27.06.2020
Повышенная растительность у женщин на теле. Лишняя растительность на теле: что есть норма, а что гирсутизм? Как избавиться от проблемы
Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог Елена Андриянова .
Избыточный рост волос на лице и теле у женщин – не только косметическая проблема, но и возможный признак серьезной эндокринной патологии. Поэтому, прежде чем обратиться к косметологу для эпиляции, необходимо нанести визит гинекологу-эндокринологу.
Когда речь заходит об избыточном росте волос, из уст специалистов чаще всего звучат слова «гирсутизм» и «гипертрихоз». Прежде всего необходимо разобраться в этих терминах, ведь от того, с чем именно мы имеем дело, зависит и стратегия избавления от ненужной растительности.
Норма или патология?
Гирсутизм – это заболевание, которым страдают только женщины. Оно проявляется в виде избыточного оволосения по мужскому типу, когда лишняя растительность появляется в нетипичных для слабого пола местах (над верхней губой, на подбородке, спине, груди).
Гипертрихоз, в отличие от гирсутизма, может встречаться как у женщин, так и у мужчин. И болезнью это состояние не является. Скорее это просто косметический дефект, которым многие представители сильного пола даже гордятся, считая этот признак косвенным подтверждением их полового темперамента (что, кстати, не лишено основания).
О гипертрихозе говорят, если «повышенная лохматость» оккупирует те места, где волосы растут на вполне «законном» основании. Например, густая растительность на ногах у женщин (особенно брюнеток восточного типа) или волосатая спина у мужчин считаются проявлениями гипертрихоза и патологией вовсе не являются. Бороться с такой особенностью своего организма или оставить все как есть в этом случае – решение индивидуальное. В конце концов, красота – дело вкуса. Но одно важно знать: лечение гирсутизма требует применения определенных медикаментов и даже оперативных способов, а избавиться от гипертрихоза с помощью препаратов невозможно, да и не нужно. Для этой цели существуют многочисленные ручные и аппаратные способы удаления волос (депиляция и эпиляция).
Группа риска
Гирсутизм встречается у 5% женщин. Его вызывает повышенная выработка мужских половых гормонов (андрогенов) или сверхчувствительность волосяных луковиц к этим гормонам.
Причины такого аномального явления могут быть самыми разными. Среди наиболее опасных патологий – рак легких, опухоль гипофиза, сахарный диабет, гипотериоз (сниженная функция щитовидной железы), болезни надпочечников и кистозные изменения яичников, при которых в женском организме происходит повышенный выброс веществ-предшественников мужских гормонов, которые на следующем этапе превращаются в тестостерон.
Заподозрить недуг можно и по внешним признакам. Обычно женщины, страдающие избытком мужских половых гормонов, имеют жирную кожу, угри, редеющие волосы, грубоватый голос, мужеподобную фигуру, нередко – усиленное либидо (половое влечение). На патологию яичников может указывать нестабильный менструальный цикл, бесплодие.
Одно – лечим, а другое…
Чрезмерный рост нежелательных волос также может быть вызван приемом некоторых препаратов, которые может употреблять женщина во время лечения болезней, никак не связанных с гиперандрогенией. Например, лекарственный гирсутизм нередко возникает на фоне приема кортикостероидов (кортизон, гидрокортизон, преднизолон), а также стрептомицина и других, преимущественно гормональных препаратов. В таком случае лечение заключается в отмене препаратов, вызвавших повышенный рост ненужных волос. Но при врожденной гиперплазии надпочечников, из-за которой также может возникать гирсутизм, кортизол, наоборот, показан.
Нежелательный эффект волосатости могут давать и некоторые оральные контрацептивы. Но это относится только к препаратам первого поколения, тогда как сегодня, наоборот, популярны пилюли с антиандрогенным эффектом. Кстати, при гирсутизме, являющимся следствием поликистоза яичников, такие контрацептивы широко используются в качестве лекарственных средств.
Если причиной гирсутизма являются опухоли яичников или надпочечников, то необходима хирургическая операция. Медикаментозное лечение назначается только после исключения таких диагнозов. Прием препаратов длится не менее 6 месяцев, часто – до года. После устранения обстоятельств, приведших к гирсутизму, количество и густота ненужных волос снижается.
