Острый бронхиолит у детей. Причины и лечение бронхиолита у детей Острый бронхиолит у детей раннего возраста

Ребенок, который недавно появился на свет, имеет не полностью сформированный иммунитет, что объясняет его склонность к всевозможным заболеваниям дыхательной системы. Среди возможных болезней бронхиолит довольно-таки часто встречается у грудничка. Во время данного недуга поражаются нижние дыхательные пути, а именно в бронхиолах начинается воспалительный процесс.

Чаще всего бронхиолитом болеют именно , дети от 1 до 9 месяцев. По статистике именно на эту категорию пациентов выпадает 80% случаев. Тяжело переносится данный недуг детьми до 2 лет, ведь далее ребенок крепнет и может самостоятельно бороться с инфекциями.

Как правило, бронхиолит возникает вследствие попадания в организм ребенка . В 50% случаев провокатором является респираторно-синцитиальный вирус, примерно 30% принадлежит вирусу параинфлюенцы, а также встречаются риновирус, аденовирус и вирус гриппа.

Также не следует упускать из вида и такие факторы, которые могут способствовать развитие бронхиолита у детей: попадание в дыхательные органы табачного дыма, пыли или других вредных веществ, попадание в организм некоторых компонентов, содержащихся в лекарствах (пенициллин, цефалоспорины, интерферон и другие).

В зависимости от причины, которая спровоцировала бронхиолит у ребенка, можно выделить следующие виды заболевания:

Помимо прочего, бронхиолит у детей может протекать, как и другие заболевания, в и хронической форме. При остром заболевании все характерные симптомы проявляются очень ярко. Длится период примерно неделю, а начинает свое развитие по истечению трех суток после попадания инфекции. форма недуга у детей возникает вследствие длительного негативного влияния на легкие. Как правило, данная форма свойственна не грудничкам, а детям постарше.

Как понять, что у ребенка бронхиолит?

ВАЖНО! В случае выявления каких-либо отклонений от нормального состояния грудничка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, ведь на ранних стадиях болезнь лечится гораздо быстрее и без последствий.

Когда ребенок заболевает бронхиолитом, первым делом все признаки простудного заболевания, т.е. грудничок не может дышать носом, появляется кашель, температура тела, как правило, остается в норме. Через несколько дней, когда заболевание достигло мелких бронхов, у грудничка появляются такие :

Если у малыша наблюдается одышка, синий оттенок кожи, слабость, при кашле выделяется мокрота, а температура тела не стабильная, постоянно меняется, то это явный признак бронхиолита хронической формы.

Как происходит диагностика и лечение бронхиолита у детей?

Врач ставит диагноз бронхиолита на основании осмотра и прослушивания пациента. При наличии большой вероятности появления , доктор дает направления на общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, а также дополнительные исследования:

• исследование слизи из носа и зева у грудничка на наличие бактерий;
• компьютерная томография;
• спирография;
• газовый анализ крови;
• рентген.

ВАЖНО! В случае выявления бронхиолита у грудничка в обязательном порядке требуется госпитализация. Лечение направляется на устранение дыхательной недостаточности и уничтожение инфекции.

При бронхиолите у детей, как правило, назначается кислородотерапия для устранения дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях недуга назначаются противовирусные препараты, а в случае бактериальной причины развития болезни показаны антибиотики. Для каждого пациента доктор подбирает лечение согласно тяжести течения заболевания и состояния грудничка.

С помощью небулайзера либо спейсера детям ингаляционно в легкие вводят необходимые лекарства. Этот метод является очень удобным, ведь быстро, качественно и безболезненно лекарство достигает место воспаления. Препараты против кашля для грудничков противопоказаны, ведь они способствуют закупорке бронхов слизью.

При бронхиолите у детей также благоприятно повлияет на общее состояние дыхательная , которая состоит из легких надавливаний на живот и грудную клетку грудничка при выдохе, и вибрационный массаж. Для массажа грудничка укладывают таким образом, чтобы голова была ниже туловища. Затем производят легкие постукивания ребром ладошки от нижней части грудной клетки до верхней.

