Патологическая лекарственная зависимость. Психическая лекарственная зависимость и физическая

Лекарственная зависимость возникает у некоторых пациентов на фоне продолжительного приема медикаментозных препаратов. Характеризуется развитием ряда негативных симптомов после прекращения, общим ухудшением здоровья, изменениями психики.

Следует понимать, что лекарственная зависимость – не синоним наркомании. Провоцировать её могут различные соединения, обладающие психоактивным воздействием, но не все из них применяются в качестве лекарств.

При наркомании зависимость – один из элементов клинической картины. Есть психоактивные препараты, которые приводят к развитию лекарственной зависимости, но при этом не происходит злоупотребления препаратом, а человек не становится наркоманом.

Патологическое пристрастие к лекарствам проявляется в психологической и физической формах. Ряд медикаментозных средств вообще не приводят к развитию психической зависимости, характеризующейся непреодолимой тягой к приему лекарства и развитием серьезного эмоционального дискомфорта при его отмене, а только вызывают психологическую привязанность.

У пациентов с психологической зависимостью при отмене лекарства возникает выраженное снижение эмоционального фона, наблюдается непреодолимая тяга к приему вещества.

При физиологической зависимости у пациента на фоне отмены препарата развивается состояние абстиненции. Организм реагирует на отсутствие лекарства негативными проявлениями со стороны различных органов и систем, неврологическими и психическими расстройствами.

В простой речи такое состояние называют «ломкой».

Спровоцировать развитие абстинентного синдрома может не только перерыв в приеме препарата, но и введение пациенту антагонистов действующего вещества. Клиника абстиненции зависит от вида лекарства, спровоцировавшего зависимость, применяемых доз и длительности потребления.

Механизмы и причины развития

Формирование психологической зависимости связывают со способностью ряда препаратов трансформировать эмоциональное состояние, восприятие человека, улучшать настроение, снижать тревожность. Это наркотические анальгезирующие средства, снотворные препараты, седативы, психостимуляторы, анксиолитики.

Психическая зависимость формируется у определенных пациентов под влиянием каких-либо предрасполагающих факторов (биологических, наследственных, психосоциальных). У человека возникает выраженная потребность в повторном приеме препарата, чтобы достичь эмоционального комфорта, уменьшить тревожность и страх, испытать состояние эйфории.

Кроме того, такие медикаментозные средства снимают симптоматику патологии, но не воздействуют на её причины, поэтому после отмены препарата у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния в связи с возобновлением симптомов.

Человек боится прекращать употребление, пропускать время приема таблеток или же желает вновь испытать эйфорию.

В развитии физиологической зависимости ведущая роль отводится реакциям приспособления, которые развиваются в ответ на поступление определенных веществ. При длительном приеме определенных лекарств в организме меняется число и восприимчивость синапсов, с которыми активное вещество препарата вступает во взаимодействие.

Кроме того, может уменьшаться производство собственных биохимических соединений, которые оказывают влияние на тот же вид рецепторов, что и лекарственное средство. К примеру, при употреблении морфинов и подобных веществ изменяется чувствительность опиоидных рецепторов и концентрация эндогенных опиоидных пептидов.

Проще говоря, организм адаптируется к регулярному поступлению какого-либо вещества, изменяя скорость и типы собственных биохимических реакций. Поэтому при отмене лекарства сдвиги в функционировании нейромедиаторных систем провоцируют абстинентный синдром.

Симптоматика

Зависимость от лекарственных средств может возникать в ходе лечения медикаментозными препаратами в случаях, когда патология характеризуется затяжным или хроническим течением, а также при проведении заместительной терапии. Как правило, такая зависимость не приводит к развитию наркомании и не провоцирует абстинентный синдром при отмене лекарства.

Прекращение поступления действующего вещества в организм чаще всего характеризуется обострением заболевания. Например, отмена глюкокортикостероидных препаратов у пациентов с бронхиальной астмой ведет к тому, что приступы становятся более частыми и тяжелыми.

