Первые признаки рака легких. Что такое центральный рак лёгкого? Что такое карцинома правого легкого

Обновление: Декабрь 2018

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.

Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:

• Загрязнение атмосферы, длительное нахождение в условиях запыленности, причем самой опасной считается пыль асбеста, висмута, мышьяка, пыль и испарения производственных смол, органическая (зерновая) пыль.
• Курение – сегодняшняя сигарета при сгорании выделяет практически все перечисленные выше вещества, а так же аммиак. Никотиновый дым сужает бронхи и кровеносные сосуды, подсушивает слизистую оболочку бронха, значительно ухудшает очистительную и защитную функции органов дыхания. Курильщик, употребляющий 20 сигарет ежедневно, более 20 лет – входит в наибольшую группу риска развития рака.

В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.

Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:

• вирусные инфекции;
• хронические воспалительные процессы дыхательной системы;
• остаточные изменения в легких после перенесенных заболеваний – пневмосклероз.

Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.

• Статистика показывает, что среди городских жителей онкология легких встречается в несколько раз чаще, чем у сельских (в жару из раскаленного городского асфальта в воздух выделяется формальдегид и масса прочих вредных веществ, мощное электромагнитное поле мегаполисов снижает иммунитет человека).
• Самая высокая смертность от рака легких у мужчин регистрируется в Великобритании, Шотландии, Люксембурге, Нидерландах, среди женщин выше смертность в Гонконге и Шотландии. В таких странах как Бразилия, Сирия, Сальвадор- самый низкий процент развития рака легких у населения.
• Мужчины болеют раком легких в два раза чаще, чем женщины, можно сделать предположение, о прямой связи с тем фактом, что большинство работников вредных производств и курильщиков – мужчины.
• Заболеваемость намного выше в географических зонах с высоким природным фоном радиации, или радиоактивным загрязнением окружающей среды.

Виды рака легких

Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов.
Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.

Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.

Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.

Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).

Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.

Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.

К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.

Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

• немотивированная усталость
• снижение аппетита
• может наблюдаться незначительная потеря массы тела
• кашель
• специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
• болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

• Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
• Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
• Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

• Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
• Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. , )
• У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. ) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.

Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.

При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию — 3 или 4.

Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. ).

Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.

Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.

Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.

• Рентгенография

Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.

При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.

Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.

На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.

• Компьютерная томография

Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.

• Биопсия

Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.

• Бронхоскопия

Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.

• Обследование на туберкулез в противотуберкулезном диспансере для дифференциальной диагностики.
• Анализ крови на окомаркеры

Лечение рака легких и прогноз

Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.

Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.

При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.

Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

Профилактика

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк — риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

• ведение максимально здорового образа жизни
• отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
• отказ от алкоголя — злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
• многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Это заболевание лидирует по смертности и заболеваемости, ежегодно унося массу жизней.

Не всегда онкологию легких можно обнаружить сразу после ее начала. Часто случается, что пациенты попадают к специалистам, когда болезнь достигла активно прогрессирующей стадии, сопровождающейся разного рода осложнениями вроде перикардитов, плевритов и пр.

Это значительно ухудшает общий и терапевтический прогноз, повышая вероятность скорого летального исхода.

Что такое центральный рак легкого?

Центральным легочным раком называют злокачественный опухолевый плоскоклеточный процесс, берущий начало из слизистых бронхиальных оболочек.

Обычно поражение при подобной онкологии локализуется на центральных бронхиальных зонах, отчего такой вид патологии часто называют раком бронхов.

Подобная разновидность рака считается самой часто диагностируемой, она сложно поддается терапевтическому воздействию и чаще поражает 40-45-летних курящих мужчин. В силу того, что подобный тип онкологии легких трудно поддается терапевтическому воздействию , его относят к весьма опасным патологиям.

Немаловажной особенностью является область поражения – при подобной форме рака она локализуется в бронхах и крупных легочных отделах (долях или сегментах).

Причем центральный легочный рак органа справа обнаруживается несколько чаще, чем его левосторонняя форма. Опухоль в подобной клинической ситуации способна прорастать в легочную толщу и просвет бронха. В результате происходят нарушения кислородной проходимости в полость легких.

Классификация

Существует несколько классификаций центрального легочного рака. В соответствии с микроскопической картиной опухолевого процесса выделяют:

• Плоскоклеточный легочный рак;
• Недифференцированный;
• Железистая форма;
• Анапластический рак.

По форме рак бронхов подразделяется на:

1. Смешанный рак;
2. Крупноклеточный;

Кроме того, центральный легочный рак бывает перибронхиальным разветвленным, перибронхиальным узловым и эндобронхиальным. По характеру осложнений центральный рак может носить такой характер:

• Неосложненный;
• С бронхостенозными осложнениями;
• С гнойными или воспалительными осложнениями;
• легочный рак с распространением в регионарные лимфоузловые фракции;
• С распадом тканей;
• Осложненный плевритом экссудативного характера.

Первые симптомы онкологии бронхов

Выраженность клинической картины рака бронхов во многом определяется масштабами пораженного органа. Если бронх, в котором развились опухолевые процессы, отличается крупными параметрами, то клинические признаки начинают беспокоить практически с первых дней появления опухоли.

С прогрессирующим разрастанием новообразования происходит ухудшение поступления кислорода, а на внутреннюю поверхность бронха оказывается раздражение, вызывающее ярко выраженный кашель.

Сначала кашель непродуктивный, но с развитием онкопроцесса он приобретает влажный характер и сопровождается выделением бронхиального секрета или мокроты. Когда в пораженные ткани проникает инфекционный агент, развиваются гнойные процессы. Тогда отходящая мокрота содержит кровянистые ниточки, сгустки, гнойные примеси и пр. Именно появление таких признаков и заставляет обычно пациента обратиться к специалисту.

С дальнейшим развитием опухоли ее симптоматика обуславливается скоростью и направлением роста. В целом центральный легочный рак проявляется такой симптоматикой:

1. Кашель и одышка;
2. Грудные боли в процессе кашля, а со временем и при каждом вдохе;
3. Связочный паралич;
4. Кровь в мокроте, кровохарканье;
5. Болезненность в области плеча;
6. Затруднения при глотании.

Обычно при центральном раке поражается легкое справа, для которого характерно раннее метастазирование во внутриорганические мозговые, надпочечниковые, костные или печеночные структуры.

Если наступает фаза активного развития и метастазирования, то у пациента появляются такие признаки:

• Интенсивные боли в грудной области;
• Зрительные нарушения;
• Судорожные мышечные сокращения;
• Головные боли;
• Мышечная слабость;
• Нарушения чувствительности;
• Отечности лицевой и шейной зоны;
• Интенсивное похудение;
• Гипертермия;
• Изменение формы пальцев;
• Чрезмерная утомляемость.

Причины

Центральная форма легочного рака развивается преимущественно по причине вдыхания канцерогенного табачного дыма.

