Основные бронходилататоры: механизм действия и краткий обзор препаратов. Список бронхорасширяющих препаратов и рекомендации по их применению Бронходилататоры препараты

Содержание

Кашель, настолько сильный, что боль отдается в грудной клетке и районе живота, выделение мокроты, иногда с примесью гноя, хрипы, удушье – таковы последствия бронхита, если его не лечить. Не допустить осложнений помогут бронхорасширяющие лекарства (бронхолитики). Они снимают воспаление, отечность, расширяют просвет воздухоносных путей, устраняют препятствия, нарушающие проходимость воздуха.

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Бронхи являют собой сеть трубочек, по которым движется воздух из гортани в легкие. В них он согревается, увлажняется, очищается. При бронхите трубочки воспаляются, слизистая отекает, из-за чего нарушается поступление воздуха к легким. Развивается гипертрофия (увеличение) и гиперфункция бронхиальных желез, что приводит к повышенному выделению слизи. Из-за этого воздухоносные пути неспособны самостоятельно очиститься, поэтому дренирование происходит только при кашле, который являет собой ускоренный выдох через рот, вызванный сокращением дыхательных мускулов.

Сначала при бронхите наблюдается сухой кашель, затем может появиться мокрота, по цвету которой врач судит о степени и характере заболевания. Если болезнь не лечить, отечность увеличивается, происходит инфильтрация тканей (так называют уплотнения, которые образовали на бронхах опухолевые клетки или сгустки крови), из-за чего секрет, выделяемый во время кашля, приобретает гнойный характер.

Со временем гнойная мокрота закупоривает бронхи и скапливается в альвеолах – образованиях на концах бронхов, через которые происходит газообмен (кислород переходит в кровь, углекислый газ из нее забирается). Это может спровоцировать осложнения, среди которых:

1. пневмония;
2. астма;
3. сердечно-легочная недостаточность;
4. фиброз легких;
5. коллапс (расстройство дыхания, которое может спровоцировать смертельный исход).

Причиной бронхита является вирус или бактерия. Заболевание может протекать в острой, хронической и обструктивной форме, и от его разновидности зависит клиническая картина:

• Острый бронхит нередко является осложнением гриппа, хоть может развиться как отдельное заболевание. Сначала появляется сухой, нередко приступообразный кашель, спустя несколько суток – мокрота, температура, слабость, головная боль. Болезнь длится не более двух недель.
• Хронический бронхит может длиться месяцами и даже годами. В большинстве случаев является следствием острой формы.
• Обструктивный бронхит может сопровождать как хроническую, так и острую формы. Характеризуется скапливанием мокроты в просветах бронхов, что приводит к одышке. Лечение на ранних стадиях дает хорошие результаты. Если затянуть с терапией, стенки воздухоносных путей сужаются и деформируются, из-за чего обструкция становится необратимой.

Бронхолитики облегчают состояние больного, снимают воспаление, отек слизистой, расчищают просвет, улучшают отхаркивание. Благодаря снижению тонуса мышечной оболочки, снятию спазма гладких мышц бронхов признаки удушья быстро устраняются, нормализуется дыхание. Применять бронхолитики следует лишь по указанию врача, поскольку многие препараты влияют на сердечно-сосудистую систему, а при неправильном применении могут дать осложнения.

Формы выпуска бронхорасширяющих препаратов

Производят бронхорасширяющие препараты при бронхите в лекарственных формах, которые дают максимально быстрый терапевтический эффект. Это:

• Готовые аэрозоли для ингаляций. Средство хорошо тем, что при впрыскивании глубоко проходит в дыхательные пути и сразу же начинает действовать. Эффект заметен спустя несколько минут. Бронхорасширяющие препараты для ингаляций актуальны при обострении симптомов бронхита. Во время распыления необходимо следить, чтобы раствор не попал в глаза.
• Небулы для добавления в небулайзер (ингалятор).
• Таблетки. Применяются не столько для купирования острых симптомов, сколько для очистки дыхательных путей.
• Сироп. Хорошо подходит для маленьких пациентов. Вкусное сладкое средство малыши употребляют без проблем. Назначают с той же целью, что и таблетки.

Классы бронхорасширяющих препаратов

Для снятия симптомов воспаления бронхов, снижения отечности, устранения механических преград движению воздуха в легкие используют лекарства с различным воздействием на бронхи. Это:

• Холинолитические средства (холинолитики). Блокируют восприимчивость периферических нервных окончаний.
• Адреномиметики. Прямым или косвенным путем стимулируют восприимчивые к адреналину и норадреналину рецепторы, снижая ее сокращение мускулатуры дыхательных путей.
• Метилксантины. Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, устраняют сужение их просвета (бронхоспазм).

Холинолитики

Для блокировки или ослабления действия ацетилхолина (медиатора, который отвечает за возбуждение нервной системы) применяют холинолитические средства. Бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты этого класса рассчитаны на ингаляции. Благодаря такому методу применения они не проникают в кровь, характеризуются местным действием и минимальным количеством осложнений. Из бронхорасширяющих препаратов этой группы следует выделить Атровент и Ипратропиум, активным компонентом которых является ипратропий бромид.

Атровент выпускают в виде раствора для ингаляции (цена 250 рублей за 20 мл) и аэрозоля (320 р. за 10 мл). Ипратропий бромид блокирует рецепторы ацетилхолина в мускулатуре крупных и средних бронхов. Это расслабляет мышцы воздухопроводных путей, предупреждает спазмы, снимает отеки, снижает синтез секрета слизистой, улучшает его отток. Стандартная дозировка: 2-3 ингаляции в сутки Эффективность средства заметна десять минут спустя после ингаляции, длится около шести часов.

Атровент не назначают при беременности, аллергии к компонентам препаратам, детям до пяти лет при патологиях бронхолегочной системы. С осторожностью следует применять средство при закрытоугольной глаукоме, в период лактации, нарушениях мочевыведения, гиперплазии простаты, муковисцидозе. Из осложнений – тошнота, сухость во рту, мигрени, тахикардия, запор, задержка мочи.

Ипратропиум-Натив – аналог Атровента, который выпускают в виде раствора для ингаляций (180 р. 20 мл). Лекарство вдыхают через рот, используя небулайзер. Дозировку назначает доктор с учетом индивидуальных особенностей организма и характера заболевания. Ипратропиум-Натив не назначают пациентам до восемнадцати лет, при аллергии на компоненты препарата. Осторожно – в период беременности, лактации. Среди побочных эффектов – кашель, сухость во рту, рвота, понос, запор, проблемы со зрением. Лекарство не применяют при обострении бронхиальной астмы.

Адреномиметики

Препараты из группы адреномиметиков влияют на адреналин и норадреналин – гормоны-нейромедиаторы, которые вырабатывают надпочечники. Бронхорасширяющие препараты при астме стимулируют чувствительные к этим гормонам рецепторы, вызывая функциональные и метаболические изменения в бронхах. Адреномиметики считаются более эффективными препаратами, чем холинолитики, но чаще провоцируют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку способствуют повышению артериального давления.

Фенотерол эффективен при приступах бронхиальной астмы, воспалении легких. Его используют как бронхорасширяющее средство перед ингаляцией муколитиков (разжижают мокроту и способствуют ее выводу) или антибиотиков (уничтожают патогенные бактерии). Выпускают Фенотерол в таблетках, ампулах для инъекций, растворе для ингаляций. Стоимость препарата – около 300 рублей.

