Проктит: симптомы и лечение. Проктит: причины, симптомы, диагностика, лечение Как долго лечится проктит

– это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

МКБ-10

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Общие сведения

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя , трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки , а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки . Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

• Катарально-слизистый - при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
• Катарально-геморрагический - слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
• Катарально-гнойный - наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
• Гнойно-фибринозный - воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
• Эрозивный - на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
• Язвенный - на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
• Язвенно-некротический - образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
• Полипозный - сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки .

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии , включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

Не вызывают заинтересованности со стороны больных, поскольку речь идет о части тела, которая занимается испражнением, выведением непереваренной пищи. Насколько это верный подход? Согласно практике, воспалительные процессы в прямой кишке распространяются сначала по всей кишке, а потом по ближайшим к ней органам. У мужчин воспаляются мочевой пузырь и простата. У женщин – влагалище и матка. Чтобы этого не допустить, нужно даже к прямой кишке относиться бережно и своевременно лечить ее болезни.

Все о проктите пойдет речь на сайт.

Что это такое – проктит?

Воспаление происходит сразу не по всей кишке, а в отдельном ее сегменте. Что такое проктит? Это воспаление слизистой прямой кишки. Если при этом воспаляется сигмовидная кишка, тогда речь уже идет о проктосигмоидите. Если воспаляется жировая клетчатка по всей прямой кишке, тогда говорится о парапроктите.

Виды проктита

Виды проктита делятся по причинам болезни, а также механизмам развития:

По форме течения выделяют:

1. Острый – постоянный и беспокоящий характер. Имеет такие виды:
   • Катарально-геморрагический – отечность, покраснение, кровоизлияния.
   • Катарально-гнойный – отечность, имеется гной.
   • Катарально-слизистый – отечность, покраснение, выделяется обильная слизь.
   • Полипозный – образования (полипы).
   • Эрозивный – формируются эрозии.
   • Язвенный – глубокие дефекты в виде язв.
   • Язвенно-некротический – наличие язв, слизистая омертвляется и отторгается.
   • Гнойно-фибринозный – образуется пленка в виде гнойно-фибринозного налета.
2. Хронический – волнообразное течение болезни, при котором симптоматика не беспокоит, пока не наступит обострение. Имеет такие виды проктита:

• Гипертрофический – утолщение слизистой.
• Нормотрофический – слизистая не подвергается изменениям.
• Атрофический – сглаживание слизистой.

Причины проктита слизистой прямой кишки

Существует большой список причин, которые провоцируют проктит слизистой прямой кишки. Всех их можно разделить на:

Отдельно выделяют факторы, способствующие, но не развивающие проктит:

1. Болезненность инфекционными воспалениями;
2. Сниженный иммунитет;
3. Переохлаждение;
4. Нарушение стула;
5. Воспаления, протекающие в соседних органах: цистит, вагинит, вульвовагинит, оофорит.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки проктита делятся на формы течения:

1. Острая форма:
   • Острая боль в прямой кишке, усиливающаяся при позывах и в процессе дефекации;
   • Боль в промежности и пояснице;
   • Жжение, ощущение тяжести и прочие дискомфортные ощущения в прямой кишке;
   • Гнойные или кровянистые выделения из анального прохода;
   • Высокая температура до 38ºС;
   • Запор или понос;
   • Недомогание, потливость, утомляемость, озноб;
   • Сгустки крови в кале характерны язвенному или язвенно-некротическому виду;
   • Жжение, кровяные выделения, тяжесть – симптомы лучевого проктита.
2. Хроническая форма:
   • Наличие в прямой кишке болей, которые почти не беспокоят;
   • Повышение температуры до отметки 37;
   • Слабое проявление зуда и жжения;
   • Слизистые или гнойные выделения из анального прохода;
   • Возможны сгустки крови в кале;
   • Бледность и анемия появляются при хроническом кровотечении;
   • Истощение начинается при раке прямой кишки или прочих тяжелых болезнях.

Проктит у детей

Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.

При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.

Проктит у взрослых

Отсутствуют какие-либо статистические данные, кого проктит поражает больше всего. Он может возникать как у детей, так и у взрослых – как у мужчин, так и у женщин. Причин для развития проктита предостаточно, чтобы им заболели люди, независимо от возраста и пола.

