эритродермический псориаз у детей – характеризуется генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи, вызывая болезненность и зуд. Эта форма может сопровождаться летальным исходом. Происходит нарушение способности организма к регуляции температуры тела и барьерной функции кожи, что может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Артропатический псориаз . Возникает примерно у 10% всех пациентов с различными формами псориаза. Этот вид заболевания характеризуется:

  • общим дискомфортом, припухлостью суставов, мышечной ригидностью;
  • припухлостью пальцев стоп, лодыжек;
  • болями в пальцах, нижних конечностях, запястьях, коленях и лодыжках;
  • появлением конъюнктивитов.

Причины псориаза у детей

Причины псориаза у детей неизвестны. Согласно последним исследованиям данное заболевание имеет отчетливо выраженную генетическую предрасположенность. Наличие псориатических бляшек у обоих родителей увеличивает риск возникновения псориаза у детей на 50%.

Заболевание имеет рецидивирующее течение. При псориазе характерно поражение кожи в виде длинных линий в ответ на повреждения: разрез, ожог или расчес. В медицине эта реакция получила название – феномен Кебнера.

Экологические факторы также играют немало важную роль в возникновении болезни и могут рассматриваться как причины псориаза у детей. Длительное нахождение на холодном воздухе может способствовать появлению нового рецидива. Солнечный свет оказывает положительное действие при лечении псориаза, однако есть дети, у которых может возникнуть ухудшение проявлений заболевания.

Некоторые лекарственные средства могут вызвать прогрессирование болезни: противомалярийные препараты, b-блокаторы, препараты лития, нестероидые противовоспалительные средства (ибупрофен).

Симптомы псориаза у детей

Псориаз характеризуется появлением однородной сыпи или красных очажков с серебристо-белыми чешуйками. Эти симптомы псориаза вызывают болезненность и зуд. Шелушащиеся бляшки могут трескаться, вызывая незначительное кровотечение из данных мест, которые становятся весьма чувствительными к присоединению вторичной инфекции. Псориаз волосистой части головы отличается от себорейного дерматита или перхоти – чешуйки сухие, а не сальные. У детей раннего возраста чешуйки более тонкие, чем у взрослых. Как правило характерные симптомы псориаза у детей не вызывают затруднений в диагностики болезни.

Диагностика псориаза у детей

Диагностика псориаза у детей осуществляется на основании анамнеза, истории болезни, исследовании кожных покровов, ногтей, волосистой части головы. В некоторых случаях прибегают к микроскопии чешуек кожи.

С помощью анализа крови можно отличить артропатический псориаз от других видов артрита. Ревматоидный артрит доказывается присутствием специфических антител в крови человека, и эти антитела отсутствуют у пациента с псориатическим артритом.

Лечение псориаза

В большинстве случаев лечение псориаза зависит от возраста, образа жизни, состояния здоровья, проявления симптомов заболевания. Учитывая, что существует множество форм проявления заболевания, врач-дерматолог должен использовать комбинированную терапию для лечения пациентов.

Лечение псориаза у детей очень проблематично. В настоящее время оказание терапевтической помощи при данном заболевании используется преимущественно при лечении взрослых людей, а не детей. Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (метотрексата или циклоспоринов) может оказать токсическое действие на организм, поэтому они не используются при лечении детей.

Как лечить псориаз на прогрессирующей стадии

Перед тем, как лечить псориаз на прогрессирующей стадии, следует провести детоксикационную терапию. При лечении используется метотрексат (в виде капсул или инъекций). Пациентам с печеночной недостаточностью не рекомендуется использовать данный препарат.

В настоящее время используется препарат из группы иммунодепрессантов – эфализумаб . Лечение этим препаратом проводится под контролем дерматолога. Применение эфализумаба противопоказано детям, т.к. он оказывает депрессивное действие на иммунную систему, что в свою очередь может способствовать присоединению вторичной инфекции.

Для лечения псориатического артрита используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – аспирин. Для уменьшения боли в суставах назначают согревающий компресс.

Фотохимиотерапия - это медицинская процедура сочетает в себе применение ультрафиолетового излучения с приемом внутрь препаратов. Проводится по 6-8 ч в течение 2–4 недель.

