Серозный менингит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный менингит – заболевание, проявляющееся воспалением мозговых оболочек, сопровождающееся выделением серозного экссудата с примесью форменных элементов крови и белковых продуктов.

Из всех видов воспаления мозговых оболочек, этот протекает более мягко, не образуя гной и некроз тканей. Чаще встречается у детей в возрасте до шести лет. Редко у взрослых.

Причины серозного менингита

Происхождение болезни, условия и причины возникновения следующие:

• вирусы (аденовирус, герпес, энтеровирус, , полиомиелит, ).
• осложнения инфекции ( , ).
• грибок (бывает при иммунодефицитах).
• предыдущие патологические состояния ЦНС, приводящие к образованию серозного выпота (опухоли и кисты).
• зараженные домашние мыши и крысы (лимфоцитарный хориоменингит).

Заражение происходит контактно-бытовым путем (через раны или использовании предметов заболевшего), воздушно-капельным (при чихании или кашле), через воду (бассейн).

Классификация

По МКБ-10 заболевание имеет код А87.8, относится к разделу «другой ». В разделе рассказывается, что это такое, приводится этиологический перечень:

• В зависимости от возбудителя серозного менингита:
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые.
• В зависимости от очага:
  • первичные (начало развития в головном мозге);
  • вторичные (болезнь появляется в других органах, затем мигрирует через гематоэнцефалический барьер).

Патогенез (механизм зарождения серозного менингита в организме человека)

Инфекция или вирус, попадая через очаг проникновения, переходит в кровь и распространяется по всему организму. Иммунитет начинает атаковать чужеродный объект.

Лимфоциты вместе с жидкостью выходят за пределы сосудистой стенки, что провоцирует развитие отека.

Вирус размножается, иммунитет не может справиться без медикаментозного лечения. Количество ликвора при серозном менингите увеличивается, развивается гипертензия. Начинаются клинические проявления. Оболочки мозга утолщаются, что приводит к осложнениям.

Симптомы серозного менингита

После завершения инкубационного периода, который длится до 20 дней, начинаются резкие симптомы:

• головная боль, усиливающаяся при шуме и ярком свете, не поддающаяся купированию болеутоляющими средствами;
• головокружение;
• потери сознания;
• судороги;
• отек родничков у новорожденных;
• частая рвота и тошнота;
• гипертензия;
• при параличах и парезах – затрудненность или невозможность дыхания;
• критическая температура до 40 градусов с резкими спадами и подъемами, что наиболее тяжело для детского организма;
• интоксикация (артралгия, слабость, миалгия).

В редких случаях бывают симптомы других заболеваний, что может затруднить диагностику :

• типичные признаки : кашель с отхождением мокроты, боль в горле;
• симптомы воспаления черепно-мозговых нервов: опущение века, косоглазие, диплопия.

Характерные признаки и позы при патологических изменениях в мозговых оболочках:

• типичная поза при ригидности мышц задней поверхности шеи – пациент лежит на боку, голова запрокинута;
• симптом Кернига – тонус мышц голени повышен, пациент не может разогнуть ногу из согнутого состояния;
• симптомы Брудзинского (группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек):
  • верхний: при попытки дотянуться подбородком до груди, ноги непроизвольно сгибаются;
  • нижний: при попытке разогнуть одну ногу, вторая сгибается еще больше, дотягиваясь до живота;
• симптом Лесажа. Младенца поднимают, держа за подмышки, голову удерживают большими пальцами. Если ребенок подтягивает ноги к животу, исследование положительно.

Клинические проявления форм менингита

• Туберкулезная форма возникает при заболевании этого вида различных органов (легкие, почки). Инкубационный период длится две недели, после возникают головокружения, субфебрилитет, утомляемость, потливость. Далее проявляются неврологические признаки (косоглазие, снижение остроты зрения). При отсутствии терапии развиваются осложнения (парезы, афазия, кома) или хронизация процесса. Катаральные явления кратковременны, сменяются неврологическими.

При данной форме заболевания наблюдается сильнейшая головная боль с давлением на глазные яблоки и уши. Рвота часто повторяется. Развивается воспаление зрительных нервов. Давление снижается после люмбальной пункции, симптомы у детей снижаются.

Ликвор (спинномозговая жидкость) прозрачный, белок незначительно повышен (присутствуют глобулины), преобладают лимфоциты с первых дней болезни. Появляется глюкоза. В половине случаев выпадает фибриновая пленка. Антитела в крови проявляются через неделю после начала заболевания, до этого результаты анализов могут быть отрицательными.

