Основные группы дезинфицирующих растворов краткая характеристика. Современные дезинфицирующие средства: виды, классификация, требования, назначение

Средства, содержащие в своем составе в качестве дезинфицирующих веществ хлор, бром, йод (галоидсодержащие соединения): Дибромантин, Аквабор, Жавель, Спорокс, Акватабс, Жавелион, Пресепт, Пюржавель, Клорсепт, Дехлор и т. д.

Группа препаратов, действующим веществом которых является кислород (кислородосодержащие): Фармадез, Виркон, Пироксимед, Хиросан, Сайдекс, Дезоксон, Абсолюцид 1000 и т.д.

Группа препаратов, действующим началом которых является глутаровый, ортофталевый или янтарный альдегиды (альдегтдсодержащие): Глутарал, Дюльбак, Колдспор, Лизоформин – 3000, Дезоформ, Секусепт-форте, Инцидур, Мельзепт, Микроцид, Альдесол, Бианол.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ): Бланизол, Дезэффект, Самаровка и т.д. Недостатки:

Большинство из них малоэффективны в отношении устойчивых видов и форм микроорганизмов;

Быстрое и частое формирование к ним устойчивости;

Обладают раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз;

Образуют трудноудаляемую пленку.

Средства, действующим веществом которых являются сложные органические соединения (гуанидины): Дезин, Биор, Дезофран, Славин и др. Эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам.

Спирты - группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола. Эффективность против вегетативных микроорганизмов, грибов, микобактерий.

Дезинфицирующие средства производятся в виде следующих форм:

Твёрдые (таблетки, гранулы, порошки);

Жидкие концентраты (растворы, эмульсии, пасты, кремы и др.);

Готовые формы применения (рабочие растворы, бактерицидные салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны).

По токсичности все дезинфицирующие средства делятся на 4 класса:

I. Средства 1 класса чрезвычайно опасные – химические средства этой группы не допускаются для использования в области медицинской дезинфекции.

II. Средства 2 класса - высокоопасные – к этой группе по ингаляционному воздействию (поступление в виде паров, газов или аэрозоля или комбинированное поступление – пары + аэрозоль) относятся широко известные химические средства: хлорактивные, некоторые альдегиды, перекись водорода и др. Работать с такими средствами следует, применяя средства защиты органов дыхания, глаз, кожи и в отсутствии больных.

III. Средства 3 класса опасности – умеренноопасные - к этой группе относятся наибольшее количество химических средств, используемых в области дезинфекции. Работать с данными дезинфицирующими средствами в присутствии больных разрешено, но необходимо использовать средства защиты.

IV. Средства 4 класса опасности – малоопасные – среди них: Септабик (Израиль) - порошок, Перформ (Германия) – порошок, Велтолен (Россия) – раствор, Самаровка (Россия) – концентрат и др. Работать с данными дезинфицирующими средствами можно в присутствии людей, в том числе, в детских учреждениях. При работе следует защищать кожу рук резиновыми перчатками.

Все дезсредства должны пройти тестирование на активность в отношении нового штамма – микобактерии Терра (Mycobacterium terrae).

(Р 4.2.2643 – 10 «Методы лабораторных исследований и испытаний дезинфекционных средств для оценки их эффективности и безопасности»).

Дезинфицирующие средства могут обладать бактерицидным или бактериостатическим эффектом. Бактерицидные дезинфектанты уничтожают бактерии, а бактериостатические тормозят рост бактерий (например, четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) и амфолиты).

Способы применения дезинфицирующих средств:

Протирание

Орошение с применением распыляющей аппаратуры

Распыление с помощью аэрозольного генератора

Погружение в растворы

Засыпание

Использование ультразвуковых установок

4.2. Эффективность ДС оценивается по их антимикробному действию, которое включает:

Бактерицидную активность;

Туберкулоцидную активность;

Фунгицидную активность;

Вирулицидную активность;

Спороцидную активность.

4.3. Безопасность ДС оценивается по их токсикологическим характеристикам в соответствии с общепринятыми классификациями опасности и токсичности:

Классификация опасности по степени воздействия на организм ГОСТ 12.1.007-76;

Классификация токсичности при введении под кожу и в брюшную полость животного (по К. К. Сидорову);

Классификация химических веществ по степени летучести (С20);

Классификация опасности по выраженности местно-раздражающих свойств дезинфицирующих средств на коже;

Классификация степени ингаляционной опасности дезинфицирующих средств по зоне острого биоцидного действия;

Классификация степени ингаляционной опасности дезинфицирующих средств по зоне подострого биоцидного действия.

Для использования в медицинских организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений по ГОСТ 12.1.007-76. «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».

Для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) используют рабочие растворы ДС, относящиеся к 4 классу опасности при ингаляционном пути поступления (классификация степени ингаляционной опасности ДС в зоне острого биоцидного действия [МУ 1.2.1105–02. «Оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств»].

