Норма расширения лоханки почки у взрослого. Диагностика и лечение расширения лоханки почки у взрослых

Расширение почечных лоханок - отклонение от нормы, которое указывает на заболевания мочевыделительной системы. В запущенном состоянии патология может привести к полному прекращению работы почки. Полезная информация о сопутствующих симптомах и методах лечения заболевания поможет вам вовремя заметить проблему и обратиться за помощью к нужному специалисту.

Что из себя представляет расширение почечной лоханки

Лоханка - важная часть почки, которая служит для накопления и временного хранения урины. Лоханка имеет форму воронки: широкая часть соединена шейками (узкими образованиями) с почечными чашечками, узкая часть - с мочеточником. Из лоханки урина поступает в мочеточник и выводится из органа. Если этот процесс нарушается и приобретает хроническую форму, то лоханка увеличиваются в размерах, а также в почке может развиться воспалительный процесс.

Лоханка - важный элемент почки, который является временным хранилищем для мочи

Расширение почечной лоханки в медицине обозначается термином пиелоэктазия. Чаще патологический процесс поражает только одну почку, двусторонняя пиелоэктазия - редкое явления.

Расширение лоханки опасно тем, что может спровоцировать разрушение почечной ткани и привести к ухудшению функционирования почки.

Почему появляется патология у мужчин и женщин

У мужчин и женщин расширение почечной лоханки вызывают следующие факторы:

• мочекаменная болезнь. При локализации почечного конкремента в мочеточнике может нарушиться отток урины из почки;

  Конкремент может застрять в мочеточнике и вызвать застой урины в почке

• кисты мочеточника - доброкачественные опухоли;
• злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
• стриктура (сужение) мочеточника. Чаще всего сужение образуется в лоханочно-мочеточниковом сегменте или на участке перехода мочеточника в мочевой пузырь. Образование приводит к нарушению оттока урины из почки, что вызывает увеличение параметров лоханки. Стриктура может быть как врождённой, так и приобретённой. Приобретённый вид патологии развивается в результате травм, а также может стать последствием хирургического вмешательства;
  

  Стриктура характеризуется аномальным сужением мочеточника

• нефроптоз - опущение почки. Нетипичное расположение органа приводит к деформации мочеточника, что может вызвать застой урины в почке. Нефроптоз может быть следствием травм поясницы и живота, резкого снижения веса, тяжёлых родов;
• ожирение, при котором мочеточники передавливаются и деформируются;
• постклимактерический период (заключительный этап климакса) у женщин, когда снижается тонус мочевыводящих путей и движение урины также может быть затруднено;
• простатит у мужчин. Заболевание характеризуется воспалением и увеличением предстательной железы, которая может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратное движение урины в почку.

  Увеличенная предстательная железа может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратный ток урины

А также повышают риск развития пиелоэктазии косвенные факторы:

• малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение почек;
• неправильное питание, приводящее к мочекаменной болезни;
• употребление алкоголя, который отрицательно воздействует на выделительную способность почек.

Самой опасной причиной пиелоэктазии являются злокачественные образования почек и мочеточников. Раковые клетки могут быстро размножаться и проникать за пределы органов.

Особенности заболевания у беременных

Беременные входят в группу риска развития пиелоэктазии. Матка во время беременности активно растёт и оказывает давление на органы малого таза. Под влиянием избыточной нагрузки мочеточники могут перегибаться, что затрудняет нормальное движение урины.

Если пиелоэктазия у беременных вызвана физиологическими факторами и не сопровождается воспалительными процессами в мочевыделительной системе, то лечение не проводится.

Пиелоэктазия может исчезнуть у женщины после родов самостоятельно, когда матка уменьшится в размерах.

Какие симптомы сопровождают заболевание

При расширении почечной лоханки у мужчин и женщин могут наблюдаться такие симптомы:

• мутность и пенистость урины;
• неприятный запах мочи;
• снижение суточного диуреза (объёма мочи, выделяемого почками за сутки);
• боли в нижней части живота, пояснице, паху;
• резь при мочеиспускании;
• тошнота;
• повышение температуры до различных показателей;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• отёки на конечностях и лице;
• высокое артериальное давление;
• зуд кожного покрова.

А также могут развиться опасные симптомы, которые требуют срочной госпитализации пациента:

Методы диагностики

Диагностикой пиелоэктазии занимается врач-нефролог. А также могут понадобиться консультации других специалистов:

• уролога;
• онколога;
• хирурга.

Своевременная диагностика причин пиелоэктазии - залог дальнейшего успешного лечения.

Важную роль в определении причин расширения почечной лоханки играют лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи. При пиелоэктазии исследование может выявить повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка;
• исследование урины по Нечипоренко. Анализ показывает, сколько лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров находится в 1 мл урины;
• бактериологический анализ мочи. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Анализ помогает определить вид возбудителя инфекции, а также подобрать действенный антибиотик для лечения заболевания;
• общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови;
• биохимия крови. Исследование даёт возможность оценить состояние внутренних органов пациента, а также выяснить содержание в организме микроэлементов.