• Острый лимфоцитарный хориоменингит . Признаки начинают возникать через неделю после инфицирования, характеризуются общей симптомами недомогания и фарингита. Резко повышается температура. При поражении сосудов желудочков начинается неврологическая симптоматика.
• Грибковый менингит при СПИДе . поражение протекает с незначительным числом клинических проявлений. Эта форма является осложнением иммунодефицитов (врожденных и приобретенных, например, при СПИДе). Развивается слабо, большинство типичных симптомов у детей не обнаруживается. Это затрудняет постановку диагноза.
• При воспаление в ЦНС наблюдается через месяц после начала действия вируса. Симптоматика воспаления мозговых оболочек ярко выражена, наблюдается сильная рвота, адинамия, сонливость, парестезия, судороги, боль в животе. Чаще болезнь развивается у мальчиков. По такой схеме протекают все вирусные формы серозного менингита ( , Эховирус).

В СМЖ (показатели спинномозговой жидкости) в первые дни наблюдается большое число полинуклеаров, что сменяется плеоцитозом. Из ликвора проводят иммунологические исследования (связывания комплимента и задержки агглютинации), что позволяет вывести геном вируса.

Токсоплазменная форма делится на врожденную и приобретенную . Первая наиболее опасна, так как у младенца плохо развит иммунитет. Она характеризуется опасными осложнениями: частыми судорогами, поражением глаз, миоклонией, кальцификацией мозгового вещества.

При взятии ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) наблюдается ксантохромия, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов. Из ликвора изготавливают мазок. Просматривая его под микроскопом, лаборант обнаруживает токсоплазму. Диагноз подтверждается подкожной и реакцией связывания комплимента.

• Энтеровирусный серозный менингит . Передается фекально-орально, воздушно-капельно, вертикально (от матери к плоду через плаценту). Осложнения оказываются на , сердечно-сосудистую и нервную систему. Чаще серозный вызывает ОРВИ или кишечные расстройства, воспаление в ЦНС, бывает у детей со слабым иммунитетом. При прохождении его через гематоэнцефалический барьер, начинаются простудные симптомы, далее человек теряет сознание, появляются галлюцинации и судороги. Лихорадка сильная с приступами головной боли. У детей до года симптомы смазаны, носогубный треугольник синюшный, сыпь на коже врач может принять за корь. Поэтому трудно диагностировать болезнь.

Энтеровирус проявляется , некрозом печени, внутрисосудистой коагуляцией и энтероколитом. Болезнь напоминает , но не проходит при введении антибиотиков.

При взятии ЦСЖ для диагностики, пациенту становится легче, так как давление при выходе ликвора снижается. Такое состояние служит сигналом для врача о нарушениях ЦНС.

Жидкость при пункции вытекает струей, в ней содержится большое количество клеток. Вначале болезни преобладают нейтрофильные лейкоциты, что наводит специалистов на два диагноза: серозный и гнойный менингит. Позднее начинают преобладать лимфоциты.

Прогноз благоприятный, после лекарств лихорадка исчезает, пациенту становится лучше, неврология проходит на пятые сутки. Точный диагноз ставится после , при выявлении генома энтеровируса.

• Асептический менингит – это воспаление мозговых оболочек, при отсутствии выявленного возбудителя. Вызывают его опухоли, кисты, лекарственные препараты, возбудители энтеровирусной этиологии и инфекции. Асептический менингит опасен, лабораторно выявляется только форма с присутствием возбудителя, симптоматика размытая (похожа на грипп) с лихорадкой, головной болью, интоксикацией. Типичные невралгические признаки отсутствуют. Температура в некоторых случаях не повышается. Цереброспинальная жидкость имеет нормальные показатели, белка нет, присутствует небольшое количество нейтрофилов. При подозрении на опухоль необходимо сделать КТ или МРТ.

Менингеальные симптомы у взрослых точнее выражены, чем у детей. Это объясняется зрелостью нервной системы.

Диагностика

Заболевание имеет явную клиническую картину, предположить наличие воспаления в ЦНС может педиатр при осмотре ребенка. Врачу необходимо провести тщательный анализ, недопустимо развитие эпидемии.

