Паническая паника. Паническая атака

Паника – это психическое расстройство, выраженное в спонтанных, имеющих высокую интенсивность моментах тревожности, которые обычно продолжаются несколько минут. Панические приступы у людей, склонных к данному виду расстройства, могут возникать до 2 раз в неделю. Термины “вегетативный криз” и “паническая атака” обычно используются для описания очень похожих состояний и представляют собой самое яркое проявление синдрома вегетативной дистонии.

Возникновение и развитие этого синдрома зависит от следующих факторов:

• наследственная конституция;
• острый психологический стресс;
• повышение уровня гормонов во время климакса или беременности;
• сдвиги в психофизиологической сфере, нарушения психосоматики (сердечные заболевания, язва, астма);
• нарушения ЦНС (болезни головного мозга, его стволовой структуры, лимбико-ретикулярного комплекса);
• различные профзаболевания (тяжелая физическая либо психологическая нагрузка);
• расстройство психики (депрессия и невроз).

Все вышеперечисленные факторы влияют на появление первых предпосылок развития синдрома вегетативной дистонии, который, в свою очередь, несет за собой возникновение панической атаки.

Симптомы

Зигмунд Фрейд описал паническую атаку как внезапное возникновение тревожного состояния, которое сопровождается нарушением дыхания, работы сердца и других функций организма, однако не являющееся последствием какой-то идеи. Зигмунд Фрейд описывает данное состояние как невроз беспокойства либо невроз тревоги.

Само название паника произошло от имени бога Пана (Древняя Греция). Существует миф: неожиданное появление Пана повлекло за собой ужас, под влиянием которого человек побежал, не разобрав дороги, при этом не отдавая отчета в том, что такое бегство может ему грозить даже гибелью.

Само название “паническая атака” получила всемирное признание благодаря ассоциации психиатров США, членами которой в 1980 году была принята новая методика диагностирования психических расстройств (DSM-III-R), основанная на определенных феноменологических исследованиях. Следующая версия данного руководства – DSM-IV – имеет такие характеристики диагностики: последующие приступы атаки, где сильный страх либо дискомфорт, сопровождающийся несколькими симптомами, неожиданно развивается и достигает своего пика за несколько минут. Симптомы следующие:

• частый пульс, усиленное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• недостаток воздуха и одышка;
• чувство озноба;
• трудность дыхания и одышка;
• неприятные ощущения в области левой половины груди;
• головокружение, состояние неустойчивости, ощущение скорого обморока;
• учащенное мочеиспускание;
• тошнота;
• боязнь сумасшествия либо совершения неконтролируемого действия;
• ужас смерти;
• покалывание либо онемение рук и ног;
• внезапное появление холода или жара.

Следует помнить, что начало панической атаки не зависит от непосредственного воздействия различных физиологических факторов, таких как зависимость от приема лекарственных препаратов, либо от соматических заболеваний.

Поэтому панической атакой является наличие нескольких вышеперечисленных симптомов.

Паническая атака с агорафобией

Бывают случаи появления панических атак из-за агорафобии. Данный термин появился в 1971 году для облегчения описания состояния пациентов, которые имеют страх появления в общественном месте без чьего бы то ни было сопровождения. Термин “агорафобия” произошел из греческого языка и означает “боязнь или страх перед территорией, на которой осуществляется торговля”. В 1885 году Зигмунд Фрейд заметил связь между приступами паники и агорафобией. Данное наблюдение приобрело свою важность после обнаружения того, что лечение пациентов с агорафобией и приступами паники трициклическими антидепрессантами несло за собой значительное улучшение всех симптомов.

Основные критерии приступов паники с агорафобией:

• приступ соответствует всем критериям для диагностики панических атак;
• страх перед нахождением в ситуации или месте, из которых сложно или неудобно выбираться, и боязнь того, что не последует необходимая помощь в момент развития приступа паники;
• пациент начинает ограничивать свой выход из дома либо требует сопровождения или ищет другие способы справиться со своим состоянием.

Обычно агорафобия возникает в следующих ситуациях:

• пациент находится вне дома без сопровождения кого-либо;
• в толпе;
• в общественном транспорте или в автомобиле;
• идет по мосту;
• стоит в очереди.

Необходимо заметить, что чаще всего такие больные боятся находиться в метро, из-за того, что поезд может сделать остановку в темном тоннеле и из-за чрезмерной духоты. Агорафобия нередко влечет за собой последствия, такие как алкоголизм и депрессия.

