07.03.2020

Пластмасса для изготовления временных коронок и мостов. Временные коронки на зубы: изготовление, установка, фото

Данные конструкции могут быть изготовлены прямым (клиническим способом) и непрямым (лабораторным) методом.

Клинико-лабораторные способы изготовления временных провизорных коронок лабораторным способом не отличаются от описанного выше изготовления пластмассовых коронок. Остановимся подробно на прямом способе изготовления временных коронок.

Изготовления временных пластмассовых коронок клиническими способами

Данный метод применяется при необходимости получения и фиксации временных коронок сразу после препарирования зуба.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.

При выборе данного метода, провизорная коронка изготавливается на культе препарируемого зуба в полости рта из самотвердеющей пластмассы путем свободного формования полимера с последующим приданием формы коронке сошлифовыванием. Недостаток метода заключается в пористой поверхности коронки, что увеличивает адсорбцию на ней зубного налета, кроме того велика вероятность химико-токсического повреждения слизистой оболочки.

Изготовление временной коронки из стандартных искусственных зубов и самотвердеющей пластмассы.

При выборе данного метода, необходимы искусственные зубы из гарнитура искусственных зубов для съемного протезирования соответствующего размера, формы, цвета. Подбирается искусственный зуб, сошлифовывается его оральная поверхность с сохранением лишь вестибулярной в виде «скорлупки». После ее припасовки на зубе формируют оральную поверхность коронки из самотвердеющей пластмассы. Пластмассовая композиция снимается с культи зуба в резиноподобную стадию и после окончательной полимеризации подвергается обработке, шлифовке, полировке и фиксируется на культю.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью полиэтиленового колпачка, имеющего анатомическую форму коронки зуба.

Стандартный колпачок из целлулоида, имеющий анатомическую форму коронки припасовывают в полости рта по шейке протезируемого зуба. После припасовки колпачок заполняется до уровня шейки полимером в тестообразной стадии созревания и устонавливается на культю, в резиноподобную стадию колпачок извлекают из полости рта. Далее, после окончательной полимеризации колпачок разрезают и извлекают временные коронки. Проводится коррекция коронки по десневому краю и по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю.

Применение временных поликарбонатных коронок.

Данный метод основан на применении стандартных наборов полимерных временных коронок разных размеров, фасонов, цветов. После подбора коронки необходимой формы и размеров, проводят перепасовку ее пришеечного края в соответствии с контуром шейки зуба в полости рта. Далее проводят уточнение рельефа культи зуба с помощью самоотверждаемой пластмассы, после полимеризации пластмассы производится коррекция края коронки и ее фиксация с помощью временных цементов.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.

Данный способ получил широкое применение в клинике, так как можно изготовить любое колличество временных конструкций одновременно, кроме того полученные конструкции не требуют дальнейшей коррекции по форме и цвету.

Изготовления коронок начинается врервую очередь со снятия анатомического оттиска до препарирования зуба. Далее врач проводит одонтопрепарирование необходимых зубов под искусственную коронку, после чего замешивается полимерный материал в соответствии с инструкцией по применению и в стадии тянущихся нитей вносится в подготовленный оттиск в область препарированных зубов, оттиск вводят в полость рта и выводится в резиноподобную стадию (5-7 минут). После извлечения коронок из оттиска проводят их припасовку по десневому краю и при необходимости по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю временными цементами.

Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.

В последние годы широкое распространение получили CAD/CAM – технологии. С помощью аппарата CEREC – 3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течении 5 минут моделирует коронку и в течение 10 минут фрезерует ее из специального пластмассового блока.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

Контрольные вопросы:

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных металлических коронок?

Клинико-лабораторные этапы изготовления коронки по Белкину?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок прямым способом?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок непрямым способом?

Тестовые задания:

Исходный тестовый контроль знаний

Вариант №1

1. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ СОШЛИФОВЫВАЮТ ОБЪЕМ ТКАНИ:

1) на толщину материала коронки;

2) соответственно вершине межзубного десневого сосочка;

3) только экватор;

4) контактный пункт.

2. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ КОРОНКУ УСТУП ФОРМИРУЕТСЯ:

2) на уровне края десны;

3) субгингивально на вестибулярной поверхности;

4) не формируется.

3. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРОИЗВОДИТСЯ В ОБЪЕМЕ (ПО СРАВНЕНИЮ С ЕСТЕСТВЕННЫМ ЗУБОМ):

1) меньшем на толщину металла;

2) большем на толщину металла;

4) меньшем на толщину компенсационного лака.

4. ПРОВЕРКА ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ НА ЭТАПЕ ПРИПАСОВКИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ ПРОВОДИТСЯ В ОККЛЮЗИЯХ:

2) сагиттальных и центральной;

3) центральной и боковых;

4) боковых и сагиттальных.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОРОНКУ ПРЕПАРИРОВАНИЮ ПОДЛЕЖАТ ПОВЕРХНОСТИ:

2) контактные и окклюзионная;

3) вестибулярная и оральная;

4) контактные, окклюзионная, вестибулярная и оральная.

6. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ ПРОИЗВОДИТСЯ НА:

1) металлическом штампе;

2) гипсовой модели;

3) разборной модели;

4) огнеупорной модели.

7. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

3) низкая стоимость;

8. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

9. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ И РЕЖУЩЕГО КРАЯ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

10. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ С ПЛАСТМАССОВОЙ ОБЛИЦОВКОЙ НА ШТАМПОВАННОЙ ОСНОВЕ ПРЕДЛОЖИЛ:

Вариант №2

1. ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:

3) масляный дентин;

4) водный дентин.

2. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ СОЕДИНЕНИЕ ПЛАСТМАССЫ С МЕТАЛЛОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ:

1) химического соединения;

2) образования окисной пленки;

3) взаимной диффузии материалов;

4) вырезания участка вестибулярной поверхности коронки и создание по краю окна насечек.

3. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) травматическое действие на маргинальную десну;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

4. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) низкая стоимость;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) иссекают экватор;

6. НАЧАЛОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ ПО Я.И.БЕЛКИНУ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ:

8. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

4) акриловые пластмассы горячего отверждения.

9. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

4) наковальню и молоток.

1) метод штамповки;

2) комбинированный метод;

Вариант №3

1. ГОТОВАЯ ШТАМПОВАННАЯ КОРОНКА ДОЛЖНА ОТВЕЧАТЬ ТРЕБОВАНИЯМ:

1) иметь толщину 0,5-0,8 мм;

2) плотно прилегать к уступу;

3) соответствовать цвету естественного зуба;

4) восстанавливать контакт с рядом стоящими зубами.

2. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) невозможность четкого воссоздания анатомической формы;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

3. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) относительно быстрые сроки изготовления;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

4. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МАССУ:

1) А — силиконовую;

2) С — силиконовую;

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОМБИНИРОВАННУЮ КОРОНКУ ПО Я.И. БЕЛКИНУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) иссекают экватор;

6. ОСОБЕННОСТЬЮ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) придание культе форму цилиндра;

2) создание уступа в пришеечной области;

3) иссечение экватора;

4) небольшой объем снимаемых тканей.

7. ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ СНИМАЮТ ОТТИСК, ИСПОЛЬЗУЯ МАССУ:

8. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

3) простукивания на свинцовой подушке;

4) наковальню и молоток.

9. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

1) пластмассы на основе полихлорвинила;

2) пластмассы на основе хлорвинила;

3) пластмассы на основе бутилакрилата;

4) акриловые самоотверждающие пластмассы.

10. К МЕТОДАМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

Способы изготовления временных коронок

Временные коронки - необходимая мера во время протезирования. Из-за технологической сложности изготовление постоянной коронки занимает определенный срок. Пока коронка не будет полностью готова, пациенту предложат временный протез. Он выполняет важные функции: предохраняет зубы от смещения после обточки, оберегает препарированный зуб от бактерий, предотвращает появление болевых ощущений и маскирует дефект, чтобы его не было видно при улыбке и разговоре.

Изготовление временной коронки

Существует два основных метода изготовления временных коронок, которые отличаются в зависимости от используемых материалов и идеи исполнения.

Прямой метод

Прямой метод изготовления временной коронки предполагает минимальное время посещения врача. Согласно данному способу временная коронка изготавливается напрямую в кабинете врача при пациенте. Как известно, перед началом протезирования врачу необходимо получить слепок зубов. Для этого используют специальный размягченный силикон, при застывании он сохраняет форму и отображает особенности челюсти. Слепок пригодится для установки временной коронки.

После изготовления слепка специалист приступает к обточке зуба. Затем врач берет полученный оттиск и размещает в нем материал, выбранный для создания временной коронки. Чаще всего это особая пластмасса. На сформированную после обточки культю зуба одевается слепок. Когда специалист снимает оттиск, временная коронка, принявшая нужную форму, остается в зубе. Чтобы такая коронка могла выполнять свое функциональное и эстетическое предназначение, врач аккуратно стачивает ее, полирует и шлифует. В итоге пациент обретает удобный привычный прикус.

Примите участие в лечении!

В FDC функционируют 5 кабинетов повышенной комфортности. Для удобства в каждом кабинете установлены радиовизиографы, дающие возможность проводить рентгенодиагностику и контроль лечения, не выходя из кабинета.

Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.

Финальный этап установки временной коронки - фиксация с помощью цемента, который позволит потом снять временную и установить постоянную коронку. Для этих целей используют необычный цемент, рассасывающийся во рту под влиянием слюны. Все вместе этапы изготовления данной коронки займут около часа.

Непрямой метод

В отличие от предыдущего, непрямой метод изготовления временной коронки потребует больше времени. Он осуществляется в зуботехнической лаборатории и займет один-два дня. В реализации данного способа также не обойтись без слепка. Силиконовый оттиск необходим для изготовления гипсовых моделей зубов, позволяющих с высокой точностью воспроизвести особенности челюсти конкретного пациента.