Специалист дает направления на лабораторные и другие виды анализов:

• общий анализ крови. Здесь наблюдается незначительный лейкоцитоз и повышенная ​ . По этим показателям следят за общим состоянием пациента;
• бактериальный посев. Материал берется из носа и зева. Определит вид возбудителя и выявит чувствительность к противомикробным препаратам. Без этого исследования нельзя обойтись. При ошибочном использовании антибиотиков состояние больного ухудшится, и возбудитель приобретет резистентность к выбранному лекарственному средству;
• определения вируса: ПЦР, ИФА, РИФ. Следует учитывать состояние иммунитета, при его дефиците результаты могут быть ложноотрицательными.
• пункция СМЖ. При остром серозном менингите она будет прозрачной с примесью белка. При туберкулезной форме содержание глюкозы в ликворе повышено. При взятии пунктата, жидкость течет с повышенным давлением. Отмечается высокое содержание лимфоцитов;
• окрашивание части ликвора и исследование под микроскопом. Обнаруживаются инфекции;
• туберкулиновая проба;
• дополнительные , ЭХО-ЭГ, МРТ, КТ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика ставится на основании клинических симптомов и анализа ликвора. Главная цель – различить две болезни: серозный и гнойный менингит. Следует различать формы оболочек мозга.

Лечение серозного менингита

Терапия проводится в условиях стационара. Должен соблюдаться карантин, с больным контактировать только предварительно надев маску. При заболевании назначают следующее:

• (Интерферон, Ацикловир );
• противомикробные средства. Посев делают продолжительное время, которого у пациента нет, поэтому применяются средства широкого спектра. Используются препараты пенициллинового ряда ;
• средства, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта;
• антимикотики при грибковой этиологии. Грибковое заболевание обусловлено иммунодефицитом, возможен рецидив;
• препараты против туберкулеза;
• для поднятия иммунитета назначают иммуноглобулины внутривенно;
• противовоспалительные лекарства;
• для борьбы с повышенным давлением применяются препараты для дегидратации. Они снижают гипертонию при помощи вывода жидкости. Вводятся мочегонные средства (Лазикс );
• жаропонижающие при высокой температуре;
• для прекращения судорог назначают седативные, которые не вызывают привыкания и мягко переносятся детьми;
• ноотропы для протекции нервных клеток;
• витамины внутривенно (а именно );
• полипептиды коры головного мозга вводятся после окончания терапии и повторяются каждые полгода.

При обнаружении асептического менингита из-за приема лекарств, следует немедленно отменить все препараты и провести симптоматическую терапию.

Необходимо создать следующие условия для комфортного нахождения ребенка в больнице:

• приглушенный свет, желательно плотные занавеси;
• резких звуков быть не должно;
• отсутствие стресса (при плаче нервная система ребенка находится в состоянии напряжения, его самочувствие резко ухудшается);
• диета с отсутствием сладкого, жирного, соленого, горячего.

Осложнения

При своевременно начатой терапии их быть не должно. После лечения запущенной формы серозного менингита проявляются следующие состояния:

• частые головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение памяти;
• судороги;
• потеря слуха или зрения;
• отставание в развитии и речи;
• эпилептические припадки;
• паралич;
• слабость опорно-двигательного аппарата.

Прогноз

Благоприятный исход при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении серозного менингита. После введения антибиотиков, температура спадает на третий день.

Все симптомы у детей полностью исчезают через десять суток.

В отдельных случаях после серозного менингита нарушается память, и проявляются симптомы цефалгии (проходят через несколько месяцев).

Если врач не заподозрил туберкулезную форму и не назначил противотуберкулезные средства, исход – летальный. В случае его поздней терапии – будут осложнения.

Профилактика

• Перед поездками на водоемы, родителям необходимо убедиться, что нигде нет вспышек различных заболеваний.
• Перед едой и в течение дня мыть руки.
• Мыть мясо, обрабатывать фрукты и овощи кипятком или специальными средствами.
• Правильно питаться, много гулять, закаляться, соблюдать режим сна.
• Лечить все болезни до конца, полностью соблюдая все рекомендации специалистов.

Также обязательно исключить контакты с уличными и не вакцинированными животными. В доме не должно быть насекомых и крыс.

Видеозаписи по теме

Интересное

Менингит – это заболевание, характеризующееся воспалением оболочек мозга. Отличие серозного менингита от других видов данного заболевания в том, что жидкость, выделяющаяся из сосудов в полости и ткани, не содержит гноя.

Из-за этого не происходит «расплавление» клеток мозга и их отмирание. В связи с этим эта разновидность болезни протекает легче, чем гнойный тип менингита, и имеет более благоприятный прогноз.

Наиболее подвержены серозному менингиту дети 3 – 6 лет. У взрослых он проявляется реже, чаще всего это пациенты в возрасте 20 – 30 лет. Связано это с тем, что люди этих возрастов наиболее подвержены контактам и агрессивной внешней среде.

Развитие заболевания начинается с проникновения в организм возбудителя или черепно-мозговой травмы. Попадая в мозговые оболочки, возбудитель провоцирует воспалительный процесс. Если вовремя не заметить это заболевания можно получить плачевные последствия. Заболевание является очень серьезным и опасным.