Лечение псориаза в стадии стабильного течения

В стадии стабильного течения лечение псориаза направленно на поддержание целостности кожных покровов. Данный вид покрывает большие участки кожи, поэтому с лечебной целью назначается фотохимиотерапия. Врач-дерматолог может комбинировать лечение дополнительным курсом лекарственных препаратов.

Учитывая, что большинство подростков любят посещать солярии, загорать под солнцем, врачу необходимо правильно корригировать лечение ультрафиолетовым светом.

Лечение псориаза в стадии стихающего течения

В этом случае лечение псориаза проводят с использованием мази с салициловой кислотой. Их можно не применять при лечении детей. Также назначают синтетические ретиноиды (например, тазаротен «Тазорак»). Данный препарат оказывает влияние на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов, а также обладает противовоспалительным действием.

Прием минеральных ванн и растительных кремов смягчают кожу и ослабляют зуд.

Народные методы лечения псориаза

Народные методы лечения псориаза включают в себя:

  • прикладывание примочек из немецкой ромашки (Matricaria recutita);
  • купание в теплой соленой воде;
  • питье горячего чая на основе трав: корень лопуха (Arctium lappa), корень одуванчика (Taraxacum mongolicum), виноград (Mahonia aquifolium), сарсапарель (Smilax officinalis), грушевый бальзам (Momardica charantia);
  • диета, включающая: рыбу, индейку, сельдерей, петрушку, салат, лимон, лайм, фруктовый и овощной соки;
  • нельзя принимать в пищу продукты животного происхождения, т.к. там очень много жиров, а они в свою очередь повышают воспалительный процесс;
  • питье большого количества воды (около 8 стаканов в день);
  • принимать пищу с большим содержанием фолиевой кислоты, лецитина, витамина А, витамина Е, селена, цинка.

Профилактика и прогноз

Большинство людей с псориазом ведут обычный образ жизни. Однако некоторые из них обеспокоены своим внешним видом и, как следствие, могут находиться в депрессивном состоянии. При поражении артропатическим псориазом многим людям больно ходить, что приносит мучительный дискомфорт.

Предупредить возникновение заболевания невозможно, однако избежать рецидивов можно, ведя здоровый образ жизни, нормализовав период сна и бодрствования, употребляя сбалансированное питание.

Необходимо избегать нахождения на холодном воздухе, нельзя загорать, использовать быстровысыхающие лосьоны и мыла. Запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.

Родительский уход и диета при псориазе

Родителям следует понимать, что специальная диета при псориазе поможет вашему малышу длительное время поддерживать периоды ремиссии. Диету при псориазе должен разработать врач педиатр.

Дети, страдающие псориазом, подвержены постоянному психологическому стрессу: они могут быть одноминутно крайне агрессивными и, наоборот, впадать в депрессию. Поражения на коже замыкают детей в себе. Они стараются скрыть обезображенные участки тела, стараются меньше контактировать с друзьями. Школьникам особенно тяжело – одноклассники могут дразнить и смеяться над ними.

Родители могут помочь своим детям. Сначала необходимо рассказать ребенку «Что такое псориаз?». Нередко знание об этой болезни помогает детям, друзьям, одноклассникам, родителям других детей понять, что эмоционально переживает ребенок, страдающий псориазом.

Родители должны уметь выслушивать своих детей, морально поддерживать их, особенно когда их малыш расстроен, обеспокоен, находится в депрессии. Родители должны говорить теплые и нежные слова. Необходимо как можно меньше обращать внимание на то, что малыш болен псориазом.

В процессе взросления детский организм подвергается различным испытаниям. Все чаще у детей проявляются заболевания, которые ранее считались “взрослыми”. Достаточно неприятной патологией является псориаз. Может ли он быть у ребенка? Почему это может произойти, и как лечится заболевание у детей?

Лечение псориаза у детей тем эффективней, чем быстрее диагностировано заболевание

Что такое псориаз и бывает ли он у детей?

Псориаз – это хроническое неинфекционное кожное заболевание. Проявляется оно в виде сухих красных пятен на коже с шелушащейся белой поверхностью. Локализуется сыпь на различных участках тела. Высыпания могут быть единичными или покрывать большую площадь кожи. Они доставляют человеку сильный дискомфорт, поскольку чешутся и могут причинять боль.

