От чего может постоянно болеть живот. Боли в животе: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Причины ноющей боли в животе могут быть:
патологические (различные заболевания);
физиологические (беременность).

Тянущая (ноющая) боль бывает двух видов: при временном недомогании и когда боли нестерпимые (могут серьезно угрожать здоровью).

Временное недомогание:
нарушения пищеварительных органов, расстройства пищеварения;
нарушения желудочно-кишечного тракта;
болезни почек (если боль отдает в спину);
болезни половых органов.

Нарушения функций пищеварительной системы, расстройства пищеварения

Причины:
язва желудка
гастрит;
холецистит;
панкреатит.
Симптомы:
ноющая боль;
часто – тошнота и рвота.

Гастрит

Характер боли:
не интенсивная;
тупая, ноющая;
при хроническом гастрите возникает сразу после еды, особенно, если пища кислая и грубая.

Другие симптомы хронического гастрита:
часто – тяжесть и распирание в эпигастрии;
ощущение давления и полноты под ложечкой (начинается или усиливается во время или после еды);
тошнота;
отрыжка;
срыгивание;
иногда изжога;
жжение в эпигастрии;
неприятный вкус во рту.

К данным симптомам могут присоединиться признаки поражения кишечника (расстройства дефекации). Как правило, они эпизодические, однако часто становятся базой для появления синдрома раздраженного кишечника.

Симптомы общих нарушений во время хронического гастрита:
раздражительность;
утомляемость;
слабость;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: аритмия, боль в сердце, колебания артериального давления;
бледность, потливость и сонливость (после еды);
жжение, боль во рту и на языке;
нарушения чувствительности рук и ног (симметричные).

Язвенная болезнь

Симптомы:
основной – боль в эпигастрии. Ее интенсивность может быть разной: после операции боль выражена слабо либо ее вообще нет. Иногда боль может быть интенсивной, вынуждая принимать срочные меры для облегчения;
связь с приемом пищи: при гастрите боль – сразу после еды, а при язве – не так быстро, однако не позже одного-полутора часов после еды.
рецидивирующее течение (чередование сезонных обострений и ремиссии;
часто – изжога, отрыжка;
тошнота, рвота после еды;
снижение веса.

Опасный симптом, когда боль становится острой, «кинжальной», режущей (вплоть до болевого шока) – это может говорить о перфорации стенки желудка язвой (через отверстие в желудке кислое содержимое попадает в полость брюшины). Состояние угрожающее, требует немедленного вмешательства!

Полипы желудка

Заболевание редкое. Диагностируется случайно. Но иногда о полипе может говорить тупая, ноющая боль в животе.

Сопутствующие симптомы:
болезненность при пальпации живота;
кровотечение;
тошнота, рвота.

Рак желудка

Характер боли:
неинтенсивная;
слабая;
постоянная.

Другие симптомы:
на ранней стадии – диспепсия;
чувство раннего насыщения, переполнения желудка после еды;
снижение аппетита;
астения;
анемия;
отвращение к мясу;
снижение веса;
при поздних стадиях – боль становится интенсивнее;
кровотечения;
рвота «кофейной гущей»;
изменения кала (мелена – кал черного цвета).

Функциональные нарушения желудка

Причины:
переедание;
нарушения переваривания пищи;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
запор;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Стресс

Боль в желудке может быть спровоцирована большими физическими нагрузками и нервно-психическими травмами. Желудок очень чувствителен к любым экстремальным воздействиям. Пример – «медвежья болезнь» из-за воздействия на нервную систему.

Симптомы при стрессе:
желудочная боль;
рвота;
расстройства стула.
Постоянный стресс может привести к хроническому гастриту и язве желудка.

Пищевая непереносимость, аллергия

Боль имеет разлитой, ноющий характер. Она связана с употреблением аллергенной пищи.
Некоторые люди от рождения не переносят молочный сахар (лактозу). При употреблении молочных продуктов у них возникают:
боль в желудке;
вздутие живота (метеоризм);
тошнота, рвота;
жидкий стул.

Панкреатит

Острое воспаление поджелудочной железы начинается болью в верхней части живота. Она длится несколько дней, может напоминать желудочную боль. Она достаточно сильна, постоянна. Часто распространяется на спину, становится опоясывающей. Интенсивность боли растет во время принятия пищи.

Другие симптомы:
высокая чувствительность передней стенки брюшины к прикосновениям;
вздутие живота;
тошнота, рвота;
температура;
учащенный пульс;
снижение веса;
испражнения с большим количеством жиров;
в тяжелых случаях – обезвоживание, падение АД;
истощение организма.

Дуоденит (воспаление тонкого кишечника)

Интенсивность боли в эпигастральной области значительна. Часто проявляется после стресса.
Другие симптомы:
тошнота, рвота;
слабость;
болезненность при пальпации эпигастрии;
температура.

Обычно острый процесс в тонком кишечнике заканчивается сам через несколько дней. Повторный дуоденит или отсутствие адекватной терапии могут вызвать хронический процесс и осложнения (кровотечения, перфорация кишечника, развитие острого панкреатита).
Боль при хроническом дуодените – ноющая, тупая .

Другие симптомы хронического дуоденита:
снижение аппетита;
чувство распирания после еды в верхних отделах живота;
болезненность при пальпации глубоко в области эпигастрии;
тошнота, иногда рвота.

Голодные боли при язве двенадцатиперстной кишки

Боль при этой болезни бывает в эпигастральной и в подложечной области. Как правило, боль незначительна, но у некоторых больных бывает сильной и схваткообразной.