Фенотерол – препарат продолжительного действия, который устраняет бронхоспазм за 10–15 минут, препятствуя сокращению гладкой мускулатуры бронхов, снижая воспалительные процессы. Эффект после применения длится шесть часов. Стандартная дозировка – одна-две таблетки четыре раза в сутки, максимальная – восемь штук. Среди противопоказаний – аллергия, тахиаритмия (учащенный ритм сердца), утолщение стенок левого или правого желудочка сердца. Осторожно назначают при беременности. Прием Фенотерола может спровоцировать такие побочные эффекты, как:

• нервозность;
• головокружение;
• тремор;
• тахикардию;
• сухость или раздражение в горле или ротовой полости;
• рвоту, тошноту.

Аналогом является Беродуал (200–300 р. за 20 мл), в составе которого два действующих вещества – ипратропия бромид и фенотерола гидробромид. Первый компонент блокирует действие ацетилхолина, второй – адреналина. Выпускают средство в виде раствора для ингаляций. Дозировку капель врач подбирает индивидуально с учетом характера заболеваний. Детям до шести лет это лекарство для расширения бронхов назначают в крайних случаях.

Ингаляцию бронхорасширяющим средством лучше проводить в стационаре под наблюдением специалиста, поскольку возможно большое количество побочных эффектов. Среди них:

• нервозность, повышенная возбудимость, галлюцинации (особенно у детей);
• повышение глюкозы в крови;
• ухудшение зрение;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• кашель.

Аэрозоль Сальбутамол (100 р. за 90 доз) с одноименным названием действующего вещества назначают при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Купирование симптомов бронхиальной астмы, приступов удушья происходит на протяжении 5 минут. Действие препарата длится от 4 до 6 часов. Для купирования острого бронхоспазма можно применять в детском возрасте, начиная с 4 лет (1-2 ингаляции в день). Среди побочных эффектов – тремор, головная боль, тахикардия.

Метилксантины

Бронхорасширяющие лекарства из группы метилксантинов блокируют выделение медиаторов воспаления, расслабляя мышцы бронхов, предотвращая спазм их мускулов, снижая сопротивление кровеносных сосудов. Метилксантины не пользуются особой популярностью из-за сильных побочных эффектов. Прежде всего, они негативно влияют на сердечно сосудистую систему, расширяя коронарные сосуды, вызывая повышение давления, сердцебиение, бессонницу. Для лечения бронхита используют препараты, действующими веществами которых является теофиллин.

Таблетки Теофиллин (аналог – Эуфиллин) характеризуются пролонгированным действием – лекарство сохраняет свою эффективность в течение 12 часов. Применяют для лечения обструктивных болезней дыхательных путей. Препарат оказывает на организм следующие эффекты:

• уменьшает поступление ионов кальция через клеточные мембраны;
• снижает сократительную активность гладких мышц, расслабляя мышцы бронхов, кровеносных сосудов;
• останавливает аллергические реакции;
• стимулирует сократительную способность диафрагмы, улучшает работу дыхательных мышц;
• усиливает вентиляцию легких;
• стимулирует работу сердца;
• уменьшает тонус кровеносных сосудов;
• увеличивает почечный кровоток;
• снижает риск образования тромбоцитов.

Дозировку врач устанавливает индивидуально. Среди осложнений – тошнота, рвота, мигрени, нервозность, бессонница, изжога. Препарат для расширения бронхов противопоказан при беременности, в период лактации, язве, аллергии, остром инфаркте миокарда. Лекарство не назначают при выраженной гипертензии, гипертиреозе, тахиаритмии, тяжелых заболеваниях печени.

Комбинированные средства

Хороший эффект дают бронхорасширяющие средства, в составе которых – действующие вещества с разным механизмом действия. Они быстро действуют, но характеризуются большим количеством побочных эффектов. Чтобы избежать негативной реакции со стороны организма, курс лечения такими препаратами делают непродолжительным. Среди комбинированных бронхорасширяющих препаратов можно выделить следующие средства:

• Сироп Бронхолитин. Действующие вещества: глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид. Первый компонент – алкалоид, угнетающий кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, второй – адреномиметик. Употребляют после еды. Лекарство назначают с трехлетнего возраста. Курс лечения – неделя.
• Раствор для ингаляций Комбивент. Действующие вещества: сальбутамол и ипратропия бромид. Первое стимулирует адренорецепторы, второй блокирует холинорецепторы. Ингаляцию делать 4 раза в сутки (2 дозы за одно применение).
• Капли Солутан. Основное действующее вещество – эфедрин. Также в составе – радобеллин, экстракт толутанского бальзама, масло фенхеля, сапонина гипсофила, новокаин, натрия йодид. Препарат оказывает бронхорасширяющее, муколитическое, обезболивающее действия. Принимать после еды взрослым – 10–30 капель в день, детям – 5–10 капель. Можно делать ингаляции.
• Таблетки Аскорил. В составе бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин. Характеризуется бронхорасширяющим, отхаркивающим действием, разжижают мокроту. Дозировка для взрослых – 1 таблетка 3 раза в день. Принимать через час после еды.

Бронхорасширяющие препараты для детей

Воспаление воздухоносных путей у детей требует особого подхода: неправильно подобранные лекарства могут негативно повлиять на рост и развитие организма. Хорошие отзывы о себе собрали следующие препараты:

• Сироп Кленбутерол (70–100 р. за 100 мл) назначают с шестилетнего возраста в дозировке 15 мл 2-3 раза в день. Лекарство является адреностимулятором пролонгированного действия, активное вещество которого – кленбутерола гидрохлорид. Средство снижает отечность, разжижает секрет, ускоряет вывод мокроты из бронхов. Эффективность его действия заметен через полчаса после приема, держится до 10 часов. Кленбутерол хорошо помогает в ночное время, позволяя ребенку выспаться.
• Гексопреналин (Гинипрал) из группы адреномиметиков. Выпускают в виде сиропа, аэрозоля, таблеток, растворов для уколов. Действующее вещество: гексопреналина дигидрохлорид. Купирует проявления обструктивного бронхита при обострениях. Для снятия симптомов удушья детям от 3 лет назначают аэрозоль в дозировке 0,2-0,4 мг (1-2 вдоха) за раз. Максимальная суточная доза – 5 применений, промежуток между процедурами – не менее 30 минут. Эффект длится 4–6 часов. Внутривенные уколы допустимы с трехмесячного возраста строго под наблюдением врача.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Определение бронходилататоров

Бронходилататоры являются наиболее распространенными и востребованными медицинскими препаратами, которые применяются при лечении астмы.

Большинство из них обеспечивает довольно быстрое воздействие, поэтому их используют при острых приступах заболевания.

Существует и группа препаратов длительного действия, они применяются на ежедневной основе, что уменьшает риск возникновения приступов и позволяет держать данный недуг под контролем.

Механизм действия

Бронхиальные стенки обладают довольно сложной структурой, они состоят из следующих слоев:

1. Внутренний слизистый слой покрыт особым эпителием, который стимулирует выработку слизи. Она собирает различные патогенные микроорганизмы, инфекции и микроскопические частицы пыли, после чего выводится наружу.
   Данный процесс обеспечивает самостоятельное очищение бронхов.
2. Гладкий мышечный слой имеет способность сокращения, при котором происходит быстрое сужение бронхов.
   Мягкие мышечные ткани этого слоя состоят их клеток с белковыми рецепторами, которые имеют возможность связываться с центральной нервной системой и рядом биологически активных веществ.
3. Наружный слой состоит из соединительной ткани и хрящей, они представляют собой надежный каркас, формирующий бронхиальные стенки.

