Проявления рожистого воспаления. Эффективно избавляемся от рожи на ноге дома

Рожистое воспаление или рожа (от польского róża ) — это инфекционное, довольно распространенное заболевание кожи и слизистых оболочек. На латинском языке — erysipelas (erythros в переводе с греческого — красный, pellis — кожа). Среди всех рожистое воспаление занимает четвертое место и сегодня является одной из актуальных проблем в здравоохранении. Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Больные лица и здоровые носители являются источниками инфекции. Заболевание характеризуется выраженной лихорадкой, симптомами интоксикации и появлением на кожных покровах или слизистых оболочках участков воспаления ярко красного цвета.

Осложненные формы рожистого воспаления являются самыми тяжелыми инфекциями мягких тканей. Они характеризуются быстрым началом, стремительным прогрессированием и тяжелой интоксикацией.

Больной с рожистым воспалением малозаразен. Заболевают чаще женщины в период угасания репродуктивной функции. У третей части больных заболевание приобретает рецидивирующее течение.

Рожа известна с давних времен. Ее описание обнаружено произведениях античных авторов. Чистая культура возбудителя рожистого воспаления выделена в 1882 году F. Felleisen. Огромный вклад в изучение заболевания внесли российские ученые Э. А. Гальперин и В. Л. Черкасов.

Рис. 1. Рожа (erysipelas) на ноге (рожистое воспаление голени).

Возбудитель рожи

Существует 20 типов (серогрупп) стрептококков. Наиболее значимыми из них являются стрептококки серогруппы A, B, C, D и G. Бета-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes) являются причиной множества опасных заболеваний у человека — гнойничковых заболеваний кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы и остеомиелит), ангин и фарингитов, бронхитов, ревматизма, скарлатины и токсического шока. Причиной рожистого воспаления может стать любой тип стрептококков группы А.

Бактерии имеют округлую форму. Располагаются чаще цепочками, реже — попарно. Размножаются путем деления надвое.

• Во внешней среде, в том числе мокроте и гное, бактерии сохраняются месяцами и выживают при низких температурах и заморозке.
• Высокая температура, солнечный свет и дезинфицирующие растворы губительно действуют на микробы.
• Стрептококки проявляют высокую чувствительность к антибиотикам, устойчивость к которым у них вырабатывается медленно.

Стрептококки выделяют целый ряд эндо- и экзотоксинов и ферментов, которые обуславливают их повреждающее действие.

Рис. 2. Стрептококки имеют округлую форму. Располагаются чаще цепочками, реже — попарно.

Рис. 3. Бета-гемолитические стрептококки группы А при росте на кровяном агаре образуют зоны гемолиза (светлых ореолов), превышающие в 2 — 4 раза диаметр самих колоний.

Рис. 4. При росте на питательных средах колонии стрептококков бывают блестящими, по форме напоминающие каплю, или серыми, матовыми и зернистыми с неровными краями, или выпуклыми и прозрачными.

Эпидемиология заболевания

Резервуаром и источником бета- являются больные и «здоровые» бактерионосители. Бактерии проникают в кожу извне или из очагов хронической инфекции. Рожистое воспаление у лиц с проявлениями (хронический тонзиллит, кариес, заболевания ЛОР-органов и др.) встречается в 5 — 6 раз чаще. Длительный прием стероидных гормонов является предрасполающим фактором развития заболевания.

Мелкие травмы, трещины, потертости, ссадины и раны на кожных покровах и слизистых оболочках носа, половых органах и др. являются входными воротами для инфекции . Контактный и воздушно-капельный — основные пути заражения .

Стрептококки группы А часто обитают на коже и слизистых оболочках человека и не вызывают заболевания. Такие лица называются бактерионосителями. Рожа чаще регистрируется у женщин в период угасания репродуктивной функции. У части больных рожистое воспаление носит рецидивирующий характер что, по-видимому, связано с генетической предрасположенностью.

Заболевание чаще развивается при лимфостазе и венозной недостаточности, отеках разного происхождения, трофических язвах и .

Рис. 5. Флегмона и гангрена — грозные осложнения рожистого воспаления.

Как возникает рожа (патогенез рожистого воспаления)

Воспаление при рожистом воспалении локализуется чаще всего на лице и голенях, реже на руках, туловище, мошонке, области промежности и слизистых оболочках. Воспалительным процессом при заболевании затрагивается основной слой кожи, ее каркас — дерма. Она выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество капилляров и волокон.

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер.

• Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки.
• Причиной развития воспалительного процесса является воздействие на ткани токсинов, ферментов и антигенов гемолитических стрептококков, а также биологически активных веществ. Повреждаются мелкие артерии, вены и лимфатические сосуды. Воспаление носит серозный или серозно-геморрагический характер.
• Антигены кожи человека по своей структуре схожи со стрептококковыми полисахаридами, что приводит к развитию аутоиммунных процессов, когда антитела больного начинают атаковать свои ткани. Иммунные и аутоиммунные комплексы вызывают поражение кожи и сосудов. Развивается внутрисосудистое свертывание крови, нарушается целостность стенок капилляров, формируется местный геморрагический синдром. В результате расширения сосудов на коже появляется очаг гиперемии и пузырьки, содержимое которых носит серозный или геморрагический характер.
• В кровеносное русло в большом количестве попадают биологически активные вещества, в том числе гистамин, который причастен к развитию геморрагических форм рожистого воспаления.
• Недостаточность лимфообращения проявляется отеками нижних конечностей. Со временем поврежденные лимфатические сосуды замещаются фиброзной тканью,что приводит к развитию слоновости.
• Очаг инфекционно-аллергического воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. Нарушаются белковый и водно-солевой обмены.

Рис. 6. Воспалительным процессом при заболевании затрагивается основной слой кожи, ее каркас — дерма.

Факторы, влияющие на развитие рожистого воспаления

На развитие рожистого воспаления оказывают влияние следующие факторы:

• Индивидуальная предрасположенность к заболеванию, что обусловлено генетической предрасположенностью или повышенной чувствительностью к аллергенам стрептококков и стафилококков.
• Снижение активности защитных реакций организма — неспецифических факторов, гуморального, клеточного и местного иммунитета.
• Расстройства нейроэндокринной системы и дисбаланс биологически активных веществ.

Классификация рожи

1. Выделяют эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую (неосложненные) и абсцедирующую, флегмонозную и некротическую (осложненные) формы рожистого воспаления. Данная классификация рожи основана на характере местных поражений.
2. По степени тяжести течения рожистое воспаление подразделяется на легкое, средней тяжести и тяжелое.
3. По кратности проявления рожа подразделяется на первичную, повторную и рецидивирующую.
4. Выделяют локализованную, распространенную, мигрирующую и метастатическую формы рожистого воспаления.

По распространенности

• При появлении на коже ограниченного участка поражения говорят о локализованной форме рожи.
• Выход очага за пределы анатомической области расценивается как распространенная форма.
• При появлении вблизи от первичного очага поражения одного или нескольких новых участков, соединяющихся «мостиками», говорят о мигрирующей форме рожистого воспаления.
• При появлении новых очагов воспаления вдали от первичного очага говорят о метастатической форме заболевания. Стрептококки при этом распространяются гематогенным путем. Заболевание протекает тяжело и длительно, часто осложняется развитием сепсиса.

По кратности возникновения

• Рожистое воспаление, возникшее впервые, называется первичным .
• При возникновении повторного случая заболевания на одном и том же месте, но не ранее, чем через 2 года после первого случая или при возникновении повторного заболевания, возникшего на другом месте ранее этого срока, говорят о повторной роже .
• Рожистое воспаление, возникающее многократно на одном и том же месте, носит рецидивирующий характер.

По степени тяжести

• Легкая степень тяжести заболевания характеризуется непродолжительной лихорадкой и слабо выраженными симптомами интоксикации, что характерно для эритематозной формы рожи.
• Средняя степень тяжести характеризуется более длительной (до 5-и дней) лихорадкой и более выраженными симптомами интоксикации, что характерно для эритематозной и эритематозно-буллезной формы заболевания.
• Тяжелое течение рожистого воспаления характерно для геморрагических и осложненных форм заболевания, которые протекают с высокой (до 40 0 С) температурой тела, сильнейшей интоксикацией, развитием в некоторых случаях инфекционно-токсического шока и сепсиса. Тяжелое течение отмечается при мигрирующей и метастатической формах заболевания.

Стертые или абортивные формы заболевания отмечаются при адекватном, своевременно начатом лечении. Встречаются редко.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление кожи.