На основе гипсовых моделей техник создает восковую модель протеза. С помощью такой модели изготавливается сама коронка. Для этого специалист может использовать не только пластик, но и композитные материалы, а также металл, например, при создании коронок, армированных металлической сеткой. Преимущества данного способа - более высокая точность изготовления коронки, возможность применения прочных и надежных материалов, которые лучше справляются с жевательной нагрузкой.

Зуботехническая лаборатория

Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.

Лаборатория во Франции

Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Временные коронки способны функционировать непродолжительное время, они держатся от недели до месяца. Этого срока должно хватить для создания постоянной конструкции. Что касается внешнего вида таких коронок, то они вполне в состоянии поддерживать эстетическую привлекательность полости рта.

Во время планирования протезирования врач вместе с пациентом обсуждают способы изготовления временных коронок, выбирая оптимальный. А значит, Вы можете не беспокоиться об этом, специалисты Французской стоматологической клиники всегда дают понятную и компетентную консультацию перед началом лечения.

Материалы для изготовления временных коронок

Наступает момент, когда нам приходиться обращаться к врачам за помощью, что бы восполнить удаленные ранее зубы, поставить коронки. Коронки различают по способам изготовления, по материалам которые для этого используются.

Наш сайт расскажет, какие материалы нужны для того чтобы сделать коронки используют в настоящее время в стоматологической практике. На нашем сайте жители Москвы смогут ознакомиться, приобрести все необходимые материалы для коронок у дантиста.

Прежде чем изготовить современный эстетический зубной протез , врачу приходится отшлифовывать большую часть твердых тканей зуба. Врачам, что бы предохранить уже подготовленный отшлифованный зуб, приходится сталкиваться с изготовлением временных коронок. Теперь он может это сделать сразу у кресла пациента. После появления на рынке композитных материалов и быстротвердеющих пластмасс, метод такого производства временных коронок получил широкое применение.

Применение временных коронок, помогает решить несколько задач сразу:

1. Это защита зуба с жизнеспособной пульпой от воздействия всевозможных раздражителей, бактерий которые могут вызвать воспаление пульпы.
2. Предупреждение смещения отшлифованных зубов во время изготовления постоянного протеза.
3. Профилактика развития осложнений и патологических процессов.
4. Устранение негативных раздражающих последствий, связанных с неэстетическим видом зубов пациента, до окончания протезирования, нарушением артикуляции, дикции.

Представляемый на нашем сайте материал Акритемп – Acrytemp, предназначен для непосредственного изготовления временных коронок в кабинете врача. Имеющиеся система автосмешивания, в картридже предоставляется возможность осуществлять оптимальную дозировки. Имеет хорошую функциональность, слабо нагревается при полимеризации. Хорошо защищает культи зубов, соответствие зубов – парадонтальной связи, поддерживание положения зуба. Имеет хорошую устойчивость к любым воздействиям, смещению во время жевательного процесса. Имеет возможность изменения формы, рельефа, возможность соблюдения норм эстетики зубов. При необходимости легко ремонтируется.

Материал Акритемп – Acrytemp для изготовления временных коронок, имеет хорошие характеристики:

1. Систему автоматического смешивания в картридже.
2. Имеет сложную метакриловую мультифункциональную основу, без мономеров.
3. Полупрозрачен.
4. Имеет четыре стабильных блестящих цвета.

На нашем сайте вы также сможете выбрать и применить другие материалы для создания временных коронок при протезировании.

Это композиты , применяемые для изготовления временных коронок.

Светоотражательные — применяемые для временных вкладок, временных коронок из пластмасс. Для перебазировки любых пластмасс, коронок, для восстановления жевательной поверхности искусственных пластмасс зубов. Со всеми необходимыми добавками в упаковке.

Самоотверждаемые бис – акриловые композиты, в картриджах, нескольких типов и цветов.

Так же для создания временных коронок применяют самоотвердивающие материалы на основе метилметакрилата, на основе самотвердеющей пластмассы.

Широкое применение имеют такие материалы как паста холодной полимеризации, самополимеризующийся полимер.

При таком широком выборе материалов процесс протезирования здорово облегчается. Все материалы для временных коронок, предлагаемые на нашем сайте экологически чистые, пользующиеся популярностью в стоматологической практике.

Что собой представляют временные коронки?

Деформация зубного элемента, которую невозможно устранить путем пломбирования или наращивания, является показанием к установке протезной конструкции. Прежде, чем приступать к протезированию, врач обтачивает пораженные твердые ткани, выполняет санацию ротовой полости, а также формирует индивидуальный слепок, который будет использоваться в качестве основы для создания постоянной коронки.

В среднем длительность изготовления протеза составляет три недели. Чтобы защитить обработанные ткани от внешнего воздействия, врач устанавливает временную коронку.

Показания и противопоказания к применению

При разрушении структуры зуба более чем на 50% пломбирование как метод лечения признается нецелесообразным, что объясняется высоким риском раскола пломбы под влиянием жевательной нагрузки. С целью сохранить эстетичный вид и функции пораженной единицы, стоматолог выполняет процедуру протезирования, который предполагает ношение временной конструкции.

Временная коронка выполняет функции:

фиксирует ослабленную единицу, предотвращая процесс расшатывания;
придает зубу анатомическую форму и улучшает эстетичный вид;
защищает пульпу от воздействия инфекционных бактерий;
устраняет чувствительность и снижает восприимчивость твердых тканей перед термическими и химическими факторами;
снижает вероятность развития воспалительного процесса;
предотвращает процесс разрастания мягких тканей;
способствует привыканию зубного элемента к протезу;
восстанавливает жевательную функцию;
предотвращает нарушение дикции.

Устанавливать временные (провизорные) конструкции категорически запрещено пациентам, не достигшим совершеннолетия, а также тем, у кого присутствует аллергическая реакция на материалы, которые используются в процессе изготовления протеза. Применение провизорных коронок признается нецелесообразным в том случае, если в ходе осмотра у пациента обнаружен аномальный прикус.

Из каких материалов создают коронки

Для изготовления временных конструкций используют два материала - пластмассу и композит. Пластмасса является легким веществом, за счет чего с легкостью поддается обработке. Протезы из пластмассы имеют невысокую стоимость, но при этом качественно восстанавливают анатомические и эстетичные характеристики натуральных зубных элементов.

Основной недостаток пластмассовых аппаратов заключается в том, что в процессе длительной эксплуатации они начинают менять цвет, ухудшая внешний вид зубного ряда. Шероховатость поверхности провизорной конструкции, выполненной из пластмассы, способствует скоплению опасных бактерий, что повышает риск образования воспалительного процесса.

Провизорные протезы из композитного материала создаются поэтапно. На каждом этапе врач формирует один слой, после чего воздействует на него световым отверждением для того чтобы композит затвердел. Временные конструкции данного вида обладают преимуществом, которое заключается в высоком уровне прочности.

Методы изготовления

В зависимости от того, где создаются временные коронки, выделяют два способа изготовления: прямой и непрямой.

Прямой метод

Создание провизорного протеза осуществляется стоматологом непосредственно в ротовой полости. На первом этапе врач формирует силиконовый слепок челюсти и приступает к обточке зубного элемента, на который будет установлен временный аппарат. После того, как слепок затвердеет, его полость заполняют композитом или пластмассой.

Готовый макет врач надевает на обточенную культю и снимает оттиск.

При наличии шероховатости или неровности стоматолог шлифует коронку специальным инструментом. Для того чтобы повысить прочность провизорного протеза, во время его установки доктор применяет цементирующее вещество.

Непрямой метод

Изготовлением временных аппаратов непрямым методом занимается зубной техник в лабораторных условиях. Для того чтобы размеры коронки соответствовали размеру пораженной жевательной единицы, стоматолог предварительно делает оттиск из силикона и передает его в лабораторию.

На первом этапе зубной техник создает гипсовый макет, полагаясь на силиконовый оттиск. После того, как модель из гипса затвердеет, специалист приступает к формированию восковой модели, что позволяют с точностью воссоздать анатомические свойства разрушенного зуба.

Продолжительность изготовления провизорного аппарата непрямым способом составляет 3 дня, что позволяет зубному технику сформировать прочную и надежную конструкцию. Основным показанием к установке временного протеза, который создан непрямым способом, является протезирование передних жевательных элементов.

Преимущества провизорных коронок

Временные протезы обладают следующими преимуществами:

Качественная защита обработанных твердых тканей от негативного влияния патогенной микрофлоры.
Быстрый процесс изготовления.
Отсутствие побочных эффектов вследствие удаления или замены конструкции металлокерамическим протезом.
Высокий уровень прочности, благодаря чему коронка выдерживает воздействие регулярных жевательных нагрузок.

Еще одно преимущество провизорных коронок – невысокая стоимость, что обуславливает их доступность.

Недостатки

К основным недостаткам провизорных конструкций относят:

Высокий риск проявления аллергической реакции.
Малый срок эксплуатации.
Изменение первоначального цвета коронки под влиянием пищевых красителей.
Образование сколов и трещин.

Пористая поверхность пластмассы является благоприятной средой для размножения бактерий, которые способствуют воспалению мягких тканей. Предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью регулярного ухода за ротовой полостью.

Срок службы

Провизорные коронки не предназначены для постоянного применения: носить временную конструкцию необходимо до завершения процесса изготовления основного протеза. В том случае, если пациент пренебрегает правилами использования и продолжает носить конструкцию на протяжении длительного времени – это повышает риск развития стоматологических патологий.

