Прямая косая грыжа у мужчин. Паховая грыжа у мужчин

Паховой грыжей называют выпячивание одного или нескольких брюшных органов сквозь образовавшиеся бреши в паховом канале. Такое выпячивание снаружи остается прикрыто кожей, а местом его расположения становится межмышечное пространство.

Паховые грыжи состоят из:

• Грыжевые ворота – просвет в паховой части брюшины.
• Грыжевой мешок – часть брюшной стенки, выпячиваемая наружу.
• Содержимое пахового мешка – внутренние органы, попавшие в паховый мешок.

Виды паховых грыж и различия между ними

Условная классификация паховых грыж такова:

• Прямая
• Косая
• Комбинированная.

Косая и прямая

Кардинальные различия между прямой и косой грыжами заключаются в следующем:

• Прямая грыжа является исключительно нажитой патологией, а косая – может быть врожденной.
• Косая грыжа при прохождении сквозь грыжевые ворота всегда задевает семенной канатик, а прямая – идет в обход него.
• Во время проведения операции прямую грыжу можно идентифицировать по пульсации действующей артерии снаружи шейки грыжевого мешка, а косой – внутри шейки.
• Грыжевой мешок прямого выпячивания часто имеет форму в виде шара, а косого – продолговатую форму.

Отличие косой паховой грыжи от прямой

Причины возникновения

92-95% всех случаев возникновения паховых грыж приходится на мужчин. Объясняется этот тем, что у мужчин в месте наиболее вероятного образования грыжевых ворот располагается семенной канал. Этот канал не имеет достаточной мышечной и сухожильной мощи, чтобы противостоять напору давящих внутренних органов. У женщин же в такой области находится связка матки, отличающаяся сильной мускулатурой. Именно она не дает грыжевому мешку пробиться сквозь ворота.

В силу того, что прямая паховая грыжа может быть только приобретенным состоянием, ее основными причинами являются:

• Анатомические особенности брюшной полости.
• Избыточный вес.
• Чрезмерное физическое напряжение и травмы, являющиеся его последствиями.
• Вынашивание ребенка.
• Болезни, связанные с постоянным кашлем.
• Последствия операций.
• Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся задержкой и твердостью стула.
• Преклонный возраст.

Прямая паховая грыжа чаще всего наблюдается у курильщиков. Причиной тому является постоянный кашель, сопровождающий курение, и отрицательное влияние никотиновых смол на сосудистую систему человека.

Перечисленные причины возникновения заболевания формируют группы риска людей, подверженных ему:

• Люди пожилого возраста.
• Дети.
• Беременные женщины.
• Полные люди.
• Курильщики.

Симптоматика у мужчин и женщин

На первых порах прямая паховая грыжа протекает бессимптомно. О заболевании человек может узнать лишь во время физических нагрузок – в области паха у него может прощупываться небольшое уплотнение. Подобное выпячивание способен устранить даже сам больной – заправить его в положении лежа. Со временем без соответствующего лечения грыжа начинает доставлять все больший дискомфорт, в виде неприятных ощущений, жжения и потягивания в области образования грыжевых ворот.

У мужчин могут наблюдаться проблемы с дефекацией (запоры) и мочеиспусканием (частые позывы, задержка мочи).

У женщин при определенных обстоятельствах (если грыжевой мешок забрал к себе части мочевого пузыря, матки, яичников) могут наблюдаться сбои в менструации – нарушение цикла, очень болезненные месячные. Также прямой паховой грыже характерны нарушения процесса мочеиспускания.

При более запущенных формах заболевания пациенты могут жаловаться на:

• Боли, отдающие в поясницу, крестец, внутреннюю часть бедра,
• Тошноту и рвоту,
• Частые вздутия живота,
• Отек в месте выпячивания,
• Невозможность самостоятельно вправить грыжу,
• Кровавые следы в стуле,
• Тахикардию,
• Общее недомогание.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений прямой паховой грыжи считается ущемление. Подобное состояние характеризуется передавливанием паховым кольцом содержимого грыжевого мешка. Ущемление прямой паховой грыжи влечет за собой зажим кровеносных сосудов, что является крайне опасным состоянием и может привести к омертвению тканей.

