Процедура амик. Лечение гайморита без прокола с помощью синус-катетера ямик

Диагноз «гайморит» часто вызывает у пациентов панику, обусловленную опасностью применения традиционного метода лечения заболевания – пункции или прокола. Эта процедура неприятная, болезненная и травматичная, но эффективная, особенно при тяжелых формах гайморита, когда отек слизистой, блокирующий соустья пазух, препятствует естественному выходу гнойных выделений. Их удаление обеспечивает только прокол. После прокола гайморовы пазухи промывают растворами противовоспалительных средств.

Этот метод лечения предполагает длительный восстановительный период, поэтому его применение оправдано только в крайних случаях. Во время прокола всегда есть опасность проникновения иглы в приграничные области, что может привести к воспалительным процессам.

В помощь врачам и пациентам в 1980-х годах изобратетель В.Козлов разработал безпункционный метод Ямик. С тех пор прибор был значительно усовершенствован и стал применяться для лечения фронтита и гайморита.

Использование Ямик-процедуры позволяет проводить лечение гайморита легкой и средней тяжести без прокола.

Что такое ЯМИК процедура?

Суть всей процедуры заключается в освобождении околоносовых пазух от патологического содержимого. Благодаря тому, что синус-катетер свободно принимает форму носа пациента, его использование является безболезненным. Кроме того, катетер выполняется из очень мягкого материала – латекса, что исключает возможность травмирования стенок пазух носа.

С помощью синус-катетера врач создает управляемое давление в полости носа, затем через естественные носовые отверстия (соустия) откачивает содержимое. Процедура способствует уменьшению отека и откачиванию гноя одновременно из нескольких пазух с одной стороны, а также облегчает проникновение лекарственных растворов.

Преимущества процедуры

Необходимо отметить несколько преимуществ ЯМИК-процедуры:

1. безболезненность;
2. возможность быстрого восстановления (вследствие отсутствия прокола и повреждений пазух носа);
3. многосторонний лечебный эффект. Лечение затрагивает не одну околоносовую пазуху;
4. безопасное использование при лечении беременных и детей.

Устройство и применение синус-катетера

Устройство ЯМИК-катетера

Основными частями этой небольшой системы являются манжетка и корпус. В состав корпуса включены гибкий стержень, баллон «задний» и клапан, с помощью которого этот баллон раздувают. В манжетке содержится баллон «передний», клапан для этого баллона, основной рабочий канал и адаптер для шприца. Изготавливают несколько разновидностей таких аппаратов. Их отличия заключаются только в размерах диаметров каналов для лечения взрослых и детей.

ЯМИК-система может использоваться не только при лечении гайморита. Она применяется также при рентгенографическом и КТ-исследовании для контрастирования носовых пазух, откачивания крови и введения специальных препаратов после удаления аденоидов у детей.

Основные показания и противопоказания

Показания к проведению:

• лечение гайморита, ринита, фронтита (острого), этмоидита, сфеноидита, полисинусита,
• аденоидита, тонзиллита;
• подготовка к различным лор-операциям;
• возникновение осложнения после хирургического вмешательства в виде гнойного синусита.

Основным показанием можно назвать эффективность данной процедуры.

Противопоказания для ЯМИК-процедуры

В некоторых ситуациях данный способ лечения может навредить:

• васкулит геморрагический и другие сосудистые заболевания с риском кровотечения;
• выраженный полипоз внутренней оболочки носа;
• возраст до 5 лет и свыше 60 лет;
• эпилепсия;
• сильно выраженное искривление перегородки носа.

Подготовка к проведению ЯМИК-процедуры

Катетеризация проводится в положении сидя. Врач проводит обезболивание нужной стороны носа вместе со слизистой. При наличии двустороннего гайморита анестезию производят с двух сторон. Затем синус-катетер подстраивают под особенности анатомического строения носа пациента. Это совсем не сложно, ведь синус катетер очень пластичный и легко принимает любую форму.

Затем катетер вводится в носовую полость по нижней части канала. Здесь обязательным условием является тщательный контроль специалиста. Когда задний латексный баллончик окажется в носоглотке, в него начинают накачивать воздух обычным шприцом. Теперь можно переходить к самой процедуре.

Проведение ЯМИК-процедуры.

Вначале полость носа обрабатывается сосудосуживающими препаратами. Пациент наклоняет голову вперед, немного вбок, в сторону, противоположную синус-катетеру. Врач шприцом отсасывает воспалительный секрет (гной, слизь) из гайморовых пазух. Первый этап процедуры завершен. Далее другим шприцом вводят лекарство, при этом пациенту нужно наклонить голову в другую сторону. Процедуру считают законченной, катетер извлекается из носа.

При двустороннем гайморите производятся все те же действия с другой стороны. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Даже если в первый раз не удается извлечь гной из пазух, то важным результатом будет прочистка соустий. В дальнейшем отек уменьшается, а скорость ввода лекарств увеличивается. По этим фактам уже можно судить об улучшении состояния пациента.

ЯМИК-процедура для детей

ЯМИК для детей просто находка. Использование ЯМИК-процедуры избавляет от многих травматических факторов и болезненного прокола, который дети тяжело переносят как физически, так и психологически. Проводят процедуру так же, как взрослым, только применяют катетер с меньшим диаметром баллонов и канала.