Никотиновые примеси вызывают разрушение слизистых тканей бронхиальных оболочек, поэтому около 80% онкобольных с легочным раком являются патологическими курильщиками.

Облучение используется в качестве радикальной методики при плоскоклеточном легочном раке. Обычно облучение проводится посредством радиохирургической или радиотерапевтической методики. Обычно радиотерапевтическое воздействие показано на 2-3 этапе онкопроцесса.

При химиотерапевтическом воздействии на бронхиальную онкологию применяются препараты вроде , или и пр. Эти лекарства уничтожат раковые клетки, вызывая остановку ее развития.

Хирургическая терапия остается на сегодня традиционной методикой, способной излечить пациента от рака, но проводить оперативное вмешательство можно только при операбельности образования и достаточно крепком состоянии здоровья онкобольного.

Прогноз

Прогноз при центральном легочном раке обуславливается множеством нюансов вроде общего здоровья пациента, типовой разновидности онкопроцесса, локализации и параметров опухоли и пр.

Для рака бронхов характерно агрессивное развитие, поэтому прогнозы в целом неблагоприятные.

• При начале лечения на первой стадии выживаемость порядка 8 пациентов из 10;
• Со второй стадией выживают около 40% пациентов;
• На третьей стадии – лишь 20%.

Эти данные приблизительные, потому как окончательные прогнозы зависят от результатов лечения и реакции на него организма.

Профилактика

Для профилактики развития центральной формы легочной онкологии рекомендуется исключить факторы, которые провоцируют данную патологию и обеспечить организму здоровые условия для развития:

1. Займитесь каким-нибудь спортом или начните регулярно бегать, тогда вероятность развития легочного рака существенно сократится;
2. Откажитесь от сигарет. И активное, и пассивное табакокурение одинаково опасно для легких, потому как является основополагающим фактором в развитии онкопроцессов и повышает риск рака в 25 раз;
3. Здоровый рацион очень важен для нормального протекания вещественнообменных органических процессов и профилактирует возникновение раковых процессов;
4. Ежегодное флюорографическое исследование;
5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Рак легких – одна из самых частых разновидностей злокачественных новообразований у человека. На сегодняшний день, он занимает первое место в мире по числу заболевших. Основными причинами, вызывающими опухоль, являются вдыхание различных канцерогенных веществ, курение, работа на вредном производстве.

Рост городов, развитие тяжелой и горнодобывающей промышленности привели к увеличению числа регистрируемых ежегодно случаев новообразований бронхолегочной системы. Атмосфера мегаполисов содержит значительное количество отходов производства, выбросов автомобильного и железнодорожного транспорта, пыли и радиоактивных веществ. Работа в угольных шахтах, на предприятиях металлургической промышленности, химзаводах за короткий срок может привести к возникновению различных заболеваний легких, которые впоследствии станут источников роста раковой опухоли. Производство хлопка и льна сопровождается значительным запылением помещений, что приводит к накоплению вредных веществ и пыли в альвеолах.

Среди (веществ, вызывающих рак) преобладают бензпирен, различные нитрозосоединения, асбест, радон, мышьяк и другие.

Курение – один из самых мощных факторов, вызывающих рак легкого. Практически все заболевшие являются или являлись в прошлом злостными курильщиками. Вдыхание сигаретного дыма сопровождается попаданием в бронхи и альвеолы не только канцерогенных веществ (бензпирен, бензантрацен), но также большого количества копоти и радиоактивного полония-210. Последний имеет свойство надолго задерживаться в организме и, благодаря длительному периоду полураспада, проявляет свое негативное влияние даже спустя большой промежуток времени.

Для опухолевой трансформации эпителия имеет значение также стаж курения и его интенсивность: чем длительнее человек курит и чем большее количество сигарет при этом потребляется, тем выше риск. Особую опасность представляют продукты табачной промышленности низкого качества и без фильтра, приводящие к непосредственному попаданию всевозможных опасных соединений в легкие.

Не стоит забывать и о пассивном курении. В курящих семьях риск заболеть раком легкого среди некурящих членов повышается в полтора-два раза. Нахождение в автомобиле с курильщиком даже в течение часа способствует повышению риска развития заболевания.

Помимо аэрогенного пути, возможно также попадание вредных веществ в легкие с током крови. В таких случаях чаще развивается так называемый периферический рак, возникающий из эпителия мелких бронхиол или альвеол.

Чаще заболевание регистрируется у мужчин и, как правило, старше 60 лет, однако, как и в случае с новообразованиями других локализаций, отмечается тенденция к «омоложению». Лица мужского пола больше подвержены влиянию вредных внешних факторов, поэтому и риск заболевания у них значительно выше.

У женщин рак легкого встречается по различным данным в 8-10 раз реже, однако все же стоит помнить о нем при появлении подозрительных симптомов у представительниц прекрасного пола.

Как развивается рак?

Итак, исходя из выше сказанного, можно назвать следующие основные причины развития злокачественной опухоли легких:

• Курение;
• Вдыхание канцерогенов промышленного происхождения из атмосферы;
• Работа во вредном производстве;
• Радиоактивное загрязнение окружающей среды;
• Наличие хронических заболеваний органов дыхания.

Среди болезней бронхолегочной системы особую опасность в отношении злокачественной трансформации представляют хронические бронхиты, туберкулез, застарелые рубцы, пневмосклероз, гнойно-деструктивные поражения (абсцессы). Аденома (доброкачественная опухоль легкого) также может быть источником роста рака. Особое внимание стоит уделять больным пневмокониозами, представляющими собой поражения легких вследствие вдыхания производственной пыли (асбестовой, силикатной, угольной и т. д.).

Хотя рак легкого чаще всего вызывается внешними, экзогенными, факторами, не стоит забывать и о возможной наследственной предрасположенности к опухоли. Точные механизмы и локализация генетических дефектов не ясны, однако исследования в этом направлении продолжаются.

Отмечено, что несколько чаще встречается рак правого легкого. Это связано с некоторыми анатомическими особенностями. По сути, правый главный бронх является продолжением трахеи, в то время как левый отходит от нее под острым углом. В таких условиях большее количество воздуха, а с ним и вредных веществ, попадает в интенсивно вентилируемые доли правого легкого, осаждаясь там и реализуя свой канцерогенный эффект.

Патогенез (механизм развития) рака легкого изучен не до конца, однако известно, что основными этапами являются:

1. Атрофия, метаплазия бронхиального эпителия и склероз;
2. Появление очагов дисплазии;
3. Развитие неинвазивного и, при прогрессировании, инвазивного рака легких.

При воздействии повреждающих факторов происходят необратимые изменения в генетическом аппарате клеток – ДНК, что сопровождается нарушением их деления, созревания и своевременной гибели (апоптоза). Гипоксия (например, в рубцах или при гнойных процессах), накопление слизи, содержащей канцерогены, хронические воспалительные процессы препятствуют нормальному обновлению слизистой оболочки бронхов, результатом чего становятся дистрофически-дегенеративные и предопухолевые изменения.

