Причины, симптомы и методы лечения субинволюции матки. Лекарства для сокращения матки после родов - галерея

Восстановление организма после родов не всегда проходит спокойно. Иногда подруги и родственники начинают пугать новоиспеченную маму различными проблемами со здоровьем. В списке подозрительных нарушений часто присутствует субинволюция матки. После родов лечение данной патологии необходимо начинать незамедлительно. А какими симптомами она сопровождается, будет рассказано в этой статье.

Краткая характеристика

Первые 30 суток после появления ребенка на свет врачи называют десятым месяцем беременности. В это время в организме происходят обратные процессы: меняется гормональный фон и внешний вид женщины, восстанавливается работа органов. Иначе это называется инволюцией. При благоприятных условиях все изменения занимают не более двух месяцев.

Однако даже у молодой женщины может случиться субинволюция матки после родов. Первые симптомы патологического процесса обычно проявляются через неделю с момента появления малыша на свет. Для него характерно перекрытие шейки матки частицами плодных оболочек, сгустками крови или остатками плаценты. При этом детородный орган не может сократиться до своих естественных размеров.

Почему возможна субинволюция?

После появления ребенка на свет мышцы матки начинают интенсивно сокращаться, пытаясь вернуться к нормальному состоянию. Обычно на это уходит от одного до двух месяцев. Иногда детородный орган не может принять свою естественную форму по определенным причинам. При этом слабость связок способствует его перегибу.

Субинволюция матки после родов бывает двух видов: инфекционная и истинная. В первом случае развитие патологического процесса обусловлено воспалением на фоне пиелонефрита или малокровия. Также инфекция может попасть в организм во время родоразрешения или проведения выскабливания. Возникновению истинной субинволюции способствует чрезмерное Подобный недуг наблюдается у женщин при многоплодной беременности, после операции кесарева сечения или на фоне аденомиоза.

Проявления патологии

Первым тревожным признаком расстройства является Выделения характеризуются обильностью, неприятным запахом и непривычно темным цветом. Если лечащий врач при плановом осмотре не заметил данное нарушение, женщина должна проследить и указать ему на проблему. Во время обследования гинеколога также может насторожить увеличение в размерах детородного органа, неоднородность его внутренней оболочки.

Какие еще имеет субинволюция матки после родов симптомы? Другим не менее важным проявлением патологии считается беспричинное повышение температуры. Показатели могут варьироваться от 37 до 38 градусов. Повышение температуры указывает на начало воспалительного процесса в организме. Если к моменту появления перечисленных симптомов вы уже выписались из роддома, не нужно откладывать визит к врачу. Пренебрежение собственным здоровьем может негативно отразиться на самочувствии в будущем.

Лечение инфекционной формы субинволюции

Определение причины патологического процесса позволяет подобрать наиболее эффективный вариант терапии. Диагноз «инфекционная субинволюция матки после родов» подразумевает назначение антибактериальных средств. Их использование необходимо для подавления очага воспаления и уничтожения патогенной флоры. Самолечение категорически запрещено.

В все лекарственные препараты должен подбирать врач. Факт грудного вскармливания значительно сужает перечень медикаментов, которые можно использовать. Если гинеколог полагает, что без курса антибактериальной терапии не обойтись, женщине необходимо прекратить ГВ. Возможен еще один вариант — постоянно сцеживать молоко для сохранения лактации.

Если у новоиспеченной мамы в полости матки обнаружены остатки плаценты, их следует незамедлительно удалить. Для этих целей врачи часто используют специальный вакуумный аппарат. Он позволяет быстро очистить родовые пути. Все манипуляции проходят таким образом, что риск занесения инфекции во время процедуры минимален.

Лечение истинной формы патологии

Если субинволюция матки после родов протекает в естественной форме, по причине чрезмерного растяжения мышц, рекомендуется медикаментозная терапия. «Окситоцин» и «Синестрол» назначают с целью ускорения сокращения матки до нормальных размеров. Эти препараты также способствуют замедлению кровотечения и восстановлению полноценной активности детородного органа. Одним из вариантов местной терапии является ректальный В результате непрерывного давления запускается процесс стимуляции патологических областей.