Главное отличие состоит в подготовке маленького пациента к проведению процедуры. Ребенок может очень негативно воспринять попытку ввести синус катетер. Поэтому перед процедурой родители должны объяснить своему малышу смысл происходящего и рассказать об этапах процедуры. Задача врача – суметь перевести все в игру и отвлечь ребенка, снять ощущение дискомфорта и страха.

В некоторых частных клиниках эту задачу выполняет психолог. Процедуру проводит опытный специалист, хорошо знающий особенности строения организма у детей, поэтому результат всегда максимальный.

Никакой другой метод не позволяет так эффективно вводить лекарственные средства в носовую полость. Он в разы ускоряет излечение пациентов.

ЯМИК-катетер продается в аптеке и доступен каждому. Но при кажущейся простоте этого метода использовать синус-катетер можно лишь в стационарных условиях, под строгим наблюдением врачей-специалистов. И стоит помнить, что при тяжелой и запущенной форме гайморита прокол все-таки бывает неизбежен.

Лечение гайморита без прокола ЯМИК-катетеризацией служит альтернативой проколу и выполняется безболезненно.

Разработку этого беспункционного метода можно назвать важнейшим прорывом в оториноларингологии, позволившим избавить тысячи пациентов от серьезного заболевания.

Способ применения синус-катетера ЯМИК при гайморите прост, но весьма эффективен: путем использования устройства специальной конструкции вначале из придаточных пазух носа проводится откачивание скопившегося секрета, а затем в них вводятся лекарственные препараты.

В аппарате, изготовленном с использованием мягкого латекса, три канала:

• с помощью двух каналов раздуваются баллоны, размещенные на корпусе
• еще один канал, большего диаметра, соединяет корпус катетера со шприцем благодаря имеющемуся переходнику.

Строение устройства синус-катетер ЯМИК

Синус-катетер состоит из:

1. Корпус — внутри него находится гибкий металлический стержень, позволяющий изменять форму синус-катетера индивидуально.
2. В корпусе находится задний баллон для блокировки носоглотки
3. Чтобы привести его в рабочее состояние используется клапан для раздувания заднего баллона
4. Подвижная манжета позволяет выбрать необходимое расстояние между баллонами
5. В манжету встроен передний баллон предназначен для блокировки преддверия носа
6. Клапан для раздувания приводит в действие передний баллон
7. Рабочий канал через который откачивается гной из гайморовой в шприц
8. Канал имеет внутреннее отверстие — посредством него извлекается экссудат, а так же вводится лекарственное средство.
9. Наружное отверстие рабочего канала оснащено переходником для подсоединения шприца

Производитель синус - катетера ЯМИК. Особенности конструкции устройства

История создания катетера ЯМИК началась почти 40 лет назад в нашей стране. Известный ученый Г.И. Марков, разработавший аппарат ЯМИК для создания в носовой полости управляемого давления, предложил своему коллеге В.С. Козлову апробировать новейшую методику в условиях клинической практики для лечения гайморита и других заболеваний придаточных пазух носа.

Синус-катетер ЯМИК-1

Результатом долгого пути проб и ошибок стали 30 модификаций оборудования, но только пять из них прошли строгую проверку самих изобретателей, осознававших, насколько выверенной и точной должна быть каждая деталь устройства.

Синус-катетер ЯМИК-2

Сегодня все пять вариантов синус-катетера ЯМИК (аббревиатура складывается из первых букв фразы «Ярославские Маркова и Козлова») с успехом применяются в медицине.

Особую гордость вызывает также и то, что этот метод лечения гайморита с помощью катетера начал завоевывать своих сторонников в Японии и Европе. Недавно полученный сертификат разрешает использовать в качестве альтернативного метода терапии катетер ЯМИК на территории стран, объединенных Европейским сообществом.

• Модификации устройства катетера ЯМИК под номерами 1, 2 и 3 имеют практически идентичную схему применения, но при этом ЯМИК-2 используется в медицинских учреждениях несколько шире, так как выпускался серийно и был рассчитан на лечение гайморита у разновозрастных групп пациентов (детей дошкольного, младшего школьного возраста, подростков до 14 лет и взрослых).

Синус-катетер ЯМИК-3

• Четвертая модель катетера ЯМИК -4 обладает дополнительными возможностями лечения, может использоваться с и позволяет установить внутреннее состояние полостей.

Синус-катетер ЯМИК-4

• ЯМИК-5 является улучшенной разновидностью синус-катетера №2 и дополняется еще одним каналом, с помощью которого орошение носовых пазух происходит одновременно с удалением излишков скопившейся жидкости.

Синус-катетер ЯМИК-5

Показания и противопоказания применения процедуры ЯМИК синус-катетером

Задействование уникального катетера ЯМИК в работе с пациентом позволяет отоларингологу удалить патологическое содержимое придаточных пазух носа и ввести медикаментозные средства в синусы. Главный плюс такого варианта лечения гайморита - безболезненность.

Вследствие вышеупомянутого, синус-катетер ЯМИК применяется к пациентам, относящимся к следующим категориям:

1. беременные женщины;
2. дети старше пяти лет (с осторожностью и первоначальной подготовительной беседой);
3. больные с низким болевым порогом.