Признаки и симптомы рожи при разных формах заболевания

Признаки и симптомы рожистого воспаления в инкубационный период

Инкубационный период при рожистом воспалении кожи в случае попадания инфекции извне составляет от 3 до 5 суток. Как правило, заболевание начинается остро, с точного указания часа возникновения первых симптомов и признаков. Головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 39 — 40°С, озноб, мышечные и суставные боли, часто тошнота и рвота, реже судороги и расстройства сознания — основные признаки и симптомы рожи в этот период. Интоксикация при рожистом воспалении развивается в результате выхода в кровяное русло токсинов стрептококков.

Одновременно с этим появляются первые признаки местного поражения. Иногда местные симптомы развиваются спустя 6 -10 часов от начала заболевания.

Стрептококки обладают тропностью к лимфатической системе, где они быстро размножаются и распространяются в региональные лимфатические узлы, которые в результате развившегося воспаления увеличиваются. Лихорадка и токсикоз сохраняются до 7-и дней, реже — дольше.

Все формы рожистого воспаления сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Рис. 8. На фото рожа (erysipelas) у детей (рожистое воспаление лица).

Признаки и симптомы рожистого воспаления кожи при эритематозной форме заболевания

Чувство жжения и распирающая боль на месте поражения — первые симптомы рожи. Покраснение и отек — первые признаки заболевания. В области поражения кожа горячая на ощупь и напряжена. Воспалительный очаг быстро увеличивается в размерах. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. В тканях и капиллярах зоны поражения находится множество стрептококков, которые можно выявить при простой микроскопии мазка. Процесс продолжается до 1 — 2 недель. Покраснение исчезает постепенно, края эритемы размываются, спадает отек. Верхний слой эпидермиса слущивается и уплотняется, иногда появляются пигментные пятна. Стойкий отек говорит о развитии лимфостаза.

Рис. 9. На фото эритематозная форма рожи на ноге.

Признаки и симптомы рожистого воспаления кожи при эритематозно-буллезной форме заболевания

Эритематозно-буллезной форма заболевания характеризуется появлением пузырьков и пузырей на пораженном участке кожи. Буллезные элементы содержат светлую прозрачную жидкость (экссудат). Иногда экссудат становится мутным, а пузырьки превращаются в пустулы. Со временем пузыри спадаются, на их месте образуются корки бурого цвета, плотные на ощупь. Через 2 — 3 недели корки отторгаются, обнажая эрозивную поверхность. У некоторых больных появляются трофические язвы. Эпителизация пораженной поверхности происходит медленно.

Рис. 10. При эритематозно-буллезной форме рожистого воспаления на месте спавшихся пузырьков образуются корки бурого или черного цвета.

Признаки и симптомы рожи при эритематозно-геморрагической форме заболевания

Данная форма рожистого воспаления кожи встречается все чаще в последнее время, а в некоторых регионах нашей страны она занимает первое место среди всех форм данного заболевания.

Чувство жжения и распирающая боль, покраснение, отек и мелкоточечные (до 3-х мм) кровоизлияния (петехии) — основные признаки и симптомы при эритематозно-геморрагической форме заболевания. Кровоизлияния на участке поражения являются следствием выхода крови из поврежденных мелких кровеносных сосудов в межклеточное пространство.

Для заболевания характерна более длительная (до 2-х недель) лихорадка и медленное обратное развитие. Среди осложнений иногда отмечается некроз кожи.

Рис. 11. Рожистое воспаление руки. Мелкоточечные кровоизлияния (петехии) — основной признак эритематозно-геморрагической формы рожи.

Признаки и симптомы рожи при буллезно -геморрагической форме заболевания

Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления кожи характеризуется появлением на фоне гиперемии пузырей с серозно-геморрагическим содержимым. Истечение крови связано с глубоким повреждением капилляров. После спадания пузырей обнажается эрозивная поверхность, на которой располагаются корки черного цвета. Заживление происходит медленно. Заболевание часто осложняется некрозом кожи и воспалением подкожной жировой клетчатки. После заживления остаются рубцы и пигментация.

Рис. 12. На фото гангрена нижней конечности, как результат осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Буллезные и геморрагические формы заболевания приводят к развитию лимфостаза.

Признаки и симптомы осложненных форм рожистого воспаления

Флегмонозная и некротическая формы рожистого воспаления кожи расцениваются, как осложнения заболевания.

При распространении воспаления на подкожную жировую клетчатку и соединительную ткань развивается флегмонозное воспаление . На пораженном участке кожи появляются пузыри, наполненных гноем. Заболевание протекает тяжело, с выраженной интоксикацией. Пораженный участок кожи часто инфицируется стафилококками. Флегмонозная форма рожи нередко становится причиной сепсиса.

Некротическая (гангренозная) форма рожистого воспаления развивается у лиц с низким иммунитетом. Мягкие ткани подвергаются некрозу (полному разрушению). Болезнь начинается стремительно, протекает с выраженной интоксикацией, быстро прогрессирует. После заживления остаются обеззараживающие рубцы.

Период восстановления при тяжелых и осложненных формах рожистого воспаления протекает медленно. Астенический синдром после выздоровления сохраняется многие месяцы.

Рис. 13. На фото erysipelas (рожа), флегмонозно-некротическая форма заболевания.

Особенности рожистого воспаление на отдельных участках тела

Чаще всего рожистое воспаление регистрируется на коже нижних конечностей, несколько реже — на верхних конечностях и лице, редко — на туловище, слизистых оболочках, молочной железе, мошонке и зоне промежности.

Рожа на ноге

Рожа на ноге развивается вследствие нарушения целостности кожных покровов, возникновение которой связано с травмами и ушибами. Часто заболевание развивается у больных с грибковым поражением стоп и ногтей на ногах, нарушением кровообращения в нижних конечностях, развившимся в результате сахарного диабета, варикозного расширения вен, курения и избыточного веса. Источником инфекции так же являются очаги хронической инфекции в организме больного.

Чувство жжения, распирающая боль на месте поражения, покраснение и отек — первые признаки и симптомы рожи на ногах.

Рожистое воспаление на ногах чаще носит рецидивирующий характер. Неправильное лечение и наличие очагов хронической инфекции способствуют развитию рецидивирующей формы заболевания.

Частые рецидивы приводят к развитию фиброзных изменений в дерме и подкожной клетчатке с последующим развитием лимфостаза и слоновости.

Рис. 14. На фото рожистое воспаление ног.

Рожистое воспаление на руке

Рожа на руках часто развивается у наркоманов вследствие внутривенного введения наркотиков и у женщин на фоне застоя лимфы, как следствия перенесенной радикальной мастэктомии.

Рис. 15. Рожа на кистях рук.

Рис. 16. На фото рожистое воспаление руки.

Рожа на лице

Чаще всего на лице возникает первичная эритематозная форма рожистого воспаления. Покраснение часто захватывает область щек и носа (по типу бабочки) и, кроме отека и зуда, часто сопровождается сильными болями. Иногда очаг воспаления распространяется на все лицо, волосистую часть головы, область затылка и шеи. У части больных заболевание осложняется развитием абсцессов в толще век и скоплением гноя под волосистой частью головы. При распространении инфекции в подкожную жировую клетчатку развивается флегмона. У ослабленных лиц и стариков может развиться гангрена.

Источником инфекции при рожистом воспалении на лице часто является стрептококковая инфекция пазух носа и фурункулы. Источником инфекции при рожистом воспалении глазницы является стрептококковый конъюнктивит.

При стрептококковом отите иногда развивается рожистое воспаление ушной раковины, нередко воспалительный процесс распространяется на волосистую часть головы и шею.

Рис. 17. На лице чаще возникает эритематозная форма рожистого воспаления.

Рис. 18. Рожа на лице. Покраснение часто захватывает область щек и носа (по типу бабочки).

Рис. 19. Иногда очаг воспаления распространяется на все лицо, волосистую часть головы, область затылка и шеи.

Рис. 20. На фото рожистое воспаление руки.

Рожистое воспаление туловища

Рожистое воспаление иногда развивается в области хирургических швов при несоблюдении правил асептики. Тяжело протекает рожа при проникновении стрептококков в пупочную ранку новорожденного. Рожистое воспаление молочной железы развивается на фоне мастита. Развитие гангрены может привести к рубцеванию с последующим нарушением функции органа.

Рожа половых органов и промежности

При роже мошонки, полового члена, женских половых органов и промежности чаще всего развивается эритематозная форма заболевания с резко выраженным отеком подлежащих тканей. Развившийся некроз ткани с последующим рубцеванием приводит к атрофии яичек. Рожа у рожениц протекает крайне тяжело. Воспалительный процесс часто затрагивает внутренние половые органы.