Динамику лечения необходимо контролировать с помощью УЗИ. Обычно процедуру повторяют на третий, пятый день терапии. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, выздоровление наступает очень быстро. Положительный прогноз имеет даже инфекционная субинволюция матки после родов. Методы физиотерапии при данном варианте патологии используются крайне редко, но говорить об их неэффективности не приходится.

Для поддержания мышц в тонусе врачи настоятельно рекомендуют употреблять фиточаи на основе листьев березы или крапивы. Также полезными свойствами обладают следующие растения: полевой хвощ, пастушья сумка, тысячелистник. Для усиления положительного терапевтического эффекта можно делать влагалищные спринцевания на отваре из перечисленных трав.

На весь период лечения женщине лучше отказаться от поднятия тяжестей, занятий спортом. В свободное время можно совершать спокойные пешие прогулки. Восстановлению сократительной активности тканей матки способствует прикладывание ребенка к груди. При этом в организме начинает усиленно вырабатываться гормон пролактин. Он помогает матке вернуться к естественной форме.

Чем опасна субинволюция матки после родов?

Причины патологического процесса определяют тактику лечения. Однако еще они влияют на развитие осложнений при условии отсутствия качественного лечения.

1. Самым неприятным последствием недуга считается бесплодие. Воспалительные нарушения в полости матки могут повлиять на качество детородной функции.
2. Послеродовые проблемы часто являются причиной развития гинекологических заболеваний. Среди них наиболее распространенными считаются миома, эндометриоз и гиперплазия.

В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Своевременно начатое лечение повышает шансы на быстрое выздоровление.

Меры профилактики

Грамотная профилактика любой патологии является залогом хорошего здоровья. Одним из популярных методов предупреждения субинволюции считается тренировка мышц таза с помощью комплекса Кегеля. Когда лучше начинать делать упражнения? Наиболее благоприятным временем является период планирования беременности, когда женщина еще не обременена домашними хлопотами. Суть комплекса состоит в сокращении и поочередном расслаблении мышц области малого таза. Чтобы правильно его выполнять, можно потренироваться в туалете. Во время мочеиспускания необходимо остановить этот процесс на некоторое время. Чувствуя свой организм изнутри, каждая женщина должна понять, где расположены и как работают мышцы малого таза.

Активный образ жизни — это еще одна при такой патологии, как субинволюция матки после родов. Профилактика любого недуга подразумевает под собой отсутствие гиподинамии. В данном случае новоиспеченным мамам рекомендуется больше двигаться и не лежать в постели, если это не показано лечащим врачом. Даже незначительная физическая нагрузка способствует активизации кровообращения во всем организме. Будьте здоровы!

Рождение ребенка является самым счастливым временем в жизни каждой девушки. Но в то же время это достаточно сложный и тяжелый этап в жизни, который может сопровождаться различными нарушениями состояния здоровья. Проблемы в функционировании организма могут развиться и во время беременности, при ее прерывании, на этапе родовой деятельности и вскоре после появления крохи на свет. Все они требуют своевременной диагностики и правильного лечения под присмотром квалифицированных специалистов. Одним из возможных осложнений родов, а также и абортов может стать субинволюция матки.

Данное патологическое состояние представляет собой нарушение в нормальной сократительной деятельности матки, которое выражается в застое в ее полости послеродовых выделений. В норме после родов либо произведенного аборта маточная полость постепенно возвращается в привычное добеременное состояние, такой процесс носит наименование инволюции – обратного развития. Соответственно, субинволюцию можно охарактеризовать как некоторое замедление процессов восстановление женской половой системы до ее нормального размера.

Доктора могут заподозрить развитие такой патологии где-то через неделю после произошедших родов либо аборта, а при правильном наблюдении – буквально спустя пару дней, обнаруживая, что маточная шейка перекрыта частичками плаценты, кусочками плодных оболочек, а также сгустками свернувшейся крови. При развитии субинволюции матка меняет свою естественную форму по причине механических повреждений либо инфицированного поражения, которые становятся причиной ослабления мышц либо связок.