Сфера употребления катетера ЯМИК ограничивается:

• незапущенными лор-заболеваниями (острые и хронические синуситы, а также этмоидиты и фронтиты, гаймориты, аденоиды, тонзиллиты и заболевания носовых ходов инфекционной этиологии);
• предоперационной подготовкой пациентов.

Противопоказанием к проведению лечения гайморита без прокола ЯМИК-катетеризацией является старческий возраст.

Старческий возраст

Нельзя использовать этот метод лечения гайморита в отношении детей до пяти лет и больных с искривленной перегородкой носа.

Искривление перегородки носа

• обширный полипоз пазух и проходов носа;
• эпилепсия;
• кровотечения из носа;
• геморрагический васкулит.

Фотогалерея:

Как проводится процедура

Прежде чем приступить к работе по лечению гайморита, представитель медицинского учреждения подготавливает инструментальный столик, располагая на нем:

• аппарат ЯМИК
• аэрозоль для проведения анестезии (либо приспособление для проведения аппликаций)
• анестетик (или раствор адреналина)
• шпатель
• три шприца 20 мл (два пустых - для наполнения баллона и эвакуации скопившейся в полости носа жидкости, и один с необходимым лекарством)
• расширитель носовых крыльев

Температура ЯМИК-катетера непосредственно перед проведением терапии повышается до 15 °C путем погружения его в раствор натрия хлорида, разогретого до 36 °C.

Эластичность баллонов устройства восстанавливается посредством введения в них шприцом через клапан небольшого количества воздуха (для заднего баллона достаточно 7 мл, для емкости на манжете -3 мл) и последующего легкого размятия пальцами (до одинакового раздутия, наблюдаемого на всей поверхности). После обработки баллонов синус-катетера воздух из них удаляют.

Подготовка к процедуре

В начале лечения гайморита пациенту в обязательном порядке вводят аэрозоль-анестетик (новокаин, лидокаин, иные вариации) или применяют в качестве обезболивающего средства аппликации адреналина в виде 0,1% раствора. Анемизации подвергаются все отделы носа и носоглотки, соприкасающиеся в ходе лечения с корпусом аппарата и его баллонами.

Если лечение гайморита катетером ЯМИК планируется проводить сразу с двух сторон носа, местную анестезию рекомендуется применять одновременно справа и слева.

Проведение анестезии перед ЯМИК синус катетер

Время для получения анестетического эффекта устанавливают, строго следуя указаниям в аннотации к используемому препарату. Когда анестезия подействует, пациент принимает сидячее положение, катетер ЯМИК аккуратно вводят до установки манжеты синус-катетера в преддверии носовой полости (лечение происходит под строгим контролем врача, проводящего в этот момент риноскопию).

Для правильного расположения устройства специалистом выполняются следующие манипуляции:

• манжета передвигается относительно корпуса катетера ЯМИК с целью установления необходимого расстояния между задним баллоном и рабочим каналом (чаще всего этот промежуток равен 25 миллиметрам, иногда варьируется до 35 мм вследствие особенностей строения носа);

  

  Передвигаем до нужного расстояния

• выбранное положение манжеты фиксируется за счет штыкообразного сгибания корпуса устройства позади манжеты;

  

  Зафиксируйте положение согнув корпус синус катетера ЯМИК

• Готовый синус-катетер вводят параллельно нижней носовой раковине в полость носа до тех пор, пока манжета не достигнет положения преддверия носа.

  

  Синус катетер введён, манжета находится в преддверии носа

• баллон, установленный в носоглотке, наполняется воздухом (объем для мужчин составляет от 10 до 12 миллилитров, для детей от пяти до восьми лет - 6-8 миллилитров, для детей старшего возраста и женщин - от 6 до 10 миллилитров), и шприц отсоединяется от клапана;

  

  Введите воздух в задний баллон

• во время раздувания корпус синус-катетера придерживается для предотвращения возможного смещения в ротоглотку.

  

  Придерживайте пальцами корпус устройства

• Работу повторяют со вторым баллоном, достигая полной блокировки преддверия носа. Количество воздуха вводится исходя из анатомических особенностей пациента.

Раздувание переднего баллона для закупоривания преддверия носа

Проведение процедуры

Дальнейшие действия доктора и пациента схематично можно описать следующим образом:

• больной по просьбе специалиста склоняет голову вперед и слегка разворачивает ее в сторону, противоположную синус-катетеру (такое положение способствует оттоку скопившейся жидкости, так как дно располагается выше соустия);

  

  Пациент просят повернуть голову

• шприц, поршень которого находится на метке 10 миллиметров, присоединяется к манжете;

  

  Присоедините шприц к наружному отверстию рабочего канала

• герметичность расположения аппарата ЯМИК во время лечения проверяется оттягиванием поршня, которое должно сопровождаться втягиванием поверхности носового крыла;

  

  Немного оттянув поршень проверяется герметичность

• в полости носа возникает смена положительного и отрицательного давления (результат достигается при помощи плавного перемещения поршня вперед - назад), при этом патологический секрет пазух втягивается вначале в полость, а затем в шприц (через рабочий канал). Установлено перемещение поршня в отметках 6-14, что создаёт необходимое давления в пазухах;