4.4. Эффективность и безопасность ДС обусловлены ДВ, входящими в состав химических средств дезинфекции и стерилизации. Перечень ДВ, входящих в состав средств, зарегистрированных в Российской Федерации приведен в Приложении 1.

4.5. Основные характеристики некоторых групп ДВ и ДС на их основе.

4.5.1. Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)

Наиболее распространенными в рецептурах ДС являются КПАВ. Важнейшими представителями КПАВ являются соединения ЧАС, производные гуанидинов, третичные алкиламины (далее - алкиламины).

КПАВ характеризуются следующими физико-химическими свойствами: не летучи, не имеют резкого запаха, хорошо растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны, не повреждают объекты обеззараживания. КПАВ обладают бактерицидной активностью, фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью. Они не проявляют спороцидного, а также туберкулоцидного (за исключением алкиламинов) действия.

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС)

По своим характеристикам ЧАС являются типичными представителями КПАВ. Наиболее эффективными ЧАС являются соединения , молекулы которых имеют длину цепи, состоящую из 10-16 атомов углерода. Отрицательное влияние на антимикробную активность ЧАС оказывают катионы металлов , кислая среда (pH сочетании с другими ДВ.

Средства на основе ЧАС применяют для обработки поверхностей в помещениях при текущей и профилактической дезинфекции, приборов, оборудования. ЧАС входят в состав кожных антисептиков, а также разных по назначению ДС, в том числе многих композиционных препаратов для дезинфекции медицинских изделий и других объектов.

Производные гуанидинов

Производные гуанидинов также являются типичными представителями КПАВ по физико-химическим свойствам; проявляют хорошую бактерицидную и вирулицидную активность в отношении оболочечных (липофильных) и безоболочечных (гидрофильных) вирусов. Особенностью полимерных производных гуанидина (полигуанидинов) является способность к образованию пленки на обработанной поверхности, чем обусловлено длительное остаточное (пролонгированное) антимикробное действие таких средств. После обработки медицинских изделий (при подсыхании раствора на поверхности или в каналах), могут нарушаться их функциональные свойства (например, помутнение оптики эндоскопов, нарушение проходимости изделий с каналами и др .). Кроме того, способность к образованию на поверхности пленки является причиной того, что рабочие растворы ДС на основе полимерных производных гуанидина могут фиксировать загрязнения органической природы (кровь, слюна и др.).

Наиболее распространенными в рецептурах ДС являются следующие производные гуанидинов: хлоргексидины (мономерные производные гуанидина) и полимерные производные − полигексаметиленбигуанидин, полигексаметиленгуанидин гидрохлорид, полигексаметиленгуанидин фосфат и др. Мономерные производные гуанидина нередко включают в состав кожных антисептиков.

Алкиламины

Алкиламины являются производными жирных кислот. Амины делятся на первичные, вторичные и третичные, в зависимости от количества атомов водорода, замененных алкильными радикалами. Вещества, содержащие две или три аминные группы, именуются диаминами и триаминами, соответственно.

Дезинфицирующие средства, содержащие третичный амин или диамин, проявляют высокую бактерицидную, туберкулоцидную, фунгицидную и вирулицидную активность, но спороцидным действием не обладают. Из перечисленных выше КПАВ третичный амин обладает наиболее высокой активностью и широким спектром антимикробного действия.

4.5.2. Кислородактивные соединения

Кислородактивные соединения относятся к группе окислителей. Применительно к ДС кислородактивные соединения – это соединения, высвобождающие активный кислород, обеспечивающий гибель микроорганизмов. Основными представителями этой группы соединений являются: перекись водорода, перборат натрия, перкарбонат натрия, пероксогидрат фторида калия, надуксусная, надмуравьиная и другие надкислоты. Средства на основе кислородактивных соединений производятся в виде жидких концентратов (перекись водорода, надкислоты, диоксид хлора), в виде порошков (пербораты, перкарбонаты и др.) и таблеток.

Повышение температуры рабочих растворов ДС, выделяющих кислород, приводит к усилению антимикробного действия. Кислая среда (pH 3,07 – 4,3 является оптимальной для воздействия кислородактивных соединений на микроорганизмы. Присутствие органических веществ снижает антимикробную активность кислородактивных соединений. Кислородактивные соединения имеют различную антимикробную активность. Наиболее эффективными из них являются надкислоты. При нейтральном или слабощелочном значениях pH рабочих растворов надуксусная кислота совместима с материалами медицинских изделий (в т. ч. эндоскопы). Пербораты и перкабонаты натрия в сочетании с тетраацетилэтилендиамином (ТАЭД) проявляют высокую активность в отношении всех видов бактерий , в том числе споровых форм, а также грибов и вирусов.

Эффективные концентрации перекиси водорода в виде монопрепарата составляют 3-6%. Перекись водорода в композиционных средствах с катионными и анионными ПАВ может повышать свою антимикробную активность.

4.5.3. Хлорактивные соединения

Хлорактивные соединения относятся к группе окислителей, как и кислородактивные соединения. Хлорактивные соединения характеризуются высвобождением активного хлора, что и обусловливает их антимикробное действие.