Лечение

Терапия субинволюции матки напрямую зависит от причин ее развития. Если у женщины была обнаружена инфекция, то коррекция подразумевает применение антибиотических препаратов. Помимо того могут быть выписаны средства для разжижения крови, а также для оптимизации процессов кровообращения.

Если патологическое состояние объясняется перерастяжением мышц и связок, то лечение проводится путем использования медикаментов, оказывающих стимулирующее воздействие на мышечный тонус. Чаще всего такими средствами становятся окситоцин либо метилэргометрин в количестве одного миллилитра подкожно либо внутримышечно. Также тонизирующая терапия может включать в себя применение котарнина хлорида либо стиптицина 0,05 их стоит принимать по одной таблеточке дважды-трижды на день.

В определенных случаях для устранения остатков плаценты, частиц околоплодных оболочек, а также сгустков крови используют медицинский вакуумный насос либо проводят вымывание такого материала физиологическим раствором. Иногда также могут применяться специальные методики массажа.

В том случае, если проведенные анализы показали наличие у женщины вируса, практикуется введение лекарственных средств внутримышечно. В этом случае предпочтение отдается препаратам окситоцину, синестеролу, спорыньи, а также молозиву. Кроме того осуществляется новокаиновая терапия и переливание собственной крови. Доктора также могут назначать внутриматочное введение гистерона, фуразолидоновых палочек, неофура, метромакса и экзутера. Терапия может еще включать в себя внутривенное вливание раствора аскорбиновой кислоты вместе с глюкозой.

Если патологическое состояние не сопровождается воспалительными процессами, то консервативная терапия может заключаться в осуществлении сочетанной физиотерапии. Процедурами выбора при этом становится переменное магнитное поле, имеющее низкую частоту, а также синусоидально-моделированые токи. Их проводят в стимулирующем режиме каждый день дважды в сутки с интервалом в два-три часа. Параллельно специалисты осуществляют внутримышечное введение окситоцина в объеме 2,5МЕ в количестве четырех инъекций с интервалом в полчаса. Также при подобной терапии требуется дозированное наложение холода на нижнюю часть живота.

Параллельно с медикаментозной терапией специалисты еще могут посоветовать применять разные средства народной медицины. Так лечение субинволюции матки в послеродовом и послеабортном периоде может осуществляться путем потребления отваров на основе тысячелистника, крапивы, полевого хвоща, пастушьей сумки, а также березовой листвы и трехцветной фиалки. Фитотерапия при данном заболевании может также подразумевать прием экстракта спорыни, составов водяного перца и пр. Такие подобные средства также отлично подходят для профилактики развития подобной патологии в послеродовом и послеабортном периоде. Еще для предупреждения подобного осложнения следует еще до зачатия обратить свое внимание на комплекс упражнений Кегеля.

Крайне важную роль при лечении субинволюции матки в послеродовом и послеабортном периоде играет своевременная диагностика данного патологического состояния. Именно поэтому всем женщинам, у которых недавно произошли роды либо искусственное прерывание беременности, настоятельно рекомендуется находиться под докторским контролем и посещать УЗИ для контроля состояния маточной полости. При отсутствии своевременной коррекции патологические процессы могут стать причиной дальнейшего бесплодия, развития хронического эндометрита, эндометриоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Субинволюция матки после родов и аборта является достаточно редкой патологией, лечение которой должно осуществляться под присмотром доктора.

Зачастую будущих мамочек пугают всякими осложнениями после родов – врачи, родители, более опытные подружки. Да, не всегда процесс восстановления проходит гладко, и одним из побочных эффектов родов может быть субинволюция матки. Чтобы не впадать в панику при озвучивании врачом незнакомого диагноза, предлагаем ознакомиться с данным явлением в теории.

