Причины и лечение атрофии зрительного нерва. Частичная атрофия зрительного нерва: лечение Частичная дистрофия зрительного нерва

Вторая пара черепных нервов – важнейший элемент зрительной системы, ведь через нее осуществляется взаимосвязь сетчатки и мозга. Хотя остальные структуры продолжают работать правильно, любые деформации нервной ткани влияют на свойства зрения. Атрофия зрительного нерва не вылечивается без следа, нервные волокна нельзя восстановить до их первоначального состояния, поэтому лучше вовремя осуществлять профилактику.

Основная информация по заболеванию

Атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия – тяжелый процесс разрушения аксонов (волокон нервной ткани). Обширная атрофия истончает столб нерва, здоровые ткани замещаются глиальными, блокируются мелкие сосуды (капилляры). Каждый из процессов вызывает определенные симптомы: падает острота зрение, возникают различные дефекты в поле зрения, меняется оттенок диска зрительного нерва (ДЗН). Все патологии зрительных нервов составляют 2% от статистики глазных заболеваний. Главная опасность оптической нейропатии – абсолютная слепота, которая имеется у 20-25% людей с таким диагнозом.

Оптическая нейропатия сама по себе не развивается, это всегда последствия других заболеваний, поэтому человека с атрофией обследуют разные специалисты. Обычно атрофия зрительного нерва выступает осложнением пропущенной офтальмологической болезни (воспаление в структурах глазного яблока, отечность, сдавливание, повреждение сосудистой или нервной сети).

Причины оптической нейропатии

Несмотря на множество известных медицине причин атрофии зрительного нерва, в 20% случаев они остаются невыясненными. Обычно это офтальмологические патологии, болезни ЦНС, аутоиммунные сбои, инфекции, травмы, интоксикации. Врожденные формы АЗН часто диагностируют совместно с дефектами черепа (акроцефалия, микроцефалия, макроцефалия) и наследственными синдромами.

Причины атрофии зрительного нерва со стороны системы зрения:

• неврит;
• непроходимость артерии;
• близорукость;
• ретинит;
• онкологическое поражение орбиты;
• нестабильное глазное давление;
• локальный васкулит.

Травмирование нервных волокон может произойти в момент черепно-мозгового повреждения или даже самой легкой травмы лицевого скелета. Иногда оптическая нейропатия связана с ростом менингиомы, глиомы, невриномы, нейрофибромы и подобных образований в толще головного мозга. Оптические нарушения возможны при остеосаркоме и саркоидозе.

Причины со стороны ЦНС:

• новообразования в гипофизе или черепной ямке;
• передавливание хиазмов;
• рассеянный склероз.

Атрофические процессы во второй паре черепных нервов часто развиваются вследствие гнойно-воспалительных состояний. Главную опасность составляют абсцессы мозга, воспаление его оболочек.

Системные факторы риска

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• анемия;
• авитаминоз;
• гипертония;
• антифосфолипидный синдром;
• гранулематоз Вегенера;
• системная красная волчанка;
• гигантоклеточный артериит;
• мультисистемный васкулит (болезнь Бехчета);
• неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).

Читайте также: Опасность и прогноз при зрительного нерва.

Значительные повреждения нервов диагностируют после длительного голодания, сильного отравления, объемной потери крови. Негативное воздействие на структуры глазного яблока оказывает алкоголь и его суррогаты, никотин, хлороформ и некоторые группы медикаментов.

Атрофия зрительного нерва у ребенка

В половине всех случаев оптической нейропатии у детей причина заключается в воспалительных инфекциях ЦНС, опухолях мозга и гидроцефалии. Реже состояние деструкции обусловлено деформацией черепа, церебральными аномалиями, инфекциями (преимущественно «детскими»), нарушением метаболизма. Особое внимание нужно уделять врожденным формам детской атрофии. Они указывают на то, что у малыша имеются заболевания мозга, возникшие еще на этапе внутриутробного развития.

Классификация оптической нейропатии

Все формы атрофии зрительного нерва бывают наследственными (врожденными) и приобретенными. Врожденные делятся по типу наследования, они нередко указывают на присутствие генетических аномалий и наследственных синдромов, которые требуют углубленной диагностики.

Наследственные формы АЗН

1. Аутосомно-доминантная (юношеская). Предрасположенность к деструкции нервов передается гетерогенным путем. Обычно заболевание выявляют у детей до 15 лет, она признана наиболее распространенной, но самой слабой формой атрофии. Она всегда двусторонняя, хотя иногда симптомы проявляются ассиметрично. Ранние признаки выявляют к 2-3 годам, а функциональные нарушения только в 6-20 лет. Возможно сочетание с глухотой, миопатией, офтальмоплегией и дистакцией.
2. Аутосомно-рецессивная (инфантильная). Эту разновидность АЗН диагностируют реже, но гораздо раньше: сразу после рождения или в течение первых трех лет жизни. Инфантильная форма имеет двусторонний характер, ее нередко выявляют при синдроме Кенни-Коффи, болезни Розенберга-Чатториана, Йенсена или Вольфрама.
3. Митохондриальная (атрофия Лебера). Митохондриальная атрофия зрительного нерва — результат мутации в ДНК митохондрий. Эта форма причислена к симптоматике болезни Лебера, она возникает внезапно, напоминает внешний неврит в острой фазе. Большинство пациентов – мужчины 13-28 лет.

Формы приобретенной атрофии

• первичная (передавливание нейронов периферических слоев, диск зрительного нерва не меняется, границы имеют четкий вид);
• вторичная (отечность и увеличение ДЗН, нечеткость границ, замещение аксонов нейроглией достаточно выражено);
• глаукоматозная (разрушение решетчатой пластины склеры из-за скачков местного давления).

Деструкция бывает восходящей, когда затрагиваются аксоны конкретно черепных нервов, и нисходящей, с вовлечением нервных тканей сетчатки. По симптоматике различают одностороннюю и двустороннюю АЗН, по степени прогрессирования – стационарную (временно стабильную) и в постоянном развитии.

Типы атрофии по окрасу ДЗН:

• начальный (слабое побледнение);
• неполный (заметное побледнение одного сегмента ДЗН);
• полный (изменение оттенка по всей площади ДЗН, сильное истончение столпа нерва, сужение капилляров).

Симптомы атрофии зрительного нерва

Степень и характер оптических нарушений напрямую зависит от того, какой сегмент нерва затронут. Острота зрения может критически снизиться очень быстро. Полная деструкция заканчивается абсолютной слепотой, побледнением ДЗН с белыми или серыми вкраплениями, сужением капилляров на глазном дне. При неполной АЗН зрение в определенное время стабилизируется и более не ухудшается, а побледнение ДЗН не так выражено.