Однако лечение не избавит полностью от лишних волос, хотя и замедлит скорость их роста. Поэтому в дополнение к медикаментам все равно придется использовать косметические методы.
Пора худеть!
Однако не всегда буйный рост нежелательных волос – симптом какой-то патологии. Например, гирсутизм бывает семейным (наследственным) и идиопатическим. Семейный гирсутизм передается по наследству. Он обусловлен генетическими причинами и не является патологией.
Идиопатическая форма гирсутизма – самая таинственная. Она связана с неизвестно откуда взявшейся повышенной чувствительностью волосяных луковиц к мужским гормонам. Считается, что причина этого явления – в повышенной активности в коже фермента, который усиливает переход тестостерона в его активную фракцию – дигидротестостерон.
При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в косметическом удалении волос.
Поскольку с помощью диеты можно эффективно снизить уровень андрогенов у тучных женщин, пациентам с ожирением рекомендуется диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов.
Сдаем анализы
Причина гирсутизма определяется с помощью исследования крови на гормоны. Для установления диагноза понадобятся такие анализы:
Общий тестостерон сыворотки крови . Сниженное содержание этого вещества обычно обусловлено поликистозом яичников. Повышенное – часто бывает при опухолях.
Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) сыворотки крови – показатель секреторной активности надпочечников. Высокая концентрация этого гормона может свидетельствовать об опухоли или гиперплазии коры надпочечников.
Андростендион сыворотки крови . Высокий уровень этого гормона – признак возможного заболевания яичников.
17-Гидроксипрогестерон сыворотки крови . Большое количество этого гормона бывает при врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Гонадотропины . По этому показателю судят о возможности поликистоза яичников.
В некоторых случаях для уточнения диагноза придется также сделать УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ яичников и надпочечников.
Мужчина с волосатыми ногами, грудью в кучерявых волосках и растительностью на лице – ничем не примечательный субъект. А вот женщина, начинающая утро с бритвой у зеркала, вызывает удивление. Заболевания, вызывающие повышенную волосатость у девушек, носят название гирсутизм и гипертрихоз.
При наличии данных заболеваний, у представительниц прекрасного пола наблюдается тенденция к оволосению тела по мужскому типу. То есть волосы начинают расти в местах, у женщины для этого не предназначенных. Лицо, живот, спина, грудь… И если копна волос на голове только радует своей густотой и прочностью, то волосы на теле вызывают панику и чрезмерное беспокойство. Благодаря современным тенденциям в области красоты, женщины доводят свое тело до гладкости различными способами. И если в ситуации обычного для девушки оволосения, выбор стоит только между способами депиляции, то при гирсутизме и гипертрихозе необходимы наблюдение и рекомендация врача.
Причины повышенной волосатости у девушки
- Одним из основных факторов при повышенной волосатости у девушек, является наличие в организме избыточного количества андрогенов (мужских половых гормонов), и недостаток эстрогенов (женских половых гормонов). Этот фактор имеет место быть при заболевании гирсутизм. В таком случае, мягкий пушок на теле девушки, сменяется жесткими и темными волосками, похожими на щетину у мужчин. Итак, причины, вызывающие усиленную выработку андрогенов:
- Нарушение в функционировании яичников.
- Нарушение работоспособности надпочечников, приводящее к образованию тестостерона в организме девушки.
- Нарушение работоспособности гипофиза, что приводит к повышенной выработке мужских гормонов.
- Злокачественные заболевания.
- Нарушения обменных процессов в организме.
- Гормональные сбои, спровоцированные беременностью, менопаузой, периодом полового созревания.
- Генетические мутации.
- Гирсутизм, обусловленный наследственностью. Если нарушений в эндокринной системе нет, не является заболеванием, подлежащим медикаментозному лечению. Справиться с этой проблемой помогут различные способы эпиляции.
- Повышенную волосатость у девушки может вызвать применение гормоносодержащих препаратов (кортикостероиды, пенициллинсодержащие).
- Маскулинизация женщины (жизненная необходимость, требующая от девушки мужского поведения, постоянные стрессы – перестраивают женскую психику, заставляя организм усиленно вырабатывать мужской гормон).
