Причины и способы лечения макулодистрофии сетчатки глаза. Макулодистрофия Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза

Как мы помним, макулой или желтым пятном, называется зрительный центр сетчатки - место сосредоточения светочувствительных рецепторов, дающих наиболее четкое изображение. Наверное, мы уже и сами понимаем. что некоторые дегенеративные процессы в глазу неизбежны. И что наступают они именно с возрастом, независимо ни от каких других заболеваний. Они являются вопросом как бы физического износа глаза. Вопросом того, что он честно выполнял свою работу десятками лет подряд. То есть проработал куда больше, чем любой, даже самый совершенный искусственный механизм. Ведь, согласимся, 50 и более лет подряд, да еще без единой поломки, не проработает ни одна стиральная машина, телевизор, автомобиль...

Причины макулодистрофии

Вот умеренно выраженная макулодистрофия означает, по сути, что сетчатка глаза попросту износилась. Однако эта проблема встречается и в другом варианте - когда светочувствительные рецепторы отмирают в большем, чем обычно, количестве и быстрее, чем можно было ожидать в норме. Износ сетчатки можно, конечно, и стимулировать - например, привычкой подолгу глядеть на солнце или другие слепяще яркие объекты без солнцезащитных очков. А также на источники различного излучения - инфракрасного (раскаленные добела объекты), ионизирующего (так называемые ТВЭЛы - урановые и др. стержни, составляющие топливо для реактора) и пр. Макулодистрофия сама может являться симптомом - например, при раке сетчатки, диабетической ретинопатии, метастазировании в сетчатку опухолей другой локализации. Но при любой скорости развития процесс, конечно, лучше постараться сдержать, ведь заболевание это - отнюдь не подарок.

Симптомы и признаки макулодистрофии

Увы, любые патологии сетчатки эсобенно плохи тем, что ее пока еще не удалось заменить ничем - ни протезом, ни трансплантатом... Так что когда сетчатка перестает воспринимать и передавать изображение в зрительный нерв, эта форма слепоты необратима - ею так опасна глаукома. Очки или линзы здесь, разумеется, тоже не помогут. На ранних стадиях макулодистрофию легко перепутать с расстройством аккомодации - во всяком случае, субъективно. С ее началом наше зрение утрачивает четкость - предметы, на которые мы смотрим, терякл определенность контуров, сглаживаются многие их мелкие детали. Особенно заметно снижение остроты зрения при слабом или плохом освещении. Насторожить нас в данном случае должно то, что фокусировка хрусталика всегда нарушается в пользу лишь одного расстояния до объекта - ближнего или дальнего. То есть мы будем все хуже различать одни объекты, но обязательно все лучше видеть другие. При макулодистрофии расстояние до объекта зрения потеряет всякое значение. То есть зрение вблизи и вдали будет одинаково плохим, хотя улучшение освещения предмета будет заметно добавлять нашим глазам возможностей.

Дегенерация желтого пятна отличается и от астигматизма, хотя, что греха таить, на него она похожа даже больше, чем на пресбиопию с миопией. Во-первых, как врожденная, так и приобретенная однажды «расфокусировка» с годами не прогрессирует. К ней может лишь добавиться близорукость или дальнозоркость. Поэтому если четкость контуров даже на не отличавшийся идеалом видения глаз все снижается, у нас уже не астигматизм - не только он. Во-вторых., сама логика макулодистрофии такова, что астигматизм способствует ее замедлению, а не ускорению. Ведь рецепторы зрительного центра, на которые попадает более рассеянный, чем обычно, луч света, и «выжигаться» им должны медленнее. Иными словами, зрение на нечетко видящий с рождения глаз и не должно снижаться в сторону еще большего «рассредоточения». Это нормально, только если снижается одна ближняя или одна дальняя видимость.

По мере прогресса заболевания мы начнем отмечать удивительное явление: все, что мы пытаемся рассмотреть прямым зрением, будет расплываться.

Затем в поле «прямо по курсу» вообще появится темное пятно, за которым будет совсем ничего не видно. Однако периферическое зрение (по краям радужки) сохранится едва ли не идеально. Образно говоря, прямым взглядом мы перестанем различать даже черты лица хорошо знакомого человека. И как следствие, запросто можем перестать узнавать близких друзей, родственников... Но если их лица будут видны нам в поле периферического зрения (человек подойдет к нам сбоку), все затруднения исчезнут. Мы даже сможем бег проблем продеть нитку в ушко иглы, если будем см отреть прямо перед собой, а ее передвинем вправо или влево, до оптимальной видимости.

Действительно, отказ рецепторов зрительного центра обычно не означает отказа и тех из них, что в течение жизни отнюдь не были перегружены работой. Как видим, иные проявления макулодистрофии составляют прямую противоположность глаукоме, при которой первым отказывает как раз боковое зрение.

Макулодистрофия - патология, в общем, безболезненная, но у нее есть две формы с несколько отличными проявлениями - в том числе, по уровню дискомфорта. Например, сухая макулодистрофия проявляется просто отказом центра зрения - черным пятном там, где мы привыкли «находить» объекты, на которые смотрим прямо. Помимо этой сводящей с ума слепоты прямо в центре глаза проявлений она не дает - разве что в процессе формирования, но его признаки мы описали выше.

Влажная макулодистрофия выглядит несколько иначе, потому что пока она формируется, сетчатка пациента из-за неких присущих ей особенностей обретает повышенную чувствительность к

свету. Тогда больные обычно видят не темное, а, напротив, довольно яркое пятно, которое, разумеется, заслоняет им видимость и не дает разглядеть ничего за этим «источником света». Со временем оно потемнеет - когда «выгорят» последние фоторецепторы. Но перед тем больного будет ожидать длительный (от полугода до нескольких лет) период частого слезоотделения (на то она и влажная) в сочетании с признаками светобоязни.

Мы знаем эти признаки наизусть и без патологий. Они проявляются каждый раз, когда мы бросаем взгляд на ослепительно яркий объект (солнце, освещенный снег), не защитив ничем глаза. И конечно, обостряются в разы, когда у нас случается воспаление какой-нибудь из глазных оболочек - к примеру, тот же конъюнктивит. В таких случаях вспышка яркого света вызывает в глазу вспышку острой, болезненной рези, веки у нас рефлекторно смыкаются, из-под них появляется несколько слезинок. Такие же явления наблюдаются и при влажной макулодистрофии. Просто они значительно сглажены, умеренны, нарастают постепенно и лишь затем, чтобы так же постепенно угаснуть, обернувшись слепотой в центре зрения. При этом болевые ощущения и слезотечение, с ними связанное, проявляются лишь в светлое время суток, утихая в сумерках, ночью, в периоде, когда мы закрываем глаза, чтобы дать им отдохнуть.

