Повышение температуры при приеме антидепрессантов. Антидепрессанты: типы, побочные эффекты, эффективность

В последние годы депрессивные состояния у людей, а особенно у жителей крупных городов, стали встречаться достаточно часто. Этому во многом способствует стремительный ритм жизни, нарушенная экология, постоянные стрессы. Некоторые люди, пытаются вылечить депрессию с помощью алкогольных напитков. Но такой подход в корне не верен. Проблема таким образом не решится, а вот постепенно стать алкоголиком вполне возможно. Депрессия – это заболевание и лечиться она должна с помощью лекарственных препаратов – антидепрессантов.

Механизм действия антидепрессантов

В настоящее время в аптечной сети продаются самые различные антидепрессанты, относящиеся к различным группам лекарственных веществ. Но действие большинства из них одинаково и направлено на изменение содержания в тканях головного мозга некоторых химических веществ, называемых нейромедиаторами. Их недостаток приводит к различным нарушениям психики и центральной нервной деятельности, в частности обуславливает развитие депрессии.

Действие антидепрессантов заключается в том, что они либо увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов, либо делают клетки мозга более восприимчивыми к ним. Все антидепрессанты назначаются достаточно долгими курсами. Это связано с тем, что они начинают проявлять свое действие не сразу. Нередко положительный эффект от приема лекарственного препарата начинает развиваться только спустя несколько недель от начала его приема. В тех случаях, когда требуется, чтобы действие антидепрессантов проявилось быстрее, врач может назначить их в инъекциях.

По отзывам антидепрессанты являются достаточно эффективными лекарственными средствами. Их прием надежно устраняет такие проявления депрессии как ощущение безнадежности, потеря интереса к жизни, апатия, печаль, тревога и тоска.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Нередко можно услышать от людей, что нет смысла принимать эти лекарственные препараты, в виду их неэффективности. Но чаще всего проблема заключается в том, что человек приобретает в аптеке антидепрессанты без рецепта, а, следовательно, и без консультации врача. В этом случае лекарство может просто не подходить вам или вы принимаете его в неправильной дозировке. Обратитесь к врачу, и он назначит вам необходимое лечение. Помимо этого не стоит забывать, что чтобы правильно оценить эффективность лечения антидепрессантами, принимать их следует длительно, не менее трех месяцев.

Дешевый не значит плохой

Нередко пациенты отказываются от приема антидепрессантов из-за их высокой стоимости. Однако в аптеках практически всегда можно приобрести более дешевые аналоги (дженерики), не уступающие основному препарату по своей эффективности, качеству или безопасности. Дешевые антидепрессанты, по отзывам пациентов, действуют ничуть не хуже своих дорогих аналогов. Но если у вас все-таки есть сомнения, то вы всегда можете проконсультироваться по вопросам выбора лекарственного препарата со своим лечащим врачом.

Как долго проводится лечение антидепрессантами?

Обычно врачи назначают прием антидепрессантов длительными курсами от трех месяцев и до одного года. Не стоит самостоятельно отказываться от лечения до завершения курса, рекомендованного вам врачом.

Некоторые антидепрессанты не только снимают симптомы депрессии, но и обладают психостимулирующим эффектом. При их приеме у пациента нередко возникают проблемы с засыпанием. Но и в этом случае отказываться от дальнейшего лечения антидепрессантами не следует. Необходимо обратиться к врачу и попросить его изменить схему проводимой терапии. Например, врач может порекомендовать вам, принимать необходимые лекарства утром и в обед.

Побочные эффекты антидепрессантов

Прием любых лекарственных средств, в том числе и антидепрессантов, может приводить к развитию побочных эффектов. Антидепрессанты, по отзывам, чаще всего вызывают легкое чувство тошноты, проблемы с засыпанием и очень редко нарушения в сексуальной сфере. Как показывает практика, все эти побочные эффекты наблюдаются в первые дни приема антидепрессантов и в дальнейшем самостоятельно проходят, не требуя никакого дополнительного лечения.

Большинство современных препаратов для лечения депрессии практически не реагируют с другими принимаемыми лекарствами. Но если вы покупаете антидепрессанты без рецепта и принимаете какие-либо другие средства, в том числе и БАДы (биологически активные добавки), то обязательно проконсультируйтесь со специалистом о безопасности их совместного приема.

Распространенные мифы об антидепрессантах

Многие люди настороженно относятся к лечению антидепрессантами, полагая, что эти лекарственные средства лишат их всех человеческих эмоций и тем самым превратят в бездушных роботов. Но на самом деле это не так. По отзывам антидепрессанты устраняют только чувства страха, тревоги, тоски. А вот на все остальные эмоции они не оказывают никакого воздействия.

Другим распространенным мифом об антидепрессантах является то, что однажды начав лечение этими препаратами, вам придется продолжать его всю жизнь. Фактически же антидепрессанты не вызывают физического привыкания или психической зависимости. Просто они назначаются врачом длительным курсом.

Лечение антидепрессантами и физические упражнения

Во время спортивных тренировок в организме человека начинают усиленно вырабатываться «гормоны радости» - эндорфины. Они хорошо снижают уровень выраженности депрессии и улучшают настроение. Поэтому регулярные занятия спортом отлично сочетаются с лечением антидепрессантами, сокращают его длительность, уменьшают дозировку используемых препаратов.

При незначительной депрессии вместо того чтобы идти в аптеку и покупать антидепрессанты без рецепта лучше отправиться в бассейн или спортзал. Таким образом, вы не только улучшите без использования медикаментов свое настроение, но и принесете немало пользы своему организму в целом.

Окончание лечения антидепрессантами

Если вы начали курс терапии антидепрессантами, то никогда самостоятельно без совета врача не заканчивайте его. Это связано с тем, что отмена приема антидепрессантов должна происходить достаточно медленно и постепенно. При резком отказе от дальнейшего лечения депрессии ее симптомы практически сразу возвращаются вновь, а нередко становятся даже еще сильнее, чем были до начала терапии. Поэтому отмена антидепрессантов должна осуществляться строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Антидепрессанты могут облегчить симптомы депрессии, но бывают ли антидепрессанты без побочных эффектов? Ответ однозначный: как и все лекарства - бывают! Подавляющее большинство людей, которые принимают антидепрессанты, хоть раз да имели печальный опыт того, как антидепрессанты вызвали побочные эффекты и осложнения. Большинство из них незначительные и, как правило, проходят самостоятельно. Особенно назойливые побочные эффекты приема антидепрессантов лечатся с помощью лекарств или снижения дозы, изменения сроков или переключения на другой препарат.

Есть ли антидепрессанты без побочных эффектов?

Практика показывает, что антидепрессанты следует принимать с осторожностью, с полным осознанием рисков и пристальным вниманием к побочным эффектам. Тем не менее, антидепрессанты благополучно используются миллионами людей уже несколько десятков лет.

Антидепрессанты и побочные эффекты

Побочные эффекты, характерные для большинства (если не для всех) антидепрессантов, включают:

Желудочно-кишечные нарушения: тошнота и диарея дозозависимы и, как правило, проходят в течение первых двух недель лечения антидепрессантами. Начало приема лекарства в низких дозах или начало приема антидепрессантов одновременно с пищей позволяет уменьшить тошноту и диарею.

Увеличение веса: депрессии часто связаны с подавлением аппетита и потерей веса. Увеличение веса во время лечения антидепрессантами может быть либо признаком улучшения симптомов, либо побочным эффектом антидепрессантов. Увеличение веса может произойти после приема почти всех антидепрессантов, отчасти из-за повышения аппетита и "жажды" углеводов.

Некоторые антидепрессанты несколько чаще вызывают увеличение веса, чем другие препараты этого класса. Например, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и, возможно, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) могут с большей вероятностью вызвать увеличение веса, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антидепрессанты нового поколения, за исключением Ремерона. СИОЗС, как правило, приводят к потере аппетита на ранней стадии, иногда из-за побочных эффектов, таких как тошнота. Хотя другие могут вызвать увеличение веса при долгосрочном использовании (например, Паксил). Некоторые антидепрессанты, такие как Велбутрин и Эффексор, с меньшей вероятностью повлияют на вес.

Степень увеличения веса во многом зависит от конкретной лекарственной дозировки и длительности лечения. Профилактика является идеальной стратегией, чтобы справиться с увеличением веса и, как правило, включает в себя здоровые привычки питания и физическую активность.

Нарушения сна: если при приеме антидепрессантов у вас начинается бессонница или сонливость - это можно исправить, назначив другое лекарство, изменив дозу или время приема антидепрессантов. Некоторые пациенты сообщают про ночные кошмары или удивительно яркие сны, но эти побочные эффекты часто проходят в течение нескольких недель и редко приводят к изменению в назначении лекарств.

Сексуальная дисфункция: Сексуальная дисфункция является обратимым побочным эффектом. Как правило, она характеризуется замедленной эякуляцией, снижением либидо или аноргазмией (неспособность достичь оргазма), которые встречаются у мужчин и женщин, принимающих антидепрессанты. Негативные эффекты можно ослабить путем уменьшения дозировки, переключения на другой препарат или добавлением иного лекарства, чтобы преодолеть сексуальные побочные эффекты. Важно помнить, что психические заболевания сами по себе способны повлиять на сексуальное желание и способность заниматься сексом.

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) : Серотониновый синдром является редкой, но серьезной реакцией на препарат, которая развивается, когда одновременно принимаются два серотонинэргических лекарства (препараты, повышающие уровень серотонина в головном мозге). Серотониновый синдром связан с такими побочными эффектами, как:

• Изменения в психическом статусе (ажитация, тревога, делирий, эйфория, маниакальный синдром, галлюцинации, спутанность сознания, мутизм, кома).
• Симптомы вегетативной дисфункции (боли в животе, понос, гипертермия, головные боли, слезотечение, расширенные зрачки, тошнота, тахикардия, тахипноэ, колебания артериального давления, озноб, повышенное потоотделение).
• Нервно-мышечные нарушения (акатизия, двусторонний симптом Бабинского, эпилептиформные припадки, гиперрефлексия, нарушения координации, миоклонус, горизонтальный и вертикальный нистагм, окулогирные кризы, опистотонус, парестезии, мышечная ригидность, тремор).

Синдром отмены антидепрессантов: после резкого прекращения этих препаратов пациенты могут испытывать головокружение, тошноту, слабость, бессонницу, беспокойство, раздражительность и головную боль. Эти симптомы, как правило, уходят в течение недели. Постепенное снижение дозы антидепрессантов и практика методов релаксации должны помочь избежать синдрома отмены антидепрессантов.

Суицидальные мысли или действия: антидепрессанты могут увеличить суицидальные мысли или действия у некоторых детей, подростков и молодых взрослых, когда препараты назначаются впервые. Депрессия и другие психические заболевания являются наиболее важными причинами суицидальных мыслей и действий.

Побочные эффекты разных типов антидепрессантов

Ингибиторы моноаминоксидазы: ингибиторы МАО, связанные с дневной седацией, нередко вызывают головокружение, ортостатическую гипотензию (изменения артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное), сухость во рту, нервозность, боли в мышцах, парестезии (ощущение покалывания), бессонницу, увеличение веса, сексуальную дисфункцию и трудности при мочеиспускании.

Трициклические антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, как правило, имеют больше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. В том числе - головные боли, сонливость, значительное увеличение веса, нервозность, сухость во рту, запоры, проблемы мочевого пузыря, половые проблемы, затуманенное зрение, головокружение, сонливость, кожная сыпь и изменения сердца проводимости.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: СИОЗС, в целом, переносятся хорошо. Переходные побочные эффекты СИОЗС: тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, нервозность, сухость во рту. Некоторые из более стойких, хронических побочных эффектов включают дневную усталость, бессонницу, сексуальные проблемы и увеличение веса.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина: побочные эффекты схожи с СИОЗС. Наиболее распространенные побочные эффекты этих антидепрессантов включают тошноту, головокружение, бессонницу, сонливость, сухость во рту и сексуальную дисфункцию. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина могут повысить кровяное давление, особенно при высоких дозах.

Побочные эффекты атипичных антидепрессантов

• Тразодон обычно вызывает седативный эффект, головокружение, ортостатическую гипотензию, сухость во рту, тошноту и головную боль.
• Велбутрин обычно вызывает бессонницу, головную боль, беспокойство, раздражительность, ажитацию. Велбутрин имеет низкий риск половых побочных эффектов, усталости и изменения веса по сравнению со всеми антидепрессантами. Более высокие дозы Велбутрина связаны с припадками.
• Ремерон обычно вызывает усталость, головокружение, седативный эффект, увеличение веса. Реже, но всё-таки может вызвать бессонницу, сексуальные побочные эффекты, тошноту.