  

  Плавно без рывков перемещайте поршень вверх и вниз

• при отсутствии секрета пазух в шприце доктор прекращает лечение (если экссудат не выделяется, значит произошла блокировка соустий (при этом указанная терапия будет способствовать их раскрытию), или пазухи не содержат жидкость);

  

  Извлечённый экссудат

• после полного очищения носа катетером ЯМИК (процесс занимает около 2 минут) больного перемещают в горизонтальное положение, укладывая его на бок (голова при этом склоняется с плеча), и, вновь создав перемежающееся давление, с помощью шприца промывают пазухи катетером ямик необходимыми лекарствами (чаще всего это антибиотики, антисептики и муколитические средства) для

  

  Ввод лекарственного средства после проведения процедуры ЯМИК

• специалист внимательно следит за ходом лечения гайморита катетером ЯМИК - сигналом о замещении лекарственным средством полного объема воздуха, находящегося в пазухах, служит остановка перемещения препарата из шприца в носовую полость;
• для лечения ряда заболеваний специфического характера катетером ЯМИК потребуется лечь на спину и запрокинуть голову назад;
• обработка заканчивается удалением воздуха из баллонов (вначале из носоглоточного, далее из переднего) и извлечением катетера.

Следует заметить, что отсутствие выделений во время первого применения катетера ЯМИК считается границами нормы. Скопившийся секрет может отделяться спустя несколько часов по окончании терапии.

Сколько нужно процедур ЯМИК-катетера?

Средняя длительность курса - от 2 до 6 процедур. Продолжительность одной терапии - 2 минуты. В ряде случаев для полного излечения от гайморита катетером ЯМИК потребуется 8 обработок (по рекомендации лечащего врача).

Стоимость процедуры ЯМИК-катетером?

Лечение гайморита ЯМИК-катетеризацией, как правило, прописывается курсом в несколько обработок. Средняя цена курса лечения составляет 5000 рублей.

Успешное излечение гайморита

Сторонниками лечения катетером ЯМИК является большинство практикующих отоларингологов, что является не только следствием ее простоты и отсутствия длительной специальной подготовки пациента к терапии, но и безопасностью применения. Задействование синус-катетера при лечении гайморита исключает нарушения слизистой носа и повреждения его костной структуры, тогда как прокол (пункция) может вызвать ряд осложнений за счет попадания иглы в глазную орбиту, мягкие ткани щеки (зафиксированы случаи хирургических манипуляций при гайморите, имевших летальный исход).

Проведение процедуры ЯМИК синус катетером самостоятельно в домашних условиях допускается квалифицированным специалистом. Имеются курсы по подготовке изучения данного метода лечения гайморита.

Согласно имеющимся статистическим данным, эффективность обработки носовых пазух с использованием синус-катетера ЯМИК достигает 97% при лечении острого гнойного синусита, и более 90% при обострении хронического синусита.

Видео процедуры ЯМИК синус -катетером

О сновной задачей терапии при лечении воспаления околоносовых пазух является обеспечение нормальной работы естественных соустий, через которые происходит аэрация пазухи и выход патологического содержимого в полость носа.

В большинстве случаев, избавиться от гноя в пазухе во время гайморита в России и странах СНГ предлагается при помощи пункции верхнечелюстной пазухи. В Европейских странах, пункция давно исключена из всех протоколов лечения ввиду высокой травматичности и сомнительной пользы для пациента.

Прибегают к этой «варварской» методике только в экстренных случаях, когда существует угроза жизни пациенту (менингит, сепсис) и счет времени идет на часы или минуты. Хорошей альтернативой проколу может стать синус катетер ЯМИК, который помогает удалить из пазухи секрет и при этом не травмирует слизистую и кости черепа.

• Пациенты с хроническими воспалительными болезнями околоносовых пазух во время обострения патологического процесса.
• Больные с острыми экссудативными (гнойными) формами воспаления пазух: верхнечелюстные синуситы, фронтиты, этмоидиты и др.
• У пациентов после хирургического вмешательства на придаточных пазухах носа для удаления секрета из пазухи.
• В качестве предоперационной подготовки у тех больных, которым предстоит вмешательство на пазухах.

Таким образом, применяется Ямик процедура при гайморите, фронтите и других воспалительных процессах в пазухах в тех случаях, когда в ней гарантированно есть патологический секрет, а у пациента отсутствуют противопоказания для ее проведения.

1. Выраженная деформация перегородки и другие аномалии строения носа. В этих случаях невозможно правильно и герметично ввести катетер в нос пациента.
2. Полипоз полости носа. Если нос забит полипами, то проведение такой процедуры нецелесообразно.
3. Дети младшего возраста (до 5-6 лет).
4. Пациенты, страдающие наследственными заболеваниями свертывающей системы крови. У таких больных всегда есть риск развития тяжелых кровотечений при минимальной травме слизистой.
5. Пациенты с тяжелыми психическими нарушениями.
6. Образования в полости носа, в том числе и злокачественного характера.

Наличие перфорации перегородки носа не является противопоказанием для проведения процедуры. Для проведения процедуры в этом случае в нос пациента вводят сразу 2 катетера в обе половины носа и закрывают рабочий канал одного из них специальной заглушкой. Так достигается герметичность, и манипуляцию проводят стандартным способом.

