Почему болит правая часть лица и головы. Когда болит лицо

Итак, болевые симптомы в области лица возникают на фоне различных заболеваний. Они могут быть результатом нарушения работы нервной системы, ЛОР-органов, патологий глаз, зубов, травм и т. д. Для начала необходимо разобраться в классификации лицевой боли по механизму ее развития:

• соматалгия появляется при поражении тройничного, языкоглоточного и гортанного нервов. Оно сопровождается сильной приступообразной болью в челюсти или другой части головы. Иногда может болеть половина лица, в которой задето нервное окончание;
• симпаталгия. Является результатом нарушений в работе вегетативной нервной системы. В данном случае неприятные ощущения в области лица начинаются с нервных стволов. К этой категории относятся мигрень (приступы сопровождаются болями в области лица, носят продолжительный или кратковременный характер), непосредственное поражение нерва, иннервирующего определенную зону лица (например, при невралгии правого ушного узла у пациента болит правая часть лица);
• прозопалгия при болезнях психического характера (истерия, депрессия и т. д.);
• другие виды болевых синдромов. В данном случае приступы сопровождаются слезотечением и покраснением кожи, боль может ощущаться только справа или слева;
• проблемы с внутренними органами, которые могут вызвать боли во всей левой стороне головы.

Нередко при поражениях нервных окончаний у человека болит кожа, ощущается боль в правой стороне лица (или левой, в зависимости от расположения поврежденного нерва).

Часто боль появляется при гнойных воспалительных процессах на коже (фурункулы, гнойники и т.д.). Помимо неприятных ощущений, у человека ухудшается общее состояние, может повышаться температура тела.

Почему болит лицо с правой или с левой стороны?

1. Соматалгия:

• – невралгия нерва – это заболевание, которое сопровождается болями в области лица и отдельно в зонах поражения болезнью, случаются частые припадки жгучей боли в зависимости от серьезности болезни.
• – невралгия гортанных нервов, гортани- боли в гортани, мгновенные или постоянные.

2. Симпаталгии – пульсирующие боли в области лица в артериальных стволах, сопровождается вегетативными реакциями:

• – боль сосудов лица (мигрень) – неврологическое заболевание, сопровождающееся сильными и частыми головными болями или болями в разных зонах лица, боль может длится от нескольких минут до нескольких суток.
• – симпаталгия, поражение иннервации лица (невралгия ушного узла, аурикуло – темпоральный синдром…).

3. Другие боли, разных частей лица, боли долгие или мгновенные.4. Истерия, ипохондрически – депрессивное состояние – синдром, который характеризируется еще другими симптомами и синдромами, такими как: торможением движения и мозговой деятельности а также плохим настроением.5. Заболевание внутренних органов, прозопалгия.

Основные профилактические меры

Люди, знакомые с головными болями, знают, что такое состояние может сделать жизнь нестерпимой. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения приступов, необходимо придерживаться нижеизложенных советов.

Профилактика головных болей включает следующие мероприятия:

• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• умеренные физические нагрузки;
• здоровый сон не менее 7 часов;
• контроль артериального давления;
• повышение иммунитета;
• правильная осанка;
• регулярные профилактические посещения врача.

Симптоматика мышечного спазма в лице характерна своей интенсивностью. В отличие от мышечных болей, локализованных в других частях тела, симптомы боли в лицевых мышцах ощущаются человеком как непереносимые, острые, сильные.

Наиболее болезненно проявляется синдром Костена, нарушение функции ВНЧС. Боль в таком случае асимметрична, она односторонняя, ощущается как жгучая пульсация. Симптом может быть приступообразным, усиливается ночью, склонен к рецидивированию. Боль возникает спонтанно и развивается волнообразно, распространяясь в различные части лица – десна, в нижнюю челюсть, в ухо, в висок, в зону крыльев носа, в язык, часто под глаза.

Синдром Костена характерен офтальмологическими проявлениями – ощущение инородного тела в глазах, реже – помутнением зрения. Кроме того человек может услышать нетипичный звук – щелкание, это признак крепитации, суставного шума. Усилить болевой симптом может прием пищи, когда приходится задействовать жевательную мышцу, нижнюю челюсть. Патология ВНЧС сопровождается значительным изменениям движений челюсти, ограничением в открывании рта.

Также симптомы боли в лицевых мышцах могут быть схожи со многими видами головных болей, особенно лицевая миалгия похожа на клинические проявления мигрени. При синдроме Костена боль локализуется в затылочной части головы, в висках, может распространяться в плечевой пояс вплоть до лопаток. Головную боль может спровоцировать и бруксизм, который развивается как следствие ВНЧС.

Довольно редко встречаются болезненные ощущения в спине, связанные с синдромом Костена, также больной может испытывать периодические головокружения, бессонницу, дезориентироваться в пространстве. На фоне постоянных лицевых болей в 50% случаев развивается депрессивное состояния, что только активизирует патологический болевой круг.

Если исключить наиболее типичные факторы, провоцирующие прозопалгию, такие как стоматологические заболевания, краниальные невралгии, заболевания ЛОР-органов, глаз и сосудистые нарушения, истинно миогенные причины боли в лицевых мышцах – это следующие синдромы и состояния:

• Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или синдром Костена.
• Болевые симптомы, состояния, вызванные отраженными сигналами от мышц шеи и плечевого пояса.
• МФБС – миофасциальный болевой синдром.
• Функциональные ордонтопатии (бруксизм).
• Психогенный фактор.