Наиболее часто возбудителем серозного менингита являются вирусы:

• полиомиелит;
• грипп;
• герпес;
• корь;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• вирус Эпштейна-Барра;
• цитомегаловирусы;
• парамиксовирусы.

Внимание! Основная причина для возникновения менингита – это ослабленный иммунитет, который не в силах справиться с патогенными микроорганизмами.

Выделяют асептический серозный менингит, вызванный сопутствующими заболеваниями:

1. Кисты и опухоли головного мозга.
2. Системные заболевания.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя различают:

Пути заражения и инкубационный период

Заболевание имеет сезонный характер, наиболее часто случаи заражения выявляют в летний период.

Возбудитель проникает в организм следующими способами:

• Воздушно-капельный. Болезнетворный агент, находящийся на слизистых дыхательных путей, распространяется в окружающую среду при дыхании и чихании.
• Контактный. Возбудитель находится на предметах личной гигиены зараженного человека. При несоблюдении правил гигиены он передается здоровому и провоцирует развитие заболевания.
• Водный. Заражение происходит при купании в открытых водоемах через воду.

Отдельно выделяют плацентарный путь, когда от инфицированной матери возбудитель передается плоду.

Инкубационный период – это время между попаданием инфекции в организм и развитием первых симптомов заболевания. Для серозного менингита он составляет 2–4 дня.

Важно! После постановки диагноза необходимо обследовать всех, кто контактировал с пациентом в этот срок. Однако нередко заболевание начинается остро с повышения температуры и копирует ОРВИ и грипп.

Симптомы у взрослых

После окончания инкубационного периода появляются первые признаки заболевания. Они отличаются по степени проявления в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Первые симптомы серозного менингита у взрослых :

Основные симптомы, помогающие отличить серозный менингит от других заболеваний у взрослых:

• Ригидность мышц шеи и спины, которая проявляется в невозможности наклонить голову к груди.
• Нарушение деятельности мышц, затруднено глотание.
• Положительная реакция на пробу Кернига: после сгибания ноги в коленном и тазобедренном суставах невозможность разогнуть коленный сустав.
• Положительная реакция на пробу Брудзинского: при сгибании шеи вперед, лежа на спине, пациент подтягивает ноги к груди.

Важно! При появлении данных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать развития осложнений и ухудшения самочувствия, а также не приведет к непоправим последствиям.

После 5–7 дня интенсивность симптомов снижается, однако это не означает, что заболевание миновало.

Методы диагностики

Диагностика серозного менингита у взрослых, в первую очередь, направлена на выявление менингеального синдрома.

Менингеальный синдром проявляется в форме:

• положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
• ригидность мышц шеи и спины.

Также производят сбор анамнеза, в том числе, наличие контакта с инфицированными в последние дни перед заболеванием. Кроме того, осуществляют лабораторные анализы и другие методы диагностики:

Основная задача дифференциальной диагностики – отличить серозный менингит от гнойного, клещевого энцефалита, субарахноидального кровоизлияния и арахноидита.

Лечение серозного типа

При подозрении на данное заболевание пациент немедленно госпитализируется в стационар . После чего его обследуют и назначают лечение врачи инфекционист и невролог. Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.

Отказ от госпитализации возможен только в том случае, если заболевание протекает легко. Однако при менингите необходимо постоянно отслеживать изменения в состоянии пациента, что сделать неспециалист не сможет.

Также провести диагностические процедуры и своевременно скорректировать курс терапии возможно только при стационарном лечении. В домашних условиях такое невозможно, кроме того неправильное лечение приведет к возникновению осложнений, вплоть до гибели человека.

Основная задача лечения серозного менингита у взрослых состоит в уничтожении возбудителя заболевания. В зависимости от типа агента назначают разные препараты:

• Ацикловир.
• Антибиотики широкого спектра, Цефтриаксон, Фтивазид, Хлоридин.
• Фторцитозин, Амфотерецин В.
• Для выведение токсинов – Плисорб, Гемодез.
• Обезболивающие средства – анальгин.
• Противорвотные – Церукал.

Внимание! Не принимайте лекарства без назначения врача. Неправильный прием не только не улучшит самочувствие пациента, но и нанесет ему непоправимый вред.

Последствия и осложнения

Серозный менингит оставляет после себя следующие последствия, которые сохраняются в первые несколько месяцев после болезни. К основным осложнениям после болезни относят:

• головные боли;
• слабость;
• ухудшение внимания и памяти.

Также возможно развитие осложнений при тяжелом течении болезни:

Серозный менингит представляет собой воспалительный процесс, сконцентрированный в мягкой мозговой оболочке серозного характера.