Лечение макулодистрофии

К сожалению, основной метод ее лечения мы уже назвали - его не существует. Течение макулодистрофии можно попытаться только замедлить, но с учетом, что сделать это удается крайне редко. Считается, что у этого заболевания имеется явная склонность к передаче по наследству - во всяком случае, сроки ее наступления и прогресса точно кодируются на уровне генов.

Впрочем, нужно сказать, макулодистрофия - это катастрофа относительная, не абсолютная. Она не заканчивается полной слепотой, сохраняя периферическое зрение в неприкосновенности. Другое дело, что полноценным зрением результат, конечно, не назовешь. В конце концов, четкость угол обзора, особенности передачи деталей и цветов у бокового зрения иногда заметно отличаются от таковых у основного. Да и сам факт возможности видеть только то, что попадает в поле зрения справа или слева, не может не нагонять тоску. Просто, утешая нас, офтальмолог констатирует факт мы не ослепнем полностью. И, освоив технику зрения в новых условиях, сможем жить дальше, даже не прибегая к обычным для слепых «ухищрениям».

Прежде всего, при наличии наследственной предрасположенности (среди кровных родственников уже были случаи макулодистрофии) нам никогда в жизни не следует забывать о крайне важных именно для сетчатки витаминах - каротине и ретиноле. Оба они содержатся в моркови - причем свежей. Эти витамины особенно активно расходуются клетками кожи, вырабатывающими меланин - пигмент загара. И сетчаткой, в которой, напомним, содержатся клетки аналогичного типа. Эти клетки и образуют ее светочувствительные рецепторы...

Далее, полагаем, объяснять мысль не нужно. Дефицит каротина и/или ретинола проявляется снижением остроты зрения как на свету, так и в темноте, светобоязнью, неустранимой сухостью кожи - особенно зимой, в холода. Так вот, их дефицита не стоит допускать не только красивым женщинам, заботящимся о здоровье своей кожи, но и тем, у кого есть основания опасаться проблем с глазной сетчаткой. Нужно при этом помнить, что каротин и его химический прародитель ретинол относятся к жирорастворимым витаминам. Поэтому хоть самый вкусный вариант фреша с ними - морковно-яблочный, лучше все-таки не забывать добавлять в него сливки, оливковое масло. Они одинаково хорошо растворяются в растительном и животном жире, потому мы можем есть морковный салат с любой желаемой заправкой - сметаной, тем же оливковым маслом, сливками, йогуртом.

Но это - лишь профилактика. Начатая своевременно, она в известной степени замедлит процесс разрушения сетчатки, отложит наступление уже очень заметной его стадии. Предотвратить макулодистрофию или гарантировать нас от нее не сможет ни сверхудачная наследственность, ни какая бы то ни было мера на упреждение. Что до скромных возможностей медицины по части замедления процесса, то она может попробовать это сделать, но лишь при определенных условиях.

Дело в том, что возрастная макулодистрофия часто протекает в присутствии выраженной дегенерации кровеносных сосудов сетчатки - как диабетическая ретинопатия, только без сахарного диабета. У нее бывают и другие сценарии - когда с кровеносной системой все в порядке, а светочувствительных рецепторов в желтом пятне остается все меньше. Поэтому говорить, что макулодистрофию запускает только отказ кровеносной системы, неверно - это было бы слишком просто.

В любом случае если налицо подобные явления или, напротив, с кровоснабжением сетчатки все хорошо, врач может предложить нам попробовать две разные с технической точки зрения процедуры, выполняемые одним инструментом - лазером. Первая называется пороговой или низкоинтенсивной лазерной коагуляцией. И показана она в случаях необъяснимого отмирания фоторецепторов. То есть когда с кровеносной системой сетчатки все в порядке. При этом лазерный луч уничтожает уже нефункциональные клетки сетчатки с целью очистить ее от них быстрее и тщательнее, чем это происходит естественным путем.

Пороговая лазерная терапия проводится с целью стимулировать рост новых клеток, которые, как показывает практика, нередко оказываются здоровыми. И после появления начинают выполнять свои «обязанности» в полном объеме. Как видим, процедура имеет шансы на успех действительно лишь в одном случае - если объективно, по всем биологическим показателям на сетчатке могут вырасти здоровые, молодые клетки. А это возможно, только если исследования показали полную норму ее кровоснабжения.

Вторая процедура называется лазерной фотокоагуляцией, и предназначена она для стабилизации работы кровеносной системы сетчатки. Иными словами, она применяется в случаях, когда у больного налицо аномалии строения или проходимости сосудистой сетки сетчатки, структурные нарушения в их стенках. Эта процедура лучше всего знакома больным сахарным диабетом. При ней лазерный луч «проходится» по неспособным выполнять свою работу, угрожающим сетчатке кровоизлияниями и бог знает чем еще участкам капилляров. Естественно, эти участки просто выжигаются без кровотечения и разрушений в окружающих тканях. Лазер очень горяч - температура его луча заставляет мгновенно свернуться готовую потечь кровь. К тому же он, в отличие от паяльника (принцип действия, согласимся, схож) очень точен. То есть уничтожению подлежат только пораженные, давно «нерабочие» участки сосуда, и с точностью до нескольких клеток.

Безусловно, участки капиллярной сетки, намеченные в «кандидаты на выжигание», при этом удаляются и не восстанавливаются. А значит, кровоснабжение на данном участке сетчатки это как бы не улучшает - просто предотвращает возможные осложнения. Возможно, нас этот метод лечения тем и удивит - какое же это лечение?.. На самом деле, по тому же принципу, и с большим успехом, лечат варикозное расширение вен на ногах.

Дело в том, что кровеносная система едина на всей своей протяженности. И качество работы отдельных ее участков основательно сказывается на качестве работы участков прилегающих. Говоря еще проще, проблема с кровотоком, возникшая в одном месте, во многом ускоряет (а то и напрямую провоцирует) появление точно такой же где-нибудь неподалеку.

Оттого нам, возможно, небольшая сосудистая «звездочка» и покажется пустяком. Но когда прямо над нею через пару лет вздуется более крупная вена, мы поймем, что взаимосвязь здесь, быть может, и существует. В действительности участки капиллярной сетки в любых тканях можно удалять в довольно больших объемах и без малейших последствий. Такая процедура существенно улучшает качество работы (а значит, и кровоснабжения) окружающих сосудов - облегчает им, так сказать, жизнь. Но, кроме того, она никогда не приводит к омертвению и некрозу затронутого процедурой участка, поскольку он и не лишается кровообращения полностью.

Уж так устроена наша система сосудов: через капилляры проходит вообще не более 10% крови, поступающей в данную область тканей в целом. И потом, капиллярная сетка всегда сильно разветвлена. То есть как правило, удаление одной ветви полностью означает всего лишь, что кровь теперь будет подаваться сюда по ветви соседней, оставшейся на «своем законном» по факту полного здравия. Таким образом, лазерная фотокоагуляция одновременно стремится достичь двух целей. Первая - это замедление разрастания «слепого» участка сетчатки до размеров всего желтого пятна за счет улучшения кровоснабжения пока здоровых областей. А вторая - это возможное стимулирование и уже разрушенных участков к обновлению.

