Непроходимость слезного канала лечение. Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга? Запрещенные действия при лечении заболевания

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное с одного или обоих глаз, после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

• гнойный, инфекционный конъюнктивит;
• снижение остроты зрения;
• флегмона слезного мешка;
• появление свищей слезного мешка;
• развитие и генерализация инфекции.

Причины возникновения

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Причины дакриоцистита у новорожденных:

• анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
• излишняя извилистость или сужение канальцев;
• аномалия расположения слезного мешка;
• искривление костей лицевого черепа;
• полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Симптомы болезни

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным , лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
4. Далее появляются , а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Диагностика

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

• консервативные методы;
• выжидательная тактика;
• оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный - это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

1. «Альбуцид».
2. «Вигамокс».
3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
4. «Левомицетин».
5. Гентамициновая мазь.
6. Дексаметазоновая мазь.
7. «Офтаквикс».
8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Смотрите интересное видео с советами врача-педиатра о лечении болезни:

Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является . Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Что говорит о массаже при воспалении слезного канала у детей самый известный педиатр страны – доктор Комаровский, можно посмотреть тут:

Операция

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

• Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
• Пластику канала при аномалии строения.
• Бужирование, зондирование слезного канала.

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

В роддоме, а потом уже дома педиатр расскажет и покажет молодой мамочке, как вести себя и как ухаживать за ребёнком. Новорождённый требует особых знаний и умений. Эти весьма несложные и очень даже приятные процедуры необходимо повторять каждый день обязательно для беспроблемного роста малыша. Манипуляции эти очень разные и начинаются они с утреннего умывания.

Но вот однажды молодая мама может заметить, что у малыша закис глаз . Некоторые молодые мамы не придадут этому явлению должного значения, а другие, наоборот, начнут сильно переживать. Безусловно, этот симптом ни в коем случае не должен оставаться без родительского внимания, но и не стоит впадать в истерику: дакриоцистит довольно часто встречается у новорождённых и грудничков.

Что же такое дакриоцистит?

Слёзная жидкость , как известно, выполняет много важных функций. Слеза защищает глаз малыша от пересыхания. Выполняя функции вспомогательной линзы, слеза участвует в преломлении света. Формирует слёзную плёнку, а также питает роговицу минералами. Слеза вырабатывается слёзной железой, которая находится в слёзной ямке в верхней области наружного края глаза. Сначала слеза попадает в конъюнктивальную полость, далее по слёзным канальцам попадает в слёзный мешок, расположенный во внутреннем уголке глаза. При непроходимости слёзного канала у новорождённых этого не происходит.

Полезно знать, что человеческая слеза выполняет ряд важных химических и физиологических функций, про которые многие из нас не догадываются. В действительности солёная слеза увлажняет и смачивает глазное яблоко, постоянно питает яблоко полезными веществами, а также дезинфицирует, защищая от вредоносных микроорганизмов. Когда слеза закончит выполнять свою функцию, ей необходимо каким-то образом покинуть глаз. Для этого существуют слёзные точки, слёзные каналы. Слёзный мешок и слезно-носовой канал образуют собой слезоотводящие пути.

Когда малыш находится в утробе матери, его слезоотводящие пути находятся в закрытом состоянии . Каналы прикрыты специальной желатиноподобной пленочкой, которая также защищает дыхательные пути от попадания в них жидкости. Когда малыш совершает первый вдох, с первым криком малыша рвётся и пленочка, также открывается и слёзный канал новорождённого. Однако встречаются патологии, когда это не происходит. Врачи говорят о врождённой закупорке слезно-носового канала или дакриоцистите.

Болезнь может быть как приобретённая, так и вторичная, то есть может развиваться у малышей более старшего возраста, а иногда даже у взрослых. Предшествующий дакриоциститу конъюнктивит часто является причиной такого нарушения, а иногда кроется в других причинах: например, в затяжном или хроническом рините, травмах, в возрастных изменениях или новообразованиях. Важно знать, что дакриоцистит развивается только как осложнение на фоне других заболеваний.