Если затронуты волокна папилломакулярного пучка, ухудшение зрения будет значительным, а обследование покажет бледную височную зону ДЗН. В данном случае оптические нарушения не удается исправить очками или даже контактными линзами. Поражение боковых зон нерва не всегда влияет на зрение, что усложняет диагностику и ухудшает прогноз.

Для АЗН характерны разнообразные дефекты поля зрения. Заподозрить оптическую нейропатию позволяют такие симптомы: , концентрическое сужение, эффект , слабая реакция зрачка. У многих больных искажается восприятие цветов, хотя чаще этот симптом развивается при отмирании аксонов после неврита. Часто изменения затрагивают зелено-красную часть спектра, но могут исказиться и сине-желтые ее составляющие.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Выразительная клиническая картина, физиологические изменения и функциональные нарушения значительно упрощают диагностику АЗН. Трудности могут возникнуть, когда фактическое зрение не соответствует степени деструкции. Для точной постановки диагноза офтальмолог должен изучить анамнез больного, установить или опровергнуть факт приема определенных лекарственных препаратов, контакты с химическими соединениями, травмы, вредные привычки. Дифференциальную диагностику проводят на предмет периферического помутнения хрусталика и амблиопии.

Офтальмоскопия

Установить наличие АЗН и точно определить степень ее распространения позволяет стандартная офтальмоскопия. Эта процедура доступна во многих обычных поликлиниках и не требует больших затрат. Результаты исследования могут отличаться, однако некоторые признаки выявляют при любой форме нейропатии: изменение оттенка и контура ДЗН, уменьшение числа сосудов, сужение артерий, различные дефекты вен.

Офтальмоскопическая картина оптической нейропатии:

1. Первичная: четкость дисковых границ, размеры ДЗН нормальные или уменьшенные, присутствует блюдцеобразная экскавация.
2. Вторичная: сероватый оттенок, смазанность дисковых границ, увеличение ДЗН, нет физиологической экскавации, околососковый рефлекс на источники света.

Когерентная томография

Изучить диск нерва детальнее позволяет оптическая когерентная или лазерная сканирующая томография. Дополнительно оценивают степень подвижности глазных яблок, проверяют реакцию зрачков и роговичный рефлекс, проводят с таблицами, исследуют дефекты поля зрения, проверяют цветоощущение, измеряют глазное давление. Визуально окулист устанавливает наличие .

Обзорная рентгенография орбиты позволяет выявить патологии глазницы. Флуоресцентная ангиография показывает дисфункцию сосудистой сети. Для исследования местного кровообращения прибегают к ультразвуковой допплерографии. Если атрофия обусловлена инфекцией, проводят лабораторные тесты вроде иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Ключевую роль в подтверждении диагноза играют электрофизиологические тесты. Атрофия зрительного нерва меняет пороговую чувствительность и лабильность нервной ткани. Стремительное прогрессировании болезни увеличивает показатели ретино-кортикального и кортикального времени.

Уровень снижения зависит от локализации нейропатии:

• при разрушении папилломакулярного пучка чувствительность сохраняется на нормальном уровне;
• поражение периферии вызывает резкое повышение чувствительности;
• атрофия аксиального пучка не меняет чувствительность, но резко снижает лабильность.

При необходимости проверяют неврологический статус (рентгенография черепа, КТ или МРТ мозга). Когда у пациента диагностируют новообразование в мозге или нестабильное внутричерепное давление, назначают консультацию опытного нейрохирурга. При опухолях орбиты необходимо включить в курс офтальмоонколога. Если деструкция связана с системными васкулитами, нужно обратиться к ревматологу. Патологиями артерий занимается хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

Как лечат атрофию зрительного нерва

Схема лечения каждого пациента с оптической нейропатией всегда индивидуальна. Врачу нужно получить всю информацию о болезни, чтобы составить эффективный план. Людям с атрофией требуется срочная госпитализация, другие способны поддерживать амбулаторное лечение. Необходимость операции зависит от причин АЗН и симптоматики. Любая терапия будет неэффективной при ослаблении зрения до 0,01 единицы и ниже.

Начинать лечение атрофии зрительного нерва необходимо с выявления и устранения (либо купирования) первопричины. Если повреждение черепных нервов обусловлено ростом интракраниальной опухоли, аневризмой или нестабильным черепным давлением, нужно провести нейрохирургическую операцию. Эндокринные факторы влияют на гормональный фон. Посттравматическую компрессию исправляют хирургическим путем, извлекая инородные тела, удаляя химикаты или ограничивая гематомы.

Консервативная терапия при оптической нейропатии в первую очередь направлена на торможение атрофических изменений, а также сохранение и восстановление зрения. Показаны препараты для расширения сосудистой сети и мелких сосудов, уменьшающие спазм капилляров и ускоряющие ток крови по артериям. Это позволяет снабдить все слои зрительного нерва достаточным количеством питательных веществ и кислорода.

Сосудистая терапия при АЗН

• внутривенно 1 мл никотиновой кислоты 1%, глюкозу 10-15 суток (либо перорально по 0,05 г трижды в день после еды);
• по таблетке Никошпана три раза в день;
• внутримышечно 1-2 мл Но-шпы 2% (либо по 0,04 г перорально);
• внутримышечно 1-2 мл Дибазола 0,5-1% ежедневно (либо внутрь по 0,02 г);
• по 0,25 г Нигексина трижды в день;
• подкожно по 0,2-0,5-1 мл нитрата натрия восходящей концентрации 2-10% курсом в 30 уколов (повышать через каждые три укола).

Противоотечные средства нужны для уменьшения отечности, что помогает снизить компрессию нерва и сосудов. Антикоагулянты применяются для профилактики тромбоза, лучшим признан сосудорасширяющий и противовоспалительный Гепарин. Возможно также назначение дезагрегантов (профилактика тромбозов), нейропротекторов (защита нервных клеток), глюкокортикостероидов (борьба с воспалительными процессами).

Консервативное лечение АЗН

1. Чтобы уменьшить воспаление в нервной ткани и снять отек, назначают раствор дексаметазона в глаз, внутривенно глюкозу и кальция хлорид, мочегонные внутримышечно (Фуросемид).
2. Раствор нитрата стрихнина 0,1% курсом в 20-25 подкожных инъекций.
3. Парабульбарные или ретробульбарные уколы Пентоксифиллина, Атропина, ксантинола никотината. Эти средства помогают ускорить ток крови и улучшить трофику нервной ткани.
4. Биогенные стимуляторы (ФиБС, препараты алоэ) курсом в 30 уколов.
5. Никотиновая кислота, йодид натрия 10% или Эуфиллин внутривенно.
6. Витамины перорально или внутримышечно (В1, В2, В6, В12).
7. Антиоксиданты (глутаминовая кислота).
8. Перорально Циннаризин, Рибоксин, Пирацетам, АТФ.
9. Инстилляции Пилокарпина для снижения глазного давления.
10. Ноотропные препараты (Липоцеребрин).
11. Средства с антикининовым эффектом (Продектин, Пармидин) при симптомах атеросклероза.