Что представляет собой субинволюция матки

В первую очередь нужно отметить, что не случайно первый месяц после родов врачи назвали десятым месяцем беременности. В этот период происходят обратные процессы в организме женщины – исчезают гормоны беременности, восстанавливаются функции органов. В общем, это называется инволюцией, что означает обратное развитие. При благоприятных обстоятельствах данный период занимает три месяца после родоразрешения.

Однако у молодой матери может начаться субинволюция матки после родов. Зачастую её можно диагностировать через неделю с момента родоразрешения. При наличии этого недуга, на шейка матки может быть перекрыта частичками плодных оболочек, остатками плаценты и сгустками крови. Также матка может перегибаться из-за ослабленных связок.

Точное определение недуга звучит так: замедление процесса обратного развития матки, вследствие вирусных или механических повреждений. Проще говоря, при субинволюции матка не может сократиться до естественных размеров.

Симптомы заболевания

Первым тревожным признаком субинволюции принято считать непрекращающиеся обильные кровотечения непривычного бурого цвета. Если акушер недоглядел, ваша задача проследить и указать ему на данный симптом. При осмотре, гинеколога может насторожить увеличенная рыхлая матка .

Иногда на заболевание может указывать немного повышенная температура тела – в пределах 37-37,5 о – на протяжении долгого отрезка времени. Она сигнализирует о вялотекущем воспалительном процессе в организме. Если к моменту возникновения данных симптомов вы уже выписались их роддома, не откладывайте поход к врачу.

Почему возникает субинволюция

Различают два вида субинволюции матки после родов – инфекционного характера и так называемую истинную . Первая обуславливается воспалительными процессами после родов, на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит и малокровие беременных. Также инфекция может быть занесена во время родов, или же воспаление возникает из-за задержки остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинной субинволюцией считается недуг, вызванный механическим чрезмерным растяжением матки вследствие многоводия при беременности, если вы выносили крупного младенца или близнецов, при стремительном или затяжном родоразрешении. Также данная форма субинволюции иногда возникает после кесарева сечения, и на фоне таких заболеваний, как миома шейки матки или аденомиоз.

Для точного диагноза субинволюции матки врач должен назначить ультразвуковое обследование.

Лечение субинволюции

Лечение данного недуга зависит от формы его клинического течения. Если субинволюция матки после родов сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельным заболеванием и требует лечения антибиотиками . Послеродовая субинволюция может быть лишь начальным этапом такой болезни, как эндометрит.

Если врач обнаружил инфекцию в организме женщины, то, скорее всего, будут назначены антибактериальные препараты и лекарства, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Обычно выздоровление – дело 7-10 дней, но, конечно, всё зависит от иммунитета женщины.

При истинной субинволюции, которая сама по себе является лишь симптомом растяжения матки, назначаются медикаменты, стимулирующие тонус мышц . Это позволяет тканям восстановить плотность и быстрее придти в норму.

При отсутствии интоксикации в организме, сгустки крови из полости матки удаляются специальным вакуумным насосом . Также лохии – послеродовые выделения – можно вымыть из влагалища холодным соляным раствором. Кроме общего лечения, может быть назначено местное — локальное воздействие на проблему путём ректального массажа матки и яичников.

При наличии вируса , скорее всего, будет применён метод внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола или молозива. Одной из самых эффективных терапий при субинволюции матки является новокаиновая и аутогемотерапия.

Препараты неофур, гистеротон, метромакс, экзутер или фуразолидоновые палочки вводят внутриматочно. Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой – внутривенно.

Для снижения побочных эффектов при лечении антибиотиками, обратитесь к фитотерапии . Травяные сборы дают заметный результат и не наносят вред здоровью.

Крайне полезен следующий рецепт:

по две части травы лагохилуса и цветков арники, смешать с одной частью травы тысячелистника. Столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка, плотно закрыть и дать настояться в течение получаса. Полученный настой процедить. Принимать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Минимальный курс – 14 дней, максимальный – месяц.