После прекращения поступления (или уменьшении дозировки) инсулина может спровоцировать резкий скачок сахара и впадение в кому. Отмена антиангинальных препаратов может вызвать утяжеление состояния пациента с ИБС и даже спровоцировать инфаркт.

В перечисленных случаях зависимость от лекарства является последствием их высокоэффективного терапевтического воздействия, а не некорректного назначения.

В клинике физиологической зависимости преобладают проявления, прямо противоположные эффектам, оказываемым лекарством. К примеру, после прекращения приема барбитуратов нарушается сон, могут возникать судорожные припадки. При отмене морфина развиваются интенсивные боли, повышенное слюноотделение, диарея. После отмены анксиолитиков и транквилизаторов наблюдается высокая тревожность, беспокойство, страхи.

Препараты, которые могут спровоцировать зависимость

Чаще зависимость вызывают психотропные медикаментозные средства. Также может развиваться стойкое привыкание к седативным и снотворным средствам, назначаемым при расстройствах сна, депрессиях, тревожных состояниях.

Зависимость от таких препаратов возникает при продолжительном приеме примерно у десятой части пациентов.

Спровоцировать лекарственную зависимость могут следующие группы медикаментов:

• антидепрессанты;
• анксиолитики (особенно широко распространена зависимость при длительном употреблении бензодиазепинов);
• нейролептики;
• антигистамины;
• анальгезирующие средства, в том числе ненаркотические;
• глюкокортикостероиды;
• препараты против кашля;
• сосудосуживающие средства для местного применения (назальные капли);
• слабительные препараты раздражающего действия.

Диагностика

При наличии у пациента серьезного хронического заболевания диагностировать лекарственную зависимость довольно сложно. Необходим тщательный сбор анализа и комплексное обследование с применением различных диагностических методов.

Врач должен изучить причины развития лекарственной зависимости, определить её тип и степень. Показателем наличия физической зависимости выступает возникновение абстинентного синдрома при отмене лекарственного средства.

Лечение

Резко отменять препарат, от которого зависит пациент, ни в коем случае нельзя. Дозировка снижается постепенно, параллельно вводится другое лекарственное средство, оказывающее необходимый эффект.

В случае отсутствия у пациента серьезного заболевания, требующего постоянной медикаментозной поддержки, можно просто снижать дозу лекарства, не вводя замену.

Обязательно проводится курс психотерапии, направленный на борьбу с дискомфортными физиологическими и эмоциональными проявлениями, возникающими в процессе лечения. Психотерапевт поможет справиться с тревожными, депрессивными состояниями, страхами, вывести пациента из состояния, требующего приема препаратов.

Курс психотерапии формирует у пациента новое отношение к препарату и своему состоянию, позволяет постепенно уменьшить патологическую тягу, помогает понять, что можно жить и прекрасно себя чувствовать без лекарства.

Если у больного выявлена химическая зависимость, необходимо провести ряд детоксикационных мероприятий для выведения из организма токсичных продуктов распада лекарства.

ВашНарколог рекомендует: профилактика лекарственной зависимости

В целях профилактики лекарственной зависимости врачи должны очень осторожно и обоснованно назначать медикаментозные препараты, которые в принципе могут вызвать привыкание.

Если пациенту необходим длительный прием подобных средств, то лечащий врач должен внимательно контролировать его состояние, своевременно отменяя или заменяя препарат аналогом. Делать это следует до появления первых симптомов лекарственной зависимости.

Назначение любых медикаментов на продолжительное время – исключительно в компетенции квалифицированного специалиста.

Самостоятельное решение о необходимости проведения подобной терапии и бесконтрольный длительный прием лекарств недопустимы.

Немаловажную роль в профилактике лекарственной зависимости играет законодательное ограничение на реализацию сильнодействующих медикаментозных препаратов, которые могут спровоцировать стойкое привыкание.

Наркотические и ненаркотические средства, обладающие такими свойствами, отпускаются строго по рецептам.