Рожистое воспаление слизистых оболочек

При рожистом воспалении слизистых оболочек чаще поражаются зев, гортань, полость рта и слизистая оболочка носа. При поражении слизистых оболочек развивается эритематозная форма заболевания. В области воспаления развивается гиперемия и значительный отек, нередко с очагами некроза.

Рис. 21. На фото рожистое воспаление слизистой оболочки полости рта.

Рецидивы заболевания

Рожистое воспаление, возникающее многократно на одном и том же месте, носит характер рецидивирующего. Рецидивы подразделяются на ранние и поздние. Ранними рецидивами считаются повторные эпизоды заболевания, возникающие до 6-и месяцев, поздними — более 6-и месяцев.

Способствуют рецидивированию хроническая венозная недостаточность, лимфостаз, сахарный диабет и неправильное лечение заболевания. Рецидивы часто отмечаются у больных, работающих в неблагоприятных условиях и у пожилых людей.

При размножении в лимфатических капиллярах кожи, стрептококки образуют воспалительный очаг в дерме. Частые рецидивы протекают с небольшой температурой тела и умеренно выраженными симптомами интоксикации. На кожных покровах появляется жирная эритема и отек. Отграничение от здоровых участков слабо выражено.

Частые рецидивы приводят к развитию фиброзных изменений в дерме и подкожной клетчатке с последующим развитием слоновости.

Рис. 22. На фото erysipelas (рожа) редкой локализации.

Рожа у пожилых людей

Рожа у пожилых людей чаще возникает на лице. Заболевание сопровождается сильными болями. Иногда развивается гангрена. Рожистое воспаление имеет затяжное течение и медленно регрессирует.

Рис. 23. Рожистое воспаление на лице у пожилых людей.

Рожа у детей

Рожа у детей встречается редко. У детей старшего возраста заболевание протекает в легкой форме. Очаг рожистого воспаления может возникнуть в разных местах. Чаще развивается эритематозная форма. Прогноз благоприятный.

У детей до одного года рожа протекает тяжелее. Очаги воспаления чаще появляются в местах опрелостей и на лице, иногда распространяются на другие участки тела. При флегмонозной форме заболевания может развиться сепсис, при рожистом воспалении лица — менингит.

Тяжело протекает рожа при проникновении стрептококков в пупочную ранку у новорожденных. Процесс быстро распространяется на спину, ягодицы и конечности ребенка. Нарастает интоксикация, значительно повышается температура тела, появляются судороги. У части больных развивается сепсис. Летальность при роже у новорожденных крайне велика.

Рис. 24. На фото рожа у детей.

Осложнения рожи

Осложнения рожи встречаются в 4 — 8% случаев. Снижение активности защитных реакций организма и неадекватное лечение приводят к развитию:

• лимфореи — истечения лимфы из поврежденных лимфатических сосудов,
• язв — глубоких дефектов кожи,
• абсцесса — гнойника, окруженного плотной капсулой,
• флегмоны, когда воспаление распространяется на подкожную жировую клетчатку и соединительную ткань,
• гангрены — полного разрушения тканей, затронутых воспалением,
• тромбофлебита — воспаления венозных стенок с образованием тромбов,
• пневмонии у людей старческого возраста,
• лимфостаза (лимфедемы), развившегося в результате нарушения оттока лимфы и слоновости (фибредемы),
• инфекционного психоза,
• на месте воспаления часто при длительном или рецидивирующем течении развивается гиперкератоз, экзема, появляется пигментация.

Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления не развивается.

Рис. 27. На фото гангрена нижней конечности — осложнение буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Прогноз

• Большинство случаев рожистого воспаления заканчивается полным излечением.
• У третей части больных заболевание приобретает рецидивирующее течение.
• В ряде случаев у части больных лимфостаз и слоновость становятся причиной инвалидности.
• Летальность небольшая — 0,2 — 0,5%. Как правило, гибель больного связана с развитием тяжелых осложнений — флегмоны и гангрены.

Рожистое воспаление (рожа) – инфекционно-аллергическая болезнь, которая поражает слизистые, подкожно-жировую прослойку, кожу. Вызывается бета-гемолитическим стрептококком, из-за чего нередко рецидивирует. Заразное инфекционное заболевание сопровождается ярко-красным отеком пораженных тканей, интоксикацией, лихорадочным состоянием, высокой температурой. При неправильном или запоздалом лечении рожа осложняется абсцессом, вторичной пневмонией, гнойным воспалением клетчатки (флегмоной).

Болезнь рожа – что это такое

Инфекционная патология провоцируется пиогенным стрептококком, который поражает:

• слизистые оболочки;
• кожные покровы;
• подкожно-жировую клетчатку.

В народе рожистое воспаление называют рожей. Инкубационный период колеблется от 5-6 часов до 5 суток.

Как выглядит очаг поражения:

• на коже образуются эритематозные (красные) пятна;
• инфицированные ткани отекают;
• образуются серозно-геморрагические очаги с пузырьками.

По распространенности рожа занимает четвертое место в числе других инфекционных патологий.

Причины, приводящие к рожистому воспалению

Streptococcus pyogenes – возбудитель рожистого воспаления, который относится к условно-патогенным микроорганизмам. Он является представителем нормальной микрофлоры гортаноглотки и кожных покровов более 75% людей. Основной источник инфекции – носитель пиогенных стрептококков или заболевший рожей человек.

Болезнетворные микроорганизмы передаются контактным и аэрозольным, то есть воздушно-капельным путем. Риск проникновения рожистой инфекции в организм возрастает при нарушении целостности кожи. Входными воротами для Streptococcus pyogenes выступают:

• царапины;
• ссадины;
• изъязвления на слизистых;
• микротрещины на половых органах и т.д.

При грамотной своевременной терапии рожа заканчивается полным выздоровлением. Но при осложнениях прогноз бывает не таким оптимистичным. Болезнь возникает при сильном ослаблении иммунной защиты. К провокаторам рожистого воспаления относят:

• витаминную недостаточность;
• хронический тонзиллит;
• ревматизм;
• скарлатину;
• миокардит;
• гиповитаминозы;
• гломерулонефрит.

Стрептококки выделяют токсические вещества (пирогенные экзотоксины, стрептолизин), которые разрушают клетки организма. Они увеличивают проницаемость сосудов, поэтому в пораженных областях возникает сильный отек.

Кто больше подвержен заболеванию

Заболеваемость рожистой инфекцией составляет в среднем 20 случаев на 10 тыс. населения. Женщины болеют значительно чаще мужчин, что связано с нестабильностью гормонального фона, употреблением противозачаточных средств. В 30% случаев патология вызвана нарушением лимфотока и кровотока в нижних конечностях.

В группу риска входят:

• женщины после 55-60 лет;
• новорожденные с пупочной раной;
• страдающие хроническими болезнями;
• люди с третьей группой крови.

Гораздо чаще рожа встречается у людей с варикозным расширением вен, патологиями ЛОР-органов – тонзиллитом, гайморитом, хроническим ринитом. Рожистая инфекция проникает в организм через послеоперационные раны, посттравматические рубцы и т.д.

Классификация и симптомы рожи

Современная клиническая классификация включает различные формы рожистого воспаления в зависимости от локализации, обширности очагов, характера местных проявлений и т.д. По кратности течения выделяют такие виды рожи:

• первичная – проявляется впервые, поражает преимущественно кожу лица;
• повторная – возникает через 2-3 года после первичного инфицирования, но уже с другой локализацией;
• рецидивирующая – инфекция обостряется с периодичностью в 3-4 месяца, иногда чаще.

В зависимости от локализации бывает рожа на лице, ногах, спине, руках. У взрослых чаще встречаются первые два вида патологии.

По характеру местных симптомов выделяют следующие формы рожи:

• Эритематозная форма. Начинается с сильного зуда, покраснения и боли в зараженных тканях. Первые признаки возникают уже через 5-6 часов после проникновения стрептококка в кожу. Спустя сутки в очаге поражения формируется пятно с неровными краями. Из-за сильных покраснений и отеков обостряется боль, ощущение распирания. Больной чувствует недомогание, лихорадку, слабость в теле. В острый период возможно увеличение лимфоузлов, которые расположены рядом с очагом рожистого воспаления.
• Эритематозно-буллезная. На кожных покровах и слизистых возникают пузырьки с прозрачной (серозной) жидкостью. Буллезная форма характеризуется изъязвлением тканей на фоне вскрытия пузырьков. Также присутствуют симптомы лихорадки и лимфаденита, то есть воспаления лимфоузлов.
• Эритематозно-геморрагическая. Диагностируется чаще всего у женщин после 50 лет. Рожа часто поражает область промежности, лицо и ноги. На месте эритематозных пятен возникают кровоизлияния, что связано с повреждением поверхностных сосудов. Для геморрагической формы характерна продолжительная лихорадка (до 14 дней).
• Буллезно-геморрагическая. Самая тяжелая форма рожи, при которой в очагах поражения формируются пузырьки с серозно-кровянистым содержимым. При инфицировании щек образуются участки некроза. Из-за этого остаются заметные рубцы и шрамы, которые долгое время не рассасываются.