Диагностика

Диагностика проктита начинается с обращения больного к врачу и высказывания жалоб (какие симптомы мучают?). Врач проводит первоначальный общий осмотр пальцевым методом. Более детальная диагностика проводится при помощи аппаратуры и анализов:

• Ректоскопия.
• Биопсия слизистой.
• Анализ и бактериологический посев кала.
• Цитология содержимого кишечника.
• Анализ крови.
• Эндоскопическое исследование.

Лечение

Лечение проктита начинается с исключения из меню больного некоторых продуктов, которые раздражают слизистую прямой кишки: жирного, острого, сладкого, соленого, кислого, пряностей, овощей, ягод, фруктов. В качестве диеты подходят такие продукты:

1. яйца,
2. каши,
3. творог,
4. нежирное отварное мясо и рыба,
5. супы,
6. котлеты,
7. кисель,
8. черствый хлеб.

Лечение проводится зачастую в домашних условиях. Стационарный режим назначается при самых тяжелых формах проктита. При этом больной полностью должен отказаться от алкоголя. Назначаются специальные физические нагрузки. Постоянно лежать при проктите не рекомендуется, поскольку это способствует атрофии мышц прямой кишки. Даже при хронических формах необходимо совершать легкие физические упражнения, позволяющие укрепить мышцы.

Чем лечить воспаление слизистой прямой кишки? Несмотря на то, что больной лечится дома, он должен соблюдать рекомендации врача, который прописывает ему специальные лекарства и клизмы:

• Антибиотики: пенициллин, макролиды, левомицетин, цефалоспорин, аминогликозиды, метронидазол, тетрациклин.
• Спазмолитики в виде но-шпы.
• Антигистаминные препараты: вивидрин, налокром, интал, кромогликат натрия, бикромат.
• Очистительные клизмы.
• Лечебные клизмы с колларголом, ромашкой, облепиховым маслом, календулой.
• Сидячие ванны с марганцовкой.
• Свечи и инъекции, которые улучшают регенерацию тканей.
• Глюкокортикоиды – улучшающие гормон коры надпочечников: метилпреднизолон, гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, будесонид.

Хроническую форму проктита лечат:

• Санаторно-курортным лечением,
• Грязетерапией,
• Массажем,
• Радоновыми ваннами,
• Употреблением минеральных вод,
• Диатермией,
• Лечебной гимнастикой.

Оперативное вмешательство проводится при появлении осложнений:

• При парапроктите иссекается гнойная часть жировой ткани.
• При сужении прямой кишки назначается ее расширение.
• При язвенном колите, отсутствии улучшений после лекарств, при опухолях проводятся соответствующие операции.

Народные средства не оказывают положительного эффекта. Следует руководствоваться советами врача, который назначает нужные для лечения препараты, мази и свечи, клизмы.

Прогноз жизни

Проктит обладает благоприятным прогнозом жизни. Если лечить острую форму, то она не дает никаких патологий. Если лечить хроническую, то терапия затягивается на длительное время. Сколько живут при отсутствии какого-либо лечения? Это зависит от тех осложнений, которые развиваются:

• Острый или хронический парапроктит со свищами.
• Пельвиоперитонит.
• и сигмоидит.
• Образование полипов и злокачественных опухолей.
• Сужение прямой кишки.
• Иммунодефицит.

Профилактика проктита очень важна. Это позволяет не только быстро излечиться, но и больше не сталкиваться с такой болезнью:

• Питание с умеренным потреблением жирного, соленого, жареного, острого, пряного.
• Отказ от алкоголя.
• Гигиена половых органов и анального прохода.
• Отказ от анального секса.
• Использование контрацептивов при половых актах.
• Своевременное лечение прочих воспалительных заболеваний.

Ann_13 , Вс, 15/11/2015 - 16:44

У кого-нибудь был опыт, как его вылечить?

У меня лично он не связан с плохим перевариванием, т.е. он как бы сам по себе, первичный. Обостряется на холод, особенно когда холодно ногам. Или, после приема грубой пище, которая выводится в неизменном виде и может царапать слизистую - напр. мак, кунжут, шкурки от овощей, ягоды. Но последнюю проблему можно решить исключением такой еды). Кстати везде пишут о необходимости щадящей диеты. К вечеру у меня появляется слизь с белыми "пленками", насчет которой думаю, это типа налет фибрина. Так вот если ее не промыть - будут газовые задержки, колики, если промыть - во многих случаях начинался выход газов. Микроклизмы с Месаколом на ночь раньше, бывало, надолго спасали от симптомов, сейчас они больше работают как симптоматическое средство.....