Осложнениями ущемленной паховой грыжи также могут стать:

• Воспалительный процесс в выпячивании.
• Воспаление яичка.
• Непроходимость кишечника.
• Воспаление брюшины.
• Застой каловых масс.
• Острый аппендицит.

Все перечисленные осложнения считаются рискованными состояниями, из-за вероятности летального исхода.

Диагностика

Диагностика прямой паховой грыжи не является затруднительной. Доктор способен по жалобам больного, опросу и банальной пальпации выпячивания выявить грыжу. Сначала осмотр пациента проводится в вертикальном положении, а затем в горизонтальном. Если производится осмотр мужчины, то у доктора есть возможность прощупать пальцем грыжевые ворота и грыжевой мешок, вправив его в брюшную полость. По определенным признакам доктор может даже идентифицировать органы, заправленные в грыжевой мешок.

Если же пациентом является женщина, то у врача вряд ли получится проникнуть сквозь паховый канал.

В обоих случаях самым достоверным методом диагностики считается ультразвуковое исследование органов брюшины и малого таза. Данное обследование позволяет определить, какие именно органы поместились в грыжевой мешок.

Основной задачей в процессе постановления рассматриваемого диагноза является дифференциация его от таких заболеваний, как:

• Киста круглой связки матки у женщин
• Варикоцеле
• Гидроцеле
• Бедренная грыжа
• Лимфаденопатия
• Липома семенного канатика
• Крипторхизм.

Дифференциальная диагностика заключается в ощупывании наружных половых органов мужчины. Изредка может применяться такой инструментальный диагностический метод, как диафаноскопия -просвечивание мошонки световыми лучами.

Для постановления диагноза больному также могут быть назначены некоторые анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• электрокардиограмма сердца,
• анализ крови на свертываемость,
• другие анализы на заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции.

Лечение

Доказано, что единственным способом лечения пахового выпячивания является оперативное вмешательство. Чем раньше будет диагностировано заболевание и проведена операция, тем более маловероятны его последствия. К тому же, запущенные грыжи оперировать гораздо сложнее.

Противопоказаниями к проведению операции могут стать следующие состояния:

• Беременность,
• Преклонный возраст,
• Заболевания кровеносной системы (гемофилия),
• Сердечно-сосудистые болезни,
• Иммунодефициты,
• Воспалительные процессы в организме,
• Другие тяжелые состояния.

К таким больным применяются менее радикальные направления терапии:

• Прием витаминных комплексов.
• Ежедневное использование бандажа.

Бандаж при прямой паховой грыже/

• Запрет на силовые тренировки.
• Соблюдение особой диеты.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Специальные упражнения, плавание.

Обратите внимание!

В случае наличия ущемленной прямой паховой грыжи операция является единственным способом ее лечения.

Для удаления прямой паховой грыжи применяются следующие способы:

• Методика Боброва-Жирара
• Метод Бассини
• Шов Кимбаровского
• Метод Кукуджанова
• Методика Спасокукотского
• Способ Постемпского
• Методика Шоулдайса
• Операция по Лихтенштейну
• Эндоскопическая герниопластика
• Лапароскопическая герниопластика

Грыжесечение паховой грыжи по методу Бассини

Все данные методики основаны на том, чтобы вправить грыжевой мешок в брюшную полость и укрепить стенки грыжевых ворот во избежание повторного выпячивания. Разница в методиках заключается в способе закрытия ворот и проникновения в брюшину.

При лапароскопической и эндоскопической герниопластике на стенке брюшины не делается заметного разреза, а производятся два-три маленьких надреза для ввода в полость камеры и инструментов.

Все остальные методики, за исключением способа Лихтенштейна, основываются на натяжной пластике: отверстие в паховом канале хирург закрывает за счет мышц живота.

Видео

Пластика паховых грыж по Бассини.

Лихтенштейн первым предложил делать на грыжевых воротах своеобразную заплатку из синтетического материала, не отторгаемого человеческим организмом. Сетка накладывается на паховое отверстие и маленькими стежками пришивается в нескольких местах. Эта методика является наиболее популярной среди хирургов, так как риск рецидивов практически исключен.

Важным этапом в лечении прямой паховой грыжи считается постоперационный период. От выполнения пациентом всех предписаний врача зависит время восстановления и вероятность рецидива.