Рожистое заболевание проходит четыре стадии: покраснение, образование пузырьков, изъязвление, заживление ран. Вероятность осложнений зависит от степени тяжести:

• Легкая. Эритематозные высыпания ограничены небольшими участками кожи, симптомы интоксикации выражены слабо. Лихорадочное состояние с субфебрильной температурой (до 38°C) длится не более 3 суток.
• Средняя. Лихорадка длится до 5 дней, а температура поднимается до 40°C. Другие проявления рожи выражены ярко: слабость, рвота, головная боль. Очаги поражения представлены буллезно-геморрагическими или эритематозно-буллезными высыпаниями.
• Тяжелая. Интоксикация выражена сильно, из-за чего возможна потеря сознания. Высокая температура держится более 5 дней. В местах инфицирования тканей возникают осложнения – флегмоны, гангренозные изменения.

Если очаг выходит за пределы анатомической зоны, рожистая инфекция считается распространенной (диффузной). Также выделяют мигрирующую форму рожи, при которой воспаление стихает в одной и обостряется в другой части тела. Наиболее опасной является метастатическая рожа. Для нее характерно одновременное поражение тканей, удаленных друг от друга.

Возможные осложнения

Гемолитический стрептококк провоцирует воспаление поврежденных кровеносных сосудов, тканей. В связи с этим рожа осложняется:

• гнойными пустулами;
• флебитом;
• вторичной пневмонией;
• сепсисом.

Рецидивирующей форме сопутствует застой лимфы, из-за чего возникает лимфедема. Также к возможным последствиям рожи относят флегмону, стойкую пигментацию кожи, гиперкератоз (утолщение наружного слоя эпидермиса), экзему. При отсутствии лечения рожистая инфекция приводит к гангренозным изменениям в коже, слизистых оболочках.

Диагностика рожи

При первых симптомах рожи обращаются к дерматологу или инфекционисту. Врач обращает внимание на острое начало патологии, интоксикацию, сильный отек, покраснение тканей, регионарный лимфаденит. Для определения возбудителя инфекции проводят:

• ПЦР-диагностику;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

На присутствие бета-гемолитического стрептококка указывает уменьшение уровня антистрептококковых антител. Рожистую инфекцию следует отличать от сибирской язвы, склеродермии, дерматита, болезни Лайма, тромбофлебита, красной волчанки.

Как лечится рожистое воспаление

Первые проявления рожи являются весомым поводом для обращения к врачу. В 73% случаев патология лечится амбулаторно. При тяжелом протекании патологии, гнойно-некротических осложнениях пациентов помещают в стационар.

Специфическая терапия предполагает прием системных антибиотиков. При буллезной форме назначается физиотерапевтическое лечение со вскрытием пузырьков и местной обработкой ран антисептиками.

Как лечить рожу антибиотиками

Лечение рожистого воспаления осуществляется антибиотиками из группы фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспоринов. Для уничтожения стрептококковой инфекции используются такие лекарства:

• Эритромицин;
• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Бензилпенициллин;
• Левомицетин;
• Сульфадиазин;
• Азитромицин.

При частых рецидивах рожистого заболевания одновременно используются антибиотики двух разных групп. Буллезную форму рожи лечат бета-лактамами и линкозамидами, к которым относятся Линкомицин, Клиндамицин, Далацин и т.д. Курс антибактериальной терапии составляет от 5 до 10 суток.

Медикаменты для снятия симптомов

Патология сопровождается сильными болями, тошнотой, зудом, недомоганием, лихорадкой. Для купирования основных проявлений рожи применяются:

• противоаллергические лекарства (Диазолин, Зиртек) – уменьшают отечность, зуд и жжение;
• нитрофурановые антибиотики (Фурадонин, Фуразолидон) – угнетают размножение стрептококков, разрушают их мембранные оболочки;
• глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон) – устраняют отечность, нормализуют отток лимфы из очагов поражения;
• протеолитические ферменты (Гиалуронидаза, Трипсин) – улучшают питание тканей, рассасывают инфильтраты.

Также лечение рожи предполагает прием биостимуляторов, которые ускоряют заживление тканей, – Пентоксил, Метилурацил и т.д.

Обработка кожи вокруг поражения

Чтобы предупредить распространение стрептококковой инфекции, используют местные противомикробные препараты. Для обработки кожи лица и тела при роже применяются:

• Энтеросептол;
• Оксициклозоль;
• Димексид;
• Микроцид;
• Фурацилин.

Стерильную марлю, смоченную в антисептике, прикладывают к очагу так, чтобы края повязки захватывали 2 см здоровой кожи. Процедуру совершают дважды в сутки по 1.5-2 часа. Рожу на ногах и спине лечат присыпкой из измельченных таблеток Энтеросептола. Если очаг поражения занимает более 20 см 2 кожи, используют спрей Оксициклозоль.

Локальная гигиена

В период обострения рожи пациент не представляет опасности для окружающих. Но чтобы предотвратить распространение инфекции, он должен:

• 1 раз в день менять нательное и постельное белье;
• носить одежду только из натуральных тканей;
• ежедневно принимать душ без использования мочалок;
• обмывать область воспаления отваром мать-и-мачехи трижды в день;
• на стадии заживления обрабатывать изъязвления соком каланхоэ.

Нежелательно мочить поврежденные ткани водой до их полного заживления. Если рожистая инфекция локализуется в области паха, дважды в день кожу обмывают отваром календулы.

Физиотерапия

Принципы физиотерапевтического лечения определяются стадией болезни. Для борьбы с рожистой инфекцией и местными проявлениями применяются:

• УФО – облучение крови ультрафиолетом. Применяется при первых признаках рожи для уменьшения воспаления, лихорадки, интоксикации, отека.
• Магнитотерапия – облучение надпочечников электромагнитным излучением. Ускоряет выработку стероидных гормонов, которые устраняют воспаление.
• Электрофорез с ронидазой – введение в организм лекарственного препарата посредством электрического тока. Стимулирует отток лимфы из пораженных областей, уменьшает отечность.
• УВЧ – прогревание тканей электромагнитными волнами ультравысокой частоты. Назначается на 7 день болезни для улучшения кровообращения в поверхностных тканях.
• Инфракрасная терапия – воздействие на кожу инфракрасным лазером. Стимулирует местное кровообращение, увеличивает активность иммунных клеток.

На стадии заживления применяются аппликации парафином. Они устраняют остаточные явления, препятствуют обострению воспаления.

Как повысить иммунитет

Дерматологическое заболевание рожа склонно к рецидивированию. Скорость выздоровления и риск повторного инфицирования тканей зависит от иммунного статуса пациента.

Чтобы предотвратить размножение стрептококков, необходимо:

• Выявить и устранить очаги вялотекущего воспаления. Проводят антибактериальную терапию хронического тонзиллита, ринореи, гайморита.
• Восстановить микрофлору кишечника. Рекомендуется принимать препараты с лактобактериями, включить в рацион кисломолочные продукты.
• Простимулировать активность иммунных клеток. Для укрепления иммунитета принимают биодобавки с эхинацеей, розовой родиолой.

Для восстановления сил нужно нормализовать режим сна и бодрствования. На отдых выделяют не менее 8 часов в сутки.

Как избавиться от рожи народными средствами

Средства альтернативной медицины стимулируют заживление тканей и угнетают размножение пиогенного стрептококка. Для борьбы с рожей используются такие рецепты:

• Фасоль. Высушенные плоды измельчают в мясорубке. Порошком присыпают мокнущие раны на теле 2 раза в сутки.
• Смесь трав. Сок сельдерея и настой ромашки смешивают в одинаковых пропорциях. 1 ч. л. жидкости вливают в 15 мл растопленного сливочного масла. Оставляют средство в холодильнике до полного застывания. Мазью обрабатывают раны при сильных болях.
• Сельдерей. Пучок зелени измельчают в блендере. Пастообразную массу заворачивают в марлю и прикладывают к очагу поражения на 1 час. Совершают процедуру дважды в сутки.