Кстати, когда на второе можно надеяться со всеми основаниями (хоть с капиллярами все и не очень, структура сетчатки пока пострадала не слишком сильно), нам могут предложить следом провести еще одну процедуру, и тоже с помощью лазера. Она уже будет носить не разрушающий, а, напротив, стимулирующий характер. Суть ее в том, что в уцелевшие, функциональные сосуды (обычно рядом с глазом, а не в самой сетчатке) врач сперва подаст порцию лекарственных или общеукрепляющих средств. К примеру, тех самых витаминов, которые последнее время до целевых клеток желтого пятна просто «не добирались» из-за нарушений кровоснабжения и других проблем. А затем лазерный луч прогреет сосуды, в крови которых появилось введенная смесь, чтобы за счет тепла все содержимое кровотока усвоилось целевыми клетками быстрее, полнее, активнее. Поддерживающая терапия такого типа применяется, помимо прочего, при ряде других патологий. Например, при злокачественных новообразованиях (иногда так даже моделируют и усиливают действие химиопрепаратов), ВИЧ и СПИД.

Лечение «сухой» формы ВМД. Как только «сухая» форма возрастной макулодистрофии достигает поздней стадии, ни один из известных способов лечения уже не может предотвратить потерю зрения. Однако лечение способно задержать и, возможно, предотвратить прогрессирование промежуточной стадии в позднюю, на которой происходит потеря зрения.

Исследования глазных заболеваний, связанных с возрастом (AREDS), проводимые Национальным глазным институтом США, обнаружили, что приём определенных высоких доз антиоксидантов и цинка значительно снижает риск развития поздней стадии «сухой» формы ВМД и связанной с ней потери зрения. Замедление прогрессирования ВМД из промежуточной стадии в позднюю - шанс спасти зрение многим людям.

Лечение «влажной» формы ВМД может проводиться методами лазерной хирургии, фотодинамической терапии и внутриглазных инъекций. Однако ни один из них не излечивает данное заболевание, которое, как и потеря зрения, может прогрессировать, несмотря на проводимое лечение.

Лазерная хирургия. В этом методе для разрушения хрупких и подтекающих кровеносных сосудов используется лазер. Высокая энергия пучка света направляется непосредственно на новообразованные кровеносные сосуды и разрушает их, предотвращая дальнейшую потерю зрения. Однако лазерное лечение может также разрушать окружающие здоровые ткани и, тем самым, ухудшить зрение. Только небольшой процент пациентов с «влажной» формой возрастной макулодистрофии можно лечить с помощью данного метода. Лазерная хирургия более эффективна в случаях, когда протекающие кровеносные сосуды образовались подальше от ямки (фовеа) - центральной части макулы.

Риск рецидива образования новых кровеносных сосудов после применения данного метода высок, поэтому может возникнуть необходимость в повторной процедуре. В некоторых случаях потеря зрения может прогрессировать, несмотря на неоднократные попытки лечения.

Фотодинамическая терапия. Препарат Вертепорфин (торговое название «Визудин») вводится внутривенно. Он распространяется по всему организму, включая новообразованные кровеносные сосуды в глазу. Препарат стремится прикрепиться к внутренней поверхности сосудов. Далее проводится облучение сетчатки в течение примерно 90 секунд пучком света, который активирует действие препарата. Это приводит к разрушению новообразованных кровеносных сосудов и, как следствие, к замедлению темпов снижения зрения. В отличие от лазерной хирургии этот препарат не разрушает окружающие здоровые ткани. Однако, поскольку его действие активируется светом, необходимо избегать попадания прямого солнечного света или яркого комнатного освещения на кожу и глаза в течение пяти дней после лечения.

Фотодинамическая терапия является относительно безболезненной. Она занимает около 20 минут и может быть выполнена амбулаторно.

Фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Она не останавливает полностью потерю и не восстанавливает зрение в глазу, поражённом поздней стадией ВМД. Результаты лечения носят зачастую временный характер. Возможно, что придется повторить курс.

Внутриглазные инъекции. Сейчас «влажную» форму ВМД лечат при помощи новых лекарственных средств, вводимых внутрь глазного яблока (анти-VEGF-терапия). Препараты, применяемые в данном случае: Бевацизумаб (Авастин), Ранибизумаб (Луцентис), Пегаптаниб (Макуген), Афлиберцепт. Аномально высокий уровень специфического фактора роста (VEGF) определяется у пациентов с «влажной» ВМД и способствует разрастанию патологических кровеносных сосудов. Данные препараты блокируют его действие.

Потребуется неопределенное количество инъекций, которые могут выполняться ежемесячно. Предварительно глаз обезболивают. После инъекции пациент некоторое время остается под наблюдением, а состояние глаза контролирует доктор. Это медикаментозное лечение способно замедлить потерю зрения от возрастной макулодистрофии, а в некоторых случаях даже улучшить его.

Макулодистрофия

Макулодистрофия — это поражение центральной зоны сетчатки глаза, где фокусируется изображение окружающих нас предметов.

Из — за уменьшения просвета сосудов в ее ткань перестают поступать в достаточном количестве кислород, а также необходимые питательные вещества и она начинает голодать, разрушаться.

Причинами возникновения макулодистрофии могут являться возраст обычно после 40 лет, наследственность, сахарный диабет, злоупотребление спиртным, курением, питание.

Учеными доказано, что люди употребляющие в пищу большое количество овощей, фруктов, в особенности зелени, шпината, салатов, листовой капусты, подвергаются этому недугу реже, так как содержат в изобилии антиоксидантные витамины А. С. Е.

Не забывайте о морковке, заправленную растительным маслом, так витамин А лучше будет усваиваться.

Одним из лучших оздоровительных средств восстановления здоровья при макулодистрофии являются зерновые, бобовые культуры.

Длительное употребление нута, пророщенной пшеницы, и отвара цельного овса благотворно влияет на все органы, нормализует холестериновый, жировой обмен, успешно рассасывает миомы, кисты, полипы, жировики, восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, укрепляет зубы, кости, избавляет от ожирения и придает человеку бодрость, повышает работоспособность.

Технология приготовления

Для правильного использования нужно брать только прошлогоднюю пшеницу. так как она быстрей дает проростки. Ее следует тщательно перебрать, промыть, разложить на противень тонким слоем и залить слабым раствором марганцовки, так, чтобы он полностью закрывал зерно. Этот раствор предотвратит закисание и появление плесени, ускорит прорастание. Росточек в 1,5-2 мм появляется через сутки, а если замедляется прорастание, то в этом случае раствор необходимо менять ежедневно. Когда появятся росточки, их рекомендуется промыть, перебрать и пропустить через мясорубку и хранить в холодильнике 3-4 дня.