Лабораторные методы исследования помогут выявить воспалительные процессы, оценить работу внутренних органов

Инструментальные способы диагностики

А также для постановки точного диагноза применяются инструментальные методы исследования:

• УЗИ почек и мочеточников. Исследование определяет параметры лоханки, почки; выявляет конкременты, кисты, злокачественные опухоли, очаги воспаления;
• экскреторная урография - метод диагностики состояния почечных сосудов. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почечные артерии. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество в несколько раз увеличивает визуализацию почечных сосудов на снимке;
• цистоскопия. Проводится для оценки состояния мочевого пузыря. Во время процедуры в мочевой пузырь через уретру вводится цистоскоп (трубка, оборудованная светодиодом и мини-камерой). Изображение органа выводится на экран монитора;
• компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Выполняется, если УЗИ не дало точных результатов. Во время исследования получают послойные снимки мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Особенности медицинского обследования беременных

Для обследования беременных женщин применяется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Экскреторная урография и компьютерная томография не применяются, так как оказывают негативное воздействие на плод.

УЗИ - безопасный метод диагностики беременных

Можно ли определить расширение лоханки почки у плода

Расширение лоханки почки может сформироваться во время внутриутробного развития человека. Диагностировать патологию у плода можно при помощи УЗИ, когда женщина находится на 3 триместре беременности.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать пиелоэктазию следует с гидронефрозом - заболеванием, при котором расширяется не только лоханка, но и почечные чашечки. Пиелоэктазия - начальная стадия развития гидронефроза.

Способы лечения

Основу лечения пиелоэктазии составляют медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Дополнительно применяются физиопроцедуры и диетотерапия.

Медикаментозный метод

Для лечения пиелоэктазии применяются такие лекарственные средства:

Когда нужна операция

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• образование абсцесса почки, который образуется при недолеченном пиелонефрите. Абсцесс представляет собой полость, внутри которой находится гной. В процессе операции рассекается почечная капсула, абсцесс вскрывается и очищается от гнойного содержимого. В конце процедуры почка дренируется, чтобы остатки гноя выходили из органа;
• крупные почечные камни, локализующиеся в мочеточнике. В ходе оперативного вмешательства мочеточник рассекается выше уровня расположения камня, конкремент удаляется;
• стриктура мочеточника. Патологическая часть лоханочно-мочеточникового сегмента удаляется. Оставшиеся элементы лоханки и мочеточника сшиваются;
• злокачественные образования в почке или мочеточнике. Раковые опухоли иссекаются с соседними лимфоузлами и тканями, в которых могут находиться злокачественные клетки.

Диета

При пиелоэктазии назначается диета №7, разработанная советским учёным М. И. Певзнером. Правила диеты:

• ограничивается потребление соли, жиров. Соль способствует обезвоживанию организма, а также повышению артериального давления. Жиры ухудшают обмен веществ, увеличивают нагрузку на почки;
• из рациона исключаются острые, маринованные, копчёные блюда. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку мочевых путей;
• под запретом находятся алкогольный напитки, которые отравляют почки токсинами;
• рекомендуется частое и дробное питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. Такой режим способствует улучшению обмена веществ.

Разрешённые продукты при пиелоэктазии:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирные виды рыбы и мяса;
• крупы и макаронные изделия;
• овощные супы;
• нежирные кондитерские изделия;
• обезжиренные молочные продукты;
• хлеб грубого помола;
• зелёный чай;
• травяные настои и отвары.

Фотогалерея: полезные продукты при пиелоэктазии:

Овощи содержат полезную клетчатку
Фрукты насыщают организм необходимыми витаминами и минералами
Зелёный чай усиливает выделительную способность почек
Нежирное отварное мясо - полезный продукт при пиелоэктазии
При пиелоэктазии можно употреблять любые крупы и макаронные изделия

Физиопроцедуры

При расширенной лоханке почки применяются следующие физиотерапевтические методы:

Народные средства

При пиелоэктазии применяются травы с мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Так, усилить выделительную способность почек могут следующие народные рецепты:

1. Три столовые ложки полевого хвоща заварите двумя стаканами кипятка. Настаивайте средство в течение часа, процедите. Схема приёма - по 100 мл 2 раза в день после приёма пищи.
2. Четыре столовые ложки крапивы залейте литром воды. Кипятите средство на медленном огне двадцать минут. Остудите и процедите отвар. Употребляйте по 100 мл 3–4 раза в сутки.