При наличии механических повреждений или активной деятельности патогенной микрофлоры в бронхах начинаются воспалительные процессы.

Это является сигналом для клеток иммунной системы, которые попадают в очаг воспаления вместе с кровотоком. Для ликвидации причин возникшего патологического процесса, они вырабатывают биологически активные вещества, провоцирующие сокращение мышечного слоя.

Это приводит к сжиманию бронха, что затрудняет прохождение воздуха и нарушает дыхательные функции.

Прием бронходилататоров позволяет воздействовать на описанные процессы следующим образом:

1. Способствование расширению бронхов, что восстанавливает дыхательные функции и способствует естественной циркуляции воздуха.
2. Обеспечение свободного перемещения выработанной слизи благодаря раскрытию дыхательных путей. Это облегчает процесс ее выведения, а также устранения возбудителей воспаления и других раздражителей.

Бронходилататоры выпускаются в форме таблеток для перорального приема, растворов для совершения инъекций и жидких препаратов, но и наибольшей эффективностью отличаются средства для ингаляций.

Все подобные препараты можно поделить на две большие группы: быстрого и длительного действия.

Препараты быстрого действия

Бронходилататоры быстрого действия предназначены для наиболее скорого устранения основных симптомов возникшей патологии. Они почти сразу позволяют открыть дыхательные пути, поэтому их применяют при сильных приступах астмы.

Бронходилататоры такого типа в таблеточной форме применяются гораздо реже, поскольку они обладают следующими недостатками:

1. Необходимость значительного увеличения дозировки препарата.
2. Медленность действия, поскольку предварительно осуществляется всасывание активных веществ через желудочно-кишечный тракт.
3. Повышенный риск возникновения побочных действий.

Препараты длительного действия

Подобные препараты не предназначены для быстрого устранения возникшего приступа астмы, основная их задача заключается в поддержании заболевания на определенном уровне и недопущении обострений.

При их применении необходимо учитывать следующие особенности:

1. Максимальный срок действия бронходилататоров длительного действия составляет 12 часов.
2. Препараты, в состав которых включен формотерол, оказывают воздействие уже спустя несколько минут после применения.
3. Препараты, в состав которых включен салметерол, оказывают воздействие только спустя 45 минут после применения.
4. Прием должен осуществляться дважды в сутки.
5. Не допускается систематическое использование препаратов данного типа без задействования ингаляционного стероида, поскольку это повышает вероятность летального исхода.

Группы препаратов

Сокращение мышечных слоев бронхиальных стенок может происходить по различным причинам, поэтому существует несколько групп препаратов, различающихся своим воздействием.

Все они более подробно рассматриваются ниже вместе с примерами конкретных лекарственных средств.

Бета2-адреномиметики

Препараты данной группы дополнительно разделяются на виды в зависимости от скорости воздействия, примеры наиболее эффективных средств приведены ниже:

1. «Фенотерол» используется для ингаляций, представляет собой препарат короткого действия.
   Максимальная эффективность достигается уже через 5 минут после его применения, результат действия сохраняется на протяжении 4-6 часов.
2. «Гексопреналин» является еще одним препаратом короткого действия, приобрести его как в таблеточной форме, так и в виде средства для проведения ингаляций. Главным достоинством обоих форм является минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
3. «Формотерол» также можно приобрести в виде таблеточной или ингаляционной формы, но это препарат длительного действия.
   Очень часть его назначают при лечении бронхита курильщика, поскольку он стимулирует выведение патогенной слизи из дыхательных путей.
4. «Кленбутерол» представляет собой препарат длительного действия в форме сиропа, его допускается использовать в педиатрической практике.
   Также разрешено его применение на некоторых сроках беременности и в период грудного вскармливание, но такое лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.

М-холиноблокаторы

Фармакологические препараты, включенные в данную группу, обладают более слабым воздействием. Они оказывают щадящее воздействие на организм, поэтому их назначение происходит при наличии противопоказаний, препятствующих применению бета 2-адреномиметиков.

Примеры некоторых препаратов приведены ниже:

Метилксантины

Бронходилататоры, относящиеся к этой группе, выпускаются в различных формах, при этом они разделены на две группы: часть относится к средствам короткого действия и основной эффект развивается на протяжении нескольких часов после приема, но большинство таблеток и капсул относится к препаратам длительного действия.

Это достигается благодаря постепенному высвобождению и медленному дозированному поступлению активного вещества в кровь.

К этой разновидности относятся следующие препараты:

«Теофиллин» является одним из наиболее востребованных препаратов данной группы.
При возникновении острых приступов применяется раствор для внутривенного введения, но для лечения бронхита курильщика рекомендуется принимать средство в таблеточной форме.
Раствор можно использовать и для проведения ингаляций, обычно в таком случае используется небулайзер.
Дозировка зависит от множества различных факторов и подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Показания для применения

Бронходилататоры назначаются при возникновении бронхоспазмов, которые могут быть вызваны следующими причинами:

1. Бронхиальная астма.
2. Заболевания легких в хронической форме, которые нарушают дыхательные функции.
3. Воспаление легких.
4. Аллергическая реакция, протекающая в наиболее острой и тяжелой форме.
5. Анафилаксия.
6. Возникновение панических атак.
7. Тяжелые осложнения, поражающие дыхательную систему и возникшие на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.
8. Расширение пространства дистальных бронхиол, приводящее к патологическим изменениям состояния их стенок.
9. Активное курение на протяжении длительного срока.
10. Побочные действия приема некоторых фармакологических препаратов, сказывающиеся на состоянии и функционировании дыхательной системы.
11. Попадание в бронхи или трахею различных инородных элементов.
12. Различные формы нарушений развития соединительных тканей внешних слоев бронхов.
13. Органические поражения дыхательной системы, приводящие к нарушению ее функционирования.
14. Усугубление клинической картины после применения стандартных ингаляционных средств.
15. Введение ЭТТ через трахею, что практикуется во время некоторых хирургических операциях.
16. Длительное нахождение в депрессивном состоянии или эмоциональные потрясения при наличии предрасположенности к возникновению бронхоспазмов.

Побочные эффекты при приеме бронходилататоров

При применении бронходилататоров могут возникать побочные эффекты, которые обычно заключаются в следующем:

1. Нарушения сердечного ритма.
2. Пищеварительные расстройства.
3. Гиперактивность.
4. Повышенная нервозность.
5. Возникновение мышечных спазмов, выраженные болевые ощущения.
6. Отсутствие сна в ночные часы.

Бронхолитики: список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

• Бронхоспазм.
• Отек.
• Гиперсекреция слизи.
• Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

• Таблетки.
• Сиропы.
• Лекарства для инъекций.
• Ингаляторы.
• Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

1. Адреномиметики . К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:

• «Эпинефрин».
• «Изопреналин».
• «Сальбутамол».
• «Фенотерол».
• «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы. Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

• «Гидрокортизон».
• «Преднизолон».
• «Дексаметазон».
• «Триамицинолон».
• «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

• «Нифедипин».
• «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

• «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
• «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия - это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» - возможны такие нежелательные последствия:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Подергивание, тремор конечностей.
• Нервное возбуждение.
• Тахикардия, сердцебиение.
• Аритмия.
• Повышение артериального давления.
• Гиперчувствительность.
• Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

• Тремор рук и ног.
• Головокружения.
• Головные боли.
• Подергивание мышц.
• Сердцебиение.
• Изменение вкуса.
• Тошнота.
• Нарушение сна.
• Гипокалемия.
• У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

• Гипертиреоидизм.
• Сердечные заболевания.
• Гипертензия.
• Диабет.
• Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

• Нарушение сердечного ритма.
• Повышенное давление.
• Сахарный диабет.
• Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Бронхорасширяющие препараты, Беродуал и Эуфиллин

Бронхит – заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазматическими рефлексами бронхов. Одним из методов лечения является прием бронходилататоров, ставшими заменителем адреналина.