При макулодистрофии рекомендуется употреблять утром 14 ст. ложек пророщенной пшеницы, для профилактики достаточно 5-7. Оставшуюся — измельчить блендером, высушить в духовом шкафу, залить горячей водой и настоять до набухания, можно добавить мед. И получился лечебный витаминизированный натуральный продукт.

Для прорастания нута потребуется промытый горох в количестве 0,5 стакана. Затем залить водой, на другой день слить жидкость, накрыть увлаженной марлей, настоять в течение суток. Проросший нут измельчить и употреблять по 1 стакану в день. Можно его добавлять в салаты, варить суп и готовить котлеты. Получается 1 неделю принимать – пророщенную пшеницу, другую – нут.

Отвар овса незаменим при макулодистрофии: взять пол литровую банку очищенного зерна, промывать в проточной воде и намочить на 3 часа. Слить воду поместить в эмалированную посуду, добавить холодную воду, поставить на огонь и прокипятить на слабом огне 30 минут, настоять до остывания, хранить в холодильнике. Отвар принимать 5 стаканов в день в теплом виде с добавлением меда.

Для восстановления зрения

■ Взять поровну плодов черники и красной рябины по 35 г, добавить 1 ч. ложку меда, 35 г спелых плодов облепихи. смешать. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день, утром натощак, в обед и ужин перед едой. Курс лечения при макулодистрофии– 1-1,5 месяца.

Для улучшения зрения

■ Смешать 2 измельченные моркови и 2 очищенные, порезанные грецкие орехи, 1 ч. ложку меда. Всю смесь перемешать и употреблять без нормы.

Будьте здоровы!

Макулодистрофия относится к наиболее частым причинам снижения остроты зрения у людей старшего возраста. Это заболевание характеризуется поражением центральной части сетчатки, которая называется макулой. Еще ее называют желтым пятном. Свое название оно получило из-за того, что в клетках макулы накапливается желтый пигмент. В норме желтое пятно имеет кровеносные сосуды только в нижней части, а вот в центральной части их нет, там располагаются лишь фоторецепторы - колбочки, которые отвечают за цветное зрение в деталях. Место, где располагаются колбочки, называется центральной ямкой, у человека она одна. А вот у некоторых птиц с высокой остротой зрения таких ямок может быть целых три.

Формы макулодистрофии

Макулодистрофия может развиваться вследствие атрофии и недостаточного питания центральной ямки в сетчатке глаза или же из-за разрастания кровеносных сосудов. Мало того, что они разрастаются в направлении желтого пятна, так они еще имеют неполноценную структуру, вследствие чего становятся слишком хрупкими и подвержены разрывам. Из-за этого очень часто возникают кровотечения и отечность в сетчатке. Большая часть людей страдает первым видом макулодистрофии - сухой формой, при которой наблюдается дистрофия желтого пятна и накопление желтого налета на нем. В этом случае процесс, как правило, имеет медленное развитие и поражается лишь один глаз.

У 10 % людей встречается вторая форма - влажная макулодистрофия, которая протекает более тяжело и ведет к серьезным проблемам со зрением.

Причины макулодистрофии

Причины развития этого заболевания пока остаются невыясненными. Часть исследователей утверждает, что развитию заболевания способствует недостаток ряда витаминов и основных микроэлементов в питании. Например, на его возникновение влияет снижение поступления в организм витамина Е, С, цинка, каротиноидов (пигменты желтого пятна). Также на заболевание оказывает влияние избыточное поступление насыщенных жиров. Возникновение влажной формы связывают с поражением организма цитомегаловирусом человека. Курение увеличивает риск развития заболевания в несколько раз.

Если установлена сухая форма макулодистрофии глаза лечение не требуется, хотя в некоторых случаях может быть рекомендовано низкопороговое лазерное излучение. Оно направлено на удаление желтоватой пленки с центральной ямки.

Что же касается влажной макулодистрофии, то она требует безотлагательного лечения, вследствие большой скорости снижения остроты зрения и вовлечения в процесс обоих глаз.

В этом случае лечение макулодистрофии сетчатки глаза влажного типа направлено на подавление активного роста кровеносных капилляров. Для этого используется препарат ранибизумаб, который вводят в полость глазного яблока. Уже после первой инъекции пациенты чувствуют улучшение, необходимый курс лечения составляет 5 уколов. Этого хватает обычно на 2-3 года, затем требуется повторная процедура по этой же схеме. Инъекции препарата в некоторых случаях сочетают с фотодинамической терапией, которая препятствует прогрессированию процесса.

В ряде случаев возможно использование «офф-лейбл» терапии, при которой применяются внутриглазные инъекции токсичного препарата бевацизумаба. Этот препарат способен остановить разрастание кровеносных сосудов по направлению к сетчатке глаза. Однако стоит сказать, что используют его лишь в крайнем случае, когда при помощи инъекций ранибизумаба, прогрессирование процесса остановить не удается. «Офф-лейб» терапия имеет большой список побочных эффектов, среди которых артериальная тромбоэмболия, инфаркты, инсульты, склонность к самопроизвольным кровотечениям. Поэтому его применение имеет ограниченное количество показаний.

Прогноз заболевания при сухой макулодистрофии в целом благоприятный в связи с медленным прогрессированием и развитием у пациентов старшей возрастной группы. Что же касается влажной макулодистрофии, то заболевание склонно к рецидивированию, даже несмотря на успешное предшествующее лечение.

Для тех, кто интересуется нетрадиционными и неординарными методами лечения заболеваний, могут быть полезны методики доктора-травматолога Попова П.А. В частности, метод лечения геморроя доктора Попова, поражает своей оригинальностью, но вместе с тем и высокой эффективностью. А учитывая, что он травматолог со стажем, у него имеется и незаурядный способ лечения грыжи диска позвоночника.

Если вам понравилась данная статья, и вы узнали из нее полезную информацию, нажмите на кнопку «Мне нравится», поделитесь ссылкой со своими друзьями и знакомыми. Возможно кому то эта статья поможет сохранить зрение.

Центральную область сетчатки глаза называют «макула» (желтое пятно, макулярная область) Макула отвечает за высокую остроту зрения, позволяющую человеку различать мелкие детали чего-либо (например, при чтении, письме, вышивке и т.д.), а также за восприятие цвета. В результате недостаточного питания макулы возникает заболевание макулодистрофия, в результате которого нарушается центральное зрение человека.

макулодистрофия глаза

Макулодистрофия развивается в результате дистрофических изменений, возникающих в желтом пятне, из-за чего разрушаются нервные клетки, отвечающие за восприятие света. При возникновении макулодистрофии периферическое (боковое) зрение человека сохраняется, за счет чего человек продолжает хорошо ориентироваться в пространстве. Однако пропадает способность читать, писать, управлять автомобилем, выполнять другие действия, для которых необходимо центральное зрение.