Немного каждом факторе, вызывающем боль в мышцах лица:

• В 45-50% мышечная боль в лице вызывается синдромом Костена, провоцирующим патобиомеханическую дисфункцию сустава и проявляющимся болевым ощущением в мышцах. Специфика ВНЧС – височно-нижнечелюстного сустава заключается в несостыковке (инконгруэнтности) его суставных элементов. Подобное несоответствие в норме не вызывает дискомфорта, так как регулируется внутрисуставным диском и латеральной крыловидной мышцей. Если у человека есть проблемы с зубами, состоянием челюсти, в результате сустав подвергается чрезмерной нагрузке, чаще всего асимметричной (жевание на одной стороне). Кроме того, перегрузку сустава может вызвать неправильный прикус, даже в состоянии покоя, когда усиливается сократительная функция жевательных мышц. Это в свою очередь создает патогенные условия для формирования ТТ – триггерных миофасциальных точек в латеральной, крыловидной, медиальной, височной и жевательной мышцах.
• Боль в лице как отражение болевого сигнала из мышц плечевого пояса, шеи. Эти состояния вызывают боль, схожую со стоматологическими симптомами. Если мышечные ткани шеи, плечей перенапряжены из-за постоянной статической нагрузки, остеохондроза или других факторов, болевой импульс отражается в различных лицевых зонах. Чаще всего лицевые миалгии вызывает гипертонус трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной мышц, а также перенапряжение подзатылочной, полуостистой, ременной мышечной ткани шеи и головы.
• Психогенный фактор также может быть причиной мышечной боли в лице. Причиной психоэмоционального перенапряжения может стать банальная усталость, стрессовая ситуация, депрессивное состояние. Если человек находится в хроническом дистрессе, он непроизвольно сживает все мышцы, в том числе и мышцы лица – стискивает зубы. Привычка напрягать оральные мышцы может привести к формированию триггерных болевых зон в жевательной мускулатуре. Кроме того психоэмоциональный фактор часто является причиной ночного бруксизма, что аналогично дневному стрессовому перенапряжению сопровождается утренними болями в мышцах лица.

Причинами возникновения боли на лице является огромное число заболеваний различных органов и нарушения в физиологии организма. Помочь определить источник болевых ощущений может локализация болевых импульсов, определение характера, интенсивности и сопутствующих симптомов. В одной ситуации болит кожа на лице, в другой - сводит скулы и появляется болезненная чувствительность во время жевания или при открывании рта. Иногда человек замечает, что челюсть слева или справа опухает.

Появление боли с правой или левой стороны лица - тревожный симптом, так как это может стать причиной серьезных последствий. Основная профилактика направлена на устранение и предупреждение причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. В первую очередь это касается своевременного и качественного лечения ЛОР-заболеваний и стоматологических болезней, в том числе хронических, купирования воспалительных процессов.

Головная боль различной локализации может быть как заболеванием сама по себе, так и следствием другой серьезной болезни. Чтобы понять, что вызвало неприятные ощущения, необходимо прислушаться к своему организму и установить характер боли. Ведь для каждой патологии он разный.

Причины боли в левой стороне головы:

1. Мигрень. Это неврологическая патология, для которой свойственна сильная, изматывающая боль с одной стороны головы. Локализуясь с левой стороны, она охватывает висок, лоб, болит левая сторона лица и глаз. Помимо этого больной часто жалуется на тошноту и рвоту, «мушки» перед глазами, потливость, непереносимость яркого света и громких звуков.

   

2. Шейный остеохондроз. Шейные позвонки пережимают сосуды, поставляющие кровь к головному мозгу, а это, в свою очередь, может привести к головным болям, повышенному артериальному давлению и даже инсульту.

   

3. Метеозависимость. Приступы цефалгии сопровождаются тахикардией, нервозностью, усугублением хронических болезней.
4. Стоматологические проблемы. Если в ротовой полости прогрессирует воспалительный процесс (присутствует кариес, пульпит, другие заболевания) больной может жаловаться, что болит левая сторона лица и челюсть, сложно поворачивать и наклонять голову, двигать шеей и даже плечами.
5. Невралгия тройничного нерва. Тройничные нервы относятся к группе черепно-мозговых и отвечают за сенситивность лица. В случае поражения нерва с левой стороны пациенты ощущают, что болит левая стороны головы и лица. Боль, как правило, пульсирующая, может носить как постоянный, так и волнообразный характер.
6. Глаукома. Это заболевание глаз может не только вызывать боль в пораженной области, но и отдавать в висок.
7. Инсульт или предынсультное состояние. В случае возникновения головной боли неизвестного генеза, особенно у людей пожилого возраста, рекомендуется измерить больному артериальное давление. В случае высоких показателей (верхней границей нормы считается давление 140/90 мм рт. ст.) необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

   

8. Опухоль головного мозга. Одной из самых серьезных причин односторонней головной боли может быть опухоль мозга. Для такого диагноза характерен целый ряд других симптомов: проблемы со слухом и зрением, снижение аппетита, ухудшение качества сна. Без своевременно оказанной помощи состояние пациента будет постоянно ухудшаться, присоединится тошнота, головокружения.
9. Воспаление оболочек мозга. Болезнь начинается с ежедневно прогрессирующей головной боли, постепенно переходящей на левый глаз, ухо, левую часть шеи, а со временем и на всю левую сторону туловища.
10. Сосудистая аневризма головы. Это состояние характеризуется выпячиванием стенки артерии, что может стать причиной мозгового кровоизлияния.
11. Стресс. Постоянное перенапряжение может вызвать так называемую нервную головную боль, которая расценивается как защитная реакция человеческого организма.
12. Злоупотребление алкоголем, курение.