Комментарии

Тема, которую мы сегодня обсуждаем, невероятно сложная и обширная. Почему? Потому что проктит, то есть воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки, может развиться из-за огромного количества причин. Нередко проктит, на который вовремя не было обращено внимание, и не приняты грамотные терапевтические меры, переходит в проктосигмоид. А это более серьезная ситуация, потому что воспалительный процесс затрагивает уже сигмовидную кишку (это отдел толстого кишечника, переходящий в прямую кишку).

Сначала поясню. Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и служит для удаления переработанных остатков пищи. Ее стенка – это нежная слизистая оболочка и мышечные ткани, выталкивающие кал наружу.

Когда слизи много, то кал проходит легко. Не нужно думать, что этим все и заканчивается. В слизи есть необходимые для переваривания пищи ферменты и хотя их меньше, чем в остальных отделах кишечника, но они есть. То есть и тут идёт процесс пищеварения!

Почему я так подробно все это объясняю? Да потому что процесс дефекации – это невероятно сложный процесс, это рефлекс, в котором участвуют и нервные ткани и мышечные. И здесь находится много нервных окончаний. Потому люди испытывают довольно серьезные мучения. Нерегулярное питание, полуфабрикаты, сухомятка – и запоры обеспечены. А там – и проктит. Ребенок не моет руки, его кормят чипсами – тут и запоры и глисты вдобавок. И опять – проктит. Или маленькому ребенку неграмотно вводят новый вид питания, что нарушает всю цепочку пищеварения и акт дефекации.

И нет так волшебного лекарства при проктите – выпил и вылечил болезнь. Проктитом необходимо заниматься очень серьезно! Ведь осложнения при проктите, которых очень и очень много – это отдельная тема.

Профилактика – важнейший фактор

В любом заболевании самое главное – профилактика.

И ЕСЛИ ГОВОРИТЬ О ЛЕЧЕНИИ ПРОКТИТА, ТО СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ – ПРАВИЛЬНОЕ, СБАЛАНСИРОВАННОЕ И РЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ – ГЛАВНАЯ МЕРА ПРОФИЛАПАКТИКИ И ОСНОВНОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОКТИТА, НЕЗАВИСМО ОТ ЕГО ФОРМЫ.

Профилактические меры – это ряд условий, обязательных для соблюдения, которые необходимо выполнять в любом случае – есть ли уже у вас проктит или нет.

Итак, нужно:

• Правильно питаться, не употреблять без меры острую, жареную, жирную, слишком пряную, экстрактивную пищу.
• Банально звучит, но нельзя пить и курить.
• Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не допускать, простите, грязного ануса.
• Пользоваться презервативом. Особенно при анальном сексе.
• Вовремя лечить абсолютно все болячки, потому что в организме все взаимосвязано.

Выявление причины возникновения проктита – обязательное условие

Есть два вида проктита: острый и хронический.

При острой форме – наиболее частая причина возникновения – травмы прямой кишки и проникновения инфекции.

Хроническая форма так же часто вызывается инфекциями. Но тут есть еще целый ряд причин:

Огромный список аутоиммунных заболеваний, врожденные патологии кровеносных сосудов, и, внимание, рак. Увы, злокачественные новообразования прямой кишки – это тоже причина.

Потому, при первых подозрительных признаках, следует немедленно обратиться к врачу и пройти все назначенные лабораторно-диагностические исследования.

Внимание! Проктит – это универсальная болезнь, которая одинаково часто встречается у взрослых, мужчин и женщин и даже у детей.

Как лечить?

Давайте сразу оговоримся – все, что здесь будет сказано, подходит только тем пациентам, кто прошел исследования и уточнил диагноз. Самолечение недопустимо!

То есть, мы с вами должны быть уверены, что нет серьезной и опасной патологии.

Итак, первое – питание. Об этом мы уже говорили. Ни в коем случае не допускать запоров. Правильное питание необходимо всегда, в любом случае, какая форма болезни не диагностирована.

Если вы установили инфекционную природу заболевания, значит, врач обязан назначить соответствующее медикаментозное лечение.

Народные методы неплохи. И дают эффект. Но это – только дополнение к медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Очень важное замечание! К сожалению, только острая форма проктита излечима полностью. При хроническом течении вы проктит не вылечите никогда и ничем.