Атрофия – это истончение вплоть до полного исчезновения слизистой оболочки дыхательных путей, при которой нарушается процесс физиологического очищения вдыхаемого воздуха и создаются предпосылки к развитию рака.

пневмосклероз – одно из состояний, предшествующих раку легкого

Склероз представляет собой разрастание соединительной ткани в стенках бронхов или паренхиме легкого. Причинами его могут стать хронические бронхиты, абсцессы, перенесенный в прошлом туберкулез, травмы и т. д. В зоне формирования рубцов нарушается нормальная регенерация эпителия и создаются условия для злокачественного перерождения клеток.

Метаплазия с точки зрения патоморфологии представляет собой переход одного вида эпителия в другой. Так, мерцательный эпителий бронхов может заменяться многослойным плоским (плоскоклеточная метаплазия), который не только не способен вырабатывать слизь, обволакивающую воздухоносную поверхность и удаляющую загрязнители и пыль, но также может впоследствии явиться источником рака. В связи с этим, метаплазию считают предопухолевым процессом слизистой.

Особую опасность представляет такой процесс как дисплазия , характеризующаяся нарушением нормальной пролиферации (размножения) и дифференцировки (созревания) клеток. Она может появляться в очагах плоскоклеточной метаплазии, атрофии, в рубцах. Диспластически измененные участки слизистой имеют высокий риск неопластической (опухолевой) трансформации за счет того, что клетки в них приобретают черты опухолевых и рано или поздно возникает клон, дающий начало раку.

При прогрессировании описанных изменений и нарастании степени тяжести дисплазии, поражению подвергается вся толщина слизистой, выстилающей поверхность бронхов или бронхиол, а клетки приобретают ярко выраженные признаки злокачественности. В таких случаях говорят о наличии неинвазивного рака , не прорастающего глубже базальной мембраны, на которой расположен эпителий. Такой рак не метастазирует и имеет относительно благоприятный прогноз, однако обнаружение его крайне затруднено, поэтому эту форму можно считать лишь стадией на пути развития инвазивного рака со всеми характерными для злокачественных новообразований свойствами и осложнениями.

Особенности классификации и роста рака легких

Определение строения опухоли и характера ее роста очень важны при выборе способов лечения и определении прогноза. Клиническая картина во многом определяется тем, каким образом и в каком отделе дыхательных путей располагается новообразование.

Для того, чтобы разобраться в формах роста рака легких, нужно вспомнить строение дыхательной системы:

Легкие – парный орган, каждое из них расположено в плевральной полости, позволяющей совершать дыхательные движения и расширяться легочной ткани при поступлении воздуха. Трахея делится на правый и левый главные бронхи, имеющие достаточно большой диаметр и входящие вместе с сосудами соответственно в правое и левое легкое. Каждый главный бронх делится на долевые, несущие воздух к трем долям правого легкого и двум – левого. По мере углубления в легочную ткань уменьшается и калибр воздухоносного тракта. Долевые бронхи дают начало сегментарным соответственно сегментам легких, далее – более мелким вплоть до бронхиол. Ткань легкого представлена альвеолами – ячейками, непосредственно в которых осуществляется газообмен.

В зависимости от местоположения опухоли выделяют:

• Центральный рак легкого, растущий из главного, долевого либо начальных отделов сегментарного бронха;
• Периферический, образующийся из слизистой оболочки дистальных отделов сегментарного бронха и более мелких его разветвлений, а также из эпителия альвеол;
• Массивный рак, или смешанный, представляет собой опухоль значительных размеров, затрагивающую как крупные, так и мелкие разветвления бронхиального дерева, при этом первоначальную локализацию установить весьма проблематично.

По характеру роста относительно стенки бронха рак бывает:

1. Перибронхиальный, растущий вокруг бронхиальной стенки и внедряющийся в нее;
2. Эндобронхиальный – опухолевый узел обращен в просвет бронха и вызывает нарушение его проходимости.

Макроскопически (в зависимости от внешнего вида опухоли) рак легких бывает:

• Узловатый;
• Разветвленный;
• Узловато-разветвленный;
• Бляшковидный;
• Полипозный;
• Эндобронхиальный диффузный.

Существует так называемая клинико-морфологическая классификация, объединяющая типы рака в зависимости от формы роста и внешнего вида. Так, центральный рак может быть эндо- и перибронхиальным (узловым и разветвленным). Периферический представлен тремя формами: «шаровидный», пневмониеподобный и рак Панкоста (верхушки легкого).

Выделяют также атипичные варианты:

• Медиастинальный;
• Первичный канцероматоз легкого;
• Костный и др.

Помимо приведенных видов, важно также определить гистологический типа строения опухоли. Основными разновидностями являются:

1. Плоскоклеточный;
2. Аденокарцинома;
3. Недифференцированный формы – мелкоклеточный, крупноклеточный;
4. Бронхиолоальвеолярный рак.

Каждая из этих разновидностей может иметь еще несколько вариантов строения в зависимости от внешнего вида клеток, степени дифференцировки, способности к слизеобразованию и т. д.

Часто в пределах одной опухоли обнаруживаются клеточные группы, относящиеся к разным гистологическим вариантам строения – гетерогенность строения опухоли. Поскольку низкодифференцированные опухоли «выживают» лучше, ведут себя более агрессивно и определяют неблагоприятный прогноз, то в заключении указывается один тип строения с более высоким потенциалом злокачественности. Так, если наряду с участками плоскоклеточного строения выявляются очаги низкодифференцированного мелкоклеточного рака, то в диагнозе именно он и будет фигурировать.

Самой частой гистологической разновидностью рака легкого считается плоскоклеточный, составляющий более 70% всех опухолей. Источником его развития являются зоны плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия, которые чаще могут быть обнаружены в крупных бронхах. В связи с этим неудивительно, что этот рак, как правило, центральный. Он характеризуется относительно медленным ростом и более поздним метастазированием по сравнению с другими формами.

Аденокарцинома (железистый рак) растет из железистых клеток бронхиальной выстилки и наиболее часто представляет периферический рак легкого. Эта разновидность отличается большей агрессивностью, нежели плоскоклеточный вариант и, несмотря на относительно медленный рост, склонна давать ранние метастазы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Нередко аденокарцинома врастает в плевру, вызывая ее воспаление – плеврит, а также распространяясь по всей плевральной полости с формированием канцероматоза (имплантационное метастазирование).