Снизить воспаление в мочевыделительной системе помогут такие средства народной медицины:

1. В стакане тёплой кипячёной воды растворите столовую ложку мёда. Принимайте средство по 100 мл два раза в сутки за час до еды.
2. Стакан овса залейте литром воды. Варите средство на медленном огне до тех пор, пока треть воды не испарится. Овсяный отвар остудите и процедите. Способ применения - по 1/2 стакана два раза в сутки после еды.

Эффективные народные средства, устраняющих болевой синдром:

1. Возьмите по 40 г зверобоя и календулы, перемешайте сырьё. Добавьте к травам 200 мл кипятка. Настаивайте средство 2 часа, процедите. Принимайте по 100 мл после завтрака и ужина.
2. 30 г корней имбиря очистите от кожицы. Натрите растение на тёрке и поместите в посуду из тёмного стекла. Залейте сырьё водкой, ёмкость накройте крышкой. Поставьте посуду с настойкой в тёмное место и храните там 14 дней. По истечении этого срока разведите средство водой в пропорции 1:1. Алгоритм употребления - по 8–10 капель два раза в день после еды. Для лечения беременных это средство не подходит, так как содержит спирт.
3. Возьмите по 50 г крапивы и листьев берёзы, перемещайте компоненты. Залейте смесь 500 мл кипятка. Выдержите средство под крышкой два часа, процедите. Пейте по 100 мл три раза в сутки перед приёмом пищи.

Не следует начинать лечение народными средствами без предварительной консультации со специалистом. Любые лекарственные растения могут вызвать аллергическую реакцию и другие последствия.

Фотогалерея: народные средства при пиелоэктазии

Листья берёзы обладают обезболивающим действием
Корень имбиря - природный спазмолитик
Мёд уменьшает воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы
Овсяный отвар губительно действует на болзнетворные микробы
Зверобой уменьшает болевой синдром
Полевой хвощ усиливает диурез
Крапива обладает мочегонными свойствами

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения пиелоэктазии зависит от следующих факторов:

• причин, которые вызвали расширение лоханки. Наиболее тяжело лечатся злокачественные опухоли, запущенная мочекаменная болезнь;
• наличия или отсутствия воспалительных процессов в почке. При инфекционном поражении органа лечение пиелоэктазии осложняется.

К наиболее частым последствиям расширения почечной лоханки относятся:

• пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• гидронефроз почки.

Изредка возникают и более «грозные» осложнения:

• сепсис - распространение инфекции с током крови по всему организму. Заболевание часто заканчивается летальным исходом пациента;
• хроническая почечная недостаточность - полная утрата почкой выделительной функции.

У беременных пиелоэктазия, осложнённая инфекционным процессом, может привести к таким последствиям:

• гипоксии (кислородному голоданию) плода;
• инфекционному поражению плода. Патогенные микробы могут проникнуть через плаценту и попасть в организм будущего ребёнка. Это может вызвать аномалии развития плода, а также спровоцировать у беременной выкидыш или преждевременные роды.

Профилактика

Чтобы снизить риск расширения почечных лоханок, выполняйте несложные правила:

• откажитесь от употребления алкоголя;
• правильно питайтесь;
• ведите активный образ жизни;
• регулярно проходите медицинские осмотры;
• при наличии камней в почках не запускайте заболевание.

При возникновении симптомов, указывающих на пиелоэктазию, срочно обратитесь за медицинской помощью. Специалист назначит вам необходимое обследование, а также подберёт грамотное лечение.

Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология не расценивается. И у взрослых, и у детей, и даже у плода может быть расширена почечная лоханка. Почему возникает патологическое расширение чашечно-лоханочной системы, как его будут лечить, предлагаем разобраться вместе.

Пиелоэктазия выявляется посредством УЗИ – обследования. Врач функциональной диагностики не только оценивает общее состояние ваших почек, но и указывает в описании результатов УЗИ их размеры. Понятно, что для каждого почечного сегмента существует своя норма, превышение или уменьшение которой считается патологическим.

Особенно внимательно обследуют УЗИ — диагносты беременных женщин. Они наблюдают не только за состоянием почек беременной, но и осматривают почки плода. Если норма размера лоханки мамы повышена, это не считается патологией и связано с повышенной нагрузкой на почки при беременности. А вот если повышается норма размеров лоханки плода, ставится диагноз пиелоэктазия. Если патология плода выявлена, значит, ему требуется дополнительное наблюдение. Может случиться и так, что сразу после рождения ребенка нужно будет лечить.

Размеры почечной лоханки

Пиелоэктазия у взрослых диагностируется в том случае, если размер почечной лоханки превышает 10 мм.

Причины возникновения

Мы уже упоминали, что пиелоэктазия патология не самостоятельная, а косвенная и приводят к ней определенные причины. Чаще всего эти причины заключаются в анатомических дефектах мочеточников, которые не справляются с функцией регулярного оттока мочи.