Преимущества методики и ее недостатки

В большинстве случаев используется Ямик процедура при гайморите и фронтите. Причем это может быть как изолированное поражение одной пазухи, так и двусторонний процесс, захватывающий несколько околоносовых пазух.

Ключевые преимущества данного метода:

• Отсутствие боли . В отличие от прокола гайморовой пазухи лечение гайморита ямик катетером не причиняет болевых ощущений больному. Согласно отзывам, при выполнении пациент может почувствовать дискомфорт, но не боль.
• Видимый эффект. После эвакуации гноя из пазухи, пациент чувствует облегчение практически сразу. Параллельно у доктора есть возможность ввести лекарственные препараты непосредственно в пазуху, что существенно сокращает сроки лечения.
• Низкая травматичность. При проколе всегда есть шанс повредить нижнюю стенку глазницы или другие стенки пазухи. Катетер Ямик при гайморите лишен этого недостатка. Патологическое отделяемое вытекает из пазухи через естественное соустье по градиенту давления. Исключен риск травматизации стенок пазухи.

Из недостатков можно отметить следующее:

• метод не подходит для детей младшего возраста;
• каждая процедура требует отдельного стерильного катетера, поэтому полный курс лечения может получиться достаточно дорогим;
• не подходит пациентам, у которых заблокированы естественные соустья (разблокировать их позволит баллонная синусопластика), а также больным с аномалиями строения носа.

Устройство катетера Ямик

Сам катетер представляет собой небольшой прибор, который состоит из пластикового корпуса и особой раздувной манжетки. Внутри корпуса проходит гибкий металлический стержень, который дает доктору возможность моделировать катетер индивидуально для каждого пациента.

В задней части корпуса располагает баллон, который помогает заблокировать носоглотку. Изначально он находится в сдутом состоянии и оснащен клапаном для его раздувания при проведении процедуры.
На манжетке располагается передний баллон, а также рабочий канал, через который можно ввести лекарственные вещества.

Кроме самого Ямик катетера при проведении процедуры доктору понадобятся носовые зеркала, шпатель, препараты для обезболивания, анемизации носа и лекарства для введения в пазуху, а также шприцы для раздувания баллонов и введения лекарств.

Подготовка к процедуре

Каждый катетер упакован стерильно и проверяется на исправность непосредственно перед самой процедурой. Для этого доктор вводит небольшое количество воздуха в передний и задний баллоны, чтобы убедится в их герметичности.

Прибор изготовлен из латекса и его температура должна быть комфортной для пациента (примерно +15 — +17 градусов). Для того чтобы подогреть его используют нагретый стерильный физиологический раствор, куда и помещают катетер.

Подготовка к процедуре Ямик включает в себя обезболивание и анемизацию слизистой полости носа . Для анемизации в полость носа вводят марлевую турунду, пропитанную раствором сосудосуживающих капель (Нафтизин, Ксилин) или раствором адреналина. Это помогает снять отечность естественных соустий и слизистой носа.

Для местного обезболивания используют новокаин или лидокаин в растворе или форме спрея. Отдельное внимание уделяют передним и задним отделам носа, т.е. тем местам, где будут установлены передний и задний баллоны катетера.

После того, как врач выждал время необходимое для того, чтобы подействовало обезболивающее, он приступает к установке катетера в нос. Пациент при этом находится в сидячем положении.

Проведение катетеризации

Первым этапом идет установка самого катетера, при этом врач индивидуально рассчитывает для каждого пациента расстояние между обоими баллонами и объём воздуха, который он в них вводит.

Как ставят катетер Ямик при гайморите:

1. Под визуальным контролем доктор устанавливает катетер в полость носа, используя при этом носовое зеркало.
2. Медленно вводят небольшое количество воздуха в задний баллон. Количество воздуха зависит от пола и возраста пациента.
3. После этого раздувают передний баллон таким образом, чтобы он плотно закупоривал одну ноздрю.
4. После установки катетера один носовой ход герметично закрыт двумя баллонами спереди и сзади, далее переходят к выполнению промываний. При этом голову пациента наклоняют несколько вперед и в сторону противоположную воспаленной пазухе.

Ход манипуляции:

1. Прикрепляют к рабочему каналу стерильный шприц и проверяют герметичность системы.
2. Начинают нагнетать воздух с помощью шприца и отсасывать его обратно. Благодаря этому в полости носа создается попеременно отрицательное и положительное давление. Это способствует оттеканию гноя из пазухи сразу в шприц.
3. После удаления гнойного секрета пациента укладывают набок. При этом воспаленная придаточная пазуха находится снизу.
4. Берут другой шприц, наполненный раствором лекарственного препарата, и по рабочему каналу вводят лекарство в нос, а оттуда оно по градиенту давления попадает прямо в верхнечелюстную пазуху.
5. После этого сдувают задний и передний баллоны и извлекают катетер из носа. При такую же манипуляцию проводят и со второй стороны.

При проведении процедуры можно забрать содержимое пазухи для бактериологического посева или изучить клеточный состав. Для этого, после эвакуации гноя, в пазуху заливают стерильный физраствор и после отправляют его на исследование в лабораторию.