плоскоклеточная карцинома – наиболее распространенная форма рака легких на постоветском пространстве

Более редкие разновидности (мелкоклеточный рак легкого, крупноклеточный, бронхиолоальвеолярный, недифференцированные формы) встречаются примерно в 10% случаев и отличаются быстрым ростом, ранним и бурным метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Форма роста рака легкого имеет большое клиническое и прогностическое значение. Центральный рак, образующийся в крупных бронхах, довольно рано дает клинические проявления, поскольку при небольших размерах способен нарушать проходимость бронха вплоть до полного его закрытия. При этом происходит спадение легочной ткани в зоне нарушенной вентиляции (ателектаз), а больной спешит к врачу с появлением различных симптомов.

Периферические опухоли в этом отношении достаточно коварны: приобретая значительные размеры, они могут не проявляться сколько-нибудь значимыми симптомами, и только когда такая опухоль прорастает плевру либо достигает крупного бронха, возникают настораживающие клинические признаки. Случается, что периферический рак обнаруживается на стадии метастазирования, когда сама опухоль больше 5-7 см, либо и вовсе случайно при очередном флюорографическом обследовании.

Учитывая размеры опухоли и ее расположение, выделяют стадии рака легких:

1. Первая стадия характеризует опухоль до трех сантиметров в наибольшем ее размере, узел располагается в пределах сегмента;
2. При второй стадии заболевания рак достигает 6 см, но не выходит за пределы доли; возможны единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
3. Третья стадия – опухоль более 6 см, может выходить за пределы доли, а метастазы достигают паратрахеальных лимфатических узлов;
4. Четвертая стадия – опухоль больших размеров выходит за пределы легкого, прорастает окружающие органы и ткани; характерно как лимфогенное, так и гематогенное метастазирование.

Классификация по системе TNM позволяет определить стадию заболевания при комплексной оценке опухоли, состояния лимфатических узлов, а также наличия или отсутствия отдаленных метастазов.

Метастазирование рака легких

Легкие относятся к органам с весьма хорошо развитой системой микроциркуляции и лимфотока. В таких условиях происходит достаточно легко и наблюдается у более 70% больных.

Основными путями распространения опухоли по организму считаются:

• Лимфогенный (более характерный для центрального рака);
• Гематогенный (чаще реализуемый при периферических вариантах роста);
• Имплантационный (при врастании опухоли в плевру).

куда метастазирует рак легких

Клетки любой раковой опухоли плохо связаны между собой в связи с потерей специфических белков клеточной адгезии, осуществляющих эту связь. При наличии хорошего кровоснабжения и лимфооттока они легко попадают в просветы сосудов и мигрируют в другие органы и ткани. Так, лимфогенные метастазы обнаруживаются в лимфоузлах – перибронхиальных, бифуркационных (у места деления трахеи на бронхи), паратрахеальных (по ходу трахеи), далее, при прогрессировании, их можно найти в лимфоузлах средостения, подключичных, шейных и др.

Гематогенное метастазирование посредством кровеносных сосудов происходит в мозг, кости, надпочечники, противоположное легкое. Метастазы в печень обнаруживаются почти у половины больных.

Имплантационный путь диссеминации чаще наблюдается при периферических раках и заключается в «рассеивании» раковых клеток по поверхности серозных оболочек – плевры, перикарда. Возможно врастание рака в диафрагму с попаданием клеток в брюшную полость и распространением по поверхности брюшины. Такие процессы сопровождаются вторичным воспалением (перикардит, плеврит, перитонит).

В немалой степени быстрому метастазированию способствуют также постоянные дыхательные движения и интенсивный ток крови и лимфы от легких.

Как проявляется болезнь?

Симптомы рака легких многообразны, однако клинические признаки довольно неспецифичны. Часто рост опухоли скрывается под видом хронических бронхитов, ОРВИ и т. д. Многие больные обращаются за помощью уже в запущенных стадиях заболевания.

При центральном раке первые признаки появляются раньше, поскольку чаще всего происходит обтурация (закрытие) просвета пораженного бронха, возникает ателектаз и, как следствие, дыхательные нарушения. В случае же периферического рака, симптомы появляются тогда, когда опухоль достигнет крупного бронха, плевры и других образований, при этом размеры ее будут уже значительными.

Основными симптомами злокачественной опухоли легкого можно считать:

1. Кашель;
2. Боль в грудной клетке;
3. Кровохаркание (выделение крови с мокротой);
4. Одышка;
5. Симптомы общей интоксикации.

Такие жалобы предъявляет большинство больных с поражением бронхолегочной системы, например, при бронхитах, туберкулезе, хронических нагноительных процессах и др., поэтому часто рак, скрывающийся под такими «масками», выявляется в III – IV стадии.

Кашель – наиболее частый и ранний симптом заболевания. Он обусловлен раздражением рецепторов слизистой оболочки бронхов, нарушением бронхиальной проходимости, скоплением в бронхах слизи или гноя, поскольку часто опухоли сопутствует вторичный воспалительный процесс. Кашель обнаруживается практически у всех больных центральным раком, в то время как при периферическом он может долгое время отсутствовать вовсе.

На начальных этапах развития болезни кашель сухой, мучительный, впоследствии появляется мокрота различного характера, возможно – с примесью крови, тогда говорят о кровохаркании . Причинами выделения крови с мокротой могут быть распад (некроз) опухоли, разъедание продуктами ее обмена стенок кровеносных сосудов и повреждение слизистой бронхов. Иногда такую мокроту сравнивают с видом малинового желе благодаря диффузному красному прокрашиванию.

Боли в грудной клетке связаны с прорастанием опухолью нервных стволов, плевры с формированием канцероматоза и ее воспаления (плеврита). Возможно также поражение ребер вплоть до очагов деструкции (разрушения) костной ткани. Спадение легочной ткани и смещение органов средостения в результате крупных размеров опухоли сопровождаются развитием болевого синдрома. В некоторых случаях, на начальных стадиях болезни, боль может быть принята за межреберную невралгию, поэтому очень важно провести дополнительные исследования для исключения других причин этого симптома.

Одышка нередко сопровождает опухоли легких и связана она с нарушением бронхиальной проходимости и развитием ателектаза. Кроме того, сдавление или смещение органов средостения также сопровождается подобными дыхательными расстройствами.

Рост опухоли с метастазированием в близлежащие лимфоузлы может вызвать нарушение тока крови по верхней полой вене, для которого характерны выраженная отечность лица и шеи, синюшность кожи, головные боли, обморочные состояния. Эти симптомы характеризуют опухоль в запущенных стадиях.

На этапе метастазирования появляются признаки нарушения функции тех органов, в которых возникают вторичные опухолевые узлы. Возможно возникновение желтухи при метастазах в печень, боли в костях или позвоночнике, неврологические расстройства при повреждении метастазами мозга и его оболочек.