Провоцироваться заболевание может не только вирусами, бактериями или грибками, но и развитием опухолей или системных болезней.

Прогнозы при серозном менингите напрямую зависят от своевременности диагностики патологического процесса.

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и включает в себя не только назначение ребенку препаратов определенных категорий, но и специальных процедур для восстановления работоспособности пораженных участков мозговых тканей. О симптомах серозного менингита у детей расскажем в статье.

Как распознать мышиную лихорадку у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и особенности

Серозный менингит может иметь инфекционный или неинфекционный характер.

Независимо от возбудителя, воспалительный процесс всегда развивается в мягких тканях головного мозга .

Ребенок старается прижать ноги к животу, но его голова при этом запрокинута назад . Данная поза считается характерным симптомом серозного менингита.

Симптомами серозного менингита могут стать следующие состояния:

Серозный менингит сопровождается несколькими специфическими симптомами . Например, если согнуть одну руку ребенка, то рефлекторно сгибается вторая. При наклоне шеи вперед сгибаются ноги в коленях. Все движения могут доставлять ребенку дискомфорт и болевые ощущения.

Серозный менингит поражает мягкие ткани головного мозга, но его последствия отражаются на работоспособности всего организма малыша.

Осложнения и последствия

На начальном этапе развития серозный менингит поражает мягкие ткани головного мозга, но при наличии осложнений воспалительный процесс распространяется на его твердые ткани, а также спинной мозг .

При отсутствии своевременной терапии возникает риск смертельного исхода маленького пациента. Из-за интенсивной симптоматики заболевания позднее лечение в большинстве случаев исключается.

Если ребенка своевременно обследовали и оказали ему надлежащую медицинскую помощь, то прогнозы будут благоприятными.

Серозный менингит может стать причиной следующих осложнений :

• эндокардит;
• пневмония;
• артрит;
• эпилепсия;
• парезы ног и рук;
• частичный паралич;
• отек головного мозга;
• нарушение речевого развития ребенка;
• склонность к постоянным головным болям;
• задержка интеллектуального развития ребенка;
• неконтролируемое сокращение мышц;
• нарушение слуха (частичная или полная глухота);
• поражение органов зрения (косоглазие, снижение зрения).

Диагностика

Заподозрить у ребенка серозный менингит может не только невролог, но и педиатр.

Для заболевания характерна определенная симптоматика, которая отличает его от других воспалительных процессов .

Подтверждение диагноза осуществляется консультацией с профильными специалистами, лабораторными и инструментальными исследованиями. Дополнительные меры диагностики необходимы для установления этиологии серозного менингита у ребенка и оценки общего состояния его здоровья.

Диагностика серозного менингита у детей включает в себя следующие процедуры:

• анализ цереброспинальной жидкости;
• МРТ головного мозга;
• офтальмоскопия;
• люмбальная пункция;
• туберкулиновые пробы;
• вирусологические исследования биологического материала;
• общий анализ крови и мочи;
• посев мазков из носа и зева;
• биохимический анализ крови и мочи;
• бактериологическое исследование.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение серозного менингита у детей осуществляется в стационарных условиях .

Первым этапом терапии назначается прием этиотропов.

Дальнейшая схема лечения зависит от причин, спровоцировавших серозный менингит. Терапия всегда составляется индивидуально .

В качестве дополнения к медикаментозной терапии назначаются терапевтические люмбальные пункции или оксигенотерапия (специальная методика лечения кислородом).

При лечении серозного менингита у детей могут использоваться следующие препараты :

1. Витамины группы В в соответствии с возрастом ребенка.
2. Препараты группы антибиотиков широкого спектра действия (Цефтазидим, Цефтриаксон).
3. Мочегонные средства (Фуросемид, Ацетазоламид).
4. Средства для повышения защитных функций организма (Иммуноглобулин).
5. ноотропные препараты (Глицин, Пирацетам).
6. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
7. Противовирусные средства (Интерферон, Ацикловир).
8. Препараты противотуберкулезной категории (Изониазид, Фтивазид).
9. Жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).
10. Противосудорожные препараты (Диазепам, Детомидин).

Реабилитация

При осуществлении своевременных терапевтических мер, прогнозы серозного менингита являются благоприятными .

Средняя продолжительность заболевания составляет примерно две недели. В течение этого времени ребенок может находиться в стационаре.

При хороших тенденциях к выздоровлению малыша могут выписать раньше этого срока. В домашних условиях в период реабилитации необходимо обеспечить определенный уход за ребенком и соблюдать все предписания специалиста.