Многие люди считают, что дети не болеют псориазом. Действительно, заболевание чаще беспокоит людей старше 18 лет. Однако в настоящее время участились случаи болезни в детском возрасте. Иногда патология поражает даже грудных детей. Заболевание носит хронический характер, оно может затихать и не проявляться несколько лет, а при возникновении провоцирующих факторов обостриться.

Причины возникновения болезни

Механизм появления псориаза до конца не изучен. Существуют различные теории, которые выделяют несколько причин образования патологии у ребенка. Врачи считают, что эта болезнь является наследственной. Вероятность выявления патологии у детей возрастает, если один или оба родителя болеют псориазом.

Виды псориаза классифицируют в зависимости от локализации высыпаний и особенностей проявления. На различных стадиях заболевания сыпь может несколько видоизменяться. Важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.


 Бляшковидный псориаз

Виды заболевания описаны в таблице:

Вид Проявление высыпаний Локализация Особенности
Пеленочный Красные шелушащиеся пятна, покрывающие большую поверхность кожи. Ягодичная зона, складки кожи Похож на дерматозы, характерен для младенцев, сложно диагностировать.
Бляшковидный Небольшие плотные пятна красного цвета быстро увеличивающиеся в размере, шелушатся и зудят. Сыпь покрывается белыми чешуйками, при травмировании кожа может лопнуть, появится кровь. Чаще всего – на локтях, голове, коленях Наиболее часто встречается у детей.
Каплевидный Сухие единичные мелкие папулы розового или лилового оттенка, сильно чешутся и шелушатся. При несвоевременном лечении занимают большую площадь. Голова, конечности, туловище Болезнь может развиваться в течение 4-5 лет после перенесенной стрептококковой инфекции.
Гнойничковый или пустулезный Симметричные кожные воспаления, сопровождающиеся жжением и зудом. Через некоторое время пустулы наполняются жидкостью. При попадании в лопнувшие пузырьки инфекции образуются гнойники. Подошвы, ладони У детей встречается редко. Сопровождается повышением температуры, лечится в условиях стационара.
Псориатическая эритродермия Покраснения сливаются в большие красные пятна, покрывающие все тело. Все тело Сопровождается болями в суставах и высокой температурой. Лечится в стационаре.
Артропатический или псориатический артрит Высыпания красные, шелушатся, располагаются на больших участках. Опухают суставы, беспокоит конъюнктивит, болят пальцы. Терапия проводится под контролем врача.

Стадии псориаза у детей

Болезнь проходит в несколько этапов. Псориаз у детей развивается медленнее, чем у взрослых.

Заподозрить заболевание в самом начале заболевания достаточно сложно, поэтому при возникновении высыпаний на теле ребенка необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Стадии развития псориаза у детей:

  1. Начальная стадия. Характеризуется образованием небольших единичных красных пятен, которые спустя некоторое время подсыхают и начинают шелушиться. Симптомы схожи на проявление аллергической реакции.
  2. Прогрессирующая стадия. Высыпания разрастаются, сливаются в большие сгруппированные участки. Сыпь отшелушивается в центре высыпаний и зудит. Появляются болевые ощущения при прикосновении к воспаленным участкам.
  3. Стационарная стадия. Разрастание красных пятен прекращается. Шелушение и зуд теряют интенсивность.
  4. Стадия регрессии. Сыпь постепенно исчезает. Иногда на месте высыпаний образуются светлые пигментные пятна.

 Начальная стадия заболевания

Симптомы при поражении различных участков тела

На различных участках тела симптоматика псориаза имеет свои отличительные признаки. У ребенка высыпания могут находиться на различных участках тела: голове, руках, ногах, ногтях. Фото болезни на начальной стадии у детей поможет вовремя распознать псориаз. Рассмотрим основные симптомы заболевания.