Если болит левая сторона лица, причины, вызывающие это состояние, могут быть очень серьезными и требовать медицинского вмешательства. Поэтому не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Нередко появление такого симптома у человека связано с наличием аневризмы мозгового сосуда.

• Аневризма. Образуется на сосуде головного мозга и выглядит как выпуклость, увеличивается в объеме и наполняется кровью. Возникает вследствие атеросклероза, гипертонии, травмы. Проявляется болью в глазу, односторонним параличом лица, помутнением зрения. Если аневризма вскрывается, голову ломит изнутри, появляется тошнота или рвота, судороги. Заканчивается летальным исходом.
• Опухоли. Образуются вследствие перерождения клеток структур головного мозга - оболочек, нервов, кровеносных сосудов. Появляется давящая боль в глазу и области глазниц, ухудшается зрение, нарушается речь, координация движений, психоэмоциональное состояние.
• Мигрень. Точная этиология неизвестна. Проявляется сильной болью в голове и глазах, обостренным восприятием света, звука, аромата.
• Инфекционные ЛОР-заболевания. Левосторонняя болезненность в глазу возникает при рините или синусите, которые провоцируют вирусы и бактерии. Кроме болевых ощущений, наблюдается повышение температуры, отхождение слизисто-гнойного отделяемого, общее ухудшение самочувствия.
• Повреждение тройничного нерва. Воспаление возникает из-за переохлаждения, защемления нервной ткани, нарушения кровообращения. Проявляется асимметричностью лица, параличом лицевых мышц и век, слезоотделением, мучительной болью.
• Красная волчанка. Аутоиммунный недуг. Болевой синдром в органах зрения возникает вследствие поражения центральной нервной системы на фоне приобретенной энцефалопатии, психоза, судорог.

Появление болевого синдрома всегда является признаком возникновения и развития патологического процесса. Заболеть может любая часть тела и лица. Причины болезненных спазмов лицевых мышц и тканей могут быть разнообразными: стоматологические заболевания, неврологические нарушения, проблемы с ЛОР-органами. В медицинской практике существует клинический термин «прозопалгия», обозначающий боли в лицевой области по многим причинам.

Возможные причины болей с одной стороны лица

Причинами возникновения боли на лице является огромное число заболеваний различных органов и нарушения в физиологии организма. Помочь определить источник болевых ощущений может локализация болевых импульсов, определение характера, интенсивности и сопутствующих симптомов. В одной ситуации болит кожа на лице, в другой - сводит скулы и появляется болезненная чувствительность во время жевания или при открывании рта. Иногда человек замечает, что челюсть слева или справа опухает.

В медицине выделяют ряд факторов, объясняющих, почему у человека болит левая сторона лица или правая:

• головные боли или пульсирующая мигрень;
• патологии неврологического характера;
• отклонения в строении костей черепа;
• ушибы, переломы и вывихи (рекомендуем прочитать: какие основные признаки перелома челюсти?);
• воспалительные процессы в ротовой полости и носоглотке;
• неприятные ощущения в глазах;
• болезни зубов;
• артрит;
• осложнения после протезирования и удаления зубов, повреждения полости рта;
• боли необычного происхождения.

При болях в скуле

Боль в скуле чаще всего обусловлена развитием патологических заболеваний или полученной травмой. К наиболее вероятным причинам того, что болят скулы или сводит челюсти непосредственно в скуловой области, относятся:

1. Воспаление височно-челюстного сустава. Основной признак - ноющая боль с повышением интенсивности в области уха (рекомендуем прочитать: как лечится ноющая боль в зубе?). Также может возникать ощущение похрустывания при жевании или открывании рта. Болезненные ощущения напоминают отит.
2. Зубные заболевания. Это может быть пульпит, кариес, воспаление тканей десны, повреждение зубов. Боль пульсирующая, усиливается при нажатии на чувствительный участок. При остеомиелите повышается температура и опухает лицо.
3. Невралгия сопровождается шумом и щелчками в ушах, острой и жгучей болью при движении челюстью, повышенным слюноотделением.
4. Вывих челюстного сустава. Возникает вследствие травмы или широкого зевка, в результате чего подбородок смещается в сторону, речь становится невнятной, появляется ноющая боль.
5. Артрит челюстного сустава. Без лечения опасен серьезными осложнениями.
6. Опухоль. Рост некоторых новообразований сопровождается постоянной или резкой болью в скулах. В их число входят: остеоидная остеома, остеобластокластома, саркома верхней челюсти – злокачественная и быстро прогрессирующая опухоль (рекомендуем прочитать: как лечится остеома нижней челюсти и ее последствия).

Среди других причин, вызывающих боль в скулах, можно выделить:

Болят мышцы

Иногда возникают болевые спазмы на лице - с правой или левой стороны болит мышечная часть. Причинами такой боли являются неврологические проблемы. Болевой синдром обусловлен повышением мышечного тонуса. Среди вероятных заболеваний, провоцирующих боли мышц лица можно выделить следующие:

1. Невроз. Происходят сбои в работе нервных центров, которые регулируют сокращение мышц, в результате чего они постоянно находятся в напряжении.
2. Шейный остеохондроз развивается из-за нарушений процессов обмена веществ, потери межпозвоночными дисками прочности и гибкости. Повышенный мышечный тонус является одним из признаков заболевания.
3. Воспаление лицевой мышцы. Произойти это может в результате травмы или переохлаждения. В этом случае любые прикосновения к лицу, повороты шеи и головы причиняют боль.