Для расположения язвы в двенадцатиперстной кишке характерна поздняя боль – не ранее чем через два часа после приема пищи. Боль часто бывает ночью. Усиливаться может от некоторой пищи: острой и кислой, маринадов, консервов, черного хлеба.

Боль также усиливается при нагрузке, употреблении алкоголя и большом перерыве между приемами пищи. Характерна сезонность (обострения весной и осенью).
Продукты с высоким содержанием щелочных веществ оказывают обволакивающий эффект и отдаляют возникновение боли, уменьшают или даже убирают ее.

Это такие продукты:
пищевая сода;
картофельное пюре;
жидкие молочные каши;
мясные, рыбные отварные фарши;
некоторые минеральные воды.

Опасное осложнение – перфорация язвы.
Симптомы:
острая, кинжальная боль в надчревной области;
внезапная;
резкая бледность кожи;
потливость;
иногда – потеря сознания.

Состояние неотложное, требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства!

Поражения толстого кишечника

Колит

Боль в месте проекции желудка на переднюю стенку брюшины бывает при воспалении слизистой ободочной кишки.

Симптомы:
постоянные позывы к дефекации;
урчание;
вздутие живота;
понос, иногда с содержанием кровью и слизью.
Острый колит длится несколько дней, потом переходит в хроническую форму – боль ослабевает по интенсивности, но становится постоянной.

Неспецифический язвенный колит

Причины неинфекционного поражения толстого кишечника:
наследственная предрасположенность;
индивидуальная непереносимость продуктов;
аллергические факторы;
частый стресс.

Симптомы:
слабость;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
потеря веса тела;
обязательные позывы к дефекации;
ложные позывы к дефекации;
частые поносы;
кашицеобразная консистенция стула;
кал с примесью крови, слизи, гноя;
нарушения водного баланса;
суставные боли.

Синдром раздраженного кишечника

Одна из самых частых причин тянущих болей в левой части внизу живота. Синдром выражается в хронической боли. Какие-то органические заболевания отсутствуют.

Симптомы:
дискомфорт в животе;
боль внизу живота (иногда в эпигастральной области);
редкий (1-2 раза в неделю) либо частый (более трех раз в день) стул;
стул либо «овечий» и твердый, либо водянистый неоформленный;
натуживание при дефекации;
императивные позывы к дефекации;
слизь в кале;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
иногда боль при дефекации;
боль иногда проходит после опорожнения кишечника;
вздутие живота;
изжога;
боль в спине;
боль в мышцах;
головная боль;
синдром хронической усталости;
тревожность и депрессии.

Иногда болевые ощущения временно исчезают, и человек думает, что он выздоровел. Однако болезнь возвращается и прогрессирует, боли усиливаются. Общие нарушения плюс дискомфорт продолжаются от трех месяцев до одного года. Затем присоединяется вздутие живота, а понос и запор чередуются между собой. Не стоит откладывать визит к врачу, поскольку запущенные стадии тяжело будет лечить и на это потребуется больше времени.
Обратите внимание, что тянущие боли слева живота могут обостряться во время нервных расстройств, нервных срывов.

Сигмоидит

Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки (часть толстого кишечника)
Причины:
инфекция (болезнетворные бактерии);
аутоиммунный процесс (нарушения иммунной системы) – производятся антитела, определяющие клетки сигмовидной кишки как чужеродные.
Симптом: ноющая боль слева и внизу живота.

Поражения сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца

Патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение миокарда из-за поражения артерий сердца. Боль при ИБС связана с усиленной физической нагрузкой или стрессом. Локализуется за грудиной. Иногда иррадиирует вниз, в надчревную область (может симулировать боль в желудке).

Другие симптомы:
слабость;
одышка;
перебои в работе сердца;
ощущение нарушений сердечного ритма;
вынужденное сидячее положение;
отеки нижних конечностей.

Ноющая боль внизу живота у мужчин

Причины:
заболевания кишечника;
заболевания поджелудочной железы;
грыжи;
заболевания органов мочевыделительной системы;
заболевания половых органов (в том числе воспаление яичек);
воспаление предстательной железы (простатит).

Простатит

Воспаление предстательной железы – достаточно частое заболевание половой сферы у мужчин.
Симптомы:
боль внизу живота;
затрудненное мочеиспускание;
частые позывы к мочеиспусканию;
иногда болезненное мочеиспускание;
чувство жжения после мочеиспускания.

Ноющая боль у женщин

Ноющая, тянущая боль внизу живота у женщин может быть вызвана воспалением женских половых органов:
яичники (оофорит);
маточные трубы (сальпингит);
придатки матки;
сочетанное воспаление – сальпингоофорит.
Эти заболевания, как правило, хронические.
Характеристика боли:
боль не интенсивная;
течение длительное;
есть периоды рецидивов (усиления боли) и ремиссии (уменьшения).

Опухоли матки

Симптомы:
ноющая боль в нижней части живота;
железодефицитная анемия (малокровие);
увеличение живота в объеме, подчас значительное (при фибромиоме матки).

Эндометриоз

При эндометриозе клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) растут в других органах и тканях малого таза.
Симптомы:
тупая боль в нижней части живота;
по мере развития болезни – выделения (кровянистые) из половых органов (вне менструации);
кровь при мочеиспускании.

Боль в животе при беременности

Боль связана с тем обстоятельством, что растущая матка давит на ближайшие органы – мочевой пузырь, толстый кишечник, почки, мочеточники.