Правила оформления рецептов прописаны в Приказе Министерства Здравоохранения от 20.12.2012 года (и в более поздних его редакциях).

В медицинских учреждениях ведется строгий учет медикаментов. Они находятся в ограниченном доступе, назначаются исключительно врачами и списываются по правильно оформленным актам.

Лекарственная зависимость представляет собой синдром, который развивается при длительном приеме лекарственных средств. Главным признаком проявления является резкое ухудшение самочувствия и здоровья при уменьшении дозировок или полной отмене препарата. Такая зависимость имеет несколько характерных фаз развития.

• Фаза I: психологическая зависимость. Такое состояние человека определяется нездоровой потребностью принимать различные препараты с целью избавиться от дискомфорта, который проявляется в случае прекращения употребления. На данном этапе зависимость от лекарственных препаратов не проявляется в виде абстиненции (ломки).
• Фаза II: физическая зависимость. Организм начинает привыкать к препарату, повышается его толерантность, то есть, снижение реакции на повторный прием, что приводит к необходимости увеличения дозировки, возникает абстинентный синдром.
• Фаза III: синдром отмены. В случае резкого отказа или снижения дозировки возникают различные серьезные ухудшения состояния и здоровья человека.

Лекарственная зависимость может возникать как от одного лекарства, так и от нескольких одновременно. Основными симптомами этого синдрома являются:

• как незначительная, так и сильная боль;
• повышенная возбудимость или заторможенность;
• вегетативные кризы;
• нарушение артериального давления;
• слабость и недомогание;
• изменение показателей биохимии крови.

Выше перечисленные симптомы проявляются сразу же или через небольшой промежуток времени после отказа или уменьшения дозировки препарата. Важно обратить на них внимание и незамедлительно обратиться к врачу!

Как избавиться от лекарственной зависимости?

На сегодняшний день специалисты выделяют несколько основных видов зависимости от лекарственных препаратов.

• Лекарственная зависимость от обезболивающих, антидепрессантов, нейролептиков. В этом случае человек принимает лекарственные препараты, которые эффективно справляются с симптомами болезни, но не устраняют причину заболевания. Зачастую это препараты от бессонницы, головной боли, тревоги, панических атак, болей в суставах и мышцах, различных вегетативных расстройств. Такие медикаменты прописывают врачи при острых симптоматических проявлениях болезни. Как правило, пациенту не хватает терпения, он бросает лечение после нормализации своего состояния, что приводит его обратно к использованию препарата спустя некоторое время, поскольку причина болезни не была устранена. Часто пациенты возвращаются к приему лекарственных средств, которые помогли им ранее без каких-либо рекомендаций лечащего врача.
• Лекарственная зависимость от транквилизаторов, наркотических анальгетиков, психотропных и кодеиносодержащих средств. Такие препараты при длительном употреблении включаются в процесс нервной регуляции и обмена веществ организма. Прекращение приема препарата может стать причиной серьезных сбоев в работе организма, возникновения поражений головного мозга и периферической нервной системы.

Способ и метод лечения зависит от препарата, к которому возникла зависимость. Наиболее популярными являются:

• полная или постепенная замена препарата на аналоги, которые не обладают такими свойствами;
• регулярное уменьшение суточной дозировки до полного отказа от средства;
• психотерапия (в случаи наличия зависимости от антидепрессантов и психотропных препаратов);
• лечение причины заболевания, а не только симптоматики;
• детоксикация.

Центр «Ренессанс» предлагает свою помощь в борьбе с лекарственной зависимостью. Наши квалифицированные специалисты помогут справиться с проблемой и вернут вас к полноценной и здоровой жизни!

Лекарственная зависимость возникает при длительном приеме препаратов определенных фармакологических групп. Наступает плохое психологическое и физическое самочувствие в момент снижения дозы препарата или при его полной В тяжелых случаях развивается абстинентный синдром с тяжелыми последствиями для физического и психологического здоровья человека.