Боли в челюсти

Изредка человек может замечать возникновение пульсирующей боли с характерным щелканьем непосредственно в челюсти, особенно при открывании рта. Источником того, что болит челюстная кость, являются следующие факторы:

1. Хронический кариес. Если зуб полностью разрушен, кариозная полость воспаляет нервные окончания и сопровождается выраженной и неутихающей болью.
2. Артрит челюстного сустава. Без лечения все может закончиться неспособностью пациента открывать рот и нормально пережевывать пищу.
3. Травма зубной эмали, источником которой может стать привычка щелкания орехов зубами.
4. Хроническое воспаление десен. При отсутствии лечения гингивит прогрессирует и распространяется на костные ткани и челюстные суставы, сопровождаясь болью и щелканьем (рекомендуем прочитать: как быстро вылечить гингивит в домашних условиях: способы лечения).
5. Адамантинома. Первый признак – утолщение в области щеки. На начальной стадии развития злокачественное образование никак себя не проявляет, но со временем костная опухоль нарастает, приводит к резким болям в челюсти и нарушению процесса жевания.
6. Остеогенная саркома. Поражает исключительно костную ткань. Начинается развитие патологии с щелканья, постепенно возникают стабильные болевые ощущения, которые беспокоят человека независимо от того, в каком состоянии находится челюсть.

Болит кожа

Кожа на лице является очень чувствительной, поэтому в первую очередь подвержена негативному воздействию. Самыми распространенными причинами, в результате которых могут возникать неприятные болезненные ощущения являются:

Кроме болевого синдрома может появляться раздражение и зуд на лице. Возможные источники возникновения - воспалительный процесс, инфекция или нервное напряжение. Дополнительной причиной повышенной болезненности кожи в районе щек являются лопнувшие сосуды. Такая проблема появляется с возрастом, когда циркуляция крови замедляется.

Когда нужно обращаться к врачу?

Болеть скулы и челюсть могут по разным причинам, и не все они одинаково опасны. Однако, вне зависимости от выраженности симптомов, игнорировать проблему нельзя. Если боль не проходит длительное время, следует обратиться к врачу, а не пытаться избавиться от нее самостоятельно, притупляя анальгетиками и не разобравшись в источнике.

Существуют симптомы, при которых следует немедленно идти к специалисту, например, боль глазниц и нарушение зрительной функции.

Подобные проявления могут свидетельствовать о наличии:

• опухоли;
• аневризмы мозговых сосудов;
• рассеянного склероза;
• тромбоза.

Все это достаточно серьезные заболевания, но при отсутствии лечения другие проявления также представляют угрозу. Это напрямую связано с быстрым распространением патологических реакций на соседние органы (уши, глаза, лимфатические узлы, головной мозг).

Методы диагностики

При появлении болезненных симптомов на лице, необходимо в первую очередь идти на осмотр к терапевту, вне зависимости от того, что это: мышцы, кожные покровы, скулы или челюсть. Нужно будет предоставить полное описание имеющейся симптоматики. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Но не всегда, основываясь на жалобах пациента и визуальном осмотре, терапевт может диагностировать проблему. В таком случае врач дает направление к более узким специалистам:

Согласно предварительного диагноза и данных анамнеза проводится ряд лабораторных исследований:

1. Анализ крови. Проводится для оценки состояния иммунной системы. Также анализ может выявить воспалительные процессы и наличие некоторых заболеваний, например тонзиллит, гайморит, фронтит и другие.
2. Мазки. Берут из ушей и носа, при наличии насморка.
3. Компьютерная томография.
4. Рентген челюстного аппарата.
5. Эндоскопия.
6. МРТ головного мозга.
7. Биопсия проблемного участка. Проводится в тех случаях, когда патологическое твердое воспалительное новообразование находится глубоко под кожей.

Способы лечения болей в области лица

Самостоятельно лечить болевой синдром лица не рекомендуется. Для сглаживания симптомов можно предпринять минимальные меры в домашних условиях, но откладывать поход к врачу не стоит.

Курс лечения зависит непосредственно от причин, вызвавших проблему:

• при наличии воспаления назначают антибиотики и противовоспалительные препараты - Нурофен, Мовалис и Диклоберл;
• для борьбы с артрозом применяются специальные хондропротекторы - Хондролон, Терафлекс, Хондроксид, Артра, Структум (рекомендуем прочитать: как и чем лечить артроз челюстно-лицевого сустава?);
• при вывихах необходимо вправить проблемный сустав на место и зафиксировать его;
• если причиной является опухоль, то лечение может заключаться в лучевой терапии, химиотерапии или хирургическом вмешательстве.

Эффективным методом борьбы с болью лица является физиотерапия, включающая:

• массаж - общий, точечный и гимнастику для лица;
• иглоукалывание;
• прогревание;
• рефлексотерапия.