Что касается почек плода, пиелоэктазию всегда подвергают продолжительному наблюдению, т. к. зачастую к финалу беременности она проходит самостоятельно.

А вот для взрослых требуется не только наблюдение, но более подробное обследование, чтобы установить конкретные причины, по которым возникла пиелоэктазия.

К расширению лоханок могут привести:

1. Воспалительные заболевания почек.
2. Патологии мочеточника.
3. Закупорка мочеточника камнем.

Классификация и симптомы

Пиелоэктазия бывает:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается увеличение лоханки только правой или только левой почки.
• Двусторонняя. Патология возникает и в правой, и левой почке.

Если расширена лоханка левой или правой почки, а также двусторонняя пиелоэктазия чаще является уделом мужской половины населения. Объясняется это особенностями строения мужской выделительной системы – она гораздо сложнее женской. Если в процесс расширения правой или левой лоханки вовлечены и чашечки, медики говорят о пиелокаликоэктазии.

Рассматривая степени тяжести пиелоэктазий правой или левой почки, медики разделяют их на следующие группы:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень.

Не только размеры расширенных лоханок правой и левой почек, определенные по УЗИ, имеют значение для установления степени тяжести процесса. Здесь имеет значение сохранение функциональной способности почек, наличие или отсутствие воспалительных процессов и другие факторы.

Теперь рассмотрим врожденные и приобретенные формы патологии.

Врожденная форма пиелоэктазии делится на органическую и динамическую. При органической форме патологию вызывают причины, связанные с аномалиями строения органа. Динамические нарушения возникают в результате сужения уретры, нейрогенных нарушений, фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Если по УЗИ диагностируется органическая форма, значит, человек перенес либо травму, либо воспалительное заболевание, в результате которого возникла мочекаменная болезнь или опухоль, мешающая свободному оттоку мочи через суженый мочеточник. Динамическая пиелоэктазия связана с увеличением общего количества мочи и развивается на фоне аденомы, инфекций и др.патологий.

Симптоматически пиелоэктазию выявить невозможно. Она никак себя не проявляет, человеку ничего не болит.

Лечение

Лечение пиелоэктазии процесс вариабельный. Если она была выявлена у плода, а после самостоятельно прошла, лечение не требуется. Но это совсем не говорит о невозможности рецидива.

Для беременных женщин тоже лечение не назначается, т. к. после родов патология проходит сама по себе.

Если присутствуют врождённые анатомические дефекты мочеточника, лечение будет проводиться хирургическим путем. Кстати, и при закупорке мочеточника камнем, а также при сужении мочеточника лечение предполагается оперативное.

Надо сказать, что консервативными методами лечение пиелоэктазий не проводится. Ни покупка дорогостоящих медикаментов, ни применение самых экзотических народных рецептов, ни жесткие ограничения в питании не помогут избавиться от недуга. Очень важным фактором, определяющим лечение, является установление точных причин увеличения лоханок.

Хотим в заключение дать небольшой совет: для того, чтобы чашечно-лоханочная система почек не увеличивалась в размерах, опорожняйте мочевой пузырь так часто, как этого требует ваш организм. Не терпите, не заставляйте почки напрягаться!

Почки выполняют несколько важнейших функций в организме человека. Основная из них – мочевыделительная.

Почечная ткань фильтрует кровь, извлекая из нее ставшие ненужными продукты метаболизма, и выделяет их в виде мочи, которая собирается в .

Для вывода урины наружу требуется совместная работа , мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Общая информация

Лоханка почки – это полость в форме воронки, выполняющая функцию сбора мочи из чашек и отвода ее в мочеточники. Нормальные размеры лоханки составляют около 7 мм. Если они превышают 10 мм, значит, имеет место патология, называемая «расширением лоханки» или « ».

У беременных женщин в силу особенностей функционирования их организма во время вынашивания ребенка размеры лоханки могут достигать 27 мм и при этом оставаться нормальными. После родов они приходят в норму.

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. Левая почка подвергается поражению чаще, чем правая, это обуславливается особенностями ее строения.

Этиология и патогенез

Причины, вызывающие пиелоэктазию, подразделяют на врожденные и приобретенные. Каждая из этих форм в свою очередь может быть органической (обусловленной отклонениями в строении почки) или динамической (возникающей от переполнения чашечно-лоханочной системы мочой).

К врожденным динамическим причинам расширения лоханки относят:

• стеноз – стойкое сужение выходящего канала уретры;
• фимоз – патология крайней плоти в виде сужения, препятствующего раскрытию головки пениса.
• образование или клапанов в уретре и мочеточниках;
• нарушение работы мочевого пузыря из-за неврологических патологий ().

Приобретенные динамические патологии-предшественники расширения лоханки:

• заболевания, вызывающие существенное увеличение объема мочи (сахарный диабет и пр.);
• воспалительные и инфекционные процессы в почках;
• новообразования в простате или уретре;
• воспалительное или травматическое сужение мочеиспускательного канала;
• гормональные изменения;
• ухудшение перистальтики мочевых путей (чаще наблюдается у пожилых людей).