Выписывают грудничка из больницы в том случае, если у него появился аппетит, нормализовалась температура тела и отсутствует дыхательная недостаточность.

Профилактические меры

Для того, чтобы малыш не заболел бронхиолитом, необходимо предпринимать все возможные меры, а именно:

1. Исключить контакт малыша с больными детьми, а также взрослыми.
2. Во время эпидемий не посещать людные места.
3. Не допускать переохлаждение организма.
4. Следить за и режимом для малыша.
5. Регулярно очищать нос от корочек и слизи у детей.

Бронхиолит считается опасным заболеванием у детей, ведь он может привести к остановке дыхания и другим серьезным последствиям. Необходимо тщательно следить за малышом и, в случае необходимости, обращаться за помощью к специалистам. Берегите своих детей!

Воспалительная обструкция бронхов мелкого калибра (бронхиол), обычно развивающаяся у детей раннего возраста на фоне вирусной инфекции. Начальные признаки напоминают ОРВИ, к которым вскоре присоединяются явления бронхиальной обструкции (экспираторная одышка, спастический кашель, тахипноэ, крепитирующие или свистящие хрипы, цианоз носогубного треугольника и др.). Диагностика острого бронхиолита базируется на данных рентгенологического исследования органов грудной клетки и газового состава крови. Основу терапии острого бронхиолита составляют адекватная оксигенация, оральная или парентеральная гидратация, применение интерферона.

Общие сведения

Острый бронхиолит (капиллярный бронхит) - диффузное воспалительное поражение терминальных отделов респираторных путей, протекающее с явлениями бронхообструкции и дыхательной недостаточности . В большинстве случаев заболевание развивается у детей первых двух-трех лет жизни на фоне острой респираторной вирусной инфекции ; максимальный пик заболеваемости приходится на возраст 5-7 месяцев.

Ежегодно острый бронхиолит переносит 3-4% детей раннего возраста, из них в тяжелой форме - 0,5-2%; летальный исход регистрируется у 1% заболевших. Тяжелое течение острого бронхиолита наблюдается у детей с отягощенным фоном: недоношенных , страдающих врожденными аномалиями легких и пороками сердца . Широкая распространенность патологии и высокая частота госпитализаций делают проблему острого бронхиолита чрезвычайно актуальной для практической педиатрии и пульмонологии .

Причины

До 70-80% всех случаев острого бронхиолита у детей первого года жизни этиологически связаны с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Поскольку РС-инфекция протекает с ежегодными сезонными эпидемическими вспышками (зимой и ранней весной), более половины детей раннего возраста переносят РС-инфекцию, а нестойкость постинфекционного иммунитета обусловливает частое реинфицирование.

На долю других вирусных агентов (аденовирусов , риновирусов , вирусов гриппа и парагриппа , энтеровирусов , коронавирусов и пр.) приходится около 15% случаев острого бронхиолита. В последние годы отмечается увеличение роли метапневмовируса человека в развитии бронхообструктивного синдрома у детей . Снижению заболеваемости среди грудничков способствует раннее прикладывание к груди и получение ребенком молозива с высоким содержанием IgA.

У детей второго года жизни значимость вирусов, вызывающих острый бронхиолит, изменяется: РС-вирус уступает лидирующее место энтеровирусам и риновирусам. У детей дошкольного и школьного возраста среди возбудителей бронхиолита преобладают микоплазмы и риновирусы, а РС-вирусы обычно становятся причиной вирусных пневмоний и бронхитов. Кроме традиционных этиологических агентов, причиной острых бронхиолитов также могут выступать цитомегаловирус , хламидии, вирусы кори , ветряной оспы, эпидемического паротита , простого герпеса . Среди детей старшей возрастной группы и взрослых острым бронхиолитом заболевают лица с иммунодефицитом, перенесшие трансплантацию органов и стволовых клеток, пожилые пациенты.