Если в процессе ношения провизорный аппарат сдвинулся или выпал – это говорит о том, что врач использовал некачественное цементное вещество в процессе установки протеза. В данном случае пациенту необходимо обратиться к стоматологу, который вторично закрепит временную конструкцию. Фиксировать коронку на пораженных твердых тканях самостоятельно категорически запрещено во избежание опасных осложнений.

Процедура снятия

Удаление металлокерамических изделий выполняется путем распиливания, в результате чего повышается риск повреждения здоровых тканей. Пластмасса не обладает высоким уровнем прочности, что делает процесс снятия пластмассовых конструкций безопасным.

Процедура удаления пластмассовых элементов начинается с ультразвуковой обработки, основная задача которой состоит в расщеплении цементного вещества.

После того, как цемент утерял свои фиксирующие свойства, стоматолог вынимает протез с помощью специального инструмента. Если после снятия конструкции на твердых тканях остались микрочастицы синтетических материалов, врач выполняет вторичную обработку зуба.

Правила ухода

ежедневно очищать временную конструкцию от остатков пищи и зубного налета;
выполнять чистку с помощью плавных мягких движений;
равномерно распределять жевательную нагрузку;
сократить потребление продуктов, обладающих клейким свойством – жевательных резинок и ириса;
выполнять регулярные полоскания с помощью антисептических препаратов и натуральных отваров, которые дезинфицируют ротовую полость.

Наличие провизорной коронки является поводом для корректировки процесса очищения с помощью зубной нити. В процессе чистки выдергивать нить с межзубных промежутков или совершать резкие движения категорически запрещено. Для того чтобы вынуть флосс из полости рта, необходимо опустить его вниз, отпустить один конец нити и аккуратно вытащить использованное средство.

Материалы и изготовление коронок

Искусственные коронки представляют собой несъемные протезы в виде колпачков, восстанавливающие анатомическую форму зуба, жевательную и эстетическую функции сильно разрушенных твердых зубных тканей. При их изготовлении в зуботехнической лаборатории используются различные материалы или их комбинации. Они имеют длительную историю применения в стоматологии: первые упоминания датируются еще XVIII веком.

Классификация:

По назначению:

Восстановительные;
Опорные (используются в мостовидных протезах , замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

Постоянные;
Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны ).

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Достоинства искусственных коронок:

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко. Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Материалы для изготовления искусственных коронок:

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

В их создании принимают участие несколько специалистов:

Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок , предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу , которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

Процесс протезирования может быть довольно длительным. Он состоит из нескольких посещений и изготовления нескольких конструкций на зубы. Чтобы в период изготовления пациент чувствовал себя комфортно, доктор устанавливает временные коронки.

Что это такое

Временные коронки - это ортопедические конструкции, которые устанавливают на зубы на период лечения до фиксации постоянных. Причин установки временных конструкций несколько:

Защитить обточенные ткани зуба от окружающей среды;
Обеспечить удобство пациенту. Коронки не являются высоко эстетичными, но обеспечивают хороший вид зубов во время улыбки и разговора, позволяют употреблять пищу;
Не позволяют мягким тканям десны разрастаться.

Плюсами таких коронок считают:

Снижения болевой чувствительности зубов;
Защита от микроорганизмов;
Проверка зубов на наличия воспаления нерва;
Фиксация зубов и предупреждение смещения;
Восстановление функции зубов;
Ускорения адаптации к новым коронкам;
Хорошая эстетика;
Достаточная прочность.

Материалы

Для изготовления таких коронок используют пластмассовые и композитные стоматологические материалы. Именно такие материалы обладают оптимальными необходимыми свойствами и позволяют пациентам не переплачивать деньги за использования конструкции небольшой срок.

Но при желании пациента конструкции можно изготовить с любых материалов: керамика, металлокерамика, диоксид циркония. Пластмассовые коронки достаточно прочные, эстетичные и имеют небольшую стоимость. Но причинами их использованиями непродолжительный срок времени являются:

Изменение цвета. Со временем пористая структура пластмассы напитывается пищевыми красителями и пигментами, коронки темнеют и становятся не эстетичными;
При длительном использовании пластмасса не выдерживает жевательного давления и может скалываться, ломаться, выпадать;
Возникновения зубных отложений из-за проникновения микроорганизмов в пористую поверхность материала;
Непродолжительный срок службы;
Аллергия на пластмассу.

Вторым часто применяемым материалом для временных коронок является композит (акрил и его производные). Конструкции изготавливаются прямо в полости рта пациента. Они обладают схожими свойствами с композитными пломбами:

Достаточно прочные;
Эстетичные;
Биосовместимы;
Быстро затвердевают под воздействием ультрафиолетовой лампы;
Не токсичны;
Гипоаллергенные;
Могут скалываться при чрезмерном давлении.

Изготовление

Изготавливают временные коронки двумя способами: прямым способов (в кабинете у стоматолога) или непрямым (в зуботехнической лаборатории). Существуют готовые стандартные пластмассовые коронки, которые просто фиксируют на зубы. Композитные временные конструкции изготавливают в клинике за одно посещение врача.

Композиты ставят преимущественно на передние зубы , так как именно в этой области требуется повышенная эстетичность. При прямом способе снимают слепки с зубов и потом проводят препарирование и подготовку зуба под постоянную коронку. Готовый слепок заполняют специальным материалом и одевают на зубы.

После снятия оттиска на зубах остаётся затвердевшая пластмассовая конструкция. Проводится шлифовка фризой и удаления излишков материала, коронки полируются специальными головками. Готовые коронки фиксируются на адгезивный цемент. Временные коронки таким способом изготавливаются в течение одного - двух часов в зависимости от количества.

При непрямом методе доктор проводит препарирование зубов, снимает силиконовые слепки с обеих челюстей и передаёт их зубному технику. В лаборатории отливаются модели челюстей и изготавливаются временные конструкции.

Готовые коронки стоматолог фиксирует на зубы. При этом методе конструкция получается более прочной и точно соответствует всем индивидуальным особенностям зубов и дёсен. При непрямом методе стоматолога необходимо посетить два раза за 1-2 дня.

Установка

Установка временных коронок будет зависеть от способа изготовления. При прямом способе готовые конструкции сразу фиксируют за зубы, при непрямом - на следующее посещение. Для этого проводится антисептическая обработка коронок и зубов, изоляция рабочего поля от попадания влаги, подготавливается стоматологический цемент. Готовый материал вносят в коронки, а коронки плотно с усилием надеваются на зубы и удерживаются в течение 5-10 минут. Потом проводят удаление остатков цемента и дают рекомендации.

Сколько можно носить

Носят временные коронки на период изготовления постоянных конструкций. Это может занять от 5 до 15 рабочих дней в среднем. Но во время лечения в каждой индивидуальной ситуации врач оговаривает приблизительные сроки лечения.

Временные конструкции можно использовать и несколько месяцев, но со временем могут возникать небольшие осложнения в виде сколов, поломок, изменения цвета. Конструкция позволяет адаптироваться организму к инородному телу во рту и после установки постоянных коронок пациентам практически не нужно привыкать и можно сразу вести привычный образ жизни.

Вопрос-ответ

Выпала коронка: что делать

Выпадение временной коронки - это небольшое осложнение во время лечения. Пластмассовые коронки не очень прочные и при чрезмерном жевательном давлении могут выпасть. Также осложнение может возникать при рассасывании фиксирующего цемента. При возникновении такой ситуации необходимо обратится к своему лечащему врачу ортопеду и повторно зафиксировать коронку.

До этого конструкцию рекомендовано промыть в воде и поместить в контейнер или коробочку, в которой она не будет подвержена деформациям. Если же через 1-2 дня назначен приём на фиксацию постоянных конструкций, то срочный визит к врачу можно отложить, так как через несколько дней временную коронку будет необходимо менять на постоянную.

Сколько стоит временная коронка

Стоимость временных конструкций будет зависеть от метода изготовления. При прямом способе коронки будут дешевле, так как требуют только работы врача и затрат специальных материалов. Но и по качеству они будут немного хуже, чем сделанные в зуботехнической лаборатории.

При непрямом методе коронки будут немного дороже, так как требуют работы стоматолога и зубного техника. В среднем стоимость временной коронки будет от 600 до 1000 рублей. Также стоимость зависит от вида стоматологического материала, престижности клиники, профессионализма врача и зубного техника.

Сколько времени нельзя есть

После посещения стоматолога не рекомендовано чрезмерно холодные или горячие продукты питания. Во время использования пластмассовых коронок не рекомендуют употреблять красящие продукты питания, которые могут спровоцировать изменение цвета зубов (красное вино, свежие ягоды, соки).

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как - лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда. Возросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

Этот материал размягчается в воде при температуре 70°С в течение 1 минуты, поле охлаждения в полости рта он быстро приобретает твердость. LuxaForm® предпочтительно сочетать с бис-акриловым композитом для временных коронок Luxa-temp® того же производителя, поскольку бис-акриловые материалы не нагреваются во время полимеризации и не размягчают термопластичную оттискную массу. По данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.

Методика применения

Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.

Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.

Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально - при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба - кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.

В случае, когда рядом с восстанавливаемым зубом нет зубов, оттиск должен покрывать часть гребня альвеолярного отростка с одной или двух сторон. Эти анатомические структуры будут являться ориентиром при повторном наложении оттиска с полимерным материалом. Перед препарированием зуба определяют цвет будущей временной коронки, так как материал Luxatemp® выпускается в стандартном цветовом ассортименте.

Препарирование зуба (рис. 5) под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций.

Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис. 6-9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность - это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).

Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом - шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.

Временная фиксация (рис. 15). Учитывая, что при фиксации временных коронок, изготовленных по этому методу, формируется минимальный зазор между поверхностью препарированного зуба и внутренней поверхностью коронки, фиксирующий материал достаточно размещать только в пришеечной области. В зависимости от планируемого материала для постоянной фиксации применяли разные виды материалов для временной фиксации -Tempo-Cem® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида/эвгенола) или TempoCemNE® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида, не содержащего эвгенола).