Хлорактивные соединения подразделяются на две группы: неорганические и органические хлорактивные соединения.

К неорганическим хлорактивным соединениям относятся:

• 
  гипохлорит кальция нейтральный;
• 
  гипохлорит кальция технический;
• 
  двуосновная соль гипохлорита кальция;
• 
  гипохлорит натрия;
• 
  гипохлорит лития;
• 
  хлорная известь, известь белильная термостойкая и др.

• 
  дихлордиметилгидантоин;
• 
  натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (ДХЦК);
• 
  натриевая соль трихлоризоциануровой кислоты (ТХЦК);
• 
  хлорамины (Б, Т, ХБ) и др.

Среди неорганических хлорактивных соединений наибольшее распространение в качестве ДВ получил гипохлорит натрия. ДС на основе гипохлорита натрия обладают высокой антимикробной активностью. При изменении pH рабочих растворов в кислую сторону антимикробная активность гипохлорита натрия возрастает, однако стабильность данного соединения падает.

На основе органических хлорактивных соединений широкое применение получили средства на основе ДХЦК, ТХЦК в виде таблеток и гранул, как наиболее удобных в применении форм выпуска. Не теряют актуальности ДС на основе дихлордиметилгидантоина, хлорамина.

4.5.4. Альдегиды

Альдегиды являются одними из важнейших ДВ , которые обладают бактерицидной, в том числе туберкулоцидной, спороцидной, фунгицидной и вирулицидной активностью. Альдегиды характеризуются наличием в молекуле одной или нескольких альдегидных групп. Химическая характеристика альдегидов выражается формулой R-СОН. Если группа -СОН повторяется один раз, то такие альдегиды являются одноатомными. Если группа -СОН повторяется дважды, то такие альдегиды называют многоатомными или диальдегидами. Представителями одноатомных альдегидов являются уксусный, валерьяновый, пропиловый альдегиды.

Применительно к ДС наибольший интерес представляют диальдегиды. Основными соединениями этой группы являются глутаровый альдегид (ГА), альдегид янтарной кислоты, ортофталевый альдегид, глиоксаль. Различные альдегиды отличаются друг от друга антимикробной активностью. Самым распространенным в рецептурах ДС является ГА. Антимикробная активность ГА в значительной степени зависит от pH рабочих растворов. Наиболее активен ГА в пределах значений pH от 7,5 до 8,5. Глиоксаль и альдегид янтарной кислоты имеют широкий спектр антимикробного действия, но их активность значительно ниже, чем ГА.

Большим преимуществом альдегидов является щадящее действие на изделия из металлов, полимерных материалов, стекла. ДС на основе альдегидов используют для стерилизации и ДВУ эндоскопов, дезинфекции и стерилизации стоматологических и других медицинских изделий. Существенным недостатком альдегидов является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах медицинских изделий, поэтому необходима их тщательная очистка перед использованием альдегидсодержащих средств.

4.5.5. Спирты

Наиболее широко в составе ДС применяются в качестве ДВ такие спирты, как этанол (этиловый спирт), 1-пропанол (пропиловый спирт), 2-пропанол (изопропиловый спирт). Спирты обладают бактерицидным, вирулицидным и. фунгицидным действием. Изопропиловый спирт в концентрациях не ниже 60% вызывает гибель микобактерий туберкулеза. Вирулицидная. активность спиртов неоднозначна Липофильные вирусы чувствительны ко всем перечисленным выше трем спиртам. Гидрофильные вирусы (например, вирус гепатита А, полиовирус, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО) инактивируются только этанолом. Спирты могут использоваться в рецептурах ДС как в качестве самостоятельных ДВ, так и в сочетании с другими ДВ. В отдельных случаях в рецептурах ДС используются многоатомные спирты: 1,3-бутандиол или этиленгликоль.

Спирты могут комбинироваться практически со всеми ДВ (ЧАС, производные гуанидина, йод, органические кислоты, перекись водорода, производные фенола). ДС на основе спиртов, как правило, выпускаются в виде готовых к применению растворов, которые используются в качестве кожных антисептиков. Спиртосодержащие ДС применяют также для обеззараживания небольших по площади поверхностей способами орошения или протирания (не более 10% от общей площади помещения).

Эффективные концентрации спиртов в кожных антисептиках следующие (по массе): изопропилового спирта – не менее 60%; этилового спирта – не менее 70%. Наличие в рецептурах ДС разных спиртов составляет их концентрации в итоговой сумме в таком же диапазоне – 60-70%. Это положение в равной степени относится как кожным антисептикам, так и к ДС, предназначенным для обработки небольших по площади поверхностей.