Бронходилататоры - что это

Такие препараты, как бронхолитики, являются группой лекарств, которые расслабляют мышцы бронхиальных стенок, увеличивая просвет в них. Сужение этого прохода возникает при развитии бронхита и других заболеваний.

Механизм действия

При помощи бронходилататоров снимаются симптомы затруднённого дыхания. Препараты действуют достаточно быстро, приводя к открытию отверстия в дыхательных путях, благодаря чему легкие очищаются от слизи и нормализует дыхание.

Назначаются бронхорасширяющие препараты при сложной форме бронхита и приступообразном кашле.

Бронходилататоры подразделяют на три вида:

1. Бета2-адреномиметики;
2. М-холиноблокаторы;
3. Метилксантины.

Каждый из этих видов имеет свою характеристику.

Бета2 - адреномиметики разделяют по двум типам: короткого и длительного действия. Они воздействуют на нервные окончания стенок бронхов, расслабляя их.

М – холиноблокаторы способствуют блокировке рецепторов блуждающего нерва, тем самым исключая повреждение миоцитов.

Метилксантины также оказывают расслабляющий эффект на мышцы бронхов, уменьшая выброс полезных ферментов и сохраняя состояние иммунитета.

Вид бронхорасширяющие препаратов, зависит от особенностей заболевания, возраста пациента и многих других факторов.

Формы выпуска

Бронхорасширяющие препараты выпускают в трех видах:

• инъекционные;
• ингаляционные (аэрозоли);
• пероральные (таблетки).

Различают применение форм препаратов и по их действию. Таблетки начинают действовать значительно позже, чем два других вида лекарства. Если случаются сильные приступы кашля, то чаще всего назначается ингаляционная форма препарата. Инъекции же более эффективны в борьбе с острым бронхитом у детей и взрослых, но используют их лишь при самых тяжелых формах заболевания.

Назначение бронходилататоров

Принимать препараты, расширяющие отекшие стенки бронхов, можно только с разрешения врача. Чаще всего подобные лекарственные средства, при бронхите, назначают при следующих повреждениях и воспалении бронхов:

• спазмы;
• отек стенок;
• гипертрофия мускулатуры;
• увеличение мокроты;
• изменения микрофлоры мокроты;
• развитие коллапса мелких бронхов и фиброза стенок.

С особой осторожностью нужно принимать эти препараты людям, страдающим астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также принимать бронходилататоры не желательно для детей младше 12 лет.

Беродуал и Эуфиллин

Одними из самых эффективных лекарственных средств являются Беродуал и Эуфиллин. При таком заболевании, как бронхит эти препараты способны не только снять симптоматику заболеваний, но поспособствовать уменьшению отечности бронхов.

Беродуал

Прием лекарственного препарата Беродуал приводит к уменьшению симптомов бронхита и облегчению дыхания.

Формы выпуска и дозировка

Терапия (суточная доза)

Для купирования приступа (разовая доза)

При длительной терапии (суточная доза)

Показания и противопоказания

Беродуал используют исключительно ингаляционным методом. Перед началом приема такого лекарства, как Беродуал, необходимо обязательно ознакомиться со всеми показаниями и противопоказаниями воздействия этого лекарственного средства на организм человека.

Медицинский препарат Беродуал назначается если у больного обнаруживаются бронхоспазмы, вызванные обострением бронхита. Применять его можно только в том случае, если раствор для ингаляций или аэрозоль Беродуал был назначен доктором.

Также Беродуал имеет и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении больному. К противопоказаниям относят следующие особенности организма:

• первый триместр беременности;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• гипертрофическая;
• тахиаритмия.

При лактации принимать Беродуал необходимо очень осторожно и только в исключительных случаях. Так же, как и многие препараты, Беродуал способен спровоцировать проявление определенных побочных эффектов:

• нервозность;
• головная боль;
• мелкий тремор;
• тахикардия;
• аритмия;
• усиление кашля;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• слабость.

Беродуал с осторожностью должен назначаться для лечения детей в возрасте младше шести лет. Устранить симптомы бронхита с помощью препарата Беродуал в форме аэрозоля допустимо только детям с семи лет.

Эуфиллин

Медицинский препарат Эуфиллин оказывает влияние на организм, стимулируя дыхательный отдел, улучшает вентиляцию легких, насыщает кислородом кровь, а также уменьшает в ней количество углекислого газа. Эуфиллин предназначен для нормализации функциональности органов дыхания.

Форма выпуска и дозировка

Показания и противопоказания

Эуфиллин имеет ряд противопоказаний и показаний к его назначению. При лечении сложных форм бронхита и проявлении таких симптомов, как:

• отек легких;
• стенокардия;
• приступы кашля;
• усиленное образование мокроты.

Лекарственное средство Эуфиллин не может быть назначено в случаях наличия у пациента следующих противопоказаний:

• риск инфаркта миокарда;
• тахикардия;
• язва;
• диарея;
• проблемы с почками и печенью;
• аденома предстательной железы;
• гипертиреоз.

Эуфиллин может быть прописан новорожденным и детям младше шести лет только при строгом контроле дозировке и лишь в виде исключения. Принимать Эуфиллин в форме таблеток разрешается только детям старше шестилетнего возраста.

Препарат Эуфиллин способен вызвать побочную реакцию организма. У людей, принимающих Эуфиллин было отмечено появление некоторых нарушений в состоянии здоровья:

• бессонница;
• возбуждение;
• тремор;
• головокружение;
• аритмия;
• боль в животе;
• аллергия;
• снижение сахара.

Также Эуфиллин может спровоцировать расстройство работы ЖКТ (диарея, изжога, рвота, тошнота). Принимать этот препарат с особой осторожность следует пожилым и людям, страдающим от сахарного диабета. В любом случае, использовать препарат можно лишь по назначению врача и при четком соблюдении дозировки.

Назначение бронходилататоров при бронхите

Препараты, способствующие расширению бронхиальных стенок, при бронхите у детей и взрослых назначаются лишь при отсутствии результата после длительного лечения, либо при запущенной форме заболевания. Использовать такие препараты для самолечения нельзя ни в коем случае, так как дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Передозировка или побочные эффекты могут привести к очень негативным последствиям. Поэтому лечение препаратами данного типа должно проходить строго под наблюдением специалистов.

Какие бронхорасширяющие препараты помогут вылечить заболевание

Назначение бронхорасширяющих препаратов при бронхите оправдано не только при обструктивной форме. Некоторые представители этой группы входят в состав комбинированных средств от кашля и показывают высокую эффективность. Давайте разберемся, чем они полезны и как работают.

Предназначение бронхорасширяющих средств

Воспаление в дыхательных путях сопровождается отеком слизистой, вследствие чего просвет бронхов сужается, а дыхание затрудняется. Кроме этого, воспаление может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры, который приводит к приступообразному кашлю и удушью.