Заключение

Термопластичный оттискной материал LuxaForm® (DMG, Германия), позволяет упростить и удешевить методику изготовления временных коронок. Применение современных качественных материалов при изготовлении временных коронок в предварительно полученном оттиске обеспечивает их соответствие имеющимся стандартам качества.

Как уже было отмечено, для предупреждения возможной реакции пульпы на препарирование зубов следует широко применять временные коронки. Однако их достоинства заключаются не только в этом. Врачам-ортопедам хорошо известно, сколько хлопот доставляет наложение протеза на зубы, длительное время выключенные из контакта с антагонистами вследствие препарирования их окклюзионных поверхностей. Наложение временных коронок предупреждает смещение препарированных зубов в период изготовления протеза. Наконец, неоценимую помощь оказывают временные коронки пациентам с неустойчивой психикой, болезненно переносящим нарушение формы, величины и цвета передних зубов.

Наибольшее распространение получили три способа изготовления временных коронок.

При первом способе перед подготовкой зубов получают оттиск альгинатной массой и по нему отливают рабочую модель из гипса. Глазным скальпелем или острым шпателем подготавливают опорные зубы модели под пластмассовые коронки. Для облегчения последующей припасовки коронок снимаемый слой гипса должен быть несколько меньше слоя твердых тканей, который будет снят с естественного зуба.

Опорные зубы на гипсовой модели смазывают вазелином, в отпечатки зубов на оттиске кладут приготовленную самотвердеющую пластмассу, подобранную заранее по цвету естествен- . ных зубов. Оттиск накладывают на модель и удерживают на ней до окончания полимеризации пластмассы. После этого модель отделяют от оттиска. Пластмассовые коронки освобождают от гипса, обрабатывают, полируют и проверяют в полости рта больного..

При втором способе по оттиску, полученному альгинатной массой, отливают две гипсовые модели. На одной модели с помощью термовакуумного аппарата и пластинки из полистирола толщиной 0,4 мм изготавливают индивидуальную ложку. Она должна закрывать все опорные зубы, а при протезировании мостовидным протезом охватывать не менее двух зубов с каждой стороны дефекта. На второй гипосовой модели опорные зубы подготавливают под пластмассовые коронки. Приготовленный фрагмент индивидуальной ложки из полистирола смазывают тонким слоем вазелина, заполняют самоотвердеющей пластмассой и накладывают на подготовленные опорные зубы гипсовой модели. После полимеризации пластмассы готовые коронки освобождают от индивидуальной ложки и гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику.

При изготовлении временного мостовидного протеза из пластмассы на первой модели в области дефекта укрепляют липким воском стандартные пластмассовые зубы, учитывая окклюзионные взаимоотношения. Искусственные зубы переходят сначала в индивидуальную ложку из полистирола при ее изготовлении, а затем соединяются с опорными коронками мостовидного протеза с помощью самотвердеющей пластмассы.

Проверив описанные способы в клинике, В. И. Буланов с соавторами (1991) обнаружили одно их существенное преимущество: при изготовлении временных протезов отсутствует контакт препарированных зубов и краевого пародонта с моно-мером пластмассы. Однако присущая самотвердеющей пластмассе пористость снижает качество временных протезов. Выходом из положения может быть полимеризация самотвердеющей пластмассы в специальной барополимеризационной камере под давлением в 6 атм. Это существенно улучшает качество провизорных коронок. Наконец, высокая эстетичность временных пластмассовых протезов может быть обеспечена использованием пластмасс горячей полимеризации. Для этого на рабочей гипсовой модели, полученной по альгинатному оттиску до препарирования зубов, с опорных зубов снимают слой гипса на толщину пластмассовых коронок. С помощью моделировочно-го воска восстанавливают анатомическую форму и, если необходимо, моделируют промежуточную часть мостовидного протеза, а затем осуществляют замену воска на пластмассу горячей полимеризации традиционным лабораторным способом. Готовые временные протезы отделяют от гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику для проверки в полости рта больного.

Способы изготовления временных коронок

Изготовление временной коронки

Прямой метод

Примите участие в лечении!

Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.

Непрямой метод

Зуботехническая лаборатория

Лаборатория во Франции

Временные коронки: фото, изготовление, установка

Когда зуб сильно поврежден и не подлежит восстановлению, пациенту предлагается воспользоваться протезированием зубов. Данный метод восстанавливает функции всего зубного ряда, если разрушение зуба произошло более чем на 70 процентов и преследует эстетические цели. Бывают временные коронки и постоянные. Установка представляет собой довольно сложный и длительный процесс, так как изначально делаются слепки, а уже затем протезы для постоянной носки. На время создания постоянного протеза, во избежание расшатывания зубов и нарушения зубного ряда ставятся временные коронки.

Показания на установку коронок назначаются врачами в случае, если:

зубы находятся в стадии после эндодонтического лечения, то есть в состоянии без нерва;
происходит разрушение зубной ткани вследствие травмы, патологической стираемости, либо, как это часто бывает, кариеса;
при восстановлении потерянного зуба мостовидной конструкцией;
пациент желает пройти лечение в эстетических целях.

Материал для временных коронок

Использовать в качестве постоянных пластмассовые коронки не представляется возможным ввиду их низкой прочности. Некоторые пациенты в целях экономии прибегают к данному варианту коронок, но чаще всего они используются в качестве временных на период изготовления крепких и надежных постоянных протезов. Неоспоримым преимуществом пластмассовых временных коронок на зуб является быстрота изготовления и легкость установки, а также хороший подбор вариантов цвета покрытия.

Пластмассовые коронки используют в силу их свойств (легко поддается воздействию, но при этом держит форму при некоторых нагрузках) и даже стоматологи могут рекомендовать этот вариант протезов для передних зубов на постоянной основе. В жевательной функции передние зубы участия не принимают, а значит и нагрузка на них минимальна. Однако здесь большую роль играет эстетическая сторона вопроса, ведь именно эти зубы больше всего на виду при разговоре и улыбке. Таким образом, в случае жевательных зубов решающую роль играет прочность, а в случае с передними – эстетика. Пластмасса легко поддается корректировке цвета, хоть и не очень прочна.

У пластмассовых временных коронок есть и другие плюсы:

Низкая стоимость, что делает их доступными для людей с маленьким доходом.
Высокая скорость изготовления протезов.
Пластмассовая коронка хорошо справляется с защитной функцией, охраняя обточенные зубы от бактерий и холода.
Коронки из пластмассы легко заменяются на керамические или металлокерамические, если такая необходимость возникнет.

Однако помимо плюсов, есть также и минусы:

Пластмасса по истечении определенного времени может поменять цвет. В данном случае свою пагубную роль играют пищевые красители (как искусственные, так и натуральные). Стоматолог может убрать налет, но в некоторых случаях остаются следы.
Избежать появления трещин при нагрузке на коронки вряд ли удастся.

Аллергическая реакция на пластмассу.
Пластмасса способна скапливать бактерии, так как имеет пористую текстуру, поэтому ношение таких коронок требует повышенного внимания к гигиене полости рта.
Гарантия на использование пластмассовых коронок меньше, чем у более прочных аналогов.
В случае повреждения коронки как следствие травмы, пациент рискует сильно повредить десну или щеку.

Кому показана и противопоказана установка временных коронок?

Решение об установке коронок должно обсуждаться с лечащим стоматологом. Показаниями к ношению протезов может послужить:

Ситуация, когда от зуба осталась незначительная часть. В данном случае цель коронки – привести зубы в эстетически нормальное состояние, исправить форму или оттенок и избежать смещения зубного ряда.

На передние зубы во время изготовления постоянных коронок всегда предпочитают ставить пластмассовые временные коронки.
Когда пациент еще не определился точно с тем, какие манипуляции должны проводиться или в силу обстоятельств решил отложить проведение лечения, временная коронка ставится, чтобы избежать смещения зубного ряда и заращения десны.
На имплант временная коронка устанавливается в качестве защитной оболочки до момента изготовления постоянного протеза (перед установкой которого временная коронка удаляется).
Для восстановления дикции при пародонтозе устанавливается временный протез для шинирования.

Противопоказания

Ситуаций, когда установка временных коронок показана пациенту довольно много, однако, бывают и такие моменты, когда установка временных протезов недопустима:

Если пациент страдает от бруксизма (зубовный скрежет).
Аллергия на материал, из которого изготавливается коронка.

Деформация прикуса.
При проявлении у пациента расстройств нервного и психического характера.
Детский возраст.

Изготовление временных коронок и установка

Как правило, при наличии специального оборудования, временные коронки изготавливаются непосредственно в стоматологическом кабинете. Такой вариант возможен при предстоящей носке протезов не более одного месяца. После изготовления пластмассового слепка в него заливается полимерное вещество, которое и надевается на зуб. После полного высыхания состава масса удаляется. Коронка фиксируется специальным стоматологическим цементом или иными скрепляющими веществами. В случае необходимости коронку дополнительно полируют и шлифуют.

Если смотреть на фотографию, то временную пластмассовую коронку трудно отличить от постоянной, особенно если временная была установлена не так давно. Если вы планируете сделать пластмассовые коронки для постоянной носки, то процесс их изготовления будет более сложным, так как потребуется тщательно подогнать размер и форму под челюсти. В противном случае коронки потеряют свой первоначальный вид.

В такой ситуации коронка изготавливается при соблюдении определенной последовательности действий:

Как и для металлокерамики и керамики, в пластмассовых протезах используется при производстве слепка специальный силиконовый состав. При этом делается слепок не зуба в отдельности, а всех челюстей.
Далее, делается модель челюстей из гипса.