Люди по-разному реагируют на антидепрессанты и нередко приходиться экспериментировать, прежде чем вы найдете тот препарат, который работает лучше всего. Требуется тщательный мониторинг любых побочных эффектов, которые вы испытываете. Сразу обратитесь к врачу, если симптомы вашего заболевания стали хуже - он скорее всего назначит вам другой препарат. Управление побочными эффектами способно улучшить успех терапии антидепрессантами.

Принципы медикаментозной коррекции депрессии — что нужно знать пациенту

1. Доза препарата подбирается строго индивидуально с учетом тяжести депрессивного расстройства, возраста пациента, массы тела и наличия у него сопутствующих болезней.
2. При выборе препарата следует учитывать наличие у него дополнительного эффекта: стимулирующего, противотревожного, гипнотического и других.
3. Доза должна быть абсолютно достаточной: некоторые побочные эффекты в период подбора дозы должны быть проигнорированы — обычно они проходят самостоятельно после 1-2 недель приема лекарства.
4. Клинический эффект антидепрессантов развивается только через 2-3 недели после начала их приема. Эффективность назначенного препарата следует оценивать минимум через 2 недели употребления лекарства.
5. Пациент должен быть предупрежден о нежелательности управления автомобилем или другими механизмами в период употребления антидепрессантов.
6. Борьба с нежелательными побочными эффектами осуществляется исключительно путем снижения дозы препарата — ни в коем случае нельзя резко «бросать» прием лекарства.
7. Антидепрессанты из группы СИОЗС из-за длительного периода выведения вызывают наименее выраженный синдром отмены.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про побочные эффекты приема антидепрессантов , предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Антидепрессанты это препараты, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социальное тревожное расстройство, сезонное аффективное расстройство и дистимии или умеренную хроническую депрессию.

Они направлены на исправление химического дисбаланса нейротрансмиттеров в мозге, которые, как считается, отвечают за настроение и поведенческие изменения.

Антидепрессанты были разработаны впервые в 1950-х годах. Их использование стало более частым за последние 20 лет.

Типы антидепрессантов

Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:

SNRI и SSRI антидепрессанты

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессанта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) используются для лечения депрессии, расстройств настроения и, возможно, но реже с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), тревожными расстройствами, симптомами менопаузы, фибромиалгия, хроническая невропатическая боль.

SNRI увеличивают уровни серотонина и норадреналина, два нейротрансмиттера в мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.

Примеры включают дулоксетин, венлафаксин и десвенлафаксин.

Селективные ингибиторы являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии и имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, SSRI) блокируют повторное поглощение серотонина в мозге. Это облегчает получение и отправление сообщений клетками мозга, что приводит к более стабильным настроениям.

Они называются «селективными», потому что они, по-видимому, влияют главным образом на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

SSRI и SNRI могут иметь следующие побочные эффекты:

• гипогликемия или низкий уровень сахара в крови
• низкое содержание натрия
• тошнота
• сухость во рту
• запор или диарея
• потеря веса
• потение
• тремор
• успокоение
• сексуальная дисфункция
• бессонница
• головная боль
• головокружение

Сообщается, что люди, использующие СИОЗС и SNRI, особенно моложе 18 лет, могут иметь суицидальные мысли, особенно когда они впервые начинают употреблять.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) называются так, потому что они имеют три кольца в химической структуре этих препаратов. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых видов тревоги и могут помочь контролировать хроническую боль.

Трициклические антидепрессанты могут иметь следующие побочные эффекты:

• припадки
• бессонница
• тревожность
• аритмии или аномального сердечного ритма
• гипертония
• тошнота и рвота
• судороги в животе
• потеря веса
• запор
• удержание мочи
• повышенное давление на глаз
• сексуальная дисфункция

Примеры включают амитриптилин, амоксапин, кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин и тримипрамин.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Этот тип антидепрессанта обычно назначают перед введением СИОЗС и SNRI.

Он ингибирует действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза способствует деградации нейротрансмиттеров, таких как серотонин.

Если меньше серотонина будет уничтожено, будет больше циркулирующего серотонина. Теоретически это приводит к более стабилизированным настроениям и меньшему беспокойству.

Врачи теперь используют ИМАО, если СИОЗС не работают. ИMAO обычно применяется для случаев, когда другие антидепрессанты не работают, потому что ИMAO взаимодействуют с несколькими другими препаратами и некоторыми продуктами.

Побочные реакции включают:

• помутнение зрения
• припадки
• припухлость
• потеря веса или увеличение веса
• сексуальная дисфункция
• диарея, тошнота и запор
• тревожность
• бессонница и сонливость
• головная боль
• головокружение

Примеры ИMAO включают фенолзин, транслилципромин, изокарбоксазид и селегилин.

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты

Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.

Возможные побочные эффекты включают:

• запор
• сухость во рту
• увеличение веса
• сонливость
• помутнение зрения
• головокружение

Более серьезные побочные эффекты включают судороги, снижение лейкоцитов, судороги и аллергические реакции.

Примеры включают Миансерин и Миртазапин.

Какой антидепрессант подходит именно вам?

Вы смущены при выборе антидепрессантов? Надо найти тот, который работает, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью.

Антидепрессанты популярны для лечения депрессии. Хотя антидепрессанты не могут вылечить депрессию, они могут уменьшить симптомы. Первый антидепрессант, который вы пытаетесь принять, может хорошо работать. Но если это не облегчает ваши симптомы или вызывает побочные эффекты, которые вас беспокоят, вам, возможно, придется попробовать другое.

Так что не сдавайтесь. Есть много антидепрессантов, и есть шансы найти тот, который хорошо работает для вас. Иногда комбинация лекарств может быть хорошим вариантом.

Поиск правильного антидепрессанта

Существует несколько антидепрессантов, которые работают несколько иначе и имеют разные побочные эффекты. Когда вам назначают антидепрессант, который может вам помочь, врач может иметь в виду:

• Ваши специфические симптомы. Симптомы депрессии могут варьироваться, и антидепрессант может облегчить некоторые симптомы лучше, чем другие. Например, если у вас проблемы со сном, может быть хорошим вариантом антидепрессант, который слегка действует как снотворное.
• Возможные побочные эффекты. Побочные эффекты антидепрессантов варьируются от препарата к препарату и от человека к человеку. Неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту, увеличение массы тела или сексуальные побочные эффекты, могут затруднить лечение. Обсудите возможные побочные эффекты с вашим врачом или фармацевтом.
• Сработал ли он для близкого родственника. Если антидепрессант помогал родителю или сестре, он также может хорошо работать для вас. Кроме того, если антидепрессант эффективен для вашей депрессии в прошлом, он может снова помочь.
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции при использовании других лекарств.
• Беременность или грудное вскармливание. Решение об использовании антидепрессантов во время беременности и лактации основывается на балансе рисков и пользы. Как правило, риск возникновения врожденных дефектов и других проблем у матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, является низким. Однако некоторые антидепрессанты, такие как пароксетин, могут быть ошибочными во время беременности.
• Другие проблемы со здоровьем. Некоторые антидепрессанты могут вызывать проблемы, если у вас есть определенные умственные или физические проблемы со здоровьем. С другой стороны, некоторые антидепрессанты могут помочь в лечении других физических или психических состояний наряду с депрессией.

Побочные эффекты

Все побочные эффекты, вероятно, происходят в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезают.

Общие эффекты - тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого лекарства, как упомянуто выше.

Если побочные эффекты очень неприятны или если они включают суицидальные мысли, врач должен быть немедленно проинформирован.

Кроме того, исследования связывают следующие побочные эффекты с использованием антидепрессантов, особенно у детей и подростков.

Чрезмерные колебания настроения и поведенческая активация. Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярного расстройства, но они могут выявить состояние, которое еще не выявлено.

Суицидальные мысли. Есть несколько сообщений о более высоком риске суицидальных мыслей при первом применении антидепрессантов.

Это может быть связано с медикаментами или другими факторами, такими как время приема лекарства или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, что может потребовать другого подхода к лечению.

Эти препараты используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.

Основным или утвержденным применением антидепрессантов являются:

• волнение
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• детский энурез
• депрессия и тяжелое депрессивное расстройство
• генерализованное тревожное расстройство
• биполярное расстройство
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• социальное тревожное расстройство

Запрещенные виды применения антидепрессантов включают:

• бессонница
• мигрень

Исследования показали, что в 29% случаях антидепрессант используются без показаний.

Как долго длится лечение?

От 5 до 6 человек из 10 получат значительное улучшение через 3 месяца.

Люди, которые используют лекарство, должны продолжать его прием как минимум 6 месяцев после того, как они почувствуют себя лучше. Те, кто останавливается, могут видеть возвращение симптомов.

Те, кто имел один или несколько рецидивов, должны продолжать лечение в течение как минимум 24 месяцев.

Те, кто регулярно испытывает ревматоидную депрессию, возможно, должны использовать препарат в течение нескольких лет.

Во время беременности

Ваш врач поможет вам оценить плюсы и минусы приема антидепрессантов во время беременности.
Использование СИОЗС во время беременности связано с более высоким риском потери плода, преждевременных родов, низкого веса при рождении и врожденных пороков развития.

Возможные проблемы при рождении включают чрезмерное кровотечение у матери.

После рождения новорожденный может испытывать проблемы с легкими, известные как стойкая легочная гипертензия.

Изучение беременных показывает, что использование SNRI или ТЦА во время беременности может увеличить риск индуцированной гипертонии беременности или высокого кровяного давление, известного как преэклампсия.

Результаты исследования, опубликованные в JAMA в 2006 году предположил, что почти 1 из 3 детей, матери которых применяли антидепрессанты во время беременности, имели синдром новорожденных абстиненции. Симптомы включают нарушение сна, тремор и высокий плач. В некоторых случаях симптомы являются серьезными.

Лабораторное исследование показало, что грызуны, которые подвергались воздействию циталопрама, антидепрессанта SSRI, непосредственно перед и после рождения, показали значительные нарушения и поведение мозга.

Однако у некоторых женщин риск продолжения лечения меньше, чем риск остановки, например, если депрессия может вызвать эффект, который может нанести вред самому себе или нерожденному ребенку.

Альтернативные заменители антидепрессантов

Вот некоторые хорошие травы, которые вы можете использовать, прежде чем начинать антидепрессанты:

Зверобой

Зверобой оказывается может помогать некоторым людям с депрессией. Он доступен без рецепта в качестве дополнения. Он часто применяется в виде чая. Его нельзя принимать вместе с антидепрессантами!

Однако его следует принимать только после того, как обратились к врачу, поскольку есть некоторые возможные риски.

В сочетании с некоторыми антидепрессантами зверобой может привести к потенциально опасному для жизни росту серотонина.

Это может усугубить симптомы биполярного расстройства и шизофрении. Человек, который имеет или может иметь биполярную депрессию, не должен использовать зверобой.

Это может снизить эффективность некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, включая противозачаточные таблетки, некоторые лекарства от сердца, варфарин и некоторые виды лечения ВИЧ и рака.

Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принять зверобой.

Валерьяна, мята и боярышник

Боярышник, боярышник и валерьянка использовались на протяжении веков для облегчения беспокойства и проблем со сном. Чай и добавки помогают для стресса, депрессии и судорог в животе. Активные ингредиенты в этих травах вызывают ряд хороших эффектов на организм, что делает его легкой и безопасной альтернативой.

Диета и физические упражнения

Некоторые исследования показывают, что здоровая, сбалансированная диета, множество упражнений и поддержание контакта с семьей и друзьями могут снизить риск депрессии и рецидива.

Депрессия является серьезным заболеванием, которое может потребовать медицинского лечения. Любой, кто испытывает симптомы депрессии, должен обратиться за медицинской помощью.

Клиническая практика показывает, что нельзя считать абсолютно безопасными препаратами. Как и у других лекарств, предназначенных для лечения депрессии, у обнаружено немало побочных эффектов. Бесспорно, ы незаменимы в качестве средства борьбы с депрессией, но из-за побочных эффектов бывает так, что депрессия становится более выраженной. Когда обсуждаются антидепрессанты побочные эффекты, выбор определяется не эффективностью воздействия, а наличием явных побочных явлений.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты, приобрели популярность благодаря потенциальной безопасности даже в том случае, если пациент нарушил правила приема. Тем не менее, исследования в данной области помогли выяснить, что при постоянном использовании таких препаратов обнаруживается непосредственная связь с и даже суицидальными попытками.

Многие побочные эффекты связаны с тем, что воздействие антидепрессанта на мозг изучены не до конца. Поэтому не удивительно, что при постоянном агрессивном воздействии химических соединений на чувствительную структуру мозга возникают побочные явления.

Почти у всех антидепрессантов побочные эффекты обязательно обнаруживаются, и в большинстве случаев они временны, проходят сами примерно через две недели после начала лечебного курса. Кроме того, некоторые такие состояния могут держаться длительное время, с ними вполне возможно научиться справляться.