Псориатическое поражение головы

Высыпания на волосистой части головы – достаточно распространенная форма патологии. Чаще всего она беспокоит детей старше года, однако иногда болезнь поражает пациентов грудничкового возраста. Сыпь при данной форме болезни может распространяться на лобную часть лица. Для подростков это заболевание может стать причиной глубокой психологической травмы. Симптомы псориатического поражения головы:

  • локализация высыпаний – пробор волосистой части, затылочная часть шеи, уши, лоб;
  • в начале заболевания появляется шелушение;
  • кожа на голове размягчается;
  • появляются красные пятна, которые покрываются белесыми бляшками и начинают чесаться;
  • при расчесывании кожный покров трескается;
  • со временем вся кожа под волосами покрывается белыми чешуйками.

Особенности протекания псориаза на ногтях

Псориатическое поражение ногтей легко принять за грибковое заболевание. Однако псориаз имеет свои отличительные особенности. В начале болезни на ногтевой пластине появляются небольшие точечные впадинки. Иногда под ногтем просматриваются красные пятна. Постепенно ноготь начинает мутнеть, и на нем выделяются продольные или поперечные борозды. При надавливании на ноготь больной ощущает дискомфорт.

Поражение ногтей в детском возрасте встречается редко и обычно сопровождается кожными высыпаниями. Если заболевание не выявляют на ранней стадии развития, то ноготь начнет разрушаться.

Существует несколько видов данной патологии, которые характеризуются усиленным проявлением одного из симптомов заболевания. Иногда псориаз ногтя протекает параллельно с заражением грибком. Виды ногтевых поражений:

  • Наперстковидный. Выражается в появлении мелких ямок на ногте и болевыми ощущениями при надавливании.
  • Онихолизис. Отличается появлением розово-желтой каймы вокруг ногтя и отслоением ногтевой пластины.
  • Онихомадез. Ногти быстро отслаиваются, окаймления нет.
  • Подногтевая псориатическая эритема. Под ногтевой пластиной наблюдаются пятна от розового до черного цвета.
  • Трахионохия. Пораженная поверхность становится неровной и шероховатой. Постепенно края ногтя выгибаются вверх.
  • Псориатическая паронихия. Отличается тем, что воспалительный процесс затрагивает весь палец, и он распухает.

Поражение конечностей


 Псориаз на ногах у малыша

Псориаз на руках и ногах проявляется на кистях, локтях, коленях, голенях и стопах. На тыльной стороне ладони и между пальцев рук болезнь выглядит как огрубелые пятна красного оттенка. Особенность локтевых высыпаний состоит в том, что они обладают не явными признаками. Связано это с тем, что кожа в этой части толстая.

Первые признаки болезни на локтях похожи на небольшие потертости, которые постепенно перерождаются в мелкую точечную сыпь. Через некоторое время высыпания сливаются, и начинается воспалительный процесс. Пятна приобретают четкие границы и зудят. При расчесывании кожа трескается, и образуются мелкие ранки.

Сыпь на коленях при псориазе характеризуется огрубением кожи и появлением красных пятнышек с серой шелушащейся каймой. Иногда высыпания бывают в виде мелких водянистых пузырьков. Они постепенно распространяются на поверхность бедер и голени. На стопах псориатические поражения приводят к образованию мозолей. Кожа ступней воспаляется, покрывается чешуйками и трескается.

Лечение псориаза у ребенка

Псориаз невозможно излечить полностью. Терапия заболевания направлена на то, чтобы ускорить период ремиссии.

Лечение патологии у детей осложнено тем, что многие препараты и процедуры нельзя применять в детском возрасте. Рассмотрим наиболее популярные методы лечения псориатических поражений кожи.

Традиционная медицина

Терапия псориаза у детей включает применение местных лекарственных средств и витаминных комплексов. Лечение назначает специалист после комплексного обследования пациента. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и локализации псориатических поражений кожи. Эффективными средствами при псориазе являются мази. Детям назначают следующие препараты:

  • Цинковая, Цинокап, Скин-кап – средства на основе цинка;
  • Салициловая;
  • Ихтиоловая;
  • Серная;
  • Дегтярная;
  • Псори супер;
  • Дермовейт, Фторокорт – гормональные средства, назначаемые при тяжелом течении болезни;
  • Папавериновая и Теофиллиновая – для лечения волосистой части головы;
  • Гепарин – для застарелых высыпаний.


