Отделяемое из носа. Гнойное отделяемое из носа

Вся полость нашего носа, а также носоглотка, часть гортани и внутренняя часть ноздрей, покрыты специальной увлажняющей оболочкой. Она обеспечивает влажность верхних дыхательных путей. Внутри покрытия слизистой оболочки проходит множество кровеносных сосудов.

Они при совместной работе со слизистой греют проходящий воздух и создают внутри носовой полости комфортный микроклимат.

В процессе постоянной циркуляции воздуха внутрь организма через нос проникает множество вирусов или инфекций, которые вызывают различные заболевания. Когда это происходит, в нос начинает поступать кровь, которая будет стремиться вымыть болезнетворные организмы.

От этого происходит отек слизистой и как следствие появляются слизистые выделения, то есть сопли. Таким образом, из организма вместе со слизистыми выделениями выходит и часть инфекции.

Выделения могут быть разные:

По цвету и консистенции можно примерно определить, что именно послужило причиной. Конечно, для постановки диагноза только цвета выделений не достаточно, однако оториноларинголог на этот фактор непременно обратит свое внимание.

Прозрачные выделения из носа

Если заболевший жалуется на жидкие, как вода, и прозрачные выделения из носа, то это могут быть различные заболевания ларингологических органов:

1. ринит аллергического характера;
2. обычная простуда;
3. мелкое инородное тело внутри носа;
4. начало вирусной инфекции.

Прозрачные выделения из носа, которые сопровождаются покраснением глаз, чихом, желанием почесать нос, то эти признаки указывают на аллергическую реакцию.

Симптоматическое лечение в таком случае бессмысленно и для устранения симптомов следует определить и исключить аллерген или сократить соприкосновение с ним. Остальная работа должна отводиться аллергологу.

Подобные выделения часто сопровождают такое заболевание как вазомоторный ринит. Для него характерно нарушение работы сосудов в полости носа, отчего и возникает отек.

При этом хроническом заболевании заложенность носа постоянно беспокоят заболевшего. Устранить его возможно только при выяснении, какой именно вид ринита у больного. Обычно заложенность носа увеличивается, когда больной меняет положение тела, зависит от погоды, становится интенсивнее при физических упражнениях и после спиртного.

Вазомоторный насморк очень изменчив:

• бывает то с одной стороны носа, то с другой;
• может вызвать чихание;
• изменение голоса;
• потерю обоняния.

Лечение назначается специалистами и может носить длительный характер.

Обильные выделения

Когда в организме происходит борьба между иммунной системой и возбудителем болезни, на это немедленно реагирует носовая слизистая и поэтому насморк начинает усиливаться, выделения становятся обильнее.

Когда такое происходит, необходимо помочь организму убрать то, что вызывает воспаление. Когда причина будет устранена, то и выделения из носа станут быстро сокращаться.

Впрочем, причиной обильных выделений из носа могут быть и другие причины:

1. Анатомические дефекты носа;
2. раздражение слизистой носа химическими веществами, неприятными запахами,
3. малоувлажненный воздух в помещении;
4. разного рода синуситы;
5. аллергические реакции;
6. слабые кровеносные сосуды,
7. переохлаждение.

Если сильные выделения связаны с переохлаждением или вирусом, то можно прибегнуть к простым способам сокращения их интенсивности:

Густые выделения

Под густыми выделениями понимают плотные, похожие на консистенцию клея выделения. Насморк густеет из-за долгого и постоянного раздражения слизистой носа вирусной или бактериальной инфекцией.

Борясь с ней, слизистая старается с максимальной скоростью убрать чужеродные болезнетворные организмы.

Из-за этого вырабатывается много слизи, они начинают проталкивать наружу патогенные микроэлементы и результаты их деятельности. В связи с эти загустевшие выделения меняют цвет, а получившийся оттенок в свою очередь может выдать информацию об организмах, которые спровоцировали воспаление в носовой полости. Густые выделения принимает различные оттенки:

1. зеленоватый;
2. белый;
3. желтоватый;
4. коричневатый (коричневые сопли);
5. кровянистый.

Как только выделения начинают становиться с перечисленными оттенками, необходимо срочно обратиться к ЛОРу.

Это означает, что в носу начался воспалительный процесс, пропускать который ни в коем случае нельзя и при котором следует немедленно начать медикаментозное лечения.

Желтоватые прозрачные выделения

Они говорят о том, что происходит воспалительный процесс, вызванный бактериями. Без антибиотиков здесь не обойтись. Обычные капли без применения антисептических веществ, обладающих противобактериальными веществами, здесь будут совершенно неэффективными.

Желтые выделения говорят также о том, что воспаление находится в придаточных пазухах. При длительности желтого насморка более, чем 10 дней и при постепенном появлении зеленоватого оттенка, можно опасаться начало синусита.

При нем в гайморовых пазухах начинает возникать гной. Разумеется, его следует срочно лечить, иначе заболевшего ждут серьезные осложнения.

Они говорят, что вирусом болезнь не ограничилась, и в клиническую картину вмешались бактерии. Так называемые зеленые сопли характерны у детей и беременных женщин. Они возникают из-за слабого иммунитета.

Такие выделения из носа нельзя игнорировать, иначе можно пропустить стадию перехода в гайморит. Правильное питание и не допускать переохлаждения поможет укрепить иммунитет и не допустить последствий.

Белые прозрачные выделения

Такой вид насморка, кроме традиционных ОРВИ, аллергий и синуситов, может давать:

• начало образования аденоидов и полипов,
• осложнения при кори;
• развитие сильного кариеса с осложнением на гайморовы пазухи.

Белые прозрачные выделения опасны тем, что из-за них легко перепутать обычную простуду и грибковое инфицирование носа. Когда появляются такие выделения, необходимо срочно идти к врачу.

Белые прозрачные выделения показывают, что воспаление протекает уже давно и основательно запущено.

Коричневые выделения

Эти выделения говорят о том, что процесс запущен до такой степени, что в носовой полости уже образуется гной. Он засыхает и формирует корки. При взаимодействии со слизью корочки растворяются и дают коричневый оттенок.

К тому же коричневые сопли могут говорить о грибковом поражении. Когда выделения сопровождаются белым творожистым веществом, то это говорит о грибке.

При завершающих стадиях гниения выделения могут принимать черный оттенок. Сопровождается он, как правило, резким неприятным запахом. Такая клиническая картина должна отметать все сомнения у больного в том, что дальнейшие промедления грозят такими осложнениями, как:

Такие гнойные выделения источником появления могут иметь травмы носа, инородное тело, полипы и проч.

Выделения с кровью

Не всегда следует пугаться примеси крови в слизистых выделениях из носа. Если в соплях кровь, то это может указывать на:

• травмы слизистой оболочки;
• слабые сосуды;
• атрофии слизистой;
• внутричерепном давлении;
• спазмы сосудов из-за нагрузок или перегрева, или давления.