Нюансы проведения процедуры у детей

Ямик лечение гайморита в детском возрасте технически ничем не отличается от описанной техники для взрослого человека.

У детей до 5-6 летнего возраста процедура не рекомендована для проведения именно из-за психологического состояния ребенка, которому сложно усидеть на месте спокойно, пока доктор выполняет манипуляции в носу.

Перед процедурой важно объяснить маленькому пациенту суть метода в доступной (возможно игровой) форме.

Для раздувания обоих баллонов у детей требуется меньшее количество воздуха, так как их носоглотка меньше по размерам. Большое внимание уделяют анестезии задних отделов носа, которые являются очень чувствительным местом у детей. Перед введением препаратов в пазуху целесообразно провести пробу на аллергию, чтобы не вызвать негативных последствий у малыша.

Ямик терапия гораздо легче переносится детьми, чем проколы, но требует определенных умений доктора и качественной психологической подготовки ребенка перед манипуляцией.

Лечение гайморита с помощью Ямик синус катетеров помогает справиться с воспалительными поражениями пазух у людей разного возраста. Процедура проводится врачом-оториноларингологом, который владеет этой методикой. Продолжительность лечения определяется доктором в зависимости от эффекта и выраженности патологического процесса.

Лечение гайморита у взрослых. Как вылечить гайморит без прокола? ЯМИК процедура.

ЯМИК-катетер – эффективное устройство, которое помогает очистить носовые пазухи. С помощью этого приспособления удается справиться с различными . Преимуществом применения устройства является отсутствие болевых ощущений и травматизации тканей. При этом важно, чтобы манипуляцию проводит квалифицированный врач.

Что такое ЯМИК-катетер, для чего они нужен

Под данным термином понимают устройство, которое применяется для очищения пазух пункционным методом, но без прокола. Благодаря применению прибора удается очистить пазухи от слизистых и гнойных масс.

У пациентов процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Это связано со следующими особенностями:

• катетер для выполнения манипуляций сделан из латекса;
• процедура не подразумевает проведения оперативного вмешательства;
• стенки пазух не повреждаются.

Процедуру используют для лечения таких патологий:

Показания к процедуре

Преимущества процедуры

Применение устройства имеет множество достоинств:

• безболезненность манипуляций;
• отсутствие специфической подготовки пациента;
• возможность выполнения манипуляции детям;
• лечение целого ряда патологий ЛОР-органов.

Как устроен

Катетер является довольно простым устройством, которое дает возможность с легкостью выводить жидкость из носовых пазух.

Итак, устройство включает такие элементы:

1. Корпус – внутри этого приспособления имеется гибкий стержень, который позволяет индивидуально менять форму катетера.
2. Задний баллон – применяется для блокирования носоглотки.
3. Клапаны – применяются для раздувания.
4. Подвижная манжета – дает возможность выбрать требуемое дистанцию между баллонами.
5. Передний баллон – находится в манжете и требуется для блокирования преддверия носа.
6. Рабочий канал – через него откачивают гной из пазух.
7. Отверстие канала – через эту структуру выводится экссудат. Также через него вводят медикаментозные препараты.
8. Переходник– находится в области отверстия рабочего канала и используется для подсоединения шприца.

Суть процедуры

Смысл методики заключается в высасывании жидкости из пазух носа. Устройство сделано из латекса, а потому позволяет избежать повреждения стенок пазух.

При выполнении процедуры выполняется с использованием разных медикаментозных средств. Благодаря применению катетера удается вывести аномальный секрет из назальных пазух. После этого в синусы вводят медикаментозный препарат.

Благодаря этому виду местной терапии удается точечно справиться с возбудителем недуга и ускорить выздоровление. В результате постепенно исчезают проявления синусита, такие как , .

Техника проведения

Перед проведением процедуры пациента нужно подготовить. Для этого выполняют следующие действия:

1. Человек должен сесть. При этом врач выполняет обезболивание требуемой части носа или обеих сторон.
2. После достижения эффекта от анестезии выполняется моделирование устройства в зависимости от .
3. Под контролем специалиста катетер помещают в нос.
4. После этого посредством шприца вводят воздух. Благодаря этому обеспечивается блокирование назального пространства.

Сама процедура промывания включает такие действия:

1. Для проведения манипуляций пациент должен наклонить голову вперед и в сторону, которая находится с другой стороны от устройства. После этого врач берет пустой шприц и подсоединяет его к каналу прибора. При этом специалист плавно перемещает поршень, чтобы добиться перепада давления в назальной полости. В итоге в шприц проникает жидкость из пазух.
2. После очищения синусов в них вводят медикаментозные средства. Для этой цели могут применяться , гормоны, . Для введения препаратов пациент должен лечь на бок.
3. Посредством шприца с лекарством опять формируется давление, что обеспечивает попадание вещества в носовую пазуху.
4. Перед завершением процедуры оба баллона сдувают и достают катетер. При выполнении первой манипуляции очень важно прочистить соустья, даже если секрет пазух пока не попадает в шприц.

На фото этапы проведения процедуры

Нюансы проведения для детей

Использование катетера для детей позволяет избежать повреждения слизистых покровов и боли, которая возникает при . Процедура проводится так же, как и взрослым, однако для детей используется катетер меньших размеров.