Устранить угрожающие симптомы и повлиять на состояние бронхиальной стенки могут бронхорасширяющие средства . К этой группе относятся препараты с разным механизмом действия, но все они предназначены для снижения напряжения в бронхах и облегчения дыхания больного. Заразен ли такой бронхит для окружающих? Возможность заражения определяется не течением заболевания, а его возбудителем. В случае инфекции, вероятность передать ее другому человеку присутствует при любой форме бронхита.

Правильное применение

Как правило, средства для купирования бронхоспазма, производятся в таких лекарственных формах, которые обеспечивают максимально быстрый терапевтический эффект. Чаще всего это готовые аэрозоли для ингаляций или небулы для добавления в небулайзер.

При вдыхании лекарственное вещество попадает непосредственно в очаг воспаления и сразу начинает оказывать свое действие. Положительный эффект заметен уже через несколько минут.

Эти же компоненты могут выпускаться в формах для перорального приема – таблетках, сиропах. Такие лекарства предназначены больше для эффективного очищения дыхательных путей, а не для купирования острых состояний. Благодаря бронходилататору, происходит расширение просвета бронхов , мокрота отходит значительно проще и быстрее. Врачи говорят о необходимости соблюдения некоторых правил относительно этой группы препаратов:

1. Чередовать ингаляционные и неингаляционные формы.
2. При необходимости срочного разового приема отдавать предпочтение группе адреномиметиков.
3. Не принимать бронходилататоры курсом без назначения врача.
4. Бронхолитики не следует принимать в момент, когда отсутствует явление бронхоспазма.

Холинолитики

Механизм действия основан на блокировании рецепторов, которые отвечают за спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Представителями этой группы являются такие действующие вещества как ипратропия бромид (Атровент) и окситропия бромид (Вентилат). В среднем, положительный эффект развивается достаточно медленно – приблизительно через 30 минут.

Атровент в ингаляционной форме практически не оказывает системного действия, что минимизирует вероятность побочных эффектов. Разрешен к применению с 6 лет . Для детей младшего возраста допускается добавление капель Атровента Н в раствор для ингаляций, согласно рекомендациям лечащего врача.

Аналогом является Ипратропиум натив. Разовая доза препарата составляет 2 мл. Ее разбавляют таким же объемом физиологического раствора и делают ингаляцию с помощью небулайзера. Оставшийся раствор повторно использовать нельзя.

Адреномиметики

Препараты этой подгруппы прицельно влияют на другой тип рецепторов – адренорецепторы. При этом их действие приводит к тому же результату – снятию спазма и расширению просвета бронхов. Эти препараты оказывают более быстрый эффект, однако часто вызывают нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Из адреномиметиков широко используются:

1. Фенотерол . Кроме бронходилатирующего эффекта, обладает способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и улучшать мукоцилиарный клиренс. В пульмонологии используется преимущественно игналяционно, в гинекологии – в таблетках.
2. Сальбутамол . Входит в состав некоторых комбинированных препаратов от кашля. Улучшает отхождение мокроты при одновременном приеме с амброксолом.

Препарат Беродуал считается одним из наиболее эффективных бронхорасширяющих средств. Он сочетает в себе два компонента с разным механизмом действия, благодаря чему пациент получает лучший терапевтический результат. Комбинация ипратропия и фенотерола позволяет снизить дозу последнего и уменьшить количество побочных действий.

Метилксантины

Большинство медиаторов воспаления, которые выделяются в организме при бронхите и других заболеваниях, обладают вазоконстрикторным эффектом. Препараты группы метилксантинов блокируют выделение медиаторов из клеток, что позволяет устранить спазм бронхов. Как правило, такие средства назначаются в последнюю очередь, так как могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Наиболее известные представители этой группы – Теофиллин, Эуфиллин . При парентеральном введении Эуфиллин оказывает очень быстрое действие:

1. Расслабляет мышцы бронхов.
2. Снижает сопротивление кровеносных сосудов.
3. Снижает давление в легочной артерии.

Кроме этого, проявляется его действие и на другие органы:

1. Расширение коронарных сосудов.
2. Усиление почечного кровотока.
3. Стимуляция диуреза.
4. Понижение канальцевой реабсорбции.

Народные средства

Снять спазм дыхательных путей способны и некоторые природные компоненты. Быстрого эффекта от них достичь не получится, но при продолжительном лечении результат становится заметен. В качестве вспомогательного средства в терапии бронхита могут назначаться:

1. Настой ромашки, валерианы, мяты.
2. Календула, душица, одуванчик.
3. Настой имбиря.
4. Сок редьки с медом.

При бронхите бактериальной этиологии народные средства будут малоэффективны. В таком случае доктор должен подобрать дозировку Бисептола при бронхите или другое антибактериальное средство.

Комбинированные средства

Совмещением действующих веществ с разным механизмом действия, но одинаковым результатом удается добиться более высокой эффективности и продолжительности действия. Очень часто выздоровление при использовании комбинированных средств наступает быстрее . Единственный недостаток – более широкий спектр побочных эффектов, однако при коротком курсе лечения они могут не успеть проявиться. Примеры комбинированных средств:

Аскорил при бронхите у детейможет назначаться с двухлетнего возраста в форме сиропа. Высокую эффективность этого препарата отмечают как врачи, так и пациенты. Взрослым помочь вывести мокроту могут муколитики. АЦЦ при бронхите у взрослых – одно и лучших средств этой группы.

Препараты при астме и ХОБЛ

Астматические приступы являются особенным показанием для бронхорасширяющих препаратов . В этом случае эффект должен быть быстрым и желательно продолжительным.

В случае ХОБЛ, подобные препараты являются только симптоматической терапией , а само заболевание с годами может значительно прогрессировать. Остановить патологический процесс можно, отказавшись от курения и начав реабилитационную терапию. В нее входит полноценное питание, тренировка дыхания, увлажнение бронхиальной слизистой.

В первую очередь, лекарственное средство должно быть безопасным для пациента. Больных с хроническими заболеваниями (астма, обструктивные состояния) врачи учат самостоятельно определять тяжесть нарастающей симптоматики и подбирают разные препараты для купирования приступов, которые рекомендуют чередовать.

Каждый человек должен понимать, что есть случаи, в которых консультация врача необходима. Именно доктор решает сколько дней принимать амоксициллин при бронхите и есть ли необходимость в бронхорасширяющих препаратах.

Препараты-бронходилататоры: принцип действия и классификация

Бронходилататоры – это медикаменты, применяемые при тяжёлых лёгочных болезнях, сопровождающихся одышкой, отёчностью слизистых, бронхиальным спазмом, а также затруднением дыхательной функции. Наиболее часто данные явления встречаются при бронхиальной астме, воспалении бронхов, пневмонии, аллергических реакциях.

Механизм действия

Бронхиальные стенки имеют сложную структуру, и состоят из внутреннего, гладкого мышечного и наружного слоя. При механических повреждениях, а также заражении бактериальной инфекцией в бронхах развивается воспаление. Клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальные вещества, вызывающие сокращение мышц и сжатие бронхов, что приводит к трудности прохождения воздуха и расстройству дыхательных способностей. В этом случае пациенту требуется применение специальных препаратов, обладающих бронходилатирующими свойствами.

Бронходилатирующее действие - это действие, направленное на расслабление бронхиальной мускулатуры и улучшение проходимости воздуха сквозь дыхательные пути.