Если у вас были роды с осложнением, в целях профилактики врач может назначить вам фиточаи из крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, хвоща полевого, листьев берёзы, фиалки трёхцветной. Для усиления эффекта можно делать влагалищные спринцевания на основе перечисленных растений.

Послеродовой период у женщины не всегда происходит гладко. В некоторых случаях возможны осложнения, среди которых выделяется субинволюция матки.

Что такое субинволюция матки после родов и причины её образования

Субинволюция женского репродуктивного органа - задержка его восстановления до естественных (дородовых) размеров. Патология обычно наблюдается через неделю после родоразрешения.

Частота субинволюции матки после кесарева сечения составляет 11–13 %, а после родов через естественные родовые пути достигает 30–50 %; проведение же с профилактической целью комплексной терапии снижает эти показатели на 50–60 %.

Н.А. Морозова, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО ДонНМУ им. Горького

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Медики неслучайно называют первые три месяца после рождения малыша четвёртым триместром беременности. Дело в том, что в этот период происходит возвращение организма к дородовому состоянию: нормализуется гормональный фон, органы принимают своё естественное состояние. Этот процесс называется инволюция. Однако в некоторых случаях он замедляется. При этом шейка матки перекрывается остатками плаценты и плодной оболочки, сгустками крови.

После родов женский детородный орган выглядит как открытая рана. В первые три дня верхний слой слизистой матки отмирает и выходит из полости. Если этот процесс задерживается, к отмершей ткани присоединяется инфекция, что способствует развитию эндометрита.

Важным фактором послеродовой субинволюции называют снижение защитных функций организма роженицы, что может привести к инфицированию слизистой матки.

Основными причинами субинволюции называют:

• инфекции - воспаление может быть спровоцировано на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит, малокровие. Кроме того, возможно инфицирование в ходе родовой деятельности, кесарева сечения, вследствие задержки остатков плаценты, плодного яйца;
• Механическое воздействие - чрезмерное растяжение матки, которое вызвано многоплодной или многоводной беременностью, стремительные или затяжные роды, крупный плод, а также малоподвижный образ после родоразрешения.

Позднее восстановление органа может возникнуть при миоме (доброкачественной опухоли) матки, поздних (после 40 лет) или, наоборот, ранних родах (до 18 лет). Медики утверждают, что отсутствие грудного кормления в течение 4–5 дней увеличивает вероятность осложнения. Дело в том, что при прикладывании малыша к груди происходит выработка гормона окситоцина, матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах.

Симптомы заболевания

Основным симптомом являются кровянистые выделения тёмного цвета с неприятным запахом. Часто кровотечение наблюдается в поздний послеродовый период (на 3–4 неделе).

В акушерской практике нормой считается ежедневное опускание матки на 1–2 см, а через 2 недели она должна полностью принять своё естественное положение.

Медики называют и другие признаки субинволюции:

• повышение температуры тела - возникает на фоне инфекции. Температура может быть как субфебрильной (37 0 С - 37,5 0 С), так и высокой (до 39 0 С);
• отсутствуют схваткообразные боли при грудном кормлении;
• тянущие болевые ощущения внизу живота, которые не связаны с прикладыванием малыша к груди;
• изменение цвета выделений от кровянистого до гнойного.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

При появлении любых неприятных симптомов женщина сразу должна обратиться к гинекологу.

Во время осмотра врач может наблюдать увеличенную в размерах матку, которая имеет рыхлую поверхность. При пальпации женщина чувствует болевые ощущения. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить наличие патологических включений, характер осложнения, размеры матки.
При подозрении на задержку восстановления матки после родов проводится ультразвуковое исследование, а также гистероскопия и МРТ

В случае необходимости назначается:

• МРТ - позволяет рассмотреть матку сразу со всех сторон, изучить стенки органа и слой эндометрия;
• гистероскопия - даёт возможность изучить патологию внутреннего слоя матки.

Лечение сгустков крови в матке

В случае подтверждения диагноза женщине назначается лечение в зависимости от формы осложнения.