В течение первых суток после проникновения респираторных вирусов развивается некроз эпителия бронхиол и альвеоцитов, повышается образование слизи, происходит активное выделение медиаторов воспаления, возникает лимфоцитарная инфильтрация и набухание подслизистого слоя. Обструкция дыхательных путей при остром бронхиолите обусловлена не бронхоспазмом (как, например, при обструктивном бронхите), а отеком стенок бронхиол, скоплением в их просвете слизи и клеточного детрита. В совокупности с малым диаметром бронхов у детей эти изменения приводят к увеличению сопротивления движению воздуха, особенно на выдохе, по типу клапанного механизма.

Патогномоничными признаками острого бронхиолита являются тахипноэ (ЧД до 60-80 в мин.), тахикардия (ЧСС 160-180 уд. в мин.), участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и подреберий, периоральный цианоз или синюшность всех кожных покровов. У недоношенных или детей с родовой травмой могут возникать эпизоды апноэ во сне . За счет повышенной воздушности легких и уплощения купола диафрагмы печень и селезенка выступают на 2-4 см из-под реберных дуг. Интоксикация, отказ от пищи и рвота приводят к дегидратации и нарушению водно-электролитного гомеостаза.

Из внелегочных осложнений могут встречаться средний отит , миокардит , экстрасистолия . Тяжесть состояния больного бронхиолитом обусловлена степенью острой дыхательной недостаточности . У ослабленных пациентов может развиться респираторный дистресс-синдром , наступить летальный исход.

Диагностика

При выставлении диагноза острого бронхиолита педиатр или пульмонолог учитывают связь бронхиальной обструкции с вирусной инфекцией, характерные клинические и физикальные данные. Типичная аускультативная картина «влажного легкого» включает множественные хрипы (мелкопузырчатые, крепитирующие), удлиненный выдох, дистантные свистящие хрипы. Вследствие повышенного вздутия легких определяется перкуторный звук с коробочным оттенком.

Для оценки параметров оксигенации проводится пульсоксиметрия , исследование газового состава крови. Рентгенологическая картина в легких характеризуется признаками гиперпневматизации и перибронхиальной инфильтрации, усилением легочного рисунка, наличием ателектазов, уплощением купола диафрагмы. Из лабораторных тестов наибольшей ценностью обладает экспресс-анализ для определения РСВ в назофарингеальном мазке методом ИФА, РИФ или ПЦР. Данные бронхоскопии (диффузный катаральный бронхит, значительное количество слизи) при остром бронхиолите не показательны. Спирографию детям раннего возраста выполнить не удается.

Дифференцировать острый бронхиолит приходится с обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой , ХСН, пневмонией (аспирационной, вирусной, бактериальной, микоплазменной), коклюшем , инородными телами дыхательных путей, муковисцидозом легких , гастроэзофагеальным рефлюксом .

Лечение острого бронхиолита

До настоящего времени этиотропного лече­ния острого бронхиолита не разработано. Ингаляционное применение рибавирина признано нецелесообразным ввиду недостаточной эффективности и частых реакций гиперчувствительности. Назначение бронхолитиков, физиотерапии, ингаляционных стероидов также не рекомендуется. Основу базисной терапии острого бронхиолита составляют достаточная оксигенация и гидратация пациента. Дети младшего возраста подлежат госпитализации и изоляции.

Подача увлажненного кислорода осуществляется с помощью маски или кислородной палатки. При повторных апноэ, сохранении гиперкапнии, общем тяжелом состоянии показан перевод на ИВЛ . Восполнение потерь жидкости обеспечивается за счет частого дробного питья или инфузионной терапии (под контролем диуреза, электролитного состава и КОС крови). Для удаления слизи их дыхательных путей осуществляется ее аспирация электроотсосом, вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, солевые ингаляции с гипертоническим раствором или ингаляции адреналина через небулайзер .

Для элиминации вирусной инфекцией применяются препараты интерферона. Глюкокортикоиды могут использоваться коротким курсом для снятия бронхообструкции. Доказана клиническая эффективность включения в схему терапии острого бронхиолита препарата фенспирид, обладающего выраженным противовоспалительным действием. Антибактериальные средства должны назначаться только при подозрении на бактериальные осложнения.