- Нервное истощение и анорексия.
Последствия повышенной волосатости у девушки
Помимо проблем с внешним проявлением повышенной волосатости у девушек, существуют и другие. Если вовремя не начать предпринимать действий по ликвидации проблемы, состояние может перейти в стадию хронического. Но какие же могут быть последствия? Об этом поговорим ниже.
- Утрата репродуктивной функции (возможное бесплодие).
- Нарушения в менструальных циклах.
- Появление маточных кровотечений.
- Голос грубеет.
- Грудь перестает радовать своими очертаниями.
- Наращивается мышечная масса, перераспределяется жировая прослойка (по мужскому типу).
Как лечить? Лечение дома или поход к врачу?
Заниматься самолечением в домашних условиях, без предварительной консультации врача недопустимо. Лечение любого заболевания предполагает полное обследование организма, от которого зависит адекватность лечения. Имея нарушения в выработке андрогенов, вы не можете принимать преднизолон и т.д. Лекарственные препараты, предназначенные для лечения повышенной волосатости, могут быть назначены только врачом узкой специализации. К какому же врачу идти?
Доктор, который может Вам помочь – гинеколог-эндокринолог
. Это первый врач, к которому Вы должны обратиться со своей проблемой. Если при обследовании не выявлено нарушений в работе органов, которые лечат данные врачи, Вы должны обратиться к невропатологу (чтобы избежать последствий стрессов, которые тоже могут стать причиной повышенной волосатости у девушек) и трихологу (выраженная волосатость по мужскому типу может быть наряду с выпадением волос на голове).
Для определения степени заболевания гирсутизмом, Вам будет предложено сдать ряд анализов на гормоны, пройти УЗИ органов малого таза и надпочечников, возможно МРТ и КТ, лапароскопию (минимальное хирургическое вмешательство, очень информативное при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза).
После получения результатов анализов и расшифровки исследований, лечащим врачом будет назначено медикаментозное лечение. Если обследование обнаружит опухоль на надпочечниках, яичниках, то скорее всего понадобится хирургическое вмешательство. Если повышенная волосатость у девушки вызвана не опухолями, то достаточно будет пройти лечение лекарственными препаратами. В основном при данном заболевании назначают антиандрогенные препараты, которые снижают количество тестостерона в организме. Если повышенная волосатость у девушки связана с недостаточной выработкой эстрогена, то ей пропишут оральные контрацептивы.
Избавляемся от волосков — современные методы
Помимо лечения препаратами, в любом случае показано косметологическое избавление от лишних волос на теле. Процедуры, которые могут Вам помочь можно проводить как дома, так и салоне.
- Лазерная эпиляция и фотоэпиляция. Могут проводиться только специалистом, так как чреваты ожогами и рубцами. Эффективны для длительного .
- Бритье. Самый быстрый, но и самый недолговечный способ. Волоски после бритья отрастают очень быстро.
- Депиляция воском и сахарной пастой (шугаринг). Очень болезненные процедуры, при походе в салон есть возможность местного обезболивания.
- Депиляция кремом. Безболезненная процедура. Эффект длится дольше чем при бритье, меньше чем при восковой депиляции.
- Выстригание. Длительная по времени процедура, проводимая с помощью маникюрных ножниц. На мой взгляд, не стоит потраченного времени, потому что воосы отрастают очень быстро.
- Выщипывание. На лице очень часто прибегают к этой процедуре (брови, усики).
- Обесцвечивание волос перекисью водорода, с нашатырным спиртом. Если волоски не длинные и не сильно густо расположены, неплохой вариант для улучшения внешнего вида. В небольшое количество крема для бритья добавляется бутылек перекиси водорода, 1 чайная ложка нашатырного спирта. Смесь наносится на волоски на 30 мин., затем смывается водой.
Народные средства для борьбы с повышенной волосатостью у девушек
Фитометоды: предполагают использование различных травяных настоев, отваров, кашиц. Одними из самых действенных при борьбе с повышенной волосатостью у девушек, выделяют:
- Грецкий орех. Используют как незрелые орехи, так и созревшие. Половинкой несозревшего грецкого ореха протирают места повышенного оволосения. Чем чаще выполняются эти манипуляции, тем скорее наступит нужный эффект. Еще из несозревших плодов делают кашицу – один стакан орехов измельчают, добавляют деготь. Полученную смесь оставляют в темном месте настаиваться на 3 недели, после каждый день обрабатывают проблемные места. Не стоит забывать, что орех окрашивает коже к коричнево-красный цвет, и очень тяжело поддается отмыванию.