Если преодолеть побочные явления все-таки не удается, врач снижает терапевтическую дозу, а в некоторых случаях может заменить другим препаратом. Не следует внезапно прекращать использовать антидепрессант, такой подход способен спровоцировать обострение симптоматики, вызвать очередной приступ депрессии.

Пациент, принимающий антидепрессивные препараты, должен знать обо всех серьезных побочных эффектах. Обычно, назначая терапию, лечащий врач проводит соответствующие разъяснения. К примеру, если в области груди возникла боль, или обнаружилась выраженная аллергическая реакция, то следует без промедления сообщить об этом.

У каждого антидепрессанта свои побочные эффекты, отличные от других, но медики называют наиболее распространенные из них. Это тошнота, отсутствие аппетита, сухость во рту, запор или диарея.

Кроме того, антидепрессанты вызывают побочные эффекты в виде сексуальных проблем, таких, как расстройство эрекции либо потеря желания. Часто принимающие антидепрессанты люди жалуются на дневную сонливость, головную боль, они раздражаются по мелочам, трудно засыпают, часто пробуждаются среди ночи.

Принимать ли антидепрессанты при побочных эффектах

Известно, что почти все побочные эффекты имеют временное воздействие, и через некоторое время они исчезают. Для этого нет необходимости принимать специальные меры. В некоторых случаях остается сухость во рту, проблемы сексуальной сферы, запоры. Тем не менее, врачи рекомендуют продолжать принимать назначенный препарат, даже если обнаружился незначительный побочный эффект.

Продолжая использовать лекарство, пациент чувствует, что симптомы депрессии отступают, и это важнее, чем проходящие со временем побочные явления. Большинство пациентов отмечают, что положительное воздействие антидепрессантов вполне оправдывает некоторый дискомфорт, обусловленный побочными эффектами.

Тем не менее, если со временем сила негативных явлений не становится слабее, требуется решить данный вопрос со своим врачом. Как правило, всегда имеется возможность подобрать аналогичный препарат для замены.

Если принято решение о смене лекарства, нельзя внезапно прекращать использование текущего препарата. В такой ситуации возникает ухудшение симптоматики. Как правильно начать использовать другое лекарство, чтобы не навредить себе, расскажет доктор. Но в любом случае, перед началом лечения новым препаратом постепенно уменьшают дозу используемого ранее.

Большинства побочных эффектов можно избежать, а если они проявились, то успешно им противостоять. При запоре нужно включать в рацион значительное количество овощей, фруктов, отрубей, пить много жидкости. Если беспокоит дневная сонливость, то прежде всего следует знать, что организм привыкнет к препарату, и после адаптации проблема пройдет безо всяких специальных действий.

Важно не садиться за руль при подобной сонливости, не управлять механизмами, требующими внимания. Если беспокоит диарея, то и в этом случае следует скорректировать рацион. В меню должны быть продукты, имеющие низкий уровень клетчатки, в данную категорию входит рис, йогурты, яблочное пюре. Острых и жирных блюд стоит избегать до периода, когда состояние улучшится.

Антидепрессанты: побочные эффекты – это нередко сильная дрожь во всем теле, особенно при совершении резких движений, когда человек поднимается с кровати. Поэтому старайтесь вставать плавно, как можно медленнее. Если во рту возникает сухость, справиться с ней вам поможет несладкая жевательная резинка или конфеты.

Попробуем разобраться, так ли опасны побочные действия антидепрессантов и можно ли с ними справиться.

Общая классификация антидепрессантов

По способу влияния на нейромедиаторный обмен выделяют три поколения препаратов:

• Первое – неселективные (ИМАО-А и ИМАО-Б необратимого действия: фенелзин, ниаламид; тетра- и трициклические: амитриптилин, доксепин, азафен, мапротилин)
• Второе – селективные (СИОЗС: флуоксетин, сертралин, номифензин, тразодон)
• Третье – двойного действия (СИОЗСиН: венфлаксин, СИОЗНиД: бупропион)

Первое поколение переносится пациентами труднее всего, второе считается наиболее легко переносимым, препараты двойного действия неоднозначны: у СИОЗСиН побочные эффекты сильнее, чем у селективных, у СИОЗНиД же они могут вовсе отсутствовать.

Побочные эффекты

I поколение: может наблюдаться прибавка в весе, сонливость, понижение давления, снижение полового влечения, желудочно-кишечные нарушения, м-холиноблокирующее действие, так же в период приема может проявляться кардиотоксичность и даже эпилептические припадки.

II поколение: снижение аппетита и тошнота, проблемы со стулом, сухость во рту, головная боль, нарушения сна, раздражительность, снижение либидо, отеки, аллергия, тремор, судороги, мания, чрезмерное потоотделение, так же наблюдается понижение уровня натрия в организме.

III поколение: у препаратов СИОЗСиН проявляются те же побочные явления, что и у предыдущего поколения, но нагрузка на сердечно-сосудистую, нервную, желудочно-кишечную системы значительно больше. СИОЗНиД же характеризуются хорошей переносимостью, и не всегда вызывает нежелательные эффекты: снижение аппетита, беспокойство, бессонница.

Справляемся с неприятными симптомами

Если вас беспокоит бессонница, узнайте, можно ли принимать препарат только в первой половине дня, не выполняйте физических упражнений после обеда, исключите никотин и алкоголь, проветривайте спальню перед сном.

Чрезмерную сонливость можно победить, если принимать препарат перед сном. Как правило, данный симптом быстро проходит.

От запора помогут продукты с высоким содержанием пищевых волокон и отруби, обильное питье.

При диарее же, наоборот, стоит делать упор на продукты с меньшим содержанием клетчатки, ограничить потребление острой, жирной и копченой еды.

Тошнота и потеря аппетита лечится прогулками на свежем воздухе; также рекомендуется употреблять пищу 5-6 раз в день маленькими порциями, кушать любимые продукты.

Пониженное либидо может наблюдаться на протяжении всего курса лечения, скорректировать эту проблему можно снижением дозы или сменой препарата – исключительно по назначению специалиста.

Если возникла проблема головных болей, узнайте у доктора, какие болеутоляющие препараты можно принимать.

Если вы почувствовали на себе побочные эффекты антидепрессантов – не пугайтесь: подавляющее большинство медикаментозных препаратов имеют нежелательные действия, поэтому не стоит прекращать лечение при их проявлении. Если симптомы, перечисленные выше, выражены слишком ярко или длятся дольше трех недель – немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Помните! Антидепрессанты подбираются индивидуально, и только лечащий врач может назначать, отменять, или корректировать их прием. Не занимайтесь самолечением – это может быть крайне опасно для здоровья.

Депрессия: Как справиться с побочными эффектами антидепрессантов

Почти все антидепрессанты имеют определенные побочные эффекты. Если вы принимаете антидепрессанты и страдаете от побочных эффектов, то эта статья поможет вам справиться с ними.

Какие побочные эффекты могут вызвать антидепрессанты?

Побочные эффекты каждого антидепрессанты отличаются друг от друга, однако наиболее распространенные из них это:

Большинство из побочных эффектов временны и пройдут с первыми неделями приема лекарства. Однако, некоторые из них (например, сухость во рту, запор и проблемы сексуального характера) могут беспокоить вас более длительное время. Если у вас возникли вопросы относительно вашего лекарства, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Разные антидепрессанты вызывают разные побочные эффекты. Изучите их в листках-вкладышах к таким антидепрессантам:

Почему необходимо продолжать принимать антидепрессанты, если они вызывают побочные эффекты?

Большинство антидепрессантов вызывают незначительные побочные эффекты, которые зачастую исчезают в первые недели приема медикаментов. Если продолжать принимать антидепрессанты, то вскоре вы почувствуете облегчение симптомов депрессии, и побочные эффекты со временем пройдут. Некоторые пациенты считают, что положительный результат антидепрессантов стоит того, чтобы потерпеть незначительный дискомфорт, вызванный побочными эффектами.

Если же побочные эффекты продолжают беспокоить вас, проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам просто необходимо будет сменить дозу или тип антидепрессанта.

Если вы собираетесь сменить лекарство, то ни в коем случае нельзя внезапно прекращать прием текущего антидепрессанта. Это может вызвать ухудшение симптомов или повторный приступ депрессии. Переходите на другой антидепрессант только под четким руководством вашего врача. Вам понадобиться постепенно уменьшать дозу перед началом приема нового препарата.

Как справиться с побочными эффектами?

Узнайте, как можно облегчить проявление побочных эффектов медикаментов:

Побочные эффекты применения антидепрессантов

"Главной причиной отказа от медикаментозного лечения депрессии являются побочные эффекты антидепрессантов"

В связи с тем с отсутствием доказательств сравнительного преимущества одного антидепрессанта перед другим, при назначении препарата врачи часто руководствуются списком возможных побочных эффектов!

В каждом случае это воздействие индивидуально. Даже представители фармацевтических компаний признаются, что они не до конца понимают, как именно работают эти препараты!

Распространенные побочные эффекты медикаментозного лечения депрессии

• Сухость во рту
• Задержка мочеиспускания
• Нарушения зрения
• Запор
• Заторможенность (влияет на способность управлять автомобилем и различными механизмами)
• Нарушения сна
• Набор веса
• Головные боли
• Тошнота
• Раздражение желудочно-кишечного тракта/диарея
• Боли в брюшной полости
• Нарушения эрекции
• Неспособность достичь оргазма (наблюдается как у мужчин, так и у женщин)
• Исчезновение полового влечения
• Возбуждение
• Беспокойство

Ниже указаны побочные эффекты антидепрессантов каждого типа.

• Из-за фармакокинетических и фармакодинамических свойств СИОЗС сочетать их с другими препаратами опасно. Например, одновременное применение СИОЗС и ИМАО может привести к летальному исходу.
• Несмотря на относительную безопасность СИОЗС в случае передозировки, доказано, что их применение вызывает у пациента мысли о суициде и причинении вреда самому себе.

Побочные эффекты ТЦА (трициклических антидепрессантов)

Побочные эффекты ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы)

Общие побочные эффекты антидепрессантов

Антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии, но бывают ли антидепрессанты без побочных эффектов? Ответ однозначный - как и все лекарства - могут! Подавляющее большинство людей, которые принимают антидепрессанты, хоть раз да имели печальный опыт того, как антидепрессанты вызвали побочныйэффект и осложнения. Большинство из них незначительные и, как правило, проходят самостоятельно. Особенно назойливые побочные эффекты приема антидепрессантов лечатся с помощью лекарств или снижения дозы, изменения сроков или переключением на другой препарат.

Есть ли антидепрессанты без побочных эффектов?

Практика показывает, что антидепрессанты следует принимать с осторожностью, с полным осознанием рисков и пристальным вниманием к побочным эффектам. Тем не менее, антидепрессанты благополучно используются миллионами людей уже несколько десятков лет.

Антидепрессанты и побочные эффекты

Побочные эффекты, характерные для большинства, если не всех, антидепрессантов, включают:

Желудочно-кишечные нарушения: тошнота и диарея дозозависимы и, как правило, проходят в течение первых двух недель лечения антидепрессантами. Начать прием лекарства в низких дозах или начать принимать антидепрессанты с пищей может уменьшить тошноту и диарею.

Увеличение веса: депрессии часто связаны с подавления аппетита и потерей веса, увеличение веса во время лечения антидепрессантами может быть либо признаком улучшения симптомов или побочным эффектом антидепрессантов. Увеличение веса может произойти после приема почти всех антидепрессантов, отчасти из-за повышения аппетита и «жажды» углеводов.

Вообще говоря, некоторые антидепрессанты, кажется, чаще вызывают увеличение веса, чем другие препараты этого класса. Например, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и, возможно, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) могут с большей вероятностью вызвать увеличение веса, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антидепрессанты нового поколения, за исключением Ремерона. СИОЗС, как правило, приводит к потере аппетита на ранней стадии, иногда из-за побочных эффектов, таких как тошнота, а другие могут вызвать увеличение веса при долгосрочном использовании (например, Паксил). Некоторые антидепрессанты, как Велбутрин и Эффексор, с меньшей вероятностью повлияют на вес.

Степень увеличения веса во многом зависит от конкретной лекарственной дозировки и длительности лечения. Профилактика является идеальной стратегией, чтобы справиться с увеличением веса и, как правило, включает в себя здоровые привычки питания и физическую активность.

Нарушения сна: бессонница и сонливость могут управляться другими лекарствами, изменениями дозы или администрированием времени приема антидепрессантов. Некоторые пациенты сообщают пр ночные кошмары или удивительно яркие сны, но эти побочные эффекты часто проходят в течение нескольких недель и редко приводят к изменению в назначении лекарств.

Сексуальная дисфункция: Сексуальная дисфункция является обратимым побочным эффектом, как правило, характеризуется замедленной эякуляцией, снижением либидо или аноргазмией (неспособность достичь оргазма), которые встречаются у мужчин и женщин, принимающих антидепрессанты. Негативные эффекты можно ослабить путем уменьшения дозировки, переключения на другой препарат или добавлением иного лекарства, чтобы преодолеть сексуальные побочные эффекты. Важно помнить, что психические заболевания сами по себе способны повлиять на сексуальное желание и способность заниматься сексом.