Прогноз и профилактика

В нетяжелых случаях острый бронхиолит может разрешаться самостоятельно, без специальной патогенетической терапии. Через 3-5 дней наступает улучшение, хотя бронхообструкция и кашель могут сохраняться до 2-3 недель и дольше. В последующие пять лет после перенесенного острого бронхиолита у детей сохраняется гиперреактивность бронхов и высокий риск развития бронхиальной астмы. Летальные исходы регистрируются преимущественно у лиц с отягощенным сопутствующим фоном.

В качестве средства пассивной иммунопрофилактики разработан специфический иммуноглобулин паливизумаб с анти-РСВ активностью. Препарат предназначен для применения в периоды подъема РС-инфекции у категорий детей и взрослых, угрожаемых по развитию тяжелых форм острого бронхиолита.

Иммунная система у ребенка не до конца сформирована, поэтому они подвержены различным заболеваниям . Бронхиолит у детей возникает и развивается по определенным причинам.

Данное заболевание поражает дыхательную систему организма, сказывается негативно не только на органах дыхания, но на работе всего организма. Чтобы помочь ребенку, необходимо как можно раньше начать лечение.

Понятие и характеристика

Бронхиолит является острым воспалительным заболеванием, поражающим нижние дыхательные пути. Страдают прежде всего бронхиолы, относящиеся к конечным мельчайшим раздвоениям бронхов в легочных дольках.

Характеризуется болезнь симптомами дыхательной недостаточности, нарушением легочной вентиляции.

Чаще всего заболевание возникает осенью и зимой, когда иммунитет ребенка ослаблен.

Причины развития и группа риска

Основными причинами возникновения и развития заболевания являются:

1. Вирусная инфекция . Проникает в организм ребенка, начинает активно воздействовать на организм, что приводит к патологии.
2. Низкий иммунитет . Если организм ребенка ослаблен, не способен оказывать сопротивление, заболевание развивается быстро.
3. Не до конца сформированная дыхательная система ребенка. Защитные свойства развиты слабо, поэтому вирус с легкостью проникает в организм и развивается.
4. Склонность ребенка к . Повышает вероятность возникновения бронхиолита в несколько раз.
5. Неблагоприятные для детского организма условия проживания: сырость, холод, несоблюдение гигиены, грязь . Значительно повышают вероятность возникновения болезни.
6. Искусственное вскармливание . Понижает защитные свойства детского организма и повышает вероятность появления бронхиолита.

К группе риска относятся новорожденные, груднички , чья иммунная система только формируется.

Дети в этом возрасте уязвимы для инфекций, вирусов. Если вредоносные микроорганизмы проникли в тело малыша, реакция возникнет мгновенно.

Ребенок сразу заболеет. Новорожденные и груднички переносят болезнь очень тяжело , поэтому им необходимо повышенное внимание со стороны родителей и врачей.

В чем причины бронхиолита у детей раннего возраста? В раннем возрасте патология появляется из-за несформировавшейся иммунной системы. Организм бывает ослаблен, поэтому его с легкостью атакуют инфекции.

Часто возникает болезнь у недоношенных детей, чья дыхательная система не до конца развита. В этом случае болезнетворным микроорганизмам легче проникнуть в организм, оказывать негативное воздействие.

Формы и классификация

Специалисты выделяют две формы патологии:

• острая . Появляется из-за инфекции, быстро развивается. Длится до пяти месяцев, затем исчезает, либо переходит в хроническую форму;
• хроническая . Происходят качественные изменения в бронхиолах и легких. Просвет сильно сужается, может возникать закупорка, что сильно затрудняет дыхание, может приводит к недостатку кислорода.

В зависимости от возбудителя различают несколько видов заболевания:

Как лечится бронхолегочная дисплазия у недоношенных малышей? узнайте прямо сейчас.

Особенности облитерирующего

К особенностям патологии относят:

1. Одышка . Может возникать даже в спокойном состоянии.
2. Наличие сухого непродуктивного кашля . Иногда наблюдается мокрота.
3. Хрипы, свист при дыхании.
4. Происходит сужение просвета мелких бронхов и бронхиол. Это приводит к нарушению легочного кровотока , что ведет за собой развитие патологического процесса в легких.