Макулодистрофия сетчатки глаза в подавляющем числе случаев считается возрастным заболеванием. В редких случаях может быть диагностирована макулодистрофия у детей (врожденная макулодистрофия). Часто заболевание макулодистрофия называют еще сенильная макулодистрофия или возрастная макулодистрофия, что, по сути, означает одно и то же.

Группы риска

Само по себе старение организма человека является основным фактором риска. У пятидесятилетнего человека вероятность возникновения макулодистрофии составляет всего 2%, а к 74 годам этот риск увеличивается до 75%. Таким образом, возрастная макулодистрофия является одной из основных причин ослабления зрения пожилых людей.

Видео: возрастная макулодистрофия — что это такое

Женщины имеют большую предрасположенность к макулодистрофии, так как продолжительность их жизни, как правило, больше. В группу риска также попадают люди, имеющие наследственную предрасположенность в этому заболеванию. Даже принадлежность к определенной расе сама по себе является фактором риска: вероятность возникновения макулодистрофии у европейцев гораздо выше, чем у афроамериканцев.

Симптомы

Имеет ли макулодистрофия симптомы или первоначальные проявления, которые помогают выявить заболевание на ранних стадиях? Несомненно. К ним относят появившуюся туманность зрения, искаженное видение прямых линий, затруднение при распознавании лиц и мелких предметов (например, при чтении).

Сам диагноз макулодистрофия ставится офтальмологами в результате осмотра глазного дна с определением остроты и полей зрения.

Причины

Ученые в области медицины при изучении причин развития макулодистрофии до сих пор не пришли к единому мнению. Разные теории называют разные причины ее возникновения.

Одни утверждают, что разрушение желтого пятна (в результате чего возникает макулодистрофия сетчатки) происходит в результате того, что организму не хватает антиоксидантов, витаминов и минеральных веществ. Другие называют в качестве причин макулодистрофии диеты с повышенным содержанием насыщенных жиров, а мононенасыщенные жиры считают защитными.

При проведении одних исследований установлено, что риск заболевания повышается у курящих людей примерно в 2-3 раза. Однако другие исследования этой связи не выявили.

Видео: макулодистрофия — лечение

Некоторые ученые считают, что одной из причин, вызывающих влажную макулодистрофию, является цитомегаловирус человека.

В целом, можно сказать, что макулодистрофия причины своего возникновения (точнее сказать, их полный перечень) на данный момент выявить ученым не дает. Возможно, что возникновению заболевания макулодистрофия способствуют все факторы, называемые учеными в совокупности.

Развитие заболевания и его типы

Нарушение кровообращения в капиллярах глаза ведет к постепенному разрушению сетчатки. За сетчаткой в направлении макулы начинают расти новые кровеносные сосуды, которые имеют дефектные проницаемые стенки, способные пропускать внутриглазную жидкость и кровь к желтому пятну. Поражаются нервные клетки, и центральное зрение ухудшается очень быстро. В результате поражаются нервные клетки желтого пятна, что ведет к потере зрения. Пациенту мешает смотреть темное пятно перед глазом, которое затуманивает взгляд. Со временем это пятно становится больше и темнее, в полном объеме устраняя центральное зрение. Происходит это из-за того, что нервные клетки в макуле, чувствительные к свету, перестали нормально работать. Так возникает макулодистрофия глаза.

макулодистрофия сетчатки

Врачами выделяются макулодистрофия влажная и макулодистрофия сухая.

Для макулодистрофии в сухой форме характерна прогрессирующая атрофия макулы сетчатки. На сетчатке глаза появляются пятна (друзы), которые практически не нарушают зрения, но увеличиваются в размерах. Увеличение же количества друз напрямую влияет на ухудшение зрения. Полная атрофия макулярной зоны может привести к возникновению «слепых пятен».

Макулодистрофия в сухой форме встречается чаще, чем во влажной. Людям, которым офтальмологом поставлен диагноз макулодистрофия сухая форма, необходимо постоянное наблюдение специалистов, чтобы любые изменения обнаруживались уже на ранних стадиях.

Сухая макулодистрофия может перейти во влажную стадию, для которой характерно образование новых сосудов, пытающихся восстановить кровоснабжение макулы. Но эти сосуды хрупки и проницаемы, что может вызвать кровотечения, отеки окружающих тканей. В результате потеря центрального зрения быстро прогрессирует.

Лечение

витамины

Макулодистрофия, к сожалению, является необратимым прогрессирующим процессом. Потому при заболевании макулодистрофия лечение направлено, в первую очередь, на стабилизацию состояния.

Лечение возрастной макулодистрофии зависит, прежде всего, от стадии ее развития.

При начальной диагностике болезни макулодистрофия сетчатки глаза лечение целесообразно начать с комплексного приема медикаментов. Сюда входят сосудосужающие препараты, препараты для укрепления стенок сосудов, препараты, разжижающие кровь, а также комплексы витаминов групп А, В, Е. Как правило, такое лечение проводится несколько раз в год.

На более развитых стадиях заболевания макулодистрофия глаза лечение требует более активных действий. К ним относят различные способы стимуляции сетчатки (неинвазивную магнитостимуляцию, фотостимуляцию, лазурную стимуляцию, электростимуляцию), внутривенное облучение крови лазером, операции.

Даже при удачно проведенных процедурах пациентам с диагнозом влажная макулодистрофия лечение может потребоваться вновь через определенный промежуток времени. Это связано с тем, что макулодистрофия является прогрессирующим заболеванием. Людям, находящимся в группах риска, так же, как и больным, необходимы постоянные наблюдения врача-офтальмолога. Вовремя назначенные им процедуры помогут замедлить или полностью прекратить прогрессирование болезни. Потому также очень важно, чтобы при возникновении самых первых признаков болезни макулодистрофия сетчатки лечение было назначено врачом незамедлительно. Не стоит затягивать с визитом к нему.

Научные исследования последних лет доказали возможность использовать для лечения заболевания макулодистрофия оксид азота. Он стимулирует кровообращение, способствует созданию новых крепких артериальных сосудов, уменьшает действие холестерина, влияет на продление жизни, обладает другими полезными качествами. Потому использование аппаратов, вырабатывающих оксид азота, вкупе с медикаментозным лечением макулодистрофии принесет положительный эффект.

Видео: макулодистрофия

При поставленном диагнозе макулодистрофия лечение народными средствами в качестве дополнения к лечению лекарственными препаратами под наблюдением врача также может быть очень эффективным. Одними из проверенных оздоровительных средств для восстановления здоровья, а, значит, и зрения являются бобовые и зерновые культуры. С целью лечения и профилактики заболевания макулодистрофия рекомендуют применять в пищу пророщенную пшеницу (до 14 столовых ложек в день), чередуя ее прием (неделя через неделю) с приемом нута (один стакан сухого нута в день). Ценнейшим народным средством, полезным для здоровья глаз, является овсяный отвар из цельного зерна. Он поможет укрепить стенки сосудов, снизить артериальное давление и т.д.