Если такая картина встречается у беременных, то это может говорить о гормональных колебаниях в организме.

Лечение выделений из носа

Прежде чем приступать к лечению выделений из носа, необходимо сначала разобраться в его причине.

От него будет зависеть характер терапии, который наиболее подойдет и в итоге даст нужные результаты. Рассмотрим лишь некоторые приемы лечения при серьезных недугах. В остальных случая необходимо вмешательство врачей.

Для этой категории подойдет соляной раствор и промывания носа. Усердствовать в частоте и интенсивности не нужно, иначе можно вызвать осложнения в виде отита и синусита. Высмаркиваться необходимо только в новые свежие платочки или салфетки во избежание попадания старой инфекции обратно.

Здесь главным ликвидатором проблемы должны стать антигистаминные препараты. В дополнение могут пойти кортикостероиды и капли в нос. Крайне познавательное видео в этой статье поможет понять, что означает цвет выделений из носа.

Нос человека можно назвать своеобразным «распределителем»: именно здесь находятся входы в различные, скрытые как глубоко в полости черепа, так и находящиеся под лицевыми костями, полости. В своей работе эти структуры могут выделять различные жидкости; также различный экссудат может возникать при их воспалении или развитии опухолевого процесса.

Такие продукты нормальной или патологической жизнедеятельности самого носа или открывающихся туда пазух – это и есть выделения из носа. Их характер поможет понять, что с организмом не так. А дополнительные симптомы могут немного сориентировать в локализации.

Полость носа расположена между глазницами и полостью рта. Наружу она открывается ноздрями, с лежащей же сзади глоткой нос сообщается посредством двух отверстий – хоан.

Задне-верхняя стенка полости носа образована костями, на которых уже непосредственно, с другой стороны, лежит головной мозг. Непосредственно сверху носа, отделяясь одной костной перегородкой, лежит лобная кость. Наружная же стенка образована несколькими костями, основной из которых является кость верхней челюсти.

На костной основе наружных стенок находятся 3 тонкие кости, по форме напоминающих жилище моллюсков-мидий. Они называются носовыми раковинами и разделяют пространство возле наружной стенки на три хода: нижний, средний и верхний. Функции их разные.

Носовые раковины не перекрывают полностью пространство от наружной стенки полости до перегородки носа. Поэтому описанные 3 носовых хода существуют не на всем протяжении «туннеля», который и представляет собой наш нос, а только делят небольшое пространство возле его наружной (то есть, противоположной перегородке) стенки. Воздух же, который человек вдыхает, попадает и в эти ходы, и в свободное пространство рядом – общий носовой ход.

Все кости, (кроме ее нижней стенки), содержат одну или более воздухоносных полостей – придаточных пазух носа. Они имеют костные сообщения с одним из трех носовых ходов – соустья.

Сообщаясь с полостями или какими-либо органами, кости черепа покрыты слизистой оболочкой. Это богато снабженная сосудами ткань, которая при повреждении или воспалении отекает, уменьшая расстояние между собой и близлежащими структурами. Отекая в области соустьев, слизистая оболочка смыкается и разделяет нос с пазухами. Это нарушает носовое дыхание и «замыкает» имеющееся в пазухах воспаление. И если последнее будет иметь гнойный характер, и не будет подавляться антибиотиками, содержимое под давлением постарается найти другой выход, попадая в сосуды головного мозга или непосредственно к его веществу.

Верхняя и средняя носовые раковины – это не отдельные кости, а выросты решетчатой кости. Если они чересчур увеличены, дыхание с одной стороны затруднено.

Слизистая оболочка неоднородна в разных частях носа, что позволяет разделять ее на дыхательную и обонятельную зону. В первой между клетками цилиндрического эпителия, оснащенного ресничками, помогающими выводить попавшую в пыль, находятся клетки, которые вырабатывают слизь.

Последняя нужна, чтоб эффективно связывать микробные и мелкодисперсные частицы, попавшие извне, с воздухом, а потом выводить их наружу. В переднем отделе перегородки, больше справа, расположена особая сеть артерий, в стенке которых мало эластических и мышечных волокон. Поэтому при небольших травмах, его пересушивании воздухом или сосудосуживающими препаратами, подъеме артериального давления возникает кровотечение.

На внутренней поверхности нижней носовой раковины, а также в передних отделах средней раковины находится кавернозная ткань, состоящая из богатых мышечными клетками вен. При попадании на холодный воздух, выполнении мышечных упражнений просвет этих вен изменяется. Соответственно кавернозная ткань набухает, суживая носовой ход, или расширяется, увеличивая ее просвет. Делает она это мгновенно.

Вены, по которым идет отток из полости носа, идут через область неба, а затем отдают веточки, впадающие непосредственно в один из синусов (неспадающуюся крупную вену), расположенных в полости черепа.

Верхний носовой ход – область, где расположена обонятельная зона. Здесь через специальные отверстия в решетчатой кости в полость черепа входят окончания обонятельных нервов. Эта зона непосредственно касается твердой мозговой оболочки, поэтому, если возникает травма или аномалия развития последней, через эти отверстия в нос может вытекать спинномозговая жидкость – ликвор. Такое явление называется ликвореей. Также именно эта зона представляет опасность попадания инфекции из полости носа в полость черепа.

В норме обе половины носа не могут дышать круглосуточно одинаково: то одна, то другая половина дыши лучше, давая возможность отдохнуть соседней половины.

Длительное закапывание носа любыми каплями нарушает движение ресничек на клетках дыхательной зоны носа (см. список всех капель, спреев в нос при насморке).

Возможную причину состояния подскажет цвет выделений, который может быть желтым, белым, прозрачным, красным, зеленым, а также характер экссудата – слизистый, жидкий, кровянистый. Немаловажно учитывать также сопутствующие симптомы.

Такой цвет имеют гнойные выделения из носа, которые сопровождают следующие заболевания:

Гайморит

Это заболевание, когда происходит воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, может быть острым и хроническим. Само по себе развивается редко, являясь осложнением насморка, гриппа, скарлатины, кори, других заболеваний, а также воспаления коренных зубов, корни которых расположены непосредственно в пазухе.

Заподозрить гайморит можно, когда «затянулись» симптомы простуды, или на 5-7 сутки от ее начала, когда признаки заболевания вроде бы начали стихать, вновь (или впервые) поднимается температура, а из носа появились желтые выделения слизистого характера, с неприятным сладковатым («гнойным») запахом. Это сопровождается обычно односторонним ощущением распирания половины лица, болью в щечной и лобной области. При надавливании на область под глазом или постукивании по ней боль обычно усиливается, может отдавать в надбровную дугу. Также может быть видна припухлость кожи щеки и нижнего века с ее покраснением и повышением температуры над ней.