Расстраиваться не нужно. Если следить за здоровьем, правильно питаться и все время подлечиваться, то ремиссии будут длительными и риск осложнений практически сводится к нулю. Тем, у кого хронический проктит, следует регулярно посещать проктолога, даже если вам удалось добиться редких обострений заболевания.

Что реально помогает?

ОЧЕНЬ ПРОСТЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ЛЕНИТЬСЯ ДЕЛАТЬ –

теплые сидячие ванночки, клизмы.

Клизмы можно сделать с огромным перечнем лекарственных трав:

цветами ромашки, календулы, мелиссы, душицей, корой дуба, хвощом. Очень высоким эффектом обладает облепиха и прополис. Отвары и ванночки делать не сложно. Достаточно прочесть инструкцию на упаковке и точно ей следовать.

Главное – делать всё это регулярно. Удачи!

Ann_13 Пнд, 16/11/2015 - 17:35

Опишу подробнее свою ситуацию, именно свою картину болезни: Итак, запоров как таковых у меня сейчас НЕТ! Т.е. нет у меня сейчас НИКОГДА твердого стула. Он был раньше, кстати, ДО болезни, но никакого дискомфорта или трудностей с опорожнением не вызывал. Стул скорее кашицей или лентовидный мягкий, но прямая кишка, как бы - не знает, ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ - потому трудности с опорожнением, неполное опорожнение и тп. Точно такая же ситуация, кстати, с желчным - камней никогда не обнаруживалось, значит, желчь не густая, но желчный не знает, что с ней делать, как эвакуировать!) Нос не чувствует, что надо дышать) и без ксилена - никак. Бывают или усиливаются у меня такие проблемы при задержке воды, иными словами - когда мало мочи и при этом не потею. Более подробно описывала свою ситуацию здесь. Вообще думаю - разобраться надо по-хорошему с моими нарушениями обмена веществ. Насчет самого проктита - делала еще в первый год посев слизи. отделяемой из кишечника - высеелась Синегнойная палочка! Понятно. что она м.б. и причиной, и следствием плохого состояния слизистой. Но надо будет проконсультироваться с врачами по поводу Мирамистина, наверное). Если Синегнойная - причина, то должно помочь).

Первым делом, объясню вам насчет вашего носового дыхания. Нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями больше недели. Вам следует выяснить точную причину заложенности и устранить ее.

Сосудосуживающие капли - это крайняя мера в тех случаях, когда есть ОРВИ и человек не может элементарно выспаться и когда необходимо устранить кислородное голодание мозга. Если употреблять капли долго, то неизбежно развивается так называемый медикаментозный ринит, то есть устойчивое привыкание к действующему веществу капель и как следствие, сначала частичная, а потом и полная атрофия слизистой оболочки носовых пазух. Затем у вас начнет нарушаться деятельность сердечнососудистой системы, будет скакать артериальное давление, и вы будете гадать - отчего всё это?

Что делать, ведь дышать невозможно?

Причин нарушения носового дыхания много - от полипов в носу, до искривления носовой перегородки. В вашем случае, учитывая анамнез, можно предположить, что причина – аллергия. Потому нужно лечить именно ее. Если есть возможность найти хорошего врача-гомеопата – это было бы прекрасно. Существуют безопасные гомеопатические препараты, которые назначают не индивидуально (как это делает на приеме врач-гомеопат), а покупают в аптеке и они многим помогают. Например, есть гомеопатический спрей, в составе которого только минеральные и растительные компоненты – «Эуфорбиум Композитум». В первые дни приема он может давать ощущение, что нос стало «забивать» еще больше, но потом происходит «раскупоривание».

Во всяком случае, спрей не повредит, независимо от причины заложенности.

Стул. Вы пишите, что у вас были запоры, а потом стул стал или лентовидный, или кашецей. И диагностирована синегнойная палочка. Это, скорее всего, является следствием дисбактериоза.

У любого человека огромное количество микроорганизмов есть в кишечнике, это норма. Подавляющее большинство из них – это полезные бактерии, которые участвуют в расщеплении белков, имеющих огромную молекулярную массу. Бактерии также участвуют в синтезе витаминов. Если в кишечник попало большое количество болезнетворных и условно болезнетворных бактерий, начинается борьба за территорию. При превышении количества условно болезнетворных микроорганизмов развиваются заболевания.