К врожденным органическим причинам заболевания относят:

• аномалии в развитии различных участков мочевыделительной системы (мочевом пузыре, мочеточниках, ), препятствующие нормальному оттоку мочи;
• изменения в кровеносных сосудах, находящихся во взаимосвязи с мочевыми путями.

Приобретенные органические причины возникновения пиелоэктазии включают следующие патологии:

• воспаление мочеточников и/или окружающих их тканей;
• в мочеполовых или соседних с ними органах;
• , известный под именем «опущение» почки или «блуждающая» почка – выход органа из своего ложа и смещение вниз, в результате чего возникает перегиб или перекручивание мочеточников;
• () – образование камней в органах мочевыделительной системы;
• синдром Ормонда – формирование рубцовой ткани, сдавливающей мочеточники;
• , приводящие к сужению мочеточника.

Вследствие всех этих причин количество мочи в лоханке резко возрастает, что со временем приводит к ее стойкому расширению. Приобретенное динамическое/органическое расширение лоханки отмечается преимущественно у взрослых.

Врожденные органические патологии нередко обнаруживают у плода, находящегося в утробе, и новорожденных. Это является обычно следствием аномалий в стенках верхних мочевыделительных путей.

Пиелоэктазия во время беременности

Увеличение размера лоханки почек до 18-27 мм у беременных женщин считается физиологической нормой.

Оно вызывается затруднением отвода мочи из-за давления увеличивающейся в размерах матки на мочеточники, и после родов, как правило, исчезает.

Гораздо хуже, если пиелоэктазия у беременных вызывается инфекцией, камнеобразованием или воспалением. В этом случае приходится иногда прибегать даже к операции. Чаще всего у беременных наблюдается патология правой почки.

У плода лоханка просматривается уже на 17-20 неделе беременности. Ее нормальные размеры составляют 4 мм до 32 недели, и 7 мм – до 36-ой.

Если они не превышают 8 мм, никаких действий не предпринимается, поскольку велика вероятность, что к моменту родов почки придут в норму.

При расширении лоханки до 10 мм, требуется наблюдение за процессом и лечение малыша после родов. Важным диагностическим подтверждением патологии считается отсутствие изменений размера лоханки у детей до и после мочеиспускания.

Статистические данные

Односторонняя пиелоэктазия (поражение одной почки) отмечается чаще, чем двухсторонняя, но протекает значительно легче.

Расширение лоханки чаще встречается у мужчин, мальчики заболевают в 4-5 раз чаще девочек. У плода патология обнаруживается примерно в 2% случаев при обследовании беременных женщин на УЗИ.

Клиническая картина

Симптоматически пиелоэктазия чаще всего себя никак не проявляет. Человек не испытывает боли, его функциональность остается в норме. В этом и состоит опасность этой патологии.

Беспокоить могут симптомы не самого расширения лоханки, а болезней, которые ее вызвали.
Если застой мочи происходит длительное время, могут развиться инфекции и воспаления, которые проявят себя соответствующими симптомами.

Настораживающим фактором является сохранение увеличенных размеров лоханки и после мочеиспускания, а также постепенное их увеличение за какой-то определенный срок наблюдения, например, в течение года. Эти изменения легко выявляются с помощью УЗИ.

Чаще всего пиелоэктазию обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу. Более глубокое обследование, нацеленное на установление причины патологии, позволяет точно диагностировать болезнь.

Стадии течения

В зависимости от степени развития деструктивного процесса пиелоэктазия подразделяется на 3 стадии:

• тяжелую;
• среднюю;
• легкую.

При отсутствии лечения патологическое состояние идет постепенно. Ее форма из воронкообразной превращается в шаровидную. Под давлением расширившейся полости паренхима печени смещается к краю.

Начинают погибать и замещаться фиброзной тканью – функциональные единицы печеночной ткани, в которых происходит фильтрация крови. Почки склерозируются, теряют свою функциональность, уменьшаются в размерах, .

Признаки у беременных

Основные симптомы пиелоэктазии у беременных женщин – головные и поясничные боли. Если процесс происходит на фоне инфекции, может появиться повышенная температура. При наличии мочекаменной болезни боли могут стать сильными, непрерывными.

Плохой отход мочи при явно выраженных позывах на мочеиспускание также может служить сигналом о пиелоэктазии.

Диагностические меры

Основным первичным диагностическим исследованием при расширении лоханки является УЗИ. Направление на обследование дает , или терапевт.

Однако УЗИ устанавливает только факт пиелоэктазии, то есть увеличение размеров лоханки, но часто ничего не говорит о вызвавших ее причинах. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

Как правило, этих исследований оказывается достаточно, чтобы установить характер болезни и назначить курс лечения. При небольшом увеличении лоханки выбирают выжидательную тактику, контролируя процесс с помощью УЗИ каждые 3-4 месяца у взрослых, и раз в полгода – у детей.