Антибактериальная терапия

При установлении инфекционного проявления осложнения, используются антибактериальные препараты.

Следует учитывать, что при кормлении малыша список лекарственных средств, которые допускается применять кормящей женщине, значительно сокращается.

Обычно врач назначает препараты из группы полусинтетических пенициллинов с расширенным спектром действия. В некоторых случаях могут выписать лекарства группы цефалоспоринов с метронидазолом. Необходимо помнить, что при использовании этих препаратов кормление малыша грудью на время прекращают.

При наличии вирусной инфекции врач может назначить внутримышечные инфекции лекарственными средствами синестрола, спорыньи, окситоцина. В случае сильной интоксикации используют коллоидные кровезаменители (хлорид натрия, магния хлорид, кальция хлорид).

Лекарственные препараты для лечения субинволюции - таблица

Лекарства для сокращения матки после родов - галерея

Анальгин-Хинин способствует снижению болевых ощущений, способствует сокращению матки после родов или аборта Эргометрин- один из главных алкалоидов спорыньи, который указывает прямое воздействие на матку и вызывает ее стойкое сокращение Окситоцин назначают для сокращения матки с целью профилактики послеродовых кровотечений

Терапию антибактериальными препаратами проводят только по назначению врача в строго указанной дозировке.

Если патология вызвана первоначальными признаками эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки), женщине назначают разжижающие кровь препараты и средства, улучшающие кровообращение.

В ходе лечения проводится ультразвуковое исследование на каждый третий и в последний день.

Вакуумный нанос

Если в полости матки выявлены остатки плаценты, плодной оболочки, то на фоне антибактериальной терапии проводится вакуум-аспирация с использованием вакуумного насоса и последующим промыванием матки лечебными растворами.

Во время процедуры наружные половые органы обрабатываются антисептическими препаратами. В маточную полость вводится специальная трубка, которую соединяют с помощью шприца или электроаспиратора. Специалист, вращая катетер, очищает полость от кровяных сгустков.
Вакуум-аспирация проводится после родов для удаления сгустков крови и других скоплений без повреждений шейки органа и его стенок

После проведения вакуумной аспирации через две недели необходимо обязательно посетить гинеколога.

Если субинволюция вызвана механическим воздействием, врач может назначить физиопроцедуры:

• магнитотерапию - с помощью специального аппарата происходит воздействие магнитных полей на определённые участки тела;
• электростимуляцию - воздействие на организм импульсов тока с целью восстановления ослабленных органов или систем.

Обычно выздоровление наступает на 7–10 день в зависимости от сложности осложнения и индивидуальных особенностей организма женщины.

Фитопрепараты

В дополнение к основному методу лечения допускается использование фиточаев. Следует учитывать, что использование лекарственных трав является только вспомогательным методом. Самостоятельно принимать фитопрепараты категорически запрещается, поскольку это может вызвать негативные проявления и привести к ухудшению течения заболевания.

Наиболее широко применяются следующие лекарственные растения:

• крапива;
• тысячелистник;
• хвощ полевой;
• пастушья сумка.

Лекарственные растения для лечения субинволюции - галерея

Крапива благотворно влияет на гормональный фон, обладает кровоостанавливающим действием Тысячелистник обладает болеутоляющим, кровоостанавливающим действием Хвощ полевой принимают в качестве кровоостанавливающего, ранозаживляющего, противовоспалительного средства Пастушья сумка рекомендуются при сбоях менструального цикла, а также после родов, если наблюдаются обильные кровотечения

Из сухого сырья готовят настой следующим образом: 4 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают 15–20 мин. Принимают по 100 мл 3 р./день в течение двух недель.

Заниматься самолечением категорически запрещено. Использование лекарственных трав возможно только после консультации с лечащим врачом.

– послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки. Симптомами являются обильные кровянистые выделения бурого цвета, субфебрильная температура тела, отсутствие обычных схваткообразных болей при кормлении грудью. Наличие осложнения определяют посредством гинекологического осмотра, ультразвуковых исследований (УЗИ матки, трехмерная эхография). Лечение комплексное, включающееся в себя гормональные препараты – стимуляторы сокращения миометрия, антибиотики или противовирусные средства. Для стимуляции инволюции удаляют сгустки крови из матки, производят гинекологический массаж.