Облитерирующий бронхиолит является хронической формой бронхиолита. Переносится тяжело, приводит к серьезным заболеваниям не только дыхательной системы, но и сердечно-сосудистой.

Клиническая картина и симптомы

Специалисты относят к симптомам заболевания:

Последствия и осложнения

Если болезнь не лечить, возможно появление осложнений и нежелательных последствий :

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• легочная гипертензия;
• эмфизема легких;
• продолжительные остановки дыхания;
• почечная недостаточность;
• пневмония.

Методы лечения

Чем лечить бронхиолит у детей? Для устранения патологии применяются разные способы лечения. Прежде всего назначаются препараты:

• Рибавирин;
• Анаферон.

Эти лекарства являются противовирусными . Они борются с вредоносными микроорганизмами, останавливают развитие болезни. Давать их ребенку надо по одной таблетке 2-3 раза в день. Длительность приема медикаментов назначается врачом.

Если заболевание вызвано болезнетворными бактериями , необходимо принимать:

• Макропен;
• Кларитромицин.

Данные медикаменты являются очень эффективными, поэтому дозировка определяется врачом. Обычно пациенты принимают средства по одной таблетке 1-2 раза в день.

Его принимают по одной чайной ложке 2-3 раза в день. С его помощью удается снять отек, кашель, остановить развитие болезни. Длительность приема препарата назначается врачом.

Народные средства

Лечить ребенка можно не только медикаментами, но и народными средствами, которые являются не менее эффективными .

Поможет выздороветь морковный сок. Для этого свежую морковь промывают, чистят, измельчают на терке.

Из кашицы добывают сок. Его разбавляют в равных частях с теплой кипяченой водой. В раствор нужно добавить две чайные ложки меда. Готовое лекарство принимают по одной столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

Борется с заболеванием настой мать-и-мачехи. Для этого смешивают несколько листьев растения и стакан кипятка. Раствор настаивается тридцать минут, затем процеживается. Готовое средство употребляют по две столовые ложки 2-3 раза в день.

Для этого из рациона исключаются жирные и жареные блюда, сладости и выпечка. Нужно добавить в меню побольше фруктов, овощей, овощных супов, витаминных чаев. Если заболел грудничок, диете следует мать .

Профилактика

Данное заболевание причиняет детскому организму вред, сопровождается неприятными симптомами. Лечить ребенка надо как можно раньше , иначе возникнут осложнения, негативные последствия.

Лекция о бронхиолите у детей раннего возраста в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Содержание статьи

Это острое респираторное заболевание, преимущественно детей первого года жизни, сопровождающееся обструктивным поражением бронхов и бронхиол.

Этиология острого бронхиолита

Патогенез острого бронхиолита

Клиника острого бронхиолита

Дифференциальный диагноз острого бронхиолита

Лечение острого бронхиолита

Прогноз острого бронхиолита

Маленькие дети очень уязвимы к различным заболеваниям, т.к. их иммунитет еще не полностью сформирован. По этой же причине бронхиолит встречается очень часто у детей раннего возраста. Данное заболевание является очень опасным и представляет собой острое воспаление нижних дыхательных путей.

При бронхиолите поражаются бронхиолы, что приводит к их закупорке и раздуванию. Вследствие такого процесса происходит дыхательная недостаточность, что особо опасно для детей раннего возраста, ведь может произойти временная остановка дыхания и наступить смерть.

Болеют бронхиолитом, как правило, дети раннего возраста до трех лет, но особенно в зону риска попадают , ведь у них еще неокрепший иммунитет и не полностью развита дыхательная система.

Дети раннего возраста до 4-х недель имеют . В этот период малыш защищен и болеет крайне редко.

Если же малыш заболел в этот период бронхиолитом, то его незамедлительно необходимо госпитализировать, ведь такие пациенты тяжелее всего переносят это заболевание. Особо опасен случай с недоношенными детьми раннего возраста и теми, у которых различные врожденные отклонения.

Бронхиолит у грудничков до года

Когда младенец перешел рубеж 4-х недель, его иммунитет очень слабый и поэтому особо подвержен риску заболеть бронхиолитом. По статистике, 12 грудничков из 100 болеют данным недугом, в основном это дети от 3 до 9 месяцев.