При гайморите хронического характера в период ремиссии значительных выделений, температуры, признаков интоксикации не будет. Заболевание будет проявляться ухудшением обоняния, ощущением тяжести на стороне воспаления. В период же обострения будет наблюдаться так же симптоматика, как и при остром гайморите.

Острый риноэтмоидит

Таким словом называется воспаление глубоких пазух – решетчатого лабиринта. Возникает он также как осложнение ринита и проявляется следующей симптоматикой:

• пульсирующие головные боли в области лба, носа, глазниц;
• разлитая головная боль, усиливающаяся в ночное время;
• ощущение распирания, полноты в глубине носа, в лобно-глазничной зоне;
• носовое дыхание затруднено;
• прозрачные сопли вначале, постепенно становятся слизисто-гнойные, желтого цвета;
• нарушение обоняния;
• отек века одного глаза, покраснение белка глаза;
• может быть болезненность у корня носа с одной стороны;
• повышается температура, снижается аппетит.

Острый фронтит

Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи сопровождается такими симптомами (фронтит):

1. постоянная или пульсирующая боль в области лба, которая отдает в глаз и как бы глубоко в нос;
2. распирание в области надбровья и полости носа;
3. слезотечение с «больной» стороны;
4. при применении сосудосуживающих («Називин», «Назол», Галазолин») капель в нос, когда сопли желтого цвета выходят, ощущается облегчение. Когда же человек прекращает их применять, или гной в пазухе становится настолько густым, что не выходит даже при полном раскрытии соустья (именно на это были рассчитаны капли), может отмечаться повторное повышение температуры, ухудшение состояния в плане нарастания слабости, вялости;
5. надбровная дуга, корень носа и розовая область во внутреннем углу глаза может припухать. Кожа в этих местах болезненна при прощупывании.

Острое воспаление клиновидной пазухи

Такое заболевание чаще всего возникает как осложнение острого ринита, вызванного вирусами или бактериями и возникшее у аллергиков. Его не всегда легко заподозрить, что обусловлено глубоким залеганием пазухи и ее соседством со структурами мозга.

Проявляется патология следующими симптомами:

• давление и распирание в глубоких отделах носа, отдающие на соседние области и глазницы;
• боли в этих областях, которые отдают в лоб, темя, виски, преследуют постоянно;
• снижение обоняния;
• снижение зрения;
• периодически возникают резкая тошнота и рвота;
• слезотечение;
• покраснение белков глаз;
• светобоязнь;
• выделения слизистые, потом приобретают гнойный характер и желтый цвет;
• повышение температуры до высоких цифр с ее колебаниями в сторону больших или меньших значений на 1,5-2 градуса;
• потеря аппетита;
• бессонница.

Зеленые сопли могут быть в норме, при переходе второй стадии острого катарального ринита в третью. В этом случае насморк становится менее обильным и улучшается общее состояние. Если же, наоборот, нарастают признаки интоксикации, повышается температура тела, появилась тошнота – скорее всего, развился один из видов синусита, который необходимо срочно диагностировать и лечить, пока он не вызвал тяжелые осложнения как отит, менингит или абсцедирование в вещество головного мозга.

Белые выделения сопровождают такие патологии:

• аллергический ринит;
• начальная форма любого из синуситов;
• воспаление аденоидов;
• наличие полипов в полости носа или пазухах;
• осложнение ОРВИ присоединением грибковой микрофлоры.

Такой симптом характерен для заболеваний, описанных ниже.

Острый ринит

Это то заболевание, которое называют «простудой», и которое возникает вследствие попадания на слизистую оболочку вирусов, реже – бактерий или грибов. Предрасполагают к возникновению острого ринита переохлаждение, снижение иммунитета после принимаемых гормональных или противоопухолевых препаратов, травмы (особенно производственные: при древообработке, на химическом производстве).

Поражаются обе половины носа. Вначале – от нескольких часов до 2 суток – в носу и носоглотке начинает щипать, щекотать, жечь. Появляется недомогание, тяжесть и боль в голове, возникает слабость, снижается аппетит, может подниматься температура.

Через время возникают обильные водянистые сопли из полости носа, носящие серозно-слизистый характер, затрудняется дыхание. Одновременно может ощущаться заложенность и шум в ушах.

На 4-5 сутки болезни прозрачные сопли сменяет густое выделение из носа, становится легче дышать, улучшается общее состояние.

Прекращаются симптомы к 7-10 дню болезни.

Аллергическая форма вазомоторного ринита

Имеется постоянная (круглогодичная), сезонная и профессиональная формы данного заболевания. Первая связана с бытовыми аллергенами, вторая – с цветением определенных растений, третья – с профессиональной деятельностью.

Характеризуется болезнь триадой симптомов, которые наиболее сильны утром:

1. Периодически развиваются приступы чихания.
2. Из носа появляются сильные выделения «воды».
3. Затрудняется дыхание носом, в нем ощущается зуд и щекотание.

Бронхиальная астма, непереносимость препаратов, особенно ацетилсалициловой кислоты, частые бронхиты говорят в пользу вазомоторного ринита.

Начальная стадия любого синусита

Перед тем, как появиться гною или примеси крови и желтого гноя со слизью, гайморит, фронтит, этмоидит или сфеноидит начинается с появления прозрачных слизистых выделений.

Выделения спинномозговой жидкости

Если человек перенес травму черепа, ему приходилось делать операции (в том числе, пункции пазух) на черепе, он переболел менингитом или менингоэнцефалитом, у него стоит диагноз «Гидроцефалия», через дефект в твердой (наружной) мозговой оболочке в полость носа может выделяться ликвор. Это прозрачная жидкость, не слизистая и не похожая на сопли при начальных проявлениях ОРВИ. Выделяется она чаще всего по утрам, сопровождает наклоны туловища и выполнение физических нагрузок.

Такой симптом говорит, что нужно выполнять компьютерную томографию полости черепа, по результатам которой консультироваться с нейрохирургами. Оперативное лечение причины этого состояния обязательно, иначе любой насморк рискует закончиться менингитом или воспалением вещества головного мозга, что смертельно опасно.

В случае густых желтых или зеленых гнойных выделений речь может идти или о гнойных воспалениях пазух (они описаны в разделе «Желтый цвет соплей»). Если же выделяемый экссудат носит светлый слизистый характер, это могут быть:

Хронический катаральный ринит

Нарушается носовое дыхание, появляются выделения, которые не обильны, содержат только слизь или могут быть слизисто-гнойными. Труднее дышать становится на холоде. Если лежать на боку, закладывает нижележащую половину носа. Таких симптомов как снижение аппетита, тошнота, повышение температуры – нет.