Профилактика

С целью предупреждения развития заболевания макулодистрофия людям в возрасте врачи рекомендуют не перегружать без необходимости глаза, не читать и не смотреть телевизор без яркого освещения, носить солнцезащитные очки высокого качества, избегать длительного нахождения на ярком свете. Кроме того, важно соблюдать диеты, постоянно следить за своим весом, соблюдать рекомендации врачей по питанию и режиму, особенно если имеются хронические заболевания. Отказ от курения, занятия спортом и поддержание здорового образа жизни являются не только профилактикой макулодистрофии, но и приносят пользу всему организму.

Симптомы макулодистрофии могут незначительно отличаться, в зависимости от вида данного заболевания. Но, в целом, симптоматика одинакова. Человек, имеющий данное заболевание будет:

• отмечать ухудшение центрального зрения (причем, оно может появляться как внезапно, так и постепенно),
• видеть темное пятно, либо же другие замытые линии,
• не чувствовать никаких болезненных ощущений,
• отмечать трудности аккомодации глаза (особенно в темноте),
• раздражительно реагировать на яркий свет,
• затруднительно читать и писать.

На видео – описание заболевания:

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов, нужно обращаться в больницу и не допустить развития заболевания. На поздних стадиях, больной может не различать лица людей и даже видеть галлюцинации.

Причины возникновения

Самая главная причина возникновения макулодистрофии – возрастные дегенеративные изменения сетчатки. Особенно в зоне риска находятся люди после 60 лет. Но, возраст, это не единственный фактор, вызывающий данное заболевание.

Макулодистрофия может так же появиться:

• у курящих,
• у людей, страдающих ожирением,
• у людей, имеющих слишком светлую кожу,
• вследствие генных мутаций,
• в результате генетической предрасположенности,
• у людей, имеющих сердечно-сосудистые заболевания.

Из всех вышеперечисленных факторов, курение – является самым значительным в возникновении заболевания. Если бросить курить – риск появления заболевания уменьшится в 2 раза.

Виды

Макулодистрофия сетчатки глаза бывает двух основных типов – экссудативная «влажная» и неэкссудативная «сухая» формы.

«Сухая»

Это наиболее распространенная форма заболевания, так как она встречается у 85-90% всех случаев. Возникает данная патология, из-за истончения макулы, вследствие возрастных изменений.

Сухая макулодистрофия

Обычно, происходит поражение только одного глаза. Но, при не лечении заболевания в патологический процесс вовлекается и другой глаз.

Одним из главных симптомов «сухой» макулодистрофии сетчатки – наличие друз. Друзы – гиалиновая масса желтого цвета, откладываемая на сетчатке глаза. Наличие этого вещества может определить врач-офтальмолог, с помощью комплексного обследования глазного дна.

Увеличение количества друз, говорит о прогрессировании заболевания. Чаще всего, это бывает на поздних стадиях «сухой» формы.

Существует 3 формы развития неэкссудативной макулодистрофии.

1. Начальная стадия. На этом этапе, человек не будет чувствовать никаких признаков ухудшения зрения, но на сетчатке могут быть обнаружено небольшое количество маленьких друз.
2. Промежуточная стадия. В этот период, больной уже может жаловаться на недостаток освещенности при чтении, шитье. Так же у человека может появиться «размытое» пятно в центре зрения.
3. Поздняя стадия . При запущенной форме заболевания, пятно начинается увеличиваться в размерах и больной все больше слепнет. Этот процесс связан с разрушением палочек и колбочек на сетчатке.

«Влажная»

Этот вид макулодистрофии сетчатки является более опасным, так как слепота развивается за достаточно быстрое время. Характеризуется экссудативная форма заболевания тем, что позади сетчатки начинают расти аномальные кровеносные сосуды, которые пропускают кровь и глазную жидкость к макуле, в результате чего поражаются фоточувствительные клетки.

Влажная макулодистрофия

Главный симптом «влажной» макулодистрофии – появление «мутного» пятна в центральной части поля зрения, при сохранении периферического зрения. Но со временем, больной видит все хуже и хуже, при этом теряется способность различать формы, структуру и цвета предметов. А вот как выглядит помутнение хрусталика глаза, и как происходит лечение, указано

Экссудативная макулодистрофия бывает:

• скрытая (с минимальными нарушениями зрения),
• классическая (быстрее приводящая к потере центрального зрения, так как связана с увеличением количества кровеносных сосудов и рубцеванием тканей).

При наличии первых симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу, так как полное развитие болезни наступает через 1,5-2 года.

Выделяют еще одну классификацию макулодистрофии:

1. Первичная форма . Развивается на фоне возрастных изменений сетчатки.
2. Вторичная форма . Характеризуется развитием уже имеющихся патологий или других заболеваний глаза.

Как правильно лечить

Если заболевание уже начало прогрессировать, то вылечить его полностью становится невозможным. Но, при своевременном обращение к врачу можно приостановить потерю зрения.

Довольно часто для лечения заболевания врачи предлагают фотодинамический метод, который притормаживает рост новых сосудов.

На видео – лечение заболевания:

Так же, больным назначаются:

• ретинопротективные препараты,
• антиоксиданты,
• витамины,
• сосудоукрепляющие средства,
• ингибиторы ангиогенеза.

Огромное влияние на качество лечения оказывает питание. В рационе обязательно должны присутствовать зерновые и бобовые культуры, нут, фрукты, овощи и зелень.

Также будет полезно узнать о том, как происходит и какие основные причины.

Народные методы и средства лечения

Можно поддерживать состояние глаз, за счет нетрадиционной медицины. Эти средства так же не излечат заболевание полностью, но зато помогут сохранить его на определенном уровне и улучшить состояние больного.

Рецепт№1 для терапии возрастной формы заболевания

Главный ингредиент данного средства – овсянка. Следует замочить овес на ночь, слить с утра воду и залить 3 л новой водой.

Полученную смесь следует поставить на медленный огонь (20-25 мин). Далее нужно остудить отвар, и пить его 5 раз в день, по стакану. Уже через 2 недели, больные будут чувствовать облегчение.

Рецепт№2

Известен еще один эффективный метод лечения макулодистрофии – хвойный настой. Для приготовления понадобятся молодые сосновые иголки. Их нужно прокипятить на воде, и оставить на ночь настояться. Принимать средство нужно по 50 г, перед каждым приемом пищи.

Рецепт№3

Для приготовления настоя, потребуется смешать 4 ст.л. крапивы и 1 ст.л листьев ландыша. Далее нужно залить смесь водой и поставить на ночь настаиваться. Утром нужно добавить в настой половину чайной ложки соды.

Полученное средство следует использовать в качестве примочек на глаза 2 раза в день (утром и вечером).

Рецепт№4

Можно самостоятельно приготовить капли для глаз. Для их приготовления понадобится мумие и сок алоэ. Мумие нужно растворить в соке растения, сделать смесь однородной консистенции и поставить ее в холодильник. Пользоваться каплями следует утром и вечером, закапывая по одной капле за раз.