Многие пациенты ошибочно считают паховую грыжу несерьезным заболеванием. При первых ее признаках незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью. Самостоятельное лечение и вправление грыжи может только усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям и летальному исходу.

(Всего 2 241, сегодня 1)

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

• Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
• Разновидности паховых грыж
• Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
• Диагностика
• Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
• Лечение паховой грыжи у мужчин
• Операция паховой грыжи
• Реабилитация и восстановление. Упражнения
• Народное лечение паховой грыжи у мужчин
• Профилактические меры

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

• Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
• Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

Разновидности паховых грыж

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

• Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
• Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
• Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

• Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
• канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
• собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
• пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

• дискомфорт при ходьбе и движениях;
• увеличение объема семенного канатика;
• боли в районе выпуклости или паху;
• увеличение пахового кольца;
• тошнота и рвота;
• длительные запоры;
• кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

• при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
• при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Диагностика

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
• Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

• воспаление грыжи;
• ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
• расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
• диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
• воспаление яичка;
• ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Лечение паховой грыжи у мужчин

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Операция паховой грыжи

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

• Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).

• Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

• возраст пациента;
• состояние здоровья;
• непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

• «езда на велосипеде»;
• приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
• «ножницы» ногами;
• боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Народное лечение паховой грыжи у мужчин

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

• вправление грыжи вручную;
• компрессы с настоями лекарственных трав;
• прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
• обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
• натирания выпячивания кусочками льда.
• прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Профилактические меры

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Грыжа паховая - симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 11 лет.

Дата публикации 2 октября 2017 г. Обновлено 16 августа 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа - это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае - это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный - грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере - например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда - беременность).

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» - генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа - это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, у женщин - редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

Это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать - в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области - подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома - развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6 . Нарушение фертильной функции у мужчин . Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри - со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина - тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо - самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости - часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые - выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые - выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи - это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости - например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи - ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место - грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений - перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости - тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения - идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез - опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) - осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы - прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа - ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения - это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа - путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции - укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.

Полипропилен - это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. Из нюансов - возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда - стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название - трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно - в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки - предбрюшинный - отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна - в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж - косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый - паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй - при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа - не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

28407 0

Паховая грыжа - наиболее распространённый вид грыжевых образований, составляет 70-80% общего их числа. Существует два основных вида паховых грыж, которые различаются по месту выхода из брюшной полости, - прямые и косые (рис. 68-2). К редким видам приобретённых паховых грыж относятся внутристеночная, двурогая, скользящая и околопаховая грыжи.

Рис. 68-2. Расположение грыжевых ворот при различных видах грыж паховой области.

На основании анализа огромного клинического материала общепризнано, что основной причиной формирования паховых грыж служит слабость задней стенки пахового канала . При всех видах паховых грыж поперечная фасция, образующая заднюю стенку пахового канала, растягивается, подвергается атрофии, разволокняется или разрывается, снижая прочность пахового промежутка. Определяющее значение поперечной фасции в патогенезе паховых грыж нашло своё отражение в наиболее популярной во всех странах мира классификации, представленной L. Nyhus и R. Condon в 1993 г.

Классификация паховых грыж (по L. Nyhus и R. Condon в модификации).

• Тип I . Косая грыжа с нормальным глубоким паховым кольцом (грыжа у детей).
• Тип II. Косая грыжа с расширенным глубоким паховым кольцом, задняя стенка пахового канала интактна, нижние эпигастральные сосуды смещены.
• Тип III. Грыжа с дефектом задней стенки пахового канала:
  А - прямая паховая грыжа;
  В - косая грыжа с расширенным глубоким паховым кольцом, достигающим треугольника Гессельбаха (пахово-мошоночная, скользящая).
• Тип IV. Рецидивная грыжа:
  А - прямая;
  В - косая;
  С - комбинированная.

Косая паховая грыжа

При врождённых паховых грыжах влагалищный отросток брюшины на всём своём протяжении не зарастает, а его отверстие, обращенное в сторону брюшной полости, даже расширяется. В этой ситуации он представляет собой уже готовый грыжевой мешок, в котором находятся яичко (на самом деле оно окружено брюшинным покровом, представляющим собой одну из его оболочек) и, как правило, одна из петель кишки или прядь большого сальника. Эта форма грыж характерна для детей, но изредка может встречаться и у взрослых. Если у взрослого на операции находят в грыжевом мешке яичко, то это свидетельствует о врождённом характере грыжи. Таким образом, обозначение «врождённая» не определяет, в каком возрасте возникла грыжа, а свидетельствует лишь об анатомических взаимоотношениях, найденных при операции.