Хронический гипертрофический ринит

В этом случае носовое дыхание постоянно затруднено, не облегчается закапыванием сосудосуживающих капель типа «Галазолин», «Нафтизин», «Називин», «Ксило-Мефа». Постоянно выделяются прозрачные слизистые сопли. Кроме этого, периодически болит голова, снижается вкус и обоняние, отмечается сухость во рту и ротоглотке.

Состояния, при которых отмечаются постоянные выделения, следующие:

1. Хронический катаральный ринит.
2. Хронический гипертрофический ринит.
3. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита.

Появление обильных выделений характерно для:

• реакции на пересушенный воздух в помещении: тогда насморк не сопровождается никакими другими симптомами, быстро проходит;
• аллергического ринита;
• начальной стадии острого катарального ринита, который чаще всего возникает при ОРВИ;
• начальной стадии любого синусита: гайморита ли, этмоидита ли, фронтита ли;
• патологии сосудов Киссельбахова сплетения;
• выделения ликвора из полости носа (такое истечение «воды» чаще происходит по утрам, сбрасывая таким образом внутричерепное давление).

Кровянистые выделения из носа характерны для:

• травм носа, за что можно считать повреждение слизистой пальцем, особенно если у человека имеется хронический атрофический ринит;
• хирургических вмешательств в полость носа;
• огнестрельных ранений этой области;

возникая «на пустом месте», без видимых травм, сопли с кровью могут быть проявлением:

• артериальной гипертонии;
• атеросклероза;
• заболевания почек;
• различных патологий свертывающей системы крови;
• ангиомы или папилломы полости носа;
• юношеской ангиофибромы носоглотки;
• рака (опухоль из эпителиальной ткани) или саркомы (опухоль из хряща, кости) полости носа. Предваряют возникновение «насморка» изменение формы носа или лица;
• язвы полости носа, возникшие в результате сифилиса, туберкулеза или других процессов. Сопровождаются эти заболевания своей, специфической симптоматикой: в случае сифилиса вначале будет первичный элемент, затем появится бледно-розовая сыпь по телу. Туберкулез начинается с явлений слабости, утомляемости, потливости. К этому присоединяется кашель, может быть кровохарканье;
• гриппа: в этом случае будет повышена температура, возникнет озноб, в мышцах и костях будет ощущаться боль;
• гипо- или авитаминозов витамина C;
• кровотечений из носа, возникшее вместо менструации (викарные) или вместе с ней (конкометрирующие);
• сочетания слабости сосудов носовой стенки и снижения барометрического давления;
• перегрева организма;
• больших физических нагрузок.

Если поражение – катаральное или гнойное – околоносовых пазух будет сопровождаться головной болью различной локализации, то болью в носу и выделением оттуда гноя проявляются следующие патологии:

• Фурункул. Это нагноение волосяного фолликула, которых много в начальных отделах полости носа. При его появлении отмечается местная болезненность, усиливающаяся при касании носа. Может повышаться температура. Вскрытие фурункула проявляется выделением гноя с примесями крови.
• Перфорация носовой перегородки с нагноением. Такой процесс происходит вследствие травмы носа, невскрытого абсцесса перегородки носа, иногда – атрофического ринита. Кроме боли и выделений гноя других симптомов нет: общее состояние страдает незначительно, головной боли нет.
• Абсцесс перегородки. Здесь будет видна припухлость носа, болезненность при пальпации.

Если боль в носу сопровождается выделениями из носа с кровью, речь может идти о:

• неосложнившейся или только произошедшей перфорации перегородки;
• гематоме перегородки;
• опухоли, локализованной в области перегородки или хрящей носа.

Если боль в носу сопровождается прозрачным отделяемым, это может быть в результате:

• ожога слизистой оболочки каплями или жидкостью горячей температуры;
• механической травмы слизистой оболочки;
• невралгии носоресничного нерва: в этом случае возникают приступообразные боли в носу, в области глаз и лба. Общее состояние не нарушается, а при приступе отделяется водянистый секрет в большом количестве, а также слезотечение. На переносице могут появляться высыпания.

Строение носа у детей несколько отличается от взрослого:

• Все носовые ходы более узкие, а нижняя раковина достает до дна носовой полости. Поэтому даже при небольшом отеке слизистой оболочки ребенку уже трудно дышать. Это особенно плохо у детей до года: при затруднении носового дыхания малыш не сможет сосать грудь или бутылочку.
• Слуховая труба – структура, сообщающая полость носа с ухом, расположена горизонтально. Поэтому при воспалениях в носу, когда нарушено носовое дыхание, создаются отличные возможности для заброса инфицированной слизи в полость уха с инфицированием последнего. Кроме того, дополнить ринит отитом можно, используя для промывания носа детей до 5 лет спреи с мощным пульверизатором (типа «АкваМарис»). У таких малышей оптимально использование солевых растворов в виде капель.
• У детей часто развивается гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды). Увеличиваясь в достаточной мере, они способны или механически нарушать отток жидкости из пазух, или становиться местом обитания микробов.
• У детей до 3 лет пластинка, через которую в нос входят обонятельные нервы, – это еще не кость, а плотная соединительная (фиброзная) ткань, которая окостеневает к 3 годам. Из-за разной скорости развития хрящевой и костной тканей перегородки, на ней могут появляться шиповидные или гребневидные разрастания, мешающие дыханию.
• Кавернозная ткань, богатая мышечными венами, полностью созревает к 6 годам.
• В слизистой оболочке перегородки может некоторое время существовать дополнительный обонятельный рудиментарный орган. Он не умеет усиливать обоняние, но может стать источником дополнительных кист и воспалений, которые вызывают выделения из носа у ребенка.
• Затруднение дыхания у детей, когда дышать приходится через рот, вдох становится не таким глубоким, а это уменьшает количество поступающего кислорода и вызывает умеренную гипоксию. Существуя длительно, такой недостаток кислорода приводит к развитию патологических процессов со стороны сосудистой, кроветворной, нервной и других систем.
• В задних отделах перегородки имеется полоска хряща – зона роста. Если ее повредить (например, при хирургических вмешательствах), это может вызвать деформацию перегородки и хрящей носа, которые и создают его внешний вид. Полное окостенение происходит только к 10 годам.
• Гайморовы пазухи хоть и не развиты, но имеются с рождения в виде небольшой щели, и могут воспаляться начиная с 1,5-2 лет. Но гайморит обычно дебютирует, начиная с возраста в 5-6 лет.
• Лобные пазухи могут быть не развиты вовсе (это встречается у 10% людей). Если же воздухоносная полость в этой области формируется, то воспаляться она может, начиная с 5 лет.
• Воспаление решетчатой пазухи (этмоидит) возможно уже с года.
• Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидит) возможно только после 10 лет.