4.5.6. Фенол и его производные

Основные фенольные соединения, используемые в качестве ДВ в рецептурах ДС, хорошо растворяются в воде. К таким соединениям относятся: о-фенилфенол, 2-феноксиэтанол, 2-фенокси-1-пропанол, триклозан. Наиболее высокую антимикробную активность производные фенола проявляют в кислой среде. Они обладают бактерицидным, в том числе туберкулоцидным, фунгицидным и избирательным вирулицидным действием. Однако не все производные фенола обладают широким спектром антимикробного действия. Например, триклозан эффективен только против бактерий (за исключением микобактерий туберкулеза). Органические загрязнения снижают активность производных фенола в меньшей степени , чем других ДВ. ДС на основе фенола недостаточно эффективны против гидрофильных вирусов и инактивируют их в высоких концентрациях. Однако, в сочетании с другими ДВ, в частности со спиртами, активность производных фенола может усиливаться.

Из перечисленных выше соединений фенола в состав кожных антисептиков включают феноксиэтанол, триклозан.

4.5.7. Неорганические и органические кислоты

Кислоты могут использоваться в качестве самостоятельных ДС, а также в качестве вспомогательных веществ в сложных составах, выполняющих, помимо антимикробного действия, другие функции. Органические кислоты (лимонная, молочная, гликолевая) избирательно действуют на вирусы и в водных растворах эффективны против оболочечных вирусов. Надкислоты характеризуются широким спектром антимикробной (бактерии, в том числе микобактерии туберкулеза, споры бактерий, вирусы, грибы) активности, они входят в состав дезинфицирующих и стерилизующих средств.

4.5.8. Средства, содержащие ферменты − протеазу, липазу, амилазу применяют для предстерилизационной очистки медицинских изделий. Эти ферменты могут входить в состав композиционных дезинфицирующих средств, предназначенных для дезинфекции и предстерилизационной очистки.

4.6. Классификации ДС

4.6.1. Классификация ДС по ДВ:

1. Средства, содержащие ЧАС.

2. Средства, содержащие производные гуанидинов.

3. Средства, содержащие алкиламины.

4. Средства, содержащие альдегиды (альдегидосодержащие средства).

5. Средства, высвобождающие хлор (хлорактивные средства).

6. Средства, высвобождающие кислород (кислородактивные средства).

7. Средства, содержащие спирты (спиртосодержащие).

8. Средства, содержащие производные фенола (фенолсодержащие).

9. Средства, содержащие йод (йодсодержащие).

10. Средства, содержащие кислоты.

11. Средства, содержащие щелочи.

12. Композиционные средства.
При использовании данной классификации ДС следует учитывать, что в одну и ту же группу ДС могут входить средства на основе ДВ из различных химических групп . Так, в группу хлорактивных средств входят, например, ДС на основе натриевой соли ДХЦК и гипохлориты, а в группу кислородактивных средств включены надуксусная кислота и перекись водорода. К спиртосодержащим следует относить те средства, в которых спирты, как ДВ, имеют ведущее значение в формировании антимикробной активности (в концентрациях, указанных в п. 4.5.5.). В ряде рецептур ДС спирты используются в качестве функциональной добавки в незначительных количествах (ниже указанных в п. 4.5.5.) для стабилизации растворов, улучшения растворимости и др., в таких ДС они не определяют их антимикробную активность.

Наиболее сложно в практических условиях классифицировать композиционные ДС, в рецептурах которых содержится два и более ДВ. Для этих целей может быть использована классификация по степени выраженности антимикробной активности ДВ. Так, если в рецептуре представлены два и более ДВ, то ДС следует отнести к группе наиболее активного ДВ. Например, ДС содержит три ДВ: ЧАС + производное гуанидина + ГА. В отношении любых видов микроорганизмов наибольшую активность проявляет ГА. Такое средство следует классифицировать, как альдегидосодержащее ДС.

4.6.2. Средства дезинфекции и стерилизации выпускают в виде концентратов и готовых к применению форм. Ниже приведена классификация средств по формам выпуска:

1. 
   Жидкости – концентраты;
2. 
   Жидкости, готовые к применению;
3. 
   Гели (готовые к применению);
4. 
   Мыла (лосьоны) жидкие (готовые к применению);
5. 
   Пенки (готовые к применению);
6. 
   Муссы (готовые к применению);
7. 
   Порошки – концентраты;
8. 
   Гранулы (готовые к применению или концентраты в зависимости от объекта обеззараживания);
9. 
   Таблетки (концентраты);
10. 
    Салфетки (готовые к применению), пропитанные раствором ДС (в том числе, кожным антисептиком).