В дополнение к медикаментозным средствам назначают физиотерапию. При АЗН эффективны оксигенотерапия (применение кислорода) и гемотрансфузии (срочное переливание крови). В процессе восстановления назначают лазерные и магнитные процедуры, эффективны электрическая стимуляция и электрофорез (введение препаратов с применением электрического тока). Если нет противопоказаний, возможна иглорефлексотерапия (использование игл на активных точках тела).

Хирургическое лечение оптической нейропатии

Одним из методов оперативного лечения зрительных нервов является коррекция гемодинамики. Процедуру можно осуществить под местным обезболиванием: в субтеноновое пространство подкладывают коллагеновую губку, которая стимулирует асептическое воспаление и расширяет сосуды. Таким образом удается спровоцировать разрастание соединительной ткани и новой сосудистой сетки. Губка самостоятельно рассасывается спустя два месяца, но эффект сохраняется надолго. Операцию можно проводить неоднократно, но с интервалом в несколько месяцев.

Новые ответвления в сосудистой сети способствуют улучшению кровоснабжения нервных тканей, что приостанавливает атрофические изменения. Коррекция кровотока позволяет восстановить зрение на 60% и устранить до 75% дефектов поля зрения при своевременном обращении в клинику. Если у пациента имеются тяжелые сопутствующие нарушения или атрофия развилась до поздней стадии, даже коррекция гемодинамики будет малоэффективна.

При частичной атрофии зрительного нерва практикуют использование коллагенового имплантата. Его пропитывают антиоксидантами или препаратами для расширения капилляров, после чего вводят в глазное яблоко без швов. Этот метод эффективен только при стабильном глазном давлении. Операция противопоказана пациентам старше 75 лет, при сахарном диабете, тяжелых соматических расстройствах и воспалениях, а также зрении меньше 0,02 диоптрий.

Прогноз при атрофии зрительного нерва

Чтобы предотвратить АЗН, необходимо регулярно проверять состояние тех органов, которые регулируют работу зрительной системы (ЦНС, эндокринные железы, суставы, соединительная ткань). В тяжелом случае инфицирования или интоксикации, а также при сильнейшем кровотечении нужно проводить срочную симптоматическую терапию.

Полностью вернуть себе зрение после нейропатии невозможно даже в лучшей клинике. Успешным признается тот случай, когда состояние пациента стабилизировалось, АЗН долго не прогрессирует, а зрение частично восстановилось. У многих людей острота зрения навсегда остается сниженной, а также имеются дефекты бокового зрения.

Некоторые формы атрофии постоянно прогрессируют даже во время адекватного лечения. Задача офтальмолога заключается в замедлении атрофических и других негативных процессов. Стабилизировав симптоматику, нужно постоянно осуществлять профилактику ишемии и нейродегенерации. Для этого назначают длительную поддерживающую терапию, которая помогает улучшить липидный профиль крови и предотвратить формирование тромбов.

Курс лечения атрофии зрительного нерва нужно регулярно повторять. Очень важно устранять все факторы, способные повлиять на аксоны зрительного нерва. Пациент с оптической нейропатией должен регулярно посещать специалистов по показаниям. Необходимо постоянно осуществлять профилактику осложнений и наладить образ жизни. Отказ от терапии при оптической нейропатии неминуемо приводит к инвалидности в связи с тотальным отмиранием нервов и необратимой слепотой.

Любые изменения в слоях зрительного нерва негативно сказываются на способности человека видеть. Поэтому необходимо вовремя проходить осмотры людям с предрасположенностью и лечить все болезни, способствующие атрофии зрительного нерва. Терапия не поможет восстановить зрение до 100%, когда оптическая нейропатия уже достаточно развилась.

Данное состояние – конечная стадия повреждения зрительного нерва. Это - не болезнь, а, скорее, признак наличия более серьезного заболевания. К возможным причинам относятся прямая травма, давление на зрительный нерв или его токсическое повреждение, дефицит питательных веществ.

Причины атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из нервных волокон, которые передают импульсы от глаза в мозг. Он содержит примерно 1,2 млн. аксонов, берущих свое начало в клетках сетчатки. Эти аксоны имеют толстую миелиновую оболочку и не могут регенерироваться после повреждения.

В случае дегенерации волокон в любом из отделов зрительного нерва нарушается его способность передавать сигналы в мозг.

Относительно причин АЗН, научные исследования установили, что:

• Примерно 2/3 случаев были двусторонними.
• Самой частой причиной двусторонней АЗН являются внутричерепные новообразования.
• Самой частой причиной одностороннего поражения является черепно-мозговая травма.
• Сосудистые факторы – распространенная причина АЗН в возрасте после 40 лет.

У детей причины АЗН включают врожденные, воспалительные, инфекционные, травматические и сосудистые факторы, в том числе перинатальные инсульты, объемные образования и гипоксическая энцефалопатия.

Расмотрим наиболее распространенные причины АЗН:

1. Первичные заболевания, поражающие зрительный нерв: хроническая глаукома, ретробульбарный неврит, травматическая нейропатия зрительного нерва, образования, сдавливающие зрительный нерв (например, опухоли, аневризмы).
2. Первичные заболевания сетчатки, например, окклюзия центральной артерии или центральной вены сетчатки.
3. Вторичные заболевания зрительного нерва: ишемическая нейропатия зрительного нерва, хронический неврит или отек зрительного нерва.

Менее распространенные причины АЗН:

1. Наследственная нейропатия зрительного нерва (например, нейропатия зрительного нерва Лебера).
2. Токсическая нейропатия, которая может быть вызваны воздействием метанола, определенных лекарственных средств (дисульфирама, этамбутола, изониазида, хлорамфеникола, винкристина, циклоспорина и циметидина), злоупотреблением спиртными напитками и табачными изделиями, метаболическими нарушениями (например, тяжелая почечная недостаточность).
3. Дегенерация сетчатки (например, пигментный ретинит).
4. Ретинальные болезни накопления (например, болезнь Тея-Сакса)
5. Радиационная нейропатия.
6. Сифилис.

Классификация атрофии зрительного нерва

Существует несколько классификаций АЗН.

По патологической классификации выделяют восходящую (антероградную) и нисходящую (ретроградную) атрофию зрительного нерва.