Для снятия раздражения и зуда маленьким пациентам рекомендуют принимать антигистаминные препараты (например, Супрастин, Диазолин, Тавегил). Поскольку одним из факторов, вызывающих псориаз, является нервное перенапряжение, детям назначают курсовой прием успокоительных средств. Для активизации защитных сил организма применяют иммуностимулирующие и пирогенные препараты.

Витаминные комплексы позволят укрепить иммунитет пациента и пополнить организм недостающими витаминами и минералами. Среди популярных средств для детей отмечают:

  • Компливит;
  • Витрум;
  • Мультитабс;
  • Ундевит;
  • Аевит.

Псориаз головы лечат при помощи шампуней Низорал, Фридерм, Сульсен. При осложненных заболеваниях больному назначают принимать кортикостероидные средства в течение 2-3 недель.

К традиционным методам терапии относятся также физиотерапевтические процедуры. Ремиссии содействуют ультрафиолетовое облучение, солевые ванны, фототерапия, плазмоферез, ПУВА-терапия. Специалисты рекомендуют откорректировать питание ребенка и включить в его рацион продукты, богатые витаминами и минералами.

Народные методы

Народные методы лечения псориаза могут быть включены в комплекс лечения заболевания. При выборе народных средств необходимо учитывать возраст пациента и особенности его организма. Исключить возникновение негативных последствий поможет предварительная консультация со специалистом.


 Грецкий орех используется при лечении начальной стадии псориаза

В таблице описаны популярные методы борьбы с псориазом.

Вид Состав Приготовление Применение
Мазь Солидол, мед, желток 150 г солидола смешать с 1 желтком и 50 г меда. Наносить 2 раза в день на 2 часа.
Прополис, облепиховое масло 100 г прополиса размягчают на водяной бане и смешивают со столовой ложкой масла. Мазать пораженные участки 2-3 раза в день.
Компресс Морская соль Растворить 50 г соли в 200 мл воды. Смочить ткань в растворе и приложить на больное место. Повторять ежедневно в течение 7-10 дней.
Ванны Скорлупа грецкого ореха Залить 500 г сырья литром кипятка и дать остыть. Вылить раствор в ванную. Принимать 30 минут через день на протяжении 2-х месяцев.
Пищевая сода 900 г соды растворить в воде.
Ромашка, череда Приготовить отвар лекарственного растения и вылить в наполненную водой ванну.

Профилактика обострений болезни

Поскольку псориаз неизлечим в любом возрасте, очень важно принимать меры для предотвращения обострения заболевания. Прежде всего, необходимо обеспечить ребенку комфортные условия проживания и правильное сбалансированное питание, оградить его от стрессов.

В повседневной жизни следует соблюдать следующие правила и рекомендации:

  • следить за гигиеной ребенка;
  • при купании применять щадящие средства и мягкие мочалки;
  • избегать переохлаждения и перегрева малыша;
  • приобретать одежду из натуральных тканей;
  • исключить из меню ребенка продукты, которые могут вызывать аллергию;
  • не допускать затяжных заболеваний;
  • укреплять детский иммунитет;
  • правильно обрабатывать порезы и трещины.

При подозрении на обострение болезни необходимо немедленно обратиться к дерматологу. Своевременное и правильное лечение обеспечит долгую ремиссию заболевания. Детям старшего возраста следует объяснить, что псориаз не заразен и не может создать ограничения для их повседневных занятий. Подросткам необходимо оказывать моральную поддержку.

У детей. Как отличить их от проявлений других кожных заболеваний? Какие части тела больше всего подвержены высыпаниям? Ответы на эти и многие другие вопросы вы сейчас узнаете.

Первым делом родители начнут замечать, что кожа у малыша в некоторых местах начинает краснеть. Чуть позже будут проявляться единичные либо множественные бляшки на теле. И вот тут главное отличить псориаз от аллергии, дерматита или других патологий. Вот по каким признакам это можно сделать:

Как проявляется болезнь?

Псориатическая сыпь покрыта серебристыми чешуйками. Если их счесывать, то на этом месте возникнут капельки крови. Это опасно тем, что может присоединиться вторичная инфекция.

Самое интересное, что бляшки у детей до 10 лет часто появляются в совершенно нетипичных для псориаза местах. Обычно это места, которые пострадали от раздражения, травм (синдром Кебнера). После этого возраста симптоматика почти не будет отличаться от проявлений у взрослых.