Достаточно рано при раке легких появляются симптомы общей интоксикации . Зачастую, они возникают задолго до других, более характерных признаков поражения органов дыхания. Характерно длительное повышение температуры, иногда до значительных цифр (при пневмонии в зоне роста рака), выраженная слабость, головокружение, потеря массы тела. Поскольку такие симптомы могут быть при часто встречающихся ОРВИ, бронхитах, трахеитах и т. д., то большинство больных с помощью всем известных и доступных способов (жаропонижающие средства, анальгетики, антибиотики и т. д.) уменьшают их проявление. Эффект от такого лечения в случае рака легкого кратковременный, а симптомы вскоре возвращаются вновь, что толкает пациентов обратиться за помощью к врачам.

При появлении хотя бы части из перечисленных симптомов нужно не откладывая обращаться за помощью специалистов, поскольку раннее выявление рака дает надежду на более успешное лечение.

Видео: симптомы рака легких – программа “Жить здорово!”

Вопросы диагностики рака легкого

Несмотря на развитие современных технологий визуализации опухолей различной локализации, диагностика рака легкого остается довольно сложной задачей. В первую очередь речь идет о новообразованиях малых размеров, не дающих какой-либо симптоматики. У большинства больных рак выявляется в запущенных стадиях, при больших размерах опухоли и даже на этапе распространенных метастазов.

При появлении признаков нарушения в бронхолегочной системе, следует обратиться к врачу, который осмотрит, прослушает легкие для выявления участков отсутствия вентиляции (ателектазов), прощупает доступные лимфоузлы и направит на дальнейшие инструментальные и лабораторные исследования.

Обязательными на начальном этапе диагностики являются общеклинические анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи и т. д.). Эти исследования дают возможность заподозрить рост опухоли по таким признакам как увеличение СОЭ, лейкоцитоз (особенно при сопутствующем воспалении) и др.

Поскольку при первичном осмотре и обследовании больного удается установить лишь наличие поражения органов дыхания, то возникает необходимость в применении более информативных методик для дифференциальной диагностики рака с хроническими бронхитами, туберкулезом, абсцессом легкого и другими процессами.

Основным методом, позволяющим определить наличие рака, является рентгенологический. Обзорные рентгенограммы легких в различных проекциях дают возможность установить локализацию роста опухолевого узла, обнаружить наличие жидкости в плевральной полости.

При центральном раке на рентгенограмме можно увидеть участки гиповентиляции (ателектазы) в виде затемнений, соответствующих тому отделу легкого, которое не снабжается воздухом через обтурированный (закрытый) бронх. Периферические опухоли могут быть обнаружены в виде так называемых «круглых теней». При вовлечении в процесс лимфатических и кровеносных сосудов можно увидеть и «дорожку» к корню легкого в виде линейных просветлений, «тянущихся» от опухоли в направлении средостения.

Вариантом рентгена легких является флюорография. Этот метод достаточно прост в исполнении, дешев и позволяет охватить широкие слои населения, поэтому считается скрининговым для выявления туберкулеза и других заболеваний легких.

Флюорография позволяет диагностировать также и рак, однако чаще это происходит при значительных размерах опухолей, поэтому целесообразно, помимо всеобъемлющего, проводить и целенаправленные обследования лиц с повышенным риском рака (курильщики, больные хроническими неспецифическими болезнями легких, при наличии профессиональной патологии – пневмокониозы и др.). Такой подход позволит повысить процент выявленных опухолей на более ранних стадиях развития.

В отдельных случаях прибегают к компьютерной томографии, позволяющей провести рентгенологическое исследование в определенной плоскости, получить изображение лимфоузлов, пораженных метастазами и т. д. Информативным может стать также проведение МСКТ и МРТ.

Помимо рентгенологических методов, очень важное значение и большую диагностическую ценность имеет проведение бронхоскопии . С помощью специального эндоскопического аппарата врач имеет возможность осмотреть поверхность бронха изнутри, определить локализацию и тип роста опухоли, а также взять ее фрагмент для последующего гистологического исследования, что поможет также определить дальнейшую лечебную тактику и перечень необходимых процедур.

бронхоскопия с биопсией легкого

Бронхоскопия позволяет поставить точный диагноз практически в 100% случаев центрального рака, однако при периферических опухолях могут возникнуть определенные сложности, поэтому применяется так называемая трансторакальная пункционная биопсия тонкой иглой под контролем рентгена, после проведения которой, фрагменты ткани опухоли направляются на цитологическое и гистологическое исследование. Этот метод требует большой точности и высокой квалификации врача, поскольку чреват различными осложнениями при нарушении техники его выполнения.

У больных центральным раком определенную ценность может иметь цитологическое исследование мокроты, в которой могут быть обнаружены раковые клетки, однако, примерно в 30% случаев метод не дает никаких результатов, поэтому не может быть самостоятельным исследованием и проводится только в комплексе с другими процедурами.

Морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование фрагментов опухолевой ткани позволяет определить ее строение, степень дифференцировки и тип, что имеет не только большое прогностическое значение, но и определяет эффективность терапии с учетом чувствительности данного вида рака к различным воздействиям.

В сложных случаях, когда описанные методы не дают возможности точного установления диагноза, прибегают к торакоскопии , позволяющей осмотреть плевральную полость и взять биопсию из пораженных опухолью участков. Этот метод будет информативен в том случае, если опухоль проросла плевру, поэтому более целесообразен при периферических раках или массивных формах роста.

Торакотомия – завершающий диагностический шаг, представляющий собой оперативное вмешательство, поэтому проводится только при неэффективности других способов выявления рака.

При отдельных гистологических типах рака обследование может иметь некоторые особенности. Так, при мелкоклеточной разновидности необходимо обследование головного мозга (КТ, МРТ), а также костей (остеосцинтиграфия) для исключения наличия в них ранних гематогенных метастазов. Помимо этого, исследуются шейные лимфоузлы и костный мозг. Полученные данные отражаются в определении стадии опухоли по системе TNM, а в дальнейшем, исходя из этого, выбирается конкретная лечебная тактика.

Успешная диагностика – залог эффективной терапии

Итак, диагноз поставлен, многочисленные сложные, неприятные и болезненные процедуры позади. Наступает этап лечения рака легких, когда от совместно разработанной тактики врачей радиологов, пульмонологов и онкологов зависит эффективность терапии, продолжительность и качество жизни пациента.

Обнаружение рака малых размеров и отсутствие метастазов позволяют добиться высокого процента выживаемости больных. В большинстве случаев применяется сочетание хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

Резекция опухоли в пределах здоровых тканей является радикальным и наиболее эффективным способом борьбы с болезнью. При этом удаляются также лимфатические узлы, которые могут стать впоследствии местом роста метастазов, и клетчатка средостения. При больших размерах новообразования, вовлечении в процесс окружающих органов и тканей, наличии метастазов хирургическое лечение может быть невыполнимым технически и опасным в плане развития осложнений. В таких случаях ограничиваются назначением химиопрепаратов и лучевого воздействия.