Причины лекарственной зависимости

Зависимость от лекарств возникает по следующим причинам:

• психологическим;
• cитуационным;
• биохимическим;
• социальным.

Но главным механизмом формирования зависимости является условно-рефлекторные процессы, при которых лекарства вызывают эйфорию, спокойствие, гармонию, активность. Развивается потребность в постоянном приеме препаратов. Характерным признаком зависимости от препаратов является постоянное стремление к повышению дозировки. При симптоме отмены лекарства у пациента возникают:

• психические нарушения;
• дискомфорт;
• абстиненция (панический страх перед отменой препарата).

Существуют следующие виды лекарственной зависимости:

• физическая;
• психическая;

При физической стадии у пациента развивается неврологические, вегетативные, соматические расстройства. При психической зависимости возникает эмоциональная неустойчивость и психологический дискомфорт, неконтролируемое желание принять лекарственное средство, а также:

• эйфория;
• снижение тревоги;
• устранение нервного напряжения;
• изменение мыслительных процессов, отношения к окружающим.

К препаратам, вызывающим лекарственную зависимость и другие тяжелые состояния относят:

• транквилизаторы;
• психостимуляторы;
• снотворные средства;
• стероиды;
• спиртосодержащие средства;
• анальгетики (пенталгин);
• некоторые антиаритмические препараты.

Лекарственной зависимость симптомы характеризуются постоянным желанием принять препарат, раздражительностью, беспокойством в период его отсутствия, бессонницей, болью, дискомфортом, увеличением количества препарата, так как старой дозировки уже не хватает.

При зависимости от лекарств лечение бывает трудным, так как наблюдается парадоксальная реакция на прием препарата и поражение головного мозга.

Клиника зависимости от лекарственных средств проявляется колебаниями кровяного давления, плохим самочувствием, общей слабостью.

Кроме этого развиваются ряд синдромов, отрицательно влияющих на здоровье человека:

• Психологический синдром характеризуется постоянной тягой принять лекарство в связи с дискомфортом, для испытания чувства эйфории. Прием лекарства становится для больного преобладающей идеей;
• Физический синдром характеризуется снижением чувствительности к лекарству и стремлением повысить дозу;
• Синдром отмены характеризуется резким ухудшением здоровья

.

Зависимость от лекарств и ее лечение очень трудная задача, требующая применения многих методов, высокой квалификации врача, точной диагностики.

Индивидуальный подход, комплексная терапия, реабилитация, профилактика являются необходимыми этапами в лечение лекарственной зависимости.

Прежде всего, необходимо ликвидировать причину заболевания. Это сложно, потому что многие, особенно психические больные, годами имеют один и тот же диагноз, принимают одни и те же препараты по стандартным схемам, без учета индивидуальных генетических особенностей, без контроля концентрации лекарственного препарата и его метаболитов в крови, без профилактики зависимости.

Лечение зависимости от лекарств - это “искусство”, и использование современного оборудования и методов, доступных не всем медицинским центрам.

Лекарственную зависимость трудно лечить. Для этого нужно объединить усилия врача, пациента, ближайшего окружения. Иногда для этого требуется стационарное лечение.

Искреннее желание больного - это ключ к выздоровлению.

Преимущества лечения в клинике Минутко

В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко, методы избавления от лекарственной зависимости опережают способы, практикуемые в бюджетных учреждения на 30-40 лет:

• отмена лекарственного препарата происходит только с применением объективных критериев - контроль концентрации лекарства в крови, его метаболитов.
• замена препарата на менее сильное лекарство с постепенной отменой;
• сеансы психотерапии;
• лечебная физкультура;
• трудотерапия.

Лечение лекарственной зависимости трудный процесс, но при высокой квалификации врача, желании пациента, безукоризненном исполнении назначений все возможно.

Лекарственную зависимость можно победить! Лекарства - это те же костыли. Избавьтесь от них с помощью клиники доктора медицинских наук В.Л. Минутко!