Способы терапии

Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

• антибактериальную;
• дезинтоксикационную;
• иммунокорригирующую;
• и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

Значительную пользу может принести специальная диета. Из рациона исключаются продукты, способствующие камнеобразованию.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные , расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.

Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих . Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением пиелоэктазии является почечная недостаточность, которая наступает постепенно. К числу менее опасных, но тоже достаточно серьезных относятся:

• эктопия (пролапс) мочеточника – редко встречающаяся патология, при которой мочеточник соединяется с уретрой или влагалищем;
• мегауретер – приобретенное (реже) или врожденное удлинение и расширение мочеточника, возникающее из-за стеноза мочевыводящих путей и/или высокого давления в мочевом пузыре;
• – резкое устойчивое увеличение чашечно-лоханочной зоны;
• везико-уретеральный () рефлюкс – обратный ход мочи из пузыря в почку;
• – образование дополнительной шарообразной полости в мочевом пузыре в зоне впадения в него мочеточника.

Предупреждение заболевания

Одним из основных мер профилактики не только в отношении данного заболевания, но и других болезней мочеполовой системы является регулярность мочеиспускания. Нельзя сдерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Физически активная жизнь позволяет избежать застойных явлений в области малого таза, улучшить кровообращение, предотвратить застой и нормализовать отвод мочи.

В некоторых случаях хорошей профилактической мерой против пиелоэктазии является ограничение потребления жидкости.

Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний также снижает риск заболевания пиелоэктазией.

Необходимо поддерживать свой иммунитет в норме, снабжая организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Это позволит ему самостоятельно справляться с инфекционными заболеваниями, которые часто поражают мочевыделительную систему.

Безсимптомность пиелоэктазии не должна вводить в заблуждение относительно ее опасности. Стойкое увеличение – это серьезное заболевание, способное вызвать самые тяжелые последствия, включая почечную недостаточность.

Поэтому, если у Вас при УЗИ обнаружили пиелоэктазию, ни в коем случае не отказывайтесь от дополнительных исследований, а тем более от лечения, которое назначает врач.

Существуют нормы размеров полости почки в зависимости от возраста человека, и отклонение от них свидетельствуют о развитии заболевания. Одной с таких патологий является расширение лоханки почки у взрослых, которая имеет медицинский термин «пиелоэктазия». Как самостоятельное заболевание она не рассматривается, т.к. относится к косвенным симптомам нарушений функционирования органов мочевыделительной системы. Чтобы её вылечить, необходимо устранить причину её развития, в противном случае состояние органа будет только ухудшаться.

Увеличение объёма почечной лоханки обычно свидетельствует о наличии инфекции, но это также может быть связано с особенностью строения органа. Патология возникает вследствие нарушения оттока урины – она застаивается в почках, из-за чего постепенно увеличивается их объём. Пиелоэктазия имеет 3 степени развития: лёгкая, средняя и тяжёлая. На начальной стадии недуга наблюдается незначительное расширение лоханки, которое сопровождается едва заметными проявлениями. По мере развития и усугубления недуга патологические изменения также коснуться чашечек и мочеточника.

Пиелоэктазия может иметь одностороннее и двустороннее проявление. Чаще всего поражению подвергается лишь одна почка, причём правая, что объясняется особенностью анатомического расположения органов. В наибольшей степени заболеванию подвержены мужчины, а вот у женщин оно встречается гораздо реже. При двустороннем поражении почек состояние здоровья пациента резко усугубляется, в то время как при односторонней патологии здоровый орган полностью компенсирует работу повреждённого, поэтому заподозрить наличие недуга на первых стадиях невозможно.

Формы

В зависимости от причин, увеличение лоханки почки у взрослых делят на приобретённые и врождённые формы, которые в свою очередь могут быть органическими и динамическими:

1. Органическая приобретённая. Обычно возникает на фоне воспалительных заболеваний, либо из-за сужения мочеточника, что может стать следствием получения травмы. Также не редко причины патологии кроются в опущении почек , наличии опухолей или камней в их полости.
2. Органическая врождённая. Диагностируется у ребёнка до его рождения, либо в первые несколько суток после. Единственной причиной, по которой увеличена лоханка почки, является аномалия развития органов мочевыводящей системы.
3. Динамическая приобретённая. Наблюдается у взрослых пациентов, имеющих опухоль уретры или простаты, инфекционные или воспалительные заболевания. Кроме того, данная форма пиелоэктазии может быть вызвана гормональным нарушением и сужением уретры.
4. Динамическая врождённая. Основополагающими факторами могут быть сужение, стеснение или фимоз уретры, а также нейрогенное нарушение мочеиспускания.