Проявления

Неожиданные и обескураживающие панические атаки вносят серьезный дискомфорт в нашу жизнь. Они встречаются достаточно часто и могут возникнуть у любого человека. Доктор психологии Куракин рассказывает, что у многих возникновение небольшого количества панических приступов происходит незаметно, то есть эти люди даже не понимают, что у них произошла паника. В основном они думают, что такое состояние возникло под действием определенных факторов, например, от большого количества выпитого кофе.

Приступы паники обычно возникают во время стресса. Научные исследования в психологии указывают на то, что многие люди имеют наследственную предрасположенность к развитию панических атак, так как очень часто они проявляются у нескольких поколений конкретной семьи. До сих пор непонятны причины наиболее частого возникновения панических атак именно у представительниц женского пола.

Возникновение паники обусловлено не только нарушением нервной системы человека. Данное явление очень индивидуально.

Приступы паники всегда сопровождаются ощущением очень сильной и непреодолимой тревоги. Обычно они наблюдаются в течение нескольких минут и практически никогда не продолжаются более 1 часа. Доктор психологии Куракин описывает данное состояние следующим образом: “Бешено билось сердце, руки сильно дрожали, пот просто тек по лицу”. Это симптомы приступов панической атаки одной из пациенток доктора. Она не понимала причину появления данного состояния, просто она ощутила волну сильнейшего ужаса, которая откатилась только спустя 1 час. И только через много долгих лет паники одна за другой стали вновь появляться. У пациентки появился страх идти на работу, так как она, занимая высокую должность, опасалась развития такого состояния на глазах у сотрудников. В итоге она настолько часто сказывалась больной, что ее просто уволили.

Во время паники человек может думать, что он постепенно сходит с ума или у него начался сердечный приступ, и он просто умирает. Такая паника очень опасна, ведь данное понимание еще больше усугубляет тревожное состояние и усиливает его: начинает сильно биться сердце, течет пот, дыхание затрудняется. От этого у человека растет уверенность наступления скорой смерти или безумия. Необходимо знать, что чем сильнее у человека страх следующего приступа паники, тем больше вероятность его появления.

Научные способы преодоления

В случае утверждения вашим лечащим врачом того, что вы подвержены именно паническим атакам, а не другому заболеванию, вы должны сделать попытку самостоятельно с ними справиться. В первую очередь необходимо внушить себе, что у вас все в полном порядке и вам не угрожает ни смерть, ни безумие, просто началась паническая атака и она скоро пройдет. Подобный разговор с самим собой способствует ослаблению чувства тревоги, после чего исчезают и остальные симптомы панической атаки. Также это помогает уменьшить страх появления нового приступа и тревогу, что снижает вероятность их повторного появления.

Эффективность данной методики была доказана швейцарскими психотерапевтами, так как после такого лечения у пациентов полностью прекратились панические атаки.

Приступ паники может случиться внезапно и зачастую похож на сердечный приступ или потерю самоконтроля. В большинстве случаев у взрослых людей бывает один-два приступа паники за всю жизнь, но регулярные приступы свидетельствуют о психическом недуге, который называется паническим расстройством. Симптомом приступа паники является сильный страх, испытываемый без видимых причин и сопровождаемый учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением и учащенным дыханием. В этой статье описаны методы немедленной помощи при приступе паники и шаги для предотвращения таких приступов в будущем.

Шаги

Часть 1

Физические симптомы приступа паники. Организм человека, испытывающего приступ паники, мобилизуется для борьбы или бегства аналогично ситуации, когда человеку действительно угрожает опасность (но в случае приступа паники человек находится в безопасности). Симптомами панической атаки являются:

• боль или дискомфорт в области грудной клетки;
• головокружение или потеря сознания;
• боязнь умереть;
• чувство обреченности или потери контроля;
• удушье;
• отрешенность;
• ощущение нереальности происходящего вокруг;
• тошнота или расстройство желудка;
• онемение или покалывание в руках, ногах, лице;
• учащенное сердцебиение;
• потливость или озноб;
• дрожь или покачивание.

1. Контролируйте дыхание. При приступе паники дыхание учащается и становится неглубоким, что приводит к длительному проявлению симптомов. Контролируя дыхание, вы нормализуете сердечный ритм, снизите кровяное давление, замедлите потоотделение и придете в себя.

   Примите лекарство, предписанное врачом. Наиболее действенный способ преодолеть приступ паники - принять успокоительное лекарственное средство (как правило, из класса бензодиазепинов).

   Занимайтесь повседневными делами. Продолжайте жить как обычно, чтобы снизить шансы повторения приступа паники.