Нежелательно использовать народные средства при гнойных и геморрагических осложнениях.

Прогноз лечения и профилактика рожистого воспаления

Рожистое заболевание при адекватной антибактериальной терапии заканчивается полным выздоровлением. Прогноз ухудшается при ослаблении иммунитета – гиповитаминозе, ВИЧ-инфекции, хронических патологиях. Смертность от осложнений (гангрена, флегмона, сепсис) не превышает 4.5-5%.

Чтобы предотвратить рецидивы рожи, необходимо:

• соблюдать личную гигиену;
• избегать опрелостей;
• не допускать трофических язв;
• носить свободную одежду;
• использовать гели для душа с рН до 7.

Личная профилактика заключается в своевременной дезинфекции повреждений слизистых и кожи. Соблюдение правил антисептики при обработке ссадин, устранение в организме очагов вялотекущего воспаления предупреждает обострение рожи.

В мире ежедневно заражаются инфекционными заболеваниями миллионы человек. Одним из них является, уже давно известное медицине, рожистое воспаление.

Заболевание рожа — что это

Рожистое воспаление — это острое инфекционное заболевание, которое вызвано бета-гемолитическим стрептококком. Оно характеризуется появлением покраснений на коже, при этом сопровождается повышенной температурой и общей интоксикацией организма (в том числе головной боль, слабостью и тошнотой).

Выделают 2 формы рожи:

• Эритематозная . По-другому — начальная стадия. У больного появляется чувство жжение, боль, отекает и становится горячим место воспаления. Иногда возникают мелкоточечные кровоизлияния.
• Буллёзная . Характеризуется наличием пузырей, содержащих прозрачную жидкость. Через несколько дней они усыхают, образуя на коже корку.

В обеих формах воспаление сопровождается поражением лимфатической системы.

Важно! Первичная рожа чаще всего появляется на лице, рецидивы же заболевания «облюбовали» нижние конечности человека. Длительность заболевания 5 — 8 дней. Остаточные проявления рожистого воспаления могут остаться на всю жизнь, если не прибегнуть к помощи косметологов.

Особенности строения кожи на ногах, руках и лице

Кожа — это самый большой человеческий орган, состоящий из трёх слоёв. Она весит приблизительно 15% от общей массы тела. На ногах, руках и лице у неё есть различные особенности строения. Например, кожа на подошвах ног имеет высокую концентрацию потовых пор. В этом месте самые толстые её слои.

В коже на ладонях отсутствуют волосяные луковицы и сальные железы. Внутренняя сторона рук отличается большой эластичностью, тонкость и мягкостью. На лице, а точнее на веках, находится самый тонкий слой кожи на всём теле человека. В области век, ушных раковин, лба и носа кожа не имеет нижнего слоя. Кожа лица наиболее сильно подвержена старению.

Причины заболевания

Болезнь рожа — заразна ли она для окружающих? Причиной заболевания становится стрептококковая инфекция, попавшая в мягкие ткани. Её источником является стрептококконоситель. Чаще всего «входной дверью» для микроорганизмов в человеческий организм являются мелкие травмы, ссадины, порезы в коже или слизистой.

Кто находится в группе риска?

По статистике, чаще всего рожистым заболевание страдают люди старше 18 лет. Более того, В 65% случаев врачи диагностируют рожу у лиц старше 50 лет. Нередко инфекцией заражаются мужчины и женщины, чья работа связана с микротравматизацией и загрязнением кожи. Рожистое воспаление может спровоцировать и пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы рожистого воспаления

Существует 7 основных симптомов рожистого воспаления:

1. Развитие лихорадки (судороги, бред).
2. Проявление симптомов интоксикации (в том числе головная боль, озноб).
3. На ограниченных участках кожи возникает жжение, зуд . Появляются болезненные ощущения при взаимодействии с этим участком. Со временем кожа краснее сильнее. Спустя несколько суток наступает отёчность и боль усиливается.
4. Бессонница .
5. Повышенная температура .
6. Тошнота и рвота .
7. Слабость в мышцах .

Рожа у ребенка — первые признаки

Рожистое воспаление у детей возникает почти всегда в весенне-осенний период. Начальная фаза у малышей проходит быстрее и острее, чем у взрослых. Однако, первые признаки и симптомы заболевания у них такие же. Отличительной особенностью является только изжога, которую испытывают 99% заражённых инфекцией детей.

Важно! Девочки болеют вдвоё чаще, чем мальчики.

Диагностические мероприятия

Диагностирование заболевания рожи осуществляется на основании клинической симптоматики и по результатам лабораторных анализов, которые указывают на наличие бактериальной инфекции. После этого врач-дерматолог составляет план лечения.

Лечение

Как лечить рожу? Существует несколько методов лечения болезни рожи. Все они делятся на 3 вида:

• Медикаментозное лечение . Научно доказано, что гемолитические стрептококки, которые провоцируют заболевание, имеют высокую чувствительности к нитрофуранам, пенициллиновым антибиотикам и сульфаниламидам. Это значит, что в борьбе с болезнью будут полезны лекарственные препараты, в составе которых содержатся: пенициллины, эритромицин, олеандомицин, клиндамицин. Они могут приниматься как внутрь, так и с помощью инъекций. Лечение длится 5−7 дней. Спустя 1−3 дня с момента его начала, температура приходит в норму, воспалённые участки постепенно бледнеют. Через 10 дней назначают антибактериальное средство бисептол. Для местно применения, то есть непосредственно для использования на поражённых участках кожи, врач выписывает эритромициновую мазь и присыпку в виде измельчённых таблеток, в составе которых есть энтеросептол. Медикаментозное лечения часто дополняют биостимуляторы и витамины.
• Физиотерапия . В данном случае речь идёт об ультрафиолетовом облучении, которое бактериостатически воздействует на активные бактерии. Оно часто назначается пациентам с эритематозным рожным воспалением. В лечении рецидивов болезни иногда используются ультравысокочастотная и лазерная терапии. А вот кратковременное замораживание струёй хлорэтила поверхностных слоёв кожного покрова до побеления, в комплексе с атнибактериальной терапией, практикуется в случаях, если заболевание протекает особо остро.
• Хирургическое лечение . Стоит отметить, что необходимость этого метода лечения возникает в том случае, когда у пациента буллёзная форма рожи или возникли гнойно-некротические осложнения. Во время операции производится вскрытие булл и эвакуация патологической жидкости. Местно применяются только антисептические средства.

Профилактика

В первую очередь, необходимо следить за чистотой кожных покровов, обрабатывать различные раны и трещины, своевременно лечить гнойничковые заболевания. А так же, во время медицинских манипуляций, соблюдать асептику и использовать только стерильные инструменты. Тогда риск того, что человек подвергнется рожистому воспалению, сводится к минимуму.

Последствия рожистого воспаления

Кроме типичных остаточных последствий рожи, в число которых входят шелушение кожи и её пигментация, более тяжёлым последствием может стать лимфедема, то есть накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с физической противоотёчной терапии.

Восстановление кожи после заболевания

Восстановить кожу после рожистого воспалению может помочь как косметология, так и самостоятельная борьба с последствиями заболевания. Перед использованием любых медицинских препаратов лучше проконсультироваться со специалистом.

Лечение рожи в домашних условиях — народные рецепты

Для борьбы с недугом в домашних условиях часто используют:

• Свиной жир . Им мажут поражённую кожу 2 раза в сутки.
• Сок каланхоэ . Его консервируют со спиртом до крепости не более 20%, затем обмакивают в нём и в пятипроцентном растворе новокаине салфетку, после чего её прикладывают к воспалённому участку.
• Подорожник. Растение измельчают и смешивают с мёдом. После этого кипятят и прикладывают повязку с остывшей мазью на кожу, меняя её каждые 4 часа.

Важно! Некоторые средства, которыми люди в домашних условиях пытаются лечить рожу уже на протяжении нескольких веков, не только не способствуют выздоровлению, но и могут нанести ещё больший вред здоровью человека. К ним относится, например, обкалывание поражённого участка кожи солями ртути.

Видео: рожа у взрослых — причин и лечение.

Рожа – это инфекционное поражение кожных покровов, которое происходит в результате травмирования или механического повреждения кожи и заселения в ране бактерии стрептококка. Несмотря на инфекционную природу, больные с таким недугом практически не заразны и не представляют особой опасности для окружающих. Страдают от недуга чаще женщины. Выявляется рожа, как правило, у людей старше 40 лет. Особенно часто недуг встречается в осенне-летний период.