Симптомы и сопутствующие заболевания

Пиелоэктазия начинает проявляться лишь после присоединения инфекции, при этом основными симптомами будут болевые ощущения в пояснице, повышение температуры, головокружение и прочие характерные признаки. Зачастую расширение чашечек и лоханки почки диагностируется на поздних стадиях, когда пациент обращается к врачу с жалобами на постоянные боли, но также бывают случаи выявления патологии во время планового медосмотра.

Некоторые заболевания могут свидетельствовать о развитии пиелоэктазии, к их числу относятся:

1. Эктопия мочеточника. Аномалия, при которой мочеточник у мужчин он впадает в уретру, а у женщин – во влагалище. Патологические изменения происходят в верхней части почки.
2. Уретероцеле. Недуг представляет собой раздутие мочеточника в той части, где он впадает в мочевой пузырь, но при этом выходное отверстие сохраняет свои размеры, либо немного сужается. При осмотре пациента при помощи аппарата УЗИ , можно заметить, что почечные лоханки расширены.
3. Мегауретер. При данной патологии резко увеличивается размер мочеточника, что происходит из-за сужения его нижних отделов. Как результат, в мочевом пузыре увеличивается давление, что сказывается на всех органах мочевыделительной системы.
4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Заболевание характеризуется обратным током урины – из мочеточника в полость почки.
5. Поражение клапанов задней части уретры, что характерно в основном для мужской части населения. Патология сопровождается двусторонней пиелоэктазией и увеличением объёма мочеточника.

Вследствие снижения функций почек может возникать ряд осложнений, в том числе склероз почек, тканевая атрофия, недостаточность и воспалительные процессы.

Диагностирование и лечение

Основной метод выявления заболевания – ультразвуковое исследование. При наличии патологии могут наблюдать не только небольшие увеличения полости, а и удвоенные размеры лоханки почки – норма у взрослых в здоровом состоянии не должна превышать 10 мм. Поскольку данное явление относится к симптомам одного из заболеваний мочевыделительной системы, необходимо найти его причину, и для этого используют ряд диагностических мероприятий:

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

• цистоскопия;

После подтверждения диагноза назначается комплексное лечение, которое поможет устранить первопричину недуга, улучшить функции органов мочевыводящей системы, и в целом укрепить организм. В большинстве случаев пиелоэктазия поддаётся медикаментозному лечению, и лишь изредка врачам приходиться использовать хирургические методы. К примеру, такая необходимость возникает при мочекаменной болезни, когда наблюдаются большие конкременты , влияющие на размеры лоханки, либо закупоривающие мочеточник.

У детей врождённая форма обычно не требует лечения, но за их состоянием здоровья должен постоянно следить врач. Если будут выявлены нарушения работы мочевыделительной функции, или размеры лоханки начнут стремительно увеличиваться – будет назначена медикаментозная терапия.

В связи с гормональными изменениями может быть расширена лоханка при беременности, причём её объём постоянно увеличивается на протяжении всего периода вынашивания плода. Следует отметить, что болезнь также может возникнуть на фоне мочекаменных и инфекционных заболеваний. Чтобы не навредить малышу, назначают консервативное лечение, и лишь в крайних случаях рекомендуется проводить операцию.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Визуально лоханки почек представляют собой тип воронки, образованной малой и большой чашей. Лоханочная система почек служит своеобразным резервуаром для сбора жидкости, которая затем выводится наружу. Являясь частью общей коллекторной системы организма, чашки и лоханки соединяются суженой шейкой.

Важно! Узкий шеечный переход при выведении конкрементов закупоривается камнем и происходит расширение чашки, шейки, лоханки. Патология имеет название каликоэктазии и вызывает неприятные болезненные ощущения

Внутренняя часть почечной лоханки выстлана слизистой оболочкой, стенки – это гладкие мышечные ткани продольного и поперечного типа. За счет сокращения гладкомышечных структур моча передвигается по мочевым путям и выводится наружу. Особенность строения почки в непроницаемости стенок для жидкости, поэтому моча никак не может попасть за пределы мочевыводящей системы.

Патологии почечных лоханок

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными, но вне зависимости от типа, все патологии тесно связаны с мочеточником – этот орган затрагивается вне зависимости от характера возникшей патологии.

Парная чашечно-лоханочная система может быть полной/неполной, затрагивать одну или обе почки. Полная двойственность – это образование двух чашек, двух лоханок с отдельными мочеточниками (в одной почке). Неполная парность – слияние мочеточников на каком-то отрезке и однорусловое вхождение в мочевой пузырь.

Парная почечная лоханка может иметь различные варианты аномального развития:

• с разноуровневым соединением мочеточников;
• два, три и более мочеточников.