виды операций при хирургическом лечении рака легкого

Хирургические методы лечения могут быть радикальными и паллиативными. Последние предполагают оставление части опухолевой ткани, пораженных лимфоузлов при наличии риска кровотечения из опухоли и других угрожающих осложнений. Кроме того, часть больных находятся в преклонном возрасте и имеют ту или иную форму ИБС, артериальную гипертензию и другие заболевания, значительно затрудняющие оперативное вмешательство и проведение анестезии.

Лучевая терапия может быть как самостоятельным терапевтическим методом, так и в составе комплексного лечения. Режим, дозировку и продолжительность облучения подбирает врач-радиолог исходя из распространенности, степени дифференцировки и гистологического варианта опухоли. Этот метод имеет только локальное воздействие, поэтому приводит к разрушению опухолевой ткани, но не препятствует ее распространению и циркуляции раковых клеток с током крови и лимфы, в связи с чем должен быть дополнен химиотерапевтическим.

химиотерапия рака легкого

Химиотерапия не имеет самостоятельного значения при лечении рака легкого, однако в комплексе с другими способами приводит к увеличению продолжительности жизни больных и улучшению их общего самочувствия. К противоопухолевым препаратам более чувствителен мелкоклеточный рак, а в большинстве случаев с ее помощью даже удается достичь полной ремиссии, благодаря чему можно прожить дольше, но через какое-то время неизбежен рецидив и прогрессирование заболевания.

Таким образом, только комплексный подход в разработке тактики лечения конкретного больного может дать положительный результат.

Несмотря на развитие медицины в целом и онкологии в частности, не теряют своей популярности среди населения. К сожалению, достаточно большое количество людей верит в чудеса исцеления с помощью народных методов, теряя при этом драгоценное время и откладывая визит к специалисту. Увлекаясь подобными средствами, больные доходят до врача в запущенных стадиях заболевания, а иной раз и не попадают вовсе вследствие прогрессирования опухоли и гибели.

Интернет насыщен информацией и различными сайтами по народным средствам лечения, однако нужно учитывать, что сведения предоставлены очень часто людьми, не имеющими медицинского образования и представлений о сущности опухолевого роста. Нужно быть крайне аккуратными, беря на заметку какие-то конкретные рецепты.

Конечно, вреда не будет от ингаляций прополиса, применения календулы и ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом, однако же, любое подобное средство нужно употреблять ТОЛЬКО после консультации врача и ТОЛЬКО на фоне традиционного лечения. В случае рака легких чудес не случается, а излечения травой подорожника или настоем мухомора не добиться, поэтому нужно быть бдительными и доверять, прежде всего, специалистам в области онкологии.

Прогноз при раке легкого остается серьезным. При отсутствии лечения больные живут не более двух лет, а при низкодифференцированных опухолях даже при проведении терапии продолжительность жизни часто не превышает года. Раннее обнаружение, применение комплексного подхода при немелкоклеточных раках позволяют добиться выживания около 80% пациентов в первой стадии заболевания, во второй выживает только половина больных.

Для профилактики рака легкого важно отказаться от активного курения, избегать пассивного вдыхания табачного дыма, использовать средства индивидуальной защиты при работе на вредных производствах. Нельзя игнорировать ежегодную флюорографию, а при появлении жалоб следует посетить врача.

В учреждениях образования и здравоохранения необходимо вести широкую санитарно-просветительную работу с населением, объяснять суть негативного влияния вредных привычек на здоровье человека. Для борьбы с пылью и радоном нужно проводить частую влажную уборку помещений и проветривание.

Медицинские учреждения онкологического профиля, в свою очередь, также ведут активную профилактическую работу, способствуют раннему выявлению и эффективному лечению злокачественных опухолей.

Здоровый образ жизни, физическая активность, правильное питание – залог успешной и благополучия в целом.

Содержание

Стремительно развиваясь, эта страшная болезнь разрушает жизнь мужчин и женщин. Появление ярких признаков только на поздних этапах ее развития уменьшает шансы пациента на поправку. Важно узнать симптомы рака, чтобы раньше начать лечение.

Первые признаки рака легких

Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:

• загрязнение воздуха;
• курение;
• вирусные инфекции;
• наследственные причины;
• вредные условия производства.

Признаки заболевания на первых порах не вызывают опаски – они похожи на воспаления органов дыхания. Симптомы рака легких на ранней стадии включают:

• усталость;
• снижение аппетита;
• сухой кашель;
• небольшое похудение;
• утомляемость;
• повышение температуры;
• потливость;
• падение работоспособности;
• неприятный запах при дыхании.

Этот орган имеет особенность – отсутствуют нервные окончания, при воздействии на которых вероятно появление боли – в начале болезни она не наблюдается. Сложность диагностики этого период связана с:

• расположением новообразования под костной тканью;
• схожестью плотности здоровых и пораженных клеток;
• отсутствием видимых лимфоузлов, сигнализирующих о проблеме.

Рак легких 4 стадия - симптомы перед смертью

Опухоль может разрастаться с большой скоростью и за год провести к летальному исходу. Причина кроется в отсутствии специфических признаков на ранних этапах болезни, когда возможно лечение. Если наблюдается рак легких 4 стадия - симптомы перед смертью выражены очень ярко. Для периода характерны:

• кашель по ночам;
• депрессия;
• хроническая сонливость;
• отсутствие аппетита;
• сильная потеря веса;
• апатия;
• бред;
• отсутствие концентрации внимания;
• гнойная мокрота с кровью;
• проблемы с глотанием;
• отеки ног;
• сильные головные боли.

Как проявляется рак легких 4 стадии? Его симптомы зависят от распространенности метастазов. Взрослый пациент становится немощным, в крайней степени истощения. Определяются признаки онкологии легких последнего этапа, которые приводят к смерти:

• венозные пятна на ногах;
• легочное кровотечение;
• нестерпимые боли в груди;
• удушье;
• потеря зрения;
• кровоизлияния в мозг;
• нитевидный пульс.

Симптомы на разных стадиях

Как распознать рак легких? Процесс развития заболевания принято делить на 4 стадии, имеющие свои особенности. На первой ступени рак легких – симптомы и признаки которого на начальных этапах выражены слабо, – сосредоточен в одном месте. Новообразование небольшого размера – менее 3 см, отсутствуют метастазы, характерные такие проявления:

• сухой кашель;
• слабость;
• потеря аппетита;
• недомогание;
• повышение температуры;
• головная боль.

На второй стадии симптомы при раке легких выражены сильнее, что связано с разрастанием размеров опухоли, давлением ее на соседние органы, появлением первых метастазов в лимфоузлы. Заболевание проявляется:

• кровохарканьем;
• хрипами при дыхании;
• снижением веса;
• повышенной температурой;
• усилением кашля;
• болями в груди;
• слабостью.