Восходящая АЗН выглядит следующим образом:

• При заболеваниях с антероградной дегенерацией (например, при токсической ретинопатии, хронической глаукоме), процесс атрофии начинается в сетчатке и распространяется в направлении к головному мозгу.
• Скорость дегенерации определяется толщиной аксонов. Более крупные аксоны распадаются быстрее, чем меньшие.

Нисходящая атрофия зрительного нерва характеризуется тем, что процесс атрофии начинается в проксимальном участке аксона и распространяется в направлении диска зрительного нерва.

По офтальмоскопической классификации выделяют:

• Первичную АЗН. При заболеваниях с первичной атрофией (например, опухоль гипофиза, зрительного нерва, травматическая нейропатия, рассеянный склероз), дегенерация волокон зрительного нерва приводит к их замене на колонки глиальных клеток. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет белый цвет и четкие края, а кровеносные сосуды сетчатки – нормальные.
• Вторичную АЗН. При заболеваниях со вторичной атрофией (например, отек или воспаление диска зрительного нерва) дегенерация нервных волокон является вторичной по отношению к отеку зрительного нерва. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет серый или грязно-серый цвет, его края нечетки; кровеносные сосуды сетчатки могут быть измененными.
• Последовательная АЗН. При этой форме атрофии (например, при пигментном ретините, миопии, окклюзии центральный артерии сетчатки) диск имеет восково-бледный цвет с четкими краями.
• Глаукомная атрофия характеризуется чашеобразной формой диска зрительного нерва.
• Временная бледность диска зрительного нерва может наблюдаться при травматической нейропатии или дефиците питательных веществ, а чаще всего встречается у пациентов с рассеянным склерозом. Диск имеет бледный цвет с четкими краями и нормальными сосудами.

По степени поражения нервных волокон выделяют:

• Частичную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает не все волокна, а определенную их часть. Эта форма субатрофии зрительного нерва характеризуется неполной потерей зрения.
• Полную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает все нервные волокна, приводя к слепоте.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Главным симптомом атрофии зрительного нерва является нарушение зрения. Клиническая картина зависит от причины и степени выраженности патологии. Например, при частичной атрофии зрительных нервов обоих глаз наблюдаются двусторонние симптомы ухудшения зрения без его полной потери, проявляясь сперва утратой четкости и нарушением цветовосприятия. При сдавливании зрительных нервов опухолью могут уменьшаться поля зрения. При отсутствии лечения частичной атрофии зрительного нерва нарушения зрения часто прогрессируют до полной его утраты.

В зависимости от этиологических факторов, у пациентов с АЗН могут наблюдаться и другие признаки, не связанные напрямую с этой патологией. Например, при глаукоме человек может страдать от боли в глазах.

Характеристика клинической картины АЗН имеет важное значение в определении причины нейропатии. Быстрое начало характерно для неврита, ишемической, воспалительной и травматической нейропатии. Постепенное прогрессирование в течение нескольких месяцев характерно для токсической нейропатии и атрофии вследствие дефицита питательных веществ. Еще медленнее (в течение нескольких лет) патологический процесс развивается при компрессивной и наследственной АЗН.

Если пациент молодого возраста жалуется на боль в глазах, связанную с их движением, наличие неврологических симптомов (например, парестезия, атаксия, слабость в конечностях), это может указывать на наличие демиелинизирующих заболеваний.

У пожилых людей с признаками АЗН наличие временной потери зрения, двоения в глазах (диплопии), усталости, снижения веса и боли в мышцах может натолкнуть на мысль об ишемической нейропатии вследствие гигантоклеточного артериита.

У детей наличие в недалеком прошлом гриппоподобных симптомов или недавняя вакцинация указывает на параинфекционный или поствакцинальный неврит зрительного нерва.

Диплопия и боль в лице позволяют заподозрить множественную нейропатию черепно-мозговых нервов, наблюдаемую при воспалительных или опухолевых поражениях задней части орбиты и анатомической области вокруг турецкого седла.

Кратковременные затемнения зрения, диплопия и головные боли указывают на возможность повышения внутричерепного давления.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Описанная клиническая картина может наблюдаться не только при АЗН, но и при других заболеваниях. Для установления правильного диагноза при появлении проблем со зрением нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет комплексное обследование глаз, включающее офтальмоскопию, с помощью которой можно изучить диск зрительного нерва. При атрофии этот диск имеет бледный цвет, что связано с изменением кровотока в его сосудах.

Для подтверждения диагноза можно провести оптическую когерентную томографию – обследование глазного яблока, использующее для визуализации световые волны инфракрасного диапазона. Также офтальмолог оценивает цветовое зрение, реакцию зрачков на свет, определяет остроту и нарушение полей зрения и проводит измерение внутриглазного давления.

Очень важно определить причину АЗН. С этой целью пациенту могут проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию орбит и головного мозга, лабораторное обследование на наличие генетических аномалий или диагностику токсической нейропатии.

Как лечить атрофию зрительного нерва?

Как лечить атрофию зрительного нерва? Важность зрения для человека переоценить невозможно. Поэтому при наличии любых симптомов атрофии зрительного нерва ни в коем случае не следует самостоятельно прибегать к лечению народными средствами, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Начинать лечение необходимо на стадии частичной атрофии зрительного нерва, что позволяет у многих пациентов сохранить некоторое зрение и уменьшить степень инвалидности. К сожалению, при полной дегенерации нервных волокон восстановить зрение практически невозможно.

Выбор метода лечения зависит от причины нарушений, например:

• Лечение нисходящей атрофии зрительного нерва, вызванной внутричерепной опухолью или гидроцефалией, направлено на устранение сдавливания нервных волокон новообразованием.
• В случае воспалительных заболеваний зрительного нерва (неврита) или ишемической нейропатии применяется внутривенное введение кортикостероидов.
• При токсической нейропатии назначают антидоты к тем веществам, которые вызвали повреждение зрительных нервов. В случае если атрофия вызвана лекарственными средствами, их прием прекращают или проводят коррекцию дозы.
• Нейропатию вследствие дефицита питательных веществ лечат с помощью коррекции рациона питания и назначения поливитаминных препаратов, которые содержат необходимые для хорошего зрения микроэлементы.
• При глаукоме возможно консервативное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, или проведение хирургической операции.

Кроме этого, существуют методики физиотерапевтической, магнитной, лазерной и электрической стимуляции зрительного нерва, которые направлены на максимально возможное сохранение функций нервных волокон.

Также существуют научные работы, показавшие эффективность лечения АЗН с помощью введения стволовых клеток. С помощью этой пока еще экспериментальной методики удается частично восстановить зрение.