Важно! При отсутствии воспалительных изменений аномалии не несут угрозы жизни, и пациент может даже не подозревать о наличии «лишних» органов. Диагностика при положительной динамике не требует лечения аномалий

Совсем другое дело увеличение лоханки почки. Эта патология требует более тщательного изучения. Аномальная деструкция также может иметь врожденный или приобретенный характер, патология называется гидронефроз – в случае расширения структуры из-за скопления жидкости или пиелоэктазия – заболевание, появившееся на фоне затрудненного оттока мочи. У взрослых болезнь может обозначать наличие мочекаменной болезни, у ребенка – врожденная аномалия развития системы мочевыделения.

Причины и классификация патологии расширения почки

Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник

Если почечная лоханка расширена, возможны следующие причины заболевания:

Важно! В зависимости от характера поражения различается одно-, двухсторонняя пиелоэктазия, но левая почка намного реже подвержена заболеванию из-за особенностей анатомического строения и расположения. По тяжести заболевания расширение почечной лоханки разделяется на легкую, среднюю и тяжелую форму. Определяется динамика по стабильной работе органов, возможности полного или неполного функционирования

Симптомы, последствия заболевания

Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли

Как и все почечные патологии, начальная стадия заболевания не вызывает никаких симптомов, диагностировать болезнь можно только случайно или в ходе тщательного инструментального обследования. Малышей в период внутриутробного развития проверяют особенно скрупулезно, чтобы выявить аномальное расширение правой почки в самом раннем периоде.

Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли, учащенные позывы в туалет. Застой мочи сигнализирует только симптомами основного заболевания, на фоне которого и проявилось расширение лоханки в почке. Патология повышает риск развития пиелонефрита, атрофии паренхимы, склероза сосудов, почечной недостаточности, что при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Расширения лоханки почки часто сопровождаются заболеваниями:

• Эктопия – попадание мочи у мальчиков в уретру, у девочек во влагалище;
• Мегауретер – значительное увеличение размера мочевого протока;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – возвратный ток мочи из мочевого пузыря обратно в почку.

Важно! Увеличение чашечки, лоханки органа необходимо лечить! Даже если патология не вызывает никаких болевых симптомов, появилась вследствие аномального врожденного развития, пациент должен находиться под постоянным присмотром лечащего врача для предупреждения развития и своевременного купирования болезни

Нарушение оттока мочи из почки может привести к гидронефрозу. Увеличение коснется всей чашечно-лоханочной системы, а причина патологии в сужении места перехода из лоханки в мочеточник. Патология может быть врожденной, в этом случае лечение начинается на 20-й неделе, приобретенной – вследствие закупорки шейки конкрементом. В этом случае потребуется операционное вмешательство.

Важно! Сегодня хирурги предлагают малоинвазивные способы удаления конкрементов из шейки мочеточника: лапароскопия, эндоскопия. Операции требуют минимального вмешательства, малого срока реабилитации, но требуют тщательного предварительного обследования пациента

Рак почечной лоханки – еще одна причина, по которой может быть увеличена лоханка почки. Патология встречается крайне редко, но требует особого внимания. Основная симптоматика неявная, но если:

Следует немедленно обратиться к доктору! Боли в пояснице в этом случае вызваны закупоркой мочевыводящего канала сгустком крови и больной не может сходить в туалет при явных позывах к мочеиспусканию.

Важно! В случае локализации образования в лоханке, мочеточнике и отсутствии метастаз, хирурги решаются на проведение операции. Удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря – нормальная практика. Но если у пациента только одна почка, специалисты могут пойти на удаление опухоли, при этом здоровые ткани органа остаются. Но данный вариант имеет высокий риск рецидивов, потому назначается дополнительное лечение или, как вариант, химиотерапия

Диагностика, профилактика

Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена

Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена. При врожденном заболевании в 70% случаев нарушение устраняется в возрасте до одного года жизни пациента без операции, в 25% назначается медикаментозная терапия и только в 5% принимается решение о хирургическом устранении патологии.

В случае, когда почки расширены застоем мочи на фоне закупорки канальцев, специалист подбирает варианты терапии, но чаще всего это операция с предварительным медикаментозным лечением, направленным на купирование воспаление и предупреждение развития инфекции. Если меры лечения не принимаются, функциональность почек снижается, что приводит к началу воспалительных процессов, склерозу и почечной недостаточности.

Важно! Любое патологическое явление, затрагивающее лоханочную и чашечную систему органов, не является самостоятельным заболеванием, это процесс, протекающий на фоне существующих нарушений работы мочеполовой системы. Диагностика направлена на выявление основного заболевания и исцеление от всех сопутствующих явлений. Лечение только последствий не даст эффективности и грозит рецидивами и дальнейшим развитием деструкций

Зная, что такое заболевание диагностировано, следует соблюдать профилактические меры. Они сводятся к плановым и регулярным обследованиям, соблюдению режима питания, здоровому образу жизни и выполнению рекомендаций лечащего врача.