1. 
   Устойчивость микроорганизмов к химическим дезинфицирующим средствам

1. 
   Микроорганизмы разных видов существенно различаются между собой по чувствительности/устойчивости к различным химическим соединениям (табл. 1), что следует учитывать при выборе дезинфицирующих и стерилизующих средств.
2. 
   Самыми устойчивыми к действию химических средств дезинфекции являются прионы и споры бактерий (ранги А и Б, класс 1), наименее устойчивыми  вегетативные формы бактерий и слабоустойчивые вирусы парентеральных гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции, герпеса, гриппа и др. (ранги З и И, класс 3).
3. 
   Внутри каждого класса ранги, обозначенные буквами алфавита от А до И, показывают последовательное снижение устойчивости микроорганизмов к ДС. Однако, в зависимости от вида ДВ в составе композиционных средств, возможно изменение порядка взаиморасположения микроорганизмов внутри того или иного класса, например, грибов рода Candida и вирусов (ранги Б и Г, класс 2) и др.
4. 
   При выборе режимов дезинфекции (концентрация, время дезинфекционной выдержки) различных объектов, контаминированных перечисленными микроорганизмами, необходимо учитывать, что, если средство эффективно в отношении более устойчивых микроорганизмов, то оно будет эффективно и в отношении менее устойчивых микроорганизмов. Из этого следует, что, например, химические средства и режимы дезинфекции, эффективные в отношении споровых форм бактерий , будут эффективны в отношении всех ниже расположенных (табл.1) групп менее устойчивых микроорганизмов.
5. 
   Спектр антимикробной активности (табл. 2) средств различается. Он зависит от химического состава средства, его концентрации, режима применения и естественной (или сформировавшейся) устойчивости к действию средства микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях .

Сравнительная устойчивость микроорганизмов к химическим дезинфицирующим средствам

4.1.СовременныеДС представляют собой индивидуальные химические соединения или композиционные составы, включающие несколько ДВ. Главные требования, предъявляемые ксовременным ДС, применяемым в медицинских организациях, является их эффективность и безопасность.

4.2. Эффективность ДС оценивается по их антимикробному действию, которое включает:

Бактерицидную активность;

Туберкулоцидную активность;

Фунгицидную активность;

Вирулицидную активность;

Спороцидную активность.

Для использования в медицинских организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений по ГОСТ 12.1.007-76. «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».

Для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) используют рабочие растворы ДС, относящиеся к 4 классу опасности при ингаляционном пути поступления (классификация степени ингаляционной опасности ДС в зоне острого биоцидного действия [МУ 1.2.1105–02.«Оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств»].

4.5. Основные характеристики некоторых групп ДВ и ДС на их основе.

4.5.1.Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)

Наиболее распространенными в рецептурах ДС являются КПАВ. Важнейшими представителями КПАВ являются соединения ЧАС, производные гуанидинов, третичные алкиламины (далее - алкиламины).

КПАВ: не летучи, не имеют резкого запаха, хорошо растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны, не повреждают объекты обеззараживания. КПАВ обладают бактерицидной активностью, фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью. Они не проявляют спороцидного, а также туберкулоцидного (за исключением алкиламинов) действия.

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС)

Средства на основе ЧАС применяют для обработки поверхностей в помещениях при текущей и профилактической дезинфекции, приборов, оборудования, входят в состав кожных антисептиков.

Производные гуанидинов

Производные гуанидиновпроявляют хорошую бактерицидную и вирулицидную активность, отличие - способность к образованию пленки на обработанной поверхности, этим обусловлено длительное остаточное (пролонгированное) антимикробное действие таких средств.После обработки медицинских изделий происходит помутнение оптики эндоскопов, нарушение проходимости изделий с каналами, могутфиксировать на инструментах загрязнения органической природы (кровь, слюна и др.). Наиболее распространенными является хлоргексидины.

Алкиламины

Дезинфицирующие средства на их основе проявляют высокую бактерицидную, туберкулоцидную, фунгицидную и вирулицидную активность, но спороцидным действием не обладают.

4.5.2. Кислородактивные соединения

Кислородактивныесоединения относятся к группе окислителей. Применительно к ДСкислородактивные соединения – это соединения, высвобождающие активный кислород, обеспечивающий гибель микроорганизмов. Основными представителями этой группы соединений являются: перекись водорода, надуксусная, надмуравьинаяи другие надкислоты. Средства на основе кислородактивных соединений производятся в виде жидких концентратов (перекись водорода, надкислоты), в виде порошков и таблеток.

Повышение температуры рабочих растворов ДС, выделяющих кислород, приводит к усилению антимикробного действия, проявляют высокую активность в отношении всех видов бактерий, в том числе споровых форм, а также грибов и вирусов.

Эффективные концентрации перекиси водорода в виде монопрепарата составляют 3-6%.

4.5.3. Хлорактивныесоединения

Хлорактивные соединения относятся к группе окислителей, как и кислородактивные соединения. Хлорактивные соединения характеризуются высвобождением активного хлора, что и обусловливает их антимикробное действие.

Хлорактивные соединения подразделяются на две группы: неорганические (гипохлорит натрия) и органические (хлорамины)

ХлорактивныеДС проявляют высокую эффективность и демонстрируют широкий спектр антимикробной активности в отношении всех видов бактерий (в том числе образующих споры), а также вирусов и грибов. С повышением температуры растворов антимикробная активностьхлорактивных соединений возрастает.

4.5.4. Альдегиды

Альдегиды являются одними из важнейших ДВ, которые обладают бактерицидной, в том числе туберкулоцидной, спороцидной, фунгицидной ивирулицидной активностью. Основными соединениями этой группы являются глутаровый альдегид (ГА).