Иногда, правда довольно редко, происходит сегментарная облитерация влагалищного отростка брюшины. В случае незаращения дистальной части влагалищной оболочки в ней накапливается жидкость. Это состояние носит название водянки яичка (hydrocele testis). Если происходит незаращение средней части влагалищного отростка брюшины, то образуется киста - водянка семенного канатика (hydrocele funiculi). Известно ещё состояние, когда весь влагалищный отросток по всей своей длине остаётся открытым, а отверстие, соединяющее его с брюшной полостью, сужено до размеров булавочной головки. Это состояние называется сообщающейся водянкой . В этих случаях полость влагалищного отростка, как и при водянке яичка, наполняется жидкостью, с той лишь разницей, что при сообщающейся водянке её полость периодически частично опорожняется в брюшную полость и тем самым меняет свои размеры. Перечисленные врождённые и возникающие приобретённые изменения могут встречаться в различных комбинациях. Так, например, рядом с водянкой яичка может развиваться приобретённая косая паховая грыжа.

Приобретённая косая паховая грыжа образуется под влиянием различных факторов при полном заращении влагалищного отростка брюшины. В своём развитии приобретённая косая паховая грыжа, в отличие от врождённой, проходит ряд последовательных стадий:

• начальная (дно грыжевого мешка достижимо пальцем, введённым в наружное отверстие пахового канала только при натуживании больного);
• канальная (дно грыжевого мешка достигает наружного отверстия пахового канала);
• канатиковая (грыжа выходит из пахового канала и определяется в паховой области);
• пахово-мошоночная (грыжевой мешок спускается в мошонку).

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом обычно встречается у пожилых пациентов при длительном течении заболевания на фоне выраженной атрофии передней брюшной стенки. Прогрессивное увеличение грыжи сопровождается расширением глубокого пахового кольца преимущественно в медиальную сторону, в результате чего оно всё больше приближается к поверхностному отверстию. Паховый канал расширяется, укорачивается, теряет своё косое направление, превращаясь в прямой широкий канал. Вся задняя стенка пахового канала разрушается, нижние надчревные сосуды оттесняются кнутри и нередко располагаются рядом с прямой мышцей живота.

Прямая паховая грыжа

Внутристеночная паховая грыжа

Двурогая паховая грыжа

Околопаховая грыжа

Комбинированные паховые грыжи

Скользящая паховая грыжа

Рецидивная паховая грыжа

Дифференциальная диагностика

B.C. Савельев, Н.А. Кузнецов, С.В. Харитонов

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Виды артрита коленного сустава: выявляем причины

Актуальность темы обусловлена большой распространенностью данного заболевания среди пациентов всех возрастных категорий и частой инвалидизацией. Артритом коленного сустава называют воспалительный процесс, возникающий в результате инфицирования или стирания суставного хряща.

• Острый
• Хронический
• Реактивный
• Ревматоидный
• Инфекционный
• Видео по теме

Существует множество классификаций этой патологии, в зависимости от течения, причин и механизма ее развития. Здесь рассмотрены варианты гонита по течению (острый и хронический) и наиболее часто встречающиеся его виды.

Острый

Эта форма артрита характеризуется внезапным появлением симптомов и заканчивается либо полным выздоровлением, либо хронизацией. Причинами могут быть инфицирование бактериями или вирусами, аутоиммунные процессы, травмы.

Острый артрит коленного сустава проявляется выраженным болями, усиливающимися при движении. Ткани, окружающие колено отечные, горячие на ощупь, покрасневшие. В полости сочленения может скапливаться выпот. Заболевание протекает на фоне нормальной или повышенной температуры тела.

Хронический

Этот вид может быть как самостоятельной патологией (деформирующий артрит (артроз) коленного сустава), так и симптомом заболевания, например ревматизма. Причинами его появления являются бактерии, вирусы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, аллергии.

Хапрактерной чертой является появление необратимых изменений пораженной области.