Показаниями к использованию бронходилататоров является бронхоспазм, спровоцированный:

• бронхиальной астмой;
• болезнями лёгких, затрудняющими дыхание;
• пневмонией;
• бронхитом;
• острыми аллергическими реакциями;
• анафилаксией;
• паническими атаками;
• длительным курением;
• тяжёлыми осложнениями, образовавшимися после перенесённых инфекций, и пр.

Использование бронходилататоров способствует расширению бронхиальных просветов, восстановлению циркуляции кислорода и нормальной дыхательной функции.

Какие бывают лекарства-бронходилататоры

Бронходилататоры – это препараты, уменьшающие одышку и удушье, а также снимающие спазмы в дыхательных путях. Действие всех бронхолитиков направлено на снятие бронхоспазмов и стимуляцию дыхания.

Один и тот же эффект можно достичь различными средствами, которые классифицируются в зависимости от механизма воздействия и лекарственной формы. Наиболее часто при бронхиальной астме используются бронходилататоры в ингаляторах. Также их можно встретить в таблетированной форме, растворах для уколов и в жидком виде.

Препараты с бронходилатирующим эффектом можно приобрести только по рецепту врача. Специалист подберёт необходимое средство, дозировку и схему применения. Самостоятельно заменять одно лекарство другим запрещено.

По длительности эффекта

Выбирая нужный препарат, необходимо ориентироваться на продолжительность его воздействия. Некоторые бронходилататоры используются постоянно в качестве поддерживающего лечения, другие назначаются как помощь в чрезвычайных случаях.

Таким образом, медикаменты подразделяются на группы:

Бронходилататоры короткого действия

Предназначаются для быстрого купирования удушающих приступов и облегчения бронхоспазмов во время бронхиальной астмы и других болезней. К данной группе препаратов можно отнести:

Производятся данные лекарства в форме ингаляторов. Улучшение самочувствия происходит спустя несколько минут после вдыхания паров, длительность терапевтического действия – 2-4 часа.

Бронходилататоры в виде таблеток используются реже, так как они имеют ряд недостатков:

• требуют применения в увеличенной дозировке;
• имеют более медленное воздействие, всасываясь через пищеварительный тракт;
• при их приёме увеличивается риск побочных последствий.

Бронхолитики с продолжительным эффектом

Бронходилататоры длительного действия используются курсами, в качестве поддерживающего лечения. Могут быть в виде таблеток и ингаляторов. Используются дважды в день, период их лечебного действия – 12 ч. К данным медикаментам можно отнести:

• Spiriva;
• Симбикорт Турбухалер;
• Seretide;
• Формотерол.

Главная задача данных лекарств - поддержание болезни на определённом уровне, а также предотвращение обострений.

По способу лекарственного воздействия

По механизму действия бронходилататоры условно подразделяются на две категории. Какое вещество выбрать, зависит от индивидуального случая:

• Некоторые препараты применяются по мере необходимости, при лёгком течении болезни, если приступы затруднения дыхания возникают не чаще одного раза в 30 дней. Принцип воздействия данных средств заключается в быстром снятии спазмов.
• Другие вещества необходимо употреблять по определённой схеме, на постоянной основе. Они предотвращают спазм и блокируют вероятные факторы, провоцирующие приступ удушья и отёчность.

Бронходилататоры могут назначаться специалистом не только в целях облегчения бронхоспазма, но и в качестве дополнения при тяжело протекающих, длительных формах кашля, а также серьёзных аллергических реакциях.

Лекарства с быстрым эффектом

К группе лекарственных препаратов быстрого воздействия относятся бронхолитики в форме ингаляторов, которые могут за несколько минут снять удушающий спазм. Такие вещества обычно назначают на раннем этапе болезни и в терапии детей.

Медикаменты, воздействующие на бета-адренорецепторы

В список адреностимуляторов, действующих на рецепторы слизистых бронхов и вызывающих расслабление мышц, входят:

• Лекарства на основе фенотерола: Беротек, Теофедрин, Эфедрин, Изадрин. Терапевтический эффект возникает через 5 минут после использования, действие способно сохраняться 4-6 часов.
• Гексопреналин выпускается в виде таблеток и ингаляторов. Оказывает минимальное воздействие на сердце и сосуды.
• Сальбутамол - купирует спазм бронхов, повышает жизненную ёмкость лёгочных путей. Реализуется в виде таблеток, порошка и аэрозоля. Сальбутамол входит в состав некоторых средств, выпускаемых в сиропах, капсулах, растворах для ингалирования и уколов.

Медикаменты, воздействующие на М-холинорецепторы

Схожие по терапевтическому воздействию с предыдущей группой средств, данные лекарства считаются менее эффективными, чем адреностимуляторы. Оказывая небольшое системное воздействие, они провоцируют менее выраженные негативные последствия.

Наиболее распространёнными препаратами данной группы являются бронхолитики, содержащие ипратропия бромид:

• Атровент начинает своё воздействие через 15-20 минут после ингаляции, максимальный терапевтический эффект возникает через 30 минут. Применяется для предотвращения бронхоспазмов.
• Средства, дополнительно содержащие адреностимуляторы – Ипрамол и Ипратерол.
• Беродуал - комбинированный медикамент, включающий в себя адреномиметик и ипратропия бромид.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Препараты предотвращают поступление кальция в тучные клетки, уменьшая выработку гистамина. Данные клетки содержатся не только в слизистых поверхностях бронхов, но и во всём организме. При проникновении аллергенов они вырабатывают медиаторы воспаления, часто являющиеся причиной бронхоспазма.

Средства-стабилизаторы вырабатывают устойчивость клеток к воспалительному процессу и агрессивному воздействию аллергенов, блокируя спазмы. Среди наиболее популярных медикаментов можно отметить Интал и Тайлед.

Лекарства для поддерживающего лечения

Терапевтический эффект данных веществ возникает постепенно, и может сохраняться продолжительный период. Чаще всего их применяют при серьёзных и затяжных стадиях обструкции лёгких и других хронических болезнях дыхательных путей, а также при неэффективности медикаментов первого выбора.

В перечень бронходилататоров для поддерживающего лечения входят:

• Медикаменты на основе синтетических гормонов – кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Параметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. В настоящее время бронхолитический эффект таких лекарств самый сильный.
• Диметилксантины способствуют расслаблению бронхиальной мускулатуры, блокируя фермент фосфодиэстеразы. К данной группе лекарств можно отнести Theobromine, Euphylline, Теофиллин.
• Антагонисты кальция. Наиболее часто блокаторы кальциевых каналов применяются людьми, страдающими повышенным артериальным давлением. Однако такие препараты могут назначаться и при заболеваниях бронхов: перекрывая кальциевые каналы, они расслабляют гладкую мускулатуру, восстанавливают нормальный кровоток и снимают отёки. К таким бронходилататорам принадлежит Нифедипин.
• Формотерол – лекарство длительного действия, используется в терапии бронхита курильщиков. Способствует извлечению бактерий из дыхательной системы.
• Кленбутерол – средство с продолжительным эффектом, выпускается в форме сиропа. Часто применяется для лечения детей, может использоваться по назначению врача во время беременности и лактации.
• Тиотропия бромид принадлежит к средствам длительного действия, расслабляющим бронхиальные стенки. Выпускается также в препарате Хандихалер.
• Антилейкотриеновые препараты. Лейкотриены синтезируются в организме при внедрении чужеродных веществ и аллергенов, и могут спровоцировать воспалительный процесс. В бронхиальном дереве расположено большое количество чувствительных лейкотриеновых рецепторов, которые, при их скоплении, вызывают спазмы. Препараты, обладающие антилейкотриеновым эффектом, предотвращают выработку лейкотриенов и развитие обструкции. Чаще всего из данной группы веществ применяются Montelukast и Zafirlukast.