Прогноз при АЗН

Зрительный нерв – это часть центральной, а не периферической нервной системы, из-за чего невозможна его регенерация после повреждения. Таким образом, АЗН необратима. Лечение этой патологии направлено на замедление и ограничение прогрессирования процесса дегенерации. Поэтому каждому пациенту с атрофией зрительного нерва следует помнить, что единственным местом, где можно вылечить эту патологию или приостановить ее развитие, являются отделения офтальмологии в лечебных учреждениях.

Прогноз для зрения и жизни при АЗН зависит от того, какой причиной она вызвана, и от степени поражения нервных волокон. Например, при неврите после стихания воспалительного процесса зрение может улучшиться.

Профилактика

В некоторых случаях развитие и прогрессирование АЗН можно предотвратить, проводя правильное лечение глаукомы, токсической, алкогольной и табачной нейропатии, соблюдая полноценную и богатую питательными веществами диету.

Атрофия зрительного нерва является следствием дегенерации его волокон. Она может быть вызвана многими заболеваниями, от глаукомы и нарушений кровоснабжения (ишемическая нейропатия) до воспалительных процессов (например, рассеянный склероз) и сдавливающих нерв образований (например, внутричерепные опухоли). Эффективное лечение возможно только на стадии частичной атрофии зрительного нерва. Выбор метода терапии зависит от этиологических факторов. В связи с этим необходимо вовремя установить правильный диагноз и направить все усилия на сохранение зрения.

Полезное видео об атрофии зрительного нерва

К числу наиболее распространенных офтальмологических заболеваний относится частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН). Эта болезнь представляет серьезную опасность, поскольку из частичной в случае неправильного лечения или отсутствия такового может перейти в полную - когда человек слепнет полностью.

Описание частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) и код по МКБ-10

Атрофия в офтальмологии - это отмирание тканей, волокон зрительного нерва. Атрофированная ткань заменяется простой соединительной, которая не в состоянии передавать сигналы от нервных клеток к органам зрения. В результате болезни резко снижается возможность видеть, а если вовремя не приступить к лечению, частичная атрофия может смениться полной, что приведет к абсолютной потере зрения. Код заболевания по МКБ - Н47.2.

В случае частичного атрофирования диска зрительного нерва (ДЗН) человек видеть может, однако, цвета передаются некорректно, искажаются контуры объектов, появляется муть перед глазами, расплывчатость, возникают прочие дефекты зрения.

схема строения глазного яблока

Зрение в данном случае может снижаться как крайне резко (за несколько дней), так и довольно постепенно (а течение нескольких месяцев). Обычно, снизившись, зрение в данном случае стабилизируется - именно этот факт и дает основания говорить о частичной атрофии. Если зрение, снизившись, больше не падает, диагностируют законченную частичную атрофию зрительного нерва. Однако, болезнь может быть и прогрессирующей - в этом случае она как раз и приводит к полной слепоте (если не лечить).

Раньше частичная атрофия зрительного нерва, не говоря уже о полной, являлась основанием для назначения инвалидности. Современная медицина, к счастью, дает возможность излечения патологии, особенно если она обнаружена на самых ранних стадиях.

Причины отмирания ДЗН

Основными причинами частичной атрофии зрительного нерва являются наиболее распространенные глазные патологии:

• близорукость (в том числе и возрастная);
• глаукома;
• поражения сетчатки;
• дефекты зрительных волокон;
• опухолевидные образования любой этиологии в органах зрения;
• воспалительные процессы.

стадии атрофии зрительного нерва

Кроме перечисленного, иногда (реже) причинами заболевания становятся следующие патологии:

• сифилис;
• энцефалит;
• менингит;
• гнойный абсцесс мозга.

схема расположения зрительного нерва

Появление скотом (слепых пятен) - тоже частый симптом при данном заболевании. В этом случае человек видит картинку частично, из общего обзора выпадают некоторые участки, на их месте - белесые мутные пятна.

Для чего назначают капли бестоксол можно прочитать .

Диагностика

Как правило, это заболевание диагностируется без каких-либо затруднений. Не заметить резкого снижения зрения невозможно, поэтому подавляющее большинство заболевших сами обращаются к офтальмологу, который уже и ставит диагноз. Осмотр органов зрения заболевшего человека обязательно в данном случае покажет деформацию зрительного нерва, его более бледный, чем нужно, цвет.

У детей

Частичная атрофия зрительного нерва - болезнь, типичная для взрослых, у детей она встречается нечасто. Однако в последние годы офтальмологи замечают омоложение заболевания, поэтому случаи возникновения патологии у подростков и детей уже не вызывают удивления. Порой болезнь возникает даже у новорожденных.

Причины заболевания детей следующие:

• тяжелая наследственность (приводит к врожденной ЧАЗН);
• патологии сетчатки, нерва - дистрофия, травмы, отеки, застойные явления, воспалительные процессы;
• патологии неврологического характера - менингиты, энцефалиты, травмы головы, гнойные абсцессы мозговых оболочек, опухолевидные образования;

снимок глазного дня при частичной атрофии

Кроме перечисленного, данное заболевание у детей может развиться в результате длительного авитаминоза, повышенного давления, чрезмерных умственных и физических нагрузок при недостаточном питании.

С причинами неврита зрительного нерва можно ознакомиться .

Лечение и прогноз

Обычно при своевременном обращении к врачу прогноз у данного заболевания благоприятный. Цель терапии - остановка деформации тканей зрительного нерва, сохранение того уровня зрения, что пока еще имеется. Вернуть полное зрение в данном случае невозможно, поскольку уже деформированные ткани зрительного нерва восстановлению не подлежат.

Метод терапии выбирается в зависимости от основной причины, породившей заболевание. Обычно при лечении частичной атрофии зрительного нерва используются следующие виды медикаментов:

• улучшающие мозговое кровоснабжение;
• активизирующие обменные процессы, метаболизм;
• расширяющие сосуды;
• поливитамины;
• стимуляторы биологических процессов.

Также при лечении обязательно используются средства, активизирующие регенерационные процессы тканях органов зрения, улучшающие обменные процессы. Это:

• стимуляторы - экстракты алоэ, торфот;
• глутаминовая кислота в качестве аминокислоты;
• экстракты женьшеня, элеутерококка в качестве витаминных добавок и иммуностимуляторов.

Назначаются также препараты, помогающие быстрее рассасываться патологическим процессам, стимулирующие обмен веществ:

• Пирогенал;
• Фосфаден;
• Предуктал.

Недопустимо применять какие-либо лекарства, назначенные самостоятельно - все медикаменты нужно принимать строго по медицинскому назначению и предложенной специалистом схеме.