Большим преимуществом альдегидов является щадящее действие на изделия из металлов, полимерных материалов, стекла. ДС на основе альдегидов используют для стерилизации и ДВУ эндоскопов, дезинфекции и стерилизации стоматологических и других медицинских изделий. Существенным недостатком альдегидов является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности ив каналах медицинских изделий, поэтому необходима их тщательная очистка перед использованием альдегидсодержащих средств.

4.5.5. Спирты

Наиболее широко в составе ДС применяются в качестве ДВ такие спирты, как этанол (этиловый спирт), 1-пропанол (пропиловый спирт), 2-пропанол (изопропиловый спирт). Спирты обладают бактерицидным, вирулицидным и. фунгицидным действием. Липофильные вирусы чувствительны ко всем перечисленным выше трем спиртам. Гидрофильные вирусы (например, вирус гепатита А,полиовирус, энтеровирусы) инактивируются только этанолом. ДС на основе спиртов, как правило, выпускаются в виде готовых к применению растворов, которые используются в качестве кожных антисептиков. Спиртосодержащие ДС применяют также для обеззараживания небольших по площади поверхностей способами орошения или протирания (не более 10% от общей площади помещения).

Эффективные концентрацииспиртов в кожных антисептиках следующие (по массе): изопропилового спирта – не менее 60%; этилового спирта – не менее 70%.

4.5.6. Фенол и его производные

Они обладают бактерицидным, в том числе туберкулоцидным, фунгицидным и избирательным вирулицидным действием, в состав кожных антисептиков включают триклозан.

4.5.7. Неорганические и органические кислоты

Кислоты могут использоваться в качестве самостоятельных ДС, а также входить в состав дезинфицирующих и стерилизующих средств.

4.5.8.Средства, содержащие ферменты − протеазу, липазу, амилазу применяют для предстерилизационной очистки медицинских изделий. Эти ферменты могут входить в состав композиционных дезинфицирующих средств, предназначенных для дезинфекции и предстерилизационной очистки.

4.6.2.Средства дезинфекции и стерилизации выпускаютв виде концентратов и готовых к применению форм. Ниже приведена классификация средствпо формам выпуска:

1. Жидкости – концентраты;

2. Жидкости, готовые к применению;

3. Гели (готовые к применению);

4. Мыла (лосьоны) жидкие (готовые к применению);

5. Пенки (готовые к применению);

6. Муссы (готовые к применению);

7. Порошки – концентраты;

8. Гранулы (готовые к применению или концентраты в зависимости от объекта обеззараживания);

9. Таблетки (концентраты);

10. Салфетки (готовые к применению), пропитанные раствором ДС (в том числе, кожным антисептиком).

Похожая информация.

Александра Абрамова Ведущий специалист

Дезинфекция является неотъемлемой частью мероприятий, проводимых в лечебных и производственных учреждениях с целью предотвращения распространения инфекции. Она направлена на уничтожение микроорганизмов, находящихся на поверхностях предметов, мебели, инвентаря, инструментария, рук, в воде.

Наиболее распространённым методом деконтаминации является химическая дезинфекция. Специалисты выделяют следующую классификацию средств, использующихся в качестве главного дезинфицирующего агента.

Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений. Основные группы.

Галоидсдержащие

Это средства, основанные на использовании йода, брома, хлора. Эффективно уничтожают микроорганизмы, однако раздражают слизистую и поражают дыхательную систему. В медорганизациях (больницах, поликлиниках) распространена обработка Хлорамином, Хлорэффектом, Хлорной известью, Хлоргексидином.

Препараты, в основе которых находится кислород

Это малотоксичные вещества, безопасные для человека и окружающей среды, эффективно уничтожают возбудителей и микроорганизмы. Основным минусом является повышенная коррозийная активность, из-за чего их нельзя использовать для обработки инструментов, созданных из металла.

Дезинфицирующие вещества, в основе которых находятся альдегиды

Обладают активным антимикробным действием, эффективно уничтожают бактерии. Являются частым химическим методом проведения предстерилизационной обработки медаппаратуры. Из-за чрезмерного раздражающего воздействия на дыхательную систему имеют ограничение на использование в присутствии людей.

Спиртовые препараты

Оказывают бактерицидное воздействие на большинство микроорганизмов, однако слабы в отношении спор. Совместно с альдегидами входят в состав аэрозолей и используются для очистки стетоскопов, ножниц.

Катионные вещества

Они не оказывают коррозийного воздействия на металлы, не имеют запаха, однако эффективны в отношении определённого количества возбудителей. Чаще всего используются на этапе первичной дезинфекции.

Они обладают длительным временем действия, поскольку после их применения возникает бактерицидная плёнка на поверхности. Благодаря своему качеству считаются наиболее перспективными препаратами.

Дезинфицирующие вещества, созданные на основании фенолов

Эффективны в обеззараживании действия микробов, однако не несут пользы в борьбе с вирусами и спорами бактерий.