Более подвержены высыпаниям голова, ягодицы, зона пупка, колени, ногти, кожные складки на руках, ногах. Активатором болезни служит слабый иммунитет. Организм ослаблен после перенесенных вирусных и инфекционных болезней.

Стадии болезни


Признаки псориаза зависят от стадии болезни:

  1. Начальная стадия, когда болезнь часто путают с аллергическими реакциями или дерматитами. У грудничков это четкие красные пятна, которые вскоре покрываются корочкой.
  2. Прогрессирующая стадия, выражающаяся в виде быстро распространяющихся бляшек. Они становятся большего размера, сливаются между собой, формируя обширные участки поражения.
  3. Стационарная. Когда новые бляшки не появляются, но и старые пока еще не исчезают.
  4. Стадия регресса. Псориатические бляшки начинают постепенно исчезать, кожные покровы очищаются.

Виды болезни

Они по описаниям и по схожи с проявлениями у взрослых.

  • , характеризующийся небольшими высыпаниями с четкими границами. Они могут быть розовыми или красными и не всегда сопровождаются шелушением.
  • Недуг на волосистой части головы поражает чаще деток до года.
  • (бляшковый). Он выражается в виде крупных красных пятен, которые начинают сильно шелушиться.
  • Пустулезный — самый тяжелый вид псориаза, когда под бляшками скапливается гнойное содержимое. Нередко причиной становится вакцинация, стрессовые ситуации, тяжелые хронические или инфекционные болезни.
  • Пеленочный, схожий по признакам с пеленочным дерматитом. Возникает в местах соприкосновения кожи с мочой, калом.
  • с поражением практически всего тела. При такой патологии есть риск нарушений в теплообмене. Дети с таким видом болезни лечатся в условиях стационара, поскольку есть риск развития осложнений и даже летального исхода.
  • Псориатический артрит редко поражает детей (примерно 10%). Это может быть осложнение после неправильного лечения разных заболеваний, наплевательское отношение к высыпаниям, пускание болезни на самотек. У детей начинают отекать пальцы, болеть конечности.

Если начать лечить болезнь с первых проявлений, то это позволит вам избежать неприятных последствий и надолго вогнать псориаз в стадию ремиссии, ведь, как известно, он не излечим.

Диагностика


Если вы заподозрили псориаз у своего ребенка, то надо срочно обратиться к дерматологу для назначения правильного лечения. Самолечение тут недопустимо.

Обычно хватает внешнего осмотра кожи ребенка, ногтей и волосистой части головы. Однако иногда требуются дополнительные исследования, такие как:

  • биохимия крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи.

Для диагностики псориатического артрита назначается рентгенография. Для формирования более полной картины болезни назначается тест на аллергены и иммунограмма. Также нужно пройти гистологию соскоба с кожи.

Только такая широкая диагностика может поставить точный диагноз, а врач после этого даст четкие рекомендации по лечению.

Лечение болезни

Оно должно быть только комплексным, с применением наружных и системных медикаментов. Легкие формы лечатся при помощи негормональных средств, а тяжелые — посредством глюкокортикосетороидов.

Можно также использовать народные средства, но только после разрешения дерматолога. Всегда учитывайте возраст, вес ребенка, чтобы избежать побочных эффектов и передозировки.

Дополнительными лечебными методам является фото-, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Профилактические мероприятия

  • При купании ребенка не трите кожу грубыми мочалками, не растирайте проблемные участки, не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Идеально использовать специальные моющие средства для больных псориазом (пенки, шампуни, мыло).
  • После душа/ванны обязательно нанесите на кожу малыша увлажняющий либо специальный лечебный крем.
  • Хорошо добавлять в ванну отвар череды, ромашки, календулы для того, чтобы успокоить раздраженную кожу.
  • Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Поддерживайте детский иммунитет витаминными комплексами.
  • Отдайте ребенка в спорт.
  • Запрещено курить в доме, где есть ребенок.
  • Сделайте исследование на пищевые аллергены.

Болеет примерно 2−4 процентов всего населения Земли. На самом деле болеющих намного больше, ведь многие люди долго просто не обращаются к врачам за помощью, не обращая внимания на воспалительные поражения и шелушения кожи.
Тема сегодняшней статьи — псориаз у детей: причины возникновения.