Учитывая изложенное в предыдущем разделе, чаще всего сопли у ребенка младшего возраста бывают при:

• остром катаральном рините, который вызван вирусами группы ОРВИ;
• аллергическом вазомоторном рините (тогда это, как и в первом случае – жидкие сопли);
• травматизации слизистой оболочки полости носа инородным телом. Это приводит к выделению из носа крови. Если инородное тело было мелким, особо не нарушило дыхание, потому было не замечено и не удалено, могут появляться гнойно-кровянистые выделения;
• слабости стенки сосудов носовой полости;
• заболевания свертывающей системы крови или органов кроветворения. В этом случае, как и в предыдущем, отмечаются периодические носовые кровотечения.

У малышей также могут развиваться синуситы, чаще всего – гайморит. Может появляться и фурункул, и даже карбункул мягких тканей носа, что вызвано расчесыванием его грязными пальцами. Различные же виды хронического ринита (гипертрофический, катаральный) в возрасте до 7 лет развиваются редко.

Лечение выделения из носа зависит от их причины, которую точно может установить только ЛОР-врач, иногда – только с помощью таких дополнительных исследований, как компьютерная томография носа и придаточных пазух. Но первые действия можно сделать и дома, в зависимости от характера соплей.

Если причина выделений неясна, но они прозрачны:

• Как можно чаще промывайте 0,9% раствором натрия хлорида, особенно если есть подозрение на то, что сопли спровоцированы вирусом или аллергеном. Оптимально выполнять это действие как можно чаще, чтобы «вымыть» возможный патоген или аллерген со слизистой оболочки. Дополнительно можно выполнять ингаляции с физраствором с помощью небулайзера. У маленьких детей применение спреев для промывания носа неприменимо вследствие вероятного развития отита при попадании раствора в слуховую трубу.
• Исключите все возможные аллергены, уберите потенциальные аллергены из диеты.
• Выпейте антигистаминное средство (Фенистил, Супрастин, Эриус) в возрастной дозировке.
• Закапайте нос разрешенным по возрасту сосудосуживающим средством. Делать так нужно трижды в день, но не более 3 дней.

При развитии симптомов интоксикации (тошнота, слабость, снижение аппетита) или появлении желтых, белых, зеленых, оранжевых, коричневых или смешанных выделений:

• срочно обратитесь к врачу;
• не грейте область носа;
• для снижения температуры или обезболивании можно принять «Найз» или «Нурофен» в возрастной дозировке. «Аспирин» или ацетилсалициловая кислота недопустимы для применения, особенно в детском возрасте;
• в экстренных ситуациях, когда попасть к врачу в течение этих суток не получится, промывайте нос физраствором или другим солевым раствором, после чего нужно лечь, закапать в ноздрю 2 сосудосуживающие капли, после чего запрокинуть голову, повернуть ее в «больной» бок и полежать так 10 минут. Проделать так с другой ноздрей.

После этого можно капать каплями с антибиотиком: «Ципрофлоксацин», «Окомистин», «Диоксидин». Можно закапывать с теперь открывшимися соустьями раствор фурациллина водный или приготовленные из ампул с антибиотиками капли. Лучше проконсультироваться по этому поводу с ЛОРом хотя бы в телефонном режиме.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Желтые сопли у взрослого человека пугают его только тогда, когда они сопровождается другими симптомами болезни.

Многие люди длительное время мучаются с такими гнойными выделениями из носа и даже не пытаются узнать, чем они вызваны. Причиной этого явления становятся десятки разных состояний. Вылечить их можно, только четко выяснив их причину.

Желтые выделения из носа: основные причины

В каких случаях течет желтая жидкость:

Киста. Желто-оранжевые янтарного цвета сопли бывают Это образование представляет собой полость разных размеров, которая ограничена стенками. При натуживании, чрезмерном сморкании и других физических усилиях такая киста разрывается и лопается.

В этих ситуациях у человека вытекает оранжевая вода, которая сильно пугает его. Угрозы для здоровья такой разрыв кисты не представляет. Ее стенки спадаются, но через время она наполняется опять и эпизод истечения оранжевой жидкости из ноздри повторится.

Хронические процессы в полости и пазухах. Вялотекущие воспалительные болезни этой области могут ничем не проявлять себя кроме желто-зеленых соплей у взрослого, которые беспокоят преимущественно по утрам.

Аллергия. Различные типы аллергенов вызывают появление прозрачной водянистой жидкости. Это специфическая сосудистая реакция на попадание чужеродного вещества в организм. Через несколько дней к такому процессу присоединяется бактериальная инфекция и прозрачное отделяемое станет янтарного оттенка.

Длительное курение. Табак и его примеси, оседающие на слизистой глотки, вызывают появление такой слизи.

Применение некоторых капель. Некоторые люди предпочитают предупреждать патологию еще на ранних этапах и закладывают и закапывают различные профилактические и лечебные средства, например, Протаргол.

Смешиваясь с естественной слизью, такие капли окрашивают ее в разные оттенки. После чего пациенты нередко наблюдают, как текут желто-коричневые выделения из носа.

Почему сопли желтые?

Обычный острый ринит почти всегда протекает в несколько стадий:

• На первой отделяемого нет вообще, и пациента беспокоит только сухость, жжение и зуд.
• Затем слизистая начинает активно бороться с болезнетворными бактериями и вирусами, что вызывает характерную реакцию сосудов и появление прозрачной слизи.
• На третьем этапе появляются типичные зеленовато-желтые выделения.
• В период восстановления насморк прекращается, и слизистая начинает работать нормально.

На определенном этапе иммунная система уничтожает микроорганизмы, которые вызвали воспаление. Кроме этого, происходит гибель клеток иммунной системы, которые были брошены на борьбу с воспалением. Фрагменты вирусов, бактерий, погибшие лейкоциты, эритроциты – все это и придает специфический оттенок слизи. Такое явление принято называть гноем.