Никакими народными средствами и нетрадиционной медициной в данном случае здоровью не помочь. Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует сразу же обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Как лечить через операции и физиопроцедуры

Если болезнь требует оперативного вмешательства, то операция и будет основным методом в данном случае. А если зрение упало достаточно сильно, есть основания для назначения группы инвалидности.

проводящие пути зрительного нерва

Упор при терапии - на устранение основного заболевания, которое послужило непосредственной причиной атрофии. Чтобы результат лечения был достигнут быстрее и эффективнее, назначаются дополнительные процедуры:

• ультразвук;
• магнитно-резонансная процедура;
• электрофорез;
• лазер;
• терапия с использованием кислорода.

В данном случае важно начинать лечение как можно раньше. Чем быстрее начнется терапия, тем большую часть зрительного нерва удастся сохранить. К тому же восстановлению атрофированные волокна не поддаются, поэтому та часть нерва, что поражена, уже не восстановится.

Как лечить ленивый глаз у взрослых можно прочитать .

Профилактика

Чтобы как можно быстрее справиться с данным заболеванием, важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Кроме того, предупредить возникновение патологии поможет воздержание от приема алкоголя и наркотических веществ. Дело в том, что алкогольная и наркотическая интоксикация - один из факторов, провоцирующих атрофию.

Видео

Что такое атрофия и признаки заболевания мы узнаем из видео.

Вывод

Частичная атрофия зрительного нерва - серьезная патология, и если вовремя не обратить на нее внимание, может привести и к полной слепоте. Поэтому обязательно посетите офтальмолога, если зрение начало резко и беспричинно снижаться - чем раньше приступите к лечению, тем большую часть зрительного нерва получится сохранить.

Анатомически и функционально орган зрения не ограничивается глазами. С помощью их структур воспринимаются сигналы, а собственно изображение формируется в головном мозге. Связь воспринимающего отдела (сетчатки) и зрительных ядер в головном мозге осуществляется посредством зрительных нервов.

Соответственно, атрофия зрительно нерва является основанием утраты нормального зрения.

Анатомия

Со стороны глазного яблока формирование нервного волокна происходит из длинных отростков ганглиозных клеток сетчатки. Их аксоны сплетаются в месте, называемом «диск зрительного нерва» (ДЗН), расположенном на заднем полюсе глазного яблока на несколько миллиметров ближе к центру. Нервные волокна сопровождаются центральной артерией и веной сетчатки, которые вместе движутся через зрительный канал во внутреннее пространство черепа.

Функции

Главная функция нерва – проведение сигналов от рецепторов сетчатки, обработка которых происходит в коре затылочных долей головного мозга.

Особенностью строения зрительного анализатора у человека является наличие зрительного перекреста – места, где нервы от правого и левого глаза частично сплетаются своими ближними к центру частями.

Так, часть изображения с носовой области сетчатки транслируется на противоположную область в головном мозге, а с височной обрабатывается одноименным полушарием. В результате совмещения изображений правые поля зрения обрабатываются в зрительной области левого полушария, а левые – правого.

Повреждение зрительных нервов всегда отражается на разноименном поле зрения

Определение происходящих процессов

Дегенерация может происходить на всем протяжении по ходу нерва, в месте перекреста и дальше по зрительным трактам. Такой характер повреждения называется первичной атрофией, ДЗН приобретает бледную или серебристо-белую окраску, но сохраняет свои первоначальные размер и форму.

Причины атрофии зрительного нерва лежат в образовании отека ДЗН от повышения внутричерепного давления, нарушения эвакуации венозной крови и лимфы. Формирование застойного явления сопровождается размытием дисковых границ, увеличением размера, выпячиванием в стекловидное тело. Артериальные сосуды сетчатки при этом сужены, а венозные становятся расширенными и извилистыми.

Продолжительные застойные явления ведут к атрофии ДЗН. Он резко уменьшается, границы становятся четче, цвет по-прежнему бледный. Так формируется вторичная атрофия. Примечательно то, что в состоянии застойного диска зрение еще сохраняется, но при переходе к атрофии резко снижается.

Приобретенная дистрофия

Приобретенные атрофии нерва имеют внутриглазную либо же нисходящую причину.

К заболеваниям глаз можно отнести внутриглазную гипертензию, спазм питающих сосудов, их атеросклероз, микротромбоз, последствие гипертонической болезни, токсическое поражение метиловым спиртом, этамбутолом, хинином.

Кроме того, сдавление ДЗН возможно при наличии опухоли, гематомы в глазу, его отека. Это может быть спровоцировано отравлением химическими веществами, травмой глаза, инфекционным абсцессом в области выхода зрительного нерва.

Среди воспалительных причин чаще всего называю ирит и циклит. Катар радужки и цилиарного тела сопровождается изменением внутриглазного давления, структуры стекловидного тела, влияя тем самым на состояние ДЗН.

Нисходящая атрофия зрительного нерва обусловлена воспалительными заболеваниями мозговых оболочек (менингит, арахноэнцефалит), неврологическими поражениями мозга (демиелинизирующие заболевания, рассеянный склероз, последствия инфекционных заболеваний или повреждения токсинами, гидроцефалия).

Атрофия может развиваться от сдавливания опухолью, гематомой, абсцессом по ходу нерва уже за пределами глаза, его воспалительного заболевания – неврита

Врожденная атрофия зрительного нерва

Процесс атрофии начат еще до рождения ребенка. Обусловлен наличием внутриутробных заболеваний центральной нервной системы или же имеет наследственный характер.

Атрофия зрительного нерва у детей, наследованная по доминантному типу, поражающая оба глаза, встречается чаще остальных и носит название юношеская. Нарушения проявляются к 20 годам.

Инфантильная врожденная дистрофия наследуется как рецессивный признак. Проявляется у новорожденных в первые несколько лет жизни. Это полная постоянная атрофия зрительных нервов обоих глаз, которая приводит к резкому снижению зрения и концентрическому сужению полей.

Также рано (до трех лет) проявляется и сцепленная с полом и осложненная атрофия Бера. Зрение в таком случае внезапно падает, после чего заболевание постоянно прогрессирует. При частичной атрофии зрительного нерва первыми поражаются внешние половины диска, затем наступает полная его атрофия в сочетании с другими неврологическими проявлениями – косоглазием и нистагмом. При этом может сохраняться периферическое поле зрения, но отсутствовать центральное.

Атрофия зрительного нерва Лебера обычно первые глазные признаки демонстрирует, начиная с пятилетнего возраста. Начинается внезапно и остро, во многом напоминает неврит, развивающийся в одном глазу, а спустя месяц–полгода, и во втором.