Данные статистики доказывают, что псориаз чаще встречается в умеренных и холодных климатических условиях и намного реже в тропическом климате. Это не инфекционное заболевание, но оно доставляет много дискомфорта, особенно, когда симптомы болезни без видимой причины значительно ухудшаются.

На сегодняшний день не известны все причины псориаза. Ученые полагают, что заболевание вызывают нарушения в иммунной системе. Эта теория была подтверждена случаями псориаза у детей, ведь болезнь часто развивалась после острых инфекций — гриппа, ветряной оспы, бронхита.

Псориаз является заболеванием, которое может передаваться по наследству. Дети, родители которых имеют подобную проблему, с высокой вероятностью унаследуют недуг. Псориаз у детей обычно проявляется после 10-го дня рождения, но бывает он и у младенцев.

Кожа живет своим собственным ритмом. Клетки наружного слоя эпидермиса (т.е. роговой слой) устойчиво отслаиваются, а на их месте появляются новые, так называемые производные базального слоя эпидермиса. Этот процесс занимает около месяца.

В случае псориаза все значительно ускоряется (где-то в 8 раз быстрее нарастают новые клетки). По мере того как процесс ороговения и отшелушивания нарушается, в роговом слое присутствуют уже полностью зрелые клетки.

Это приводит к легкой гиперплазии эпидермиса и воспалению дермы. Кожа ребенка покрывается коричневыми или розовыми корочками с сухими серебристыми чешуйками. Они могут сливаться и образовывать более крупные очаги поражения, разного размера и формы.

Характеристикой псориаза является то, что если поцарапать пораженную область кожи, появляются микроскопические капельки крови. Такое кровотечение специалисты называют «кровавая роса».

Наиболее распространенные причины появления

Причины детского псориаза отличаются в зависимости от многих факторов и организма ребенка и могут быть следующими:

  • В первую очередь это генетика. Как уже говорилось, если родители страдают псориазом, то большая вероятность того, что ребенок тоже будет иметь эту проблему (если болеет один родитель, вероятность передачи ребенку — 50%, если оба — около 70%).
  • Развитие инфекционных болезней. Дело в том, что инфекционные заболевания приводят к тому, что иммунная система теряет свои защитные силы, и организм не способен противостоять различным заболеваниям. В 50% всех случаев именно эта причина приводит к развитию псориаза у ребенка.
  • Сильные аллергические реакции. Пищевые аллергены могут вызвать сильный стресс для организма, поэтому с такими продуктами, как шоколад, цитрусовые, грибы, морепродукты, нужно быть очень осторожными и вводить в рацион своего чада постепенно.
  • Физические стрессы. Дело в том, что в 18% всех случаев развития детского псориаза виновны именно физические стрессы. Это может быть сильное переохлаждение, тепловой удар или травма кожного покрова.
  • Психоэмоциональные стрессы. В 25% всех случаев сильные психические волнения приводят к развитию болезни. Внезапная смерть родного человека, частые ссоры в семье, плохое отношение одноклассников к ребенку, сильный испуг.
  • Нарушение обменных процессов — когда в организме не хватает витаминов и различных микроэлементов.

Именно психоэмоциональные стрессы часто становятся главной причиной развития псориаза. Нервные перенапряжения сбивают работу иммунитета, вследствие чего защитная реакция организма начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные.

Достаточно часто псориаз у ребенка диагностируется зимой, так как в холодное время года повреждение кожи путем трения одежды происходит довольно часто.

Первые симптомы детского псориаза

Первое проявление псориаза легко упустить из виду. Иногда небольшое розовое пятно диаметром в несколько миллиметров, покрытое сухими чешуйками не бросается в глаза. Оно не чешется, не болит, поэтому ребенок ни на что не жалуется. Когда псориаз поражает кожу головы, его проявления и вовсе трудно увидеть в густых волосах.


В особо тяжелых случаях заболевание поражает 90% кожи и охватывает даже уши, локти, ягодицы, лицо. Некоторые формы заболевания сопровождаются воспалением суставов, другие — прыщами или экссудатом. Иногда кожа чешется, появляется лихорадка, озноб. Как можно заметить, симптомы псориаза могут быть самыми разнообразными.