На 3 стадии симптомы более сглаженные, этим она отличается от четвертой, которая сопровождается невыносимыми болями, заканчивается смертельным исходом. Опухоль распространена далеко, метастазы обширные, симптомы имеют большую интенсивность, чем на второй стадии. Проявляются признаки рака:

• усиленный влажный кашель;
• кровь, гной в мокроте;
• трудности дыхания;
• одышка;
• проблемы с глотанием;
• кровохарканье;
• резкое похудение;
• эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
• интенсивные боли.

Кровохарканье­

Из-за разрушения слизистой оболочки бронхов, поражения опухолью сосудов, начинают отделяться кусочки ткани. Кровохарканье при раке легких характеризуется появлением:

• больших сгустков с ярко-красным цветом;
• отдельных небольших прожилок крови;
• желеобразной формы малинового цвета;
• легочного кровотечения – что быстро приведет к летальному исходу.

Мокрота­

Выделение выглядит как густая прозрачная слизь, которая отходит с трудом, когда этот симптом проявляется впервые. При развитии опухоли мокрота при раке легких меняется. Она может быть:

• пенистой, с прожилками крови – при отеке;
• ярко-алой – сопровождает разрушение сосудов;
• с гноем – при развитии осложнений;
• схожа с малиновым желе – сопутствует разложению тканей.

Кашель - какой он

Этот характерный признак заболевания – ответ на раздражения рецепторов увеличивающейся опухолью. Рак легких без кашля не бывает, но меняется его проявление по мере развития новообразования:

• сначала – беспричинный, сухой, продолжительный, вызывающий трудности дыхания;
• затем – с добавлением мокроты – вязкой или жидкой слизи;
• далее – появление гноя, крови в выделениях.

Боль

Поскольку в органе отсутствуют нервные окончания, ответ на вопрос – болят ли легкие при раке?– будет отрицательным. Все начинается с метастазов опухоли в соседние органы. Боли происходят из-за придавливания в них нервных окончаний, могут усиливаться при напряжении, вдохе, иметь характер:

• колющий;
• со жжением;
• сдавливающий;
• с онемением;
• тупой;
• опоясывающий;
• острый;
• локальный.

Симптомы рака легких у мужчин

Поскольку мужчины находятся в зоне риска, то и заболевание чаще диагностируют у них. Когда начинается рак – симптомы и ранние признаки размыты. Все развертывается с появлением продолжительного беспричинного кашля. Признаки рака легких у мужчин начинают быстро усиливаться, возникают:

• хриплость голоса;
• одышка;
• понижение жизненного тонуса;
• свист при дыхании;
• отек лица;
• нарушение сердечного ритма;
• трудности при глотании;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• депрессия;
• головокружение;
• болезненность при вдохе;
• головная боль;
• утомляемость.

У женщин

Отличие от болезни мужчин – первые симптомы рака легких у женщин – позывы к кашлю – начинаются раньше. На ранних этапах они также отсутствуют. Симптомы начинаются сухим кашлем, постепенно переходящим во влажный, со слизистыми выделениями. Подозрение на рак возникает при появлении:

Как диагностировать рак легких

Для раннего диагностирования заболеваний взрослому населению предписано раз в два года производить флюорографическое обследование. При выявлении затемнений проводят дополнительные процедуры, чтобы различить онкологию и туберкулез. Как диагностировать рак легких? Существует несколько методик:

• рентген – самая первая, доступная и информативная на раннем этапе;
• компьютерная томография – определяет размер и положение опухоли, помогает увидеть метастазы далеко от очага болезни.

Когда пациенту противопоказано рентгеновское излучение, назначается МРТ. Во время обследования выявляют мелкие опухоли, определяют размеры внутренних лимфоузлов.

Признаки рака уточняются при дополнительных исследованиях:

• анализ крови на онкомаркеры;
• бронхоскопия – выявляет нарушения в просветах бронхов, имеет возможность взять материал на биопсию, определяет наличие опухоли;
• биопсия тканей – точная методика выявления онкологии, но после такого вмешательства вероятно ускорение роста раковых клеток.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Рак легких - симптомы и признаки у женщин и мужчин

Среди всех онкологических заболеваний самым распространенным является рак легкого, который является лидером в структуре заболеваемости и смертности многих стран мира. Несмотря на успехи современной медицины, раннее диагностирование и лечение рака легких не всегда проводится своевременно из-за особенностей и разнообразия клинических форм заболевания.

Центральный рак легкого является наиболее распространенным типом плоскоклеточного рака, который развивается из эпителиального покрова слизистой оболочки бронхов. Как правило, он поражает проксимальные (центральные) отделы бронхов, захватывая их отдельные крупные сегменты (в отличие от периферического рака, который поражает мелкие бронхи).

Фото: Рентген центрального рака легкого

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

• эндобронхиальная – развивающаяся внутри бронха;
• перибронхиальная – развивающаяся снаружи бронха, в его просвете.

Отличием этих форм является различная симптоматика и течение болезни. Центральный рак правого легкого диагностируется у пациентов значительно чаще и составляет около 52 % пациентов.

В основном, к этой группе относятся мужчины в возрасте после 40-45 лет, которые являлись злостными курильщиками со стажем. Реже встречается центральный рак левого легкого, диагностика которого составляет же около 48 % случаев заболевания.

Видео: Почему курение вызывает рак лёгких

Признаки и симптомы

Центральный рак легкого имеет отличительные признаки, характеризующиеся множественными клиническими формами, особенностями проявления рецидивов, а также метастазированием, которое носит гематогенный или лимфогенный характер.

В большинстве случаев он поражает верхние доли правого легкого, что связано с большим просветом бронхов. Центральный рак диагностируется чаще и характеризуется ранними появлениями метастазов, которые проникают в мозг, печень, надпочечники, костные ткани.

Симптоматические проявления можно обнаружить уже на ранних стадиях заболевания, поскольку в процесс поражения вовлекаются крупные бронхи.

Специалисты выделяют три основные группы признаков:

• первичные или местные симптомы — возникают на ранней стадии вследствие появления злокачественного узла в просвете бронха;
• вторичные симптомы – проявляются на более поздних стадиях в период появлении осложнений воспалительного характера или вследствие метастазирования опухоли в различные органы. При появлении вторичных симптомов можно говорить о распространенности процесса поражения;
• общие симптомы характеризуют влияние заболевания на организм в целом, и свидетельствуют об изменениях, возникших вследствие воздействия злокачественного новообразования.

Характер и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от исходной локализации злокачественного новообразования, его формы, и степени распространения.
Ранний симптом, свидетельствующий о заболевании — это кашель, который на ранней стадии проявляется в легкой форме ненавязчивого покашливания.

С течением времени он развивается и переходит в более тяжелую хроническую форму, носящую приступообразный надсадный кашель, не приносящий облегчения. И, как правило, он характерен для курильщиков со стажем.