Избыток слезы у человека выводится через носослезный канал, попадая в носоглотку. У новорождённого длина носового канала очень короткая - примерно 8 мм. Для сравнения: у взрослых длина канала колеблется в пределах от 12 до 14 мм. Соединение с носоглоткой создаёт весьма благоприятные условия для развития инфекции и попадания в слёзный канал разных микроорганизмов. Слёзный канал у новорождённых очень недоразвит, это способствует инвазии микроорганизмов.

Симптоматика дакриоцистита

Первым признаком закупорки слёзного канала у грудничка врачи называют повышенное слезоотделение . Если в течение нескольких недель после рождения проходимость не восстановилась, в слёзный мешок постепенно проникают разного рода вирусы или бактерии, а затем развивается гнойное воспаление.

Примерно у 7% грудничков слёзная плёнка самостоятельно разрывается в течение шести месяцев. Обусловлено это ростом и расширением носослезных протоков, плёнка растягивается и самостоятельно разрывается, и проблема непроходимости слёзного канала пропадает. Не забывайте, что все это время малыш должен находиться под наблюдением офтальмолога.

Обычно могут появиться следующие симптомы:

• появление гнойного цвета глаза новорождённого;
• покраснение или конъюнктивы, а также раздражение кожи в углах глаза;
• отёк и болезненная припухлость век;
• непроизвольное слезотечение;
• выделение гноя при надавливании.

Если при рождении перегородка все же осталась целой, и канал остаётся закупоренным для выделяемой жидкости, то в слёзном мешке младенца скапливается эта жидкость - и образуется застой, который приводит к воспалению. Глаза у новорождённого постоянно слезятся из-за воспаления .

Влажная среда весьма благоприятна для развития микроорганизмов и бактерий. В воздухе, вдыхаемом малышом, их находится великое множество. Вскоре в этом слёзном «мешочке» начинается воспалительный процесс.

На этой стадии болезнь может сопровождаться выделениями в виде гноя в уголках глаз (глазки малыша закисают, гноятся). Чтобы убедиться в том, что болезнь имеет место, и что это - закупорка канала у новорождённого, можно, слегка нажав на область слёзного мешочка или слёзных точек: при дакриоцистите из каналов вследствие лёгкого надавливания начнёт выделяться желтоватая слёзно-гнойная жидкость.

Если болезнь неврождённая, то при правильном соблюдении инструкций и врачебных рекомендаций дакриоцистита можно избежать. Главными причинами закупорки носослезного канала являются следующие факторы:

Закупорка слёзного канала: лечение

Практически все врачи утверждают, что лечение дакриоцистита необходимо начинать на самых ранних стадиях. Хотя есть группа специалистов, которые считают, что спешить не стоит, и что оптимальным периодом для лечения является 2−4-месячный возраст малыша.

Далее речь пойдёт о разных методах лечения для каждой стадии дакриоцистита. Вот на этом мы остановимся и расскажем поподробнее. Существует высокая вероятность того, что перегородка, не лопнувшая при рождении, должна самостоятельно рассосаться в течение нескольких дней после рождения ребёнка, а потому в этот период обычно никаких действий желательно не предпринимать. Но если симптомы закупорки канала появились гораздо позже, грудничка следует срочно показать специалисту и, строго соблюдая инструкцию, заняться лечением дакриоцистита.

Массаж при закупорке слёзного канала

Важно понимать, что при обнаружении гнойных выделений из глаз родители малыша должны срочно показать его детскому офтальмологу. Врач обязательно возьмёт слезы на пробу Веста (для точного диагноза), подберёт малышу подходящие глазные капельки. И обязательно покажет маме и папе, как делать массаж глазных каналов. Офтальмолог объяснит, что нужно делать, чтобы по возможности избежать прокалывания пленочки. Массажными движениями можно размять ту самую пленочку, которая и препятствует оттоку слёзной жидкости.