Меры профилактики

Появление боли с правой или левой стороны лица - тревожный симптом, так как это может стать причиной серьезных последствий. Основная профилактика направлена на устранение и предупреждение причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. В первую очередь это касается своевременного и качественного лечения ЛОР-заболеваний и стоматологических болезней, в том числе хронических, купирования воспалительных процессов. Подобный терапевтический подход устраняет возможность дальнейшего развития недуга и возникновения неприятных и болезненных ощущений, сопровождающихся нежелательными осложнениями.

Люди часто испытывают различные спонтанные и постоянные боли и в разных случаях интересуются: “Почему болит половина головы, почему болит половина лица, почему болит правая часть лица, почему болит левая часть головы, болит лицо и т.д.” В этой статье мы постараемся ответить на все эти вопросы и, если данная статья расположена на сайте, посвященном невралгии, – это вовсе не значит, что вышеперечисленные симптомы относятся к невралгии.

Механизм развития болевых синдромов

Боль в половине лица или головы может быть проявлением различных по происхождению и механизму развития заболеваний. В зависимости от локализации выделяют головные и лицевые боли. Последние также подразделяются на симптоматические, сосудистые и нейропатические. Даже эпизодическая лицевая или головная боль являются поводом для обращения к врачу. Отсутствие адекватного лечения и контроля болезненных ощущений приводит к хронизации и прогрессированию заболевания.

Окончательный диагноз сможет поставить врач на основании опроса, клинического осмотра и данных дополнительных методов лечения. Тем не менее, перед приемом можно провести предварительную самодиагностику, это поможет определить, к какому именно врачу необходимо обратиться.

Симптоматические лицевые боли

Они могут быть связаны с заболеваниями зубов и челюстей, ЛОР-органов, глаз и височно-нижнечелюстного сустава.

• Зубная боль в большинстве случаев легко идентифицируется, однако при остром воспалении пульпы часто наблюдается ее иррадиации по ходу нервных ветвей. Боль ощущается не только в пораженном зубе, но и во всей челюсти, может отдавать в ухо, висок, щеку или шею. При прорезывании зуба мудрости она также может распространяться на всю половину челюсти или лица. Консультация стоматолога позволит окончательно определиться с диагнозом и методом лечения.
• Воспаление околоносовых пазух (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит) также может проявляться болью в половине лица в том случае, если процесс односторонний. При этом пациентов также беспокоит затруднение носового дыхания, выделения из носа, повышение температуры тела и общая слабость. Вне обострения боль может быть единственным симптомом. ЛОР-врач точно определит локализацию воспаления и его причину. От этого будет зависеть тактика лечения.
• Глазные боли, чаще всего, являются симптомом глаукомы, они сопровождаются расширением зрачка и нарушением зрения. Глазное яблоко может болеть при травматических повреждениях, а также при конъюнктивите. При появлении подобных симптомов нужно обратиться к окулисту.

Неврогенные болевые синдромы головы и лица

В этом случае боль носит нейропатический характер, то есть она обусловлена не действием повреждающего фактора на ткани и органы и не выполняет адаптивной функции. Болезненные ощущения являются результатом функциональных изменений в чувствительных волокнах или поражение центральных ядер головного мозга. Типичным симптомом невралгии является сильная приступоообразная боль в зоне иннервации всего пораженного нерва или одной из его ветвей, интенсивная, пронзительная, но кратковременная и проходит самопроизвольно.

Различают первичную и вторичную невралгию. В первом случае наиболее вероятной причиной болей считают сдавление нерва близлежащими сосудами или формирование стойкого болевого очага в центральной нервной системе. Вторичная невралгия возникает как следствие длительно существующей боли или реактивных изменений в тканях лица. Болезненные ощущения в этом случае менее интенсивные, но более продолжительные и могут сохраняться в межприступном периоде.

Для невралгии характерно . Это точки на коже или слизистой оболочки, прикосновение к которым вызывает болевой приступ. Страх раздражения этих зон заставляет больных отказываться не только от приема стоматолога, но и от чистки зубов и умывания, а также временно ограничить себя в приеме пищи.

Существует несколько видов невралгии, которые различаются, преимущественно, локализацией боли:

• При поражении тройничного нерва она занимает всю половину лица. Если страдает только одна из его ветвей, зона болезненности меньше: болит верхняя или нижняя челюсть, реже надбровная область и половина лба;
• Невралгия ресничного узла (синдром Оппенгейма) проявляется резкой болью в глазнице, у основания и крыла носа с пораженной стороны. Приступы сопровождаются слезотечением, покраснением кожи и заложенностью носа;
• При ганглионите крылонебного узла (синдром Сладера) она локализуется в верхней челюсти, области глаза, корне носа и на твердом небе, может отдавать в шею и затылок;
• Раздражение ушно-височного нерва (синдром Фрея) проявляется болезненностью в области виска спереди от ушной раковины, а также в нижней челюсти;
• При поражении затылочного нерва возникает сильная боль в затылке и нижней части шеи, которая распространяется на область лба и глазницы.

Лечение невропатической боли может быть медикаментозным или хирургическим. При вторичном характере поражения важную роль играет устранение первоначальной причины раздражения нерва. Хороший эффект дает применение физиопроцедур.