При реабилитации необходимо соблюдать следующие рекомендации :

1. В течение двух лет после перенесенного заболевания ребенок должен наблюдаться у детского невролога.
2. Предотвращение длительного пребывания малыша под лучами солнца.
3. Исключение чрезмерных физических нагрузок (в течение двух лет).
4. Соблюдение правил сбалансированного питания.
5. Проведение вакцинации против менингита (прививка дает защиту на три года, но не является гарантией исключения рецидива перенесенного заболевания).
6. Прием витаминных комплексов, соответствующих возрасту ребенка.
7. Медикаментозная терапия (при наличии осложнений врачи назначают детям препараты для симптоматического лечения).

Меры профилактики

Главной мерой профилактики серозного менингита является укрепление защитных функций детского организма .

Малыши с хорошим иммунитетом в минимальной степени склонны к инфекционным заболеваниям.

Если здоровье ребенка будет ослаблено, то спровоцировать серозный менингит может любой воспалительный процесс (включая ОРЗ, ОРВИ и пр.).

Укрепление иммунитета включает в себя множество мероприятий. При необходимости детям назначаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Профилактические меры включают в себя следующие рекомендации:

1. Все заболевания у ребенка должны лечиться полноценно и своевременно.
2. Своевременная вакцинация (не стоит допускать отклонений от принятого графика прививок).
3. Соблюдение правил личной гигиены и обеспечение ребенку условий, соответствующих санитарным нормам.
4. При наличии тревожных симптомов необходимо обращаться к врачу и проводить диагностику имеющегося состояния.
5. Контроль рациона питания ребенка (полноценное и сбалансированное меню, употребление в пищу только мытых овощей и фруктов, качественных продуктов питания).
6. Ребенок должен пить только кипяченую воду.
7. Иммунитет ребенка надо укреплять с первых дней жизни (питание, образ жизни, щадящее закаливание, прием витаминов, соответствующих возрасту малыша).

При возникновении симптомов серозного менингита у ребенка необходимо в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение при таком заболевании должно быть полностью исключено.

Воспалительный процесс поражает головной мозг малыша. Любое промедление в оказании квалифицированной медицинской помощи может стать причиной летального исхода маленького пациента.

О симптомах и признаках серозного менингита у ребенка вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Менингит это очень опасная патология, которая у взрослых сопряжена с очень серьезными симптомами головной боли и другими признаками. Болезнь требует оперативного лечения, для того, чтобы избежать серьезных последствий, осложнений и смерти человека.

Менингит это воспаление, которому подвергается центральная нервная система в зоне мозговой оболочки. Для твердой оболочки воспалительный процесс называют пахименингитом, а для мягкой лептоменингитом. Протекание болезни и у взрослых и у детей приводит к сильным страданиям больного, что напрямую связано с высокой чувствительностью нервных окончаний в оболочке головного мозга. Боль в этой части тела воспринимается особенно отчетливо, таким образом, основные симптомы и признаки менингита это болевые ощущения.

Причины

К причинам патологии относят действие вирусных и инфекционных патогенных агентов, наиболее распространенные из которых это:

• Клещевой энцефалит . Основная масса эпизодов заражения не затрагивает мозговое вещество, поэтому отсутствует выраженная неврологическая симптоматика.
• Возбудитель туберкулеза . Такая форма болезни называется туберкулезным менингитом. Протекает она медленно и тяжело, а появляется человека, который давно болен туберкулезом , из-за чего организм значительно ослаблен.
• Проявления менинококкового гнойного менингита . Его признаки и симптомы это классический набор данной болезни, основной из которых это геморрагическая сыпь. Возможны и различные осложнения вплоть до гангрены в области рук или ног. На сегодняшний такой менингит редкое явление, он больше характерен для детских учреждений, где обычно случаются его вспышки.

Более редкие причины , из-за которых у взрослых воспаляются мозговые оболочки, это воздействие грибков или другой патогенной микрофлоры. Важную роль при этом играют возможности иммунной системы, так, значительное ее ослабление, сильно повышает риск менингита и осложняет лечение. Например, у людей, у которых ВИЧ перешел в СПИД, недуг способно вызвать даже появление безобидных для здорового человека бактерий. Причем заболевание при этом будет отличаться тяжелыми течением.

Классификация, что такое серозный менингит

Многие воспалительные процессы сопровождаются гнойными явлениями , и менингит тут не исключение, таким образом, если при воспалении присутствует гной, но его относят к гнойному. Проведя вскрытие людей, которые умерли от данной патологии, нередко обнаруживается целый «гнойный чепчик», прикрывающий мозг.