Отличительные признаки:

• никталопия – сумеречное зрение лучше, чем дневное;
• недостаточность цветного зрения по красному и зеленому цветам;
• гиперемия глазного дна, границы на диске немного размыты;
• выпадение центрального поля зрения с сохранением периферических.

При атрофии изменения появляются спустя пару месяцев от начала заболевания. В первую очередь страдает ДЗН со стороны височной области, затем развивается атрофия зрительного нерва.

К врожденной атрофии можно отнести и оптикоотодиабетичеcкий синдром – поражение ДЗН на фоне сахарного или несахарного диабета в сочетании с гидронефрозом, пороками мочеполовой системы, глухотой.

Симптомы

• Обычно атрофия сопровождается прогрессирующим ухудшением функций зрения.
• Скотома – участок слепоты в поле зрения, не связанный с физиологическим слепым пятном. Обычно его окружает поле с нормальной остротой и сохранением всех светочувствительных клеток.
• Нарушается способность цветовосприятия.
• При этом частичная атрофия зрительного нерва может быть и с сохранением остроты зрения.
• При нисходящем пути развития по причине опухоли мозга могут наблюдаться специфические симптомы атрофии – синдром Фостера-Кеннеди. Со стороны опухоли возникает первичная атрофия диска зрительного нерва и атрофирование нерва как вторичное явление в противоположном глазу.

Последствия атрофии

Нарушение проводимости зрительных сигналов вследствие полной атрофии зрительного нерва приводит к абсолютной слепоте на соответствующий глаз. При этом утрачивается рефлекторная адаптация зрачка к свету. Он способен реагировать только содружественно со зрачком здорового глаза, который подвергается проверке направленным светом.

Частичная атрофия зрительного нерва будет отражена в посекторном выпадении зрений в виде отдельных островков.

Не стоит путать понятия субатрофия зрительного нерва и субатрофия глазного яблока. В последнем случае весь орган резко уменьшается в размере, сморщивается и вообще не предполагает функции зрения. Такой глаз обязательно удаляют хирургическим путем. Операция необходима как для улучшения внешнего вида пациента, так и для извлечения из организма теперь уже чужеродного ему тела, которое может стать мишенью для аутоиммунных реакций и причиной атаки иммунитета на здоровый глаз. Атрофия глазного яблока – это необратимая утрата органа зрения.

В случае субатрофии нерва подразумевают его частичную дисфункцию и возможность консервативного лечения, но без восстановления остроты зрения

Поражение зрительного нерва в месте перекреста вызывает полную двустороннюю слепоту и ведет к инвалидности.

Лечение

Многие надеются вылечить атрофию зрительного нерва, разыскивая «чудодейственные» народные методы. Хочется заострить внимание на том, что это состояние и в официальной медицине считается трудноизлечимым. Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами будет иметь, скорее всего, общеукрепляющее и поддерживающее действие. Отвары трав, цветков, плодов неспособны восстановить атрофировавшееся нервное волокно, но могут быть источниками витамином, микроэлементов, антиоксидантов.

• настой из хвои сосны, плодов шиповника и луковой шелухи, приготовленный из литра воды и растительного сырья в соотношении 5:2:2.
• настой лесной мальвы и лопуха с добавлением первоцвета, мелиссы и дольника.
• настой травы руты, недозревших сосновых шишек, лимона, приготовленный на сахарном растворе – 0,5 стакана песка на 2,5 л воды.

Современные методы терапии этого состояния основаны на комплексе лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение

Прежде всего прикладывают усилия для восстановления кровообращения и питания нерва, стимулирования его жизнеспособной части. Назначают сосудорасширяющие, противосклеротические препараты и лекарства, которые улучшают микроциркуляцию, поливитамины и биостимуляторы.

Прорыв в лечении атрофии зрительного нерва связан с использованием нанотехнологий, которые предполагают доставку лекарственного препарата прямо к нерву нано-частицами.

Традиционно большинство препаратов вводят в виде инъекции под конъюнктиву или ретробульбарно - А; ирригационная система – Б

Прогноз лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей самый благоприятный, поскольку органы еще находятся в процессе роста и развития. Хороший эффект у ирригационной терапии. В ретробульбарное пространство устанавливается катетер, посредством которого можно регулярно и много раз вводить лекарственное средство, не травмируя психику ребенка.

Необратимые изменения в нервных волокнах препятствуют полностью восстановить зрение, поэтому достижение уменьшения области отмирания также является успехом.

Лечение вторичной атрофии зрительного нерва принесет плоды с одновременной терапией основного заболевания.

Физиотерапия

Наряду с медикаментами физиотерапевтические методы также могут существенно улучшить состояние нервного волокна, нормализовать обменные процессы и снабжение кровью.

На сегодня известны методы лечения магнито-, электро-, лазеростимуляцией зрительного нерва, также могут использоваться ультразвуковые импульсы, кислородная терапия. Принудительная стимуляция нерва способствует запуску нормальных процессов возбуждения и проведения, но при большом объеме атрофии нервная ткань не восстанавливается.

Хирургическое вмешательство

Такой вид лечения можно рассматривать в разрезе удаления опухоли или другого образования, сдавливающего зрительный нерв.

С другой стороны, все большую популярность набирает микрохирургическое восстановление самого нервного волокна.

К новейшим методам относится лечение стволовыми клетками. Они могут встраиваться в поврежденную ткань и дополнительно стимулировать ее репарацию, секретируя нейротрофические и другие факторы роста.

Восстановление нервной ткани происходит крайне редко. Скорость восстановления имеет решающее значение в сохранении ее функциональности, поэтому важно вовремя обратиться за врачебной помощью при подозрениях на атрофию зрительного нерва, чтобы не лишиться зрения.

Атрофией зрительного нерва принято называть процесс частичного (ЧАЗН), а в отдельных случаях - полного разрушения включенных в зрительный нерв волокон с их замещением на соединительную ткань.

Причины возникновения

По мнению специалистов, частичную атрофию зрительного нерва очень часто вызывают: наследственность и врожденные патологии, некоторые заболевания органа зрения, патологии в самом зрительном нерве либо в (включая воспаления, травмы, отеки, застойные явления, токсические повреждения, дистрофию, нарушения кровообращения и сдавление зрительного нерва), болезни нервной системы, общие заболевания.

Поражения центральной нервной системы принято считать главными «виновниками» развития атрофии, к ним относятся: опухоли, сифилитические поражения, менингиты, абсцессы головного мозга, энцефалиты, травмы черепа, рассеянный . Кроме того, причинами развития такой аномалии могут стать атеросклероз, гипертоническая болезнь, отравление хинином, профузные кровотечения, авитаминозы.