На ранних стадиях хронический артрит коленного может не беспокоить пациентов. По мере прогрессирования процесса, появляются боли и затруднение движения, побуждающие обратиться к врачу.

Изначально поражается синовиальная (внутренняя) оболочка коленного сустава, образуется и накапливается выпот в его полости. Далее происходит разрушение хрящей и костей. На их месте разрастается соединительная ткань либо костная мозоль, которые затрудняют движение в колене.

Ситуация усугубляется при вовлечении в процесс связок и сухожилий, приводящем к развитию анкилоза (сращения коленного сустава) или контрактуры (стягивании его рубцовой тканью) и невозможности движения в нем. Изменяется конфигурация пораженной области, укорачивается конечность.

В зависимости от клинической картины и степени заболевания, лечение деформирующего артрита коленного сустава возможно как консервативными, так и оперативными методами.

1. Необходимо снижение нагрузки на колено за счет ограничения в нем движений и уменьшения массы тела.
2. Полезно проведение лечебной физкультуры. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
3. Для снятия воспаления и боли применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных. К ним относятся мази, например, «Фастум – гель», Для защиты хрящевой ткани от разрушения применяют хондропротекторы («Румалон», «Алфлутоп», «Гиалуроновая кислота», «Хондроитинсульфат гидрохлорид»). Они могут использоваться в виде таблеток или вводиться непосредственно в полость. Эти препараты содержат вещества, сходные по составу с теми, что содержатся в хрящах.
4. Вне обострения могут помочь физиопроцедуры и массаж.

При появлении необратимых изменений, показаны хирургические методы лечения артрита:

• Артроскопия коленного сустава, заключающаяся в удалении разрушенных структур и костных наростов без полного его вскрытия, по средствам специального оборудования, введенного через небольшие отверстия.
• При запущенном процессе пациенту может потребоваться эндопротезирование.

Реактивный

Является следствием инфекционных поражений желудочно – кишечного тракта (пищевой токсикоинфекции) или мочеполовой сферы (гонореи, хламидиоза). Реактивный артрит коленного сустава проявляется через 1-6 недель после инфицирования, сопровождается незначительным подъемом температуры, похуданием, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов (особенно паховых).

Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:

1. Антибактериальную терапию, направленную на устранение причинной инфекции. Препаратами выбора являются «Азитромицин» и «Доксициклин». Допустимо использовать «Эритромицин», «Офлоксацин», «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Джозамицин».
2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон», «Дипроспан»), которые могут применяться в таблетках или вводиться внутрь коленного сустава.
4. Базисную терапию («Метотрексат»).

Ревматоидный

Эта форма артрита представляет собой хроническое системное заболевание соединительной ткани коленной области. Чаще страдают женщины.Причины остаются неизвестными. Пусковыми факторами являются наследственная предрасположенность, воздействие вирусов (возбудителей кори паротита, болезни Эпштейна – Барра, простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатита В), гиперинсоляция, переохлаждение, интоксикации, стрессы, некоторые медикаменты.

Предполагается, что процесс является аутоиммунным. Для защиты от антигенов перечисленных возбудителей, вырабатываются антитела, которые связываются с ними, образуя комплексы, ликвидируемые при помощи клеток иммунной системы.

Клинически ревматоидный артрит коленного сустава на начальных стадиях может проявляться утомляемостью и снижением аппетита. Далее температура тела внезапно повышается, появляется сильный болевой синдром. Ткани над пораженной областью отечные, горячие, красные.

При появлении выпота наблюдается баллотирование (плавание) надколенника. Прогрессирование заболевания ведет к разрушению хрящевых и костных структур.

Последствиями гонартрита являются контрактуры, атрофия мышц бедра, образование кисты Бейкера.

Для лечения ревматоидного артрита коленного сустава назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты;
2. Глюкокортикостероиды;
3. Цитостатики: «Азотиоприн», «Хлорбутин», «Д-пеницилламин»;
4. Препараты золота, например «Кризанол»;
5. Средства от артрита аминохинолинового ряда: «Резохин», «Плаквенил»;
6. Для удаления иммунных комплексов используют плазмоферез и гемосорбцию (методы очищения крови).
7. Полезны физиотерапия коленной области и лечебная физкультура.
8. При необратимых изменениях в сочленении обоснованы хирургические методы лечения, описанные выше.