- Семена крапивы. Способ действенный, не травмирующий, но не быстрый. 40 грамм семян заливают стаканом подсолнечного масла, настаивают в течение 2-х месяцев, после протирают проблемные места, до достижения желаемого результата.
Методы, с химической составляющей: перекись водорода, сода, марганцовка. Будьте аккуратны при применении данных методов. Возможны аллергические реакции. Необходимо провести тестирование на малом участке тела.
- Нашатырь, спирт, касторка и йод. По 10 гр. Нашатыря и касторового масла, 70 гр. спирта и 3 гр. Йода. Все перемешать, оставить на пару часов. Можно использовать. Не окрашивает кожу, применяем до 3х раз в день, до достижения желаемого результата.
- Сода. Одну чайную ложку соды развести в воде, смочить ватный диск, приложить к проблемным места, зафиксировав, оставить на ночь. Уже через пару дней будет заметен результат. Кожа под ватным диском будет очень сохнуть, поэтому в перерывах между процедурами используйте увлажняющий крем с легкой текстурой.
Проблема гирсутизма является актуальной как для узких специалистов гинекологов и эндокринологов, так и для врачей общей практики. Пациентки приходят на прием к семейному врачу с жалобами на повышенное оволосение тела и вопросом, как с этим бороться. Специалисты начинают искать проблему в состоянии гормонального фона женщины, но часто бывает так, что проблема не обнаруживается, уровни гормонов в пределах нормы и патологии не обнаруживается, но жалобы сохраняются. Как в 21 веке, в мире, где на экранах телевизоров и страницах журналов женщины видят идеально гладкие тела, отличить надуманную проблему гирсутизма от нормального волосяного покрова? Для этого нужно вернуться к истокам проблемы.
Гирсутизм и гипертрихоз – особенности повышенного оволосения
Гипертрихозом принято называть общее избыточное оволосение всех участков тела, которое не зависит от гормонального состояния организма. Причинами гипертрихоза могут быть как врожденные, генетически обусловленные, особенности организма, так и влияние других факторов, например, наличие сопутствующих заболеваний.
Гирсутизмом называется избыточный рост волос у женщин в гормонозависимых зонах. Избыточное оволосение появляется не только в привычных для женщин местах – в паху, подмышками, на руках, ногах, но и в местах, где волосяной покров характерен для мужчин: на лице, груди, спине, вокруг сосков, на ушных раковинах.
Основные причины возникновения гирсутизма
Главной и наиболее частой причиной развития гирсутизма служит высокая концентрация в организме женщины мужских гормонов андрогенов. Причин их избыточного количества может быть несколько:
- патология непосредственно яичников (синдром поликистозных яичников, гипертекоз яичников и др.);
- патология других эндокринных органов (врожденная дисфункция коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.);
- онкологическая эндокринная патология (пролактинома, опухоли яичников и надпочечников и др.);
- прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды).
Под влиянием мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона в тех зонах, где в норме у женщин волосяные фолликулы дают рост тонких и светлых пушковых волос, происходит инициация роста терминальных волос – темных, длинных и жестких. Превращение тестостерона в более мощный гормон дигидротестостерон катализируется ферментом 5-альфа-редуктазой, который локализируется преимущественно в коже.
Гормонально независимый идиопатический гирсутизм
Диагноз идиопатического гирсутизма устанавливается в том случае, если лабораторно подтверждается нормальная концентрация андрогенов в организме женщины, но оволосение сохраняется по мужскому типу. Причиной идиопатического гирсутизма может служить изолированное повышение активности 5-альфа-редуктазы или повышение в женском организме количества рецепторов к андрогенам. Но важно помнить, что исключения патологии других органов и анамнестических данных о нормальном цикле может быть недостаточно, так как около 40 % женщин с гирсутизмом имеют регулярные циклы, в которых, тем не менее, не наступает овуляция. Для исключения патологии яичников необходимы дополнительные методы исследования, такие, как фолликулометрия.