Когда боль не терпит отлагательств

К ноющей боли могут присоединяться другие симптомы. Необходимо обращаться за срочной медицинской помощью в случаях, когда:
боль усиливается;
боль становится нестерпимой;
появляются тошнота, рвота;
если у женщины начинаются выделения с кровью из половых органов;
повышается и температура;
появляется озноб.

Но даже если экстренная помощь не потребовалась, нужно пойти на консультацию к врачу, пройти диагностику и выяснить причину боли, чтобы раньше начать лечение, избежать перехода процесса в хронический и не допустить развития осложнений.

Дать ответ на вопрос о причинах боли в животе зачастую бывает достаточно сложно.
В общем надо понимать, что сама по себе боль - это не всегда плохо. Боль вообще, и боль в животе в частности - это своеобразный сигнал, которым наш организм предупреждает об опасности. Адекватная оценка боли в животе имеет первостепенное значение, особенно при острых заболеваниях, когда пациенту нужна срочная медицинская помощь.

Какие - же основные причины боли в животе?

В общем, боль в животе может появляться вследствие спазма или растяжения желудка, двенадцатиперстной кишки или других органов живота. Такие боли называют висцеральными симптомами таких болей являются колики различной интенсивности, которые нередко локализуются не только вокруг пораженного органа, и зачастую имеют разлитой тупой характер.
Другой основной вид боли в животе - соматическая (перитонеальная) появляется как следствие раздражения брюшины каким-либо патологическим процессом (прободение язвы желудка) в результате чего начинают страдать спинномозговые нервы брюшины и появляется боль. Такая боль в большинстве случаев носит постоянный и острый характер, усиливается при движении.

Почему болит живот или какие конкретно заболевания могут вызывать боли в животе?

В первую очередь это заболевания органов брюшной полости, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчных путей, поджелудочной железы, кишок и селезенки;
- заболевания брюшины, брюшной стенки, почек и мочевыводящих путей;
- нарушения кровотока в брюшной полости, пищевые отравления, диффузные болезни соединительной ткани, ревматизм;
- некоторые системные заболевания крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия) или заболевания поясничного отдела позвоночника (спондилоартроз);
- кроме острая коронарная недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз и некоторые другие заболевания – также могут быть причинами болей в животе;

Приведенный выше список – это далеко не полный перечень возможных причин болей в животе и даже на этом примере можно видеть, что причин болей в животе достаточно много.

Получить предварительные сведения по теме "Почему болит живот" (но не диагноз, диагноз ставить только врач) можно выбрав соответствующий отдел боли на рисунке справа.

Почему болит живот слева?

В левой части живота расположены селезенка, желудок, поджелудочная железа и часть кишечника. Определенные патологии этих органов могут вызывать боль в левой части живота. Следует заметить, что боли в левой части желудка встречаются реже чем в правой. Селезенка может болеть как следствие увеличения ее размеров или разрыва. Достаточно часто боль в верхней левой части не указывает на какие-то серьезные заболевания и является следствием простого скопления газов. Если причиной боли является желудок (за исключением язвы желудка), и боль не является острой, в этом случае необходимо провести дополнительное обследование на наличие гастрита. Причинами боли в левой части живота (верхней) могут быть также панкреатит, язва двеннадцатиперстой кишки, или почечная колика.

Почему болит живот справа?

Боли в правом подреберье при наличии горечи во рту, отдающие в поясницу или правую лопатку могут свидетельствовать о наличии холецистита. Обычно такие симптомы имеют место после приема избыточного количества жирной или острой пищи. Справа живота расположен также аппендицит. Необходимо вызвать скорую помощь, если вначале боль появилась справа в подложечной области и постепенно опустилась, усиление происходит при ходьбе и попытке лечь на левый бок. Может случиться повышение температуры тела и тошнота. Камни в почках, камни в желчном пузыре и гепатит также могут причинять боль в правой верхней части живота

Почему болит живот после еды?

Необходимо отметить, что пища является самой распространенной причиной болей в животе. Излишне соленая, жирная, горячая или холодная пища могут вызывать дискомфорт в животе. Регулярные боли, возникающие в течение часа после еды и постоянно усиливающиеся, свидетельствуют о развитии язвенной болезни. Через несколько часов болезненные ощущения, как правило, проходят без какого-либо лечения. Помните, что боль в животе после еды может быть как безобидной, так и симптомом серьезной болезни. Если боли вас серьезно беспокоят и продолжительное время не проходят, следует обратиться за консультацией к врачу.

Болит живот и поясница

Боль внизу живота и одновременно в пояснице, может быть вызвана как острыми, так и хроническими следующими заболеваниями.

1. Аппендицит. Боль при аппендиците может иррадиировать в любую область брюшной полости, а также в поясницу. Боль может бать как острая, так и тупая, в зависимости от стадии заболевания.
2. Ущемленная паховая грыжа. Выпячивание и защемление мышцами внутреннего органа причиняет очень острую боль, не только в месте зщащемлении, но и в поясничном отделе позвоночника. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.
3. Мочекаменная болезнь. Боль может быть периодической и тупой, а может быть постоянной и очень острой (в зависимости от продвижения камня). Часто отмечается её локализация в разных участках живота и поясничного отдела позвоночника.
4. Грыжи дисков,остеохондроз. Дегенеративные изменения в поясничных позвонках вызывают защемление нервных корешков, тем самым вызывают боль в пояснице и животе. Боль может отдавать в паховую область и даже ноги.
5. Коксартроз, простатит, инфекции мочевыделительной системы (цистит), кишечные инфекции, колит – также могут вызывать боль в пояснице и различных участках живота.