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) : Серотониновый синдром является редкой, но серьезной реакцией на препарат, который происходит, когда одновременно принимаются два серотонинэргических лекарства (препараты, повышающие уровень серотонина в головном мозге). Серотониновый синдром связан с такими побочными эффектами, как:

• Изменения в психическом статусе (ажитация, тревога, делирий, эйфория, маниакальный синдром, галлюцинации, спутанность сознания, мутизм, кома)
• Симптомы вегетативной дисфункции (боли в животе, понос, гипертермия, головные боли, слезотечение, расширенные зрачки, тошнота, тахикардия, тахипноэ, колебания артериального давления, озноб, повышенное потоотделение).
• Нервно-мышечные нарушения (акатизия, двусторонний симптом Бабинского, эпилептиформные припадки, гиперрефлексия, нарушения координации, миоклонус, горизонтальный и вертикальный нистагм, окулогирные кризы, опистотонус, парестезии, мышечная ригидность, тремор)

Синдром отмены антидепрессантов: после резкого прекращения этих препаратов, пациенты могут испытывать головокружение, тошноту, слабость, бессонницу, беспокойство, раздражительность и головную боль. Эти симптомы, как правило, уходят в течение недели. Постепенное снижение дозы антидепрессантов и практика методов релаксации должны помочь избежать синдрома отмены антидепрессантов.

Суицидальные мысли или действия: антидепрессанты могут увеличить суицидальные мысли или действия у некоторых детей, подростков и молодых взрослых, когда препараты назначаются впервые. Депрессия и другие психические заболевания являются наиболее важными причинами суицидальных мыслей и действий.

Побочные эффекты разных типов антидепрессантов

Ингибиторы моноаминоксидазы: Ингибиторы МАО, связанные с дневной седацией, головокружение, ортостатическая гипотензия (ортостатическая изменения артериального давления), сухость во рту, нервозность, боли в мышцах, парестезии (ощущение покалывания), бессонница, увеличение веса, сексуальной дисфункции, и мочевой трудности.

Трициклические антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, как правило, больше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, в том числе головные боли, сонливость, значительное увеличение веса, нервозность, сухость во рту, запоры, проблемы мочевого пузыря, половых проблем, затуманенное зрение, головокружение, сонливость, кожная сыпь и изменения сердца проводимости.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: СИОЗС, как правило, в целом, переносятся хорошо. Переходные побочные эффекты СИОЗС: тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, нервозность, сухость во рту. Некоторые из более стойких, хронических побочных эффектов включают дневную усталость, бессонницу, сексуальные проблемы и увеличение веса.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина: побочные эффекты схожи с СИОЗС. Наиболее распространенные побочные эффекты этих антидепрессантов включают тошноту, головокружение, бессонницу, сонливость, сухость во рту и сексуальную дисфункцию. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина могут повысить кровяное давление, особенно при высоких дозах.

Побочные эффекты атипичных антидепрессантов

• Тразодон обычно вызывает седативный эффект, головокружение, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, тошнота, и головная боль.
• Велбутрин обычно вызывает бессонницу, головную боль, беспокойство, раздражительность, ажитацию. Веллбатрин имеет низкий риск половых побочных эффектов, усталости и изменения веса по сравнению со всеми антидепрессантами. Более высокие дозы Велбутрина связаны с припадками.
• Ремерон обычно вызывает усталость, головокружение, седативный эффект, увеличение веса. Реже, но может вызвать бессонницу, сексуальные побочные эффекты, тошноту.

Люди по-разному реагируют на антидепрессанты и нередко приходиться экспериментировать, прежде чем вы найдете тот, который работает лучше всего. Требуется тщательный мониторинг любых побочных эффектов, которые вы испытываете. Сразу обратитесь к врачу, если симптомы вашего заболевания стали хуже - он скорее всего назначит вам другой препарат. Управление побочными эффектами способно улучшить успех терапии антидепрессантами.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про побочные эффекты приема антидепрессантов, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Антидепрессанты: побочные эффекты

Клиническая практика показывает, что антидепрессанты нельзя считать абсолютно безопасными препаратами. Как и у других лекарств, предназначенных для лечения депрессии, у антидепрессантов обнаружено немало побочных эффектов. Бесспорно, антидепрессанты незаменимы в качестве средства борьбы с депрессией, но из-за побочных эффектов бывает так, что депрессия становится более выраженной. Когда обсуждаются антидепрессанты побочные эффекты, выбор определяется не эффективностью воздействия, а наличием явных побочных явлений.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты, приобрели популярность благодаря потенциальной безопасности даже в том случае, если пациент нарушил правила приема. Тем не менее, исследования в данной области помогли выяснить, что при постоянном использовании таких препаратов обнаруживается непосредственная связь с агрессией и даже суицидальными попытками.

Многие побочные эффекты связаны с тем, что воздействие антидепрессанта на мозг изучены не до конца. Поэтому не удивительно, что при постоянном агрессивном воздействии химических соединений на чувствительную структуру мозга возникают побочные явления.

Особенности побочных эффектов

Почти у всех антидепрессантов побочные эффекты обязательно обнаруживаются, и в большинстве случаев они временны, проходят сами примерно через две недели после начала лечебного курса. Кроме того, некоторые такие состояния могут держаться длительное время, с ними вполне возможно научиться справляться.

Если преодолеть побочные явления все-таки не удается, врач снижает терапевтическую дозу, а в некоторых случаях может заменить другим препаратом. Не следует внезапно прекращать использовать антидепрессант, такой подход способен спровоцировать обострение симптоматики, вызвать очередной приступ депрессии.

Пациент, принимающий антидепрессивные препараты, должен знать обо всех серьезных побочных эффектах. Обычно, назначая терапию, лечащий врач проводит соответствующие разъяснения. К примеру, если в области груди возникла боль, или обнаружилась выраженная аллергическая реакция, то следует без промедления сообщить об этом.

У каждого антидепрессанта свои побочные эффекты, отличные от других, но медики называют наиболее распространенные из них. Это тошнота, отсутствие аппетита, сухость во рту, запор или диарея.

Кроме того, антидепрессанты вызывают побочные эффекты в виде сексуальных проблем, таких, как расстройство эрекции либо потеря желания. Часто принимающие антидепрессанты люди жалуются на дневную сонливость, головную боль, они раздражаются по мелочам, трудно засыпают, часто пробуждаются среди ночи.

Принимать ли антидепрессанты при побочных эффектах

Известно, что почти все побочные эффекты имеют временное воздействие, и через некоторое время они исчезают. Для этого нет необходимости принимать специальные меры. В некоторых случаях остается сухость во рту, проблемы сексуальной сферы, запоры. Тем не менее, врачи рекомендуют продолжать принимать назначенный препарат, даже если обнаружился незначительный побочный эффект.

Продолжая использовать лекарство, пациент чувствует, что симптомы депрессии отступают, и это важнее, чем проходящие со временем побочные явления. Большинство пациентов отмечают, что положительное воздействие антидепрессантов вполне оправдывает некоторый дискомфорт, обусловленный побочными эффектами.

Тем не менее, если со временем сила негативных явлений не становится слабее, требуется решить данный вопрос со своим врачом. Как правило, всегда имеется возможность подобрать аналогичный препарат для замены.

Если принято решение о смене лекарства, нельзя внезапно прекращать использование текущего препарата. В такой ситуации возникает ухудшение симптоматики. Как правильно начать использовать другое лекарство, чтобы не навредить себе, расскажет доктор. Но в любом случае, перед началом лечения новым препаратом постепенно уменьшают дозу используемого ранее.

Как бороться с побочными эффектами

Большинства побочных эффектов можно избежать, а если они проявились, то успешно им противостоять. При запоре нужно включать в рацион значительное количество овощей, фруктов, отрубей, пить много жидкости. Если беспокоит дневная сонливость, то прежде всего следует знать, что организм привыкнет к препарату, и после адаптации проблема пройдет безо всяких специальных действий.

Важно не садиться за руль при подобной сонливости, не управлять механизмами, требующими внимания. Если беспокоит диарея, то и в этом случае следует скорректировать рацион. В меню должны быть продукты, имеющие низкий уровень клетчатки, в данную категорию входит рис, йогурты, яблочное пюре. Острых и жирных блюд стоит избегать до периода, когда состояние улучшится.

Антидепрессанты: побочные эффекты – это нередко сильная дрожь во всем теле, особенно при совершении резких движений, когда человек поднимается с кровати. Поэтому старайтесь вставать плавно, как можно медленнее. Если во рту возникает сухость, справиться с ней вам поможет несладкая жевательная резинка или конфеты.

При головных болях нужно попросить врача рекомендовать вам болеутоляющий препарат, который вам подходит. При отсутствии аппетита нужно употреблять маленькие порции, но делать это часто. С собой следует носить легкие закуски, это будет перекус между главными приемами еды. Старайтесь есть продукты, которые любите, перед сном полезно прогуляться, это улучшит аппетит.

При тошноте, вызванной приемом антидепрессантов, рекомендовано всегда брать с собой мятную жевательную резинку или леденцы, мята хорошо успокаивает желудок.

Очень часто антидепрессанты становятся причиной раздражительности или нервозности, но это состояние проходит само, возможно надо лишь немного снизить терапевтическую дозу лекарства, это решает врач.

Побочные действия антидепрессантов.

мини-форуме по гомеопатии: http://www.b17.ru/blog/forum-gomeopatia/

Психофармакология и психофармакотерапия депрессивных состояний являются динамично развивающимися направлениями, а антидепрессанты - препаратами, занимающими второе место по назначению среди всех психотропных средств (после бензодиазепинов).

Столь высокий рейтинг данных психотропных средств обусловлен тем, что около 5% населения земного шара страдает депрессиями (по данным ВОЗ). Немаловажным фактором, стимулирующим развитие этого направления фармакологии, является также тот факт, что 30-40% депрессий резистентны к проведенной фармакотерапии .

В настоящее время существует порядка 50 действующих веществ, относящихся к антидепрессантам, которые представлены несколькими сотнями препаратов, производимыми различными фармацевтическими фирмами.

Необходимо отметить, что антидепрессанты имеют широкое применение не только в психиатрической, но и в общемедицинской практике. Так, по данным зарубежных авторов, частота депрессивных расстройств среди госпитализированных терапевтических больных составляет 15-36%, в то же время около 30% пациентов поликлинической практики с неустановленными соматическими диагнозами страдают соматизированными депрессиями. Депрессия (независимо от ее происхождения), развившаяся на фоне тяжелого соматического заболевания, значительно отягощает его течение и реабилитацию больного. Соматизированные депрессии, маскируясь под соматовегетативные расстройства, нередко приводят к ошибкам в диагностике и, соответственно, неправильному лечению больного.

Принимая во внимание достаточно широкое применение антидепрессантов и все возрастающую потребность в применении данных лекарств, необходимо иметь четкое представление об их побочных эффектах, что позволит дифференцированно назначать данные препараты для лечения депрессивных состояний различной природы и степени тяжести.

Трициклические антидепрессанты.

Это группа мощных классических антидепрессантов, которые применяются для лечения депрессий с начала 50х годов и являются одной из основных групп тимоаналептиков.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) повышают в мозге концентрацию моноаминов (серотонина, норадреналина, в меньшей степени дофамина), вследствие уменьшения поглощения их пресинаптическими окончаниями, способствуют накоплению этих медиаторов в синаптической щели и повышению эффективности синаптической передачи. Кроме влияния на указанные медиаторные системы ТЦА обладают также холинолитической, адренолитической и антигистаминовой активностью.

В связи с такой неселективностью вмешательства ТЦА в нейромедиаторный обмен, они имеют множество побочных эффектов (табл. 1). Это связано, в первую очередь, с их центральным и периферическим холинолитическим действием.

Таблица 1. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Эффект выражен умеренно, ++ - эффект выражен средне, +++ - эффект выражен сильно, ± - эффект может проявляться.

Периферическое холинолитическое действие является дозозависимым и проявляется сухостью во рту, нарушением акта глотания, мидриазом, повышением внутриглазного давления, нарушением аккомодации, тахикардией, запорами (вплоть до паралитического илеуса) и задержкой мочеиспускания. В связи с этим ТЦА противопоказаны при глаукоме, гиперплазии предстательной железы. Периферические холинолитические эффекты исчезают после уменьшения дозы и купируются прозерином. Не следует комбинировать эти препараты с холинолитическими средствами. Наибольшей антихолинергической активностью обладают амитриптилин, доксепин, имипрамин, тримипрамин, кломипрамин.