Ключевое отличие кроется в подготовке ребенка к выполнению манипуляции. Малыш может негативно относиться к введению катетера. Потому перед началом манипуляций родители обязательно должны объяснить ребенку смысл происходящего. Врач должен постараться отвлечь ребенка.

Для детей следует проводить как минимум 2 сеанса. Общее количество процедур не должно превышать 8. Однако в среднем обычно хватает 4 манипуляций.

Противопоказания

Эта методика считается вполне безопасной, однако она имеет определенные противопоказания, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

• васкулит, который сопровождается высокой склонность к кровотечению;
• пожилой возраст;
• склонность к эпилептическим припадкам;
• серьезные формы полипоза.

Преимущества и недостатки

Большинство практикующих отоларингологов является поклонниками данной процедуры. Применение катетера считается весьма простым методом терапии, который не требует продолжительной подготовки пациента. Помимо этого, процедура считается вполне безопасной.

Использование катетера для борьбы с гайморитом позволяет исключить повреждение слизистых покровов носа и костных структур. При этом прокол может стать причиной опасных осложнений.

Важно учитывать, что процедура имеет и определенные недостатки. Иногда ее не удается применять в педиатрии, потому что не все дети нормально переносят лечение ЯМИК-катетером. Также зафиксированы случаи ухудшения состояния пациента, при котором в аномальный процесс вовлекаются ранее не задействованные участки.

Однако такие осложнения встречаются крайне редко и обычно связаны с низкой врачебной квалификацией. Большинство специалистов все же рекомендует применение этой методики для лечения патологий ЛОР-органов.

О преимуществах и недостатках процедуры ЯМИК-катетером Козлова в нашем видео:

Стоимость

Манипуляция должна проводиться квалифицированным врачом в условиях медицинского учреждения. Ее стоимость может колебаться в зависимости от ценовой политики организации и сложности манипуляций. Процедура обойдется в 1500-2500 рублей.

Сегодня вполне можно приобрести ЯМИК-катетер самостоятельно. Цена прибора в аптеке не превышает 900 рублей в зависимости от производителя.

Одним из условий успешного излечения от верхнечелюстного синусита является восстановление нормальной работы соустий, которые соединяют полость носа с пазухой и выводят патологическое содержимое наружу.

Редкий пациент сразу готов на использование хирургических методов лечения (пункция, операция) для устранения проблемы.

В качестве альтернативного способа может быть использована безоперационная процедура лечения гайморита без прокола, такая как применение метода ЯМИК.

Ямик-процедура при гайморите: что это такое?

ЯМИК – это способ безоперационной терапии синуситов, основанный на создании градиента давления в носовой полости. Благодаря создаваемой разности давления экссудат удаляется из пазухи через естественное соустье.

Для ее проведения используют специальный катетер, который вводят в носовую полость. Он помогает создать попеременное отрицательное и положительно давление, благодаря чему экссудат самостоятельно выходит из пазухи. После проведения манипуляции в нее этим же методом можно ввести лекарственный препарат.

Для процедуры используется специальный синус катетер ЯМИК 321 , который состоит из латексного корпуса (1) и специальной подвижной манжетки (10).

Внутри корпуса проходит гибкая металлическая основа, которая дает возможность изменять его форму. Кроме этого, на одном конце корпуса различают задний баллон (2), который предназначен для блокировки входа в носоглотку. В передней части находится клапан (8) для надувания этого баллона.

Подвижная часть состоит из переднего баллона (4) и клапана (9), который его раздувает. На манжетке также находится специальный «рабочий канал» (5) с двумя отверстиями – внутренним (3) и наружным (7) для введения лекарственных веществ. Наружное отверстие имеет переходник для шприца (6)

После проверки оборудования специалист проводит анемизацию и местное обезболивание слизистой.

Для сужения сосудов используют Нафтизин или другое сосудосуживающее вещество. После этого выполняют местную анестезию раствором лидокаина по всей поверхности слизистой полости носа, уделяя особое внимание задним отделам. Выждав время необходимое для наступления обезболивающего эффекта, приступают к установке катетера.Источник: сайт

Описание самой манипуляции

Пациент сидит в кресле, а доктор, используя носовое зеркало, вводит синус катетер на определенное расстояние от преддверия носа (около 2,5 – 3 см). После этого при помощи шприца раздувают задний баллон, который располагается в носоглотке. Затем проделывают то же самое с передним баллоном и приступают к самой манипуляции.

Пациента просят слегка наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, в этом положении отток экссудата из пазухи происходит быстрее и легче. К рабочему каналу присоединяют шприц и проверяют герметичность установки ЯМИК катетера.

Если все в порядке, то плавными движениями оттягивают поршень шприца вперед и назад, создавая попеременно положительное и отрицательное давление.

Эти манипуляции выполняют в течение нескольких минут и наблюдают за тем, как экссудат начинает поступать в шприц. Если этого не происходит, возможно соустье гайморовой пазухи заблокировано или патологического отделяемого в ней нет.

В отдельных случаях, в конце процедуры больного укладывают на бок с больной стороны и с помощью шприца вводят в пазуху подготовленное лекарственное средство. На этом манипуляция заканчивается. Доктор сдувает сначала задний, а затем и передний баллон и извлекает синус катетер.

