Новые импланты в стоматологии. Новое в технологии имплантов

Из этой статьи вы узнаете:

Зубной имплант – это изготовленная из титана или биокерамики конструкция (по форме напоминающая корень зуба), которая устанавливается в костную ткань челюсти и служит после сращения с костью – опорой для протезирования искусственной коронкой или мостовидным протезом. Также они могут использоваться и для улучшения фиксации съемных протезов. И хотя мы обычно и называем такие конструкции имплантами (в силу удобства произношения) – правильным термином в стоматологии будет выражение «зубной имплантат».

Если вы посмотрите на фото ниже – вы увидите, что зубные имплантаты действительно очень похожи на корни зубов человека. Большинство производителей их изготавливают из медицинского титана марки Ti-6Al-4V, имеющего примеси алюминия и ванадия. Однако самые лучшие импланты зубов делают из более дорогого чистого титана класса 4 (G4Ti), либо из биокерамики, либо из сплава титана и диоксида циркония. Эти биоинертные материалы были выбраны из-за своей способности к остеоинтеграции, т.е. они могут срастаться с костью в одно целое.

Как выглядят импланты зубов: фото

На сегодняшний день в мире существует больше 350 производителей дентальных имплантов. Эта статья поможет вам определиться – какие варианты зубных имплантов будут оптимальными в разных клинических ситуациях. Но мы сразу скажем, что не существует как такового «самого лучшего зубного импланта», т.к. в зависимости от объема и плотности кости в месте имплантации, эстетическая это зона или жевательные зубы, от толщины десны, срока начала протезирования – оптимальными могут быть импланты разных производителей.

Использование более дорогих и качественных зубных имплантов прежде всего будет оправдано в следующих ситуациях – 1) при имплантации зубов в эстетической зоне, т.е. в области передних зубов, 2) при недостатке объема кости в зоне имплантации, 3) при немедленной нагрузке, т.е. когда протезирование осуществляется уже в первые три дня после хирургической операции установки имплантов. Также мы расскажем – на какие характеристики имплантов следует обращать особое внимание, чтобы быть уверенным в успехе имплантации.

Как выглядит установка зубного импланта в кость –

Зубные импланты: рейтинг

Как правило, статистика всегда наглядно показывает качество продукта. Ниже мы приведем перечень самых популярных имплантов среди имплантологов в Европе. Мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы пациентов всегда менее объективны, т.к. пациенту сложно понять, что именно послужило причиной неудачной имплантации – ошибка врача или плохое качество самого импланта.

Рейтинг имплантов зубов по производителям –

Всех перечисленных выше производителей имплантов, являющихся лидерами продаж, по большому счету не назовешь бюджетными. Но существуют компании, выпускающие импланты по более доступной цене, хотя и с вполне достойным качеством. К таким компаниям можно отнести израильских производителей имплантов – это , а также корейские импланты .

Далее в этой статье мы расскажем – чем импланты разных компаний отличаются друг от друга, а потом представим собственный рейтинг лучших моделей имплантов по производителям, которые хорошо представлены именно в России. Ниже вы также сможете узнать – какие на эти импланты зубов цены под ключ в Москве (на 2020 год).

Важные отличия имплантов друг от друга –

Результативность имплантации зависит от многих факторов. Для благоприятного исхода очень важны – объем и качество костной ткани в месте имплантации, правильный выбор хирургической методики имплантации (существует несколько вариантов оперативных методик), а также медицинский статус пациента. Не менее важны и характеристики самих имплантов, влияющие на скорость и качество их приживления к кости. К этим характеристикам относят –

• материал изготовления,
• тип поверхности,
• форма (цилиндрическая или коническая),
• тип резьбы.

1) Материалы, из которых делают импланты –

Большинство имплантов делают из титанового сплава Ti-6Al-4V (титан-6 алюминий-ванадий 4), который является наиболее часто используемым материалом при производстве имплантов эконом-класса. Некоторые компании, например, NobelBiocare, AstraTech, Straumann, Osstem – используют более дорогой коммерчески чистый титан класса 4 (G4Ti). Исследования показывают, что примеси алюминия и ванадия немного замедляют процесс остеоинтеграции имплантов к кости.

Также существуют импланты из безметалловой керамики, а также сплава титана и диоксида циркония. Их выпускает, например, копания Straumann (Швейцария). Импланты из безметалловой керамики подходят пациентам – 1) с аллергией на металлы, 2) если на ваших зубах уже установлены коронки из разнородных металлов, 3) при заболеваниях слизистой оболочки полости рта (например, при ). Выбор керамики во 2-3 случаях объясняется тем, что керамика не вызывает эффекта гальванизма, т.е. образования микротоков в полости рта.

Кроме того, керамика позволяет решить эстетическую проблему, если речь идет о протезировании передних зубов. Дело в том, что со временем у шейки импланта может происходить атрофия кости, и тогда металл остается прикрыт только слизистой оболочкой десны, и в этом случае он придаст десне синюшный цвет. Что касается имплантов из керамики, то даже в случае атрофии костной ткани вокруг шейки импланта – десна не приобретет синюшного оттенка.

Кстати, главные жалобы пациентов после имплантации связаны вовсе не с отторжением имплантов, а именно – с неудовлетворительным внешним видом десны вокруг шейки импланта.

2) Поверхность имплантов –

Это один из двух самых главных факторов, обеспечивающих остеоинтеграцию. Большинство производителей эконом-класса могут легко «скопировать» форму зубного имплантата и характер его резьбы – с топовых моделей имплантов известных производителей. Но вот взять и скопировать поверхность – практически невозможно, т.к. лучшие современные импланты имеют очень сложные высоко технологичные поверхности. Общим является то, что импланты разных производителей сначала подвергают пескоструйной обработке оксидом титана (лучше) или глиноземом (хуже, т.к. оставляет в титане следы примесей).

Далее после пескоструйной обработки поверхность имплантов протравливается кислотой. Эти этапы необходимы для создания шершавой поверхности с большим количеством микропор размером 3-10 микрон (рис.5). Поверхности, обработанные вышеуказанным способом, имеют международную кодировку «SLA». Их эффективность примерно на 20-30% выше – чем у поверхностей типа «RBM» (которые получают только путем пескоструйной обработки).

Поверхность зубного импланта под микроскопом –

Почему важна шероховатость поверхности –
исследования показали, что остеогенез протекает более активно на имплантах с шероховатой 3D поверхностью с размером микропор именно в 3-10 микрон (при этом нужно учитывать, что у разных производителей размер микропор будет отличаться). Ускоренное образование кости в этом случае связано с двумя факторами. Во-первых, такая поверхность способствует более активному поведению остеобластов, т.е. клеток, которые занимаются построением костную ткани.

Во-вторых – микропористость приводит к увеличению площади поверхности соприкосновения импланта с костью, что означает большую поверхность для прикрепления остеобластов. Кроме того, увеличение площади соприкосновения улучшает первичную стабильность импланта, что также важно для успешного приживления.

Важно : почти все производители имплантов имеют базовую SLA-поверхность, однако на этом сходство и заканчивается. В исследованиях было выяснено, что традиционные поверхности имплантов (RBM, SLA) – обладают гидрофобными свойствами, что замедляет приживление (сайт). Поэтому некоторые производители имплантов разработали отрицательно заряженные ультра-гидрофильные SLA-поверхности, которые способстуют более быстрому отложению нитей фибрина между имплантом и костью. Это приводит к значительно более быстрому началу остеоинтеграции.

Во-вторых – поверхности имплантов могут быть дополнительно импрегнированы различными химическими соединениями. Например, нанесение на поверхность тонкого слоя фосфата кальция, фосфора или небольшого количества ионов фтора – придает импланту остеокондуктивные свойства, т.е. ускоряет начало синтеза костной ткани вокруг импланта. Это значительно увеличивает степень и скорость остеоинтеграции, и во многих случаях позволяет провести протезирование уже через 2-6 недель после имплантации, а иногда даже сразу же после операции.

Лучшие, на наш взгляд, поверхности имплантов –

• Поверхность «OsseoSpeed» у имплантов AstraTech –
  ее получают путем пескоструйной обработки частицами диоксида титана – с последующим протравливанием плавиковой кислотой. Далее импланты подвергаются импрегнации ионами фтора и процессу микро- и нанотекстурирования. Исследования показали, что ионы фтора ускоряют остеогенез, а также улучшают первичную стабильность импланта после его установки. К тому же поверхность также является ультра-гидрофильной.

3) Форма имплантов и их резьба –

Импланты могут иметь разную форму – цилиндрическую, коническую, а также разные варианты резьбы. Все это придает разным зубным имплантатам совершенно различные биомеханические свойства. Это приводит к тому, что импланты разной формы и с отличным характером резьбы совершенно по-разному взаимодействуют не только с костной тканью как таковой, а по-разному – с каждым из 4 типов костной ткани челюстей. Костная ткань делится на четыре типа – D1, D2, D3, D4, где тип D1 – самый плотный тип кости, а D4 – самый мягкий.

Плотная кость с одной стороны способствует хорошей первичной стабилизации импланта, но с другой стороны – в ней значительно меньше кровеносных сосудов, а значит остеоинтеграция будет протекать хуже и медленнее. Самым лучшим для имплантации является тип D2, в меньшей степени D3. Худшим вариантом является самый мягкий тип кости D4 (он характерен для задних отделов верхней челюсти).

Какая форма имплантов будет предпочтительнее –

Для плотной кости типа D1, D2 – подходят импланты как цилиндрической, так и конической формы, однако первые – предпочтительней. Главным условием тут должно быть отсутствие агрессивной резьбы, которая будет способствовать передаче напряжений особенно на поверхностные слои кости и вести к их атрофии. В данном случае предпочтительней будет микрорезьба в области шейки импланта (как, например, у имплантов AstraTech) + умеренно выраженная резьба на протяжении остальной части импланта.

Для кости D3, D4 – подходят импланты зубов только конической формы. Такая форма способствует достижению большей первичной устойчивости импланта сразу после установки. Кроме того, если имплант конической формы будет иметь выраженную резьбу с способностью к самонарезанию, то при его вкручивании будет происходить уплотнение мягкой губчатой кости вокруг импланта. Это повысит плотность кости и опять же улучшит первичную стабильность. Примером может служить имплант NobelActiv компании NobelBiocare.

Зубные импланты: отзывы, рейтинг 2020

Ниже вы сможете ознакомиться с подробной информацией на импланты зубов виды и цены, описанные выше в рейтинге производителей. На самом деле очень сложно отдать 1 место одной из первых трех компаний – AstraTech, Straumann или NobelBiocare, т.к. эти компании практически равнозначны в качестве производимых ими имплантов. Однако, на наш взгляд, рейтинг все же должен выглядеть следующим образом…

1. Импланты Straumann (Швейцария) –

Минусы : стоимость импланта зуба Straumann составит от 51 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).

2. Импланты AstraTech (Швеция) –

Минусы : первичная стабильность в кости мягкого типа (D3 и D4) – несколько хуже, чем у имплантов более выраженной конической формы и с более выраженной резьбой, что ограничивает немедленное протезирование на одиночные импланты в этих типах кости. Однако если имплант не одиночный (т.е. планируется мост), или протезирование будет отсроченным, то нет никаких проблем даже в мягких типах кости. Стоимость зубного импланта AstraTech составит не менее 43 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).

3. Импланты NobelBiocare (Швейцария) –

Минусы : если уж сильно придираться, то по мнению ряда специалистов слой фосфора на поверхности имплантов несколько удлиняет «катаболическую фазу» остеоинтеграции, что может быть важным только при ранней нагрузке. Поэтому, по сути, единственным их минусом будет самая высокая цена. То, сколько стоит поставить имплант зуба компании NobelBiocare – будет зависеть от конкретной модели импланта (разница между ними очень большая). В зависимости от этого цена составит от 42 000 до 80 000 рублей только за хирургический этап установки.

4. Импланты компании ROOTT (Швейцария) –

Сколько стоит установка импланта Roott –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам в сумму от 24 000 до 28 000 рублей (без коронки). Цены под ключ см.ниже.

Минусы : собственно базальные импланты можно использовать – когда у вас отсутствует три и более зубов подряд (включая полное отсутствие зубов на челюсти), но они не применяются при отсутствии всего 1-2 зубов. Но компания Roott выпускает в том числе и классические зубные имплантаты «Roott-Form», которые подходят для всех остальных случаев.

5. Импланты MIS (Израиль) –

Сколько стоит имплант зуба MIS –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам в среднем от 24 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цены под ключ см.ниже.

Минусы : компания MIS использует для производства имплантов не самую дорогую марку титана (с примесями алюминия и ванадия), что по ряду исследований несколько ухудшает процесс остеоинтеграции. Конечно, это не Straumann и не NobelBiocare, но зубные имплантаты этой компании имеют очень хорошее соотношение цена/ качество.

6. Импланты Osstem (Корея) –

Минусы : в силу наличия агрессивной резьбы в области шейки импланта – мы не считаем их хорошим вариантом для плотных типов кости (на нижней челюсти), т.к. такой характер резьбы будет способствовать более быстрой атрофии кости в области шейки импланта. Кроме того эти импланты не подходят для методики немедленной имплантации, т.е. протезирование возможно только самый минимум через 6-8 недель. Таким образом, в портфеле компании нет большого выбора моделей имплантов, из которых можно было бы выбрать оптимальный – для каждой клинической ситуации.

7. Импланты АльфаБио (Израиль) –

Сколько стоит зубной имплант АльфаБио –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам всего от 22 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цену под ключ см.ниже.

Минусы : SLA-поверхность импланта не имеет повышенной степени гидрофильности, как у предыдущих производителей имплантов, есть примеси алюминия и ванадия в титане, ухудшающие остеоинтеграцию имплантов. В общем, это стандартный эконом-класс.

Важные моменты в выборе имплантов –

Если вы планируете установить имплант в области передних зубов и вам важна эстетика, или же вы хотите, чтобы протезирование было осуществлено немедленно или на ранних сроках после операции (до 2-6 недель, а не через 3-6 месяцев), то не стоит выбирать самые дешевые варианты имплантов из возможных. Дело в том, что скорость приживления зависит прежде всего от особенностей поверхности импланта, например, от степени гидрофильности поверхности, а также от марки титана и присутствия в нем примесей.

Большинство имплантологов вам сразу скажет, что лучшим выбором имплантов будет – Straumann (Швейцария), особенно если имплант будет сделан не из обычного титана, а из материала Roxolid (сплава титана и диоксида циркония). У этих имплантов лучшая поверхность в мире, обеспечивающая отличный результат. Да, это дорогие импланты и, конечно, если вы с трудом можете их себе позволить – не стоит залезать в долги и брать кредиты. В этом случае лучше выбрать хотя бы MIS (Израиль) или Osstem (Корея).

Для объективности нужно отметить, что исследование по изменению уровня кости на рис.15 – проводились с использованием конкретных моделей, а не всей линейки имплантов этих компаний (например, у NobelBiocare – в исследовании принимали участие импланты системы Бранемарка). Но если брать другие модели имплантов, например, «NobelActiv» у NobelBiocare или импланты «BL» или «BLT» у Straumann, то там величина атрофии как таковая уже не будет отличаться от имплантов AstraTech.

Ну и последний момент, когда не стоит экономить на стоимости имплантов – при недостатке объема кости в зоне имплантации (особенно если речь идет об эстетической зоне). Если в этом случае врач вам предложил вариант установки импланта с одномоментной костной пластикой – сэкономить на стоимости импланта не удастся, и автор статьи все же считает лучшим вариантом в такой ситуации – импланты Straumann.

Зубные импланты: цена в Москве на 2020 год

Сколько стоит имплант одного зуба в Москве на 2020 год? Нужно сказать, что в разных клиниках может наблюдаться очень большой разброс цен – порядка 20-30%. Ниже мы указали расценки «под ключ» на импланты зубов – виды и цены в Москве в клиниках среднего ценового сегмента и эконом-класса. На каждый перечисленный нами имплант зуба цена указана под ключ – с учетом не только стоимости операции, но и стоимости абатмента с искусственной коронкой.

Указанная ниже стоимость не учитывает возможных расходов на или операцию , которые могут понадобиться при условии недостаточного объема кости в месте имплантации. Стоимость последних вы можете посмотреть, перейдя по соответствующим ссылкам выше.

1) ПРЕМИАЛЬНЫЕ зубные импланты: цена под ключ
все цены ниже включают в том числе стоимость соответствующего типа абатмента (металлического или керамического).

• Стоимость 1 импланта Straumann (Швейцария) –

  → с коронкой из металлокерамики – от 65 000 руб.
  → с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.

• Стоимость 1 импланта Astra Tech (Швеция) –
  → с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
  → с циркониевой коронкой – от 80 000 руб.

• Стоимость 1 импланта NobelBiocare (Швейцария) –
  → с металлокерамической коронкой – от 80 000 руб.
  → с циркониевой коронкой – от 90 000 руб.
  → несъемное протезирование беззубой челюсти по протоколу имплантации All-on-4 – от 370 000 рублей за 1 челюсть (включает установку 4 имплантов Nobel и несъемный мостовидный протез).

2) ЭКОНОМИЧНЫЕ зубные импланты: цены в Москве «под ключ»

• Стоимость 1 импланта Roott-Form (Швейцария) –
  → с металлокерамической коронкой – от 54 000 руб.
  → с циркониевой коронкой – от 63 000 руб.

• Базальные импланты Roott (Швейцария) –
  → установка 1 базального импланта с металлопластмассовой коронкой – от 35 000 рублей (например, если нужно восстановить группу из 5 отсутствующих подряд зубов, то потребуется 4-5 имплантов),
  → несъемное протезирование одной беззубой челюсти – от 230 000 до 325 000 рублей (включает установку 6-10 базальных имплантов и несъемный мостовидный протез, а разница в цене зависит от типа фиксации мостовидного протеза на имплантах).

• Стоимость 1 импланта AlphaBio (Израиль) –
  

• Стоимость 1 импланта MIS (Израиль) –
  → с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
  → с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.

• Стоимость 1 импланта Osstem (Корея) –
  → с металлокерамической коронкой – от 40 000 рублей,
  → с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.

От чего еще зависит успех имплантации зубов –

Мы уже говорили, что в полной мере лучшей системы имплантов – просто не существует. Это связано с тем, что существует много клинических ситуаций в полости рта, от которых предпочтительней будет имплант одного или другого производителя. Это будет зависеть не только от модели импланта или объема кости в месте имплантации, но, что также очень важно – от того какая из методик имплантации будет использоваться.

Плюсы имплантации –

На сегодняшний день статистика показывает, что средняя выживаемость по всем моделям имплантов в течение 5-7 лет находится в среднем на уровне 95-98%. Таким образом современный зубной имплантат – это очень безопасный метод восполнения утраченных зубов, с достаточно небольшим количеством случаев отторжения. Большой плюс имплантации при частичном отсутствии зубов – отсутствие необходимости обтачивать соседние здоровые зубы под коронки, удалять из них нервы и пломбировать в них корневые каналы. Ведь свои здоровые зубы – гораздо надежнее любых имплантов.

Причем 1 зубной имплант эконом-класса вместе с коронкой будет стоить почти столько же – сколько подготовка соседних от дефекта зубов под коронки + металлокерамический мост из 3 единиц. Большой плюс имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти – возможность получить полностью несъемный мостовидный протез (в некоторых случаях уже через 1-3 дня после операции). Кроме того, существуют так называемые , которые предназначен для улучшения фиксации съемных протезов.

Минусы имплантации и очень важные моменты –

Как-то ни странно, но основная причина неудовлетворенности пациентов от имплантации – вовсе не отторжение имплантов, а неудовлетворительный вешний вид десны вокруг шейки импланта (если он попадает в линию улыбки). Причиной этого является атрофия кости, которая приводит к тому, что шейка импланта остается прикрытой только слизистой оболочкой. Т.к. метал является полностью непрозрачным – он придает десне выраженный синюшный цвет (рис.22), а со временем это обязательно приведет еще и к рецессии десны, т.е. к обнажению металлической шейки импланта.

Небольшой объем атрофии считается нормальным (до 1 мм кости в течение 1 года после нагрузки на имплант + по 0,2 мм в течение каждого из 4 последующих лет). Однако уже сейчас существуют модели имплантов, которые практически не приводят к атрофии кости вообще. Основные причины высокой атрофии кости (помимо неправильного выбора импланта) – обычно связаны с некачественным планированием и исполнением операции хирургом-имплантологом, либо ошибками при протезировании.

Например, толщина внешней костной стенки, прикрывающей переднюю поверхность импланта – должна быть не меньше 2,0 мм. В противном случае будет выраженная атрофия, и грамотный врач, видя тонкую стенку – должен настоять на дополнительной подсадке костной ткани, чтобы увеличить объем кости. Другая возможная причина атрофии – слишком тонкий биотип десны вокруг шейки импланта, и в этом случае необходимо нарастить толщину десны, например за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Еще одна причина – слишком маленькие расстояния, отделяющие устанавливаемый имплант от корня соседнего зуба или другого импланта.

Расстояние от импланта до корня зуба должно быть в идеале 3,0 мм (минимум – 1,5 мм, но это уже вызовет сильную атрофию кости и снижение уровня десны), а между 2 разными имплантами должно быть не менее 3,0 мм расстояния. Т.е. если одно из условий не выполняется, то у вас возникнет более выраженная атрофия кости вокруг шейки импланта, чем это положено. Сначала это приведет к синюшности десны, развитию рецессии десны с обнажением импланта (рис.23-24), а в последующем может присоединится и .

Зубные импланты: противопоказания для установки

Имеют ли зубные импланты противопоказания для установки? Да, имеют. И такие противопоказания делятся на «абсолютные» – когда нельзя ни при каких условиях, а также «относительные» (когда нежелательно, но возможно при определенных условиях).

Абсолютные противопоказания –

• болезни крови и кроветворных органов,
• заболевания центральной нервной системы,
• злокачественные опухоли любой локализации,
• иммунные патологии,
• болезни соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит и др.
• туберкулез,
• болезни полости рта: хронический рецидивирующий стоматит афтозного типа, пузырчатка…
• сахарный диабет 1-го типа,
• на фоне лечения бифосфонатами,
• беременность.

Относительные противопоказания –

Важно : снизить частоту периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков можно правильным выбором техники имплантации. В данном случае не может идти никакой речи о немедленной или ранней нагрузке на имплант (если используется классический тип имплантов, а не базальный), и тут опять же должна использоваться двухэтапная методика имплантации. Надеемся, что наша статья на тему: Импланты зубов отзывы вред противопоказания – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID) ,
4. National Library of Medicine (USA),
5. https://www.straumann.com/,
6. https://implants.dentsplysirona.com/.

Для тех, кто решил заняться созданием полноценной улыбки и устранить дефекты зубного ряда, важно разобраться в том, что представляют собой импланты зубов. Ведь разнообразие их видов, цен, плюсов и минусов каждого производителя может запутать и привести в замешательство простого обывателя.

Кроме того, что у вас будет мнение врача, специалиста, который работает с определенными системами имплантации, желательно еще сформировать и свое собственное мнение о том, какому продукту отдать предпочтение. Ведь от него в конечном счете будет полностью зависеть здоровье ротовой полости и ее внешний вид.

Строение имплантов

Чтобы разобраться в том, какие отличия существуют между разными конструкциями, нужно изначально понять их структуру, строение, из чего они состоят и какими бывают. Так, вне зависимости от фирмы производителя, материала изготовления, формы, цены и других особенностей, все импланты имеют определенные элементы:

• Имплантат – искусственный корень, стержень, который внедряется в костную ткань и полноценно заменяет утраченную часть зуба. Благодаря ему после имплантации совершается нужная нагрузка на альвеолярный отросток, за счет чего предотвращается его атрофия и уменьшение объема кости. Также имплантат отвечает за прочное и надежное крепление всего заменяемого зуба даже при высоких жевательных нагрузках.
• – соединительный элемент, некий переходник, который дает возможность скрепить корневую и наддесневую часть конструкции. Чаще всего их делают универсальными, помогающими добиться наилучшей комбинации разных элементов между собой.
• Коронка – искусственная модель, повторяющая в точности форму и оттенок естественной единицы. Делать ее могут из керамики, фарфора, циркония, золота и других материалов по желанию пациента.

Правда, есть еще различие в структуре имплантов. Одни могут быть цельной конструкцией, которая совмещает в себе сразу все элементы в неразборном виде, а другие как раз и составляются из отдельных частей, соединить которые нужно будет уже в процессе имплантации. Такой вид изделий дает возможность подобрать все элементы таким образом, чтобы они отвечали индивидуальным особенностям пациента и выполняли нужные функции.

Материал изготовления

Виды зубных имплантов отличаются еще и по материалу, из которого их делают. Чаще всего это медицинский сплав титана, чистота которого может достигать 99%. В более редких случаях его совмещают с оксидом циркония или золота.

В дешевых и бюджетных моделях могут присутствовать различные дополнения, смеси, заменители, которые отобразятся на уровне приживаемости и биосовместимости. Они чаще вызывают аллергические реакции и отторжение, зато значительно снижают стоимость готового изделия.

Кроме самого используемого материала, стержень иногда дополнительно проходит особую обработку для повышения остеоинтеграции, приживаемости и обеспечения более быстрого заживления тканей. Для этого поверхность импланта могут поддавать процедуре протравливания, покрывать напылением со специальным составом и добиваться пористости каким-либо другим способом. Все это приводит не только к улучшению качества конструкции, но и к увеличению ее цены.

Виды имплантов зубов

Врачи знают, что у каждого пациента есть свои особенности строения челюсти, состояния костной ткани, объемов пространства для отдельных единиц и т. п. В результате нужно строго индивидуально подбирать виды протезирования на имплантах, их размеры и другие особенности.

В зависимости от формы

Бывают таких видов:

1. Винтовые – название свое взяли от схожести с винтом. За счет особого строения и резьбы, как у самореза, их легко вкрутить в костную ткань и десну под нужным углом в желаемом месте без сильных разрезов. В результате заживление происходит быстрее и проще, а операция производится в короткие сроки.
2. Цилиндрические – на них, наоборот, резьбы нет вовсе, а форма более ровная. Уровень остеоинтеграции повышается за счет обработки поверхности и внешнего покрытия. Это помогает создать желаемую пористость, что надежно фиксирует изделие в естественных тканях.
3. Пластинчатые – производятся специально для особых случаев наличия узкой кости. В таких ситуациях вживление обычных имплантов становится невозможным и такие пластины оказываются отличным решением. В костную ткань вживляют тонкие плоские стержни на большом протяжении, что придает повышенной устойчивости всей конструкции. Правда, процесс заживления при этом растягивается на полгода.

Отдельно стоит упомянуть особые виды имплантов, которые по форме и назначению полностью отличаются от перечисленных выше, но имеют свои плюсы и минусы:

1. Трансоссальные – это пластинка со встроенными штифтами, которая полностью внедряется в челюсть, а стержни пробиваются сквозь мягкие ткани и служат опорой для установки протезов. Совершают такую операцию в стационарных условиях при общем наркозе.
2. Эндодонтические стабилизированные импланты – которые больше призваны не заменить утерянную единицу, а только зафиксировать немного расшатанный натуральный зуб, который потерял свою стабильность.
3. Внутрислизистые – являются альтернативой полноценного протезирования при отсутствии возможности нарастить костную ткань до требуемого объема. Для их фиксации достаточно десневой части и они нужны для закрепления съемных протезов, поддержания в стабильном положении. Правда, сильной прочности и надежности не гарантируют, поэтому для более длительной эксплуатации придется отказаться от твердой пищи и сильных механических воздействий.

От состояния костной ткани

Наличие нужных объемов кости во многом обуславливает главный выбор подходящей конструкции. В отдельных случаях проводят ее наращивание, но иногда проще обойтись доступными имплантами, которые можно вживлять в самых трудных клинических случаях. Выделяют такие разновидности:

1. Субпериостальные (поднадкостничные) – это особой формы импланты, вживляемые под надкостницей. Благодаря этому они подходят для тех ситуаций, когда для желаемой имплантации, а ее по каким-либо причинам не получается. Внешний вид конструкции достаточно объемный и ажурный, сделанный из металлических сплавов. За счет этого он создает равномерную нагрузку на челюсть и считается достаточно прочным для удержания искусственных зубов. Верхняя часть сразу позиционируется над десной, что упрощает и ускоряет процесс полного протезирования и замены коронки зуба.
2. Эндооссальные – к ним относятся самые распространенные и простые виды имплантов – корневидные и комбинированные. Они максимально полностью повторяют по размерам и формам естественный зубной корень, но требуют для установки достаточного объема костной ткани. Если ее не хватает, то врачи рекомендуют наращивание в виде отдельной операции. Заживление после такой имплантации обычно происходит за 3-6 месяцев. В комбинированных вариантах врачи добиваются совмещения различных форм и наклонов под индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

При недостаточных объемах альвеолярных отростков проводят так званую операцию костной пластики. В случае таких проблем на верхней челюсти она называется синус-лифтингом и имеет свои особенности. Для увеличения кости вводят специальные материалы, замещающие естественную ткань или же стимулирующие ее рост. Иногда такое вмешательство совмещают с имплантацией в одной процедуре.

Мини-импланты

Отдельного упоминания заслуживают мини-импланты, которые являются небольшими по размерам изделиями, но с таким же строением, как и стандартные конструкции. Их используют в следующих случаях:

• как основу для фиксации съемных протезов;
• при узком пространстве для заменяемого зуба;
• в ситуациях атрофированной костной ткани без ее наращивания;
• если утраченная единица была небольших размеров;
• с целью временного протезирования.

Виды имплантации зубов

Первая классификация, которую мы опишем, отличается длительностью процедуры и заживлением тканей. Операции могут быть такими:

1. Одноэтапная – именно для этих случаев созданы неразборные цельные конструкции, которые врач устанавливает сразу в уже сформированном костном ложе. Процедура проводится за один сеанс и не растягивается во времени.
2. Двухэтапная – считается более стандартным и классическим вариантом. Он предусматривает вживление отдельных элементов в несколько этапов. Изначально нужно внедрить корневой стержень в костную ткань, для чего проводят разрез, а потом наложение швов. И только после полного заживления раны устанавливают следующие элементы конструкции – формирователь десны, абатмент и коронку.
3. Еще один способ, рассчитанный на короткое посещение стоматологического кабинета – непосредственная имплантация при удалении пораженного корня. В результате можно добиться более быстрых сроков заживления тканей, избежать лишних разрезов и швов, но при этом часто сталкиваются с неполным соответствием размеров и форм искусственного стержня с естественной полостью.
4. Отстроченная имплантация – когда удаление или выпадение зуба значительно отдалено по времени с решением вживления импланта. В такой ситуации может пройти 8-9 месяцев или даже больше, прежде чем врач заменит потерянный зуб искусственным изделием. Недостатком этого способа является быстрое уменьшение объемов костной ткани без естественной нагрузки, что приведет к ее атрофии и необходимости проведения наращивания.

В каждом из перечисленных случаев техника операции будет отличаться. Также упомянем имплантацию по видам анестезии, хотя здесь не наблюдается сильного разнообразия:

• местная – наиболее популярная, так как вмешательство не является особо сложным и глубоким;
• общий наркоз – применяется намного реже и только в тех случаях, когда требуется установить большое количество стержней одновременно, зафиксировать сложную объемную конструкцию на челюсти или же у пациента наблюдается панический страх операции.

По видам вживляемых имплантов различают:

• изделия классической формы;
• базальные конструкции;
• и мини-импланты, о которых мы уже упоминали.

В зависимости от разных форм, наличия резьбы и размера стержня процедура имплантации может происходить по-разному. Каждый раз врач ориентируется на предусмотренную технику проведения операции и учитывает все нюансы.

Какие есть методы зубной имплантации?

Опишем подробнее саму методику проведения процедуры в каждом из возможных случаев:

1. – используется крайне редко и чаще в виде временного решения. Такая технология предполагает установку имплантов в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном. При этом можно провести одномоментную фиксацию моста при замене нескольких единиц в ряду. Наличие небольшого объема костной ткани не является противопоказанием к проведению данной процедуры.
2. Субпериостальная имплантация – это уже более устаревший метод практически не применяемый в современной стоматологии. Условием было наличие альвеолярного гребня не менее 5 мм в высоту. Сам же имплант устанавливали под надкостницей и крепили к боковой поверхности челюсти. В данном случае применялись и одномоментные техники вживления стержня и двухэтапные.
3. Чрезкостная имплантация – также относится к устаревшим методам. Для фиксации искусственного зуба использовали изогнутые скобы со штифтами в количестве двух штук. Чаще устанавливали такую сложную конструкцию на нижней челюсти. Стержни значительно выступали над десной и на них легко было закрепить любые виды съемных протезов. Костная ткань могла быть атрофирована, но не меньше 3 мм в толщину или 6 мм в высоту.
4. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация – удачно сочетает в себе особенности внутрикостных и поднадкостничных имплантов. Практически отсутствуют недостатки при их установке и эксплуатации. Чаще устанавливают для замены передних единиц, где нужна максимальная устойчивость конструкции.
5. Внутрикостная (эндооссальная) имплантация – наиболее популярная технология в современной стоматологии. Эффективность результата достигается за счет естественного вживления искусственного стержня в костную ткань. Но для этого требуется достаточный объем альвеолярного гребня. Если у пациента замечено уменьшение костной ткани, то дополнительно проводят остеопластику или выбирают комбинированные изделия.
6. Эндодонто-эндооссальная имплантация – то есть внутризубно-внутрикостная операция. Это способ лучшего закрепления родных зубов, но не их полноценная замена. При наличии кист, расшатывании единиц, дефектах костной ткани, переломах зубов и прочих патологиях, врачи прибегают к фиксации корней в кости с помощью металлических штифтов. Но важным условием является наличие здоровой части периодонта в объеме 3 мм около оперируемой области.
7. Внутрислизистая имплантация – похожа на процедуру вживления мини-имплантов. Данный способ выбирают в случаях атрофии альвеолярного отростка, дефектах неба и невозможности провести костную пластику. И поскольку имплант вживляют в мягкие ткани, то самой слизистой должно быть в объеме не меньше 2 мм для надежной фиксации. С помощью бора врач проделывает в ней небольшие углубления, куда устанавливают основу для съемного протеза.
8. Подслизистая имплантация (субмукозная) – также отчасти является не столько процедурой вживления полноценного искусственного зуба, сколько способом стабилизации некоторых съемных конструкций.

Современные методики

Поскольку упомянутые нами способы или уже вовсе не применяются в стоматологии, или же выполняют немного другие функции, то рассмотрим теперь только актуальные методы:

• Экспресс имплантация – чаще этот термин используют ради рекламного эффекта. По-научному же он звучит как внутрикостная одноэтапная методика, когда вживление импланта проводят за один сеанс с удалением поврежденного корня. Но чтобы совершить такую процедуру, должны быть выдержаны все необходимые условия – размеры костной ткани, отсутствие противопоказаний и пр.
• – основное отличие в инструментах, которые использует хирург. С помощью лазера можно добиться уменьшения боли и травмирования тканей, отсутствия крови, упрощения проведения процедуры. Кроме того, такой луч дополнительно обрабатывает раневые поверхности, обеззараживая их, и ускоряет заживление.
• Имплантация без операции – тоже рекламный ход маркетологов, которые на самом деле ведут речь о трансгингивальном методе, когда вживление импланта происходит в мягких тканях с помощью особых сверл. Это менее травматичная процедура, нежели классическая операция, но заживать ткани также будут длительный период.
• Эндооссальная имплантация – наиболее используемый способ вживления искусственных корней внутрь кости аналогично естественному их расположению. Тут предъявляются высокие требования к состоянию альвеолярного гребня, здоровью пациента и строению челюсти.

Видео: виды и цены на имплантацию зубов.

Сравнительная таблица популярных имплантов с ценой и преимуществами

Чтобы определить в полной мере все отличия, а также преимущества и недостатки самых распространенных у нас моделей от разных производителей, предоставим таблицу.

Развитие современных технологий привело к тому, что изменились взгляды на решение стоматологических проблем. Процедуры стали менее травматичными, процент осложнений заметно сократился. совершенствуется и сегодня.

Современные стоматологи стремятся к сохранению зубов. Удаление рассматривается ими как крайняя мера. Если человек по тем или иным причинам потерял один зуб или несколько, он может прибегнуть к установке традиционных протезов или сделать имплантацию.

Почему имплантация - предпочтительный метод?

1. Она во многом опережает традиционные методы протезирования.
2. Современные методы имплантации зубов практически исключают травмы мягких тканей.
3. Стоматолог справляется с работой быстро и комфортно для обратившегося за помощью пациента.
4. Долгий срок службы с сохранением всех эстетических и функциональных качеств.

Многим пациентам кажется, будто даже - настолько сложная процедура, что влечет за собой неблагоприятные последствия. Однако это - заблуждение. У имплантолога есть все инструменты, позволяющие максимально точно проводить операцию. Он пользуется компьютерными технологиями. Врач создает хирургический шаблон, служащий ему своего рода подсказкой. С его помощью специалист выбирает точное месторасположение будущих имплантов.

Имплантация зубов. Современные технологии

Раньше стоматологи практиковали такие виды имплантации, как внутрислизистая, субпериостальная, чрезкостная и так далее. Импланты, использовавшиеся для них, были несовершенными. Сегодня их не применяют. Специалисты используют анестезию, чтобы человеку было комфортно. Современные технологии позволяют тратить гораздо меньше времени как на операцию, так и на подготовительный этап.

Имплантация без разреза

Современные способы имплантации зубов включают техники, позволяющие обходиться без разреза десны. Чтобы приблизиться к костной ткани челюсти, доктору достаточно сделать несколько проколов. Откидывать лоскут десны, а потом накладывать швы не нужно. Передовые разработки современной стоматологии сделали такое возможным. Инструменты тоже усовершенствованы. Они способствуют минимальному повреждению тканей. Лазерная имплантация выделяется на фоне остальных методов, как самая щадящая.

Лазерная имплантация требует всего 15 минут. Долго возиться стоматологу незачем, ведь воздействие лазера обеспечивает быстрое заживление тканей. Накладывать швы незачем.

Установка имплантов с немедленной нагрузкой

Узнав про современные методы имплантации зубов , большинство пациентов начало отказываться от указанной методики. Они уверены, что подобный способ протезирования зубов причиняет длительный душевный и физический дискомфорт. Человек вынужден много дней ходить к стоматологу, сидеть в кресле по несколько часов, после чего уходить от него с дырками вместо искусственных зубов. Но стоматология не стоит на месте. Всего полчаса уходит на установку импланта при одноэтапной имплантации. За одно посещение врача устанавливается до 10 зубных имплантов, не причиняя боли пациенту.

Современные технологии имплантации зубов предусматривают промежуток в несколько минут между установкой искусственного зуба и фиксацией коронки. Чтобы внешний вид человека не страдал, имплант нагружается временной коронкой сразу. Во время остеоинтеграции психологический дискомфорт у человека исключен. Этот процесс требует разного количества времени. Иногда требуется несколько месяцев, а порой достаточно и пару недель.

Пока не завершилась остеоинтеграция, установка постоянной коронки нецелесообразна. Временные коронки изготавливают из пластмассы с гипоаллергенными свойствами. Она ничем не хуже стоматологической керамики. Внешне изделия неотличимы от естественных зубов. Это обеспечивается тем, что врач подбирает оптимальный цвет коронки.

Имплантация в день удаления

Пациенты часто задаются вопросом, какая она - самая современная имплантация зубов ? Трудно выделить один конкретный метод. Но в их числе находится одномоментная имплантация. Технология позволяет в один день поставить зубной имплант, абатменты и временную коронку. Необходимые манипуляции стоматолог проделывает после удаления зуба. Они занимают приблизительно час.

Современная имплантация зубов позволяет стоматологу приступить к работе сразу, не дожидаясь, пока ткани заживут. После удаления зуба формируется углубление, куда и ставят имплант. Это возможно, если нет воспалительного процесса. Травматичность процедуры сведена к минимуму, как и время, требующееся для операции. То же самое касается периода заживления. Пациент ощущает себя комфортно, так как временная коронка закрывает область, в которой находился удаленный зуб.

Хирургический шаблон в имплантации

Современная имплантация зубов позволяет избежать многих неприятных моментов, которыми сопровождалось традиционное протезирование. Вероятность осложнений снижена, психологический дискомфорт отсутствует. Работая по устаревшим методикам, стоматолог рисковал. Он не знал наперёд, чем закончится процедура. Неприятные последствия могли возникнуть с большой вероятностью.

Вероятность отторжения импланта с современной имплантацией зубов равна не более 5%. На установку импланта требуется 15 минут в среднем.

Хирургический шаблон предоставил большие возможности для современной имплантации зубов . Это касается планирования операции. Любой риск ошибки исключается благодаря ему.

Трудно переоценить пользу хирургического шаблона при установке большого количества имплантов. При первом посещении делают рентгеновский снимок зубного ряда пациента. Ориентируясь на него, врач планирует будущее оперативное вмешательство. Создается виртуальная модель челюсти 3D в специализированной лаборатории. На ней видно, на каком расстоянии располагаются нервы, корни соседних зубов, каналы и т. д.

Хирургический шаблон помогает и зубному технику. Он использует его для изготовления гипсового слепка. Они, в свою очередь, пригодятся для создания временных коронок.

Вывод: хирургический шаблон - прекрасный инструмент для врача, т. к. позволяет просчитывать любые негативные последствия. Для пациента он тоже полезен, потому что экономит его нервы и время.

Каждый из нас стремится иметь красивую улыбку. Но, к сожалению, недостаточная гигиена полости рта, плохая экология, нарушение питания и просто возрастные изменения приводят к тому, что рано или поздно зубы мы теряем. Решить проблему отсутствия 1 или пары зубов довольно просто - вариантов у пациентов много. Но вот если не хватает большинства или даже всех зубов, либо часть из них находятся уже в крайне неудовлетворительном состоянии, увы, решений не так много. Это только съемные протезы и зубные импланты.

Со съемными протезами все понятно - это конструкции, которые фиксируются только на деснах. Часто выпадают, сильно натирают слизистые, приводят к острому дискомфорту. Все, кто носил съемные протезы, знают - за невысокой ценой скрывается множество проблем.

Про имплантацию тоже слышали многие. И если кто-то рассматривал этот вариант, тот знает, что при долгом отсутствии зубов и длительном ношении съемных протезов костная ткань атрофируется, то есть сокращается в объеме. И чтобы установить импланты предварительно придется провести дополнительную процедуру - костную пластику. К сожалению, это заметно растягивает процесс лечения (порой до 1,5-2 лет!), да и стоимость за счет доп. операций увеличивается.

Но у классической имплантации сегодня появилась довольно успешная альтернатива - это базальная имплантация. Согласно статистике, в 97% случаев удается установить импланты без костной пластики. А длительность лечения от момента установки имплантов до фиксации протеза (кстати, несъемного) - всего 3 дня. Давайте рассмотрим, действительно ли такое возможно и есть ли какие-то подводные камни.

Видео: Процесс восстановления всех зубов базальными имплантами

Коротко о важных особенностях метода

Метод базальной имплантации относится к категории одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. То есть импланты устанавливаются практически за одно посещение, а через пару дней на них крепятся протезы. Причем несъемные и фактически постоянные. В этом одно из главных отличий метода - пациент возвращается к полноценной жизни без томительного ожидания и ношения съемных протезов на время срастания имплантов и клеток челюстной кости. Сами протезы играют довольно важную роль - поскольку метод показан при атрофии кости, и ее объема слишком мало для фиксации, протезы объединяют в единую конструкцию установленные импланты и тем самым закрепляют их в неподвижном состоянии.

Второе важное отличие метода - в моделях имплантов и технологии их установки:

• используются односоставные модели (часть, которая располагается в кости, соединяется с верхушкой, называемой абатментом). Устанавливаются они методом прокола, то есть ввинчиваются в кость без отслаивания десны и бурения кости. Без разрезов тканей,
• импланты могут быть установлены под наклоном, именно поэтому метод актуален к использованию при наличии атрофированной кости, ведь угловое расположение позволяет обойти самые неблагоприятные участки, где объема не хватает. То есть показания к использованию данной методики - отсутствие большого количества зубов (как правило, всех в челюсти - чтобы было место, куда поставить импланты, но минимум - трех подряд), а также нарушение объема челюстной кости,
• импланты устанавливаются в базальные (глубинные) костные слои. Иногда даже используются удлиненные модели, которые задействуют еще более глубокие отделы - суставную кость и контрфорсы или силовые линии нашего черепа. Плотность таких слоев гораздо выше, чем центральной альвеолярной части, в которую вживляют классические имплантаты. Это также одна из причин, почему базальные модели фиксируются лучше,
• протезирование проводится сразу. Протезы имеют металлическое основание, которое позволяет соединить импланты и зафиксировать их положение. Кроме того, обновленными зубами пациент постепенно начинает пережевывать пищу - давление передается кости, которая начинает функционировать совершенно естественным образом. То есть быстрее восстанавливается и разрастается вокруг имплантов. Поэтому цель моментального протезирования - не только в эстетике.

Большим преимуществом метода являются сокращенные сроки лечения - весь процесс занимает всего один этап. Комфортный и удобный протез полностью восстанавливает эстетику улыбки и возвращает возможность пережевывать пищу. То есть длительность лечения заметно сокращается, что позволяет пациенту не ограничивать себя практически ни в чем и в предельно короткие сроки вернуться к полноценному ритму жизни.

Видео: отзыв пациента о базальной имплантации с фото До и После

Как проходит лечение: этапы работы

1. Диагностика, подготовка пациента: сдача анализов, проведение компьютерной томографии для того, чтобы врач смог оценить качество и структуру костной ткани, исключить противопоказания. Базальная имплантация «работает» в условиях атрофированной кости, поэтому врачу важно оценить объем ткани со всех сторон (именно это и позволяет трехмерная томография). Может потребоваться даже сдать кровь на анализ - в случае если у врача будут сомнения о состоянии здоровья пациента. Если имеются какие-то заболевания, которые становятся препятствием к проведению имплантации, пациент направляется к профильным специалистам для получения консультации и проведения соответствующего лечения.

2. 3D моделирование: весь процесс лечения тщательно планируется. Но не «на бумаге», а при помощи компьютерного обеспечения. В компьютер загружаются данные КТ, программа самостоятельно рассчитывает объемы, подбирает наиболее оптимальные места под импланты и даже проводит их виртуальное вживление. Естественно, данный процесс тщательно контролируется лечащим врачом.

3. Непосредственная установка имплантатов : после 3D визуализации разрабатываются индивидуальные шаблоны - они применяются на хирургическом этапе. Это каппы на зубной ряд, внутри них предусмотрены отверстия - через них импланты вводятся в кость.

Причем хирургический этап немного облегченный по сравнению с классическим подходом - импланты вкручиваются в кость, при этом десна не отслаивается, швы после также не накладываются. Кроме того, метод позволяет провести установку имплантов одновременно с удалением больных зубов - «винты» ставятся в ту же лунку, в этот же момент.

4. Протезирование: после установки имплантатов проводится корректировка угла наклона верхушки или абатмента. Ведь он должен располагаться таким образом, чтобы можно было зафиксировать протез ровно, в соответствии с существующим прикусом или даже его выровнять. Сразу следом снимается слепок - он передается в лабораторию, где зубной техник создает протез. Крепится он на 2-3 сутки.

На время приживления имплантов на них фиксируется адаптационный несъемный протез. Он имеет металлическое основание, цель которого - соединить установленные «винты». В нем также предусмотрена пластмассовая десна, которая будет скрывать неровную форму собственной слизистой (она изменяется из-за длительного отсутствия зубов). И третья часть протеза - это коронки. Они создаются из пластмассы, но с добавлением алмазной крошки для укрепления материала и улучшения его эстетических характеристик. Самый первый протез нужно носить минимум полгода. Однако имплантологи отмечают, что рассчитан он на 3-5 лет, поэтому острой необходимости в его снятии нет: на металлокерамику или диоксид циркония его можно заменить после окончания срока службы.

Очень много споров ходит вокруг протезирования при базальной имплантации. За и против высказываются ортопеды и имплантологи. Однако по факту пациенту об эстетике зубов волноваться не стоит: к проведению базального метода допускаются только челюстно-лицевые хирурги со знанием ортопедии, ведь мало установить зубной имплант, важно таким образом закрепить протез, чтобы он был красивым и удобным. Этому же помогает и компьютерное моделирование, которое позволяет учесть все нюансы.

В чем преимущества метода по сравнению с двухэтапной имплантацией?

В целом базальная имплантация - это более перспективный метод, именно при необходимости проведения множественных реставраций. Ведь пациент получает новые зубы сразу, он может полноценно улыбаться, радоваться своему отражению в зеркале, не ограничивать себя в питании. Впрочем, и классический подход не нужно отбрасывать - именно он позволяет добиться идеальной эстетики (в плане положения десны), но его лучше применять при одиночных реставрациях, ведь при восстановлении всех зубов от лечения вы попросту устанете.

Что касается минусов базальной технологии, то они, бесспорно, имеются. Но сводятся не к технологическим особенностям методики, а, скорее, к отсутствию опыта у многих врачей в применении данного подхода. При выборе клиники для проведения протезирования обязательно обращайте внимание на допуски к работе врачей - сегодня базальную методику имеют право проводить специалисты, прошедшие соответствующее обучение в международном фонде имплантологов, который и сертифицирует врачей со специализацией по данному направлению. Плюсом будет, если врач является членом других общественных стоматологических организаций - это дополнительно подтверждает квалификацию и серьезность подхода к лечению.

Важно! Саму процедуру имплантации должен проводить врач челюстно-лицевой хирург, с прекрасными знаниями анатомии челюстной системы, ведь ему приходится работать в очень ограниченном пространстве - при недостатке объема кости.

Стоимость лечения

Лечение по классической двухэтапной методике стоит дороже. Цена базальной имплантации, как правило, является фиксированной, то есть это имплантация «под ключ», поскольку врачу изначально известны все манипуляции и дополнительные процедуры не требуются. Стоимость восстановления одной челюсти - около 230-250 тыс. рублей (почти в два раза меньше классической имплантации). Сюда включена и подготовка, и анестезия, и установка имплантов, и протезирование. Экономия объясняется заметным сокращением этапов лечения.

Какие есть альтернативы?

При протезировании полного зубного ряда пациент, кроме базальной методики, может рассмотреть еще два варианта имплантации: это технологию all-on-4 (она называется так, поскольку используется всего 4 шт. имплантов для поддержки всего протеза) или all-on-6 (соответственно, применяется шесть штук искусственных корней). Но если базальный метод используется именно при острой атрофии, то первый упомянутый способ - при достаточном объеме кости или незначительной усадке, а второй - при проблемах средней степени. Поэтому то, какой вариант подойдет конкретному пациенту, должен определять только лечащий врач.

На заметку

Сегодня базальную имплантацию, как уже упоминалось выше, можно провести отнюдь не везде. Ниже мы представим несколько клиник, врачи которых имеют действующие сертификаты международного образца, подтверждающие право работы по методу базальной имплантации:

• Центр стоматологии «Старс Дентал» на м. Баррикадная, www.starsdent.ru

• Стоматология «Smile-at-Once», www.smile-at-once.ru

В обеих стоматологиях существуют специальные программы по организации лечения для пациентов из других уголков России и стран близлежащего зарубежья.

Сегодня нам попалась «под руку» одна из популярных в стоматологии тем – имплантация зубов. У читателей накопилось множество вопросов и мы постараемся ответить на них как можно подробнее и доступнее.

Что такое имплантация зубов

Первый вопрос, возникающий у простых обывателей – что это такое? Слово имплантат (используются также варианты «имплант» и «имплантант») вызывает у людей смешанные чувства. Кто-то рисует в голове картины будущего и людей с вживленными чипами, искусственными руками, ногами и прочими частями тела. Кто-то видит в этом отсылку к протезам и прочему.

Имплантация давно развита в мире, применяется в хирургии. Взять, к примеру, металлические штифты, штыри в кости для ее правильного сращивания. Кости рук и ног давно уже оснащаются титановыми элементами. Настало время зубов. Процедура проста. Специальный элемент, напоминающий корень зуба, ввинчивают в кость. На его верхнюю часть, через переходник, устанавливают коронку, имитирующую зуб.

Показания к имплантации зубов

Показаний достаточно много. Одним из них является отсутствие зубов после 5-ки. Стоматологи называют такое состояние «концевой дефект». Поставить протез банально некуда. Потому что держаться сзади ему не на чем. Можно, конечно, поставить дорогой , крепящийся с одной стороны специальным микрозамком. Но насколько надежным будет крепление такого типа в области жевательных зубов?

Второе показание – адентия. Она может быть врожденной и приобретенной, частичной либо полной. В любом случае, имплантация зубов становится отличным решением. С ее помощью можно установить съемные, частично съемные и постоянные протезы. Количество определяют специалисты. Лучше всего, чтобы их было хотя бы 3. Это делает основу более надежной.

В качестве альтернативы «мостам». Даже современные мостовидные протезы далеки от идеала, имеют массу недостатков:

• когда вы разговариваете, люди могут заметить металлические конструкции у вас во рту;
• возникают воспаления десны при неправильной подгонке;
• приходится обточить соседние зубы;
• есть вероятность потерять обточенные зубы вследствие их гниения под коронкой.

Подумайте сами – чтобы восстановить один зуб, нужно сделать три , испортить два здоровых зуба с шансом того, что они будут разрушены кариесом.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Данный вид продукции выпускают многие страны мира, но в «топе» остаются Израиль, Швейцария, Швеция и несколько других государств. Итак, какие зубные импланты лучше? Швейцарские торговые марки традиционно делают ставку на высочайшее качество материалов. Стоит признать, это окупается, учитывая срок службы и процент приживающихся изделий, приближающийся к 99%.

Один из самых популярных производителей мира – Nobel-Biocare. Американцы массово закупают у них продукцию. Сегодня этот бренд первый в США. По состоянию на начало 2018 года выпускалось 5 моделей имплантатов разных типов, самым лучшим из которых считается Nobel Active. Его основные преимущества – быстрая остеоинтеграция, совместимость с любыми типами кости, высокая первичная стабильность, длительная гарантия. Конечно, за такое качество приходится платить. Стоимость единицы продукции в закупке – 400 долларов и выше. Прибавляем к этой цифре цены абатмента и коронки. Удовольствие не из дешевых. Впрочем, и заказчики – люди не бедные.

Некоторое время назад Nobel стали владельцами израильского бренда Alfa Bio Tec (2 место в Израиле). Благодаря удачному приобретению, они теперь предлагают также 8 типов недорогих имплантатов. Самый дешевый в закупке стоит $65, а самый дорогой – $120. Наиболее популярны модели Neo и SPI.

Также огромным успехом пользуются швейцарские имплантационные системы ROOTT. Плюсов у них много:

• недорого стоят (от 25 тысяч рублей за единицу);
• безболезненность и минимальная травматичность операции;
• возможность установки у пациентов с диабетом, при пародонтозе, а также при ВИЧ и гепатите.
• не нужно наращивать кость;
• коронку ставят через несколько дней после остеоинтеграции.

Следующий производитель, которого обязательно нужно упомянуть — это шведский Astra Tech. Есть статистика, показывающая, что даже через 7 лет после установки у 98% пациентов не возникает никаких проблем. При создании моделей применяются передовые технологии. В частности, речь идет о качестве соединения между корневой частью и абатментом, резьбе, поверхности самого изделия. Если после 5 лет вокруг обычного имплантата кость убывает со средней скоростью 0,2 мм в год, у AstraTech этот параметр в разы лучше. Минус только один – дорогостоящее лечение. Сами заготовки и их установка стоят недешево.

Последний в нашем списке – бренд из Израиля MIS. Отличное соотношение доступности и качества. Пожалуй, в эконом-классе этот продукт остается лучшим, превосходя все образцы, создаваемые в СНГ и странах Азии. Израиль стабильно входит в пятерку стран-лидеров по производству качественных и доступных по цене систем имплантации зубов.

Видео — Какой имплантат лучше

В каких случаях имплантация зубов противопоказана

Бывают ситуации, при которых имплантация зубов неприменима либо применима с ограничениями. К примеру, если у пациента диагностирован сахарный диабет 2 типа. Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения, медленному заживлению ран, другим негативным последствиям. Выход есть — это базальная имплантация зубов, о которой мы уже говорили. Она выполняется быстро и без костной пластики. Аналогичная ситуация возникает при ВИЧ/СПИД, гепатите, ряде заболеваний сердечнососудистой системы. Часто врачи направляют пациента на анализы, чтобы исключить возможные осложнения.

Если есть риск повредить нижнечелюстной нерв, врачи также не берутся проводить имплантацию. Особенно велика опасность при небольшом объеме кости. Повреждение нерва чревато рядом последствий, связанных с потерей чувствительности участков щеки, подбородка, губы. Вы не сможете контролировать часть лица, изо рта будет вытекать слюна. В общем, игра не стоит свеч.

О достоинствах и недостатках имплантации

Какие есть плюсы и минусы этой методики? Начнем мы с положительных моментов. Бочка меда у нас получилась большая. Не бочка, а цистерна!

Вам теперь не нужно бояться, что искусственный зуб выпадет, не выдержит нагрузку и т. д. После приживления ничем не уступает настоящему. Более того, превосходит его в прочности, устойчивости к механическим нагрузкам.

Минусов не так много:

• стоимость. Да, за 10 долларов вам никто не восстановит зуб при помощи имплантатов. Придется раскошелиться (цены в закупке вы видели);
• небольшой (до 3%) шанс отторжения;
• если зуба нет давно и кость рассосалась, придется наращивать. Это дополнительные время и деньги.

Итак, что такое остеоинтеграция? Это сращивание ткани кости челюсти и металла (сплава титана), из которого изготовлена конструкция. Для того чтобы все прошло успешно, важно, чтобы кость была достаточно плотной, а глубина внедрения подобрана с учетом этого параметра. Также огромное значение имеет качество материала, из которого сделан имплантат. Приживление на верхней и нижней челюсти происходит далеко не одинаково. Это связано не с технологией, а с биологическими особенностями. В нижней челюсти установка проще. Она больше, имеет отличное кровоснабжение. Верхняя челюсть в силу своей анатомии создает определенные сложности. Есть риск того, что искусственный корень зуба будет соприкасаться с носовыми пазухами.

Более того, даже если процесс остеоинтеграции прошел успешно, это вовсе не означает, что проблемы не возникнут в будущем. Встречаются случаи отторжения даже спустя годы. Поэтому приходится наблюдаться у врача в течение многих лет.

Отслеживается состояние в течение трех периодов:

• краткосрочный – от момента установки в кость до монтажа коронки либо протеза;
• среднесрочный – 2 года с момента установки;
• долгосрочный – после двухлетнего срока.

Большинство осложнений, отторжений возникает именно в первые два года. Часто у пациентов обнаруживается убыль челюстной кости и воспалительный процесс. Такое заболевание называется периимплантит.

Современные технологии имплантации зубов

Наиболее распространенная технология имплантации проводится в два этапа. Первый выполняется хирургом-имплантологом и заключается в установке в костную ткань. Сама процедура довольно-таки проста. Сначала делается надрез слизистой, позволяющий добраться до кости. Затем сверлится отверстие в челюсти. Чтобы кость не перегрелась, ее охлаждают физраствором. После этого устанавливается имплантат, а на разрезы накладываются швы.

Сроки могут увеличиваться в тех случаях, когда требуется синус-лифтинг – наращивание костной ткани по высоте. Обычно такая потребность возникает у тех пациентов, которым давно и за это время объем кости успел значительно уменьшиться. В этом случае проводится операция остеопластики и сроки протезирования увеличиваются от 3 месяцев до полугода.

Следующий этап требует подготовки десны. Для этого в имплантат вкручивается специальная насадка – формирователь. Без нее невозможно добиться естественного контура десны под коронкой. Процесс длится примерно две недели. После этого можно использовать абатмент и делать слепок для лаборатории, в которой изготовят коронку. Ее монтируют на резьбу либо цемент, в зависимости от выбранной модели.

Существует также одномоментная/одноэтапная установка. В этом случае установка имплантата осуществляется в более глубокие слои челюстной кости. Базальная кость плотнее и не атрофируется в отличие от губчатой. Методику имплантации зубов за один день называют базальной/ и т. д. Ее основное преимущество в том, что коронку вам поставят в течение недели, а никаких травматичных процедур не требуется. Делается небольшой прокол слизистой, через который в кости делают отверстие под имплантат. Высокая плотность базальной кости дает пациентам гарантию устойчивости.

Подготовка к процедуре имплантации

Подготовительный этап нельзя недооценивать. От того, насколько хорошо операция спланирована, зависит ее итоговая успешность. Планирование традиционно делят на два этапа – ортопедическое и хирургическое. Первый этап осуществляется под контролем опытного специалиста в области ортопедической стоматологии. Он определяет, как лучше протезировать тот или иной зуб/несколько зубов в ряду. В одних случаях эффективно ставить один имплантат и коронку на него, в других – несколько, а на них мост либо условно-съемный протез.

1. Если отсутствует один зуб, то устанавливают 1 имплантат, а если до трех – 2.
2. При необходимости установки условно-съемного протеза на одну челюсть ставят от 2 до 4 имплантатов. В этом случае – чем больше, тем лучше, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
3. При полной адентии ставят 8-10 имплантатов на каждую челюсть. На них устанавливается протез несъемного типа.

Следующий этап планирования осуществляется хирургом-стоматологом. Опытный специалисты в области имплантологии должен изучить анатомию челюсти пациента, расположение нервов, гайморовых пазух, узнать, какую толщину имеет кость в месте установки. Так он определит, какую форму и длину должен иметь титановый стержень, интегрируемый в кость. Далее определяется:

• как будет проводиться операция – в один либо в два этапа;
• плотность кости в зоне имплантации;
• в какие сроки возможно .

Чтобы получить исчерпывающую диагностическую информацию, применяются три метода:

• рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография.

Последний метод самый эффективный, т. к. дает возможность провести подготовку к операции в виде компьютерной симуляции. Современные технологии позволяют проработать все нюансы, чтобы на практике не допустить ошибку. Иногда, если имплантатов требуется несколько, приходится изготовить макет, на котором хирург «тренируется». Он изучает, под какими углами лучше всего вживлять каждый элемент. Эта методика хороша тем, что позволяет действовать, исходя из состояния кости в каждом конкретном месте. Для изготовления такого шаблона используется акриловая пластмасса.

Имплантация зубов — а это опасно? Возможные негативные последствия

Когда вам предлагают вставить в кость челюсти непонятную металлическую штуковину, становится немного не по себе. Появляются разные мысли, наталкивающие на возможные осложнения и т. д. Попробуем разобраться, есть ли риск и насколько он велик в этом случае.

Первый вариант — это отторжение. В каких случаях оно возможно?

1. Обычно проблема в сплаве, который был использован для изготовления. Если он дешевый, то в нем непременно есть добавки, плохо совместимые с тканями челюсти.
2. Плохая подготовка персонала. Если врач низкой квалификации, он может перегреть костную ткань. Это приводит к некрозу участка либо к фиброзу кости. В фиброзной ткани имплантированная деталь удержаться не может;
3. «Промазали» – бывает и такое, что с позиционированием металлического элемента прогадали. Он оказывается не столько в кости, сколько в мягких тканях.
4. Курение. В табачном дыме содержатся вещества, приводящие к нарушению процесса питания костной ткани.
5. Наличие заболеваний, поражающих иммунную систему, включая ВИЧ/СПИД.
6. Сахарный диабет.
7. Гипертоническая болезнь.
8. Ряд онкологических заболеваний.

Отторжение может возникнуть по причине заболевания кости, которое врачи не обнаружили перед имплантацией. Иногда сам пациент не сообщает о каких-то имеющихся у него противопоказаниях. Если отторжение возникло сразу после процедуры, то в течение первых двух суток возникает отек десны, болезненность и кровотечение, не проходящие в течение недели. Следует понимать, что болезненность после операции является нормальным явлением. Если она не проходит долго, следует обращаться к специалисту, который выполнял процедуру.

Страшно? Совершенно напрасно. Ведь процент приживаемости при отсутствии явных противопоказаний составляет более 95%. Для обычной хирургической процедуры это великолепная статистика.

Еще один вопрос, возникающий у всех людей – больно ли это? Не волнуйтесь, процедуру проводят не офицеры гестапо, а опытные специалисты. Делается все под анестезией. В течение нескольких часов вы ничего не ощущаете. Если имплантируют сразу несколько зубов, установка титановых элементов в кость может проводиться под наркозом. Определенный дискомфорт есть. В первую очередь, он психологический. Имплантация зубов вызывает у людей стресс и это естественно. Для того чтобы решить проблему, рекомендуется применять седативные средства незадолго до начала процедуры. Человека нужно подготовить, расслабить.

Второй момент – ощущения при сверлении кости. Исключить их уколом в мягкие ткани невозможно. Ощущаете вы и нагрев, вызываемый трением. К счастью, длительность такого воздействия небольшая. Так что терпеть придется недолго.

Альтернативы имплантации зубов

Если у вас остался корень разрушенного зуба, который реально успешно пролечить и запломбировать, его можно использовать в качестве основы для вкладки культевого типа. Она и станет основой для будущей коронки.

Второй вариант — это установка . С их помощью можно заменить сразу несколько утраченных зубов. Но у этой методики есть свои недостатки. В частности:

• необходимость обточки здоровых зубов. Вполне вероятно, что они начнут портиться под коронками;
• невозможность установки при отсутствии последних зубов в ряду (концевой дефект). Такая проблема есть даже при использовании самых лучших бюгельных протезов.

Видео — Имплант или зубной мостик

Имплантация зубов — цены

Перейдем к финансовой стороне вопроса. Всех интересует стоимость одного зуба и сравнение с ценами на мостовидные протезы. Сейчас хороший «мост» стоит столько, что проще действительно ввинтить в кость имплантат и не пилить стоящие рядом зубы. К примеру, если вы ставите мост на три коронки, придется заплатить 5-7 тыс. рублей за подготовку корней каждого зуба. Еще 7 тысяч в среднем уйдет на изготовление каждой коронки. Часто люди отдают от 24 до 30 тыс. рублей в сумме, при том что чуть дороже стоит имплантат вместе с коронкой. Только при этом вам никто не будет портить здоровые зубы.

Мы изучили цены в разных клиниках и обнаружили, что зависят они не только и не столько от закупочной стоимости самих имплантатов, сколько от расценок на услуги. Например, средняя цена (без коронки и синус-лифтинга) за сам имплантат и его установку выглядит следующим образом:

• MIS, Alpha Bio – от 23 – 25 тыс. рублей и выше;
• Nobel – от 45 тыс. рублей. Полная процедура под ключ с коронкой на диоксиде циркония обойдется минимум в 70 тыс. руб.;
• AstraTech – от 43 тыс. рублей;
• мини-импланты под установку условно-съемных протезов – примерно на треть дешевле указанных выше цен.

Если у пациента адентия, то ему придется заплатить как минимум 130 тыс. рублей за имплантацию зубов под ключ.

Средства для ухода за имплантами в домашних условиях

Фото	Действия
	, с помощью которого под струей воды удаляются остатки еды, стимулируется кровоснабжение, массируется десна
	Следует использовать или ершики для очищения межзубного пространства
	для полости рта, применяемый в качестве профилактики воспаления десен и поддержания необходимого уровня минерализации тканей зуба
	Для очищения имплантатов можно использовать любую пасту и любой вид : стандартная, специальная, электрическая

Имплантация зубов — подведем итоги

Итак, теперь вы хорошо знаете, с чем имеете дело, и в клинике вам уже не смогут навешать лапши, предложить ненужные услуги или продукцию низкого качества. В Интернете можно легко найти фотографии пациентов до и после установки коронок на имплантаты. Есть также фото самих изделий, абатментов, их вид во рту и т. д. Выбирая, где выполнять эту процедуру, сначала ознакомьтесь с мнениями о клинике ее клиентов. Иногда вовремя прочитанные отзывы могут сберечь вам здоровье, время, нервы и деньги.

Ставить имплантаты в бюджетной поликлинике из соображений экономии попросту бессмысленно. Ни опыта, ни техники там нет, поэтому велик риск осложнений и отторжений. Перед тем как выбрать вариант, проконсультируйтесь с ортопедом, сделайте снимки, пусть специалист даст вам рекомендации.

Сейчас в СНГ есть немало стоматологических центров, имеющих опыт в установке обычных и базальных имплантатов. Обращайтесь к экспертам. Лучше один раз заплатить больше, чем потом несколько лет мучиться. Помните, что имплантация зубов – вопрос ответственный.