Лаборатория создает непосредственно конструкцию.
Примерка и установка с фиксацией на цемент.

Многие задаются вопросом, сколько по времени допустимо носить временные коронки. Стоматологи-протезисты не рекомендуют ходить с таким протезом более трех лет. Так как после этого срока могут возникнуть проблемы, такие как появление трещин. Однако если в основе всей конструкции стоит металл, то такая коронка может служить до пяти лет.

Перед тем как поставить протез, стоматолог проводит гигиенические процедуры, такие как снятие налета, лечение кариеса, замена старых пломб и т. д. Эти действия являются обязательными, так как важным условием для установки протеза является отсутствие проблем и болезней в ротовой полости. Если не выполнить эти условия, коронки прослужат еще меньший срок.

Какова должна быть фиксация временной коронки?

Зубы перед установкой протезов обязательно обтачиваются, чтобы создать место под коронку. Решение об удалении зубного нерва (депульпации) принимается стоматологом совместно с пациентом. Однокорневые зубы подвергаются этой процедуре в обязательном порядке, жевательные могут обойтись и без депульпации. Это делается потому, что во время протезирования есть риск задеть нерв и обжечь его. Депульпация проводится под местной анестезией, так как представляет собой процедуру достаточно болезненную.

Снятие коронок

Привлекательный вид временных пластмассовых коронок не должен вводить вас в заблуждение. У них есть свой срок службы, по истечении которого их необходимо снимать и менять, чтобы избежать потемнений и пятен. Металлокерамическую конструкцию снимают обычно путем распиливания, но пластмасса не имеет такого запаса прочности, поэтому данный метод не применяется. На начальном этапе стоматолог ослабляет фиксирующие коронку вещества. Для этого применяется специальный аппарат, воздействующий на коронку ультразвуком. Иногда применяется также бормашина или аппарат Копа. Он постепенно стягивает коронку, причем делает это безболезненно. Затем зуб очищается от остатков фиксирующих веществ (цемента). Как правило, эта процедура производится без анестезии.

Постоянные служат дольше

Временные пластмассовые коронки возможно носить и дольше, но можно поставить и постоянные, срок службы которых до 15 лет. При любом раскладе это решение принимается пациентом в зависимости от финансовых возможностей и мнения стоматолога. В целом же отзывы специалистов по поводу временных коронок положительные, особенно отмечается быстрота изготовления и удобство установки таких конструкций. В любом случае доводить до протезирования не стоит, наиболее оптимально и относительно дешево лечить зубы до их полного разрушения.

Как правильно ухаживать за зубными коронками?

Чтобы новые коронки, установленные на зубы, не оказались напрасными, важно следовать ряду несложных правил, которые будут исключать повреждение протезов:

избегание плотного сжимания зубов;
желательно пользоваться зубной щеткой исключительно с мягкой щетиной;
нельзя кусать твердые предметы и впиваться в них зубами;
необходимо очень тщательно и старательно очищать межзубные пространства, ершиками, ирригаторами и флоссами.

Временные зубные коронки

Установка коронки – многоэтапный процесс, который может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Что делать с зубом в этот период? Пока протез будут изготавливать, его может заменить временный зуб. Нельзя игнорировать этот этап протезирования, ведь его функциональная ценность очень важна.

Применение временной коронки в стоматологии

Устанавливаются на короткий период перед протезированием. Среди пациентов бытует мнение, что они нужны исключительно для того, чтобы скрыть лечение от окружающих и сохранить эстетику.

На самом деле временные коронки защищают зубы, выполняя и другие более важные функции:

Не дают десне зарасти в месте установки протеза.
Предохраняют от смещения соседних зубов.
Если протезирование будет проводиться без удаления нервов, предотвращают появление боли, в особенности при контакте с зубами верхней челюсти и пережевывании.
Защищают обточенные зубы от перепада температуры и поражения кариесом.

Из чего делают временные коронки

В качестве материала чаще всего используют пластмассу. Однако в последнее время популярность набирают и конструкции из акрила и его смесей с другими компонентами.

Несмотря на то, что они во многом уступают постоянным, имеют немало преимуществ по сравнению с пластмассовыми. Они прочнее, быстрее затвердевают, имеют низкую токсичность, а их изготовление занимает минимум времени.

Временные коронки на импланты

Прежде чем устанавливать постоянную коронку, имплант должен прижиться. Средний срок приживления импланта на верхней челюсти – около полугода, на нижней – 4-5 месяцев, потому что нижняя челюсть лучше снабжается кровью, и она более крупная и прочная, так как на неё приходится больше жевательной нагрузки. Пока имплант приживается, пациент ходит с временной коронкой, которая имитирует обычный зуб, защищая десну от воспаления.

Методика изготовления

На современном этапе развития стоматологии существует не менее пяти методов изготовления временных коронок. Наиболее популярные из них - прямой и непрямой, занимающие не больше часа.

Прямой метод изготовления подойдет пациентам, которым по какой-то причине срочно нужно скрыть обточенный зуб. Коронку изготавливают сразу же после осмотра пациента, в его присутствии, что позволяет сразу провести ее установку.

При непрямом методе на изготовление этой ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории уходит не более двух дней. И хотя все это время пациенту придется ходить с обточенным зубом, временные коронки, изготовленные по такому методу, будут точнее соответствовать анатомии вашей челюсти, а их прочность будет выше, чем у коронки, изготовленной непосредственно стоматологом.

Если отсутствие боковых зубов ещё может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.

Изготовление постоянной коронки занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенный зуб протезируют временной коронкой из пластмассы или акрила. Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных коронок. Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели.

Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).

Не носите временную коронку дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства. Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.

Обезболивание. Перед подготовкой зуба под протез доктор обезболивает зуб и околозубные ткани.
Препарирование (обточка зуба) для достижения нужной толщины.
Изготовление временного протеза ортопедом или зубным техником.
Установка. Коронку устанавливают непосредственно после ее изготовления или через пару дней. Для фиксации используют специальный цемент, который постепенно рассасывается под воздействием слюны пациента.

Уход за временными коронками

Так как временные коронки устанавливают только на период изготовления постоянного протеза, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за ними. Это поможет избежать его преждевременного выпадения.

Распределите нагрузку на зубы таким образом, чтобы она была минимальной на стороне временной коронки.
Избегайте употребления липких и твердых продуктов. Липкая пища может вытащить протез, а твердая – сместить или повредить.
Аккуратно чистите зубы – без чрезмерного надавливания и резких движений.
Если вы пользуетесь зубной нитью, правильно убирайте ее после чистки. Чтобы протез не выпал, оттягивайте нить вниз, держась пальцами за оба конца.
Не носите коронку больше положенного срока.

Осложнения после установки

Если же вы соблюдали все меры предосторожности, но тем не менее после протезирования появились болезненные ощущения, дело в неправильной подготовке к процедуре. Неполная чистка каналов, инфекция, перелом корня, попадание инородного предмета (например, инструмента) в корневой канал – все это приводит к воспалению десен и каналов зуба. Что же делать, если болит зуб под коронкой?

В такой ситуации нужно срочно обратиться к специалисту для устранения причины воспалительного процесса. Если же не устранить боль в ближайшее время после ее появления, это может привести к более серьезным последствиям: кисте, гнойному периоститу или свищу.

Стоимость установки

Пластмассовая коронка, изготовленная ортопедом в среднем стоит 500-700 рублей. Точно такие же ортопедические конструкции, но изготовленные в лаборатории, обойдутся намного дороже, но это вполне оправдано качеством и сроком их службы.

Временные коронки - на передние зубы, современные материалы и цены

Статья проверена доктором

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня речь пойдет о такой интересной теме, как временные коронки. Из нашей статьи вы узнаете о том, для чего они нужны, как и из каких материалов изготавливаются, сколько стоят и т. д. Надеемся, что собранная нами информация позволит вам быстрее разобраться в вопросе.

Назначение

Первый и вполне логичный вопрос – зачем нужны временные коронки? Когда разрушение коронки зуба составляет 50-60% и более, единственный вариант восстановления его функциональности – протезирование. Восстановить поврежденный зуб можно при помощи металлической, металлокерамической или фарфоровой коронки. Основание уже обточено и готово к монтажу готовой конструкции. Но ее изготовление – дело не одного дня. Потому при протезировании коронками и мостовидными конструкциями всегда есть этап ношения временных.

Как выглядит временная коронка

Какие функции они выполняют? Первое, что приходит в голову – вопросы эстетики. Разумеется, ходить с обломком зуба не хочется никому. Выглядит это малопривлекательно, создает массу психологических проблем. Потому куда проще установить коронку из дешевого материала, имитирующего эмаль. Она не так хороша, как керамическая, и не предназначена для длительного ношения. Но есть и другие причины для применения.

Если зуб не был депульпирован, человек испытывает дискомфорт и даже боль. Также на него воздействует флора во рту. Потому временная коронка - это еще и дополнительная защита от дискомфорта и кариозного разрушения основы.
Если у человека нет денег на то, чтобы выполнить протезирование быстро, такая коронка не даст десне нарастать на зуб.
Обработанный зуб, изменившийся в размерах, может значительно сместиться в любую сторону. Чтобы он был максимально устойчив, используется коронка временного типа.
Ускоряется процесс привыкания. Пациент ест, разговаривает, учится жить с искусственным зубом. Так как постоянная коронка будет тех же размеров, последующая адаптация пройдет намного легче.
Восстанавливается нормальная жевательная функция с естественной нагрузкой на всю челюсть.
Если без зуба была нарушена дикция, временная коронка поможет устранить дефекты.

Временная коронка на зуб

В общем, если вы хотите выглядеть красиво, не боясь улыбаться, а перспектива шипеть и свистеть не привлекает, следует поставить.