Боли сосудистого происхождения

• Кластерная головная боль (синдром Хортона) проявляется кратковременными приступами сильной жгучей боли в области глазницы, лба и виска, которая может распространяться на всю половину лица. Помимо этого отмечается покраснение кожи, конъюнктивы, слезотечение и заложенность носа на стороне поражения. Приступы следуют один за другим с интервалом от нескольких часов до суток, формируя болевой пучок. Провоцирующим фактором является прием алкоголя и сосудорасширяющих препаратов. Приступ боли лучше всего купируют противомигренозные препараты (агонисты серотонина), но они не помогают предотвратить ее рецидив.
• Мигрень – сильная односторонняя пульсирующая головная боль с эпицентром в области глазницы, лба и виска. Приступы сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, звуко- и светобоязнью и длятся от нескольких часов до 2-3 суток. Простые анальгетики не оказывают обезболивающего эффекта при мигрени, для снятия приступа используются специфические противомигренозные препараты. Лечение необходимо также в межприступный период.
• Цервикогенная головная боль по проявлениям схожа с невралгией затылочного нерва. Во время приступа болит затылок, шея и вся половина головы. Возможны нарушения зрения, звуко- и светобоязнь, тошнота. Интенсивность болезненных ощущений существенно ниже, чем при мигрени или невралгии, простые анальгетики и противомигренозные препараты мало и неэффективны. Причиной является ущемление позвоночной артерии в шейном отделе. Приступ провоцируется резкими движениями головы и длительным нахождением в неудобной позе. Основой лечения является нормализация состояния шейного отдела позвоночника с помощью физиопроцедур и мануальной терапии, медикаменты используют для ослабления боли во время приступа

Персистирующая идиопатическая лицевая боль встречается чаще, чем другие виды лицевых болей. В настоящее время считается, что это полиэтиологический синдром, но важнейшими из причин являются хирургические манипуляции в челюстно-лицевой области и хронический стресс. Как правило, пациенты безуспешно лечатся у врачей самых различных специальностей - стоматологов, ортодонтов, офтальмологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пока им не поставят правильный диагноз. Этот вид лицевых болей поддается лечению, но от врача и пациента требуются терпение и настойчивость.

Боль без причины

Лицевые боли встречаются весьма нередко: по данным различных источников, их распространенность в популяции составляет от 17 до 26% населения, причем хроническими являются 7-11%. Идиопатической (то есть не имеющей причины) этот вид лицевой боли называется потому, что диагноз ставится методом исключения. Распространенность персистирующей идиопатической лицевой боли (ПИЛБ) в точности неизвестна, но, по наблюдениям зарубежных и российских специалистов, 60-70% больных являются женщинами среднего возраста. «В специализированных болевых центрах пациенты с ПИЛБ встречаются несколько чаще, чем пациенты с невралгией тройничного нерва (с ней проводится основная дифференциальная диагностика), - говорит к. м.н., сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Юлия Азимова . - Но большинство пациентов впервые попадают на прием к стоматологу или ортодонту». В Германии, например, среди пациентов с лицевой болью в 83% случаев происходит гипердиагностика невралгии тройничного нерва и в 100% случаев - недодиагностика ПИЛБ. Вследствие неправильной диагностики пациенту делаются оперативные вмешательства, зачастую повторные: четверть пациентов лишаются одного или более зубов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.

Как распознать ПИЛБ

Персистирующая идиопатическая лицевая боль, как правило, односторонняя (но она может быть и двусторонней) и постоянная. Пациенты описывают ее как тупую, глубокую или жгучую. «При неврологическом исследовании, как правило, не выявляется объективных расстройств, таких как выпадение чувствительности в зоне болезненности или слабости мышц лица, - говорит Юлия Азимова. - Более того, выявление такой патологии в неврологическом статусе исключает диагноз ПИЛБ». Появлению заболевания может предшествовать хирургическая операция, проведенная в этой области, травма лица, зубов или десен.

Важным диагностическим критерием является несоответствие боли зонам иннервации ветвей тройничного нерва. Чаще всего боль локализуется в области верхней челюсти и может распространяться на периорбитальную область, нос, щеку, висок и нижнюю челюсть. Боль может мигрировать из одной части лица в другую и сопровождаться ощущением «движения слизистой оболочки» в синусах. У ряда пациентов боль может распространяться на голову, шею и даже руки. В некоторых случаях боль локализована в одном зубе и носит название атипичной одонталгии. Хотя боль сохраняется на протяжении всего дня, ночью, как правило, она отсутствует, вместе с тем у 50-70% пациентов нарушен сон. По характеру боль тупая, глубокая, ноющая, изнуряющая. В отличие от невралгий для пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью нехарактерны атаки, прострелы, отсутствуют курковые зоны. Обострение боли может быть спровоцировано холодом, психологическим стрессом, а также хирургическими и стоматологическими манипуляциями. Течение заболевания, как правило, длительное, на протяжении многих лет, с возможными ремиссиями.

«У пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью могут отмечаться хронические болевые синдромы другой локализации - хроническая боль в спине, шее, миофасциальная боль, мигрень, синдром предменструального напряжения, синдром раздраженного кишечника, дисменорея, - рассказывает Ю. Азимова. - Половина пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью отмечают хроническую усталость». Распространенность эмоционально-аффективных расстройств среди пациентов с ПИЛБ выше, чем в популяции. Аффективные расстройства отмечаются у 16% пациентов, соматоформные расстройства - у 15%, психоз - у 6%, другие заболевания - у 16%. Длительное время полагалось, что в основе персистирующей идиопатической лицевой боли лежат исключительно психогенные причины. Находили с депрессивным синдромом, однако в последующем было показано, что трициклические антидепрессанты оказывают эффект лишь у части пациентов. В настоящее время считается, что ПИЛБ - полиэтиологическое заболевание, в развитии которого большую роль имеет травматизация челюстно-лицевой области, особенности нервной системы и хронический стресс.