Протекание болезни у детей от года

По причине того, что к трем годам иммунитет ребенка укрепляется, а дыхательная система становится более развита, дети почти не болеют бронхиолитом. 6% малышей от года до двух и всего 3% от двух до трех лет подвержены данному заболеванию.

Возможные причины возникновения бронхиолита

Причиной, которая послужила развитию бронхиолита у ребенка, может быть и отсутствие молока у матери, и склонность ребенка к аллергии. Самая распространенная – различные инфекционные заболевания дыхательных путей. Сердечно-сосудистые заболевания, недостаточный вес ребенка, слабый иммунитет, а также табачный дым могут спровоцировать данное заболевание на ранних этапах жизни.

Исходя из вышеперечисленных причин, бронхиолит можно классифицировать по таким видам:

Учитывая характер протекания бронхиолита, его можно разделить на и . При остром бронхиолите состояние ребенка стремительно ухудшается, симптомы болезни ярко выражены, дыхание очень тяжелое. Хроническая форма протекает со слабовыраженными симптомами на протяжении от одного до трех месяцев. Чаще всего проявляется у детей раннего возраста и постарше.

Симптомы и признаки, которые укажут на заболевание бронхиолитом

ВАЖНО! В связи с тем, что дети раннего возраста не могут рассказать о том, что их беспокоит и в какой степени, родителям очень сложно определить заболевание. Необходимо внимательно наблюдать за ребенком и, в случае выявления отклонений от нормального состояния, показать малыша специалисту.

Основные симптомы данного заболевания:

• появляется насморк и кашель;
• наблюдается озноб, температура тела повышается;
• учащается биение сердца;
• кожа приобретает синий оттенок;
• аппетит снижается;
• наблюдается одышка и ;
• малыш становится раздражительным, сон нарушается;
• проявляется общая слабость организма.

Из-за отказа в еде и питье у детей раннего возраста могут проявиться симптомы обезвоживания организма. У малыша учащается пульс, появляется сухость во рту, плач становится без слез, а мочеиспускание происходит очень редко.

ВАЖНО! Бронхиолит очень опасен для ребенка, ведь существует риск перехода в , хроническую бронхолегочную патологию, а также возможен летальный исход. Необходимо вовремя обратиться к врачу, ведь на ранней стадии бронхиолит легче поддается лечению, а неприятные последствия сводятся к минимуму.

Методы лечения болезни у детей раннего возраста

Для точного определения диагноза бронхиолита у детей раннего возраста, врач тщательно осматривает пациента, слушает дыхание. Проанализировав ситуацию, направляет пациента на необходимые исследования. К ним относятся рентгенография, пульсоксиметрия, общий и биохимический , анализ мазков из носоглотки.

После необходимых исследований и точного определения диагноза, врач назначает курс лечения с учетом возраста и тяжести заболевания. В случае острой формы, возникает необходимость в госпитализации малыша. Ребенка изолируют во избежание и наблюдают за состоянием. Лечение производится путем исключения причины заболевания. Назначаются либо противовирусные препараты, либо антибиотики, в зависимости от возбудителя.

Для восстановления нормального уровня жидкости в организме, малышу дают пить в два раза больше воды, чем обычно. Также восстанавливают нужный уровень кислорода в крови путем дыхания через специальную маску.

Профилактика заболевания

Если вовремя диагностируется бронхиолит и придерживаются все рекомендации доктора, недуг быстро устраняется без нежелательных последствий. В случае позднего обращения к специалисту и несоблюдения необходимых мер, могут возникнуть всевозможные усложнения. Особо склонны к нежелательным последствиям недоношенные малыши и те, которые имеют хронические болезни легких и сердца.

Для того, чтобы ребенок раннего возраста не заболел бронхиолитом, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

За здоровьем деток раннего возраста полностью должны следить родители. При обнаружении каких-либо нежелательных симптомов исключено заниматься самолечением, следует немедленно обратиться за помощью в больницу. В первые годы жизни малыш адаптируется к нашему миру и ему всячески нужно помочь в этом!