Инфекционный

Этот вид представляет собой серьезную патологию, требующую незамедлительной помощи. Причинами являются бактерии, вирусы или грибы, приносимые током крови из других очагов или попадающие непосредственно в сочленение при проникающих ранениях или оперативных вмешательствах.

Проявляется инфекционный артрит коленного сустава симптомами острого недуга. Характеризуется острейшим началом и высокой температурой тела. Заболевание быстро прогрессирует, разрушая сочленение. При несвоевременном лечении развивается сепсис и больной погибает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

Диагноз подтверждается при помощи пункции (прокола) суставной сумки и забора из нее жидкости (мутной с белыми хлопьями). Для определения возбудителя ее окрашивают по Грамму (в зависимости от строения стенки бактерии, она может окрашиваться или нет указанным способом;

Необходимо незамедлительно начатое лечение артрита:

• До выявления возбудителя, необходимо применить антибиотики широкого спектра действия. Предпочтительно инъекционное введение «Ампициллина» или «Амоксициллина». После получения результатов посева можно подбирать терапию в зависимости от вида патогенной флоры и ее устойчивости к антибиотикам.
• Может понадобиться дренирование коленного сочленения, заключающееся в промывании его полости асептическими растворами после предварительного удаления из него инфицированной жидкости.

В след за устранением инфекции, при тяжелом поражении костей и хрящей, проводят хирургическое лечение артрита:

• Резекция коленного сустава (удаление разрушенных структур с последующим их срастанием - функция коленного сустава не восстанавливается);
• Эндопротезирование, при котором последняя сохраняется полностью.

Традиционно используются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• криотерапия;
• массаж;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• грязелечение;
• лечебные ванны;
• озокериттерапия;
• лазеротерапия.

Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.

ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.

Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия - не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.

Массаж

Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.

СУФ-терапия

Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения - 5-7 процедур. Результаты терапии - устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

Обезболивающие средства при артрите: как снять боль препаратами

Артрит – суставное заболевание, распространенное преимущественно среди пациентов пожилого возраста. И если их спросить, они охотно посоветуют массу чудодейственных рецептов народной медицины, которые помогают снять отеки, воспаление, скованность суставов, и самое главное – мучительную боль.

Традиционная медицина пользы этих рецептов не отрицает, но напоминает, что с помощью народных средств полностью снять воспаление суставов невозможно. Они дают хорошие результаты, если их дополнят правильно подобранные медицинские препараты: таблетки, обезболивающие мази, гели и инъекции, а также различные физиопроцедуры.

Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.

Артрит – это собирательный термин, используемый для обозначения многочисленных патологий суставов. Артриты в первую очередь классифицируются по своему течению: различают острую и хроническую формы. Также артриты различают по происхождению:

• Самостоятельная форма;
• Как симптом другого заболевания – например, при ревматизме, заболевании, затрагивающем многочисленные внутренние органы и системы, воспаление суставов диагностируется ревматоидный артрит;
• Как побочная реакция на инфекцию – если артрит возник под воздействием, к примеру, кишечной инфекции, его называют реактивным.

Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.

Очевидно, что при таком количестве разнообразных форм болезни единого лекарства, эффективного для каждого случая, быть не может.

Но поскольку, несмотря на стремительно молодеющий возраст заболевания, наиболее распространенным является воспаление суставов по причине возрастных изменений, препараты именно для этой формы болезни и будут рассмотрены подробно.

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от его формы, но есть единые признаки, по которым можно распознать воспаление суставов:

1. Боль – может быть периодической, постоянной, резкой, ноющей, обжигающей или пульсирующей.
2. Отечность суставов.
3. Ограничение подвижности.
4. Изменение контуров сустава.
5. Хруст при движениях, наклонах, приседаниях, ходьбе.

Особенности применения физиотерапии при артрозе – обзор методов лечения

Физиотерапия - это обязательная составляющая лечения артрита. Использование возможностей физиотерапии позволяет улучшить метаболические процессы и замедлить процесс разрушения сустава.

В зависимости от течения болезни, стадии и фазы ее развития в борьбе с артритом могут быть использованы различные методы физиотерапии. При ярко выраженном наличии течения воспалительного процесса в пораженном суставе, сопровождающегося сильными болевыми ощущениями, необходимо в первую очередь уменьшить боль и замедлить воспалительный процесс.