Причины болезни рожи

Основной причиной развития заболевания является попадание бактерии стрептококка в рану – царапину, прокол, ссадину, расчес или ожог. Она может длительное время находится в организме никак себя не проявляя, поэтому многие люди не подозревают, что подвержены риску развития рожи. Активизируется стрептококк под воздействием благоприятных факторов:

• Переохлаждение или перегрев.
• Стресс, эмоциональные переживания.
• Ушибы или травмы.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей, загар.

В особую группу риска попадают люди, страдающие , грибковыми болезнями, варикозным расширением вен и ослабленным иммунитетом. Чаще всего это люди пожилого возраста.

Симптомы болезни рожи

Заболевание имеет инкубационный период, который от момента поражения до появления первых симптомов может длиться от нескольких часов или до 5 дней. Если это рецидив заболевания, то проявляется оно раньше, а провоцируют его, как правило, сильный стресс или переохлаждение.

Рожа всегда начинается остро с проявления интоксикации организма и появления следующих симптомов:

• Ухудшение общего самочувствия.
• Головная и мышечная боль, общая слабость, озноб.
• Тошнота, .
• Повышение температуры до отметки 39-40°С.
• В области поражения кожных покровов появляется чувство жжения, распирания и боли.

Поражает рожа, как правило, конечности или лицо, а вот на туловище и половых органах недуг проявляется крайне редко. Внешнее проявление болезни характеризуется появлением на коже небольшого пятнышка розового или красного цвета, которое спустя некоторое время трансформируется в рожистое покраснение. Такое образование имеет достаточно четкие границы с рубцам по краям. В месте поражения кожа горячая, достаточно напряженная и болезненная во время пальпации. Заболевание сопровождается появлением отечности, которая может распространятся за пределы покраснения.

Следующей стадией развития рожи является появление пузырей. В случае их травматизации происходит вытекание жидкости и образовывается поверхностная рана, которая подвержена большому риску инфицирования. Если сохраняется целостность пузырей, то со временем они засыхают, образовывая коричневую корочку на поверхности.

Завершающая стадия развития рожи может длиться от нескольких недель до пары месяцев. Для нее характерна отечность тканей, пигментация кожи и образование корок на месте пузырей.

Различают несколько форм заболевания:

• Эритематозная – пораженный участок кожи краснеет, становится припухлым и слегка выпирающим.
• Эритематозно-буллезная – характеризуется появлением пузырей с прозрачной жидкость. При нормальном течении болезни они лопаются или прокалываются и на их месте образуется со временем молодая кожа. В неблагоприятном случае велик риск развития эрозии или трофической язвы.
• Эритематозно-геморрагическая – отличительной особенностью этой формы является наличие кровоизлияния в пораженные участки кожных покровов.
• Буллезно-геморрагическая – форма рожи, при которой появляются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания обязательно следует обратиться к и инфекционисту. После тщательного осмотра врач назначит анализы, которые помогут подтвердить диагноз.

К основным диагностическим процедурам относится:

• Анализ крови на выявление антител к стрептококку, выявление титров антистрептолизина-О и стрептококка.
• , который необходим для оценки состояния пациента, выявления воспалительных процессов – повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ.

Лечение болезни рожи

Лечение рожи назначает врач, учитывая общее состояние пациента, форму заболевания, ее тяжесть и скорость прогрессирования. Важным фактором является наличие хронических заболеваний, появление осложнений или других негативных последствий от болезни. Проводится лечение, как правило, в домашних условиях, где больной выполняет все рекомендации врача. В особо сложных случаях пациент подлежит госпитализации: тяжелое течение болезни, частые рецидивы, наличие сопутствующих заболеваний и если рожа поразила ребенка или старика.

Для лечения рожи применяется комплексная терапия, которое состоит в применении противогрибковых препаратов, витаминных комплексов и антибиотиков. Чаще всего назначают такие препараты: Доксициклин, Олететрин, Эритромицин, Спирамицин, Фуразолидон, Делагил и другие.

На ряду с антибиотиками применяются другие средства:

• Бензилпенициллин. Курс составляет 10 дней и применяется, как правило, в условиях стационара. При развитии осложнений (флегмона или абсцесс) дополнительно используется Гентамицин.
• Бутадион или Хлотазол рекомендованы при ярко выраженных воспалительных процессах на коже.
• Прием витаминных комплексов, которые помогут восстановить силы, улучшат иммунитет и окажут профилактику рецидива.

В случае сильной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия – введение раствора глюкозы, гемодез или применение физиологического раствора. Дополнительно назначаются мочегонные, жаропонижающие, обезболивающие препараты и медикаменты для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Лечение рецидива рожи проводится только в условиях стационара. Терапия включает прием антибиотиков, которые ранее не использовались для лечения болезни. Дополнительно проводится коррекция иммунитета. С этой целью используются Нуклеинат натрия, Метилурацил, Т-активин и другие препараты.

В случае появления пузырей проводится местная терапия. Стоит отметить, что такое лечение допустимо только в том случае, если очаг недуга локализуется на нижних конечностях. Важно помнить, что эритематозная форма не требует применения местной терапии, а некоторые средства – мазь Вишневского, средства с антибиотиками – категорически противопоказаны.

При остром течении болезни пузырь надрезается и после выхода жидкости накладывается повязка, смоченная в 0,02% растворе Фурацилина или 0,1% растворе Риванола. Менять повязку стоит несколько раз в сутки, при этом категорически запрещено делать тугое перевязывание или бинтование. Дополнительно могут использоваться следующие методы лечения: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, парафинотерапия для устранения очагов на лице, родовые ванны и другое.

В некоторых случаях наблюдаются осложнения болезни: абсцесс, тромбофлебит, некроз тканей, нагноение и инфицирование пузырей, воспаление лимфатических узлов или вен. Иногда в результате перенесенной болезни возникают сердечно-сосудистые болезни, сепсис. При своевременном и правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача можно избежать столь негативных последствий.

Профилактика заболевания

Предупредить можно только рецидив заболевания, если больной страдает рецидивирующей формой. Для этого применяется внутримышечное введение Бициллина или Ретарпена. Если наблюдаются частые рецидивы рекомендована непрерывная круглогодичная профилактика. В случае обострения болезни в осенний период – превентивные меры начинают использоваться за месяц до начала сезона.

Распространение рожистых воспалений, заболеваний кожи инфекционного характера, прочно занимает место в одном ряду респираторных и кишечных болезней, в частности - с вирусным гепатитом. На 10 тысяч человек в год регистрируется до 200 диагнозов рожи. Заболеванию подвержены все возрастные группы, более часто женщины в пенсионном возрасте, около 60%. Количество инфицированных возрастает в весеннюю и летнюю пору. Рожистое воспаление распространено на Евразийском и Американском континенте, в Африке и Южноазиатском регионе заболевание встречается очень редко.

Что такое рожа или рожистое воспаление?

Рожа - это острое воспалительное заболевание кожных покровов инфекционного свойства, часто рецидивирующее, не обладает при этом высокой заразностью. Воспаление сопровождается лихорадочными, интоксикационными симптомами и специфичным очагом кожного поражения.

Многолетние рецидивные воспаления формируют основу вторичной слоновости. У людей преклонного возраста и страдающих каким-либо тяжелым сопутствующим заболеванием, рожа или рожистое воспаление вызывает многие виды осложнений - сепсис, острую почечную недостаточность, воспаление легких. При кожных болезнях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, воспалительный процесс значительно отягчает их протекание.

Возбудитель

Воспалительный процесс при роже вызывается бетта-гемолитическим стрептококком подгруппы «А», анаэробом, устойчивым к внешним факторам, но восприимчивым к длительному подогреву (до 60С), действию дезинфекции и антибиотических средств. Последнее время выдвигаются предположения, что развитие заболевания происходит с участием бетта-гемолитических стрептококков подгрупп «В», «С», «G». Обнаружение источника возбудителя рожи происходит не часто, ввиду широкого распространения стрептококковых инфекций. Основной путь передачи заболевания – контактирование с больным, зараженным инфекцией, либо со здоровым носителем стрептококка. Кроме контактного способа, существует риск заражения через воздушно-капельный путь, с занесением инфекции в носоглотку и последующим распространением на кожный покров руками.