Сопли жёлтого цвета у взрослого

Выделения такого плана являются неспецифичными и могут быть признаком целого списка заболеваний. Какие причины чаще всего вызывают такой симптом:

Обычный насморк. При этой патологии под влиянием различных патогенных бактерий воспаляется слизистая оболочка. Вместе с отеком и заложенностью носа у человека появляется и такое отделяемое. Гайморит и другие виды синуситов. Воспалительный процесс в пазухах почти всегда сопровождает эта проблема. Густые желтые выделения из носа у взрослого бывают при любой разновидности синусита: фронтита, этмоидита, гайморита или сфеноидита. Простуда. При таких проблемах вначале появляется вязкая, прозрачная слизь. Через несколько дней присоединяется бактериальная инфекция, которая и становится причиной желто-зеленых соплей у взрослого. Вирусные инфекции. Многие вирусы, которые попадают на слизистую носоглотки, вызывают не только появление жидких желтых выделений. Они очень часто оказывают повреждающее действие на стенку сосудов. Источник: сайт Это приводит к разрыву мелких капилляров. В таких случаях часто наблюдаются очень желтые сопли с кровью. Эти заболевания обычно сопровождает кашель, и другие признаки воспаления дыхательных путей. Воспаление аденоидов. Эта миндалина, расположенная у заднего свода носоглотки, чаще всего воспаляется в детском возрасте, реже этой проблемой страдают взрослые люди. Аденоидит приводит к тому, что у человека появляются темно-желтые выделения, которые постоянно текут по задней стенке горла. Ринолит. Что это такое? Это инородное тело в ноздре, которое кальцифицируется и становится очагом хронической инфекции. Встречается преимущественно у детей или пожилых людей. Проявляется отделяемым из одной половины носа.

Узнать, что означает такой симптом, и с чем связано его появление, можно только изучив анамнез пациента и проведя детальный осмотр.

Гнойные сопли

Явное гноетечение всегда говорит о бактериальной инфекции. В каких ситуациях это явление встречается чаще всего:

Гайморит или фронтит. Люди часто интересуются, какого цвета сопли при гайморите. Это зависит от стадии болезни и возбудителя. Так, при одонтогенном верхнечелюстном синусите они пахнут гноем. А при бактериальном – сопли с гноем выделяются у человека так обильно, что текут и из ноздрей, и из горла.

Простуда и вирусные инфекции. Вторая самая частая причина выделений гнойного цвета. При этом пациента беспокоит температура, кашель, слабость и другие симптомы интоксикации.

При этом атрофическом процессе в полости возникают характерные гнойно-желтые корки с запахом, который чувствует и сам человек, и окружающие люди.

Одной из причин этого симптома являются При этом на ранних стадиях болезни отсутствуют другие проявления, кроме такой периодической специфической слизи, которая не связана ни с простудой, ни с инфекцией.

Как лечить?

Чтобы вылечить патологию, должна быть четко установлена ее причина. Если эта проблема появилась при насморке и самочувствие больного в порядке, то это признак того, что она перешла в завершающую стадию, и не требует смены лечения.

Лечить гайморит и другое воспаление пазух, которое сопровождается таким отделяемым и другими симптомами интоксикации нужно более серьезно . Что используют:

Жаропонижающие и противовоспалительные средства. Помогают убрать болевой синдром и улучшить самочувствие больного.

Антигистаминные. Применяют для снятия отечности.

Иммунокорректоры назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и при присоединении грибковой микрофлоры.

Муколитики. Когда человека беспокоят липкие, густые трудновыводимые выделения назначают эту группу лекарств, чтобы помочь их удалить из организма. Эта группа медикаментов, хорошо помогает, когда сопли не высмаркиваются.

• Используют различные виды этих средств, как антибактериальные типа Изофра, так и сосудосуживающие, чтобы просто убрать отёчность и симптомы.
• Кремы и мази. Пользуются ими реже. В ноздри закладывают антибактериальные и противовоспалительные лекарства.
• Промывания самостоятельно или в условиях врачебного кабинета (ЛОР процедура «Кукушка» ).

Дополнительно назначают физиопроцедуры, подобранные специалистом, например магнитолазеротерапию.

Возникновение периодического водянистого отделяемого и отечности при беременности считается одним из вариантов нормы. Это так называемый вазомоторный ринит беременных , который после родоразрешения

Желтизна в слизи из ноздрей не является нормой. Иммунитет беременной женщины бывает существенно снижен, особенно в первых триместрах, и на этом фоне часто развиваются простудные заболевания и обостряются хронические процессы.

Появление такого симптома и других признаков воспалительного процесса: температура, кашель, боль в горле должно стать сигналом к началу серьезной терапии, чтобы не допустить развития осложнений.

Многие женщины напрасно опасаются, даже в это волнительный период, существуют лекарства, в частности антибиотики, капли и другие, которые помогают справиться с болезнью и не навредить будущему малышу. Для этого необходимо посетить специалиста и выбрать вместе схему лечения.

Ярко-желтые сопли

О чем говорят такие выделения у человека? Все зависит от других симптомов, которые сопровождают это явление. Они бывают и проявлением инфекционного процесса. Когда слизистая активно борется с бактериями, они погибают и выходят наружу в виде такого патологического секрета.

Если человека ничего больше не беспокоит, то ринит и яркая оранжевая жидкость из одной ноздри может быть Это образование бывает разных размеров и чаще всего никак не проявляет себя, длительно находясь в пазухах.

При определенных обстоятельствах такие кисты лопаются и жидкость, содержащаяся в них, выходит наружу.

Односторонний насморк бывает при появлении инородных тел в ноздрях. Чаще это встречается у детей, но порой случается с человеком любого возраста, который любит засовывать туда посторонние предметы.

Клинический пример: пациентка М., 35 лет, обратилась с жалобами на односторонние выделения с неприятным запахом. Со слов больной данный симптом беспокоит ее уже месяц. При риноскопии в носовых ходах обнаружено отделяемое и искривление перегородки, слизистая отечна и гиперемирована.

При осмотре полости с помощью эндоскопа удалось обнаружить инородное тело в районе верхней носовой раковины (зубчик чеснока). Пациента вспомнила, что несколько месяцев назад, она лечила простуду таким народным методом. Инородное тело было удалено, и женщина поправилась.

Выделения ярко-желтого цвета иногда являются , гайморита или воспаления другой пазухи. Для уточнения причины нужен детальный осмотр и обследования.

Что используют для диагностики?

Поставить диагноз доктору помогает тщательно собранный анамнез, осмотр больного и лабораторно-инструментальные методы. Специалист уточняет, как давно беспокоит это явление и с чем сам человек связывает его появление.

После этого доктор приступает к осмотру, обращая внимание на анатомическое строение и наличие паталогических образований. Для детального осмотра пользуются эндоскопической аппаратурой.

Изучить пазухи помогает рентген, КТ или МРТ. Общеклинические анализы позволяют заподозрить воспалительный процесс в организме. Аллергопробы дают возможность установить сенсибилизацию к аллергенам.

Чем лечить желтые сопли?

Вылечить эту проблему можно, только зная ее причину и применив комплексный подход. Как лечить болезнь, зависит от диагноза. Так, для устранения ринолита проводят оперативное вмешательство, если инородный предмет прочно прирос к слизистой.

Лечение воспалительных заболеваний, типа гайморита, аденоидов, запущенного насморка требует терапии консервативными средствами.

Пациентам назначают антибиотики, противоотеченые и противовоспалительные медикаменты. Местно используют капли и спреи. Применяют промывания и полоскания увлажняющими, солевыми и антисептическими растворами.