Голодание тканей внутренних структур глаза из-за непроходимости центральной или периферических артерии также может стать причиной атрофии нерва. Кроме того, такая атрофия считается основным признаком .

Проявления заболевания

В офтальмологии принято разделять атрофии зрительного нерва на первичную и вторичную, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, а также одностороннюю и двустороннюю.

Характерным симптомом данной патологии считают неподдающееся коррекции снижение зрения. Такой симптом способен проявляться различными способами, в зависимости от вида атрофии. Прогресс заболевания ведет к безостановочному снижению зрения из-за отмирания зрительного нерва, что в итоге приводит к полной слепоте. Данный процесс протекает, как правило, либо стремительно - за несколько дней, либо постепенно - в течение месяцев.

Частичная атрофия зрительного нерва в своем течение, всегда имеет остановку процесса ухудшения зрения на каком-либо этапе, после чего зрение стабилизируется. Это дает возможность выделять прогрессирующую и законченную атрофии.

Нарушения зрения в течение заболевания имеют самый разнообразный характер, включая изменение полей зрения (как правило, сужение с выпадением «бокового зрения»), вплоть до «туннельного зрения», когда человек видит, словно сквозь трубочку, т.е. только те объекты, которые находятся прямо перед ним. Подобное состояние сопряжено с появлением - темных пятен на каких-либо участках поля зрения любо расстройство цветоощущения.

При ЧАЗН, изменение полей зрения, бывает не только «туннельным», что обусловлено локализацией патологического процесса. Так, развитие перед глазами скотом может говорить об изменении нервных волокон центрального отдела сетчатки либо зоны непосредственно близкой от него. Когда поражены нервные волокна периферии, развивается сужение полей зрения, причем, когда поражения достаточно глубоки, наблюдается исчезновение половины поля зрения. Эти изменения могут развиться или на одном, или на обоих глазах.

Диагностика ЧАЗН

Заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением при атрофии зрительного нерва недопустимо, так как подобные симптомы наблюдаются и при периферической , при которой, вначале изменению подвергается боковое зрение, с вовлечением центральных отделов на более поздних этапах. Нужно помнить, что атрофия зрительного нерва, самостоятельным заболеванием является не всегда. Нередко, это проявление серьезной болезни нервной системы. Поэтому установление ее причин на ранних этапах представляется особенно важным.

Описанные выше симптомы являются поводом для немедленного обращения к специалистам (включая, офтальмолога и невролога).

Диагностика атрофии зрительного нерва, обычно, не вызывает затруднений. Для ее выявления, назначают обследование, включающее: определение остроты зрения, его полей, а также тесты на цветоощущение. Вместе с тем, обязательно проводят , которая может выявить характерную бледность диска зрительного нерва и некоторое сужение дна. Измеряют внутриглазное давление.

Нередко для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование (краниография со снимком турецкого седла), магнитно-резонансная или компьютерная томографии головного мозга, флюоресценто-ангиографические либо электрофизиологические методы исследования, с применением контраста, когда инспектируют проходимость сосудов сетчатки.

Также необходимы и лабораторные исследования - общий анализ крови, ее биохимия, тест на бореллиоз, а также сифилис.

Видео о новейших разработках в лечении ЧАЗН

Атрофию зрительного нерва, в том числе частичную, практически невозможно вылечить, ведь пораженные нервные волокна не восстановить. Существует слабая надежда, что будет эффект от терапии тех волокон, которые еще разрушены не до конца и частично сохраняют свою жизнедеятельность. Правда, если этот момент уже упущен, зрение утеряно бесповоротно.

Стоит помнить, что зачастую частчная атрофия зрительного нерва не является отдельным заболеванием, а развивается из-за неких патологических процессов, развивающихся в отделах зрительного пути. Поэтому, ее лечение, как правило, начинают с устранения причин патологии. Если, к этому времени атрофия еще достаточно не развилась, то в течение какого-то времени (иногда до двух месяцев) скорее всего произойдет нормализация картины, с восстановлением зрительных функций.

Медикаментозное лечение при данном заболевании направлено на своевременное устранение отеков и воспаления, улучшение трофики зрительного нерва и его кровообращения, восстановление проводимости нервных волокон.

Необходимо отметить, что процесс этот длительный, при слабо выраженном эффекте, который,и вовсе отсутствует в запущенных случаях. Поэтому, успех лечения, конечно зависит от того, насколько быстро диагностирована атрофия.

1. Как отмечалось выше, основное - это лечение заболевания, ставшего причиной атрофии, поэтому назначают комплексную терапию с различной формы препаратами: глазные капли, инъекции (общие и местные), таблетки, физиотерапия. Подобное лечение ставит своей целью:
2. Улучшение кровообращения, питающих нерв сосудов. Для этого применяют сосудорасширяющие средства (компламин, но-шпу, никотиновую кислоту, папаверин, дибазол, галидор, эуфиллин, сермион, трентал), а также антикоагулянты (гепарин или тиклид);
3. Улучшение процессов тканевых обмена и активирование регенерации пораженных тканей. Для этого рекомендуют биогенные стимуляторы (алоэ экстракт, торфот, и т.п.), тамины (В1,В2,В6, аскорутин), ферментативные средства (фибринолизин, лидазу), необходимые аминокислоты (глутаминовую кислоту), а также иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
4. Купирование воспалительных процессов посредством гормональных препаратов (дексаметазона, );
5. Улучшение функций центральной нервной системы (церебролизин, ноотропил, фезам, эмоксипин, кавинтон).

Любые препараты необходимо принимать строго по схеме, назначенной лечащим врачом, после установления диагноза. Так как, только специалист способен подобрать оптимальное лечение, учитывающее сопутствующие заболевания.

Вместе с тем могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия; сеансы лазерной, магнитной, а также электростимуляции тканей зрительного нерва.

Подобное лечение необходимо повторять курсами несколько раз в год.

При очевидном падении зрения может быть присвоена группа инвалидности.

Ослепшим вследствие заболевания и слабовидящим назначают курсы реабилитации, которые преследуют цель устранения или компенсации ограничений жизнедеятельности, которые возникли из-за утраты зрения.

Помните, что данное заболевание не поддается лечению народными средствами, не теряйте на него драгоценное время, когда еще есть шанс вылечить атрофию и сохранить зрение.

Где лечить?

Выбор медицинского учреждения для лечения атрофии зрительного нерва - очень ответственный вопрос, так как результат лечения, включая и прогноз на выздоровление, полностью зависят от тщательности обследования и профессионализма врача. Обязательно обращайте внимание на степень оснащения клиники, а также квалификацию ее специалистов, ведь только внимание и опыт врачебного персонала позволяют достичь наилучшего эффекта в лечении болезней глаз.