Массаж представляет собой ряд очень простых действий и проводится совершенно безболезненно для крохи. Перед началом процедуры обязательно вымойте руки с мылом, а также срежьте ногти на пальцах. Ногти следует срезать «под корень», вплоть до самой подушечки пальца. Для начала следует уложить малыша на диван или пеленальный столик - место, где вам будет удобно. Одну капельку лекарства, назначенного офтальмологом, капните в уголок глаза ближе к носу. Подождите несколько минут, пока компоненты лекарства начнут действовать, и приступайте к массированию. Придерживая голову новорождённого одной рукой, мизинцем второй руки промассируйте уголок глаза круговыми движениями с лёгким аккуратным нажатием.

На глазное яблоко давить строго запрещено ! Массажируйте только уголочек глазика, так называемую слёзную точку, производите лёгкие толчкообразные и круговые движения по направлению вниз. Когда завершите процедуру, глаз малыша нужно промыть смоченным в физрастворе ватным диском. А также можно смочить в отваре календулы и ромашки или же в свежезаваренном чае. Массажные движения необходимо производить только в направлении от внешнего к внутреннему уголку глазика.

Сразу предупреждаем, что малыш будет изворачиваться и плакать. Вы должны понимать, что новорождённый не понимает, что с ним происходит, и поэтому реагирует так, как положено малышу. Вы должны помнить, что никакой опасности для малыша нет, а вы стараетесь помочь. Проделывайте процедуру спокойно, разговаривайте с крохой, гладьте и обращайте на себя внимание.

Длительность и количество массажных процедур определит офтальмолог.

Зондирование при непроходимости слёзного канала

Встречаются случаи, когда даже правильное и регулярное проведение массажа строго по инструкции не привело к желаемому результату (проще говоря, проходимость каналов не восстановлена) или же болезнь уже запущена. Тогда нужно провести зондирование канала .

Если без зондирования слезно-носового канала не обойтись, вы должны помнить, что это очень неприятная, даже болезненная процедура для малыша. Все же она очень эффективная и проводится под местным наркозом. Офтальмолог вводит через носослезный каналец малыша зонд и расширяет его. Через расширенный канал с помощью второго зонда пробивает ту самую пленочку в носослезном отсеке. Необходимо также неделю проводить массажные процедуры слезно-носового канала, а также закапывать каплями глазки во избежание новообразований и спаек при заживлении после процедуры зондирования.

Если дакриоцистит вызван у малыша врождёнными патологиями или физиологическими отклонениями слезно-носовых путей, лечение подходит только хирургическое . Операции с хирургическим вмешательством проводят не ранее 4−5-летнего возраста.

Схожие по симптоматике болезни

• Коньюктивит.
• Кровь в слёзной жидкости.
• Аллергические реакции.

Заболевания, описанные выше, часто путают с закупоркой слёзных каналов у новорождённых, т. к. симптомы очень похожи. Молодые неопытные мамочки часто принимают засорённость за конъюнктивит и чаще всего ограничиваются аптечными лекарствами, а также местным противовоспалительным и антисептическим лечением. Обычный конъюнктивит можно быстро вылечить при правильно подобранном специалистами лечении, а вот непроходимость слёзного канала - нет.

При конъюнктивитах не наблюдается явления слезостояния, также не наблюдается гнойных выделений и покраснений кожи. Врачи склоняются к тому, что непроходимость - все же болезнь врождённая, а конъюнктивиты - инфекционная и приобретённая. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Помните, что при первых симптомах непроходимости и воспалительного процесса ребёнка нужно срочно показать детскому офтальмологу, который сможет поставить точный диагноз.

Выводы

Теперь мы знаем, что непроходимость слёзного канала встречается примерно у 8−15% детей . Это патологическое состояние, связанное с воспалением, при котором у малыша перестает нормально функционировать отток слёзной жидкости. Происходит это вследствие частичной или полной закупорки слёзного канала.