   Не убегайте. Если приступ паники застал вас в помещении, например, в супермаркете, то у вас возникнет сильное желание как можно быстрее выбраться (убежать) из этого помещения.

   Сосредоточьтесь на чем-нибудь другом. Психолог поможет вам научиться концентрироваться на других вещах и тем самым контролировать панические мысли.

   • Например, вы можете выпить что-нибудь холодное или горячее, прогуляться, напеть любимую мелодию, поговорить с друзьями, посмотреть телевизор.
   • Или же можно выполнить несколько упражнений на растяжку, решить головоломку, понизить или повысить температуру воздуха в помещении, опустить стекло автомобиля, выйти на улицу, почитать что-нибудь интересное.

2. Научитесь отличать стресс от приступа паники. Хотя симптомы стресса и панической атаки весьма схожи (повышенное кровяное давление, чрезмерное потоотделение и учащенное сердцебиение), это две совершенно разные реакции организма.

   • Любой человек может попасть в стрессовую ситуацию. В этом случае организм мобилизуется для сопротивления или бегства (как и при панической атаке), но в отличие от приступа паники такая реакция является ответом на некий раздражитель, событие или опыт.
   • Приступы паники не связаны с каким-либо раздражителем или событием; они непредсказуемы, а потому намного более тяжелые и страшные.

3. Научитесь расслабляться. При помощи некоторых методов вы сможете быстро расслабиться , что позволит вам контролировать панические мысли.

   • Если у вас случаются регулярные приступы паники, обратитесь к психологу, практикующему когнитивно-поведенческие методы терапии. Он научит вас расслабляться и контролировать приступ во время его начала.

4. Используйте ваши чувства для подавления приступа паники. Если у вас приступ паники или вы попали в стрессовую ситуацию, сосредоточьтесь на своих чувствах (хотя бы на мгновение), чтобы уменьшить симптомы панической атаки или стресса.

   Принимайте предписанные лекарства. Как правило, рекомендуемыми препаратами являются средства из класса бензодиазепинов (как быстродействующие, так и с замедленным действием).

   • Бензодиазепины вызывают привыкание, поэтому принимайте лекарства именно так, как это предписано врачом. Помните, что повышенные дозы препарата могут привести к серьезным негативным последствиям и даже к смертельному исходу.

5. Принимайте быстродействующие препараты в исключительных случаях. Такие лекарственные средства уменьшают симптомы панической атаки, поэтому их следует принимать тогда, когда вы думаете, что у вас начинается приступ паники. Врачи рекомендуют иметь в наличии быстродействующие препараты и принимать их в самом начале панической атаки.

   • Принимайте быстродействующие препараты в крайнем случае, чтобы ваш организм не «привык» к предписанной дозировке.
   • В самом начале приступа паники рекомендуется принимать лоразепам, алпразолам или диазепам.

6. Регулярно принимайте препараты замедленного действия или делайте это в соответствии с предписанием врача. Такие препараты начинают действовать не так быстро, но они эффективны в долгосрочной перспективе.

   Принимайте селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такие препараты назначают при панических атаках и паническом расстройстве.

   Посещайте психолога, который использует когнитивно-поведенческие методы терапии. Такая терапия является ключевым моментом при подготовке вашего мозга и организма к противодействию паническим атакам и полному избавлению от приступов паники.

7. Определите, действительно ли у вас приступ паники. Паническая атака имеет место в том случае, когда наблюдаются как минимум четыре из вышеизложенных симптомов.

   • Приступив к лечению панических атак как можно раньше, вы добьетесь лучших результатов и избежите возможных осложнений, вызванных повторными приступами паники.

• Симптомы, связанные с сердечными недугами или с проблемами с щитовидной железой, похожи на симптомы приступов паники.
• Обратитесь к врачу, чтобы выявить заболевание, которое является основной причиной панических атак.
• Приступайте к лечению приступов паники как можно раньше.
• Расскажите о вашем недуге родственнику или близкому другу, чтобы заручиться его поддержкой, которая особенно необходима в периоды панических атак.
• Заботьтесь о вашем организме и разуме. Ешьте здоровую пищу, больше отдыхайте, не пейте напитки с высоким содержанием кофеина, занимайтесь спортом и регулярно уделяйте время своим увлечениям.
• Изучите новый метод быстрого расслабления, например, займитесь йогой или медитацией.
• Важно концентрироваться на дыхании, а не на неприятных ощущениях, связанных с паникой. Порой делать это непросто, особенно когда кажется, что вот-вот потеряешь сознание, но глубокое и медленное дыхание позволит вам расслабиться.
• Подумайте о чем-нибудь расслабляющем или посмотрите телевизор, чтобы отвлечься.