Причины субинволюции матки

Диагностика

Акушеры-гинекологи уже на этапе беременности определяют среди женщин группу риска, у которой с большей вероятностью возможно развитие субинволюции. К ней относят беременных с многоводием, миомой, крупным плодом, инфекционными и воспалительными патологиями мочеполовой системы, выраженными признаками гестоза. Такие женщины нуждаются в особом контроле в послеродовом периоде для своевременного выявления осложнений и начала их лечения. Для диагностики состояния применяют спектр акушерских исследований и общеклинических анализов:

• Консультация врача-акушера . Специалист проводит расспрос, в его ходе определяет характер, объемы и длительность лохий, наличие или отсутствие субъективных симптомов. На основании полученных данных врач назначает ряд дополнительных диагностических процедур.
• Осмотр на кресле . Бимануальное исследование обнаруживает увеличение матки (не соответствие сроку после родов), грушевидно-шаровидную форму органа. Эластично-мягкая консистенция свидетельствует о наличии в родовых путях остатков последа. При осмотре зеркалами определяется отек и багровость шейки, цервикальный канал увеличен (легко проходят 1-2 пальца), в его полости выявляют сгустки крови.
• Ультразвуковые исследования. Для диагностики осложнения применяют трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза , трехмерную эхографию. Определяется высокое стояние дна матки, не соответствующее послеродовому сроку, утолщение ее стенок. Эхография позволяет точно определить наличие инородных тел и остатков последа в маточной полости.
• Гистероскопия . Эндоскопическое изучение внутренней полости матки нередко позволяет выявить признаки субинволюции и эндометрита еще до разгара клинических проявлений. Помимо осмотра, методика делает возможным производить забор образцов эндометрия, лохий, остатков последа для более точной диагностики.

При инфекционной форме заболевания или присоединении осложнений в качестве диагностических процедур также назначают клинические анализы крови и мочи, иногда проводят посев микрофлоры влагалища или матки (при эндометрите) для определения возбудителя. В крови обнаруживают характерные для воспалительных процессов изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. В последние годы для диагностики используют также томографический метод – МРТ органов малого таза . Он позволяет точно определить размеры и структуру матки и выявить даже мельчайшие патологические включения в ее полости.

Лечение субинволюции матки

Терапия состояния комплексная, включающая в себя медикаментозные, инструментальные и массажные процедуры. Большую роль в эффективности лечебных мер играет определение типа заболевания, а при его инфекционном характере - вида возбудителя. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов патологии и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на органы репродуктивной системы женщины. Эффективная терапия субинволюции включает в себя такие препараты и методы лечения:

• Гормональные средства. Сокращение матки после родов в норме происходит под воздействием гормона окситоцина. Поэтому для ускорения этого процесса применяют гормональные препараты, влияющие на миометрий и его сосуды – окситоцин, метилэргометрил и другие.
• Антибактериальная терапия. Чаще всего причиной инфекции в послеродовом периоде выступает бактериальная микрофлора. Для ее устранения применяют антибиотики широкого спектра действия. Если в рамках диагностики удалось определить тип возбудителя – проводят антибиотикотерапию наиболее подходящим в этом случае препаратом.
• Удаление включений в матке. Остатки последа и сгустки крови облегчают инфицирование и сами по себе могут выступать причиной воспаления. Их устраняют методом вакуум-аспирации или посредством кюретажа полости матки.
• Гинекологический массаж . Способен улучшать сократительные свойства миометрия и ускорять восстановление репродуктивной системы после родов.
• Общережимные мероприятия. Женщине при субинволюции матки показан постельный режим, отсутствие физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Регулярное прикладывание новорожденного к груди также способствует сокращению миометрия.

Прогноз и профилактика

Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз. Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями (многоводие, стремительные роды). Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.