Все разновидности медикаментов могут использоваться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения друг к другу в составе комплексной терапии.

При использовании бронхолитиков необходимо строго соблюдать дозировку и способ применения, чтобы избежать негативных последствий. При лечении детей необходим строгий контроль взрослых.

Б ронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.

Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.

Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.

Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.

Данная группа медикаментов не воздействует на , однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением.

При каких заболеваниях они используются

Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.

Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.

Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.

Виды препаратов и их воздействие

Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Стимуляторы адренорецепторов

Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:

1. Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола.
2. Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

Использование Сальбутамола

Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.

В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов.

Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.

Серевент

Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста.

Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли.
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

М-холиноблокаторы

Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:

• Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры.
• «Влажной астмы».
• «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают и совместно с М-холиноблокаторами.

Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:

• Покраснения кожных покровов.
• Расширения зрачков.
• Увеличения числа сердцебиений.
• Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
• Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.

В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).

Использование Спирива

Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода.

Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.

Производные ксантина

К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.

В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.

Комбинированные препараты

Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.

Беродуал

Выпускается в форме аэрозоля и раствора для , которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.

Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.

Противопоказания

Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:

• Сердечной недостаточности.
• Аритмии.
• Гипертиреоидизме.
• Артериальной гипертензии.
• В период беременности.

Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете.
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.

Производные ксантина противопоказаны пациентам с:

• Выраженной артериальной гипертензией.
• Тиреотоксикозом.
• Острым инфарктом миокарда.
• Судорожными состояниями.
• Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией.
• В период беременности.

От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.

Вконтакте

У больных ХОБЛ БО является главным звеном патогенеза заболевания. В связи с этим использование бронходилататоров является основной симптоматической терапией, т.е. базисной.

В 0 стадии (группа риска) – медикаментозная терапия не показана.

В I стадии – предпочтительнее применение бронходилататоров короткого действия.

Во II стадии систематически используются один бронходилататор или комбинация препаратов, а также при необходимости ингаляционные короткостероиды.

В III и IV стадиях рекомендуется регулярное применение бронходилататоров (один и более) и ингаляционных кортикостероидов (если достоверно улучшение клинических и вентиляционных показателей и средств для лечения осложнений (В.Е. Новиков, 2006).

Бронходилататоры

Общепринятым при ХОБЛ считаются следующие положения:

Бронходилататоры - главные препараты в симптоматическом лечении ХОБЛ.

Ингаляционная терапия предпочтительнее других методов введения препарата.

Наиболее удобны пролонгированные ингаляционные бронходилататоры.

Комбинации бронходилататоров более эффективны, чем каждый в отдельности.

Основные ингаляционные бронходилататоры представлены в табл. 4.

Таблица 4

Основные ингаляционные бронходилататоры

Поскольку при ХОБЛ предполагается длительное (многолетнее) применение бронходилататоров, необходимо учитывать их побочные эффекты и возможность постепенного снижения эффективности.

β 2 -агонисты - препараты, оказывающие быстрый и выраженный бронходилатационный эффект преимущественно на уровне мелких воздухоносных путей. Однако β 2 -агонисты обладают аритмогенным действием и могут усугублять коронарную недостаточность. Кроме того, при их длительном применении возможна утрата эффективности из-за блокады β 2 -рецепторов. Эти явления следует учитывать при назначении β 2 -агонистов больным ХОБЛ.

В Российской федеральной программе по ХОБЛ (2004 г.) к препаратам первого ряда относятся М-холинолитики. Раздражение блуждающего нерва вызывает высвобождение холинергического медиатора ацетилхолина (АХ) из окончаний холинергических нервов, активацию мускариновых холинорецепторов (М-ХР), расположенных на плазматических мембранах гладкомышечных и железистых клеток бронхов. АХ вызывает бронхоконстрикцию и повышение секреции бронхиальной слизи.

Антихолинергическими, или холинолитическими препаратами называют вещества, ослабляющие, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с ХР. Современные антихолинергические препараты характеризуются способностью полно и продолжительно связываться с М-ХР. Холинолитики отличаются хорошей переносимостью, возможностью длительного использования без заметного снижения эффективности.

Ингаляционное назначение антихолинергических препаратов (АХП) целесообразно при всех степенях тяжести заболевания (при отсутствии индивидуальной непереносимости). Наиболее известным из них является ипратропиум бромид (атровент). Бронходилатирующий эффект после одной дозы атровента наступает обычно через 30-45 мин и не всегда субъективно ощущается больным. Обычно бронходилатирующий эффект ипратропиума бромида нарастает в течение 3 недель непрерывного употребления, а затем наступает стабилизация, позволяющая перейти на поддерживающую дозу, определяемую индивидуально. Чувствительность М-ХР бронхов не ослабевает с возрастом. Это особенно важно, так как позволяет применять холинолитики у пожилых больных ХОБЛ и у пациентов с сердечными и циркуляторными нарушениями.

В I стадии заболевания назначают ингаляционные бронходилятаторы короткого действия (чаще атровент) по необходимости.

Во II стадии больные должны постоянно пользоваться ингаляционными бронходилататорами. Ингаляции атровента по 40 мкг (2 раза) четыре раза в день.

Иногда наблюдается парадоксальная бронхоконстрикция при ингаляции неселективными антихолинэргическими препаратами, т.к. инратропиум бромид блокирует как пресинаптические (М2), так и постсинаптические (М3) рецепторы (Barnes, 1995).

Новый антихолинергический препарат пролонгированного действия - тиотропиум бромид (ТБ) селективен для M1 - и М3-ХР. ТБ диссоциирует в 100 раз медленнее, чем ИБ с M1 - и М3-рецепторами, в то время как диссоциация с М2 у ТБ и ИБ аналогичная. ТБ обладает не только силой, но и большой продолжительностью действия, что позволяет использовать его один раз в день. Это делает его удобным для длительного применения у больных ХОБЛ. ТБ (спирива) – в виде капсулы с порошком для ингаляции ингалятором Хенди-Халера, 1 доза 18 мкг в сутки.

Эффекты ТБ спиривы при ХОБЛ: уменьшение одышки, улучшение функции легких у больных со всеми степенями тяжести ХОБЛ, улучшение качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке, уменьшение числа обострений и госпитализаций при длительном приеме отмечены и Белевским А.С., 2004.

В настоящее время получены данные о высокой эффективности ТБ при ХОБЛ в соответствии с высшим критерием доказательности (уровень А). Практические врачи получают в свои руки средство, способное сменить нигилистические настроения относительно ХОБЛ на оптимистические (Е.И. Шмелев, 2003).