Рецепт№5

Существует еще один действенный способ лечения макулодистрофии. Для приготовления капель понадобится настоящее, свежее козье молоко. Его нужно смешивать в пропорции 1:1 с водой. Капли нужно так же закапывать 2 раза в день. После закапывания нужно положить на закрытые глаза темную ткань и полежать в расслабленном состоянии около получаса.

Профилактика

В качестве профилактики макулодистрофии сетчатки, следует придерживаться определенных правил:

• Носить солнцезащитные очки, беречь глаза от ультрафиолета,
• Правильно питаться,
• Контролировать АД (не допускать его сильного повышение),
• Раз в год посещать офтальмолога.
• Бросить курить.
• Раз в полгода пить комплекс витаминов.

А вот что делать, когда произошло кровоизлияние в сетчатку глаза, и какие средства стоит применять для избежания такой проблемы, указано

На видео – профилактика заболевания:

Макулодистрофия сетчатки глаза – опасное и неизлечимое заболевание, но отчаиваться не стоит, так как при хорошем уходе, правильном лечение можно «затормозить» дальнейшее развитие болезни.

Следует уделить большое внимание профилактике макулодистрофии, так как с помощью нее можно вообще предотвратить появление заболевания. Про лечение отслоения сетчатки узнайте в .

Между тем, наш опыт показывает - бороться за свое зрение можно и нужно. Начиная с 2009 года уже несколько пациентов с диагнозом «влажная макулодистрофия» постепенно отвоевали зрение со стадии не видения и вернулись к самостоятельной жизни .

Давайте познакомимся с одной историей болезни:

Михаил Петрович, 79 лет

Когда прямые линии стали казаться волнистыми и начались трудности с чтением, Михаил Петрович просто списал это на давление. Но однажды он не смог узнать внука на улице. На приеме у офтальмолога прозвучал страшный диагноз влажная (ВМД). Прогноз - полная потеря центрального зрения, лечения не существует.

Увы, морковь при влажной макулодистрофии силы не имеет. Ухудшение зрения при влажной форме ВМД и потеря центрального зрения происходят очень быстро. В центре растет серое пятно и со дня на день грозит стать черным.

Михаил Петрович - военный в отставке. Он не собирался смиренно ждать инвалидности и жить в темноте. О профессоре Ковалёве он узнал по сарафанному радио и на следующий день, в декабре 2013 года, в сопровождении водителя пришел на прием. Диагноз - возрастная макулодистрофия (влажная форма) сетчатки обоих глаз, артифакия правого глаза, незрелая катаракта левого глаза. Острота зрения правого глаза — 0,05, левого — 0,07. Коррекция на обоих глазах невозможна.

После трех сеансов Михаил Петрович видит левым и правым глазом - 0,2 (не корректируется). Серое пятно стало гораздо меньше, поля зрения расширились. При обследовании глазного дна обнаружено существенное улучшение картины. Он читает, узнает близких, вновь сел за руль и ездит самостоятельно.

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы - он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

Один из признаков влажной макулодистрофии - кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны , ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны , кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец - сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза .

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс - останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих . Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия - единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом . Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза .

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и по ддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Лечение влажной (экссудативной) формы макулодистрофии: о чем молчат офтальмологи

Классическая медицина для лечения влажной макулодистрофии рекомендует препараты «Авастин» и «Луцентис». Препарат «Луцентис», например, назначается курсом из 3-х инъекций и вводится с интервалом строго в 1 месяц. Потом инъекции прекращают и следят за динамикой зрения.

Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат. Мы используем его в своей практике в качестве подготовительного этапа лечения, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки.

Но мало кто знает, что конгрессе офтальмологов по результатам клинических наблюдений принял рекомендованный порядок работы с препаратом: если 3 последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а они действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи предлагают при снижении зрения «провести еще один курс лечения «Луцентисом». До многих пациентов не доводят и того факта, что «Луцентис» никак не воздействует на причины макулодистрофии: пигментный эпителий продолжает разрушаться, а человек — терять зрение.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения.

«Мне часто задают вопрос, можно ли приостановить развитие влажной макулодистрофии.

Можно. Причем приостановить на очень продолжительное время - на несколько лет и дольше.

Но нужно осознавать, что макулодистрофия - это хроническое, прогрессирующие заболевание. Мы не знаем причину разрушения пигментного эпителия, а, значит, не можем и «выключить» ее.

В процессе регенеративной терапии пациенты показывают значительное улучшение : они снова начинают видеть цвета и предметы, сами себя обслуживать. Но на 100% излечение рассчитывать нельзя.

При регулярном поддерживающем лечении у всех пациентов эффект терапии сохраняется, зрение не снижается и на протяжении многих лет показывает положительную динамику.

Если сравнивать метод с результатами известного Международного центра пигментного ретинита имени Камило Сьенфуэгос, Куба, и клиники Мулдашева в Уфе, регенеративная терапия показывает значительно более выраженный и продолжительный терапевтический эффект при полном отсутствии осложнений.

Ключевым фактором успеха регенеративной терапии в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации является эффект запустевания и «схлопывания» патологиче ских кровеносных сосудов. И всё это - без применения хирургии и лекарств.

Впрочем, влажная форма возрастной макулодистрофии - агрессивное заболевание с терапевтическим окном в 12 месяцев. Оно дает шанс только тем, кто начал лечение на ранних стадиях, до стадии «выпота» включительно.

Пациентам с отслойкой сетчатки и рубцовыми изменениями регенеративная терапия помочь уже не сможет.»

Как проходит лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации в «УникаМед»

Процедура регенеративной терапии представляет собой мини-инвазивную амбулаторную операцию с выпиской в тот же день.

Потребует трёх процедур регенеративной терапии с интервалом в три месяца и показывает эффект уже после первого сеанса. Поддерживающее лечение назначается индивидуально. Обычно требуется одна процедура в год.

Перед процедурой мы проводим лабораторные исследования и МРТ.

Важной составляющей частью структуры зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая беспрепятственное прохождение световых импульсов. Под воздействием ряда факторов в глазном яблоке могут происходить различные дегенеративные процессы, которые приводят к потере зрения. Одной из форм такой дегенерации является макулодистрофия – отмирание тканей в центральной части сетчатки глаза.