Проникновение стрептококка под кожу или в слизистую оболочку происходит экзогенным путем, сквозь микротрещины, опрелости и травмы. Поражая лицо, возбудитель использует микроповреждения носового и слухового проходов. Заражение ног происходит сквозь опрелости межпальцевых складок и микротравмы пяток. Проникнув в дерму, стрептококки начинают размножаться в сосудистой и лимфатической системе подкожного слоя. Участок поражения формируется при повышенной чувствительности кожных покровов к гемолитическому стрептококку, происходит образование серозного, серозно-геморрагического воспалительных процессов. Значительную роль в развитии воспалительного процесса играет высвобождение и реакции в чувствительной коже с биологически активными веществами – серотонином, гистамином и др., являющимися медиаторами аллергических воспалений.

Виды рожистого воспаления

В современной клинической классификации выделяют эритематозно-геморрагическую, эритематозно-булезную, булезно-гемаррогическую и эритематозную форму рожистых воспалений. Данные виды рожи отличаются характеристикой поражений:

• для эритематозной формы, как наиболее распространенной, типично появление покраснения и четко отделенного отека на коже, спустя 8 – 10 часов после попадания инфекции. Эта форма рожи не заразна;
• буллезную форму рожи можно спутать с проявлениями сибирской язвы;
• для эритематозно-геморрагической формы характерно более тяжелое и длительное течение заболевания;
• буллезно-геморрагическую форму отличает наиболее тяжкое протекание болезни и дальнейшее прогнозирование.

Воспалительный процесс так же имеет различные стадии тяжести протекания – легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации. Распространенность очагов проявления отличает рожу:

• локализованную;
• мигрирующую или блуждающую;
• распространенную;
• метастатическую.

Кратность течения рожистого воспаления подразумевает формы первичной, повторной и рецидивирующей (повторяющейся в любой период) форм заболевания.

Причины рожистых воспалений у человека

Основная причина рожистых воспалений – провокационное действие бетта-гемолитической стрептококковой инфекции. Активное размножение вредоносных бактерий в капиллярах лимфатической системы, с выделением в кровеносную систему токсинов, происходит при определенных условиях. Причинами развития рожистых воспалений у человека являются:

• грибковые поражения кожного эпидермиса (нейродермиты, экземы, псориаз и герпес, опоясывающий лишай и другие кожные заболевания);
• наличие дистрофических процессов в кожном покрове, травматические нарушения его целостности;
• хронические заболевания с нарушениями кровотока (тромбофлебиты, варикозы, лимфовенозная недостаточность), любые виды сахарного диабета;
• постоянное влияние на кожный покров вредных химических веществ, копоти и пыли;
• частое пользование обувью из резины, одеждой из синтетических материалов.

Запустить механизм рожистого воспаления может резкое ослабление иммунной системы, нахождение в постоянной стрессовой ситуации. Исследования показывают, что ослабленный организм неадекватно реагирует на проникновение стрептококковой инфекции, происходит нарушение баланса иммунных клеток. Слабый иммунитет способствует привлечению других видов опасных микроорганизмов к течению воспаления, что осложняется тяжелыми гнойными процессами и затруднениями в лечении болезни.

Симптомы и признаки рожи

Для симптоматики рожистых воспалений характерно проявление лихорадки, интоксикации и образования на кожных покровах и слизистой воспаленных участков, выраженного красного цвета. Симптомы и признаки рожи проявляются в течение одного дня, для болезни типично очень резкое начало.

Первые признаки рожистого воспаления

Воспалительный процесс при роже происходит быстро и остро, заболевший указывает точное время появления первых признаков рожистого воспаления. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, скачок температуры до 40С, в сопровождении сильнейшего озноба, слабость, головокружения с тошнотой и вероятной рвотой на пике лихорадки. Появляются сильные боли в мышцах и суставах (ломота), что может вызвать появление судорог. Возможен легкий бред и спутанность сознания. Первые признаки рожи являются результатом начала поступления в кровеносную систему токсичных веществ, выделяемых стрептококковыми микроорганизмами. Токсины оказывают отравляющее действие в первую очередь на ткани нервных клеток и мозговых оболочек.

Симптомы рожистого воспаления кожи

Следом за первыми признаками заболевания, за сутки происходит заметный рост лимфатических узлов, расположенных возле зоны проникновения инфекции. В районе очага поражения, кроме жжения и зуда, появляется боль, покраснение и чувство жара. Происходит резкое, визуально заметное увеличение размеров зараженного участка. Классическая форма рожи характеризуется пятном на коже яркого красного оттенка с неравномерным краем поражения, но четкой границей с неповрежденными участками кожного покрова. Иногда рисунок края рожистого воспаления напоминает пламя костра, воспаленная часть заметно выше уровня здоровой кожи. Легкое нажатие на пятно рожи вызывает боль, ощущается повышенная температура на очаге поражения. На поверхности пораженного участка возникают сукровичные волдыри, содержащие прозрачное или гнойное наполнение, возможно появление мелких кровоизлияний.

Основная локализация рожистых воспалений происходит в области носовых складок, щек, углов рта и вокруг ушной раковины. Для этих очагов поражений характерны ощутимые боли и сильные отеки. Симптомы рожистого воспаления кожи проявляются и под волосяным покровом на голове. Так же часто местом образования очагов заболевания является нижняя часть ног, гораздо реже пятна рожи проявляются в других зонах. Данный вид заболевания, даже при соответствующем лечении, характеризуется продолжительной лихорадкой, как минимум, в течение недели, воспалительный процесс на коже длится от 15 до 20 суток. После полного исцеления возможно возникновение рецидива рожи в течение 2х лет. При повторном заболевании лихорадка отсутствует, постановка диагноза происходит на основании проявления незначительного отека и покраснения кожи.

Диагностирование рожи в лабораторных условиях

Появление на коже первых симптомов рожистого воспаления – обязательный повод для консультации с врачом дерматологом. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза рожи, врач может посоветовать пациенту посетить другого специалиста – хирурга, инфекциониста и иммунолога. Для правильной постановки диагноза и назначения действенного лечения врач обязан исключить другие заболевания с похожими признаками (любой вид абсцесса, флегмону и тромбофлебит).

Обязательно назначение общего анализа крови, показатели которого помогут выявить наличие рожистого воспаления:

• понижение общего и относительного количества «Т»-лимфоцитов свидетельствует об угнетении иммунной системы;
• завышенное число нейтрофилов показывает на аллергическую реакцию;
• повышение числа реакции «СОЭ» подтверждает наличие воспалительного процесса.

Кроме общего анализа крови, для диагностирования рожи в лабораторных условиях иногда назначают бактериологическое исследование. Данный анализ помогает определить конкретный возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Практически, результаты бактериологического обследования дают мало информации: обнаружение возбудителя происходит редко (20 – 25%) и стрептококки весьма восприимчивы к большинству антибиотиков. Анализ из тканого материала воспалительного очага делают, в основном, при возникающих трудностях с постановкой диагноза.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после рожистых воспалений составляет не более 8% и происходит обычно рядом с очагом поражения. Включение в процесс дополнительного инфицирования может вызвать возможные осложнения в виде абсцессов, язв, тромбофлебита и лимфангита. Лечением данных сопутствующих заболеваний занимаются в стационарах, в отделениях гнойной хирургии.

Развитие системных осложнений рожи случается еще реже, обычно у людей имеющих значительное ослабление иммунной системы. К наиболее опасным состояниям относится сепсис (как следствие гангрены – еще одного осложнения рожи). Возникновение этого заболевания является следствием неправильной терапии и несвоевременного обращения к врачу. Возможно формирование инфекционно-токсического шока, тромбоэмболии легочной артерии и других тяжелых болезней, такие ситуации требуют срочного помещения в стационар и активной терапии в реанимационном отделении.

Стандарты лечения рожистого воспаления

Процесс лечения воспалительного процесса включает комплексную терапию и проводится в соответствии с тяжестью течения болезни, характеристики поражений и наличии возможных осложнений. Диагноз первичной рожи без осложнений не требует вмешательства хирурга, терапия амбулаторная, в инфекционной поликлинике. Стандарты лечения рожистого воспаления включают обязательную госпитализацию в хирургическое отделение больного с геморрагической или буллезной формой рожи. Также подлежат размещению в хирургическом стационаре пациенты с рожистыми воспалениями на лице, имеющие гнойные осложнения и некрозы кожных тканей.

Тактика лечения рожи

Курс лечения рожистых воспалений включает применение этиотропной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии. Тактика лечения рожи состоит:

• в активном воздействии на стрептококкового возбудителя;
• действиями по общему укреплению организма;
• профилактике возможных осложнений.

Основой лечения рожистых воспалений является прием антибиотических препаратов в силу инфекционного характера заболевания. В комплекс медикаментозной терапии входит применение лекарственных средств с антибактериальными и антигистаминными свойствами для борьбы с аллергическими реакциями. Для повышения иммунитета в течение месяца больному следует пропить курс витаминно-минеральных комплексов.