Имеет место также генетический гирсутизм – повышенное оволосение у определенных этнических групп. Например, среди народов Кавказа гирсутизм встречается достаточно часто, и является вариантом нормы, тогда как у азиатских женщин повышенное оволосение встречается крайне редко.
Оценка степени повышенного оволосения
На первичном этапе диагностики, для определения степени оволосения у женщин славянской этнической группы может использоваться шкала Ферримана-Галвея. Интенсивность оволосения определяется в девяти андрогенозависимых зонах и оценивается в баллах от 0 до 4, после чего количество баллов суммируется и определяется гирсутное число.
Зона роста волос |
Описание |
|
Верхняя губа |
Отдельные волосы на наружном крае |
|
Небольшие усики |
||
Усы, распространяющиеся на половину расстояния до фильтра |
||
Усы, достигающие фильтра |
||
Подбородок |
Отдельные волосы |
|
Разрозненные волосы |
||
Сплошное покрытие |
||
Отдельные волосы |
||
Разрозненные волосы |
||
Сплошное покрытие |
||
Поясница |
Пучок волос на крестце |
|
Пучок на крестце, расходящийся в стороны |
||
Волосы на 2/3 поясницы |
||
Сплошное покрытие |
||
Волосы вокруг сосков |
||
Волосы вокруг сосков и между молочными железами |
||
Слияние этих зон с ¾ поверхности |
||
Сплошное покрытие |
||
Верхняя часть живота |
||
Покрытие половины или всей поверхности |
||
Нижняя часть живота |
Отдельные волосы вдоль средней линии |
|
Дорожка волос вдоль средней линии |
||
Широкая лента волос вдоль средней линии |
||
Рост волос в форме перевернутой буквы V |
||
Сплошное покрытие |
||
Редкие волосы, не более ¼ поверхности |
||
Более обширное, но неполное покрытие |
||
Сплошное покрытие |
Гирсутное число определяется суммой баллов. Максимальное количество – 36 баллов.
- до 7 баллов – нормальное оволосение;
- 8-12 баллов – пограничное оволосение;
- более 12 баллов – гирсутизм.
При определении степени оволосения с помощью шкалы Ферримана-Галвея, необходимо продолжить дообследование пациентки с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики, так как гирсутное число позволяет только ориентировочно определить степень гирсутизма.
О методах устранения проблемы повышенного оволосения
Каждый человек от рождения имеет волосяной покров , младенец рождается с волосиками и бровками , а остальные тельца покрыто нежным пушком . У взрослых оволосение распределяется по мужскому и женскому типу , который обусловливают половые гормоны .
У взрослой здоровой женщины стержневое волос является представленным на волосистой части головы и бровях , а действие мужских половых гормонов (андрогенов ), что в норме вырабатываются в определенном количестве в женском организме , направленная на появление таких волос с периода полового созревания на лобке и под мышками . Волосы на голенях и предплечьях не связано с действием андрогенов . Рост стержневого волос на других участках тела , в основном по мужскому типу (над верхней губой и на подбородке , вокруг сосков и т .п .) оценивается специалистами как гирсутизм .
Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза , который характеризуется повышенным ростом тоненьких пушковидних волосинок . Их рост не связан с диюе андрогенов , а обусловливается или особенностями конституции и наследственностью , или является следствием обменно –эндокринных нарушений (недостаточностью функции щитовидной железы , например ) и приема некоторых лекарственных средств (миноксидила и пр .). Нужно отметить , что незначительный рост волос над верхней губой , у средней линии живота от лобка до пупка , довольно часто отмечается и у здоровых со стороны эндокринологии женщин .
Имеющийся гирсутизм , что встречается у 25 –30 % женской популяции (исключая азиатских женщин ) является причиной обращения к гинекологу или эндокринологу , так как считается симптомом такой патологии , как гиперандрогения .
Гиперандрогения – повышение уровня андрогенов (тестостерона ) в женском организме . Обычно это результат значительных нарушений в сложной системе эндокринной регуляции , включает в себя гипоталамус , гипофиз , яичники и надпочечники .