Боль внизу живота причины

Боли внизу живота - это как правило, это женский симптом, однако у мужчин приступы таких болей тоже могут быть следствием некоторых общих заболеваний. Что может стать причиной болей внизу живота?

1. Патология строения кишечника. Необходимо отметить, что патология кишечника может быть причиной паховых болей как у мужчин, так и у женщин. Как правило, эти боли не острые, часто сопровождаются нарушением стула, тошнотой, рвотой. Позадипрямокишечное или позадиматочное расположение аппендицита, инвагинация петлей кишечника и кишечная непроходимость может причинять острую паховую боль.
2. Заболевания мочеполовой системы. У женщин к болям внизу живота могут привести осложненные циститы, уретриты, эндометрит и эндометриоз, апоплексия яичников, внематочная беременность, эрозия шейки матки, пельвиоперитонит и другие воспалительные и инфекционные (хламидиоз, уреаплазмоз) заболевания.
3. Боли внизу живота могут быть вызваны ростом доброкачественных или злокачественных новообразований или грыжами.
4. Менструальные боли внизу живота – характерны исключительно для женщин.
5. У женщин боли внизу живота могут быть связаны с беременностью.

«Жизнь» и «живот» у древних славян обозначались одним словом. И в этом была своя логика: все самое важное для жизни действительно хранится в животе… Не считая, пожалуй, мозгов: они бы не выдержали той нагрузки, которая обычно приходится на пищеварительную систему.

Славяне (равно как и прочие народы, обитающие в нашем климате) любят поесть. Всегда любили и, по большому счету, были правы: работать приходилось тяжело и много, для обогрева собственного тела тоже требовались дополнительные калории и защитные жировые прослойки. Поэтому обильное питание было едва ли не основным условием выживания.

Но если в древние времена этот здоровый аппетит как-то сдерживался зоной рискованного земледелия, налогами, оброками и набегами кочевников, то в современном мире нагрузка на живот существенно увеличилась. Здоровый аппетит остался, а сдерживающих факторов (ну, кроме совести) – уже никаких.

Так что нет ничего странного, если каждый день в каком-нибудь месте живота что-нибудь бурчит, распирает и болит от перегрузок. И не факт, что болит именно орган пищеварения. Кто-то там подает сигналы, пытаясь напомнить, что, не щадя живота своего, вы в буквальном смысле рискуете жизнью . Расшифровать эти послания нам помогла Марина Якушева, врач-терапевт сети медицинских клиник «Семейная».

Болит под ложечкой, в самом верху по центру (1)

Что вы чувствуете: колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.

Скорее всего, это гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что вас кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита).

Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот вам еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кстати, гастрит бывает двух типов:

• Гиперацидный возникает при повышенной кислотности, с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление.
• Бывает еще гипоацидный . Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Правда, такую же боль и сопутствующие симптомы может вызвать и инфаркт миокарда , который часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывайте скорую!

Еще вариант – аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?

Что делать?

Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайтесь от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.

Читайте также Как перестать переедать: меняем пищевые привычки

Болит правое подреберье (2)

Что вы чувствуете: резкая, острая боль, возникающая внезапно, сопровождающаяся чувством тяжести, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Отдает в правое плечо. Длится в течение часа.

Скорее всего, у вас желчная (печеночная) колика. Причиной тому камни, которые приводят к застою желчи. Спровоцировать приступ могут сильный стресс, праздничное застолье (пряное, жирное, спиртное), дальняя поездка на автомобиле по разбитой дороге и поза в наклоне (при мытье полов, сексе или упражнениях на растяжку).

Но, может, опять-таки – инфаркт миокарда , особенно при наличии у вас сердечно-сосудистых патологий.

Что делать?

Вызовите врача, не отказывайтесь от госпитализации (медики, скорее всего, будут на ней настаивать). Вам нужно пройти обследование у хирурга, гастроэнтеролога, уролога. Обязательно сообщите врачу, если принимаете противозачаточные таблетки – они могут стать причиной повторного приступа.

Исключите из рациона жирную, соленую пищу и выпечку. Не ешьте в течение 12 часов после приступа. Старайтесь контролировать свой вес – если есть лишние килограммы, начинайте от них избавляться.

Читайте также Печень: почему важно знать, как она работает

Что вы чувствуете: ощутимый дис­комфорт или тупая боль, потеря аппетита.

Скорее всего, это дискинезия желчевыводящих путей. То есть нарушение их моторики. Из-за этого возникают проблемы с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего сбивается весь процесс пищеварения (в первую очередь – переваривание жиров).

Менее вероятно, но тоже может быть – острый гепатит А или В, обострение хронического гепатита С, а то и цирроз печени . Особенно стоит об этом подумать, если один из симптомов – светлый стул.

Что делать?

Незамедлительно направляйтесь к гепатологу и гастроэнтерологу. Даже если самые страшные подозрения не подтвердятся, все равно вам категорически запрещено переедать (даже по большим праздникам), диета должна быть дробной: пять-шесть раз в день, маленькими порциями, без жирного, копченого и острого. И, естественно, без алкоголя.

Болит правый бок на уровне талии (3)

Что вы чувствуете: сильная режущая боль, отдающая в низ живота, область половых органов. Она имеет волнообразное течение, то затухает, то обостряется.