Требования к средствам дезинфекции

В процессе использования растворов для дезинфекции были выработаны следующие требования к ним:

1. Максимальная безопасность для здоровья человека. В случае, если растворы хлорной дезинфекции или прочие слишком токсичны, то производитель обязан указать об этом на упаковке средства.
2. Повышенная антимикробная активность. В своём действии средства должны по максимуму уничтожать вредные микроорганизмы.
3. Возможность использования в присутствии пациентов и персонала. Данное требование к таблеткам и растворам опционально – некоторые вещества лучше всего использовать в отсутствие посторонних в помещении.
4. Многофункциональность. Средство для дезинфекции должно не только очищать поверхность от микробов и вредоносных микроорганизмов, но и от загрязнений.
5. Безвредность для обрабатываемой поверхности. Дезинфицирующие препараты не должны наносить вред как предметам, так и человеку. Если таковой имеется, то производитель обязан сообщить об этом на упаковке средства.
6. Комфорт. Средства должны быть удобны в применении.
7. Быстрая растворимость в воде. Одно из главных качеств химических препаратов для дезинфекции – их полная растворимость.
8. Длительный срок использования растворов и концентратов.
9. Описание распространённых средств для проведения химической дезинфекции

Акваминол Форте

Это эффективный концентрат, имеющий вид прозрачной жидкости жёлтого цвета с лёгким запахом отдушки. Средство хорошо смешивается с водой. Использование средства позволяет избавиться от возбудителей опасных инфекций, вирусов, провести антимикробную очистку.

Дезсредство предназначается для индивидуального применения в лабораториях, больницах, поликлиниках. Им можно обрабатывать поверхность амбулаторной аппаратуры, приборов, дезинфицировать стоки, инструментарий, отсасывающие элементы стоматологических машин.

Важной особенностью Акваминол Форте является его пригодность даже после замерзания и последующего оттаивания. Режим обработки варьируется в зависимости от концентрата и может составлять от 15 до 120 минут.
Средство продаётся в литровых ёмкостях. Может как распыляться при помощи «Квазара», так и наносится при помощи куска ткани.

Акваминол

Реализуется в ёмкостях объёмом 1 литр. Концентрат имеет вид прозрачной жидкости сине-зелёного цвета. Как и Акваминол Форте, хорошо смешивается с водой. Дезинфицирующее средство хорошо борется с грибками, обладает антимикробным воздействием. Также может использоваться в качестве моющего средства. Предназначается к применению в больницах, различных лабораториях, местах очагового возникновения инфекции.

При помощи Акваминола и перекиси водорода можно проводить санацию ковриков и обуви из резины, различных видов посуды, очищать уборочных инвентарь, проводить дезинфекцию инструментария. Режим применения варьируется в зависимости от предмета и качества раствора и может достигать 120 минут.

Аламинол

Выпускается в виде ярко-синего концентрата, запах которого практически отсутствует. Не имеет противопоказаний в использовании. Согласно инструкции, дезинфицирующее средство применяется для обработки инструментария, мединвентаря, салфеток, материала для перевязки. Также раствор Аламинола можно успешно применять в период уборки в лечебных и общественных учреждениях, а также в коммунальных службах во время сезонного обострения заболеваний.

Существуют разные по силе концентраты Аламинола: от 1 до 10%. Наиболее «сильный» раствор используется для обработки дезинфекции медицинских предметов.

Аламинол Плюс

Это антисептик, обладающий мощным воздействием в отношении возбудителей туберкулёза, вирусов, вредных микроорганизмов. Срок годности средства составляет 3 года, причём рабочий раствор может храниться на протяжении 14 суток.

Аламинол Плюс предназначается для применения в лечебных организациях, учреждениях образования и коммунальных компаниях. Он может наносится как салфеткой, так и распылителем на поверхности, уборочный инвентарь, лабораторную посуду, обувь, медицинский инструментарий. Норма концентрации раствора – 0,5% для очистки от возбудителей вирусных инфекций.

Альпинол

Эффективное дезсредство, которое используется в больницах, поликлиниках, разного вида лабораториях, местах инфекционного заражения, учреждениях культуры и образования.

Альпинол представляет собой прозрачную жёлтую жидкость с лёгким ароматом отдушки. Средство хорошо смешивается с водой и хорошо отмывает загрязнения. Его лучше всего использовать для обработки мебели, приборов, инструментария, изделий из резины, медицинских отходов. Наносить средство можно как аэрозольным способом, так и погружать вещи в раствор. Приготовить средство легко: достаточно следовать простому алгоритму, находящемуся на упаковке препарата.

Альпинол относится к малоопасным для кожи и слизистой средствам, хранится на протяжении 3 лет. Его раствор сохраняет свои моющие качества в течение двух недель.

Бианол

Эффективное дезинфицирующее средство. Предназначается для стерилизации медицинского инструментария, изделий из резины, пластмасс, стекла, обработки сантехнического оборудования, проведения уборок.