Чаще всего все начинается с того , что женщина обращается к косметологу или дерматологу с проблемой кожных высыпаний . Гиперандрогения часто является причиной не только избыточного оволосения , но и повышенной жирности кожи , появления акне (угрей ), себорее и т .п . Специалисты в данном случае говорят о гиперандрогенных дерматопатия . Понятно , что одними чистками лица у косметолога проблема не решается .
Если же дополнительно наблюдаются нарушения менструального цикла , лишний вес при нормальном рационе питания , ановуляции и не наступает беременность более 6 месяцев при открытом половой жизни (без применения контрацепции ), тогда следует как скорее обращаться к гинекологу или эндокринологу . Кроме того , гиперандрогения повышает риск рака молочной железы , слизистой матки (эндометрия ), сахарного диабета , гипертонии и даже инфаркта миокарда . Женщинам , как в принципе и мужчинам , с большой осторожностью можно принимать препараты тестостерона для лечения или спортивных достижений (в силовых видах спорта , например ) .Почему так происходит , рассмотрим ниже .
![](https://i1.wp.com/znaxar.top/wp-content/uploads/2017/01/nozhky.jpg)
Для лучшего понимания обменных процессов опишем общую информацию о андрогены . Андрогены являются производными циклопентанопергидрофенантрену , то есть принадлежат к стероидам . Основные андрогены – это тестостерон и андростендион . К стероидных гормонов , кроме андрогенов принадлежат эстрогены (женские половые гормоны ) и кортикостероиды (гормоны надпочечников ). Производят стероиды в организме яичники , яички и надпочечники , эти железы имеют одно эмбриональное происхождение . И эстрогены , и андрогены синтезируются из одного предшественника – холестерина . Начинается синтез стероидов еще в ходе эмбрионального развития в утробе матери и контролируется строго определенным набором ферментов . Примерно с десятой недели беременности у плодов мужского пола начинается секреция тестостерона , хотя гениталии у представителей обоих полов на этом сроке выглядят абсолютно одинаково . С 14 –той недели беременности уже можно характеризовать гениталии как мужские и женские , хотя на УЗИ пол реально определить не скроешь 16 недели .
Синтез андрогенов проходит в стромальных ткани яичника с прогестерона . С самых андрогенов синтезируются эстрогены , усиливающие рост фолликула и приводят к образованию доминантного фолликула . Роль андрогенов с стромального компонента яичника особенно хорошо проявляется в период менопаузы , в частности , когда женщины в периоде угасания менструальной функции начинают замечать появление стержневого волос на подбородке , например .
Основными андрогенами надпочечников является дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон –сульфат . Надпочечников андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода во время беременности .
Гормоны оказывают влияние в тех местах , где в них есть рецепторы . Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах ЦНС , мужского репродуктивного тракта , костях , мышцах , сальных железах кожи , волосяных луковицах и молочной железе .
Тестосторон вместе с эстрогенами на уровне ЦНС влияет на половое влечение (либидо ). На молочную железу андрогены осуществляют эффект , противоположный эстрогенам , из –за чего ткань железы развивается недостаточно . Вот в чем основная причина того , что грудь у молодых девушек не растут . Влияние андрогенов приводит также к увеличению мышечной массы (о чем хорошо знают культуристы ), роста трубчатых костей в длину , увеличению плотности костной ткани .
Относительно источника образования повышенного уровня андрогенов различают надпочечниковой и яичниковую формы гиперандрогений . Диагностировать форму ГА может только специалист на основе лабораторных исследований (анализа крови на гормоны ).
Надпочечниковая
гиперандрогения
обусловлена
повышенным
синтезом
андрогенов
пробковым
слоем
надпочечников
при
врожденной
гиперплазии
последнего
и
наблюдается
при
следующих
патологиях
:
преждевременное
половое
созревание
врожденной
дисфункции
коры
надпочечников
гормонпродукуючих
опухолях
коры
надпочечников
врожденном
адреногенитальном
синдроме
Яичниковая
гиперандрогения
чаще
всего
встречается
при
синдроме
поликистозных
яичников
(СПКЯ
).