Назначение ТЦА пожилым больным, а также больным с сосудистой патологией и органическими поражениями ЦНС может приводить к развитию делириозной симптоматики (спутанность сознания, тревога, дезориентация, зрительные галлюцинации). Развитие указанного побочного эффекта связано с центральным холинолитическим действием антидепрессантов трициклической структуры. Риск развития делирия усиливается при одновременном назначении с другими ТЦА, антипаркисоническими препаратами, нейролептиками, а также холинолитиками. Центральные холинолитические эффекты ТЦА купируются назначением антихолинэстеразных средств (физостигмина, галантамина). Для профилактики развития психофармакологического делирия больным из группы риска не следует назначать препараты с выраженным антихолинергическим действием.

Среди других вегетативных нарушений при применении ТЦА может возникнуть ортостатическая гипотония (особенно у людей с сердечно-сосудистой патологией), которая проявляется слабостью, головокружением, обморочными состояниями. Эти явления связаны с α-адреноблокирующей активностью ТЦА. При развитии тяжелой гипотензии необходимо заменить назначенный препарат на другой, обладающий меньшей α-адреноблокирующей активностью. Для повышения артериального давления используются кофеин или кордиамин.

Трициклические антидепрессанты обладают способностью активного вмешательства в неврологический статус больных. При этом наиболее частыми неврологическими нарушениями являются тремор, миоклонические подергивания мышц, парестезии, экстрапирамидные расстройства. У больных с предрасположенностью к судорожным реакциям (эпилепсия, черепно-мозговая травма, алкоголизм) возможно развитие судорог. В наибольшей степени понижают порог судорожной возбудимости амоксапин и мапротилин.

Необходимо также отметить неоднозначность действия ТЦА на ЦНС: от выраженной седации (фторацизин, амитриптилин, тримипрамин, амоксапин, доксепин, азафен) до стимулирующего эффекта (имипрамин, нортриптилин, дезипрамин), более того, среди представителей данной группы имеются препараты (мапротилин, кломипрамин) с так называемым «сбалансированным» (двуполюсным) действием. В зависимости от характера воздействия ТЦА на ЦНС возникают соответствующие психические изменения. Так, седативно действующие препараты способствуют развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Препараты со стимулирующим компонентом действия могут приводить к обострению тревоги, возобновлению бреда, галлюцинаций у психических больных, а у больных с биполярными аффективными расстройствами - к развитию маниакальных состояний. Стимулирующе действующие препараты могут способствовать усилению суицидальных тенденций у пациентов. Для профилактики описанных нарушений следует правильно подбирать антидепрессант с учетом преобладания в его фармакодинамике седативного или стимулирующего компонента. Для предотвращения инверсии аффекта у больных с биполярным депресивным синдромом необходимо комбинировать ТЦА с нормотимиками (карбамазепином). Гиперседация же уменьшается при назначении среднетерапевтических доз ноотропила. Однако было бы неправильно расценивать седативное действие ТЦА как исключительно побочный эффект, так как это действие является полезным в тех случаях, когда депрессия сопровождается тревогой, страхом, беспокойством и другими невротическими проявлениями.

Активное вмешательство трициклических антидепрессантов в холинергическую, адренергическую и гистаминовую передачи способствует нарушению когнитивных функций мозга (памяти, процесса обучения, уровня бодрствования).

Высокие дозы и длительное применение препаратов этой группы приводят к возникновению кардиотоксического действия. Кардиотоксичность антидепрессантов трициклической структуры проявляется нарушением проводимости в атриовентрикулярном узле и желудочках сердца (хининоподобное действие), аритмиями, снижением сократительной способности миокарда. Наименьшей кардиотоксичностью обладают доксепин и амоксапин. Лечение больных с сердечно-сосудистой патологией трициклическими антидепрессантами следует проводить под контролем ЭКГ и не использовать высоких доз.

При применении ТЦА возможны также и другие побочные эффекты, такие как аллергические кожные реакции (наиболее часто вызываются мапротилином), лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, увеличение массы тела (связано с блокадой гистаминовых рецепторов), нарушение секреции антидиуретического гормона, нарушения половой функции, тератогенный эффект. Нельзя не отметить и возможность развития тяжелых последствий вплоть до летального исхода при передозировке трициклических антидепрессантов.

Многочисленные нежелательные эффекты, возникающие при применении ТЦА, взаимодействие со многими лекарственными средствами существенно ограничивают их применение в общемедицинской и, тем более, в амбулаторной практике.

Ингибиторы моноаминооксидазы.

Ингибиторы МАО (ИМАО) делятся на 2 группы: более ранние - неселективные необратимые ингибиторы МАО (фенелзин, ниаламид) и более поздние - селективные обратимые ингибиторы МАОА (пиразидол, моклобемид, бефол, тетриндол).

Главный механизм действия этих антидепрессантов - ингибирование моноаминооксидазы, фермента, вызывающего дезаминирование серотонина, норадреналина, частично дофамина (МАО-А), а также дезаминирование β-фенилэтиламина, дофамина, тирамина (МАОБ), поступающего в организм с пищей. Нарушение дезаминирования тирамина неселективными необратимыми ингибиторами МАО приводит к возникновению так называемого «сырного» (или тираминового) синдрома, проявляющегося развитием гипертонического криза при употреблении пищевых продуктов, богатых тирамином (сыр, сливки, копчености, бобовые, пиво, кофе, красные вина, дрожжи, шоколад, говяжья и куриная печень и др.). При применении неселективных необратимых ИМАО эти продукты из рациона необходимо исключить. Препараты данной группы обладают гепатотоксическим действием; вследствие выраженного психостимулирующего эффекта вызывают эйфорию, бессонницу, тремор, гипоманическую ажитацию, а также, вследствие накопления дофамина, бред, галлюцинации и другие психические нарушения.

Перечисленные побочные эффекты, небезопасное взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами, тяжелые отравления, возникающие при их передозировке, резко ограничивают применение неселективных необратимых ИМАО в терапии депрессий и требуют большой осторожности и точного соблюдения правил приема этих лекарств. В настоящее время данные препараты применяются только в тех случаях, когда депрессия резистентна к действию других антидепрессантов.

Селективные обратимые ИМАО отличаются высокой антидепрессивной активностью, хорошей переносимостью, меньшей токсичностью, они нашли широкое применение в медицинской практике, вытеснив ИМАО неизбирательного необратимого действия. Среди побочных эффектов этих препаратов необходимо отметить нерезко выраженные сухость во рту, задержку мочи, тахикардию, диспептические явления; в редких случаях могут возникнуть головокружение, головная боль, тревога, беспокойство, тремор рук; имеют место также кожные аллергические реакции, при биполярном течении депрессии возможна смена депрессивной фазы на маниакальную. Хорошая переносимость селективных обратимых ИМАО позволяет применять их амбулаторно, не соблюдая особой диеты.

Ингибиторы МАО не следует комбинировать с ингибиторами обратного захвата серотонина, опиоидными анальгетиками, с декстрометорфаном, который входит в состав многих противокашлевых препаратов.

Наиболее эффективны ИМАО при депрессиях, сопровождаемых чувством страха, фобиями, ипохондрией, паническими состояниями.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС - группа препаратов, неоднородная по химической структуре. Это одно-, двух- и многоциклические препараты, обладающие общим механизмом действия: они избирательно блокируют обратный захват только серотонина, не влияя на захват норадреналина и дофамина, и не действуют на холинергическую и гистаминергическую системы. К группе СИОЗС относятся такие препараты, как флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам. Областью применения данной группы являются депрессивные состояния средней тяжести, дистимия, обессивно-компульсивное расстройство. Препараты группы СИОЗС менее токсичны, лучше переносятся, чем ТЦА, но не превосходят их по клинической эффективности. Преимуществом СИОЗС по сравнению с ТЦА является то, что они достаточно безопасны для больных с соматической и неврологической патологией, пожилых людей и могут применяться амбулаторно. Возможно применение препаратов данной группы у больных с такими сопутствующими заболеваниями, как аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома, сердечно-сосудистые заболевания.

Антидепрессанты этой группы обладают минимально выраженными побочными эффектами, которые, в основном, связаны с серотонинергической гиперактивностью (табл. 2). Серотониновые рецепторы широко представлены в центральной и периферической нервной системе, а также в периферических тканях (гладкой мускулатуре бронхов, желудочно-кишечного тракта, стенок сосудов и др.). Наиболее частые побочные эффекты - нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (устраняются домперидоном): тошнота, реже рвота, диарея (чрезмерная стимуляция 5-НТ3-рецепторов). Возбуждение серотониновых рецепторов в ЦНС и периферической нервной системе может приводить к тремору, гиперрефлексии, нарушению координации движений, дизартрии, головной боли. К числу побочных эффектов СИОЗС относятся такие проявления стимулирующего действия (особенно у флуоксетина), как ажитация, акатизия, тревога (устраняются бензодиазепинами), бессонница (чрезмерная стимуляция 5-НТ2-рецепторов), однако может возникать и повышенная сонливость (флувоксамин). СИОЗС могут провоцировать смену фаз с депрессивной на маниакальную у больных с биполярным течением заболевания, однако это происходит реже, чем при применении ТЦА. Многие больные, принимающие СИОЗС, испытывают чувство усталости в течение дня. Данный побочный эффект наиболее характерен для пароксетина.

Таблица 2. Побочное действие серотонинергических антидепрессантов

Всё о депрессии. Лечение депрессии

Депрессия (от лат. – подавление, угнетение) – психическое расстройство, которое может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения и т.д.). Зачастую депрессия возникает как ответная реакция на психологическую травму или отрицательное событие (смерть близкого человека, увольнение с работы). Депрессия, или болезненно пониженное настроение, может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других. Пониженное настроение может быть и у совершенно здоровых людей. Депрессия является одним из наиболее распространенных душевных расстройств. Необходимо знать, что депрессия во всех своих проявлениях – заболевание, которое необходимо лечить, иначе оно примет затяжное течение и приведет к инвалидности. Своевременное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Большая депрессия известна еще как большое депрессивное расстройство, монополярная депрессия или клинически выраженная депрессия. Под словом монополярная подразумевается наличие одного крайнего положения – «полюса» – в диапазоне эмоций, которое характеризуется только одним (тоскливым, подавленным) настроением. Как правило, большая депрессия – непроходящее чувство печали или полная безрадостность, когда удовольствия не доставляют даже самые любимые занятия. Так же отмечаются другие нарушения: бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах.

Причиной возникновения большой депрессии ученые считают нарушение процессов биохимической активности головного мозга. Другой причиной может быть неправильная работа биологических часов – механизма отсчета времени, ведающем строгой периодичностью физических, химических и физиологических процессов в организме.

Большая депрессия может поражать людей любого возраста и социального положения, но в большинстве случаев она проявляется впервые в возрасте от 25 до 44 лет. У некоторых людей депрессия рецидивирует чаще, чем у других, особенно у тех, кто перенес первый приступ болезни до 20 лет. И еще у тех, у кого страдают от депрессии родственники. Вероятность повторения депрессии становится большей с каждым новым эпизодом (периодом подавленного состояния) заболевания – чем больше приступов депрессии перенес человек, тем выше у него вероятность повторения новых эпизодов.

Группы симптомов, которые свидетельствуют о большой депрессии:

• Расстройства настроения
• Перемены в поведении
• Затруднение мышления или нарушение познавательной способности
• Физические проявления
• Лечение при большой депрессии состоит обычно в приеме лекарств и в методах психотерапевтической помощи, которую оказывают психотерапевты и психологи. Либо применяются сочетания этих видов терапии.

Разновидности большой депрессии:

Помимо симптомов самой депрессии у больных на фоне подавленного настроения развиваются бред и галлюцинации. В силу тяжести симптомов при данной форме психического расстройства человек может оказаться не в состоянии трезво оценивать окружающее и предвидеть последствия своих действий. Резко возрастает угроза самоубийства.

При атипичной депрессии наблюдается смешанная картина симптомов – типичных для большой депрессии и нетипичных (атипичных). Люди ощущают себя беспомощными, занимаются самообвинением. Но при этом они спят и едят больше обычного. Кроме того, эта форма отличается еще затяжным характером, тогда как при типичном течении болезнь разбита на эпизоды, проявляясь в виде наступающих время от времени приступов. Начало заболевания относится, как правило, к подростковому возрасту. Лечение состоит из приема лекарств (антидепрессантов) или психотерапии либо используется и то и другое.

Это расстройство, возникающее из-за гормональных колебаний спустя дни, недели и даже месяцы после рождения ребенка. Симптомы расстройства схожи с проявлениями большой депрессии.

В некоторых редких случаях послеродовая депрессия может перейти в более серьезное расстройство – психоз. Психоз – серьезный уход от действительности, включающий галлюцинации и бредовые мысли. Послеродовой психоз возникает вскоре после рождения ребенка, в этом случае бредовые мысли чаще фокусируются именно на новорожденном ребенке.

Предменструальное дисфорическое расстройство (синдром).