Скорее всего, у вас почечные колики. Причиной тому могут быть мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника, воспаление. Будьте аккуратны в стремлении похудеть. Излишняя худоба – один из провокаторов опущения почек у нерожавших женщин. Возникает недостаток забрюшинного жира, помогающего органам оставаться на своих местах.

Похожими симптомами проявляют себя воспаление яичников (аднексит), остеохондроз (особенно если боль отдает в поясницу) и аппендицит.

Что делать?

Если вы уже сталкивались с похожей ситуацией, то примите обезболивающее или препарат, снимающий спазмы. Обязательно запланируйте на следующий день визит к урологу.

Боль появилась впервые? Стиснув зубы, без приема лекарств, дождитесь приезда скорой помощи. Чтобы точно поставить диагноз, запишитесь на консультацию к гинекологу, неврологу и хирургу.

Читайте также Камни в почках: как понять, что они у вас есть?

Болит левое подреберье (4)

Что вы чувствуете: ноющая боль, набирающая интенсивность с течением времени. Иногда она как будто опоясывает туловище. Ей сопутствуют тошнота, диспепсия, вздутие живота. Особенно плохо бывает после приема жирной пищи, крепкого алкоголя.

Скорее всего, это панкреатит – острый или хронический. Страдает поджелудочная железа. Из нее нарушается отток соков, содержащих пищеварительные ферменты. Они начинают воздействовать не на пищу, а на сам орган, приводя к его разрушению.

В худшем случае это кровотечение при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Что делать?

Начните придерживаться диеты. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день. Алкоголь под строгим запретом, никакого сливочного масла и наваристых бульонов. Если симптомы нарастают быстро, хуже становится с каждой минутой – позвоните в скорую, требуется экстренная помощь хирурга.

Болит самая середина живота (5)

Что вы чувствуете: метеоризм, вздутие, бурление в животе, кратковременная ноющая боль.

Скорее всего, вы переели. Желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа просто не справились с загруженным объемом – и теперь газы перемещаются по кишечнику, вызывая дискомфорт.

Другие варианты: дисбактериоз (ждите, если вы болели и принимали антибиотики) или лактазная недостаточность (обратите внимание, не связаны ли описанные симптомы с употреблением молочных продуктов).

Что делать?

Дойдите до ближайшей аптеки и купите препараты, устраняющие метеоризм, ферменты, помогающие пищеварению.

6223 0

Боль в животе (БЖ) - симптом множества заболеваний, который имеет широкий диапазон клинической значимости: от функциональных нарушений до состояний, угрожающих жизни пациента.

Являясь частым симптомом в амбулаторной практике, Боли в животе требуют рациональной диагностической стратегии, прежде всего, с позиций врача общей практики, который нередко первым сталкивается с такими больными.

Рис. 20. Желудочно-кишечный тракт

Боли, передающиеся через передние и боковые спино-таламические тракты, характеризуются четкой локализацией, возникают при раздражении париетального листка брюшины. При этом пациенты четко указывают болевые точки одним, реже двумя пальцами. Связана эта боль, как правило, с внутрибрюшным воспалительным процессом, распространяющимся на париетальную брюшину.

Следует отметить, что в диагностике, дифференциальной диагностике определение локализации болевого синдрома является весьма важным фактором. Приступая к осмотру пациента, врач должен сразу мысленно разделить область живота натри крупных отдела: эпигастральную в верхней трети, мезогастральную или околопупочную и гипогастральную, представленную надлобковой частью и областью малого таза (рис. 21).

Рис. 21. Отделы живота

Следует напомнить о существующем общепринятом правиле: воздерживаться от применения наркотиков и других анальгетиков до установления диагноза или определения плана действий.

Острые боли в животе

Нужно знать наиболее частые причины таких болей. Чаще они возникают при патологии органов брюшной полости, но могут быть и экстраабдоминального происхождения.

Причинами абдоминальных болей являются следующие заболевания:
1) вовлечение париетальной брюшины (аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);
2) механическая обструкция полого органа (кишечника, желчных путей, мочеточника);
3) сосудистые нарушения (тромбоз сосудов брыжейки);
4) патология брюшной стенки (травма или инфекция мышц, грыжи);
5) острые воспаления желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, пищевые интоксикации).
Отраженные боли экстраабдоминального происхождения могут быть при:
1) плевро-легочных заболеваниях;
2) инфаркте миокарда;
3) поражениях позвоночника.

Самые частые причины острой боли в животе у взрослых - острый аппендицит, а также кишечная, почечная и желчная колики; острый аппендицит , кишечная, почечная и желчная колики, мезаденит (воспаление лимфатических узлов кишечника и брыжейки). При боли в животе у пожилых людей, которые страдают атеросклерозом, аритмией или недавно перенесли инфаркт миокарда, следует заподозрить острое нарушение кровообращения в кишечнике.

Боль при остром животе может быть постоянной и приступообразной.

Приступообразная боль с постепенным нарастанием, а затем полным исчезновением - называется коликой. Колика вызывается спазмом гладкой мускулатуры полых внутренних органов (желчевыводящие пути и желчный пузырь, мочеточник, кишка и др.), иннервируемых вегетативной нервной системой. В зависимости от локализации, различают кишечную, почечную и желчную колики.

При наличии острых интенсивных болей в животе перед врачом общей практики стоит задача не столько установления нозологического диагноза, сколько незамедлительной оценки степени неотложности заболевания и потребности в ургентной хирургической помощи. Решение этого вопроса -прерогатива хирурга, но ориентировочное заключение делается врачом общей практики.