Каждый организм человека снабжен защитной функцией, помогающей бороться с разными недугами. Но иногда случается, что иммунитет не может справиться с каким-либо заболеванием. Приходится обращаться к помощи лекарственных препаратов. Но каждый препарат имеет побочные действия, и зависимость – это самое тяжелое из них. Она бывает слабовыраженной, от которой человек быстро избавляется, а иногда приобретает тяжелую форму.

Признаки лекарственной зависимости

– Зависимость полностью вышла из-под контроля. Человек уже не может сопротивляться и становится безвольным в плане приема препарата.

– Боязнь момента, когда лекарство закончится или не будет необходимости его принимать. Постоянные подсчеты даты вплоть до зачеркивания дней в календаре.

– Привыкание не только психическое, проявляющееся в поведении, но и физическое, без лекарства человек начинает плохо себя чувствовать.

– Изменение характера и отношения к окружающему миру.

Пациент не в состоянии оказать помощь сам себе и ограничить употребление того или иного препарата самостоятельно, зачастую он даже не понимает, что болен и глубоко в душе успокаивает себя, будто бы так и должно быть. Здесь должны помочь родственники, заметившие подозрительную «любовь» больного к определенному средству. Порой приходится обманом зазывать человека к врачу, так как его сложно уговорить обратиться к специалисту.

Зависимый от лекарственного средства человек неспособен контролировать себя, он полностью отрицает свое положение и может делать это крайне агрессивно. Больной срывается на близких, становится замкнутым и равнодушным ко всему происходящему. При длительном применении одного и того же препарата нужно следовать указаниям врача и не пытаться вылечиться самостоятельно.

Причины лекарственной зависимости

– средства, влияющие на центральную нервную систему. Среди них препараты для подавления или, наоборот, повышения аппетита, биогенные стимуляторы (вещества, помогающие адаптироваться к неблагоприятным условиям окружающей среды);

– обезболивающие лекарства. Они тоже воздействуют на ЦНС, поэтому врачи рекомендуют пить такие таблетки по половинке или даже откалывать четверть. Есть препараты, по составу похожие на наркотики, например, кодеин. Он относится к сильнодействующим средствам для лечения кашля;

– ненаркотические обезболивающие;

– психотропные лекарственные средства (транквилизаторы);

– снотворные.

Зависимость вырабатывается не только при длительном курсе применения этих препаратов, но еще и галлюциногенных веществ и органических растворителей.

Лечение лекарственной зависимости

Данное заболевание не стоит запускать, ведь оно может привести к развитию серьезных психических нарушений. При первых симптомах нужно сразу же обращаться к специалисту за помощью. Лекарственная зависимость лечится, нужно лишь приложить некоторые усилия.

Лекарственная зависимость — состояние, которое базируется на длительных курсах приема определенных препаратов, при отмене которых (прекращении употребления) ухудшается самочувствие и показатели здоровья. Не все лекарства вызывают зависимость.

Причины и особенности зависимости

Причина развития данного синдрома может заключаться в приеме психотропных лекарственных веществ, которые в основном имеют связь с абстиненцией. К этой группе относятся психостимуляторы и опиаты. Также зависимость организма вызывает прием органических растворителей (которые рекомендуются врачами в лечебных целях), галлюциногенных препаратов, (ГКС).

При лекарственной зависимости человек постоянно нуждается а принятии определенного лекарства. А отмена приводит к психическим нарушениям вплоть до абстиненции. Последний названный термин обозначает истерический страх перед отменой конкретного лекарственного средства.

Лечение рассматриваемого синдрома может быть радикальным (резкая отмена препарата) или постепенным. Возможен перевод человека на аддитивные средства.

Виды лекарственной зависимости

Выделяют 2 вида:

• физическая зависимость
• психологическая зависимость.

Физическая базируется на том, что прекращение употребления лекарства вызывает у человека неврологические, вегетативно-соматические, псизические, абстинентные негативные последствия (изменения в организме на физическом и психическом уровнях).