Отдельные нюансы лечения детей

Выполнение метода ЯМИК при гайморите ребенку ничем не отличается от проведения его у взрослого. Единственным отличием является введение меньшего количества воздуха для раздувания обоих баллонов. Если у взрослых это около 10-12 мл, то у ребенка 5-7 лет хватает 6-9 мл воздуха для того чтобы герметично перекрыть полость носа.

Перед проведением манипуляции важно подготовить ребенка морально и рассказать ему о том, что будет происходить. Детям младше 4-5 лет процедуру практически не проводят из-за особенностей поведения.

Преимущества методики

Достоинством данного способа лечения является его относительная безопасность и щадящее действие по отношению к структурам носа.

ЯМИК катетер является достойной альтернативой проколу в случаях, когда естественные соустья при гайморите работают нормально. Этот способ позволяет избавиться от экссудата в пазухе, ввести туда лекарственное вещество и все это достигается без травмирующего действия на слизистую в отличие от пункции.

Возможные осложнения

При правильном проведении риск осложнений сведен к минимуму. В редких случаях наблюдаются кровотечения, травмы слизистой носа или развиваются воспалительные изменения в среднем ухе.

В большинстве случаев проведение этого способа лечения не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, и оно относительно безопасно.

Показания и противопоказания к проведению

Показанием к использованию данного метода являются следующие состояния:

1. Острый гайморит при отсутствии блока соустья и другие виды острых экссудативных синуситов.
2. Хронический гайморит в период обострения.
3. Подготовка к операционному вмешательству на околоносовых пазухах по поводу хронических воспалительных процессов.
4. Развитие синуситов после проведения оперативного вмешательства в этой области.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этой процедуры:

• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера и др.);
• тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации;
• закупорка носовых ходов опухолью или полипами
• детям младшего школьного возраста .

Синус катетер Ямик в домашних условиях

Самостоятельно провести данную процедуру не получится , несмотря на то, что сам прибор можно свободно купить в аптеке.

Лечение гайморита в домашних условиях этим способом может проводить только специалист, знакомый с данным оборудованием и строением носовой полости.

Не следует самостоятельно или с помощью близкого человека пытаться провести процедуру дома, даже если вам кажется, что вы хорошо изучили инструкцию и вам все понятно. Неверно подобранная глубина введения катетера, объём раздувания баллонов и другие факторы в лучшем случае не дадут никакого эффекта от процедуры, а в худшем вызовут развитие неприятных осложнений.

Цена проведения процедуры Ямик при гайморите составит в среднем от 1500 руб до 2500 руб. без учета стоимости самого синус катетера. Стоимость данной манипуляции (лечения) зависит от региона и медицинского учреждения, а также от количества околоносовых пазух, которые потребуется промывать.

В различных медицинских центрах стоимость данной процедуры может колебаться. Так, в Москве данная манипуляция стоит в среднем 2000 руб., колеблясь от 1500 до 2500 руб. без учета цены самого синус катетера ямик, и в зависимости от того, одну или две околоносовых пазухи требуется промывать

Вопросы к доктору

Вопрос : Не больно ли делать ЯМИК?

Ответ : При правильном выполнении и хорошей местной анестезии болевых ощущений у пациента нет, только небольшой дискомфорт и чувство распирания в голове.

Вопрос : Что выбрать ЯМИК или прокол (пункцию), если заблокировано выводное соустье?

Ответ : Если после первой процедуры ЯМИК соустье не раскрылось, а симптомы нарастают, то следует провести пункцию гайморовой пазухи.

Вопрос : Можно ли вылечить гайморит без пункции (прокола)?

Ответ : Да, можно. Такие методики как промывание, ЯМИК в сочетании с консервативной терапией помогают большинству пациентов избавиться от болезни.

Вопрос : Сколько процедур понадобится для полного избавления от синусита и где сделать их?

Ответ : Такое лечение проводят в поликлиниках и стационарах. Количество процедур зависит от клинического течения болезни, в среднем достаточно 4-5 раз для эвакуации отделяемого из пазухи.

Использование синус катетера ЯМИК – это безопасный и малотравматичный способ лечения гайморитов и других разновидностей синусита. Проводить процедуру должен доктор с наличием соответствующих навыков и образования.

Синус катетер Ямик при гайморите: отзывы пациентов

От гайморита помогает очень хорошо, единственный недостаток это цена. Мне сделали три процедуры. Полностью все прошло, но в следующий раз если опять заболею буду делать Кукушку, она кстати дешевле и почти не уступает Ямику в эффективности.Эдуард , 33 года

Каждый год страдаю от аллергического ринита, начиная от мая и до сентября. В этом году мой насморк плавно перешел в гайморит, о чем свидетельствовали гнойные сопли при высмаркивании, постоянно завышенная температура, общее недомогание. Обратилась к лору, сделала рентген и точно-двусторонний гайморит.. От прокола отказалась сразу, врач предложил как альтернативу сделать Ямик. Я согласилась. Уже после первой процедуры стало намного легче. Ушла сдавленность из пазух и нос начал дышать. Это было счастьем. В дополнение пропила курс антибиотиков и все у меня прошло дней через 7-9.Елена , 28 лет