Если неотложность ситуации не является очевидной, требуется установить предположительный диагноз, оказать помощь и наметить план дополнительных диагностических мероприятий, возможных в амбулаторных условиях или в стационаре, судя по состоянию больного (рис 22).

Рис. 22. Определение причины острой боли в животе

Рис. 23. Определение причины боли в животе

При объективном обследовании следует оценить общее состояние больного: положение в постели и поведение, лицо, язык, окраску кожных покровов, частоту дыхания и пульса, АД; провести аускультацию легких, сердца, сосудов. При исследовании живота нужно определить его конфигурацию, размеры, участие в акте дыхания, болезненность, мышечное напряжение, перитонеальные симптомы, шумы перистальтики.

Следует использовать мягкую, осторожную пальпацию, применяя более рациональные приемы, например, симптом Щеткина-Блюмберга можно заменить легкой перкуссией живота, а выявление мышечной защиты - покашливанием. Расспрос и объективное исследование позволяют отличить висцеральные боли от заболевания полых органов, соматические - от раздражения париетальной брюшины.

Во всех случаях острых интенсивных болей в животе, появившихся без очевидной внешней причины, прежде всего, следует исключить наличие перитонита или острой кишечной непроходимости с или без явлений централизации кровообращения, т. е. шока разной степени тяжести и других угрожающих жизни состояний (см. табл. 36).

Таблица 36. Опасные или угрожающие жизни причины болей в животе

При обструкции полого органа боли обычно интермиттирующие, коликообразные, хотя могут быть и постоянными, с периодическими усилениями. При обструкции тонкой кишки они располагаются в около- или надпупочной области, при толстокишечной непроходимости - часто ниже пупка. Учитываются задержка стула, отхождения газов, видимая перистальтика, кишечные шумы.

При внезапной обструкции желчнопузырного протока боли, скорее постоянного характера, возникают в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией кзади в поясницу и под лопатку; при растяжении общего желчного протока боли могут иррадиировать в эпигас-тральную и верхнюю часть поясничной области. Подобные боли возникают и при обструкции панкреатического протока, они усиливаются лежа и облегчаются стоя.

Боли при тромбоэмболии сосудов брыжейки обычно диффузные и тяжелые, но без признаков перитонита. Для расслаивающей аневризмы аорты характерна иррадиация болей вниз и кзади. Имеет значение наличие факторов риска этих осложнений (возраст, заболевание сердца, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии в прошлом и др.).

Боли в животе диффузного характера на фоне желудочно-кишечных расстройств (рвота, понос) и повышения температуры обычно являются симптомом острой кишечной инфекции.

Отраженные боли чаще всего связаны с заболеваниями органов грудной клетки. О такой возможности следует думать во всех случаях их локализации в верхней половине живота. Причинами таких болей могут быть плеврит, пневмония, инфаркт легкого, инфаркт миокарда, перикардит, иногда болезни пищевода. Для их исключения требуется соответствующий расспрос больного и систематическое обследование.

При отраженных болях больше нарушаются дыхание и экскурсия грудной клетки, чем живота. Мышечное напряжение уменьшается на вдохе, при пальпации боли часто не усиливаются или даже уменьшаются. Следует, однако, иметь в виду, что обнаружение любой внутригрудной патологии не исключает одновременной внутриабдоминальной патологии.

Боли при болезнях позвоночника, как проявление вторичного радикулярного синдрома, сопровождаются местной болезненностью, зависимостью от движений, кашля.

При обследовании больного должны использоваться диагностические методы, которые обеспечивали бы достаточную надежность, т. е. достоверность результатов с позиций чувствительности и специфичности метода; малый риск для больного, малые затраты времени.

Последнее особенно важно в неотложных ситуациях. Этим требованиям отвечают, прежде всего, детальный расспрос и объективное исследование, которые считаются более ценными по сравнению с любыми инструментальными и лабораторными исследованиями и, в большинстве случаев, решают диагноз или определяют тактику ведения больного.

Основными, наиболее информативными методами дополнительного обследования таких больных в настоящее время считаются эндоскопические (с возможной биопсией), ультразвуковые и лабораторные исследования. К последним относятся общий анализ крови (лейкоцитоз!), кровь на амилазу, щелочную фосфатазу, сахар, билирубин.

Рентгеновские исследования чаще дают только вероятные данные, и поэтому их лучше использовать по специальным показаниям: при подозрении на механический илеус (чувствительность метода 98 %), перфорацию полого органа (60 %), камни (64 %) - принимаются во внимание только положительные результаты.

На основании проведенного клинического обследования больного с острой болью в животе возможны 3 альтернативных решения:
- срочная госпитализация;
- плановая госпитализация;
- амбулаторное наблюдение и обследование.

Срочной госпитализации в хирургическое отделение подлежат в первую очередь все больные с признаками перитонита, кишечной непроходимости или мезентериального тромбоза. Затем следуют больные с тяжелыми затяжными или рецидивирующими болями, особенно с признаками воспаления и/или сердечно-сосудистыми нарушениями, в том числе с подозрением на острый аппендицит, холецистит, панкреатит.