Селективные β 2 -агонисты рекомендуется присоединять к АХП при недостаточной эффективности последних. β 2 -агонисты обладают быстрым бронхорасширающим действием, уменьшают обструкцию и выраженность диспноэ. Назначают β 2 -агонисты также в ингаляциях. При легком течении ХОБЛ рекомендуется применение β 2 -агониста короткого действия «по требованию». Действие β 2 -агониста короткого действия начинается в течение нескольких минут, достигая пика через 15-30 мин, и продолжается в течение 4-5 ч. К β 2 -агонистам короткого действия относятся сальбутамол, тербуталин, фенотерол (табл. 4), назначают по 0,05-0,1 мг (1-2 вдоха) через каждые 6 часов. Больные в большинстве случаев отмечают облегчение дыхания сразу после применения β 2 -агониста, что является несомненным достоинством препарата. Бронходилатирующее действие β 2 -агонистов обеспечивается за счет стимуляции β 2 -рецепторов гладкомышечных клеток. Кроме того, вследствие увеличения концентрации АМФ под влиянием β 2 -агонистов происходит не только расслабление гладкой мускулатуры бронхов, но и улучшение подвижности ресничек эпителия и улучшение функции мукоцилиарного транспорта. Бронходилатирующий эффект тем выше, чем дистальнее нарушение бронхиальной проходимости. Препараты этой группы нередко вызывают системные реакции в виде транзиторной дрожи, возбуждения, повышения артериального давления, поэтому больным с ишемической и гипертонической болезнью применять с осторожностью.

Более удобны для применения. β 2 -агонисты длительного действия (сальметерол и формотерол), которые действуют 12 часов. Пролонгированный β 2 -агонист сальметерол улучшает состояние больного ХОБЛ при использовании в дозе 0,05 мг дважды в день (по 2 вдоха – 1 доза 0,025 мг, уровень достоверности В). Формотерол в дозе 0,009 мг (по 2 вдоха – 1 доза 0,0045 мг) благоприятно влияет на показатели ФВД, симптомы и качество жизни у больных ХОБЛ, в том числе с необратимой обструкцией.

Одним из недостатков сальметерола является медленное начало действия (через 30-45 мин) в отличие от формотерола (через 5-7 мин).

Таблица 5

Расчетные эквивалентные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов

* При применении пульмикорта суспензии через небулайзер возможно введение от 250 мкг до 4000 мкг будесонида.

Обозначения: ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор, ПИ - порошковый ингалятор.

Удобными для ингаляции комбинации препаратов в одном ингаляторе (беродуал = ипратропиум бромид + фенотерол; комбивент - ипратропиум бромид + сальбутамол).

При III-IV стадиях лечение проводят пролонгированными препаратами: комбинация ингаляционных β 2 -агонистов и АХП. Часто одновременно назначают ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).

Перечень ИГКС и их дозировки приведены в таблице 5. Наиболее часто назначают бекломент (бекламетазона пропинат) по 200-400 мкг на ингаляцию 4 раза в сутки. Желательно принимать длительно (до 3 лет и более), при наличии эффективности (ОФВ 1 возрастает более 12%).

В тяжелых случаях при обострении и снижении ОФВ 1

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков решается положительно лишь при неоспоримом доказательстве инфекционной природы обострения.

Появление гнойных элементов в мокроте при обострении ХОБЛ считается достаточным аргументом для начала антибиотической терапии.

Приступ удушья может возникнуть и как проявление уже существующей болезни, и внезапно, посреди полного благополучия. Спазм бронхов вызывает сужение просвета проводящих путей, что приводит к резкому уменьшению поступления к лёгким кислорода. Перенасыщение крови углекислотой, возникающее в результате этого, ведёт к рефлекторному стимулированию дыхательного центра. Слизистая оболочка бронхов отекает, выработка мокроты усиливается, и всё это усиливает уже начавшееся быстрое уменьшение просвета бронхов.

Человек начинает судорожно и безрезультатно пытаться вдохнуть побольше воздуха. Мышцы напрягаются, лицо синеет, возникает панический страх . Развивается тяжёлое и опасное состояние, которое требует принять экстренные меры для его купирования. И основной мерой экстренной помощи является как можно более скорое введение бронходилататоров.

Бронходилататоры: показания к применению, состав и принцип действия

Своё название эта группа лекарственных препаратов получила от латинских слов dilatatio - расширение, и bronhio - бронх, разветвление дыхательного дерева, продолжение трахеи, хрящевая трубка, проводящая воздух к лёгким. Соответственно, бронходилататоры - это препараты, расширяющие бронхи и улучшающие прохождение по ним воздушного потока.

Как же достигается это расширение? Дело в том, что в норме бронх имеет довольно жёсткую конструкцию . Это мышечная трубка, армированная упругими и держащими форму хрящевыми кольцами. При отсутствии патологии воздух свободно циркулирует по бронхам, доставляя к альвеолам лёгких кислород при вдохе и удаляя углекислый газ при выдохе. Именно так осуществляется дыхание, одна из основных, жизненно важных функций организма человека.

Однако при многих распространённых в наше время заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при некоторых острых состояниях, происходит спазм (резкое сокращение) гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к усиленной выработке слизи, отёку и сужению просвета бронхов. Их стенки спадаются, и в результате подача воздуха в лёгкие резко уменьшается, а то и прекращается совсем. Такое состояние угрожает жизни человека и требует немедленной помощи.

Заболевания и состояния, вызывающие спазм бронхов

Наиболее распространённые причины , способные вызвать бронхоспазм:

В стандарт лечения и неотложной помощи при возникновении спазма бронхов входит введение бронходилататоров , или, как их ещё называют специалисты, бронхолитиков.

Состав и действие бронхолитиков на организм

Эти препараты условно подразделяются на три большие группы, описание которых приводится ниже и способствует пониманию, что такое бронхолитики .

Особняком среди препаратов для лечения бронхоспазма стоят глюкокортикоиды . Строго говоря, они не являются только и исключительно бронходилататорами. Тем не менее их применение включается в схему помощи при неэффективности прочих бронхолитиков в качестве сильного противоаллергического средства. Эти препараты широко известны: преднизолон, бекламетазон, триамцинолон. Применяются при тяжёлой обструкции дыхательных путей, парентерально или внутрь в виде таблеток, строго по показаниям.

Побочные эффекты при приёме бронхолитиков

Одновременно с расширением бронхов и снятием спазма бронхолитики могут вызывать многочисленные явления негативного характера. Повышение артериального давления и тахикардия, аритмии и стенокардия, беспокойство, головная боль и дрожание конечностей (тремор), головокружение и аллергическая реакция.

Аэрозольное введение может вызывать першение в горле, сухость во рту, кашель, тошноту. При частом использовании бронхолитиков в виде ингаляций развивается кандидоз (грибковое поражение) слизистых оболочек гортани, его профилактикой может являться полоскание горла после ингаляций. Холиноблокаторы могут стать причиной усиления внутриглазного давления и паралича аккомодации, вызвать расширение зрачка.

Следует отметить, что выбор бронхолитических препаратов для лечения осуществляет врач, наблюдающий пациента и знакомый с реакциями организма больного на различные аллергены. При этом учитывается возраст пациента, тяжесть его состояния, особенности образа жизни и ответ организма на лечение.

Лёгкие и дыхательные пути, являясь открытой системой, подвергаются частому воздействию агрессивной внешней среды. Такие сильные воздействия, как пыль, сигаретный дым, выхлопные газы автомобилей, бактерии, вирусы и грибы, как правило, сводятся к минимуму в результате слаженного действия иммунной системы и слизистых оболочек органов дыхания. Но при подавлении иммунной системы происходит сбой этой отлаженной системы . В этих случаях и может возникнуть необходимость в бронхолитиках, сильнодействующих препаратах, возвращающих здоровье и спасающих жизнь.