Макулодистрофия – это офтальмологическое заболевание, при котором происходит поражение тканей сетчатой оболочки в ее центральной части, которую принято называть макулой или желтым путном. В нормальном состоянии макула обеспечивает хорошее цветовосприятие и высокую остроту зрения. Но с возрастом в структуре глазного яблока начинают происходить дегенеративные процессы, вследствие которых нарушается центральное зрение. Чаще всего данная форма дистрофии встречается у пожилых людей, поэтому ее иначе еще называют возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

Стадии макулодистрофии

В зависимости от запущенности дегенеративного процесса выделяют 2 стадии развития макулодистрофии:

1. Ранняя. Возрастная макулопатия характеризуется изменениями на глазном дне, которые протекают почти бессимптомно. С учетом степени изменений врач определяет скорость прогрессирования заболевания и подбирает консервативное лечение.
2. Поздняя. Запущенный дистрофический процесс, при котором глазное яблоко подвергается серьезным изменениям. Глазная структура подвергается фиброзному перерождению, сверхчувствительные клетки стремительно гибнут, провоцируя потерю зрения. Выделяют сухую и влажную форму поздней ВМД сетчатки. Лечение на поздней стадии макулодистрофии глаза должно быть начато как можно раньше, иначе существует высокая вероятность полной утрате центрального зрения.

На ранних стадиях патологического процесса наблюдается незначительное искажение зрения, которое без надлежащего лечения прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Однако ВМД не может стать причиной полной , так как периферическая часть сетчатки не повреждается.

Сухая форма

Сухая или атрофическая форма макулодистрофии сетчатки глаза встречается в большинстве случаев, возникая в результате возрастных изменений структуры глаза и нарушения кровоснабжения. Она характеризуется медленным прогрессированием и незначительной потерей зрения. В области макулы и заднего полюса образовываются желтые пятна (друзы), которые поражают фоторецепторы и провоцируют постепенное снижение остроты зрения.

Центральное зрение ухудшается, человек начинает испытывать трудности с различием цветов и мелких деталей. Атрофическая возрастная макулярная дегенерация сначала поражает один глаз, а затем переходит и на второй орган зрения.

Эффективного лечения сухой ВМД сетчатки на сегодняшний день не существует.

Влажная форма

В 20% случаев сухая макулодистрофия способна прогрессировать во влажную форму дегенерации, которая характеризуется стремительной потерей зрения. Влажная или экссудативная возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза встречается гораздо реже, однако представляет большую опасность для зрительной системы человека. При такой форме патологии происходит формирование новых кровеносных сосудов, растущих в направлении желтого пятна. Эти сосуды способны разрываться и рубцеваться, провоцируя гибель фоторецепторов.

Влажная форма ВМД характеризуется быстрым прогрессированием и стремительной потерей центрального поля зрения, прогноз неблагоприятный. Сначала больной жалуется на искажение изображения, затем в поле зрения появляются световые блики, линии, а немного позже образовывается слепое пятно.

Симптомы

На начальной стадии макулодистрофия развивается бессимптомно, больной может замечать лишь незначительное ухудшение качества зрения. Со временем прогрессирования патологического процесса начинают появляться следующие симптомы:

• нечеткость изображения;
• нарушение цветовосприятия;
• плохая видимость при тусклом освещении;
• пелена, темные пятна перед глазами;
• повышенная чувствительность к свету;
• нарушение очертаний предметов;
• искривление прямых линий.

Клиническая картина сенильной дегенерации макулы может развиваться постепенно или стремительно. Происходит прогрессирующее ухудшение центрального зрения, в результате чего больной начинает испытывать трудности с чтением, распознаванием лиц, работой с мелкими деталями и правильным определением цветов.

Болевых ощущений и дискомфорта в глазах при таком заболевании не наблюдается.

Диагностика

При выраженной симптоматике дегенеративного процесса постановка правильного диагноза обычно не представляет трудностей. Для определения формы патологии и подбора эффективного лечения врач первым делом проводит тщательный опрос и осмотр пациента, после чего назначает различные диагностические мероприятия:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• флюоресцентная ангиография;
• оптическая когерентная томография;
• индоцианин зеленая ангиография;
• компьютерная периметрия;
• тест с решеткой Амслера.

Диагностировать макулодистрофию можно и в домашних условиях. Для этого необходимо взять лист из тетради в клетку, вырезать из него квадрат размером 10 на 10 см и поставить посередине черную точку. Далее этот листок нужно прикрепить на стену, стать на расстоянии 1 метра от листа, закрыть один глаз и медленно приближаться к стене, остановившись в 15 см от изображенной точки.

О наличии дистрофии сетчатки будет сигнализировать искривление линий и темные пятна.

Консервативное лечение

Вылечить сухую форму возрастной макулярной дистрофии консервативным путем невозможно. Однако для нормализации обменных процессов может назначаться антиоксидантная и витаминная терапия. Некоторые современные клиники проводят исследования по клеточной трансплантации. Терапия подразумевает внутриглазное введение препарата Айлия или Луцентиса. Дополнительно назначаются антиоксиданты, иммуностимуляторы, витамины и фолиевая кислота.

Лазерное лечение

Наиболее эффективным методом лечения любой формы макулодистрофии является лазерная коагуляция, которая прекращает рост кровеносных сосудов и блокирует кровотечения. Лазерная терапия останавливает ухудшение зрения и помогает достичь положительного результата, однако его продолжительность может быть не долгосрочной. При сухой ВМД осуществляется лазерное удаление друз. Влажная форма заболевания способна лечиться путем лазерной активации лекарства, введенного внутривенно.

Оперативное лечение

Помимо лазерной коагуляции при дегенерации макулы может проводиться лучевая или фотодинамическая терапия. Иногда назначается субмакулярная операция, суть которой заключается в иссечении сформировавшихся патогенных сосудов сетчатки. Хирургия способствует устранению друз, кровотечений и ненужных сосудов, благодаря чему дегенеративный процесс прекращается и дальнейшая потеря зрения не происходит.

Показания к операции при ВМД

Оперативное лечение дегенеративных процессов сетчатки назначается в случае, если устранить патологию консервативным путем не представляется возможным. Операцию может сделать любой больной, у которого наблюдается значительное ухудшение центрального зрения и существует высокая вероятность развития осложнений. Наличие сопутствующих офтальмологических заболеваний также может стать показанием к операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Лечение ВМД народными средствами

Дополнительно к основному методу терапии с разрешения врача можно применять следующие народные средства:

1. Смешайте 100 мл сока алоэ и 50 грамм мумие. Полученное средство используйте для закапывания глаз по 1 капле дважды на день в течение 10 дней.
2. Соедините по 50 мл козьего молока и воды, закапывайте полученное средство по 1 капле, после чего накрывайте больной глаз темной повязкой на 30 минут. Повторяйте процедуру на протяжении 7 дней.
3. Проварите 5 минут 1 столовую ложку цветков календулы в стакане кипятка, дайте настояться, процедите и закапывайте в глаза по 2 капли, а также принимайте внутрь по 50 мл в течение полугода.

Еще одним хорошим народным средством при макулодистрофии является гирудотерапия (лечение слюной пиявок).

Что нельзя делать при макулодистрофии

Если был постановлен диагноз макулодистрофия, то категорически запрещается пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Необходимо выполнять назначенное врачом лечение и соблюдать все рекомендации. При возрастной макулярной дегенерации запрещается.