Остальные больные имеют меньшую степень "неотложности", подлежат плановой госпитализации, обычно в терапевтические отделения, или, как и при хронических болях, обследуются амбулаторно. К этой группе относятся больные с желчно- или мочекаменной болезнью, острым гастроэнтеритом, внеабдоминальными заболеваниями, которые могут обусловливать острые боли, но не острый живот.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Боли в животе (мед.: абдоминальные боли) или спазмы живота появляются хоть один раз у каждого человека. Чаще всего, они через некоторое время проходят. Однако в некоторых случаях боли бывают продолжительные и имеют хронический характер.

Причины болей весьма разнообразны – большинство из них относительно безобидны. Но есть и серьезные заболевания, которые проявляются через боли в животе. Важно распознать случаи, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Боль может быть вызвана изменениями внутрикишечного давления в тонкой и толстой кишках, растяжении просвета или сокращении мышечной оболочки, а также нарушениями кровоснабжения.

Боли в животе следует различать по следующим признакам:

• как долго продолжается боль,
• вид боли,
• какая область живота болит,
• в какие области тела она иррадирует (отдает или распространяется).

В зависимости от длительности боли бывают:

• острые - остро возникающие, которые повторяются через некоторое время,
• хронические - стойкие боли в животе в течение нескольких недель, которые могут то нарастать, то идти на спад,
• хронически-рецидивирующие - на протяжении долгого времени они то возникают, то отсутствуют.

Острая боль в животе, появляющаяся внезапно, встречается достаточно часто, например, из-за желудочно-кишечной инфекции или стресса.

Хронические постоянные боли в животе встречаются в редких случаях.

Значительно чаще беспокоят хронические боли с рецидивами. Они характерны, например, для синдрома раздраженного кишечника или хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона.

В брюшной полости находится большое количество внутренних органов. Это прежде всего органы пищеварения, у женщин матка и яичники, у мужчин предстательная железа. Проблемы с любым из этих органов могут вызывать боли в брюшной полости.

Сердце и легкие также находятся в непосредственной близости с брюшной полостью, и их заболевания могут вызвать боль в животе.

Условно боли в брюшной полости можно разделить на три группы:

• боли в кишечнике,
• боли в других органах брюшной полости,
• боли, не имеющие связи с органами брюшной полости.

Таблица симптомов и причин боли в животе и первая помощь

Заболевания кишечника

1. Для заболеваний характерно нарастание болей во второй половине дня.
2. Если причиной боли в животе являются заболевания левых отделов , то боль с левой стороны живота появляется перед стулом, в результате вздутия живота и уменьшается после отхождения газов и дефекации.
3. Довольно часто встречаются жалобы на боль в животе и позывы к дефекации, которые появляются сразу после приема пищи. Такая симптоматика чаще всего связана с дискенезией кишечника.
4. Когда боль в животе усиливается при ходьбе, физических нагрузках или при тряске, это опасный симптом. Он свидетельствует о наличии глубокого воспалительного процесса в брюшной полости. Это может быть и грыжа, и хронический аппендицит.
   При таких симптомах следует срочно обратиться к врачу, так как распространение патологического процесса может привести в итоге к перитониту.
5. Если проблемы возникают в правой половине толстой кишки, то они проявляются болями через довольно продолжительное время. В отличие от этого изменения в левой, более узкой, ее части быстро приводят к болевым ощущениям.
6. Приступообразная боль может быть результатом как функционального спазма кишечника, так и приступа частичной кишечной непроходимости вследствие образования рубцов или частичного закрытия просвета кишки опухолью.

Другие причины, не связанные с органами брюшной полости

1. Боль в животе может быть связана с повреждениями головного мозга и другими заболеваниями внутренних органов, находящихся вне брюшной полости. Однако в этих случаях она редко бывает главным или первичным признаком заболевания.
2. Такие заболевания позвоночника как искривление, артрит, артроз, туберкулез, опухоли позвоночника и спинного мозга, смещение межпозвоночных грыж также могут вызвать боль в брюшной полости в сочетании с болями в позвоночнике, а иногда и без болей в позвоночнике.
3. Сильные боли в животе могут ощущаться и как следствие болей мышц живота, брюшного пресса при их перенапряжении во время физических нагрузок.
4. Иногда болезненность кожных покровов может восприниматься также как боль в брюшной полости.
5. Боли вокруг пупка могут быть связаны с повышенной чувствительностью нервных сплетений и брыжеечных сплетений.
6. Если беспокоит постоянная ноющая боль в животе, которая продолжаются месяцами и годами, и она не связана с физиологией кишечника, и, если при этом отсутствуют органические изменения в кишечнике, то такая боль может быть психогенной. Часто бывает трудно отличить психосоматические боли желудочно-кишечного тракта от желудочно-кишечного гриппа, или от боли по другим причинам, потому что симптоматика может быть одинаковая. Если при обследовании не обнаружено проблем с кишечником и с другими органами, то причиной этих болей может быть дискомфорт психологического характера. Такие чувства, как страх, стресс или горе разрушающе действуют на нервную систему. Не зря специалисты называют брюшную полость «вторым мозгом». Желудочно-кишечный тракт имеет собственную нервную систему, состоящую из 100 млн нервных клеток. Поэтому психологические проблемы могут вызывать не только боль, но и понос, метеоризм и вздутие живота.

Объективно оценить болевые ощущения сложно.

Их интенсивность зависит от ряда факторов: типа высшей нервной деятельности, эмоционального фона, обстановки, в которой находится больной.

Боль в верхней части живота

Причиной такой локализации боли могут быть селезенка (слева), печень (справа) или желудок (в центре). В верхней части живота находится и поджелудочная железа.