Следствием осложнения кашля является выделение слизистой мокроты, которая постепенно сменяется на гнойную. На более позднем этапе в мокроте появляются сгустки крови, количество которых увеличивается, и постепенно может перейти в регулярное кровохарканье.

Характерным симптомом также является слабость, потеря веса, боль в груди. Одышка, беспокоящая почти половину пациентов, связана с разрастанием опухоли и уменьшением просвета бронха.

У 30-40% пациентов наблюдается значительное повышение температуры тела, которая сопровождается чередующимися ознобом и обильным потоотделением . Эти симптомы являются характерными для эндобронхиальной формы рака легкого.

Центральный плоскоклеточный рак, развивающийся перибронхиально, не имеет явно выраженной симптоматики, поскольку опухоль распространяется по лимфатическим узлам, нервам, тканям легкого, вызывая его сдавливание и ателектаз (нарушение вентиляции).

Причины

Исследования последних лет доказали, что на развитие онкологических заболеваний, в том числе и рака легкого, влияют, в основном, экзогенные факторы. В числе основных можно выделить ухудшение экологической обстановки и употребление табачных изделий.

Первый фактор – ухудшение экологической обстановки. Развитие промышленности, которое сопровождается увеличением выброса в атмосферу вредных продуктов промышленной переработки, отрицательно сказывается на экологии. Это также связано с увеличением числа автотранспорта, который также способствует загрязнению воздуха продуктами неполного сгорания, выхлопными газами, техническими маслами, пылью.

Второй фактор – увеличение потребления табачной продукции. Причем среди городского населения, преимущественно мужского, этот процент значительно выше, нежели среди жителей сельской местности. В результате проживающие в городе мужчины после 40 лет подвергаются высокому риску заболевания раком легкого.

Диагностика

Первым этапом обследования пациента, обратившегося к врачу-онкологу, является сбор анамнеза, то есть жалоб пациента.

На основании полученных жалоб, врач назначает комплексное обследование, куда входят:

• оценка физических данных пациента;
• лабораторные исследования (общие анализы) крови и мочи;
• цитологическое исследование мокроты и смыва с бронхов;
• биохимический анализ крови;
• биопсия лимфатических узлов;
• плевральная пункция;
• диагностическая торакотомия;
• фибробронхоскопия;
• рентгенограмму и КТ легких.

Видео: Бронхоскопия с биопсией центрального рака лёгкого

Чтобы выявить полную картину заболевания необходимо выяснить морфологическую природу (гистологию, цитологию) опухоли.

Для постановки правильного диагноза у пациента используется также дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить симптомы развития раковой опухоли от схожих симптомов других заболеваний, таких как хроническая пневмония, саркоидоз, туберкулез, аденома бронха, лимфогранулематоз.

В случае осложнения постановки диагноза врач назначает диагностическую торакотомию.

Рентгенограмма

Одним из основных и современных методов обследования пациентов является рентгенологическое обследование. Он представляет собой снимок грудной клетки, сделанный различных проекциях.

Рентген помогает диагностировать наличие опухоли, ее характер, размеры, особенности, а также позволяет исследовать состояние лимфатических узлов. Рентгенологические признаки позволяют врачу назначить дополнительное исследование в виде томографии, ангиографии, бронхографии, КТ.

Лучевая диагностика

Также является незаменимым методом диагностирования рака легкого. Лучевая диагностика позволяет своевременно на ранних стадиях выявлять наличие злокачественного узла или опухоли, вследствие чего врач способен подтвердить диагноз и назначить дальнейшие меры обследования или разработать индивидуальную схему лечения пациента.

Знаете ли вы, сколько живут при мелкоклеточном раке лёгких? Подробнее .

Лечение центрального рака легких

Современные методы лечения центрального рака легкого включают лучевую и химиотерапию, хирургическое лечение, а также комбинированное лечение, если для его проведения существуют медицинские показания.

Лучевое — этот метод используют в качестве радикальной меры при лечении плоскоклеточного рака легкого. Видами этого лечения являются радиотерапию (лучевую терапию) и радиохирургию.

Радиотерапия показана пациентам II и III стадии заболевания, в редких случаях при начальной стадии.

Она направлена на воздействие мощным пучком гамма-лучей на опухоль и метастазы, если таковые имеются. Эта терапия имеет длительный и стойкий эффект, поэтому часто используется при лечении рака легкого.

Радиохирургия – это не что иное как хирургическое воздействие бескровным способом на опухоль и метастазы в рамках проведения одного сеанса. Этот способ позволяет удалять клетки опухоли во всех участках организма.

Хирургическое — этот метод лечения остается традиционным, но радикальным способом, который гарантирует полное излечение больного от рака легкого. Хирургический метод показан людям, когда опухоль считается операбельной, а организм пациента достаточно сильным.

Химиотерапия — этот метод основан на использовании препаратов, способных воздействовать на клетки опухоли. Его назначают в комплексе с лучевым лечением для получения лучших и эффективных результатов.

Из препаратов используются:

• «Доксорубицин»;
• «Блеомицин»;
• «Винкристин» и др.

Комбинированное лечение — этот метод используется для повышения эффективности лечения центрального рака легкого. Практика свидетельствует об использовании различных вариантов совмещения разных методов лечения: радиотерапию с химиотерапией, или лучевая терапия, как предварительная подготовка перед оперативным лечением. Онкологи отмечают высокий результат от этой практики.

Прогноз (сколько можно прожить)

На сегодняшний день прогноз остается неблагоприятным, поскольку в результате развития центрального рака легких летальный исход составляет высокий показатель. В случае отсутствия лечения процент его составляет около 90 % (в течение двух лет).

Степень выживаемости зависит от проведенного лечения.

Причем показатели выживаемости составляют:

1 стади я – около 80%;
2 стадия – 40%;
3 стадия – около 20%.

При использовании современных методов лечения и хирургическом вмешательстве процент выживаемости повышается, и составляет примерно 40-45 % в течение пятилетнего периода. В случае использования лучевой или химиотерапии выживаемость при пятилетнем периоде составляет около 10-12 %.

Профилактика

Высокие показатели смертности пациентов от поражения центральным раком заставляют уделять особое внимание разработке и осуществлению профилактических мероприятий.

В этот комплекс входят:

• проведение активной санитарно-просветительской работы;
• снижение процента курящих людей;
• регулярное профилактическое обследование;
• выявление и своевременное лечение заболевания на ранних стадиях;
• снижение воздействия внешних неблагоприятных факторов, к которым относятся вредные условия труда, загрязнение атмосферы и пр.

Забота о состоянии собственного здоровья и самодисциплина, отказ от вредных привычек, регулярное обследование у специалистов и своевременное эффективное лечение способно предотвратить развитие такого страшного онкологического заболевания как рак легкого. Это позволит, в свою очередь, продлить самое дорогое, что есть у человека – его жизнь.