В случаях осложнений синуситов рекомендуют пункцию пазухи или даже оперативное вмешательство. Когда такое отделяемое развилось вследствие неправильного микроклимата в жилом помещении или длительного курения, то достаточно смены образа жизни, чтобы болезнь прошла сама собой.

Хронические процессы в этой области требуют доскональной диагностики и изучения микрофлоры и ее чувствительности к препаратам. Только в этом случае удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

При аллергическом рините стараются устранить контакт с причинным аллергеном. Также больному подбирают симптоматическую терапию, которая поможет облегчить течение патологии. При присоединении бактериальной инфекции в курс лечения добавляют антибиотики и противовоспалительные препараты.

Народная медицина

Лечение народными средствами хорошо работает в схеме комплексной терапии или вне обострения при хронических процессах. При ярком воспалении применение исключительно народных рецептов, только ухудшает ситуацию.

Хороший эффект может дать проведение ингаляций: паровых или с помощью небулайзера. Паровые ингаляции выполняют с отварами целебных трав и эфирными маслами. Такой вид процедур запрещено проводить у детей.
Для этой категории маленьких пациентов используют В терапии насморка в нем распыляют физиологический раствор или лекарства с антибактериальным и муколитическим действием.

Для избавления от этой напасти стоит воспользоваться проверенными народными средствами, приготовленными дома:

И ромашки. Добавить чайную ложку сока каланхоэ в полстакана отвара ромашки. Закапывать такие капли 2-3 раза в день по целой пипетке в течение недели.

Капнуть в ноздри по 1-2 капли масла туи. Это лекарство облегчит носовое дыхание, устранит заложенность и продезинфицирует воспаленную слизистую.

Промывания солевыми жидкостями, отварами целебных трав или слабым раствором пищевой соды.

Отвар липовых цветков (чайная лодка сухих цветков заваривается в двух стаканах кипятка и настаивается полчаса) смешивают с медом, и пьют несколько раз в день. Такой чай укрепляет естественные защитные силы организма.

Желтые и зеленые сопли у взрослого бывают следствием различных заболеваний. Для подбора эффективного лечения нужно установить причину болезни и подобрать правильные средства. Залогом успешной терапии является соблюдение требований по продолжительности приема лекарств и определенный режим.

Видео по теме

(9 оценок, среднее: 4,44 из 5)

Выделения из носа представляют собой патологический признак множества заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного жидкостного содержимого (экссудата и транссудата) в носовых ходах.

В норме выделения из носа отсутствуют. Слизистая полости вырабатывает в умеренном количестве специальный секрет, который увлажняет носовые ходы и обладает противовирусным и противомикробным действием. Кроме того, такая же слизь синтезируется в клетках слизистой околоносовых пазух.

При возникновении того или иного заболевания, визуально и субъективно, можно определить наличие выделений из носа.

Они могут иметь различный характер. Чаще всего речь идет о жидкости, которая образуется в результате воспалительного процесса и называется экссудатом. Но выделения из носа могут иметь совершенно иной характер и возникать вследствие отечности. В таких случаях приходится говорить о так называемом транссудате или отечной жидкости. Выход содержимого обычно происходит через ноздри или полость носоглотки.

Наиболее частой причиной возникновения воспалительных выделений из носа являются следующие причины:

• острые и хронические синуситы ;
• острый назофарингит;
• инородные тела в полости носа.

Если выделения в большей степени происходят в глотку, то это более типично для синуситов. Инфицируя слизистую глотки и гортани, они могут стать причиной распространения воспалительного процесса с развитием фарингита и ларингита . В этом случае присоединяются такие симптомы, как осиплость голоса и чувство першения в горле.

При аденоидах наряду с выделениями из носа отмечаются значительное затруднение носового дыхания, а также храп и задержка дыхания во сне. Кроме того, специфичными признаками является утренний кашель и нарушение слуха.

Невоспалительные выделения из носа характерны для аллергического и вазомоторного ринитов . При этих заболеваниях отходящая жидкость водянистая с примесями.

Выделения из носа, обусловленные наличием инородного тела в носовых ходах, вначале имеют реактивный характер и представляют собой слизистое отделяемое. В дальнейшем они становятся серозно-гнойными с крайне неприятным запахом.

Таким образом, по характеру и локализации выделений из носа можно судить о примерном типе патологического процесса, а также осуществить топическую диагностику.

Отделяемое из носа - характерный признак поражения верхних дыхательных путей респираторной вирусной инфекцией. Клинические признаки ОРВИ: Серозное отделяемое из носа, отек слизистой оболочки, затруднение носового дыхания - нередко в сочетании с лихорадкой, которая у детей раннего возраста может быть высокой. Отделяемое из носа постепенно густеет, но остается довольно прозрачным, тягучим при гриппе, нередко сукровичным. Лабораторные данные могут быть не изменены. Результаты бактериологических исследований отрицательные. Обычно продолжительность заболевания 4-5 дней. Длительный Ринит С серозным или гнойным отделяемым позволяет предположить наличие у больного бактериального осложнения или синусита. В этом случае необходимо бактериологическое исследование отделяемого. Возможны рецидивы и реинфекция, особенно в случаях заболевания других членов семьи.

Наличие постоянного слизисто-гнойного отделяемого из носа в сочетании с закупоркой носового хода свидетельствует об инородном теле или врожденном недоразвитии (атрезии) хоан. Инородное тело в верхних дыхательных путях Наблюдается у детей чаще после одного года жизни и обычно вызывает серозно-гнойные выделения из одной ноздри, нередко имеющие неприятный запах. При Атрезии хоан Отсутствует соединение задних носовых ходов с носоглоткой в связи с закрытием их эмбриональной мембраной. В случае двусторонней атрезии ребенок дышит открытым ртом, у него развивается диспноэ, что позволяет диагностировать атрезию вскоре после рождения.

Профузное, прозрачное или белое вязкое отделяемое характерно для Аллергического ринита, Который может наблюдаться на первом году жизни, но наиболее часто отмечается в возрасте 1- 2 и более лет, т. е. после повторных воздействий аллергенов. Он может быть сезонным (сенная лихорадка) или круглогодичным вследствие воздействия других ингаляционных аллергенов (домашняя пыль, шерсть и перхоть животных). В этом случае около 20 % клеток в назальном секрете составляют эозинофилы.