1. Гастрит желудка . При гастрите желудка характерны схваткообразные боли живота. Другие симптомы гастрита – потеря аппетита, метеоризм и ощущение переполненности.
2. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) . При воспалении поджелудочной железы могут быть спазмы живота, но чаще опоясывающие колики (отдают в спину).
   Во время обострений возможны тошнота, рвота, вздутие живота и лихорадка.
3. Изжога. При изжоге или гастроэзофагильной рефлюксной болезни возникают восходящие жгучие боли. В большинстве случаев они возникают после приема жирной пищи. Боли проходят за грудиной, но возможны и в верхней области живота и частично даже в горле. Часто появляется отрыжка.
4. Камни в желчном пузыре . При желчнокаменной боли также могут возникать после приема жирной пищи, носят характер сильных спазматических коликов. Иногда возникает опоясывающая боль в верхней части живота. Боль, появляясь справа, иногда может иррадиировать в плечо, кроме того, часто возникает лихорадка, рвота и озноб.
5. Печеночная порфирия . Сильные спазмы в животе могут быть также признаком порфирии. Это группа различных заболеваний обмена веществ, следствием которых является образование токсичных промежуточных продуктов, которые могут привести к повреждению печени.
6. Заболевания печени . Появляются боли в правом подреберье и до середины живота, например, при циррозе печени или гепатите. При этом боль не локализована в конкретной точке. Дополнительным симптомом является потеря аппетита.
7. Язва желудка . Боль в верхней части живота также может указывать на язву желудка. Режущие боли ощущаются слева или в центре и возникают сразу после еды или через некоторое время после еды.
8. и . Эта боль возникает на пустой желудок. При пустом желудке вдруг появляется сильная боль в середине верхней части живота, чаще всего это происходит ночью. Если что-нибудь съесть, то боль стихает.
9. Рак . Иногда рак может привести к сильной режущей боли в верхней части живота, такие виды как, например, рак желудка, рак толстой кишки или рак поджелудочной железы. Эта боль сопровождается чувством давления, слабостью, сильной потерей веса и другими симптомами.

Боль в нижней части живота

Причин, которые могут вызвать боль внизу живота также множество. Помимо причин, связанных с кишечником, таких как воспаление толстой и слепой кишок, боль могут вызывать заболевания мочевыводяших путей и гинекологические заболевания или заболевания предстательной железы у мужчин.

1. . Боли при воспалении аппендицита начинаются, как правило, в области пупка, потом спускаются в нижнюю правую часть живота. Боли возникают внезапно и остро. Характерны и такие симптомы как лихорадка, тошнота, рвота.
2. . Боль начинается остро, часто в правой нижней части живота. Сопровождается рвотой, лихорадкой, тошнотой.
3. – другая причина для схваткообразных болей кишечника, практически всегда сопровождается рвотой, тошнотой, диареей (поносом).
4. . Повышенное скопление кишечных газов может привести к вздутию живота и болям.
5. . При синдроме раздраженного кишечника боль связана с нарушениями тонуса тонкой и толстой кишок. Боль воспринимается как тупая или как спазмы. Она возникает в разное время после еды, нередко провоцируется эмоциональным напряжением. Боль не возникает ночью, но часто мешает заснуть. Болевые ощущения продолжаются обычно долгие годы и бывают различной интенсивности и продолжительности в различные дни. Болевые точки на животе совпадают с проекцией прямой кишки.
6. . Боли при болезни Крона возникают в основном в правой нижней части живота, но они также могут иррадировать по всей брюшной полости. Для этой болезни характерны диарея, спазмы кишечника, а также лихорадка. Еще один симптом – потеря веса.
7. Грыжа . Грыжами чаще страдают мужчины. Они вызывают вздутие живота и ноющие боли в паху.
8. Гинекологические заболевания . У женщин такие заболевания, как эндометриоз, воспаление яичников или внематочная беременность, приводят к тянущим болям в нижней части живота. При этом наблюдаются выделения из влагалища.
   Многие женщины страдают от менструальных болей.
9. . Когда происходит воспаление дивертикулов кишки, возникают сильные кишечные боли, проявляющиеся как колики.
10. Почечная колика . Боль возникает приступами в области поясницы. Сильную боль могут вызвать такие заболевания почек как, например, пиелонефрит или камни в почках. Боли возникают рывками и могут отдавать в ногу. Часто появляются тошнота и рвота.

Боль во всей брюшной области

Иногда бывает трудно точно определить место боли в животе.
Среди возможных причин таких болей:

• желудочно-кишечные инфекции,
• стресс,
• перитонит,
• нарушение кровообращения,
• непроходимость кишечника.

Острый живот . Является признаком медицинской чрезвычайной ситуации и требует срочного вызова скорой помощи. Типичные симптомы при этом твердый живот, давящие боли, потливость и слабый пульс.

Дополнительную информацию по теме боли в животе вы найдете в статьях:

Когда надо срочно обращаться к врачу?

Если боли в животе сопровождаются такими симптомами, то следует немедленно вызвать врача:

• кровь в стуле или моче
• сильная боль в животе и тошнота
• высокое или низкое артериальное давление
• твердый живот
• высокая температура
• желтый цвет кожи
• покалывания в грудной полости
• одышка.

Любые болевые ощущения в брюшной полости заслуживают внимания врача и требуют проведения обследования для выявления причин.

Внимание! Наш сайт предоставляет Вам первичную информацию на тему боли в животе слева. Однако, эта информация не может заменить консультацию врача. Любые боли в животе требуют медицинского обследования.