Комплексный подход

Персистирующая идиопатическая лицевая боль является одним из хронических болевых синдромов, которые наиболее трудно поддаются лечению. Считается, что ограничение дальнейшей травматизации лицевой области - залог успешной терапии. Необходимо избегать проведения необоснованных хирургических и стоматологических процедур, даже в тех случаях, если пациент настаивает на них.

«Изучения эффективности лекарственных препаратов при ПИЛБ не проводилось, но клинический опыт показывает, что трициклические антидепрессанты обладают наилучшим эффектом, - говорит Юлия Азимова. - Также могут использоваться антиконвульсанты с противоболевым действием (карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин). Зачастую пациентам требуется назначение комбинации трициклического антидепрессанта и антиконвульсанта». Если препарат, принимаемый в адекватной дозе в течение двух месяцев, не оказывает эффекта, то его необходимо отменить.

По словам Ю. Азимовой, исследования показали эффективность местных аппликаций капсаицина (экстракт жгучего перца, оказывающий местнораздражающее действие), а также чрес-кожной электрической стимуляции (в том числе и дарсонвализации). Специалисты призывают не забывать о поведенческой терапии и гипнозе, которые позволяют снизить уровень тревоги и обрести правильную жизненную стратегию.

Внимание - идиопатическая лицевая боль!

• Боль в лицевой области, возникающая ежедневно или почти ежедневно, сохраняющаяся на протяжении всего дня.
• Боль возникает в ограниченной зоне на одной стороне лица, по характеру глубокая и плохо локализуемая.
• Боль не сопровождается выпадением чувствительности или другими неврологическими знаками.
• Дополнительные методы исследования, такие как рентгенография лица и челюстей, не выявляют патологии, объясняющей развитие боли.

Болезней лица очень много. На сегодняшний день это большая проблема. Не все знают, что наша красота зависит напрямую от работы мозга, позвоночника, носовых пазух, зрения и слуха. Боли в области лица диагностируются достаточно сложно. Причины возникновения недуга самые разные.

Основные причины лицевых болезней

• Расстройство нервной системы.
• Болевые ощущения в области мышц.
• Болезнь костей лицевой части черепа.
• Заболевания кожи.
• Остеохондроз.

• психическими расстройствами;
• заболеваниями позвоночника;
• травмами различного характера.

• переломом черепа и носа (см. также – );
• воспалением и заболеванием костей;
• неправильной работой височно-челюстной области;
• патологиями кожного покрова.

При каких заболеваниях болят мышцы лица

• Остеохондроз. Боли в позвоночном столбе подают болевые ощущения в область шеи и лица.
• Болезнь зубов. Неправильный прикус влияет на работу жевательных мышц.
• Неврозы и психические расстройства. При напряжении мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса, что вызывает болевые ощущения.
• Травмы в районе челюсти и височной части , вызывающие длительную болезнь лицевых мышц.
• Тяжелые стрессовые ситуации вызывают состояние, когда мышцы челюсти сжимаются и вызывают боль. Читайте также – .

При каких заболеваниях болят кости лица

• Перелом основания черепа и носа . Наблюдаются кровоизлияния и подтеки на лице, гематомы, выделение жидкости из уха, деформация носа, острая боль.
• При неправильном прикусе в районе челюсти со временем происходит все большая нагрузка на мышцы в этой области, которая плавно переходит на кости лица и вызывает боль.
• Остеомиелит – тяжелое заболевание, которое сопровождается гнойными образованиями в области костей черепа. Возникновение недуга связано с осложнением пульпита, периодонтита, кариеса. Повышается температура, лицо отекает.
• Нарушения в работе височно-челюстного сустава , вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями уха, зубных болей, различных инфекций и травм. При этом ноющие болевые ощущения могут быть как временными, так и постоянными.

При каких заболеваниях болит кожа лица

Кожные заболевания на лице – достаточно распространенная проблема. В ряде случаев от болезни не так просто избавиться.

У некоторых людей с самого рождения образуются пигментные новообразования – родинки. Как правило, они являются доброкачественными и никак не сказываются на здоровье лица. В исключительных случаях пятна переходят в злокачественные образования и требуют хирургического вмешательства. Симптомы, сигнализирующие о том, что нужно обратиться к врачу, следующие:

• родинка начинает болеть;
• появляется кровоточивость в районе пятна;
• резкое изменение цвета и контуров родинки;
• увеличение размеров.

Угревая сыпь – заболевание кожи, которое чаще всего встречается в подростковом переходном возрасте. Угри, находящиеся на коже на поверхности, можно выдавить в домашних условиях. Глубокие угри вызывают болевые ощущения, избавиться от них можно только в медицинском учреждении.

Важно! Если вы решили выдавить угри самостоятельно, тщательно обработайте ранки спиртовым раствором, чтобы не попала инфекция.

Заболевание лицевого нерва связано с воспалительными процессами на лице. Если новообразования прогрессируют, увеличиваются в размерах, происходит сдавливание лицевого нерва. Это вызывает достаточно неприятные болевые ощущения. Не всегда причины неврологического заболевания можно устранить.