Клиническая картина. Основные симптомы сезонного ринита: отек слизистой оболочки носовой полости, ринорея, зуд глаз, неба или глотки, пароксизмы чиханья (особенно в ранние утренние часы). Эти признаки часто ошибочно принимают за «простуду». Наиболее постоянным симптомом круглогодичного ринита является затруднение носового дыхания. Возможны также рецидивирующие носовые кровотечения и/или отиты. Нередко отмечаются головная боль и сонливость. Слизистая оболочка носовой полости может быть слегка гиперемированной или бледной, отечной. Назальный секрет обычно прозрачный и водянистый, но при вторичном инфицировании нередко становится гнойным. У детей старшего возраста часто находят полипы, особенно при инфекционном процессе параназальных синусов или аспириновой чувствительности.

У некоторых детей отмечается повышенная чувствительность к химическим компонентам, находящимся в воздухе (запах табака), неожиданным изменениям температуры окружающей среды, что проявляется длительным отеком слизистой оболочки и ринореей - вазомоторным (идиопатическим) ринитом. В отличие от аллергического ринита в этом случае ринорею вызывают не аллергические, а неспецифические факторы.

Все симптомы ринита могут быть и при риносинусите. Кроме того, возможны болезненность и чувство распирания в области пазух носа. У детей раннего возраста наиболее часто воспаляются решетчатая и верхнечелюстные пазухи. Лобные пазухи до 6 лет инфицируются редко. При суперинфекции наиболее часто возбудителями являются гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, изредка золотистый стафилококк. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются снижение прозрачности, утолщение слизистой оболочки более чем на 4 мм и/или уровень жидкости в пораженном синусе. К повторным эпизодам синусита приводят аллергизирующие воздействия, анатомические дефекты, ухудшающие дренаж синуса, или такие провоцирующие факторы, как ныряние, а также врожденные заболевания системы дыхания (муковисцидоз, синдром Картагенера).

Увеличенные аденоиды влияют на мукоцилиарный клиренс и способствуют значительному нарушению выделения слизи из носа. Они выявляются при риноскопии или прямом пальцевом исследовании через ротоглотку.

Постоянное обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа с примесью крови наблюдается при Сифилисе.

Вначале одностороннее, а затем и двустороннее серозно-гемор-рагическое отделяемое, вызывающее раздражение кожи верхней губы, характерно для локализованной формы Дифтерии носа.

Продолжительное использование вазоконстрикторных назальных капель (более 7 дней) может вести к Реакциям «рикошета» И вторичному отеку слизистой оболочки носовой полости с последующим развитием химического ринита.

Страница 52 из 72

Отделяемое из носа - характерный признак поражения верхних дыхательных путей респираторной вирусной инфекцией. Клинические признаки ОРВИ: серозное отделяемое из носа, отек слизистой оболочки, затруднение носового дыхания - нередко в сочетании с лихорадкой, которая у детей раннего возраста может быть высокой. Отделяемое из носа постепенно густеет, но остается довольно прозрачным, тягучим при гриппе, нередко сукровичным. Лабораторные данные могут быть не изменены. Результаты бактериологических исследований отрицательные. Обычно продолжительность заболевания 4-5 дней. Длительный ринит с серозным или гнойным отделяемым позволяет предположить наличие у больного бактериального осложнения или синусита. В этом случае необходимо бактериологическое исследование отделяемого. Возможны рецидивы и реинфекция, особенно в случаях заболевания других членов семьи.
Наличие постоянного слизисто-гнойного отделяемого из носа в сочетании с закупоркой носового хода свидетельствует об инородном теле или врожденном недоразвитии (атрезии) хоан. Инородное тело в верхних дыхательных путях наблюдается у детей чаще после одного года жизни и обычно вызывает серозно-гнойные выделения из одной ноздри, нередко имеющие неприятный запах. При атрезии хоан отсутствует соединение задних носовых ходов с носоглоткой в связи с закрытием их эмбриональной мембраной. В случае двусторонней атрезии ребенок дышит открытым ртом, у него развивается диспноэ, что позволяет диагностировать атрезию вскоре после рождения.
Профузное, прозрачное или белое вязкое отделяемое характерно для аллергического ринита, который может наблюдаться на первом году жизни, но наиболее часто отмечается в возрасте 1- 2 и более лет, т.е. после повторных воздействий аллергенов. Он может быть сезонным (сенная лихорадка) или круглогодичным вследствие воздействия других ингаляционных аллергенов (домашняя пыль, шерсть и перхоть животных). В этом случае около 20 % клеток в назальном секрете составляют эозинофилы.
Клиническая картина . Основные симптомы сезонного ринита: отек слизистой оболочки носовой полости, ринорея, зуд глаз, неба или глотки, пароксизмы чиханья (особенно в ранние утренние часы). Эти признаки часто ошибочно принимают за «простуду». Наиболее постоянным симптомом круглогодичного ринита является затруднение носового дыхания. Возможны также рецидивирующие носовые кровотечения и/или отиты. Нередко отмечаются головная боль и сонливость. Слизистая оболочка носовой полости может быть слегка гиперемированной или бледной, отечной. Назальный секрет обычно прозрачный и водянистый, но при вторичном инфицировании нередко становится гнойным. У детей старшего возраста часто находят полипы, особенно при инфекционном процессе параназальных синусов или аспириновой чувствительности.
У некоторых детей отмечается повышенная чувствительность к химическим компонентам, находящимся в воздухе (запах табака), неожиданным изменениям температуры окружающей среды, что проявляется длительным отеком слизистой оболочки и ринореей - вазомоторным (идиопатическим) ринитом. В отличие от аллергического ринита в этом случае ринорею вызывают не аллергические, а неспецифические факторы.
Все симптомы ринита могут быть и при риносинусите. Кроме того, возможны болезненность и чувство распирания в области пазух носа. У детей раннего возраста наиболее часто воспаляются решетчатая и верхнечелюстные пазухи. Лобные пазухи до 6 лет инфицируются редко. При суперинфекции наиболее часто возбудителями являются гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, изредка золотистый стафилококк. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются снижение прозрачности, утолщение слизистой оболочки более чем на 4 мм и/или уровень жидкости в пораженном синусе. К повторным эпизодам синусита приводят аллергизирующие воздействия, анатомические дефекты, ухудшающие дренаж синуса, или такие провоцирующие факторы, как ныряние, а также врожденные заболевания системы дыхания (муковисцидоз, синдром Картагенера).
Увеличенные аденоиды влияют на мукоцилиарный клиренс и способствуют значительному нарушению выделения слизи из носа. Они выявляются при риноскопии или прямом пальцевом исследовании через ротоглотку.
Постоянное обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа с примесью крови наблюдается при сифилисе.
Вначале одностороннее, а затем и двустороннее серозно-геморрагическое отделяемое, вызывающее раздражение кожи верхней губы, характерно для локализованной формы дифтерии носа.
Продолжительное использование вазоконстрикторных назальных капель (более 7 дней) может вести к реакциям «рикошета» и вторичному отеку слизистой оболочки носовой полости с последующим развитием химического ринита.