Женщины, страдающие от истинно предменствруального дисфорического синдрома, ежемесячно, обычно в течение недели перед началом менструации, испытывают следующие симптомы:

• Гнев, раздражительность
• Тревожность
• Усталость
• Тяга к необычным видам пищи
• Чувство вины и самообвинение
• Грусть
• Слезливость
• Головокружение, слабость, отеки

Дистимическое расстройство или дистимия – длительно протекающая форма депрессивного расстройства, которое характеризуется непроходящим чувством безрадостности. Симптомы дистимического расстройства фиксируются как минимум два года, а чаще – еще дольше.

Симптомы дистимического расстройства:

• Неспособность концентрироваться
• Пониженный или усиленный аппетит
• Низкая самооценка
• Бессонница или сонливость
• Утомляемость
• Чувство вины
• Чувство безнадежности
• Мысли о скорой смерти и суициде
• Неспособность действовать и принимать решения
• Заниженная самооценка

Дистимическая депрессия нередко начинается еще в детстве, подростковом возрасте или юности и может продолжаться долгие годы. Кроме того, дистимия увеличивает риск развития глубокой депрессии в определенные, как правило, кризисные моменты жизни.

Люди, страдающие дистимией, выглядят ослабевшими, лишенными жизненной энергии. Они кажутся пессимистами, постоянно раздраженными и ворчливыми. Люди с дистимическим расстройством часто смотрят на свои трудности как на закономерные обстоятельства жизни и не ищут выход.

Гарантированного лечения от дистимии нет. Однако лечение позволяет существенно смягчить и ослабить ее симптомы и предотвратить прогрессирование болезни. Раньше дистимию лечили с помощью психотерапии, чаще всего психоанализом. Другие методы вербальной психотерапии (лечения словом) – когнитивная, поведенческая и межличностная психотерапии.

Сезонное аффективное расстройство.

Сезонное аффективное расстройство – форма депрессии, которая наступает строго в определенное время года. Депрессивное состояние при сезонном аффективном расстройстве длится пять месяцев. Как правило, депрессия возникает в октябре – ноябре, а заканчивается в марте-апреле.

Симптомы сезонной депрессии:

Стремление к потреблению пищи, богатой углеводами

Возросшая потребность во сне и отдыхе

Чувство тяжести в руках и ногах

Терапию сезонного аффективного расстройства обычно начинают со светолечения: больной каждый день сидит определенное время под лучами яркого света. Иногда больному назначаются антидепрессанты.

Биполярное расстройство – нарушение, при котором люди периодически испытывают необычные эйфорические подъемы настроения, называемые маниакальными периодами.

Когда эмоциональная реакция совершает переходы между своими крайними положениями – между тяжелой депрессией и манией – такой вариант заболевания называется «биполярное расстройство, тип I». Когда колебания настроения происходят в более узком диапазоне – между депрессией и гипоманией – это «биполярное расстройство, тип II».

Люди, переживающие маниакальный период биполярного расстройства, могут казаться веселыми и счастливыми. В это время человеку требуется меньше сна, он испытывает необыкновенные творческие подъемы, полон энергии и энтузиазма. Основная опасность заключается в том, что в маниакальные периоды возбуждение выходит из-под контроля. Человек утрачивает трезвость ума, рассудительность, здравый смысл. Люди часто тратят много денег, играю в азартные игры, принимают скоропалительные и необдуманные решения, вступают в рискованные сексуальные контакты.

В большинстве случаев маниакальные эпизоды чередуются с периодами депрессии. Иногда смена настроение на противоположное происходит в течение одного дня. Биполярное расстройство несет больший, чем другие формы депрессии, риск суицида. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии.

Разновидности биполярной депрессии:

Ускоренное циркулярное расстройство.

У некоторых людей расстройство настроения часто меняет направление, совершая переходы туда и обратно между депрессией, манией и гипоманией. Если таких циклически протекающих приступов бывает в год четыре и больше, то это одна из редких форм биполярной депрессии – ускоренное циркулярное расстройство. Больным, как правило, назначают прием лития, стабилизаторы настроения – антиконвульсанты, отдельно или в сочетании с литием.

Чаще всего дисфорической манией страдают люди молодого возраста. Дисфорическая мания плохо поддается лечению препаратами лития. Обычно назначают антиконвульсанты – отдельно или в сочетании с литием.

Некоторые люди могут испытывать одновременно и депрессию и манию. О таких больных говорят, что у них смешанное состояние.

Циклотимия или циклотимическое расстройство – смягченная, не резко выраженная, но более длительная по течению форма биполярного расстройства I типа, когда эмоциональная реакция совершает переходы между гипоманией и легкой степенью депрессии. При циклотимии короткие, нерегулярные приступы депрессии и гипомании длятся не неделями, а всего несколько дней. Диагноз циклотимии ставят у взрослых при наличии коротких, нерегулярных приступов депрессии и гипомании, возникающих на протяжении не менее чем 2-лет при не более чем двухмесячном отсутствии симптомов болезни. Циклотимия чаще всего развивается в возрасте от 15 до 25 лет.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Депрессия часто распознается с трудом. Это обусловлено, с одной стороны, ошибочным мнением, что рассказывать другим о своих проблемах и невозможность самому справиться с ними – признак слабости человека, а с другой стороны, тем, что зачастую пациенты прячут свою депрессию за агрессивным поведением и/или злоупотреблением алкоголем. Уход с головой в работу, активное занятие спортом или увлечение такими видами спорта, которые связаны с риском, экстремальными ситуациями, а также увлечение азартными играми – все это может в определенной степени свидетельствовать о депрессии.

Депрессия – не слабость характера. Доказано, что при депрессии в структурах мозга, передающих импульсы, наблюдается дефицит серотонина.

• Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
• Тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
• Раздражительность
• Чувство вины, частые самообвинения
• Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
• Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
• Снижение интереса к окружающему миру
• Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

• Нарушения сна (бессонница, сонливость)
• Изменения аппетита (его утрата или переедание)
• Нарушение функции кишечника (запоры)
• Снижение сексуальных потребностей
• Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
• Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

• Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
• Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
• Отказ от развлечений
• Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

• Трудности сосредоточения, концентрации внимания
• Трудности принятия решений
• Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
• Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
• Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
• Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
• Замедленность мышления

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

ВЛИЯНИЕ ДЕПРЕССИИ НА ЗДОРОВЬЕ

Человеческий организм обладает хорошо налаженной системой сопротивления многим инфекциям и болезням. Депрессия снижает сопротивляемость организма и делает его подверженным возникновению заболеваний.

Костная система. Депрессия способствует развитию остеопороза (ломкости костей).

Сердечно-сосудистая система. Депрессия влияет на работу сердца и сосудов. Расстройство удваивает риск возникновения заболеваний данной системы.

Нервная система.По влиянию на память, концепцию внимания и другие мыслительные процессы депрессия схожа со слабоумием. Она и способствует развитию слабоумия: область мозга, управляющая памятью, уменьшена в размерах у людей страдающих хронической депрессией. Хроническая, невыявленная и неизлеченная депрессия со временем разрушает нейронные связи в головном мозге, что приводит к отмиранию нервных клеток.

Переживающий депрессию ощущает невыразимую эмоциональную боль.

Депрессия влияет на функцию всего тела. Например, изменение аппетита приводят к перееданию и появлению избыточного веса или же недоеданию и потере веса.

Депрессия чревата сбоями в работе гормональной системы и многими другими физиологическими изменениями.

Таким образом, коварство депрессии в том, что она поражает одновременно тело, ум и душу.

ЛЕКАРСТВА, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ДЕПРЕССИЮ.

В каких случаях назначается

Противосудорожные препараты, антиконвульсанты

Эпилепсия и (редко) повышенная тревожность

Тревожность и бессонница

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Высокое кровяное давление, заболевания сердца

Воспалительные заболевания и хронические заболевания легких

Противозачаточные препараты и применение в периоде менопаузы

Гепатит и онкологические заболевания

Высокий уровень холестерина

Герпес и опоясывающий лишай

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ДЕПРЕССИИ.

• Бронхиальная астма
• Онкологические заболевания
• Синдром хронической усталости
• Заболевания сердца
• Сахарный диабет
• Вирусный гепатит
• Системная красная волчанка
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт
• Язвенный колит

Депрессивное расстройство успешно поддается лечению, хотя единой стандартной схемы для этого нет. Лечение будет зависеть от формы депрессивного расстройства и от тяжести его проявлений. Цель лечения состоит в том, чтобы снять подавленность, улучшить настроение. При большой депрессии лечение проводят обычно в два или три этапа. Первый заключается в устранении самых тяжелых болезненных проявлений. Этот этап лечения острых расстройств занимает от 6 до 12 недель. Следующий этап – лечение, которое необходимо продолжать принимать, несмотря на удовлетворительное самочувствие. Это дополнительное лечение преследует цель защитить вас от возможного возврата болезни. Он занимает от 4 до 9 месяцев. В дальнейшем помощь врача может и не потребоваться, если переживаемый приступ болезни – первый или второй в жизни. Отдельные больные переходят к третьему этапу – поддерживающему лечению, которое может продолжаться долго, иногда всю жизнь. Поддерживающее лечение направлено на предотвращение рецидивов заболевания. Рецидив – отдельный новый приступ заболевания на фоне кажущегося выздоровления. Поддерживающее лечение обычно принимают те, кто перенес три и более приступов – рецидивов болезни.

Самостоятельная работа или самопомощь.

Это ваши собственные попытки справиться с депрессией. Многие исследования подтверждают ценность самопомощи в избавлении от эмоциональных, поведенческих и физических трудностей. Ответив на следующие два вопросы, вы сможете определить, достаточно ли самопомощи для вас:

Знакомы ли вы с мыслями о самоубийстве? Если «да», вам требуется помощь специалиста.

Ощущаете ли вы влияние депрессии в большинстве сфер своей жизни: в работе, отношениях, здоровье, способности отдыхать? Если «да», возможно, что вы страдаете о генерализированной депрессии, для избавления от которой требуется более глубокое вмешательство, чем самопомощь.

Если же вы ответили «нет» на оба вопроса, можете начинать с самопомощи. Если вы не замечаете улучшений после нескольких месяцев самостоятельных усилий, ищите дополнительную помощь. Отсутствие уверенности, возрастающее уныние, мысли о суициде или любое другое ухудшение самочувствия сигнализируют о необходимости срочного обращения к профессионалу. Ресурсы по самопомощи:

Книги могут дать вам объем информации, получить который на сеансах психотерапии невозможно. Вы можете читать в удобном для вас темпе, отложить книгу на время или вновь перечитать. Если вы совмещаете работу с книгами и психотерапию, то быстрее достигните лучших результатов.

Людям, лучше воспринимающим зрительную информацию, подойдет просмотр видеокассет или дисков, посвященных борьбе с депрессией и улучшению собственного состояния.

Группы по самопомощи.

Психологические группы предоставляют участникам необходимые им поддержку и понимание. Когда встречаются люди со схожими проблемами, они могут делиться информацией и опытом, высказывать чувства, не опасаясь осуждения.

Во «всемирной паутине» существует множество сайтов, посвященных борьбе с депрессией. Вы можете прочитать материалы либо пообщаться в форуме или чате.

Болезнь поглощает ваши силы и их остается не так много на ежедневные дела. Старайтесь не ставить перед собой трудных задач, брать много ответственности. Разбивайте большие дела на несколько этапов и выполняйте ровно столько сколько вы можете. По возможности избегайте существенных перемен в жизни.

Научиться избегать напряженных ситуаций непросто. Постарайтесь определить круг событий и поступков, способных оказать на вас наибольшее стрессовое влияние, и подумайте, как их избегать.

Регулярно делайте зарядку.

Полчаса гимнастики не менее трех раз в неделю способны за несколько недель улучшить ваше настроение. Зарядка снимает нервное и мышечное напряжение, повышает бодрость, укрепляет дух. Физические упражнения, кроме того, стимулируют выработку в организме эндорфинов и энкефалинов – химических веществ, которые действуют как естественные антидепрессанты.

Следуйте во всем распорядку.

Постройте для себя подходящий распорядок дня и старайтесь как можно лучше его выполнять. Ежедневно вставайте в одно и тоже время, принимайте пищу в определенные часы и ложитесь пораньше, чтобы хорошо поспать и отдохнуть. Следование распорядку будет способствовать нормальной установке и функционированию биологических часов организма, что бывает нарушено при депрессивном расстройстве.

Чем больше вы знаете о депрессии, тем легче вам справляться с болезнью у себя. Осведомленность о болезни делает ее менее загадочной и пугающей.

Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества.

Наркотики и алкоголь способны лишь ненадолго облегчать состояние, которое как только пройдет опьянение, станет еще хуже после употребления этих веществ.

Обращайте внимание на то, о чем вы думаете.