Бианол также может применяться в ветеринарных учреждениях для обработки тары, залов, автомобильного транспорта, осуществляющего перевозку животных. Средство обладает хорошими бактерицидными свойствами, эффективно уничтожает вирусы (ВИЧ), грибок.

Слабый раствор препарата не вызывает раздражения на коже. 20% раствор может привести к покраснению дермы. Слизистая оболочка раздражается вне зависимости от концентрации раствора.

Макси-Дез

Дезинфицирующее средство, обладающее хорошим бактерицидным эффектом, отлично уничтожающее грибок. Применяется в обработке посуды, белья, мебели, санитарного и медицинского инструментария. Может выступать в качестве замены хлорамина, имеет хорошее моющее действие.

В упаковке средства есть ручной дозатор, обеспечивающий удобное приготовление рабочих растворов и исключающий контакт медперсонала с концентратом. Приготовить раствор легко: достаточно нажать на дозатор и развести в 5 литрах воды. Этого будет достаточно для приготовления раствора концентрацией 0,5%.

Макси-Дез М

Дезсредство, использующееся в проведении генеральных уборок и применяющееся в процессе очистки медицинских изделий. Эффективно удаляет грибок, очищает пассажирский автотранспорт, дезинфицирует помещения на коммунальных предприятиях, рынках, в учреждениях образования и культуры.

Макси-Дез М относится к неопасным веществам при попадании на кожный покров и к умеренно опасным при попадании внутрь. Для приготовления рабочего раствора необходимо использовать стеклянные или пластмассовые ёмкости.

Макси-Септ Аква

Хорошее дезсредство, предназначенное для обработки рук докторов, медперсонала, сотрудников лабораторий, специалистов парфюмерного производства и косметологических салонов, локтевых суставов доноров. Использование Макси-Септ Аква эффективно уничтожает вредоносные микроорганизмы, вирусы, грибок.

Макси-Стерил

Это очень экономичный препарат, обладающий мгновенным воздействием на обрабатываемую поверхность. Благодаря своим характеристикам отличается низкой токсичностью, а также экологической безопасностью.

Макси-Стерил эффективно уничтожает микробы и бактерии, разносящие туберкулёз и опасные инфекции. Средство используется в процессе дезинфекции медицинского инструментария, эндоскопов, аппаратуры.

Акваминол Спрей

Дезсредство используется в процессе оперативной очистки небольших и труднодоступных поверхностей, мебели, медицинского инструментария, дверных ручек. Акваминол Спрей может использоваться в медицинских учреждениях, образовательных и культурных заведениях, коммунальных предприятиях, местах большого скопления людей.

Макси-Септ

Эффективный аэрозольный кожный антисептик, использующийся в дезинфекции и обработке рук медперсонала, доноров, хирургов, пациентов. Средство можно применять в быту, обрабатывать им труднодоступные поверхности, небольшие предметы. Препарат прост в использовании и оперативно устраняет загрязнения.

Грамотное проведение химической дезинфекции позволит эффективно устранить вредные микроорганизмы с поверхностей предметов и кожи. Это залог здоровья человека и препятствие на пути распространения инфекции.

Все окружающие нас предметы, воздух и даже поверхность собственных тел заселены микроскопическими организмами. Несмотря на малые размеры, они могут нанести вред здоровью и жизни. Например, патогенные бактерии, вирусы и грибки вызывают большую часть инфекционных заболеваний. Самым популярным способом борьбы является дезинфекция, с помощью которой мы способны уменьшить количество микробов до безопасного уровня. В этой статье перечислены виды и способы антисептики, а также предоставлена классификация дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции

В зависимости от времени проведения различают следующие виды дезинфекции:

Методы дезинфекции

Существует несколько методов, с помощью которых мы можем избавиться от вредоносных микроорганизмов:

• Механический. Подразумевает утилизацию зараженного предмета или его части. Часто применяется для обеззараживания почвы путем снятия ее верхнего слоя.
• Физический. На микробов воздействуют с помощью кипячения предметов и продуктов питания, облучения помещений УФ-лампами, автоклавирования и др.
• Биологический. Для борьбы с патогенными микробами используют их естественных врагов. Этот метод часто применяется для очистки сточных вод.
• Химический. Это наиболее популярный и эффективный способ избавления от патогенов. Для этого используют различные группы дезинфицирующих средств, которые способны разрушать стенки бактерий и вирусов, а также обезвреживать биотоксины.

Сегодня принято использовать одновременно несколько методов обеззараживания, чтобы повысить его эффективность. Влажную уборку можно сочетать с последующим УФ-облучением помещения, для очистки воды применяют одновременно механические методы (фильтрация), физические (кипячение) и химические (хлорирование).

Типы химических дезинфицирующих средств

Для обеззараживания предметов используют химические препараты в виде аэрозолей, растворов, паст, эмульсий, таблеток, порошков и растворимых гранул. Наиболее распространенная следующая классификация дезинфектантов: