Опущение влагалища – почему происходит вагинальный пролапс и что с этим делать? Опущение и выпадение влагалища Выпадение стенок влага.

Органы, находящиеся в нижней доле брюшины у женщин (мочевой пузырь, мочеточник, тонкий кишечник и прямая кишка), не имеют жёсткой формы и сохраняют нормальное положение благодаря определённой поддержке. Связки, фасции, мышцы создают подвижный каркас, напоминающий подвесной мост, где нарушение в одной точке приводит к разбалансировке всей конструкции. Куполообразная форма влагалища с маткой в верхней точке фиксирует все связки, обеспечивая взаимное смещение органов для выполнения различных функций.

В результате травм, ослабления мышц, нарушения эластичности связок развивается опущение стенок влагалища, причины заболевания, лечение и профилактика этой патологии будут проанализированы далее.

Факторы риска

Опущение стенок влагалища диагностируется почти у половины женщин после наступления климакса. Причиной в основном являются возрастные изменения: естественное ослабление мышц тазового дна, брюшины, понижение уровня эстрогенов в менопаузе, растяжение связок.

У женщин старше 30 такое нарушение наблюдается реже и бывает связано со сложными родами или большими физическими нагрузками (как постоянными, так и разовыми).

Девушки и не рожавшие женщины подвержены заболеванию менее всего. Опущение влагалища в дородовой период обусловлено наследственными факторами или врождёнными нарушениями в строении соединительной ткани.

Современная гинекология отмечает ещё ряд причин, способствующих развитию патологии:

• хронические заболевания, вызывающие существенное повышение внутрибрюшного давления (при бронхите, астме, запорах);
• долгие травматичные роды, неправильное ушивание при эпизиотомии или разрывах, механические травмы промежности;
• рождение каждого следующего ребёнка (после второго) увеличивает вероятность опущения влагалища;
• ожирение, а также любое резкое изменение веса;
• опухоли половых органов (злокачественные и доброкачественные);
• нестабильный гормональный фон, недостаток эстрогена во время менопаузы;
• малая подвижность, сидячая работа – у тренированных женщин случаи развития заболевания крайне редки.

Вероятность опущения влагалища и пролапса матки намного выше при отягощённой наследственности. Если в роду встречались случаи заболевания, следует посещать гинеколога не реже раза в полгода, внимательно отмечать любые симптомы опущения внутренних органов.

Виды и стадии заболевания

Опущение стенок матки, а тем более пролапс (выпадение) женских половых органов, не происходят внезапно. Процесс развивается годами. При должном внимании к своему здоровью, он может быть вовремя обнаружен и устранён на ранних этапах. В отсутствии лечения болезнь усугубляется и ускоряется. Диагностируют эту патологию в четырёх стадиях по международной классификации:

1. Незначительное опущение передней стенки влагалища или его задней стенки, реже – влагалища целиком. Анатомический дефект ещё не заметен, матка смещена частично.
2. Заболевание прогрессирует: шейка матки опускается до уровня половой щели, влагалище выпячивается наружу в нижней трети.
3. Влагалище выпадает на половину своей длины. Если пролапсу сопутствует опущение матки, на этом этапе шейка матки выходит за границы вагины.
4. Полный пролапс влагалища, часто сопровождаемый выпадением всего тела матки.

Практикующие гинекологи пользуются упрощённой классификацией, так как незначительное опущение, не отягощённое выпадением матки, легко поддаётся коррекции без оперативного вмешательства.

По типу поражения различают:

• при опущении передней стенки влагалища соответственно происходит опущение мочевого пузыря и мочевыводящего канала – цистоцеле;
• если выпадает задняя стенка и прямая кишка проваливается в сторону влагалища – ректоцеле;
• пролапс матки – уретероцеле;
• выпадение купола и всего влагалища.

Передняя стенка влагалища деформируется чаще всего, что неминуемо приводит к опущению, продавливанию или выпадению мочевого пузыря у женщин. Отвод мочи затрудняется, при её застое велика опасность возникновения инфекций.

Растяжение задней стенки приводит к тому, что через ослабевшую фасцию прямая кишка частично выпячивается в сторону влагалища, образуя своеобразный карман. Это нарушает нормальный процесс дефекации. В сложных случаях опорожнение возможно только после вправления кишки.

В большинстве случаев опущение матки происходит одновременно с ректоцеле или цистоцеле. Выпадение купола вагины возможно только после гистерэктомии (полного удаления матки), если не произведена соответствующая фиксация вершины влагалища.

Даже полное опущение матки не является безоговорочным показанием к её удалению. Разработано множество хирургических методов закрепления тазовых органов при их выпадении. Отсутствие матки затрудняет дальнейшую фиксацию влагалища, так как теряется верхняя точка натяжения стенок. Удаление показано только при дополнительных показаниях и осложнениях.

Как распознать болезнь

На ранних этапах опущение влагалища и небольшое изменение положения шейки матки не вызывают каких-либо специфических симптомов. Распространённые жалобы в этот период – потеря чувствительности влагалища, ощущение его «расширения», невозможность достичь оргазма во время секса. Периодические спастические боли в нижней части живота, пояснице женщины склонны приписывать особенностям месячного цикла.

Когда заболевание прогрессирует, отмечают зияние (несмыкание) половой щели из-за возросшего давления на стенки вагины. Это состояние значительно увеличивает риск инфицирования, сопровождается подтеканием мочи при любом напряжении. Тяжесть, боль в вульве (наружных половых органах) становятся постоянными, половой акт вызывает боль. Стенки влагалища пересыхают, слизистые гипертрофируются и перестают выполнять свои защитные функции. Развиваются воспалительные процессы, появляются язвы, полипы, эрозии.


В зависимости от типа выпадения влагалища, дальнейшие симптомы различаются: при цистоцеле возникают симптомы цистита, уретрита, при ректоцеле – запоры, воспаление прямой кишки. Характерный признак того, что именно смещение или опущение матки, органов таза стало причиной всех перечисленных жалоб – ощущение постороннего тела внутри вагины, отмечаемое большинством женщин.

Диагностика заболевания не отличается сложностью. Регулярные гинекологические приёмы могут определить наличие процесса на ранних этапах. Позднейшие стадии определяются визуально при влагалищном осмотре. А вот почему началось опущение органов, выясняют путём тщательного обследования, включающего консультации уролога и обязательно проктолога. Даже хирургическое подшивание опущения стенок влагалища без устранения причин заболевания, делает лечение недолговечным, а рецидивы опасными.

Лечение: консервативное и оперативное

При опущении стенок влагалища необходимо найти причину такого состояния. Знание причины заболевания определяет лечение. Если ослабление мышечного тонуса привело к патологии, то помогут активный образ жизни и специальные тренировки. Наличие хронических заболеваний требует серьёзного комплексного подхода. На 3–4 стадии без помощи хирурга уже не обойтись.

На начальных стадиях назначают упражнения, эффективные при опущении стенок влагалища. Пока процесс только обозначился и протекает медленно, его реально остановить при помощи обычной физкультуры.

Гимнастика Кегеля

Тренировка заключается в попеременном сжимании и полном расслаблении всех мышц промежности. Укрепляются одновременно круговые мышцы сфинктера и мышцы, обеспечивающие поддержку для всех органов в тазовой области.

Основные упражнения:

• Максимально втянуть в себя и замкнуть мышцы промежности (не забывая напрячь анус), затем расслабить. Повторять до 15 раз в один заход. При достаточной тренированности можно начинать наращивать усилие ступенчато, каждое сжатие производить с большей силой и удерживать дольше предыдущего.
• Задержка мочеиспускания несколько раз за одно опорожнение мочевого пузыря. Постепенно довести время одного замыкания мышц до 20 секунд.
• Чередовать сжимание промежности с небольшим натуживанием, усилие увеличивать постепенно в ходе тренировок.

Выполнять упражнения можно в любое время дня: стоя, сидя, лёжа, даже на ходу. Постепенно, входя в привычку, тренировка превращается в необременительную и эффективную ежедневную профилактику выпадения половых органов, кишечника, мочевого пузыря у женщин. Полезна такая гимнастика и для мужчин для профилактики геморроя и улучшения кровоснабжения малого таза.

Сильные мышцы тазового дна делают устойчивым весь мышечно-связочный каркас брюшины и предотвращают смещение других органов у женщин: опущение яичников, тонкого кишечника, желудка, маточных труб. Улучшается кровоснабжение влагалища, увеличивается его чувствительность.

Лечебная физкультура

Для укрепления внутреннего мышечного каркаса мало сильных мышц интимной зоны, потребуются другие упражнения для поддержания тонуса мышц пресса и брюшины. Упражнения можно разделить на такие группы:

• максимальное отведение ног в сторону, вперёд, назад в разных положениях: стоя, лёжа, на четвереньках с опорой на руки;
• укрепление мышц верхнего и нижнего пресса: подъём прямых или согнутых ног лёжа на спине (начальный вариант – руки вдоль тела, при дальнейших тренировках – руки за головой);
• совмещение обычных упражнений с тренировкой по Кегелю: при натяжении или напряжении пресса стоит подтягивать и расслаблять также мышцы, замыкающие вход влагалища и анус.

Количество повторений каждого упражнения вначале может быть произвольным, недопустимо перегружать мышцы, когда присутствует хотя бы незначительное опущение влагалища или смещение матки. Постепенно доводят число повторов от нескольких за один раз до 10.

Кольца-пессарии

К консервативным (без операции) методам фиксации нормального положения матки относятся пессарии – специальные кольца, вводимые во влагалище. Они изготовлены из синтетических материалов и подбираются индивидуально. Кольца удерживают матку в нужном положении только если мышцы достаточно сильны. Иначе, подбирая каждый раз пессарий большего диаметра, есть риск растяжения влагалища, что ещё больше ослабит его.

При слабых мышцах влагалища применяют гистерофор – устройство из вагинального кольца с опорой на бандаж. Бандаж при этом надевается на талию. Длительное ношение бандажа невозможно по гигиеническим соображениям.

Гинекологические кольца – средство краткосрочное и не является лечением в прямом смысле, это только временная поддержка для смещённого органа. Прибегают к ним нечасто, когда хирургические методы применить невозможно. Пессарии вызывают много побочных эффектов и осложнений:

• нагноения и изъязвления вагины;
• отёки и воспаления слизистой оболочки;
• врастание пессария в ткани при долгом нахождении во влагалище;
• необходимость ежедневных спринцеваний.

Единственным действенным способом излечения от выпадения влагалища на двух последних стадиях заболевания является оперативное вмешательство.

Оперативный путь

В хирургической практике используются десятки видов операций, помогающих укрепить внутренний каркас женских органов. В каждом случае требуется особый подход к выбору методики.

По виду доступа различают:

• операции, производимые через брюшную полость (классические или с применением лапароскопии);
• хирургическое вмешательство трансвагинально (через влагалище).

Второй вариант применяется чаще, он менее травматичен и не оставляет видимых послеоперационных рубцов. Методика проведения операции избирается врачом исходя из тяжести заболевания, состояния соединительных тканей, возраста и здоровья каждой женщины индивидуально.

Для укрепления стенок вагины в традиционной хирургии используются собственные ткани: растянутые фасции собирают в складки и накладывают на них швы. Из-за большого количества рецидивов (около 50%), этот общепринятый метод нельзя назвать эффективным. Рекомендуется для молодых женщин, при условии применения параллельно с другими методами коррекции.

Виды кольпопластики (ушивания влагалищных стенок):

1. Кольпорафия (передняя, задняя) – восстановление нормального положения органов при опущении мочевого пузыря или выпадении прямой кишки в пространство влагалища, путём удаления растянутых тканей и их подшив.
2. Срединная кольпорафия проводится женщинам старше репродуктивного возраста при полном выпадении матки.
3. Кольпоперинеорафия – ушивание опущения задней стенки влагалища после родов, с подтяжкой мышц для удержания прямой кишки в нормальном анатомическом положении.

Когда причиной влагалищной деформации является выпадение матки, проводят операции по её закреплению на вершине влагалища с сохранением органа, частичной ампутацией («манчестерская» операция) или полным удалением.

Современная протезирующая хирургия использует для исправления опущения внутренних органов специальные сетчатые материалы. С их помощью укрепляют ослабленные связки, замещают повреждённые фасции. Особенно показан такой вид операций после рецидивов и даёт самый высокий (до 95%) показатель эффективности.

Прогрессивный метод в хирургии – сочетание синтетических эндопротезов и собственных тканей для реконструкции формы влагалища, требует от хирурга большого опыта и мастерства. После удачно проведённой операции искусственный сетчатый материал становится основой для обрастания собственными тканями и может полностью реконструировать поддерживающий аппарат влагалища.

Опущение влагалища при беременности

По мере роста плода, на стенки влагалища и тазовое дно оказывается всё большее давление. Даже здоровые сильные мышцы и связки могут подвергнуться деформации. А если опущена матка была ещё до беременности, то пролапс протекает быстро.

Что делать в таком случае решает гинеколог, ведь такое состояние опасно, матка к последнему триместру может опуститься до просвета промежности. Естественные роды в таком случае бывают противопоказаны.

Если опущение матки или влагалища при беременности в начальной стадии, то могут помочь вагинальные кольца, ношение бандажа, специальная гимнастика. Тренировка мышц промежности облегчит роды, предотвратит опущение мочевого пузыря, и отделов кишечника в дальнейшем.

Чем грозит для женщины невнимание к собственному самочувствию и стремление перетерпеть неприятные симптомы, возникающие со стороны половых органов? Состояние, которое легко корректируется на ранних этапах, превращается с годами в заболевание, лишающее счастья материнства или даже угрожающее жизни. Чтобы этого избежать, следует всего лишь вовремя посещать гинеколога. Своевременное выявление опущения стенок влагалища, причин заболевания, его лечение современными и традиционными методами позволяет вернуть женщине здоровье, работоспособность, максимально улучшить качество жизни до глубокой старости.

Опущение (пролапс) влагалища – изменение анатомического положения гениталий. Является следствием перенесенных травм во время родов, тяжелого физического труда, возрастных инволюционных процессов, хирургических операций на органах репродуктивной системы. Конечной стадией заболевания может стать выпадение влагалища.

Такое состояние характерно для пожилых, но не исключено возникновение данной аномалии в среднем и даже молодом возрасте. Прямая причина патологии – ослабление мышечной ткани брюшной полости и тазового дна.

Почему возникает такая ситуация? С возрастом эластичность мышц и связок постепенно утрачивается, а внутренние органы (гениталии, мочевой пузырь, прямая кишка) не могут оставаться в своём первоначальном анатомическом положении. Давление органов на мускулы промежности и брюшной полости растёт, а мышечный тонус снижается, результатом становится опущение гениталий.

Что делать когда пролапс возникает в пожилом возрасте ? Можно ли при таком состоянии заниматься спортом ?

Пролапс влагалища – аномальное изменение органа, при котором происходит выпячивание стенок вагины из половой щели. Ослабевают все мышцы тазового дна, поэтому симптоматика данного явления весьма вариативна. Помимо дискомфорта и болевых ощущений, состояние может сопровождаться дизурическими и пищеварительными расстройствами. Современные гинекологические клиники предлагают малоинвазивные или вовсе безоперационные методики лечения пролапса.

Причины патологии

Прямая причина – дисфункция мышечной ткани. Факторы и обстоятельства, способствующие её появлению:

При наличии наследственных патологий или тяжелых родах пролапс развивается в относительно молодом возрасте. Болезнь характеризуется медленным и затяжным дебютом и быстро прогрессирующей финальной стадией (после выпадения органа).

Симптомы

На раннем этапе симптоматика смазана либо отсутствует вовсе: прогрессирующую слабость мышц можно обнаружить случайно при гинекологических осмотрах по другому поводу. Первый тревожный сигнал, свидетельствующий о начальной стадии патологического процесса, - боли во время полового акта, ослабление или отсутствие ощущений при коитусе.

Другие признаки развития заболевания:

При опущении передней стенки нередко развивается воспаление мочевого пузыря (цистит), при пролапсе заднего свода возникают запоры, другие кишечные расстройства, геморрой. На прогрессирующей стадии возможны сукровичные выделения из влагалища.

Стадии и разновидности болезни

Патология классифицируется по локализации пролапса. Различают опущение передней либо задней стенки влагалища, иногда эти процессы происходят одновременно.

Существует III стадии заболевания:

• Первая стадия, при которой стенки вагины за пределы входа в неё не выходят.
• Вторая стадия, при которой происходит частичное выпадение передней, задней или обеих стенок влагалища.
• Полное выпадение влагалища (нередко сопровождается выпадением матки).

Опущение передней стенки

Анатомическая аномалия, при которой происходит опущение части влагалища, расположенной ближе к мочевому пузырю. Данное состояние диагностируется в большинстве клинических ситуаций. Нередко комбинируется с опущением стенок мочевого пузыря и уретры (такая патология называется цистоцеле).

Опущение задней стенки

Заднее стенка влагалища располагается ближе к позвоночнику – выпадение этой части женских гениталий часто сопровождается выпячиванием прямой кишки (ректоцеле). Данный вариант нередко комбинируется с возникновением грыжи на заднем своде влагалища.

Выпадение влагалища

Логический результат пролапса, который не подвергался полноценной терапии или не лечился вовсе. При прогрессирующем процессе происходит неизбежное выпадение матки. Поскольку репродуктивные органы сдвигаются, все остальные внутренние органы принимают неправильное положение, что отрицательно сказывается на их функциональном статусе. Снижается качество жизни женщины, сопровождается болевыми ощущениями, расстройствами мочеиспускания и дефекации и требует обязательной радикальной терапии.

Диагностика

Диагностика начинается с составления анамнеза на основании жалоб пациентки и информации о предшествующих родах, размерах плода, возможных предшествующих абортах, гинекологических процедурах и операциях. Важны сведения об условиях труда, качестве жизни.

Основной метод выявления патологии – стандартный гинекологический осмотр. Поэтому необходимо регулярно посещать женскую консультацию, для определения проблемы на ранних этапах.

Назначаются также общеклинические анализы крови и мочи, мазки на наличие воспалительных процессов и УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Лечение

При выявлении заболевания в его начале опущение можно устранить консервативным способом. В более тяжелых ситуациях требуется хирургическое вмешательство, либо применяются неинвазивные методики радикальной терапии.

Консервативное лечение

На первом этапе пролапса влагалища восстановить нормальный мышечный статус органа поможет специальная лечебная гимнастика. Главная цель ЛФК – стабилизировать тонус мышц промежности. Применяется гимнастика Кегеля (сжатие/расслабление мышц промежности) и другие упражнения. Индивидуальный комплекс назначает врач либо инструктор по специальной гимнастике.Подробнее об этих и других народных средствах можно прочитать в этой статье .

Параллельно проводится общеукрепляющая терапия и противовоспалительное лечение (если присутствует воспаление), назначается гинекологический массаж. Не последняя роль отводится диетическому питанию, основная цель которого – обеспечить стабильную перистальтику кишечника и исключить запоры. Женщинам в период климакса назначают гормональную заместительную терапию. В некоторых ситуациях прописывают пессарии – устройства, которые внедряют во влагалище и обеспечивают поддержку внутренних органов.

Операция при патологии

Кардинальный метод применяют на прогрессирующей стадии болезни. Методика операции определяется степенью патологии (здесь можно прочитать о различных видах хирургического вмешательства). Проводится иссечение избытка тканей и их последующее сшивание, а также (при необходимости) хирургическое укрепление тазового дна.

В некоторых клиниках практикуют лазерную коррекцию пролапса на его начальном этапе. Такие операции безболезненны, безопасны, не требуют длительного восстановительного периода. Минус лазерной операции – она не помогает при прогрессирующем выпадении влагалища.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика

Прогноз при обнаружении симптомов на начальной стадии заболевания благоприятный. Возможные осложнения – снижение качества жизни женщины, невозможность проведения сексуального акта, присоединение урогенитальных инфекций, постоянное недержание мочи и стула.

Профилактика пролапса – лечебная гимнастика, исключение физических нагрузок, регулярные визиты к гинекологу (дважды в год) для обнаружения патологий половых органов на ранних этапах.

В этом видеоролике можно увидеть фотографии стадий пролапса, а доктор медицинских наук, гинеколог Дикке Галина Борисовна расскажет о диагностике и лечении:

VGeorgiev/depositphotos.com, Oko.Laa/depositphotos.com, inesbazdar/depositphotos.com, belahoche/depositphotos.com

Пресловутое женское «я сама», к сожалению, зачастую оборачивается серьезными заболеваниями. Как свидетельствует статистика, самой распространенной причиной опущения внутренних органов является отказ от мужской помощи при поднятии тяжестей, а также несоизмеримые с особенностями женской физиологии физические нагрузки при фанатичных занятиях спортом. Эти же причины провоцируют опущение матки и смещение других органов.

Причины опущения внутренних органов и факторы риска

Под опущением внутренних органов в медицине понимается более низкое по сравнению с нормальным расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и других). Причиной опущения органов является растяжение и ослабление связочного аппарата, удерживающего их в нормальном положении. Наиболее распространенной проблемой, с которой, согласно статистике, сталкивается сегодня каждая третья женщина старше 45 лет, является опущение матки и стенок влагалища.

С возрастом в результате ослабления мышц и структур тазового дна у женщины меняется нормальное физиологическое взаиморасположение тазовых органов: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Мышцы, окружающие и поддерживающие матку, уже не в состоянии удерживать ее, придатки и кишечник в естественном состоянии. Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В результате происходит опущение стенок матки, нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки.

Причины и факторы риска опущения внутренних органов:

• Поднятие тяжестей.
• Непомерные физические нагрузки.
• Родовые травмы (тяжелые, длительные, а также частые роды).
• Ожирение.
• Хронические запоры.
• Выкидыши и аборты с последующими воспалительными заболеваниями.
• Заболевания соединительной ткани.

Степени опущения влагалища и симптомы заболевания

Существует три степени опущения влагалища:

1. Полное опущение влагалища (сопровождается выпадением матки).

2. Частичное опущение передней / задней стенки влагалища (с выходом части прямой кишки или мочевого пузыря).

3. Опущение обеих стенок влагалища или только задней / передней (без выпадения из зоны влагалищного входа).

Симптомы опущения матки и влагалища проявляются следующим образом:

• Тянущие боли в пояснице, ноющие боли внизу живота.
• Ощущение выпадающих органов в области промежности.
• Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
• Проблемы с дефекацией, рези в момент натуги, недержание газов.
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Возникновение язв, эрозий.
• Сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, нарушение кровоснабжения.

Лечение опущения матки и профилактика заболевания

Выявив симптомы опущения матки, лечение в зависимости от возраста пациентки, а также степени и тяжести заболевания может быть как хирургическим (пластические операции, в том числе с использованием армированной сетки), так и консервативным. Консервативное лечение опущения матки включает применение пессариев (пластмассовых приспособлений кольцеобразной формы, которые вводятся во влагалище для удержания матки в определенном положении).

Гимнастика при опущении влагалища носит не только лечебный, но и профилактический эффект. Всем давно известно, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. В последнее время среди женщин всего мира все большую популярность приобретает такой вид профилактики опущения матки, как имбилдинг - интимная гимнастика, в основе которой лежат тренажерные методики укрепления и гармоничного развития тазовых мышц с целью приобретения естественных и необходимых навыков владения ими во время полового акта, при беременности, родах, а также для профилактики различных женских заболеваний, включая опущение матки и стенок влагалища.

Занятия имбилдингом для лечения и профилактики опущения матки осуществляются под руководством опытных специалистов, при этом применяются особые уникальные тренажеры, в том числе и лазерные. Однако освоить некоторые простейшие приемы интимной гимнастики возможно и в домашних условиях.

Регулярно выполняя упражнения при опущении матки, улучшаются кровообращение и обменные процессы в органах малого таза. Стабилизируется цикл, исчезают предменструальный синдром и боли во время менструации, а также отдаляется наступление менопаузы, дольше сохраняются молодость и красота.

1. Очень полезно научиться одновременно сильно втягивать низ живота и тазовые мышцы. При этом у вас должно создаться впечатление, что анус и пресс сливаются вместе посередине таза и тянутся вверх.

Выполняя это упражнение при опущении влагалища, следует втягивать низ живота внутрь и вверх, при этом одновременно втягивая тазовое дно. Необходимо продержаться в таком положении несколько секунд, до усталости мышц нижней части пресса и ануса. Подтягивая живот, не поднимайте грудь, а расслабьтесь и позвольте лишнему воздуху выйти. Не надо задерживать дыхание: дышите грудью очень легко и неглубоко, делая долгие выдохи и короткие вдохи. Если вы всё делаете правильно, вследствие напряжения мышц в нижней части пресса должно появиться легкое жжение.

2. У абсолютного большинства людей мышцы живота и тазового дна работают одновременно: если втянуть анус, то и живот при этом тоже автоматически втягивается. Однако для укрепления тазовых мышц необходимо эту связь разорвать и научиться управлять ими отдельно от мышц живота.

Это упражнение для укрепления матки при опущении следует выполнять следующим образом. Лягте на спину и сделайте выдох животом (он поднимется). Держа его вверху, слегка втяните анус, но при этом следите, чтобы живот не опускался. Если он автоматически среагировал и немного опустился, немедленно верните его наверх и опять втяните анус. Далее следует действовать по той же схеме: втянуть анус - проверить живот - вернуть его на место. Когда вы наконец достигнете состояния, при котором живот будет максимально вытолкнут, а анус максимально втянут, задержитесь в этом положении на 5 с, а затем проделайте то же самое, но в обратной последовательности: сначала втяните анус, а затем, удерживая его, сделайте медленный вдох животом.

Комплекс упражнений при опущении стенок влагалища и для укрепления матки

Не зря говорят, что профилактика - мать безопасности. В идеале эти упражнения девушки должны освоить еще в юности и регулярно делать на протяжении всей жизни.

Базовый комплекс упражнений при опущении матки и для профилактики заболевания выглядит следующим образом.

1)

1. Встать на четвереньки.

2. Одновременно поднять левую руку вверх-вперед и отвести правую ногу вверх-назад - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое правой рукой и левой ногой.

Темп медленный.

2)

1. При выполнении следующего упражнения при опущении стенок влагалища и для профилактики заболевания нужно встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.

2. Опираясь на предплечья, максимально поднять таз вверх, поднимаясь на носки и выпрямляя ноги в коленных суставах.

4. Повторить упражнение 4-6 раз.

Дыхание свободное.

3)

1. Встать на четвереньки.

2. Выпрямить левую ногу и отвести ее назад и вверх - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое правой ногой.

4)

1. Встать на четвереньки.

2. Максимально поднять таз вверх, выпрямляя ноги в коленных суставах и опираясь на стопы и ладони прямых рук.

3. Вернуться в исходное положение.

4. Повторить упражнение 4-6 раз. Дыхание свободное.

Темп медленный.

5)

1. Для выполнения этого упражнения при опущении стенок матки и для профилактики заболевания необходимо встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.

2. Отвести назад и вверх прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

4. Повторить упражнение 10-12 раз.

Темп средний.

6)

1. Встать на четвереньки.

2. На вдохе энергично втянуть промежность, опустить голову и выгнуть спину.

3. На выдохе так же энергично расслабить мышцы промежности и поднять голову, прогибаясь в пояснице.

7)

1. Встать на четвереньки.

2. На выдохе, не отрывая рук от пола, максимально вытягиваясь и выгибая спину, опустить таз между пяток.

3. На вдохе, опираясь на руки, постепенно выпрямиться, прогибаясь в пояснице, словно бы подлезая под забор.

4. Повторить упражнение 6-8 раз.

Темп медленный.

8)

1. Лечь на спину, ноги прямые, руки вдоль туловища.

2. Одновременно поднять прямые ноги под углом 30-45° к полу - выдох; вернуться в исходное положение - вдох.

3. Повторить упражнение 6-12 раз.

Темп медленный.

9)

2. Поднять прямые ноги вверх и полностью выдохнуть воздух из легких.

3. Развести ноги в стороны и сделать глубокий вдох.

4. На выдохе сомкнуть ноги, на вдохе - вернуться в исходное положение.

5. Повторить упражнение 6-8 раз.

Темп медленный.

10)

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки вдоль туловища.

2. Поднять как можно выше прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое левой ногой.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

Темп средний.

11)

1. Лечь на спину, ноги прямые, руки под головой.

2. Ноги слегка развести и согнуть в коленях, опираясь на всю ступню.

3. Поднять таз, широко разводя колени и втягивая внутрь анус.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

12)

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под головой.

2. Приподнять таз, прогибаясь в поясничной области и одновременно втягивая внутрь анус.

3. Вернуться в исходное положение.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

Темп медленный, дыхание свободное.

Быстрый переход по странице

Анатомическое расположение органов малого таза у женщины может поменяться в силу возраста, чрезмерных нагрузок и других причин. Гинекологи называют этот процесс опущением стенок влагалища. Он влечет за собой изменение положения тела матки и придатков. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, которые имели не менее трех родов в анамнезе, а также у тех, кто длительное время занимался тяжелой атлетикой.

Опущение стенок влагалища – это патология, которая вызвана недостаточностью мышц тазового дна. Она не возникает неожиданно, как правило, органы репродуктивной системы женщины смещаются вниз постепенно, в течение длительного времени.

Чем опасно опущение влагалища?

При отсутствии лечения шейка матки, а затем и тело матки могут выпасть из полости таза. Этому будут способствовать регулярные боли, дискомфорт, невозможность нормально ходить и сидеть.

Но самая главная опасность заключается в том, что сильное опущение стенок влагалища приведет к постоянному травматизму шейки матки. Через микротрещины в организм может проникнуть серьезная инфекция и привести к обширному воспалительному процессу в полости малого таза.

Опущение стенок влагалища и, как следствие, и придатков будут способствовать смещению кишечника и других внутренних органов женщины с их анатомической позиции.

Причины заболевания — роды, возраст и др.

Родовая деятельность – опущение стенок влагалища после родов является распространенной проблемой, однако в большинстве случаев она решается путем выполнения ежедневных упражнений.

Родовая деятельность снижает тонус мышц тазового дна, поэтому после рождения ребенка организму нужно дать отдых в течение последующих 2 – 3 лет – этого времени бывает достаточно, чтобы мышечные волокна пришли в норму и приобрели прежнюю эластичность. Частые роды мешают процессу восстановления и приводят к недостаточности мышечных структур.

Возраст старше 60 лет – с наступлением климакса мышцы ослабевают, и если женщина не выполняет в профилактических целях специальные упражнения, то у нее повышен риск опущения стенок влагалища.

Поражение ЦНС – после инсульта работа мышц ухудшается, особенно, если кровоизлияние в мозг было обширным. Женщина может не только с трудом владеть конечностями, но и иметь проблемы с функционированием мышечной системы, поддерживающей внутренние органы.

Избыточный вес – жировые отложения оказывают давление на органы малого таза. В результате мышечный каркас, поддерживающий их, растягивается. Происходит опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) или передней (цистоцеле), или обеих одновременно.

Смещение органов малого таза происходит постепенно, каждому этапу соответствуют определенные симптомы. Гинекологи выделяют три степени пролапса:

1 степень – задняя и передняя стенка ниже своей анатомической позиции на несколько сантиметров. При этом зев шейки матки не выходит наружу, а находится в 20 – 30 мм над входом во влагалище. Половая щель расширена – это происходит из-за давления опустившейся матки, но при опущении влагалища 1степени половую щель можно сомкнуть, если направить на это специальные усилия.

Симптоматика:

• Тянущие боли внизу живота, возникающие после длительной ходьбы, пробежки или физических нагрузок.
• Дискомфорт во время полового акта. Пенис партнера не может войти во влагалище на полную длину.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

2 степень – при гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что зев шейки матки находится в преддверии влагалища. При сильном натуживании он выходит наружу, но после прекращения потуг может самостоятельно вернуться (вправиться) в преддверие влагалища.

Симптоматика:

• Ежедневные болевые ощущения, значительно усиливающиеся к концу цикла, перед менструацией
• Невозможность совершения полового контакта
• Эпизоды непроизвольного мочеиспускания
• Боли при долгом сидении
• Невозможность пробежек, длительной ходьбы

3 степень – стенки влагалища ослаблены настолько, что шейка матки выпадает из малого таза, из-за постоянного контакта с одеждой ее слизистые иссыхают и трескаются. Это становится причиной постоянного воспаления цервикального канала.

Симптоматика:

• Ограничения в самостоятельном перемещении
• Сильные боли при мочеиспускании, дефекации
• Выпадение кишечника
• Нарушение менструального цикла
• Межменструальные кровотечения

Чем серьезнее степень опущения влагалища, тем более очевидными становятся симптомы. Последнюю стадию невозможно не заметить т.к существенно нарушает качество жизни женщины и вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение опущения влагалища, основные методики

В зависимости от степени опущения влагалища, определяется вид терапии, которая будет использована в том или ином случае. Если шейка матки находится в пределах малого таза и не выпадает наружу, то лечение опущения стенок влагалища сначала будет консервативным. При отсутствии положительной динамики придется возвращать органы малого таза на их анатомическую позицию оперативным путем.

В том случае, если шейка матки выходит наружу, за пределы малого таза, ни консервативное лечение, ни физические упражнения эффекта не принесут – здесь показана лишь операция.

Лечебная физкультура – физические упражнения применяются лишь при первой степени опущения влагалища. Для достижения эффекта выполнять их нужно курсами с небольшими перерывами, например, 3 недели занятий чередовать с одной неделей отдыха. В качестве упражнения используется напряжение мышц влагалища при мочеиспускании, вследствие чего этот процесс на короткое время прерывается.

За день нужно делать 3 – 4 подхода. Другим видом физической терапии могут стать упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сжатие и расслабление интимных мышц.

Акушерский пессарий – пассивный вид лечения опущения стенок влагалища, который предполагает ношение специального бандажа, удерживающего матку и шейку матки на их анатомической позиции.

Пессарий используется при 1 и 2 степени заболевания, однако его ношение не решит проблему опустившихся стенок влагалища, при этом нужно длительное время тренировать мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство – применяется при 2, и всегда используется при 3 степени опущения стенок влагалища. Операция при опущении влагалища предполагает укрепление перегородки между кишечником и задней стенкой мышечно-эластичного канала, а также устранение кишечного выпячивания и нормализации работы сфинктеров, которая была нарушена в результате смещения органов малого таза.

Прогноз

Если лечение было проведено вовремя и степень заболевания не была запущенной, то прогноз в большинстве случаев благоприятный: матка и придатки возвращаются на свои места и женщина в будущем сможет выносить беременность.

При 3 степени опущения влагалища прогноз менее благоприятен, пациентка будет вынуждена время от времени делать укрепляющие упражнения после оперативного вмешательства. В противном случае может произойти рецидив пролапса.

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.

Причины или механизм возникновения опущения влагалища.
Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

• Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
• Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
• Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
• Внезапное похудение при ожирении.
• Опухолевые изменения половых органов.
• Тяжелый физический труд.
• Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
• Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
• Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

• Первая степень - опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
• Вторая степень - частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
• Третья степень - полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки - в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.

Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.

Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища.
Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Опущение стенок влагалища и беременность.
Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Консервативная терапия.
Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых - повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

В период климакса женщинам показана заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.

Если женщине по каким-либо причинам противопоказана операция, для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются маточные кольца (пессарии) – устройство для поддерживания внутренних органов вводится в вульву. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога, для исключения развития серьезных осложнений (процессы гнойного и язвенного характера, раздражение и отек слизистой, врастание пессария в шейку матки или вульву). Для профилактики этих явлений врач назначает спринцевание и промывание вагины. Если слабость мышц влагалища не позволяет ввести пессарий, тогда применяется гистерофор – приспособление, удерживающее матку посредством пессария, связанного с бандажом, закрепленным на талии.

Гимнастика (комплекс упражнений) при опущении стенок влагалища на ранней стадии (можно использовать в качестве профилактики заболевания).

Упражнения, стоя на четвереньках:

• На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
• На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
• Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

• Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
• Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
• В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
• Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
• Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
• Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
• Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения Кегеля.

• Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
• Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
• Умеренное натуживание (как во время родов).

• Кольпорафия - удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
• Кольпоперинеорафия - сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Послеоперационный период.
После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

• В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
• Принимать антибиотики, назначенные врачом.
• В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
• В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
• Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
• Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Профилактика опущения стенок влагалища.

• Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
• Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
• Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
• Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
• Ограждать себя от ношения тяжестей.
• Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
• Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
• Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Айву можно заваривать и пить в виде чая, оно придает тонус мышцам матки. На 100 г сушеных плодов и литр воды, заваривать с помощью водяной бани.

Спиртовая настойка корня астрагала также считается эффективным средством народной медицины против данного недуга. На часть порезанных корней брать девять частей водки. Смесь держать в течение двух недель в прохладном темном месте. Затем процедить. Принимать три раза перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин), запивая большим количеством воды. Лечебный курс включает тридцать дней, при необходимости через две недели курс можно повторить.

Смешать по 50 г липового цвета и мелиссы, добавить 70 г белой яснотки и 10 г корня ольхи. Смесь измельчить. Взять две столовые ложки заварить 200 мл кипящей воды и настоять до полного остывания. Принимать по половине стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет двадцать один день, спустя две недели перерыва курс можно повторить.

Дурман эффективен в качестве средства для сидячих ванн при частичном опущении. 20 г травы залить семью литрами кипящей воды и держать на водяной бане пятнадцать минут. После этого следует настой остудить до 38 градусов. Использовать для сидячей ванны, длительность которой не более десяти минут.