В подобных ситуациях можно использовать следующие методы физиотерапии:

• • лечение ультразвуком;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
• кварцевание;

• легкий массаж, который может уменьшить боль;
• тепловые процедуры, воздействующие на расположенные рядом с суставом ткани.

Кроме того, обязательно назначается медикаментозное лечение. Необходимо стараться максимально снизить нагрузки на сустав, в некоторых случаях целесообразно прибегнуть к вытяжению сустава. Мануальная терапия в острой стадии развития заболевания запрещена.

Если ультразвук, электрофорез и иглоукалывание дали свои результаты и воспалительный процесс в пораженном суставе устранен, то можно переходить к более активным методам лечения - лечебной физкультуре и тепловым процедурам.

Каждый из известных методов физиотерапии оказывает своеобразное и уникальное воздействие на суставы, которые поразил артрит. Именно поэтому наиболее эффективны они в комплексе.

Ультразвук позволяет уменьшить болевые ощущения, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное воздействие, ускоряет обменные и биохимические процессы в организме, усиливает кровоток и расширяет сосуды.

Воздействие ультразвука на суставы обеспечивается аппаратами УТП1 и УТ5. Методика воздействия - лабильная, то есть ультразвук подается к суставу головкой аппарата, которой плавно поводят по нему. При необходимости воздействия на небольшие суставы, например пальцев или кистей, необходимо погрузить кисть в ванночку с теплой водой и использовать специальный вибратор, который должен находиться на расстоянии 12 см от кожи пациента. Рекомендуемая длительность воздействия на сустав - 25 мин.

Электрофорез - обязательная составляющая комплексного лечения артрита. Лечение токами можно проводить даже в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Перед его покупкой обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Электрофорез - это процедура, которая оказывает на сустав воздействие током различной частоты. Благодаря такому воздействию улучшается метаболизм, кровообращение и регенерация тканей в суставе. Электрофорез снимает болевые ощущения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: МОВАСИН инструкция по применению цена отзывы аналоги советы и инструкции 12:19 2019

Однако электрофорез можно применять не ко всем пациентам. Эта процедура имеет следующие противопоказания:

• гипертермия;
• поражение кожи в области больного сустава;
• имплантат из металла в области, на которую необходимо оказать воздействие;
• наличие электрокардиостимулятора.

В последнее время набирают популярность нетрадиционные методы лечения. Иглоукалывание известно в восточной медицине на протяжении тысячелетий, однако нашей культуре оно стало известно относительно недавно.

Это естественный метод лечения, который является абсолютно безопасным. Иглоукалывание, прежде всего, снижает болевые ощущения при артрите. Иглоукалывание в традиционной китайской медицине призвано восстановить энергетический баланс в теле пациента, в результате чего устраняется конфликт между различными энергиями, и болезнь проходит, решается задача патогенного воздействия Ветра, Жары, Холода и Сырости, которые и считаются причинами артрита в китайской медицине.

Кварцевание - еще один традиционный в западной медицине метод физиотерапевтического воздействия на суставы, пораженные артритом. Кварцевание подразумевает использование ультрафиолетовых излучений, создаваемых кварцевой лампой, для обеззараживания помещений, предметов и человеческого тела.

Ультразвук принято считать одним из наиболее эффективных методов физиотерапии при лечении артрита. Он является болеутоляющим средством и помогает избавиться от рефлекторного спазма мышц. Тканевое дыхание и обмен веществ на пораженном участке улучшается за счет того, что ультразвук оказывает воздействие на проницаемость клеточных мембран, в суставе восстанавливается кислотно-щелочной баланс.

Однако при активном развитии воспалительного процесса назначать его нельзя, так как ультразвук влияет на проницаемость стенок кровеносных сосудов. Допустимо воздействовать ультразвуковыми волнами на суставы, воспаление в которых не сопровождается обильным выделением жидкости.

Под воздействием ультразвуковых волн коллагеновые волокна расщепляются на отдельные фибрилы, которые впоследствии отделяются от скрепляющего вещества. В результате образование рубцов на тканях в области больных суставов будет значительно меньше.

Применять ультразвуковое лечение можно не ко всем пациентам. К противопоказаниям относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• менопауза(климактерический артрит);
• новообразования матки и молочных желез;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• вегетососудистая дистония;
• гипертоническая болезнь.