Паника (от греч. panikon - безотчетный ужас) - психологическое состояние, вызванное угрожающим воздействием внешних условий и выраженное в чувстве острого страха, охватывающего человека или многих людей. В стрессовых ситуациях большинство людей охватывает беспокойство и сильное возбуждение. Это нормальная реакция человека на стресс. Беспокойство становится неестественным, если начинает проявляться в обычных ситуациях. Человек, часто испытывающий беспокойство, находится в постоянном напряжении. Он предрасположен к чрезмерной реакции даже на малейший стресс.

У людей, склонных к панике, часто случаются приступы страха. Иногда таким людям кажется, что они не способны контролировать свои действия. Приступ паники может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Нередко испуг вызван определенными ситуациями, например, при попадании в неизвестное здание, при мысли о будущем полете на самолете или о поездке в лифте. Замечено, что такие болезненные реакции у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Между приступами паники человек жалуется на неспособность к расслаблению, повышенную утомляемость, нарушение сна, головные боли.

Симптомы

Физические симптомы:

• Затрудненность дыхания.
• Учащенное сердцебиение.
• Ощущение давления в груди.
• Сонливость.
• Потоотделение, озноб, дрожь.

Психические симптомы:

• Первый симптом - желание убежать.
• Необъяснимый страх.
• Предчувствие грозящего несчастия.
• Страх смерти, страх сойти сума.

Причины возникновения

Физическая (соматическая) причина паники - повышенная активность т.н. бета-адренергической системы. Эта система, охватывающая часть вегетативной нервной системы и надпочечники, контролирует многие органы и системы организма человека. При нарушении ее функции внезапно выделяется много адреналина, что вызывает сужение кровеносных сосудов, учащение пульса, повышение кровяного давления и расширение дыхательных путей. Предполагают, что эти соматические изменения обусловлены причинами психологического характера.

Теория психоанализа утверждает, что неосознанное чувство беспокойства возникает вследствие внутренних причин. Между тем сторонники поведенческой терапии полагают, что беспокойство связано с внешними событиями, когда человек не способен преодолеть определенные проблемы. В медицинской литературе пишут о наследственности этих нарушений, а также об определенных нейрохимических нарушениях мозга.

Лечение

Обычно страх (фобии) лечат лекарствами, называемыми бета-блокаторами. Однако успокоительные препараты при длительном приеме поражают различные органы человека, делают его зависимым от них. Кроме того, они лишь маскируют симптомы болезни, не устраняя их. Намного эффективнее психотерапия. С помощью этого лечебного метода можно исследовать причину страха любого человека и попытаться его устранить.

Постоянные жалобы и грустные мысли провоцируют страх, поэтому человек должен сам попытаться выяснить причину страха.

У некоторых людей случаются приступы паники. Такие приступы лечить не следует, потому что они кратковременны и случаются крайне редко. Болезненными приступы страха считаются в том случае, если в течение трех недель они повторяются три и более раз.

Люди, пытающиеся подавить страх, часто прибегают к крайним мерам: начинают пить или принимать наркотики. Такой метод «лечения» крайне опасен и не обещает ничего хорошего: возникает угроза болезненного влечения, кроме того, это кратковременное подавление страха без устранения его причин.

Массовая паника

Паника – это трудно объяснимый феномен. Можно слышать о возникшей массовой панике на дискотеке вследствие внезапно распространившегося пожара, или на футбольном стадионе, полном болельщиков. В таких случаях люди не обращают внимания на возможные последствия: их волнует только их собственная жизнь, стремление к выживанию, поэтому взывать к разуму в экстремальной ситуации совершенно безнадежно.

О том, что существуют приступы тяжелой тревоги, люди, живущие в наше время, узнали совсем недавно. Многие, перенося приступы панических атак, до сих пор не знают о причинах, вызывающих болезненные реакции. А ведь 10% наших современников мучаются от внезапных приступов страха, то есть каждый десятый наш знакомый подвержен таким болезненным явлениям.

Паническая атака: симптомы.

Страх обычно возникает беспричинно, иногда под воздействием незначительных событий. Ими могут стать громкие звуки, крик окружающих людей, а иногда — звенящая тишина.