Часто признаки детского псориаза несвойственны взрослым, так как сыпь появляется на нетипичных частях тела: промежности, лице, на кожных складках. Излюбленное место для псориатической сыпи — это кожная область, которая подвергается трению одеждой. Папулезные элементы могут сливаться в одно целое и образовывать бляшки размером в 5-ти копеечную монету и больше.

Лечение псориаза у детей

Опытный врач-дерматолог с одного взгляда может определить — является ли сыпь признаком псориаза. Если вдруг возникнут сомнения, то в лаборатории берется образец поврежденной кожи (ногтя) и отправляется на гистопатологическое исследование.


Лечение псориаза у детей проводится с основной целью — уменьшить симптомы или свести их к минимуму и продлить периоды ремиссии. Повреждения кожи редко исчезают сами, поэтому родители должны сразу обратиться за помощью, как только были обнаружены проявления болезни.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения, которые помогут устранить симптомы и дать возможность жить ребенку нормальной жизнью.

Мази от псориаза

Обычно кожные изменения смазывают кератолитической мазью. Она отлично смягчает кожу и улучшает отшелушивание. Мазь содержит следующие компоненты:

  • салициловая кислота,
  • мочевина,
  • производные витамина D или A,
  • стероиды (противовоспалительные препараты, которые сдерживают разрастание клеток).

Специалист может назначить и такие мази:

  • гепариновую;
  • борную;
  • серно-дегтярную;
  • папавериновую;
  • стероидные мази (как пример — Синафлан).

Препараты для лечения псориаза

Так как для лечения псориаза у детей врачи рекомендуют комплексные методы, могут быть назначены такие препараты:

  • витамины группы В;
  • противовоспалительные средства;
  • седативные (валерьяна, мята);
  • антибиотики;
  • антисептические;
  • антигистаминные (Супрастин, Тавегил);
  • препараты, которые способны уменьшить скорость деления клеток кожи.

Если лечащий врач-дерматолог не заметит никаких положительных результатов, тогда будут назначены глюкокортикостероидные препараты, доза которых будет назначена индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Помимо того что ребенку будет определено лечение мазями и препаратами, специалист может назначить и физиотерапевтические процедуры, такие как:


  • Светолечение;
  • УФО (эффективно зимой);
  • Солевые ванны по 15 минут (50 граммов соли на 10 литров воды);
  • Фототерапия.

Что делать, чтобы не допускать рецидивов

Псориаз является заболеванием, которое не поддается лечению до конца, но правильная методика опытного специалиста может ослабить симптомы и уменьшить частоту рецидивов. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Включайте в рацион питания овощи, фрукты, зерновые;
  2. Не давайте ребенку свинину, субпродукты, шоколад, кофе, какао, мед, бобовые, сладости, острую пищу;
  3. Следите за тем, чтобы ребенок меньше повреждал кожу;
  4. Купайте ребенка в растворе соли из Мертвого моря;
  5. Увлажняйте кожу малыша лосьонами и специальными кремами (Эмолиум );
  6. Избегайте палящего солнца.

Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к псориазу, вы должны быть очень осторожны. Иногда простая царапина может привести к значительному осложнению. Болезнь рецидивирует. Но промежутки между рецидивами могут быть долгими, иногда даже по нескольку лет.

Родителям важно понимать, что лечение должно назначаться только врачом. Ведь специалист будет опираться на возраст ребенка, симптомы, форму и стадию болезни. Берегите своих детей, заботьтесь об их здоровье. При любых подозрениях на псориаз проконсультируйтесь с врачом-дерматологом и не игнорируйте симптомы.

На сегодня это вся информация. Вы узнали про псориаз у детей: причины возникновения и методы лечения. Поделитесь статьей с друзьями в соцсетях. Может именно сейчас кто-то ищет информацию о причинах и лечении детского псориаза.

Внимание!

Специально для посетителей нашего сайта действует скидка на покупку Нового средства от псориаза PsoriControl

Обычная цена: 1980 руб.

Цена со скидкой: 990 руб.

Узнать подробнее

1 0 0
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.