Таким образом, для лечения артрита могут быть использованы различные методы физиотерапии. Ультразвуковое воздействие и электрофорез (воздействие токами) можно назвать самыми действенными в традиционной западной медицине.

Китайская медицина предлагает использовать иглоукалывание для восстановления баланса энергий в организме, который является залогом отсутствия любых болезней. Лучше всего использовать все методы лечения в комплексе, это позволит достигнуть наибольшей эффективности.

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия

Назначение: устранение воспалительного процесса при деформирующем остеоартрозе, слабовыраженном синовите, артритах.

Как проводится: метод предполагает воздействие на пораженный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 или 27,12 МГц. Пациента усаживают с вытянутыми ногами на деревянную кушетку.

Два электрода прикладывают к боковым поверхностям колена. Между пластинами и телом больного оставляют зазор 2-4 см. Таким образом добиваются высокой плотности поля в глубоких тканях. Для того чтобы величина зазора оставалась неизменной в течение всего сеанса, под электроды подкладывают перфорированный войлок или фетр. Аппарат включают и настраивают на резонанс.

Терапию дозируют по тепловым ощущениям пациента и мощности поля. Для лечения коленных суставов практикуют слаботепловые дозы при мощности тока 20-30 Вт. Если пациент отмечает чрезмерно интенсивное тепло, зазор между коленом и одним из электродов увеличивают в допустимых пределах. Продолжительность процедуры - 5-12 минут. Воздействие может производиться через одежду.

Результат: устраняется отек, активизируются восстановительные процессы в суставе, улучшается питание и кровоснабжение суставных тканей. Метод позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, особенно если применяется в комплексе с внутрисуставными гормональными инъекциями.

Курс лечения: 8-12 процедур. Сеансы проводятся ежедневно.

Специфические противопоказания: непереносимость тока, гипотония, беременность, психозы.

Эффективность метода лечения

Использование при ревматоидном артрите физиопроцедур позволяет значительно улучшить состояние больного и предупредить быстрое прогрессирование болезни. Прохождение курса поддерживающей физиотерапии показано больным с ревматоидным артритом несколько раз в год, чтобы снизить риск развития обострения. В ряде случаев могут быть даже рекомендованы некоторые процедуры для проведения дома.

В зависимости от того, какие процедуры проводятся, эффект и улучшение состояния могут наблюдаться уже после первого сеанса или после прохождения не менее чем половины курса. Активная физиотерапия, при которой используется сразу комплексное воздействие, часто рекомендуется женщинам детородного возраста, если они планируют завести ребёнка, для чего надо максимально подавить болезнь.

Такие близкие по названию заболевания, как артрит и артроз, обозначают все же разные процессы. Хотя близки они не только по названию - один чаще всего сопровождает другой.

Физиотерапия – обязательная составляющая лечебного комплекса при артрозе. На сегодняшний день врачи успешно сочетают современные физиотерапевтические технологии со «старыми», проверенными временем. Особенности наиболее популярных и эффективных физических методов лечения артроза суставов описаны в данной статье.

Среди методов теплового физического лечения артроза часто применяется парафинотерапия и озокеритотерапия. В обоих случаях предварительно нагретый материал (парафин или озокерит) накладывают на поврежденный сустав и выдерживают определенное время.

В первом случае разогрев производят в диапазоне от 50 до 70 градусов, во втором – 46-50. Получаемые эффекты:

• расширяются сосуды;
• улучшается питание и насыщение тканей кислородом;
• выводятся продукты обмена;
• усиливается местный иммунитет;
• уменьшается отечность, боль;
• происходит насыщение тканей биологически активными соединениями (озокерит).

Важно, что несмотря на высокую температуру нагрева парафина и озокерита, ожоги на коже не возникают.

ВНИМАНИЕ! Прогревать больной сустав в домашних условиях с помощью любых средств можно только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.

Лазерная терапия при дистрофических заболеваниях суставных тканей показана как при хроническом течении артроза, так и в острый период. Она оказывает следующие эффекты:

• активирует ток лимфы и крови;
• уменьшает болевые ощущения;
• оказывает противовоспалительное действие;
• способствует регенерации поврежденных тканей;
• тормозит развитие патологии.