Если вы заказываете коронку на передние зубы и предстоит ждать достаточно долго, других вариантов попросту нет. Либо не разговаривать с людьми и не улыбаться, либо потратить небольшую сумму, чтобы скрыть временный недостаток. Не стоит пренебрегать такой возможностью. Кроме того, у вас есть большая вероятность того, что, пока специалисты изготовят постоянную коронку, культя зуба может быть повреждена. Так как на ней уже нет защитного слоя эмали, она беспомощна перед стафилококками и стрептококками, вызывающими заболевания зубов. Да и другая, даже условно безвредная флора во рту сейчас становится реальной угрозой.

Временные пластмассовые коронки

Временные коронки при имплантации зубов

В стоматологии и, в частности, в ортопедии не так страшен черт, как его малюют. Любые вопросы можно решить малой кровью и с минимальными затратами времени и денег. Но в некоторых случаях пациенты выбирают не классические методики протезирования, а более прогрессивные. Такие, как, например, имплантация. В этом случае в корень/в кость челюсти ввинчивается металлический штырь, на который через переходник – абатмент - монтируется коронка. Но и в этом случае требуется время. Как минимум на остеоинтеграцию (сращение с костью).

Немедленная установка временной коронки на имплант Alpha Bio

А пока вы привыкаете к металлическому предмету в челюсти, во рту зияет дыра, из которой виден кусок металла. Выглядит некрасиво. Потому на импланты также устанавливаются временные коронки.

Недостатки временных конструкций

Несмотря на все достоинства, есть и ряд значимых минусов. Во-первых, со временем материал меняет цвет. Это связано с воздействием чая, кофе, различных красящих продуктов и напитков. Если вы заядлый курильщик, это также отразится на состоянии коронок. Во-вторых, пластики и композиты, используемые в современной стоматологии, имеют пористую структуру. Это означает, что в них скапливается огромное количество бактерий. Полноценно очистить такое изделие просто невозможно. Потому так важно установить постоянную коронку до того, как бактерии, становящиеся причиной кариеса, доберутся до обточенных и ничем не защищенных зубов.

Материалы, использующиеся для производства временных коронок

По этим причинам пластмассовые коронки не используются в качестве постоянных. Хотя раньше пластик/металлопластик применялся повсеместно.

С металлопластиковых конструкций часто обламывается пластмасса, оголяя металл.

Какие бывают?

Начнем мы с того, что перед препарированием зуба, его обточкой обычно делается точный слепок. На его основе и будет изготовлена будущая коронка. Слепок заливается специальной пластмассой. Из этой копии изготовляется коронка, которая будет стоять во рту пациента до тех пор, пока ее не заменят постоянной. Изделие точно подгоняется, шлифуется, полируется до тех пор, пока не будет повторять по форме настоящий зуб.

Временные коронки припасованы на модели

Для того чтобы такая временная конструкция не слетала во время еды и разговора, ее фиксируют на специальный цементирующий материал. Однако демонтаж такого изделия прост. Культя препарированного зуба после удаления временной коронки и цемента.

Второй вариант – изготовление в зуботехнической лаборатории. В этих условиях можно добиться большей точности. Гипсовая модель становится основой для заливки, как и в первом случае. Но теперь у специалиста больше времени и возможностей. Такая коронка подгоняется под прикус. Ведь в ином случае у пациента могут начаться проблемы, вплоть до болей в височно-нижнечелюстном суставе.

Временные коронки на зубы

Вот такие бывают виды временных коронок. Их также называют «провизорные». Так что, если услышите этот термин, не удивляйтесь. Оба понятия обозначают одно и то же.

Из чего изготавливаются временные зубы?

Долгое время существовал только один вариант, применяемый в стоматологии. Все временные конструкции изготавливались исключительно из пластмассы. Причем не всегда она была качественной и прочной, отвечала всем гигиеническим требованиям. Со временем появилась возможность использовать композитные материалы на основе акрила, его аналогов и производных. Чем отличается сырье?

Прочность и срок службы. Одни коронки могут разрушиться за пару недель, другие простоят и год-другой.
Удобство формирования. Ведь специалисту нужно сформировать не просто «что-то похожее на зуб», а точную копию из слепка.
Возможность дальнейшей коррекции готового изделия;
Токсичность. Некоторые пластики и полимеры вредны для здоровья либо становятся таковыми во влажной среде ротовой полости.
Срок изготовления. Некоторые можно сделать быстрой заливкой прямо при пациенте. Займет процесс не более пяти минут. Останется лишь отшлифовать поверхность.
Скорость и способ отверждения массы (ультрафиолет, воздух, самоотверждение и т. д.).

Фиксация временной коронки

Не забывайте о том, что срок службы временных коронок не рассчитан на длительное использование. Не вечен и стоматологический цемент, на котором они удерживаются

Уход за временной коронкой

Первое, что вам следует запомнить – временные коронки не могут полностью восстановить функциональность зубов. На то она и временная. Это означает, что нагрузка на этот зуб должна быть минимальной. Никакой твердой и вязкой пищи, жевательных резинок и ирисок в рационе быть не должно. Иначе есть большой риск потерять небольшой кусочек пластика, а то и проглотить его.

Уход за временными коронками

Что делать, если коронка выпала? Такое бывает нечасто, но никто не застрахован от подобных форс-мажоров. Если у вас случилась неприятность и коронка не удержалась на временном цементе, ее не нужно выбрасывать. Наденьте ее назад и идите к врачу для дезинфекции и повторной фиксации. Если она совсем не держится, то временно усилить фиксацию до прихода к стоматологу можно вазелином или зубной пастой. Хватит ненадолго, но добраться до клиники точно успеете. Если временная коронка выпала ночью, просто положите ее в теплую воду до утра.

Чистить зубы следует очень аккуратно. Пользуясь флоссом, не тяните его вниз, чтобы извлечь. Намного проще вытянуть нить за любой конец.

Есть ли альтернативы временным коронкам?

У некоторых врачей есть принцип «пломбировать до последнего». Конечно, пациенты, экономящие на своем здоровье, радостно соглашаются ставить пломбу на зуб, от которого осталось чуть больше половины. Естественно, даже после пломбирования прежние нагрузки уже недопустимы. Всегда есть риск того, что появится трещина и зуб в буквальном смысле развалится на части. После этого его состояние будет значительно хуже. Придется ставить штифт или использовать другие варианты.

Временные коронки на передние зубы

Расценки на изготовление

Первым делом многие хотят узнать актуальную стоимость изготовления временных коронок. Ведь не секрет, что изрядный процент клиентов стоматологии – небогатые люди, пенсионеры, студенты. Потерять зуб можно в любом возрасте. В России и Украине цены несколько отличаются. В среднем, клиники Москвы берут за изделие, изготавливаемое на месте, от 600 до 1000 рублей (9,5-15,7 долларов). Чем сложнее работа и чем дороже выбран материал, тем большую сумму вам назовут.

Сколько стоят временные коронки

По Украине цены – от 100-250 гривен ($3,8-9,57), и до той суммы, которую стоматологам совесть позволит назвать; 550 гривен ($21) стоит металлопластик. В целом, расценки в украинских клиниках меньше. Но это во многом зависит от региона, как и в любой другой стране.

Временные коронки - м нения людей

Конечно же, рассчитывать на то, что временную конструкцию, заменяющую зуб, будут массово расхваливать, не приходится. Но мы все-таки решили изучить в Интернете отзывы о временных коронках. Кому-то повезло больше, кому-то меньше. Это зависит не только от врачей, но и от того, какой материал был использован при изготовлении каждой конкретной коронки.

Временная коронка после установки

Иногда экономит пациент, считая, что пока можно походит с самым простым и дешевым вариантом. Как результат – выглядит искусственный зуб не слишком реалистично, прочность его оставляет желать лучшего.

Хуже всего дела обстоят в бюджетных городских стоматологиях. Во-первых, там нет качественных материалов. Во-вторых, не всегда качественно обрабатывают и подгоняют коронку. В третьих, могут использовать не самый лучший цемент для установки. Это приводит к тому, что временная коронка выпадает раньше времени. Опыт и навыки сотрудников также оставляют желать лучшего. Потому иногда лучше изначально обращаться в частную клинику.

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как — лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

зросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.

Методика применения

Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.

Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.

Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально — при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба — кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.

Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис.

9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность — это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).

Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом — шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.

Заключение

Обновлено 10.11.2011 13:48

stom-portal.ru

Для чего необходимы временные стоматологические конструкции?

Основной функцией временных мостов и коронок является защита препарированных зубов от резких температурных воздействий, а также от влияния болезнетворных бактерий. Кроме того, временные стоматологические конструкции помогут избавиться пациенту от чувства физического дискомфорта во время употребления пищи, а также от чувства морального дискомфорта из-за непривлекательного вида обточенных зубов.

Временные коронки могут быть использованы как для натуральных зубов, так и для имплантатов. Изготовление временных коронок на имплантаты занимает не более 3-4 дней, производятся они из специальных материалов, в том числе и из прочной пластмассы.

Методы изготовления временных стоматологических конструкций

В стоматологической практике используются следующие способы изготовления временных коронок:

Изготовление коронок и мостов из пластмассы в лабораторных условиях.
Способ прямого формирования в ротовой полости пациента из блока самотвердеющей пластмассы.
Способ перебазировки в ротовой полости стандартных пластмассовых изделий.
Способ прямого формирования временной конструкции с помощью целлулоидного колпачка.
Способ формирования временной конструкции в предварительно подготовленном оттиске.

Каждый из упомянутых способов имеет свои достоинства и недостатки.