Так вот. Синегнойная палочка – это такой микроорганизм, который никак себя не будет проявлять, если организм человека здоров. Но если полезные микроорганизмы погибли, то есть то, что мы наблюдаем при дисбактериозе, то синегнойная палочка начинает вести себя агрессивно, и вызывает болезни. Если установлен в результате лабораторных исследований точный диагноз (посев), то это говорит уже о проявлении ее болезнетворной деятельности. Синегнойная палочка могла попасть в организм и извне.

Болезнь развивается точно по такому же сценарию, как при дисбактериозе. Синегнойная палочка живет где угодно – в воде (даже в дистиллированной), в земле, на листьях, в траве и т.д. и т.п.

Синегнойная инфекция опасна. И как раз кишечник от нее страдает в первую очередь, потому что палочка выделяет токсины, которые могут беспрепятственно проходить через клетки тканей кишечника и сосудов крови, образовывая очаги гнойного воспаления. Если ситуацию запустить, со временем наступит поражение мочевого пузыря, почечных лоханок. А если иммунитет ослаблен, то нередко развивается генерализованная инфекция, которая протекает как сепсис (гнойное воспаление крови).

Помните, мы начинали разговор с пазух носа? Что плохо дышит нос?

Так вот. Кроме причин, мною названных, надо учесть, что синегнойная палочка при сниженном иммунитете, может поражать и слизистую носа, и небные миндалины, и гайморовы пазухи, и слуховые проходы, и конъюнктивы глаз. Почему синегнойная палочка так коварна?

Потому что она проникает в кровяное русло и разносится по всему организму. И может вызвать даже септический эндокардит, когда происходит воспаление внутренней оболочки миокарда.

Условно болезнетворные бактерии, к которым и относят синегнойную палочку, отлично адаптированы к нашему организму и в этом их опасность.

Что делать вам? Еще раз сдать анализы на посев. При подтверждении инфекции необходимо лечение. Следует понимать, что штаммы синегнойной палочки весьма устойчивы к подавляющему большинству антибактериальных средств. Потому врачи чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия, например, цефалоспарины (3 и 4-ое поколение). Кстати, бываю случаи, что избавиться от синегнойной палочки не удается и в результате мощного удара современными антибиотиками. Тогда подключают глобулин и гипериммунную антитоксическую донорскую плазму. В любом случае лечение проводят под контролем врача, регулярно сдавая анализы для мониторинга ситуации.

Вам надо посетить врачей: гастроэнтеролога, окулиста, инфекциониста.

Теперь насчет Мирамистина. Он действует на синегнойную палочку. Кроме того, этот препарат активизирует функциональную деятельность клеток иммунитета. В результате приема возрастает неспецифический местный иммунный ответ, что важно в вашем случае.