Основные симптомы болезни:

• Нарушение работы мимических мышц. Если посмотреть на человека, то можно заметить, что одна сторона лица работает нормально, а вторая находится без движения в подвисшем состоянии.
• Разницу в мимике можно разглядеть, когда человек говорит или улыбается.
• Отсутствие вкуса во время употребления пищи.
• Сухость одного глаза со стороны воспаленного нерва.
• Нарушение слюноотделения.

Лицевой нерв отвечает за работу мышц. Функции органов чувств берет на себя троичный лицевой нерв, заболевание которого также имеет широкое распространение.

Клиника, диагностика, лечение неврита лицевого нерва (видео)

Болезнь троичного нерва

Во время чистки зубов, разговора, употребления пищи возникают острые болевые приступы. Иногда боль просто невозможно терпеть. Бывали случаи, что человек заканчивал жизнь самоубийством.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, заболевание лицевых нервов может обрести вторичный характер. Это может привести к необратимым процессам в области лица.

• Боль может наблюдаться как с одной половины лица, так и сразу с двух сторон. Двухстороннее заболевание сложно тем, что человеку трудно понять, с какой стороны синдром усилен.
• Атипичные боли возникают постоянно по ночам, во время стрессовых ситуаций, при перегревании.
• Боль может быть жгучей, острой, ноющей, пульсирующей. У всех пациентов по-разному.
• Совместно с лицевой болью может болеть полость рта.
• Болевые ощущения могут затихать на некоторое время, а потом снова возобновляться.
• На фоне данного недуга возникают боли в районе шеи и головы.

Обратите внимание, что большинство заболеваний мышц, костей лица, кожных заболеваний связано с нарушением функций нервной системы.

Диагностика и лечение лицевых болезней

Диагностирование заболевания невралгия лицевых нервов не вызывает особых сложностей у специалистов-неврологов, так как протекает достаточно ярко, с сильными болевыми ощущениями. Наблюдается паралич с одной стороны лица. Асимметрию можно разглядеть невооруженным глазом. Во избежание вторичного заболевания, необходимо сразу обращаться к специалистам.

Лечится невралгия в два этапа. Изначально снимается болевой синдром с помощью следующих препаратов:

• сильные гормоны для снятия воспаления, такие как «Преднизолон»;
• для снятия отеков назначают «Фуросемид»;
• обезболивающие препараты: «Анальгин», «Но-шпа», «Дротаверин»;
• метаболические медикаменты, если двигательные функции лица восстанавливаются медленно.

Курс лечения невралгических болезней может быть достаточно долгим (до 8-10 месяцев). Примерно в 75% случаев лицо полностью восстанавливается. Если за этот период не происходит улучшений, потребуется хирургическое вмешательство.

Важно! При наличии симптомов невралгических заболеваний нужно незамедлительно обращаться к неврологу.

• Яйцо, сваренное вкрутую, прикладывают к месту возникновения боли. Боль стихает по мере того, как остывает яйцо.
• Отвары тысячелистника и корня горца принимают внутрь.

Болезни височно-челюстного сустава

• Артрит . Нижняя челюсть плохо двигается, опухает, повышается температура, все это сопровождают значительные болевые ощущения.
• Артроз . Нарушение двигательной функции челюсти, боли в ушах и мышцах сустава.
• Анкилоз , возникающий в результате перенесенных инфекций и полученных травм. Наблюдается асимметрия лица, движения нижней челюсти ограничены.
• Мышечно-суставная дисфункция . Происходит ограничение и блокировка движений нижней челюсти, асимметрия лица, боль в височной области и ушах.

• пища должна быть мягкой, такой, которую несложно прожевать;
• применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
• холодные и теплые компрессы. Первые снимают боль, вторые – уменьшают вероятность наступления судорог;
• для уменьшения сжатия зубов необходимо исправлять прикус. Делается это только в медицинском учреждении, используется специальный прибор. Если зубы отсутствуют, необходимо позаботиться об установке зубных протезов;
• физиотерапевтические процедуры и массаж;
• хирургическое вмешательство, которое применяется в случае невозможности избавиться от недуга другим способом.

Кожные заболевания лица

При возникновении угревой сыпи или дерматитов , необходимо на время отказаться от косметических средств. Ежедневно наносить на лицо очищающие лосьоны.

Родинки на лице трогать не стоит, если они не мешают. Если же родимое пятно начинает болеть и кровоточить, то диагностируют это как злокачественное образование. Родинку придется удалять хирургическим путем.

Аллергические реакции требуют обследования у специалиста-аллерголога на выяснение аллергена. Для лечения используют такие препараты, как «Супрастин», «Тавегил». Если аллергическая реакция настолько сильная, что сдавливает горло и дышать практически невозможно, то это, скорее всего, отек Квинке. Здесь необходимо вызывать скорую помощь и так же проходить обследование. Минута промедления может стоить жизни!

Атипичную болезнь лица относят к отдельной категории, встречается она нечасто. Сопровождается недуг в первую очередь сильной головной болью без особых причин. Для установления точного диагноза применяют компьютерную томографию головы и нейропсихологическое тестирование. Сопутствующими заболеваниями являются: опухоли головного мозга, болезни троичного нерва, основания черепа, и рассеянный склероз.

Для лечения недуга применяют анальгетики, антисептики, антидепрессанты, физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию, ноотропы. Препараты сильнодействующие, такие как: «Карбамазепин», «Мильгамма». В зависимости от сопутствующего заболевания, возможно хирургическое вмешательство.

Следующая статья.