Пластмасса для изготовления временных стоматологических конструкций

Изготовление временных коронок из пластмассы пользуется большой популярностью, поскольку пластмасса – не только один из самых доступных по цене материалов, но и материал, который при правильной эксплуатации может прослужить в течение нескольких лет. Однако зачастую период использования пластмассовых коронок и мостов составляет от нескольких недель до нескольких месяцев – пока специалист будет занят изготовлением постоянных зубных протезов.

Чаще всего изготовление временных пластмассовых коронок производится опытными специалистами в зуботехнических лабораториях. Пластмасса, применяемая для временных конструкций, должна быть высокого качества, что обеспечит создание временного зубного протеза, идеально повторяющего форму его постоянного аналога.

Приобрести качественные материалы для изготовления временных коронок и мостов по оптимальной цене вы сможете в интернет магазине Dentlman.

www.dentlman.ru

Классификация:

По назначению:

Восстановительные;
Опорные (используются в мостовидных протезах , замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

Постоянные;
Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны ).

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Повышение физико–механических характеристик коронки естественного зуба за счет кругового охвата зубной культи цельной конструкцией;
Возможность воспроизведения или коррекции внешнего вида коронки в желаемом направлении;
Возможность выполнить функцию опорного элемента несъемного или съемного протеза.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Нержавеющая сталь (штампованные);
Сплавы золота и серебра (цельнометаллические литые);
Кобальтхромовые, кобальтникилевые и палладиевые сплавы (литая металлическая основа комбинированных или в качестве самостоятельного материала);
Пластмассы холодной (при замешивании компонентов твердеют в полости рта) или горячей (при смешивании компонентов твердеют при нагревании и повышенном давлении) полимеризации (для клинического, т.е. непосредственно в кабинете или лабораторного изготовления временных конструкций соответственно);
Технические композиты (временные, изготовляемые лабораторно);
Керамические массы (для облицовки каркасов или изготовления фарфоровой коронки);
Диоксид циркония (соединение алюминия) – современный эталон эстетического протезирования.

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

В их создании принимают участие несколько специалистов:

Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

1 этап:

Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок , предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу , которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

2 этап

Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

3 этап

Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Изготовление временных коронок (если они не изготавливаются непосредственно врачом в кабинете по силиконовому ключу – специальный материал наносится на интересующую область и при затвердевании сохраняет форму); как правило, помощь техника требуется при сильном изначальном разрушении – в этом случае он по оттиску отливает модель, на ней воском моделирует разрушенные участки и уже с этой конструкции при помощи ключа изготавливает временные реставрации;
Изготовление рабочих моделей из супергипса по окончательным оттискам;
Изготовление восковой репродукции окончательной реставрации с последующей поэтапной заменой материалов (например, изготовление методом литья основы для комбинированной конструкции с последующим нанесением и обжигом керамической массы).

Сравнительная характеристика искусственных коронок

Разновидность	Положительные качества	Отрицательные качества
Металиические (штампованные и литые);	Штампованные – щадящее препарирование (сошлифовывается только наиболее выступающая часть коронки по окружности);	Литые – твердость и биоинертность благородных сплавов (не взаимодействует с организмом).
Комбинированные (металлокерамика)	Прочность; Точность; Износостойкость цветостабильность (по сравнению с металлопластмассовыми); Удовлетворительная эстетика (отсутствие видимого металла); Биоинертность.	Керамика стирает собственные ткани при жевании за счет большей твердости (национальное руководство по ортопедической стоматологии,стр.156); Недостаточная полупрозрачность из–за металлической основы; Необходимость достаточно большого по объему препарирования для создания места под реставрацию.
Пластмассовые и композитные (в настоящее время используются только как временные)	Эстетичность; Простота изготовления; Достаточная твердость (композитные); Отсутствие металлических частей в конструкции.	Низкая прочность и цветостабильность; Возможная аллергия на компоненты пластмасс.
Безметалловые (керамические и на основе диоксида циркония)	Самая высокая эстетика за счет отсутствия металла и свойств материала, сопоставимых с таковыми у естественных тканей зуба (варьирование степени прозрачности), возможность создания любых цветовых вариантов и индивидуальных особенностей структуры; Абсолютная цветостабильность; Высокая прочность диоксида циркония (сопоставима с металлокерамикой). Биоинертность;	Относительная хрупкость прессуемой керамики (технология IPS Emax, используется только в переднем отделе зубных дуг)

www.22clinic.ru

Опыт использования материалов фирмы «GC» для изготовления временных коронок

И.Н. Пономаренко, М.И. Кронда, кафедра ортопедической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета

В настоящее время в стоматологической практике получили широкое применение современные эстетические конструкции зубных протезов (металлокерамические, цельнокерамические и др.), требующие значительного сошлифовывания твердых тканей зубов. В связи с этим врачу-стоматологу постоянно приходится сталкиваться с изготовлением временных (провизорных) коронок на отпрепарированные зубы на период изготовления постоянных протезов. Вопрос о необходимости изготовления временных коронок нашел отражение в многочисленных исследованиях и статьях. Можно считать решенным, что изготовление временных коронок является обязательным и необходимым этапом при любом виде несъемного протезирования. Изготовление временных конструкций предполагает одновременное решение нескольких задач: защита зубов с жизнеспособной пульпой от воздействия химических и физических раздражителей, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые могут привести к воспалению в пульпе; профилактика развития патологических процессов и осложнений; восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; предупреждение смещения препарированных зубов в период изготовления постоянного протеза; восстановление эстетики, особенно во фронтальном отделе зубных рядов; устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с эстетической неудовлетворенностью пациента, нарушениями артикуляции и дикции. Временные коронки могут быть изготовлены врачом одномоментно у кресла больного, либо зубным техником лабораторным путем. В связи с появлением на стоматологическом рынке композитных материалов и современных быстротвердеющих пластмасс, предпочтение все чаще отдается первому методу. Однако большое количество предлагаемых материалов (Protemp, Dentalon Plus, Politemp, Palavit, Prevision CB CTR, Re-Fine Bright, Structur 2 и др.), активно рекламируемых фирмамипроизводителями, зачастую ставят практического врача в тупик. Выбирая материал для изготовления временных коронок, мы остановились на продукции фирмы «GC». Наш выбор был обусловлен несколькими причинами. Во-первых, это высокое качество продукции фирмы, которая присутствует на рынке уже более 80 лет, базисом корпоративной философии которой являются самые современные стандарты исследований и развития, а также постоянная проверка и улучшение продукции. Во-вторых, продукция компании охватывает весь спектр расходных материалов, инструментов и аппаратов для стоматологической практики и стоматологических лабораторий. Материалы В своей практике при изготовлении временных коронок мы использовали GC Unifast LC (рис. 1) или GC Revotek LC (рис. 2), а для их временной фиксации применяли безэвгенольный цемент GC Freegenol (рис. 3) GC Unifast LC – светоотверждаемый материал на основе метилметакрилата для изготовления временных ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов небольшой протяженности, вкладок и накладок). Материал выпускается в упаковке Интро 6-2, который содержит 6 флаконов порошка по 30 г и два флакона жидкости по 14,7 мл. Большим преимуществом Unifast LC является наличие наиболее часто используемых цветов А2, А3, В2, В3, С2, что позволяет изготовить эстетическую временную коронку. Кроме того, в комплект входят два мерника для замешивания материала. Прямая техника Для изготовления временной коронки мы применяли стандартную одномоментную прямую технику, методом обжима материала в заранее приготовленном оттиске. С этой целью до препарирования зуба снимали оттиск силиконовой массой. Препарировали зуб под определенный вид постоянной коронки и получали рабочий оттиск (рис. 4). Затем предварительный силиконовый оттиск высушивали и замешивали пластмассу Unifast LC. Стандартное соотношение порошок/жидкость составляет 1,0 г порошка и 0,5 мл жидкости. Оно получается, если в мерник насыпать порошок до первого деления и взять 21 каплю жидкости. Добавляя порошок в жидкость быстро (в течение 10-15 сек.) замешивали пластмассу до сметанообразной консистенции. Полученной массой заполняли в оттиске отпечаток отпрепарированного зуба. Оттиск фиксировали в полости рта. После самоотверждения, когда пластмасса достигала резиноподобной консистенции, примерно через 6,5-7 минут от начала замешивания, оттиск легко извлекали из полости рта (рис. 5). Проводили окончательную корректировку (рис. 6) и припасовку коронки, после чего выполняли окончательное светоотверждение пластмассы (рис. 7) врачебным полимеризатором (длина волны 470 нм). Прямая техника В случаях, когда невозможно использовать прямую технику изготовления временных коронок (например, при разрушении коронковой части опорных зубов) мы применли непрямую лабораторную технику (рис. 9-14). Одиночные коронки При изготовлении одиночных временных коронок мы использовали Revotek LC – светоотверждаемый пластичный композит для изготовления временных реставраций (мостов, коронок, вкладок, накладок). Это первый однокомпонентный композит, представленный в виде пастообразного цилиндра. Упаковка Интро содержит: 1 цилиндр пластичной консистенции оттенка В2 в алюминевой фольге; светонепроницаемый пластмассовый контейнер для хранения материала; 1 Джи Си шпатель №2. Одной упаковки хватает в среднем для изготовления 30 временных коронок. Уникальность данного материала состоит в том, что для изготовления временной коронки не требуется предварительного замешивания или снятия оттиска. Revotek LC обладает несомненными положительными свойствами, такими как: простота в работе; прочность; высокая износоустойчивость; низкий коэффициент усадки; отсутствие тепловыделения при отверждении материала; отсутствие химического раздражения и неприятного резкого запаха, характерного для метакрилатов. Работая с Revotek LC, мы применяли прямую реставрацию в полости рта. Для этого переносили пластичный цилиндр из первоначальной алюминиевой упаковки в специальный светонепроницаемый контейнер для хранения (рис. 15) и производили отбор необходимого количества материала (рис. 16) шпателем №2. Работая в перчатках, пальцами разминали взятый материал для его размягчения и придания нужной формы (рис. 17). Необходимо отметить, что не следует разминать материал слишком интенсивно, а тем более разогревать его перед использованием, так как он становится липким, что затрудняет работу. Подготовленный материал вносили в полость рта и обжимали на опорном отпрепарированном зубе, контурируя его пальцами и шпателем (рис. 18). Для облегчения процесса моделирования временной коронки на шпатель или пальцы наносили GC Cocoa Batter (рис. 19) или вазелин. Просили пациента закрыть рот (в центральной окклюзии) для получения окклюзионной поверхности (рис. 20). После придания временной коронке необходимой формы проводили первичное светоотверждение материала во рту пациента, используя галогенный полимеризатор, засвечивая каждую из поверхностей коронки в течение 10 секунд. Данная манипуляция необходима для предотвращения возможной деформации. После извлечения временной коронки из полости рта, проводили окончательную фотополимеризацию каждой из сторон в течение 20 секунд (рис. 21) и финишную обработку (рис. 22). При корректировке формы временной реставрации использовали твердосплавные зуботехнические боры и силиконовые головки. Полировку временной коронки проводили замшевыми колесообразными фильцами. В полости рта изготовленные коронки фиксировали на безэвгенольный цемент для временных фиксаций GC Freegenol Temporary Pack, для того, чтобы их легко можно было снять во время следующего визита к стоматологу. Заключение Таким образом, как показали результаты нашей клинической работы, процесс создания временных коронок с использованием материалов становится довольно простым и предсказуемым. При этом внешний вид и качество коронок позволяют пациентам вести полноценную жизнь во время этапа изготовления постоянных конструкций. Мы считаем, что материалы фирмы «GC» для изготовления и фиксации временных коронок полностью отвечают всем современным требованиям, позволяют получить отличные эстетические и функциональные результаты, просты в работе и могут широко использоваться в стоматологической практике.* * Статья « Опыт использования материалов фирмы «GC» для изготовления временных коронок» полностью (800 КБ, формат PDF)