Абстиненция может быть вызвана не только отменой препарата, но и введением антагонистов вещества, от которого у данного пациента есть зависимость. Симптомы могут быть самыми разными. На проявления влияют такие факторы как дозы психоактивного вещества, длительность потребления и их тип.

Психологическая зависимость проявляется в психологическом и эмоциональном дискомфорте при прекращении приема препарата, который до этого принимался длительным курсом. Прием лекарства превращается для зависимого человека в идею-фикс, его влечет именно к этому лекарственному средству.

Какие лекарства вызывают зависимость

Исследователи выдвинули гипотезу, что психическая или же психологическая зависимость от лекарства возникает, только если прием препарата позитивно меняет психологическое состояние человека. Это могут быть такие средства:

• психостимуляторы
• седативные препараты
• наркотические анальгетики
• а также алкоголь

Выше перечисленные средства вызывают изменения в организме человека на психологическом уровне :

• избавляют от тревоги
• лечат от страха
• снимают напряжение
• вызывают состояние эйфории
• провоцируют изменения мышления
• влияют на настроение
• меняют восприятие мира

Факторы, которые оказывают влияние на формирование лекарственной зависимости:

• ситуационные
• биохимические
• социальные
• психологические
• генетические

Благодаря выше перечисленными факторам человек испытывает потребность снова и снова принимать препарат, даже если назначенный врачом курс лечения уже кончился. Человек может мысленно себя оправдывать, убеждая себя и других, что еще не выздоровел, потому продолжает лечиться.

Лечение психоактивными веществами может вызвать зависимость. Человек будет принимать препарат в еще большей дозировке, чтобы погрузиться в состояние эйфории. Это грозит развитием наркомании или одной из ее форм: . Психотропные препараты, назначенные врачом с целью лечения у пациента тревогой и мнительностью или неврозами, часто приводят к зависимости от этих лекарств.

Патогенез

Патогенез развития зависимости от лекарственного препарата формируется по условнорефлекторному механизму. Приняв лекарство в очередной раз, он ощущает, что успокоился, обрел внутреннюю гармонию и избавился от тревоги. Вероятно эйфория, желание проявлять активность и коммуницировать. Также в патогенезе имеют значение адаптивные реакции организма, которые связаны с изменением во внутренних органах чувствительности и количества рецепторов, взаимодействующих с принимаемыми психотропными веществами.

Диагностика и лечение

Диагностика довольно проста. Для этого нужны сведения от родственников или наблюдения врача о устойчивой тяге человека к определенным лекарствам (или тем препаратам, которые оказывают аналогичное действие). Человеку постоянно нужно увеличивать дозировку, т.к. организм адаптируется, и ощущения после приема препарата притупляются с каждым очередным приемом.

При мысли о том, что какое-то время придется не принимать лекарство, человек начинает нервничать и злиться. Отмечается дрожь в руках. Часто больные перестают выносить громкие звуки и яркий свет. У них выделяется патологически большое количество пота. Типично состояние тревоги.

Врач должен не только распознать лекарственную зависимость, но и выяснить, до какой степени она развилась. Важно узнать, хочет ли пациент избавиться от своей зависимости, или желает оставить всё, как есть. Этот момент нужен для успешного лечения.

Чтобы полностью избавиться от зависимости, нужно резко или постепенно полностью отменить препарат. Часто для этого человека нужно поместить в клинику, потому что лечение в домашних условиях не будет таким эффективным. Всех рекомендаций врача нужно строго придерживаться, иначе зависимость захватит организм снова, и терапию придется начинать сначала.

Близкие больному люди должны запастить терпением и поддерживать человека во время лечения. Он должен видеть, что его понимают и помогают ему. Лечение всегда комплексное. Важно очистить организм, пройти курс терапии у или психотерапевта, заниматься ЛФК и принимать лекарства, которые назначит врач. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на успех и короче сам срок терапии.

Здоровья вам и вашим близким!