Другое дело обстоит с таким явлением как серозный менингит . Такая форма патологии легче переносится, так как в спинномозговой жидкости не образуется излишний белок и она остается прозрачной – без гноя . Серозная форма у взрослых часто образуется как следствие укуса клеща, зараженного энцефалитом. Опасность в этом случае может представлять осложненная форма, результат которой нередко приводит к повторному появлению гноя.

Обычно такая ситуация получает развитие, когда у взрослого случается открытое черепно-мозговое травмирование. Частое явление в этом случае это появление посттравматического воспалительного процесса.

Кроме особенностей течения, наличия гнойных проявлений и причин, уже существующую болезнь принято разделять по площади поражения , от чего напрямую будут зависеть клинические первые признаки и симптомы. В этом случае выделяется менингит:

• Базальный , когда поражено основание мозга
• Конвекситальный , характеризующийся поражением оболочек полушарий
• Спинальным называют патологию, которая полностью затронула спинномозговую оболочку.

Исходя из того, какое у недуга течение , но бывает:

• Молниеносным
• Хроническим

Молниеносная разновидность обычно вызывается менингококковым сепсисом, а хроническая – туберкулезом

• Дополнительно патология классифицируется по таким признакам как чувствительность к воздействию антибиотиков, наличию изменений в спинномозговом ликворе и другим.

Последствия и осложнения

Как мы выяснили, серозный менингит проходит без гнойного процесса. Таким образом, более опасным считается форма с признаками гноя, поэтому на ее примере разберем, какие наиболее существенные осложнения и негативные последствия несет в себе болезнь для взрослых:

• Состояние септического шока , когда из-за сниженной тканевой перфузии нарушается снабжение кислородом и другими веществами
• Отекание , в результате которого головной мозг набухает, что ведет к дислокации его тканей. Довольно частая причина смерти, обычно симптомы отека возникают в первые часы после инфицирования.
• Миграция инфекционных агентов в мозговую кору , из-за чего появляются очаговые признаки менингоэнцефалита
• Развитие окклюзионной гидроцефалии , очень серьезного осложнения, которое возникает как последствие перекрывания путей протекания спинномозговой жидкости из-за их спаивания. Результатом такого отклонения служит быстрый рост внутричерепного давления .

При появлении ранних признаков менингита следует обязательно обратиться в медицинское учреждение. Несмотря на то, какие симптомы присутствуют в данный момент, лечение важно проходить в стационарных условиях, так как спрогнозировать осложнения и последствия болезни, которые могут напрямую угрожать жизни, очень сложно.

Первые признаки менингита

Наиболее характерный признак того, что у взрослого человека менингит, это головная боль. Однако существуют и боле ранние симптомы, по которым можно распознать наступление болезни:

• Повышается температура тела до 39 и более градусов, пациента знобит
• Кожная гипертензия , когда касания кожного покрова вызывают неприятные ощущения.
• Светобоязнь и проявление фонофобии , когда резкий дискомфорт вызывает шумная атмосфера

Данные признаки достаточно широки, они могут быть предтече респираторного заболевания или приступа мигрени , но, все же, с их помощью можно сориентироваться и сделать выводы, если имеются какие-либо подозрения. По истечении одних суток развиваются уже традиционные клинические симптомы и признаки менингита.

Симптомы миненгита

Менингит у взрослых проявляется общемозговой симптоматикой, выражающейся в основном непрекращающейся головной болью. Боль в голове может быть настолько сильной, что больной в точности запоминает время, когда она началась. Сочетание с высокой температурой, ведущей к лихорадке, ведет к очень быстрому изматыванию, пациент очень быстро устает.

Попытки купирования боевого синдрома ни к чему не приводят, стандартный прием анальгетиков лишь потеря времени. Дело в абсолютно другом механизме, когда, в отличие от общепринятой болезненности, симптомы появляются из-за постоянно раздражающейся мозговой оболочки. Так происходит ввиду неспадающей воспалительной реакции, что ведет к гиперпродуцированию спинномозговой жидкости.

Итогом служит резкое увеличение давления, ликвора давит на воспаленные области, тем самым еще сильнее обостряя симптомы. В дополнение, нередко случается феномен под названием «мозговая рвота ». Данный симптом никак не относится к расстройствам желудочно-кишечного тракта. Она появляется в результате раздражения структуры головного мозга в результате повышенного внутричерепного давления. Итогом является абсолютно внезапная тошнота, когда рвотные массы буквально «бьют фонтаном». В следующую секунду больной осознает, что все может повториться, стараясь подальше убрать вещи, чтобы не испортить. После рвоты менингит никак не снижает свою интенсивность.