При депрессии постарайтесь вслушиваться в свои мысли, не ставя при этом цель решать, правильные они или нет. Просто внимательнее рассматривайте то, о чем вы думаете. Сознательный подход к наличию таких мыслей будет создавать основу для собственного объективного взгляда на искаженное депрессией мировоззрение.

Не замыкайтесь в себе.

В депрессивном состоянии люди нередко избегают общения. Но оставаясь в одиночестве, наедине со своими трудностями, вы будете чувствовать себя очень плохо, в обществе же других людей вы будете отвлекаться от своих депрессивных переживаний. Делайте, что вы любите, вместе с кем-нибудь еще. Нередко помогают группы поддержки, где собираются люди, которые понимают такое состояние.

Депрессия это заболевание достаточно тяжелое, оно не проходит сразу. Нужно знать, что выздоровление при депрессии – это правило, а не исключение. Запаситесь терпением и помните постоянно, что вы на пути к выздоровлению.

Лекарственные препараты широко используются в лечении и депрессивных и маниакальных состояний: особенно это относится к тяжелым состояниям при большом депрессивном расстройстве и при биполярной депрессии. Лечение других видов депрессивного расстройства может проходить и без приема лекарств.

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

При назначении лекарств для приема необходимо задать врачу вопросы, которые сразу сделают многое понятным для вас:

• Как называется лекарство?
• Какая доза нужна?
• Какие возникают побочные эффекты от этого препарата?
• Как это лекарство будет помогать?
• Есть ли другие лекарства с тем же действием?
• Сколько стоит этот препарат? Можно ли воспользоваться его аналогом?
• Когда нужно принимать это лекарство?
• Какие продукты нельзя есть при приеме этого лекарства?
• Можно ли употреблять алкоголь при приеме этого препарата?
• Можно ли принимать другие лекарства при лечении этим препаратом?
• Если я забуду принять вовремя лекарство, можно ли потом принять двойную дозу?
• Долго ли мне нужно будет принимать его?
• Насколько реально, что оно поможет мне?
• Как я почувствую, что оно мне помогает?
• Как скоро наступит улучшение после начала лечения?

Для лечения большой депрессии назначают обычно какой-нибудь антидепрессант. Все антидепрессанты подразделяются на несколько групп. Существуют трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие препараты с антидепрессивным действием.

При биполярной депрессии врачи чаще всего назначают препараты, выравнивающие настроение, так называемые стабилизаторы эффекта. К ним в первую очередь относится литий. Стабилизаторы аффекта предназначены для лечения состояний депрессии и мании. Бред и галлюцинации устраняются с помощью антипсихотических препаратов или нейролептиков. Некоторые страдающие маниакальными состояниями больные принимают анксиолитики – препараты, снимающие тревогу и страхи.

В лечении дистимии используются трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, бупропион либо различные сочетания этих препаратов.

Антидепрессанты действуют по механизму изменения в головном мозге содержания медиаторов – химических посредников для передачи сигналов в тканях мозга и регуляции эмоций. Самая простая схема этого механизма заключается в следующем. Медиаторы переносят сигнал через область контакта нервных клеток (нейронов) – синапс. Переходя через синапс от одного нейрона к другому, медиаторы завершают свой путь, становясь на прикол у рецептора нейрона-получателя. Выполнив задачу передачи сигнала, медиаторы снимаются с прикола и снова свободно плавают в синаптической щели. Здесь они либо будут снова схвачены нейроном-отправителем, либо разрушены ферментом моноаминоксидазой. Иначе говоря, мозг подвергает синапс чистке – промывке от медиаторов. Антидепрессанты улучшают настроение, вторгаясь в этот процесс чистки. Врачи считают, что депрессия происходит от избытка или недостатка медиаторов и других химических посредников, принимающих участие в эмоциональных реакциях, когда какой-то одни вид таких медиаторов не может обеспечивать нормальное количество контактов с нейроном. В результате возникает психическое расстройство. Антидепрессанты окружают синапс наподобие застежки-молнии, вмешиваясь этим в баланс медиаторов в синаптической щели и выгодно изменяя биохимию мозга, что ведет к улучшению состояния больного.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Эти антидепрессанты получили свое название от структуры лежащего в их основе химического соединения, которое состоит из трех колец (циклов). Трициклические антидепрессанты были открыты случайно. В 50-х годах один швейцарский врач стал назначать больным имипрамин. Те кто его принимал, заметно повышалось настроение. И вскоре ученые поняли, что с помощью имипрамина можно устранять депрессию. Трициклические антидепрессанты блокируют обратный захват норадреналина. Это ведет к увеличению содержания в мозгу этого медиатора, влияющего на настроение. Некоторые из трициклических депрессантов блокируют обратный захват и другого медиатора – серотонина. Трициклические антидепрессанты поражают действие других медиаторов, участвующих в регуляции различных процессов в организме. Это приводит к побочным эффектам, которые проявляются по-разному в зависимости от того, какой трициклический антидепрессант вы принимаете. Это может быть вялость, сонливость, сухость во рту, запоры, затрудненное мочеиспускание, расстройства зрения, сердцебиение, ортостатическая гипотензия (когда при резком вставании наступает головокружение и уходит сознание). Более редкие – кожные высыпания, усиленное потоотделение, тремор, задержанный и сниженный оргазм, увеличение веса, сухость глаз. Трициклические антидепрессанты подходят не всем. В связи с опасностью передозировки, угрожающей смертью пациента, эти препараты редко дают больным с суицидальными наклонностями. Не могут принимать трициклические антидепрессанты и люди с определенными соматическими недугами. Нельзя принимать трициклические антидепрессанты и тем, кто страдает биполярной депрессией, поскольку антидепрессанты могут вызвать переход депрессивного состояния в гипоманию или манию.

Эти препараты сложнее и менее надежны в применении. Во время их приема нужно избегать употребления некоторых пищевых продуктов, напитков, лекарств. Несоблюдение этих ограничений может привести к резкому подъему артериального давления. Наиболее частые побочные эффекты: головокружение, колебание артериального давления, увеличение веса, расстройство сна, трудности в достижение полового оргазма, отечность лодыжек и пальцев рук. Иногда может появляться сухость во рту, запоры, неясность видения предметов в поле зрения, затрудненное мочеиспускание. Положительное влияние на состояние больного эти ингибиторы оказывают за счет подавления действия фермента моноаминоксидазы, содержащегося в нервных окончаниях. Моноаминоксидаза разрушает медиаторы – норадреналин, дофамин и серотонин, а они влияют на эмоции и настроение человека. При приеме ингибиторов моноаминоксидазы эти медиаторы разрушаются меньше, их содержание увеличивается, и соответственно настроение у больного улучшается.

Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина.

Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина – это более поздние препараты, получившие популярность в борьбе с депрессией благодаря тому, что обладают меньшими побочными эффектами, который у них и не такие тяжелые, как у трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы. В группу ингибиторов избирательного обратного захвата серотонина входят флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин. Действие ингибиторов избирательного обратного захвата серотонина направлено на увеличение снабжения мозга медиатором серотонином, регулирующим настроение. Механизм действия – блокада обратного захвата (повторного поглощения) серотонина в синапсе. Эти ингибиторы избирательно нацелены только на серотонин и не поражают другие химические субстанции мозга. Поэтому они вызывают меньше побочных эффектов, чем более ранние антидепрессанты. Но как и у других антидепрессантов, у ингибиторов избирательного обратного захвата серотонина время до улучшения состояния больного может занимать от 3 до 5 недель. Наиболее обычные побочные эффекты: нервность, волнение, бессонница, головные боли, тошнота, понос. Реже бывает вялость, сонливость, частая зевота, усиленное потоотделение, кожные воспаления. В числе серьезных побочных эффектов: половые расстройства в виде угасшего интереса к партнеру, пониженного полового возбуждения и трудностей в достижении оргазма. Не рекомендуется принимать эти препараты больным с биполярной депрессией – эти антидепрессанты могут привести к появлению гипоманиакальных и маниакальных состояний. Нельзя их принимать и больным с нездоровой печенью, поскольку биохимические превращения ингибиторов обратного захвата серотонина совершаются именно в этом органе.

В продаже существуют и другие антидепрессанты, отличающиеся от описанных выше препаратов, как по своему химическому строению, так и по особенностям действия.

– Бупропион – препарат, менее чем другие антидепрессанты способный вызвать прибавку в весе и половые расстройства. Побочные эффекты: возбуждение, тревога, бессонница, тошнота, небольшой тремор.

– Тразодон действует по механизму обратного захвата медиатора серотонина. Побочные эффекты: расстройство пищеварения, неприятный вкус во рту, тошнота, сердцебиение, снижение артериального давления. Не рекомендуют принимать при ишемической болезни сердца, так как вызывает нарушение сердечного ритма.

– Венлафаксин-гидрохлорид представляет группу антидепрессантов, которые называются избирательными ингибиторами обратного захвата норадренергических медиаторов и серотонина. Он блокирует обратный захват медиаторов, регулирующих настроение, куда входят серотонин, норадреналин, дофамин, но не вмешивается в действие других участников биохимических процессов мозга. Побочные эффекты: головные боли, вялость, сонливость, пониженное артериальное давление, головокружение.

– Нефазодон-гидрохлорид увеличивает содержание серотонина и норадреналина в тканях мозга. Побочные эффекты: вялость, сонливость, пониженное артериальное давление, расстройство аккомодации (неясность видения предметов в поле зрения).

– Миртазапин стимулирует высвобождение серотонина и норадреналина и блокирует одновременно два рецептора для серотонина. Побочные эффекты: сонливость, повышенный аппетит, прибавка в весе, головокружение.

Препараты, стабилизирующие настроение.

Препараты этого ряда используют в лечении биполярной депрессии для выравнивания настроения, которое может колебаться, периодически то повышаясь, то понижаясь. В первую очередь это препараты лития. Применяют еще и противосудорожные препараты.

Литий – средство для лечения биполярной депрессии, способное снимать у больных как депрессивные, так и маниакальные расстройства. Но страдающие биполярной депрессией принимают его и тогда, когда чувствуют себя вполне удовлетворительно – для предотвращения новых приступов болезни. Литий смягчает тоску при депрессии, сдерживает проявления повышенного настроения при мании и сохраняет равновесие в период нормального состояния. В форме лекарственного средства литий представляет собой минеральную соль – карбонат лития или цитрат лития. Побочные эффекты: боли в желудке, тошнота, рвота, понос, легкий тремор пальцев рук, утомляемость, слабость, спутанность сознания, угри, неприятный вкус во рту, снижение памяти, выпадение волос.

Эти противосудорожные препараты или антиконвульсанты подавляют манию и предупреждают возникновение приступов болезни. К группе антиконвульсантов относятся: карбамазепин, вальпроевая кислота, дивальпрекс-натрий, клоназепам. Назначают эти препараты отдельно или вместе с литием.

– Карбамазепин. Этот препарат оказывает успокаивающее действие на нервы, которые контролируют движения мышц, и тем самым способствует предотвращению припадков. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, спутанность сознания, тошнота, понос, головные боли, двоение в глазах, кожные высыпания. Возможно появление шаткой походки.

– Вальпроевая кислота и дивальпрекс-натрий. Эти препараты помогают обуздать манию и либо совсем предотвратить колебания настроения в будущее, либо сделать их не такими выраженными. Врачи назначают какой-либо из этих препаратов тогда, когда не помогает литий и карбамазепин или их побочные эффекты очень нарушают повседневную жизнь больного. Побочные эффекты: сонливость, несварение, расстройство желудка, понос, проредение волос.

– Клоназепам. Препарат не обладает стабилизирующим, т.е. выравнивающим настроение действием, а только ослабляет некоторые проявления маниакального состояния: скачку идей, речевой напор, гиперактивность. Побочные эффекты: головокружение, вялость, сонливость, неловкость в движениях, психологическая и физическая зависимость.

Для лечения состояний тяжелого психического расстройства – психоза, когда у больного резко нарушается связь с действительностью, применяют препараты антипсихотического действия, известные как нейролептические средства. Нейролептики способны устранять или ослаблять такие симптомы больных психическими формами депрессии, как бред и галлюцинации. Побочные эффекты: сонливость, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов), сухость во рту, запоры, изменение мышечного тонуса и двигательные расстройства. Механизм действия нейролептических средств заключается в их способности уменьшать влияние медиатора дофамина на биохимические процессы мозга.

В ряде случаев в лечении маниакальных и депрессивных состояний используются лекарственные средства, снимающие тревогу и страх, которые называются анксиолитиками или седативными (успокаивающими) средствами.

Назначают при маниакальных состояниях. Препарат облегчает течение мании, устраняя такие ее проявления как скачка идей, говорливость, гиперактивность. При приеме более одной недели может вызвать психологическую и физическую зависимость.