Паническая атака начинается сразу и сопровождается неприятными ощущениями, такими, как:

• Повышение или понижение давления
• Чувство жара или ощущение холода
• Сердечные боли, тахикардия
• Сильная слабость, иногда больному кажется, что он упадет в обморок

Типичными для атак паники являются дрожь, потеря ориентации в пространстве и времени . Больной понимает, что совершенно ни на чем не может сосредоточиться, кроме собственных ощущений. Тревожность постоянно нарастает. В такие моменты могут проявиться процессы нашего организма, которые не контролируются - рвота, бесконтрольное выделение мочи, кала. Страдающие вегетативными кризами описывают свое состояние, как ощущение, будто бы в теле и голове их пустота. Людям кажется, что они покидают физическую оболочку и ощущают себя бесплотными существами. Чувство страха, паники сопровождает все эти симптомы. Становится непреодолимым желание скрыться и убежать.

Состояние тяжелой тревоги может длиться несколько минут, а иногда — и полчаса . По завершении этого происходит стабилизация чувств и ощущений, еще недолго болит сердце, сохраняются боли в мышцах и нервозное состояние, нарушается сон.

Часто человек боится, что окружающие видят внешние проявления паники, и мнение о нем меняется не в лучшую сторону. Ему кажется, что люди считают его трусливым и никчемным. Мысли о том, что он выглядит глупо, заполняют все его существо, провоцируя повторное развитие панического состояния. Так происходит появление «замкнутого круга» — страха, что снова возникнет страх.
Каждый человек, страдающий состояниями кризов паники, ощущает их по-своему. И совсем необязательно, что вышеописанные симптомы появятся у вас.

Симптомы панических атак, которые описаны выше, обычно бывают у больных с особенным складом нервной системы, имеющих мнительный, тревожный характер. У этих людей в крови высокий уровень гормона стресса.

Расстройство нервной системы развивается по такому типу:

1. Одиночные проявления тяжелой паники →
2. Приступы, наступающие чаще, но уже с новыми симптомами →
3. Панический страх за собственное здоровье, присутствующий все время →
4. Формируются ритуалы, которые помогают избежать пугающих действий (больные перестают ездить в лифте, выходить из дому) →
5. Присоединение (сон нарушается, теряется аппетит, понижается настроение).

Приступы тяжелой тревоги имеют свойство маскироваться под некоторые другие заболевания. Человек, который недавно заболел и не знает о своем диагнозе, часто ходит в больницу, обращаясь к разным врачам. Но только врач-психиатр может отличить расстройство психического состояния от некоторых других болезней, например:

• Неврологических расстройств (органические болезни мозга, расстройства вестибулярного аппарата).
• Соматических заболеваний (нетипичные проявления некоторых болезней).
• Расстройств психики (невроз, ипохондрия, вялотекущая шизофрения).

Причины возникновения панических атак.

Для возникновения сильного тревожного расстройства достаточно резкого воздействия какого-нибудь одного фактора или же накопления нескольких. Первый приступ атаки вызывают такие причины:

• Стресс.
• Тяжелые жизненные ситуации.
• Хроническая .
• Употребление активизирующих психику веществ.
• Многие психические и соматические заболевания.

Очень часто первый приступ происходит в подростковом периоде, у беременных женщин, а также после появления ребенка, в менопаузе (на фоне изменения гормонального фона). Это - внешние предпосылки. Чтобы паническое состояние проявилось - нужны предпосылки внутренние. Это соматические заболевания, алкоголизм, наркомания, нервно-психические расстройства.

Самостоятельно не появляются панические атаки, причины их — в возникновении каких-либо отклонений в состоянии здоровья, что дает предпосылки к возникновению тревожных приступов. Недаром в давние времена такие состояния считались проявлением вегетососудистых дистоний.

Панические атаки: лечение.

Этапы лечения и диагностики:

• Прием и дальнейшее лечение врачом психиатром.
• Приемы специалистами: невропатологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом.
• Предотвращение приступов тревожных атак, а также ипохондрии, депрессии.
• Предотвращение рецидивов болезни.

Для лечения необходимо подобрать адекватную лекарственную терапию. Можно принимать антидепрессанты, транквилизаторы. Их применяют не только в случае экстренной помощи, но и для длительной терапии.

Панические атаки, лечение:

• Психотерапия (гипноз),
• Физиотерапия,
• Лечебная физкультура.

Если диагноз поставлен правильно, то излечение от тревожных атак дает хороший результат и предотвращает бесполезное хождение по врачам. При правильном подходе к лечению в 90% случаев возникает стойкая ремиссия.

Людям, которые познали действие тревожных атак, психологи советуют делать акцент на своих положительных качествах. В каждом из нас много положительных качеств. За это надо ценить себя, уважать и любить. Не переставайте работать над и принятием себя таким, каким являетесь на самом деле. Меняйте негативные мысли на позитивные и со временем неприятные симптомы пройдут сами по себе.