Ann_13 Пнд, 07/12/2015 - 19:33

Здравствуйте, спасибо за ответ! Сразу отвечу насчет носового дыхания: *В моем лично случае - НЕ похоже на аллергию, хотя, в нашей, Челябинской области около 90% людей страдают ринитом и зависимы от ксилена и тп. И когда выезжают ЗА пределы нашей области - многие перестают пользоваться ксиленом, и даже страдающие бронхиальной астмой отмечают ремиссию, уже раз сто такие истории слышала, так что возможно - что-то у нас в воздухе такое.....(*Что касается конкретно моего случая - я сейчас оч. редко пользуюсь ксиленом). У меня похоже - все слизистые оболочки страдают из-за нарушения обмена веществ, предположительно метаболического ацидоза, о чем писала здесь, в своей истории. Сейчас обследуюсь у нефролога, результаты и диагнозы корректнее будет писать после прохождения полного обследования). _______________ Касаемо проктита: Вот такая странная ситуация - 2 РРС, одна из которых была, между прочим, в один день с колоно(!) - выявляли у меня ВОСПАЛЕНИЕ (хоть и катаральное, но все же воспаление!) + внутренний геморрой. А по колоноскопии - все у меня чисто, идеально, прям зашибись!))))) Ни проктита, ни геморроя! Как такое может быть? Я слышала, что колоноскопы вообще плохо "видят" прямую кишку! Это так??? Дело в том, что приходишь к любому врачу, он считает своим обязательным долгом назначить колоноскопию, в этот раз, ладно, еще сказал - с обязательной бибсией - а что толку, если колоноскоп по каким-то "техническим" причинам не видит прямую кишку, где у меня как раз по всей клинике - самый главный "криминал"?! Вобщем, получается так - когда я делала 1-ю РРС в 2011 году - тот проктолог мне сказал, что причина моих проблем, моих страданий - именно ВОСПАЛЕНИЕ - колит, проктит. Что это не неврологические проблемы, которые щас многие ищут за проблемами кишечными))), и ни что-то там еще..... По результатам тогда было написано про гиперемию, наложение слизи, геморрой. Язв, полипов - нет. 2-ю РРС делала в 12г, как я уже писала - в один день с колоно. Это был уже другой проктолог, он правда, так и сказал, что воспаление у меня "пустяковое" (но, извините, проблемы от него - вовсе НЕ пустяк!!!), но все равно оно есть! А вот по колоно все оказалось чисто, нашли опущение поперечноободочной - все мои беды свалили на него!!! Да, при этом отметили, что перистальтика во всех отделах кишечника ХОРОШАЯ! Что я и сама чувствую - что везде она хорошая, кроме прямой! Ну я не знаю, возможно - у кого-о опущение поперечноободочной и м.б. причиной воспаления в прямой - но только не у меня! За 5 лет хорошо изучила весь "почерк" своей болезни - это была бы абсолютно "тухлая" версия:))))))))). По клинике, симптомам: У меня оч. хорошее переваривание. Нормальная, соглашусь с результатом колоно и ирриго - перистальтика. Но, оч. характерны: *Ложные позывы со слизью, и особенно плохо - когда слизь не только желеобразная, но и белыми "пленками" *Постоянные газовые задержки, бывало, что по несколько суток- одни ложные позывы, и ни одного пука! Причем чувствую, что все встает именно в прямой! Возможно, если верить результатам ирриго - спазмы у меня бывают в сигме и прямой. Иногда ощущения, что газы просто "увязают" в слизи, и когда стала применять, как "экстренную" меру промывание прямой кишки от слизи - поняла, что ощущения меня не обманывают!... реально бывает так.... Промываю из маленькой спринцовки, так что дальше прямой оно просто не достает.... *Стул при этом в 90% случаев лентовидный, с неполным опорожнением, раз по 5 день, причем - часто и по-малу! *При заклинивании в прямой, особенно, если ее заклинивает долго - начинаются проблемы и с желчным - горечь во рту и тп., из-за нерегулярной работы желчного изредка м.б. поносы. Но в периоды ремиссии по кишечнику - нет ни дисфункции желччного, ни поносов! *И вообще - характерны системные, ВНЕкишечные проявления в моем случае. Т.е. при обострениях, когда кишечник "клинит" - всегда появляются прыщи на коже, повышенная жирность кожи и выпадение волос, и связано это с повышением Холестерина. А также может начаться обострение по-женски, и появляются бактерии в моче по ОАМ! На днях была у гастроэнтеролога, назначил, конечно, колоно, но я, наверное, не буду проходить, т.к. боюсь, может получится, как и в прошлый раз.... А кроме того - после той колоно у меня было страшное обострение, сняла тогда премом Сульфасалазина и клизмами с месаколом, как рекомендовала одна гастроэнтеролог, к-рая видела за моими симптомами проявления ВЗК.... А так гадостей у меня полно - кроме синегнойной палочки, к-рую я высеяла из слизи - по анализам на Дисбак есть и Кандида, и Клебсиелла, была версия и о замешанности вирусов ВЭБ.... Возможно ли вообще лечение БЕЗ эндоскопических исследований?....

– это хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Нередко сочетается с сигмоидитом (проктосигмоидит). Сопровождается тенезмами, дискомфортом, зудом, жжением и неинтенсивными болями в зоне прямой кишки. В кале выявляются следы слизи, крови и гноя. В период обострения симптомы становятся более выраженными, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Диагностируется с учетом жалоб, анамнеза болезни, осмотра анальной области, ректального исследования, ректоскопии, биопсии, анализов кала и других методик. Лечение – диета, медикаментозная терапия, немедикаментозные методы.