![](https://i0.wp.com/znaxar.top/wp-content/uploads/2017/01/article-14119748610.jpg)
Гирсутизм очень часто наблюдается при СПКЯ – синдроме , который встречается у 10 –15 % фертильных женщин . Гинекологи хорошо знакомы с данной патологией , которую наблюдали у женщин при нарушении менструального цикла и бесплодии . В 1935 году была описана триада – ожирение , поликистоз яичников и ановуляции , известная как синдром Штейна –Левенталя . У пациенток с бесплодием он встречается в 18 –20 %, а при гирсутизме в 60 % случаев .
Нарушение жирового обмена (ожирение ) имеет также большое значение в возникновении СПКЯ , потому что в жировой ткани проходит трансформация андрогенов в эстрогены , т .е . висцеральный жир является депо эстрогенов , а избыток произведенных на периферии эстрогенов приводит к дисфункции яичников . Дополнительными факторами в развитии поликистоза является повышение выработки инсулина и инсулинрезистентнисть . Это означает , что при пробе нагрузки с глюкозой наблюдается значительное увеличение количества андрогенов . Также определенную роль играют дефекты специфических ферментных систем , обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов .
Коррекция обменных нарушений заключается в первую очередь в диагностике существующей патологии . Далее специалист должен назначить рациональную гормонотерапию на основе результатов обследований . Те же оральные контрацептивы (КОК ) женщина не может принимать самостоятельно в качестве “таблеток красоты “, потому что они помогли колежанци или фармацевт не имеет права отпустить в аптеке , опираясь только на жалобы и пожелания пациентки .
При наличии лишнего веса при обменных нарушениях недостаточно только занятий фитнесом , то есть умеренных физических нагрузок , отдельно обычно не эффективны . Действительно , при СПКЯ нормализация массы тела является одним из ключевых отправных точек в лечении , что приводит к нормализации метаболизма , и , как следствие , к нормализации менструального цикла и иногда к устранению проблемы бесплодия . Но подход должен быть комплексным – физические нагрузки плюс сбалансированная диета с максимальной калорийностью до 2000 ккал в сутки плюс назначения инсулинзнижуючих препаратов (метформина , например ).
При излишней растительности на лице и высыпаниях на коже обычно бывает недостаточно только косметических процедур (депиляций и др .). Опытный косметолог должен направить клиентку на консультацию к другому специалисту , гинеколога , например . Это касается не только юных девушек и женщин репродуктивного возраста . Женщины в период пери – и менопаузы также заинтересованы жить без лишних волос , морщин , не только выглядеть , но и чувствовать себя молодо . Современная заместительная гормонотерапия (ЗГТ ), начата вовремя и правильно подобранная , решает многие существующие проблемы (по набору веса , приливов и др .) И защищает от отдаленных осложнений климакса (сердечно –сосудистой патологии , остеопороза и т .п .).
При
лечении
пациенток
с
врожденной
гиперплазией
коры
надпочечников
основная
роль
принадлежит
той
самой
заместительной
гормонотерапии
. Лечение
является
наиболее
эффективным
, если
было
начато
в
возрасте
до
7
лет
. Данная
патология
легко
диагностируется
в
90
–95
% случаев
при
осмотре
гениталий
девочки
сразу
после
рождения
(увеличенный
клитор
, недостаточное
развитие
половых
губ
и
др
. Сигнализирует
о
проблеме
). Однако
у
43
% девочек
диагноз
выставляется
со
значительным
опозданием
, когда
в
возрасте
4
–5
лет
родители
сталкиваются
с
преждевременным
половым
созреванием
. В
таких
случаях
назначаются
препараты
глюкокортикоидов
, поэтому
педиатры
также
должны
быть
внимательными
.
Вообще
при
назначении
лечения
Или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, - это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.
Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями , но эти состояния - не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.
По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.
Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.
ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ
Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.
Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.
- Синдром поликистозных яичников
- Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?
При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.
ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК
- Гормональная терапия
Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.
Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.
- Антиандрогенные препараты
Могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).
- Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы
Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.
- Крем от лишних волос
Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.
- Удаление волос
Это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.
- Ваксация, бритье и депиляторы
Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга - эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.
Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.
- Электролиз
Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз - дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.
ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА
Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки - это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.
В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.