dental.kraftway.ru

Материалы для временных коронок

ВАЖНО: Пластиковые коронки являются идеальными временными конструкциями, позволяющими пациенту вести нормальную жизнь до создания постоянного протеза. Однако для долгого ношения они не предназначены - здесь требуются уже более надежные, но и более дорогие материалы и способы изготовления.

Временные коронки изготавливаются в основном из пластмассы, однако сейчас все чаще их делают из акрила и его производных. У каждого материала есть свои преимущества и недостатки, и от этого напрямую зависит цена. Однако поскольку временная коронка будет стоять не так уж долго, слишком переживать по поводу ее материала не стоит - главное, чтобы он не был токсичным.

Преимущества и недостатки временных коронок

ВАЖНО: По сравнению с постоянной коронкой у временной есть одно преимущество - быстрота и простота изготовления, в связи с чем такая коронка и стоит намного дешевле

Временные коронки, как и любые другие конструкции, имеют ряд своих преимуществ и недостатков. По поводу пластиковых и акриловых коронок квалифицированные стоматологи между собой не спорят - их плюсы и минусы достаточно очевидны.

Преимущества

Временная коронка защищает обточенный и лишённый эмали зуб от боли, если из зуба полностью не удалены нервы
Временные коронки не дают десне нарасти на край зуба. Такое случается достаточно часто и сильно мешает постоянному протезированию
Временная коронка служит надежным щитом , защищающим обточенный зуб от проникновения организмов, предотвращая таким образом воспаление
Если установить временную коронку, то это позволит сохранить прикус - обточенный зуб не сместится в сторону, а соседние зубы не наклоняться в образовавшееся пустое пространство
При помощи временной коронки можно быстрее привыкнуть к новому зубу , так как временная конструкция является точной копией постоянной
По сравнению с постоянной коронкой у временной есть одно преимущество - быстрота и простота изготовления , в связи с чем такая коронка и стоит намного дешевле
Ну и, пожалуй, одно из самых весомых преимуществ - это временное восстановление эстетики и функциональности зубного ряда , а также полное сохранение дикции на время изготовления постоянной коронки

Недостатки

Временные коронки дешевы и просты в изготовлении, однако использовать их в качестве постоянных конструкций не получится - как раз из-за ряда недостатков:

Пластмасса - слишком пористый материал, так что вглубь временной коронки легко может проникнуть патогенная микрофлора. Постепенно эти вредоносные микроорганизмы доберутся до культи зуба, что вызовет воспаление
Пластик очень легко меняет свой исходный цвет, особенно под воздействием черного чая, кофе и красного вина, а также никотина. При этом отбелить коронку из пластика не получится
Временные конструкции служат очень недолго - изготовленные наспех держатся всего несколько недель, а созданные в зуботехнической лаборатории могут прослужить до двух лет, но этого все равно недостаточно

Исходя из всех преимуществ и недостатков можно сделать вывод - пластиковые коронки являются идеальными временными конструкциями, позволяющими пациенту вести нормальную жизнь до создания постоянного протеза. Однако для долгого ношения они не предназначены - здесь требуются уже более надежные, но и более дорогие материалы и способы изготовления.

Изготовление временных коронок

Существуют не менее пяти методов изготовления провизорных коронок, но наибольшее распространение получили всего два: прямой и непрямой.

Прямой метод

В этом случае временная коронка устанавливается прямо при пациенте, непосредственно в кабинете врача.

Первым делом врач делает слепок разрушенного и соседних зубов, а также зуба-антагониста с противоположной челюсти. Оттиск быстро затвердевает, затем его выводят изо рта и начинают обтачивать зуб. Цель этого обтачивания - формирование культи, на которой сначала установится временный, а затем и постоянный протез.

После всего этого врач заливает в слепок материал и надевает его на зуб. Когда материал затвердевает, оттиск снимается, и на зубе остается временная коронка. Она обтачивается, шлифуется и полируется для придания идеальной формы, а затем закрепляется временным цементом.

На установку временной коронки таким образом тратиться около часа. Временная коронка, установленная таким образом, менее долговечная , и стоматологи рекомендуют ставить ее если требуется срочная замена зуба, а постоянная коронка скоро будет готова. Например, именно так обычно изготавливают временные коронки на передние зубы.

Непрямой метод

В этом случае коронку изготавливает не врач, а зубной техник. Сначала из силиконового оттиска выполняются гипсовые модели, а затем с помощью воска моделируется будущий искусственный зуб.

При непрямом методе врач может изучить особенности прикуса и движения челюсти, так что коронка будет идеально соответствовать всем параметрам.

Коронка в этом случае изготавливается за пару дней и отличается большим удобством и надежностью.

Временная фиксация коронок

Вне зависимости от того, какой материал выбран для изготовления временной коронки, она фиксируется на специальном временном цементе . Этот цемент отличается от обычного тем, что под действием слюны постепенно рассасывается.

Что делать, если выпала временная коронка

Поскольку цемент, на который ставится коронка, временный и не такой уж прочный, то существует вероятность выпадения временной конструкции. В этом случае профессиональные стоматологи рекомендуют как можно быстрее записаться на прием к врачу, а до этого постараться вернуть коронку в полость рта. На ночь коронку можно опускать в стакан с водой, чтобы случайно ее не проглотить.

Неприятности от временных коронок

Как бы ни были хороши временные коронки, многие пациенты жалуются на некоторые неприятные моменты, связанные с ними.

Посетители специализированных стоматологических порталов и форумов отмечают, что наиболее широко распространенная проблема - это аллергия на пластмассу . В отличие от керамики, нейлона и ряда других современных и более дорогих материалов, пластмасса очень легко может стать причиной раздражения и аллергии. Это проявляется неприятным привкусом и жжением во рту, иногда сразу после приема пищи, а иногда и постоянно. Лучшим выходом в данном случае будет посетить врача, чтобы он провел пробы на аллергию. Если жжение терпимое, то имеет смысл доносить временные коронки до конца, а вот если аллергия беспокоит сильно, то стоит их снять. Кроме того, полезно будет провести на всякий случай пробу на аллергию на материал будущих постоянных протезов.

Другая проблема, по мнению тех, кто, ставил себе временные коронки, - это различные заболевания зубов и десен , возникающие после процедуры. Дело в том, что пластик - не слишком экологичный материал, он легко впитывает вредные вещества и раздражает десну. Из-за этого при длительном ношении временных пластиковых коронок возможны проблемы с деснами. Чтобы их избежать лучше всего будет как можно более тщательно ухаживать за зубами и коронками, а также не затягивать с заменой временной конструкции на постоянную.

Иногда пациентов еще беспокоит неприятный запах изо рта во время ношения коронок, однако здесь причина скорее всего просто в том, что сам пластик впитал различные запахи.

Уход за временной коронкой

Чтобы временная коронка «дожила» до установки постоянной коронки, ей нужен тщательный уход:

Старайтесь поменьше жевать на той стороне челюсти, где установлена коронка. Особенно воздержитесь от пережевывания твердой пищи или клейких продуктов, таких как пастила, конфеты и шоколад. Постарайтесь вообще не жевать жевательную резинку
Чистите зубы тщательно, но старайтесь не давить зубной щеткой на временную коронку
Если вы пользуетесь зубной нитью, то не вытаскивайте ее как обычно, придерживая пальцами оба конца и оттягивая нить вниз или вверх. Лучше буде отпустить один конец и потянуть за другой, вытягивая нить из межзубного промежутка;
Не затягиваете со сменой временных коронок - они полноценно не выполняют все необходимые функции. Лучше будет как можно быстрее заняться установкой постоянной конструкции

Уход за ногами

1 0 0

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.