Может вызвать пристрастие и наркоманическую зависимость, поэтому принимать его следует короткое время. Алпразолам назначают тем, у кого депрессия не отличается большой глубиной, но по своим болезненным проявлениям требует более активного наблюдения врача. А так же в тех случаях, когда из-за сопутствующих проблем со здоровьем нельзя принимать антидепрессанты.

Психотерапия – работа со специалистом, использующим психологические техники для устранения или снижения остроты эмоциональных проблем.

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа.

Цель терапии – осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми.

Психодинамическая терапия основывается на концепции, что на чувства и поведение человека сильное влияние оказывают прошлый опыт и подсознательные желания и страхи. Согласно этой теории, многие психические заболевания могут быть излечены путем изменения взглядов больного на самого себя и на работу своего собственного сознания и эмоций. Психодинамическая терапия не просто снимает симптомы болезни, она ставит своей задачей изменить личность, характер человека, помочь ему научиться доверять другим, строить близкие отношения с людьми, лучше справляться с трудностями, потерями и не лишать себя при этом широкого спектра эмоций. Согласно психодинамической теории, причиной депрессии может стать конфликт между подсознательными и сознательными мыслями, убеждениями и желаниями человека. Беспокоящие нас конфликты мы стараемся подавить и инстинктивно перемещаем их из нашего сознания в подсознание.

Задача психодинамической терапии – поднять из глубин подсознания эти подавленные и нерешенные конфликты и перенести их в наше сознание с тем, чтобы встретить их лицом к лицу и избавиться от них.

Недостатки психодинамической терапии заключаются в том, что она дорогостоящая и может занимать несколько лет. Процесс обследования затрагивает нередко болезненные и глубоко личные переживания человека. Это на какое-то время делает пациента тревожным и расстроенным. Чтобы полностью воспользоваться этим видом психотерапии, нужно уметь разговаривать и поддерживать отношения с другими людьми и постоянно, на протяжении всей жизни применять приобретенные новые взгляды на практике.

Межличностная психотерапия – метод, который ставит своей задачей изменить человеческие взаимоотношения, вносящие свою долю в причины депрессивных переживаний. Межличностный психотерапевт пытается улучшить представление больного о себе самом и его способностях к общению, что в свою очередь оздоровить его отношения с людьми. Курс межличностной психотерапии занимает от 12 до 16 недель.

Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Задача поведенческой психотерапии, которую называют еще психотерапевтическим усовершенствованием поведения – помогать пациентам видоизменять те действия и поступки, которые обостряют тяжесть депрессивных переживаний. Теоретическая основа метода заключается в предпосылке, что депрессия – это такое поведение, которому можно научиться, но от которого можно и отучиться. По мнению поведенческих психотерапевтов, депрессивное состояние возникает тогда, когда от нас требуется слишком много, а вознаграждение за это несоразмерно мало.

Когнитивную психотерапию разработал Аарон Бек. Теория А.Бека базируется на предпосылке, что способ мышления человека влияет на его самочувствие, в том числе и эмоциональное. Когнитивная психотерапия заключается в работе клиента с психотерапевтом с использованием психотерапевтических техник для избавления от эмоциональных проблем. Техники когнитивной терапии опираются на взаимосвязь чувств и мыслей. Мысли определяют чувства и эмоции, а чувства, в свою очередь, изменяют мышление.

По мнению когнитивных психиатров, наши мысли формируются под влиянием убеждений, которые складываются с детского возраста. В состоянии депрессии мы находимся во власти негативных представлений о себе и своих поступках. Такие негативные убеждения приобретают силу в нашем сознании, потому что мы допускаем одну или несколько ошибок:

– Делаем необоснованные выводы

– В своих выводах основываемся на какой-нибудь одной детали, вырванной из общего контекста мыслей

– Основываемся в своих выводах на каком-нибудь одном или двух отдельно взятых аспектах полученной информации

– Обращаем внимание на плохие факты, совсем не видя хороших

– Воспринимаем факты и события как относящиеся лично к нам, даже когда это противоречит здравому смыслу

– Рассматриваем только в черном или только в белом свете

По мнению когнитивных психотерапевтов, настроение формируется нашим ходом мыслей. В подавленном состоянии мысли доставляют душевную боль. По мере того как вы научитесь мыслить более объективно, вы будете чувствовать себя все лучше. Такое обучение пациента большинство когнитивных психотерапевтов рассматривают, как лечебную программу, над которой врач и пациент работают вместе. Курс когнитивной психотерапии состоит иззанятий. В случае длительно протекающих форм депрессии лечение может растянуться от 6 месяцев до 2 лет.

Задача семейной психотерапии – ознакомить членов семьи больного с его болезнью и показать им как они могут помочь в лечении. Семья служит мощным источником сил для депрессивного больного, если ее члены понимают болезнь своего близкого родственника и участвуют в его лечении. Семейная психотерапия рассчитана на какое-то непродолжительное время, в течении которого больной и члены его семьи встречаются с психотерапевтом от 5 до 10 раз.

Задача парной психотерапии – снять трудности, создаваемые болезнью в отношениях между вами и вашим спутником жизни. Парная психотерапия конкретно направлена на налаживание отношений между партнерами путем спокойного разбора и решения возникающих проблем.

Светолечение применяют при сезонном аффективном расстройстве – депрессии, которая возникает зимой. Во время процедуры фототерапии пациенты в течении определенного времени ежедневно находятся в лучах очень яркого света. Предполагается, что процедуры светолечения должны компенсировать больному нехватку солнечного света в зимнее время, которая и провоцирует зимнюю депрессию. Обычно для улучшения настроения с помощью фототерапии требуется от 3 до 14 дней. Считается, что светолечение лучше всего действует в утренние часы. Побочные эффекты: головные боли, быстрая утомляемость глаз, раздражительность, бессонница.

Когда больной в тяжелом депрессивном состоянии не может принимать лекарства ему может быть предложено лечение методом электросудорожной терапии (ЭСТ). Электросудорожная терапия основана на воздействии электрического тока на мозг.

Применяется для лечения особой группы больных. В первую очередь это больные, которые действительно не могут принимать лекарства, больные с тяжелыми депрессивными и маниакальными состояниями, больные с психозом или суицидальными наклонностями, а также те больные, чья болезнь не поддается другим видам лечения.

Перед началом процедуры ЭСТ больной получает обезболивающее средство. Это анестетик, который на врем процедуры создает у больного состояние забытья и бесчувствия. Затем с помощью наложенных на голову электродов пропускают электрический ток – через одно или более полушария мозга. При прохождении тока через одно полушарие мозга ЭСТ называется односторонней, через оба полушария – двусторонней. Импульс тока вызывает на короткое время неконтролируемую электрическую активность в мозгу, что проявляется внешне припадком с дрожью мышц и судорогами: сначала в виде сильного напряжения всего тела (тонические судороги), затем в виде быстрого подергивания всех его частей (клонические судороги). Чтобы избежать судорог больному вводят миорелаксант кратковременного действия. Благодаря этому препарату тело во время припадка остается расслабленным. Припадок длится от 25 секунд до одной минуты, после чего проходит еще минути больной приходит в сознание. Обычно электросудорожную терапию проводят три раза в неделю. Больные с состояниями депрессии и мании поправляются уже недели через две-три. Предполагается, что электрические шоки воздействуют на мозговые центры, ответственные за регуляцию настроения. Разряды тока стимулируют выработку мозгом аминокислот, которые дают начало синтезу молекул биохимических посредников – медиаторов, участвующих в регуляции настроения. Побочные эффекты: спутанность сознания, нарушение памяти.

Улучшить качество лечения можно с помощью собственной истории болезни, у которой вы сами будете записывать свое состояние. Анализируя свои записи, вы будете вникать в особенности течения вашей болезни, чем во многом поможете сами себе.

Дополнительные виды лечения.

Популярным и хорошо известным лечебным средством является трава зверобоя продырявленного. Предполагается, что экстракт зверобоя оказывает успокаивающее действие, как и препараты антидепрессантов, и при этом дает меньше побочных эффектов. Недостатки зверобоя: употребление лечебного средства из зверобоя может нарушить способность организма усваивать железо и другие минеральные вещества, это средство может вызывать повышенную чувствительность кожи к солнечным лучам. Лечение травой зверобоя до проявления ее действия может потребовать от 4 до 6 недель. Предполагают, что в лечении депрессии могут быть полезны и некоторые другие растения. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом экстракт листьев гинго двулопастого. Для лечения тревожных расстройств, бессонницы и депрессивных состояний используют препараты из корневища кавыкавы. Предполагается, что обеспечение мозга серотонином – медиатором, участвующим в регуляции настроения, можно увеличить с помощью чая из листьев грецкого ореха. Иногда в лечении депрессивных состояний применяют мелиссу лекарственную, солому овса посевного и мяту перечную.

Для облегчения проявлений депрессии иногда рекомендуют дополнительно вносить в пищу некоторые вещества. К таким лечебным диетически добавкам относятся витамины группы В, соли магния, цинка, фолиевая кислота и аминокислота тирозин.

Некоторые специалисты рекомендуют при депрессиях изменять характер питания. Употребление в пищу сложных углеводов приводит к увеличению выработки мозгом серотонина – медиатора, участвующего в регуляции настроения. Повышать в мозгу содержание таких медиаторов, как дофамин и норадреналин, которые тоже способны улучшать настроение, может диета с высоким содержанием белка. К таким пищевым продуктам относятся говядина, курятина, рыба, бобовые, орехи, яйца и тофу. Некоторые специалисты рекомендуют исключить из пищи сахар, кофеин и алкоголь, а если этого будет не достаточно, то и полуфабрикаты блюд быстрого приготовления, консервированные продукты и избегать пищи с высоким содержанием насыщенных жирных кислот.

Гомеопатия исходит из концепции «подобное можно исцелить подобным», то есть вещество, которое в высокой дозе вызывает заболевание, может, если оно достаточно разбавлено, излечить от этой болезни, поскольку в таком виде оно способно приводить в действие целебные возможности самого организма – его «жизненную силу». Применяют различные вещества в зависимости от симптомов, склада личности и перенесенных ранее заболеваний.

Другие альтернативные методы.

Другие нестандартные виды и методы лечения депрессии – глубокое дыхание, лечебный массаж, медитация.

Дыхательная гимнастика увеличивает количество кислорода, поступающего в головной мозг и улучшает настроение.

Массажем лечат депрессивные состояния, спровоцированные психотравмирующими обстоятельствами. Лечебный массаж приводит к уменьшению содержания гормонов в организме, снимает беспокойство и улучшает сон.

Облегчить депрессивное состояние помогают также ежедневные занятия медитацией. Во время таких занятий вы расслабляетесь, сосредотачивая все свое сознание на отдельных конкретных вещах – на дыхании, на повторении про себя какой-то фразы или слова, на какой-то воображаемой картине. Медитация помогает расслабиться и обрести душевное равновесие.

КАК НАЙТИ ПОДХОДЯЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА?

Кто есть кто в психотерапии.

Психолог – лицензированный специалист с высшим образованием, досконально разбирающийся в человеческом поведении и психических процессах. Задача психолога – разобраться и понять, почему человек поступает, думает и чувствует именно так, а не иначе. Психологи не назначают лекарств своим пациентам. С помощью специальных методик (тестов) они проводят психологическое обследование и занимаются с пациентами психотерапией.

Клинический (медицинский) психолог – дополнительно прошел подготовку по изучению функционирования человеческой психики в особых обстоятельствах, таких как заболевания и глубокие жизненных потрясения. В подготовке медицинских психологов упор ставится на изучение основ психотерапии. Медицинский психолог часто имеет степень доктора наук. Для получения этой степени нужно, получив степень бакалавра, а затем магистра наук, пройти дополнительно в течение 2-х или 3-х лет специальную подготовку и защитить докторскую диссертацию. Медицинские психологи, кроме того, должны не менее одного года проработать в интернатуре под руководством опытных психотерапевтов и написать работу на научную тему.

Психотерапевт – врач, специалист по психическому здоровью. Работа психотерапевта заключается в лечении эмоциональных расстройств комбинацией психотерапевтических и медикаментозных методов.

Психиатр – врач, специализирующийся на выявлении и лечении эмоциональных расстройств, включая депрессию. Психиатр ставит акцент на поиске биологических причин и медикаментозом лечении депрессии. Образование врача-психиатра складывается из 4-х лет университетского курса на степень бакалавра, 4-х лет учебы на медицинском факультете и не менее 4-х лет специальной интернатуре в клинике психических болезней.

Социальный работник – специалист по социальной работе применяет психотерапию, но основная его задача – организации социальных служб, оказание услуг и помощь людям в поиске необходимых им ресурсов.

Над чем стоит подумать, выбирая специалиста:

Подумайте какие суммы будут допустимы для вас. Вложение средств в психотерапию часто оборачивается неожиданными выгодами. Исследования показали, что успешно проведенная психотерапия снижает число обращений к докторам, поскольку в дополнение к эмоциональному улучшается и физическое здоровье.