МКБ-10

K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки

Общие сведения

Хронический проктит – хронический воспалительный процесс в области слизистой прямой кишки, возникший вследствие специфических и неспецифических инфекций, хронических заболеваний вышележащих отделов ЖКТ, гельминтозов , нарушений режима питания, застоя кала, химического, механического и лучевого воздействия и иных факторов. Обычно воспаление не ограничивается прямой кишкой, а распространяется на вышележащий отдел кишечника с развитием проктосигмоидита. Возможно также вовлечение параректальной клетчатки с развитием парапроктита . Хронический проктит встречается чаще острого воспаления данного органа. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины

Классификация

С учетом причин возникновения в клинической проктологии выделяют следующие виды хронического проктита:

Кроме того, хронический проктит может развиваться при локальных нарушениях кровоснабжения и иннервации, при распаде новообразований прямой кишки и соседних органов. С учетом характерных изменений слизистой различают атрофический и гипертрофический хронический проктит. При атрофической форме наблюдается истончение и сглаженность складок слизистой. При гипертрофическом проктите слизистая рыхлая, ее складки утолщены.

Симптомы проктита

Хронический проктит может становиться исходом острого проктита либо развиваться без предшествующих острых проявлений. Характерными симптомами являются дискомфорт, жжение, зуд, незначительная болезненность, тенезмы , ощущение неполного опорожнения кишечника и патологические примеси в фекалиях. В период ремиссии хронический проктит может протекать бессимптомно либо проявляться одним-двумя слабо выраженными признаками. Часто единственным симптомом заболевания становится незначительная или умеренная примесь слизи в кале. В период обострения симптоматика хронического проктита становится более выраженной. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с болями, выраженным жжением и ложными позывами.

Осложнения

При длительном течении хронический проктит нередко осложняется анальной трещиной , геморроем или хроническим парапроктитом. На коже параректальной области появляются экзематозные изменения. Зуд в зоне ануса становится настолько выраженным, что начинает оказывать негативное влияние на качество жизни пациента. Снижается трудоспособность, возникают нарушения сна . Больной становится раздражительным.

Диагностика

Диагноз хронический проктит устанавливают с учетом жалоб, истории болезни, данных ректального исследования, осмотра перианальной области, ректоскопии , биопсии, лабораторных анализов кала и других методов лабораторной и инструментальной диагностики. При осмотре перианальной области обращают внимание на состояние ануса и окружающих тканей. Характерна гипертрофия кожных складок. В ряде случаев выявляются признаки мацерации, следы кала, слизи и крови на коже. При проведении пальцевого исследования врачи-проктологи оценивают состояние сфинктера, обнаруживают болезненность в зоне крипт, гипертрофию сосочков и отечность стенки кишки.

Ректоскопия при хроническом проктите свидетельствует об усилении либо сглаженности сосудистого рисунка, наличии отдельных петехиальных кровоизлияний и участков слизи на стенке кишки. В процессе эндоскопического исследования врач выполняет биопсию. Материал отправляют на гистологическое исследование для уточнения характера и причин воспаления. Кроме того, для определения причин возникновения хронического проктита назначают анализ кала на яйца глист, бактериологическое исследование кала и другие анализы.

Лечение хронического проктита

Лечение консервативное, длительное, осуществляется амбулаторно. Пациенту назначают специальную диету, исключающую употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, жареной, острой и пряной пищи. Больному хроническим проктитом рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих стенку кишечника (овощей, фруктов, бобовых и др.). Основу меню составляют супы и нежирное мясо, приготовленное на пару.

Пациенту разъясняют важность строгого соблюдения диеты. Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения раздражительности, нормализации сна и создания благоприятной психологической обстановки, способствующей соблюдению диеты и выполнению рекомендаций врача, больным хроническим проктитом назначают седативные средства. При подборе медикаментов избегают использования препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника.

В период обострения хронического проктита осуществляют антибактериальную терапию, пациентам назначают микроклизмы с отваром ромашки и колларголом. Для устранения спазмов, уменьшения болей и облегчения акта дефекации применяют спазмолитики. Используют местные средства (мази, свечи), способствующие устранению воспаления и активизации регенерационных процессов. В отдельных случаях назначают мази с глюкокортикостероидами.

После купирования острых явлений пациенту с хроническим проктитом рекомендуют сидячие ванны с перманганатом калия, масляные микроклизмы и промежностный душ. В период ремиссии больных хроническим проктитом направляют на санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативную терапию (расширение бужами Гегара, физиопроцедуры), в случае неэффективности осуществляют оперативные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом проктите достаточно благоприятный. При адекватной терапии, соблюдении техники использования местных средств (свечей, микроклизм) и выполнении рекомендаций врача возможна устойчивая длительная ремиссия. Профилактические мероприятия включают в себя исключение воздействия вредных факторов, своевременную диагностику и лечение острых заболеваний прямой кишки.