Еще один симптом , характеризующий менингит называется симптомом сотрясенной оболочки. Механизм его возникновения очень походит на проявление межреберной невралгии или прострелов в пояснице, когда любое сотрясение нерва, возникающее в процесс обычной жизнедеятельности, отзывается резкой болезненностью. В отличие от указанных патологий, при менингите такие «невралгические прострелы» происходят в голове, что переносится гораздо тяжелее и подчас лишает взрослого человека возможности нормально спать и питаться.

Во время любого подъема головы, попытке изменения позы или даже простом вдохе, человек получает дозу сильного болевого дискомфорта. Нередко менингит осложняется запором, по причине того, что натуживание становится просто невозможным. В дополнение болевой синдром часто присутствует в сухожилиях и мышцах.

Постепенно больной, инстинктивно пытаясь избежать усиления негативных ощущений, приобретает характерную позу. Больной находится в лежачем положении на боку с ногами, поджатыми к брюху и запрокинутой назад головой.

Следующий характерный признак , встречающийся у взрослых, и позволяющий однозначно идентифицировать заболевание, называется симптомом Бехтерева. Его суть состоит в том, что если стукнуть маленьким молотком по зоне скулы, то резкая боль появится не в месте нанесения удара, а во всей области головы.

Еще один яркий знак , что у человека именно менингит, это появление головной боли при давлении пальцами на глаза. Любое подобное действие сопровождается характерным для сильной боли искривлением гримасы.

Описанные выше симптомы характерны для серозной и гнойной формы менингита у взрослого. При появлении каких-либо высыпаний на коже, которые постепенно сливаются, можно с высокой степень вероятности говорить о том, что у больного менингококковый менингит.

Даже по описанию симптоматики видно, что дело обстоит очень серьезно. Помочь в этом случае может только срочная медицинская помощь, профильными врачами являются инфекционист и невролог.

Дальнейшее непринятие мер грозит увеличением внутричерепного давления и токсической симптоматики. В тоге пациент может потерять сознание вследствие инфекционно-токсического шока и развития мозгового отека. В этот момент начинается медленный прогресс состояния комы и нарушения движения глаз, с общим ступором и угнетенным сознанием.

Лечение менингита

И гнойный и серозный менингит у взрослых требует обязательного лечения. Первый этап терапии является одновременно и диагностикой и мерой по снятию острых симптомов. Называется он «люмбальная пункция » и состоит во взятии образов спинномозговой жидкости. Важным параметром при этом будет являться не только ее цвет, консистенция и так далее, но и то, как она вытекает во время взятии пункции – по каплям или сильной струей. По этому можно судить о давлении внутри черепной коробки. Понятно, что снятие излишнего давления приносит очень сильное облечение.

Забор спинномозговой жидкости происходит в условиях стационара, после чего человеку нельзя вставать 24 часа. Дальнейшее лечение определяется путем анализа состава взятой пункции. В общем случае процесс терапии на первом этапе заключается в введении антибиотиков . Если болезнь вызвана туберкулезом, то проводится лечение соответствующими препаратами.

Параллельно приступают к противовоспалительному лечению , заключающемуся во внутривенном введении гормонов кортикостероидной группы. Данные препараты хорошо избавляют от болезненных ощущений, если менингит и серозный и гнойный.

При своевременном и адекватном лечении уже через два дня удается добиться значительного улучшения состояния – у пациента притупляется боль в голове, спадает температура, он начинает нормально питаться.

Прогноз лечения

Добиться улучшения состояния у взрослого человека с менингитом относительно не сложно, а вот спрогнозировать полное выздоровление гораздо сложнее. Результативность лечения очень сильно зависит от:

• Как быстро была оказана первая медицинская помощь
• Насколько сильна интоксикация и лихорадка
• Есть ли геморрагические высыпания
• Насколько выражены обзщемозговые симптомы головной боли и рвоты
• Присутствует ли больного угнетенное сознание
• Дала ли пункция облегчение и каковы результаты ее анализа
• Как быстро спали обостренные признаки болезни
• Есть ли сопутствующие или фоновые патологии, как идет их лечение

В целом, отдаленный прогноз терапии можно отнести к благоприятному. Нередко требуется дополнительный прием ноотропных препаратов, рассасывающих средств, проведение профилактических мер по предупреждению увеличения давления ликвора.

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус , цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см.

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

• Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

• Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

• Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. )

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

• Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
• Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и .
• У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
• Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
• Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
• Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
• У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
• При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
• Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
• При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
  • Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
• Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
• Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется в летнее время, поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

• При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
• В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
• Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
• Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
• Показаны спазмолитики —
• Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
  Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
• При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — , .
• При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
• Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
• Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерап ии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
• Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
• Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
• Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

• В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
• Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
• Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
• Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.