В стационаре больным проводят более обширное лечение, используя внутривенную терапию, сердечнососудистые, мочегонные и жаропонижающие препараты.

Лечение антибиотиками

При эриматозной форме рожи и легком течении заболевания обычно назначается курс антибиотиков в таблетках: «доксициклина», «эритромицина», «ципрофлоксацина» и других видов. Курс приема таблеток при лечении антибиотиками составляет от 5 дней до недели, в случае аллергической реакции на данные препараты их заменяют на «фуразолидон» или «делагил», прием которых рекомендуется в течение 10 суток.

При среднетяжелом течении эриматозно-геморрагической формы рожи назначают парентеральное введение антибиотических средств. Комбинирование пенициллиновых («амоксиклав») и сульфаниламидных («сульфадиазин», «сульфален») препаратов дает наилучший эффект, альтернативный вариант – использование «цефтриаксона». Курс приема лекарства составляет от 10 суток до двух недель. Кратность и суточную дозировку препарата назначает врач, в зависимости от возраста и веса пациента, степени тяжести болезни и сопутствующего анамнеза.

Противовоспалительные препараты

Для обезболивания при роже применяются негормональные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается пользованию «найзом» (нимесулид) и «мелоксикамом», данные средства имеют минимальные побочные эффекты. Альтернативным вариантом является применение «диклофенака», «ибупрофена», «кеторола». Эти препараты используют в сочетании с «омепразолом», «рабепразолом» и др. для уменьшения негативного влияния на желудок.

При стимулирующей и иммунокоригирующей терапии, в рецидивный период, показано применение «метилурацила», «нуклеината натрия», «пентоксила». Использование «левамизола» и «продигиозана» практикуется только в условиях стационара.

Мази

Любые формы кожных болезней подразумевают местную терапию, рожистое воспаление не исключение. Мази от рожи помогают убрать болезненные ощущения, возникающие в местах поражения, угнетают бактериальную популяцию и уменьшают ощущения зуда. При рожистом поражении ног незаменимо применение эритромициновой и тетрациклиновой мази. Препарат наносят на очаг воспаления до 3х раз за день, при условии отсутствия аллергических реакций на составляющие компоненты.

Использование нафталановой мази при рожистом воспалении имеет ряд ограничений. Применение препарата возможно только по согласованию с лечащим врачом. Наличие нафтеновых углеводородов, как основных действующих компонентов, придает мази специфичный запах. Кожа на очаге поражения обрабатывается фурацилиновым раствором, затем, слегка подогретая (38С), наносится тонким слоем мазь. На обработанный участок накладывается повязка и держится в течение 20 -25 минут. Данная процедура проводится по одному разу в сутки 20 дней.

Применение любой мази при рожистых воспалениях возможно только при первичных формах и отсутствии повреждений и гнойных воспалений кожи.

Физиотерапия

При рецидивирующем течении рожи назначаются процедуры физиотерапии. Лечение направлено на угнетение воспалительного процесса, дезинтоксикацию и активацию лимфодренажного процесса. При диагнозе слоновость физиотерапевтические процедуры применяются для усиления обменных процессов в соединительных тканях. Для купирования воспалительного процесса назначают процедуры:

• ультрафиолетового облучения в эритемных дозах;
• лекарственного электрофореза с применением антибактериального препарата;
• СВЧ и УВЧ терапию.

Для нормализации процессов в соединительной ткани предписывают:

• высокочастотную магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• принятие ванн с сероводородом;
• накладывание парафиновых и озокеритовых аппликаций.

Для улучшения лимфооттока применяются процедуры:

• низкочастотной магнитотерапии;
• вибрационной терапии;
• диадинамотерапии и амплипульстерапии;
• сеансы лечебного массажа.

Для дезинтоксикации прописывается обильное питье минеральной щелочной воды.

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях

Совмещение медикаментозной терапии, назначенной врачом, с лечением народными и нетрадиционными способами дает более ощутимый позитивный результат – быстрее снимается чувство зуда и жжения, болевые ощущения и отеки. Лечение рожистого воспаления в домашних условиях методами народной медицины достаточно эффективно при первичной роже, имеющей легкую степень. Для ускорения процесса излечения необходимо соблюдать правила здорового питания.

Диета

Когда проявляются первые признаки инфицирования, заболевшему следует придерживаться строгой диеты, разрешено потребление воды, апельсиновых и лимонных соков. Соблюдать такую диету нужно 1 – 2 дня. Спустя пару суток рекомендовано включение в меню свежих фруктов – груш, яблок, абрикосов, персиков. Данные плоды успешно справляются с выводом вредных токсинов, оказывают помощь в заживлении ран. Весьма полезно парное молоко, имеющее бактерицидное свойство.

Использование в питании продуктов пчеловодства – меда и прополиса, обладающих антибактериальным свойством, окажет положительное влияние на здоровье больного рожей. Кроме того эти продукты содержат витамины и углеводы.

Нужно обязательно употреблять продукты с содержанием калия и кальция, свойством этих микроэлементов является выведение лишней жидкости, уменьшение отечности. Большое количество данных веществ находится в молочных продуктах: твороге, сливках, сортах твердого сыра. Не лишним будет включить в рацион овсяную кашу, морскую капусту, арахис и грецкие орехи.

Для сбалансированного питания необходимо ввести в меню продукты с содержанием жиров, белков и углеводов. Нежирное мясо, растительные масла, рыба и блюда из злаков – обязательные составляющие рациона больного.

Недопустимо употребление жирной, соленой и острой пищи. Не рекомендуются – хлеб, капуста и кисломолочные продукты, а так же крепкий чай и кофе. Категорически запрещено потребление алкоголя и сигарет.

Компресс при рожистом воспалении

Специальные компрессы с использованием народных средств эффективно помогает при рожистом воспалении. Используя красную и черную бузину приготовляют известное средство для компрессов: мелкие веточки и листья растения измельчают, заливают водой (чтобы чуть покрыла) и медленно кипятят 15 минут. Потом оставляют настаиваться на 2 часа. В это время берут полстакана непромытого пшена и один яичный белок, смешивают и толкут до состояния однородной массы. После настаивания бузины, толченую массу кладут на очаг воспаления и обматывают намоченной в отваре тканью, для фиксации можно использовать бинт. Средство используют на ночь. После снятия компресса утром, место поражения обвязывают тканью, пропитанной отваром, приготовленным с вечера. Утверждают, что хватает трех процедур для полного излечения.

Используя корни, листья и стебли можжевельника можно приготовить еще один отвар для компресса: измельченное растение в количестве 2х ст. ложек насыпают в 500 мл воды и дают прокипеть пять минут. Остужают, процеживают и делают повязку из мягкой ткани, смоченной в отваре. Компресс делают 4 - 5 раз за день, держат до полного высыхания.

Находит применение для компрессов при роже сырой картофель: 2 – 3 картофелины натирают на мелкой терке и прикладывают толстым слоем к пораженному месту. Средство держат два часа, после этого повязку заменяют.

Народные средства от рожистого воспаления

Снять воспалительный процесс на ногах за короткое время поможет обыкновенный мел. Берут меловой порошок (без грязных примесей) и посыпают им очаг поражения. Поверх обматывают чистой тканью и закрепляют махровым полотенцем. Процедуру проводят перед сном. Утром наблюдается спад температуры и уменьшение опухоли, воспаленный участок не имеет выраженного яркого цвета.

Испытанным народным средством от рожи является повязка из красного материала: взять немного меда, лоскуток ткани (желательно красного шелка), мелко порезать материал и перемешать с медом. Затем разложить на три равные доли и наложить повязку со смесью на пораженный участок за час перед восходом солнца. Процедура выполняется ежедневно до полного выздоровления. Официальную медицину данный рецепт немного шокирует, но практика подтверждает его действенность.

Профилактические меры

Специальной профилактики рожистого воспаления не существует. Предупредить заболевание можно следуя правилам личной гигиены. Профилактические меры заключаются:

• в ограничении контактов с инфицированными, вовремя проведенной антисептической обработки кожи;
• в заботе о состоянии собственного здоровья и поддержке иммунитета (занятия спортом, режим дня, избежание стрессов);
• в налаживании здорового, правильного питания - размножение стрептококковой инфекции в несвежих продуктах происходит очень быстро.

Профилактика рецидивирующих воспалений включает ежегодный курс внутримышечного введения антибактериального препарата «бициллина», дозу и частоту инъекций рассчитывает врач, учитывая частоту и степень тяжести рецидива.