На протяжении периода внутриутробного развития плода носослезный канал плотно закрыт тонкой плёнкой. Плёнка предотвращает попадание в дыхательные пути и носоглотку околоплодной жидкости. Во время прохождения новорождённого по родовому пути во время родов, а также с первым вздохом малыша плёнка рвется. Таким образом, освобождается вход в носослёзный канал. Бывают случаи, когда это не происходит, тогда у новорожденного может развиться дакриоцистит - заболевание, обусловленное застоем жидкости, что приводит к воспалению носослёзного канала.

Для здоровья глаз ребенка важнейшее значение имеет нормальное функционирование слезоотводящих путей. Слезная жидкость защищает глазки от неблагоприятных внешних факторов (пыль, соринки, дым), предохраняет роговицу и конъюнктиву от высыхания, санирует поверхность глаз — удаляет и убивает микроорганизмы, а также обеспечивает питание роговицы и нормальное зрение, тонкая слезная пленка участвует в правильном преломлении лучей света.

В норме слезная жидкость постоянно в небольших количествах продуцируется слезной железой и омывает переднюю поверхность роговицы, покрывая её тонким слоем. «Отработанная» слеза отводится по носослезному протоку: от глазика в полость носа. Однако примерно у 35% новорожденных отверстие носослезного протока оказывается закрыто мембраной.

В итоге слеза не стекает в носик, а застаивается во внутреннем уголке глаза, периодически переливаясь через нижнее веко. Это ещё не дакриоцистит, а только непроходимость носослезного канала, которая в первые 2–3 недели считается физиологической нормой.

Если в течение первых недель жизни мембрана не рассосется, постоянное застаивание слезы со скопившимися с ней мелкими частичками и микроорганизмами приведет к воспалению слезного мешочка – дакриоциститу. При дакриоцистите, помимо застаивания слезы, отмечается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в уголках глаз (глазки «закисают»), иногда отделяемое может быть настолько обильным, что у малыша слипаются веки, и он не может сам открыть их. Без лечения дакриоцистит осложняется конъюнктивитами и более серьезными состояниями (флегмона слезного мешка, орбиты и т. д.).

Для устранения мембраны в носослезном канале используют два метода лечения — зондирование и массаж. Массаж слезного канала у новорожденных при условии регулярного и правильного его выполнения является эффективным средством консервативного лечения и профилактики дакриоцистита.

Показания к массажу

1. Профилактика дакриоцистита при установленной непроходимости носослезного канала, облегчение рассасывания мембраны.
2. Консервативное лечение дакриоцистита.

Обратите внимание: когда у новорожденного гноится глазик, массаж можно проводить только после предварительной консультации с детским офтальмологом. Родители могут ошибаться, предполагая у ребенка именно дакриоцистит, и тогда массаж не только не будет полезным, но и причинит малышу вред. А врач-офтальмолог легко диагностирует дакриоцистит, назначит подходящие капельки для борьбы с инфекцией, да ещё и покажет маме, как правильно проводить массаж.

Подготовка к массажу

Перед выполнением массажа следует подготовиться самой маме и подготовить ребенка.

Подготовка мамы

1. Подстригите ногти – очень коротко, «под корень».
2. Вымойте руки с мылом.
3. При необходимости согрейте руки – прикосновения холодных пальцев неприятны младенцу, он напрягается и нервничает.
4. Палец, которым вы будете массировать, слегка смажьте кремом или детским маслом – для облегчения скольжения по коже. Излишки крема удалите чистой салфеткой – они не должен попасть в глаза малышу.

Подготовка ребенка

С глаз ребенка удалите отделяемое при помощи чистых ватных дисков, смоченных в растворе фурацилина или в отваре трав (ромашка, календула, череда – если нет аллергии на них). Проведите хорошо смоченным диском (с него должна капать жидкость) от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глазика используется новый диск. Или можно промыть глазки: поверните головку малыша набок и закапайте (просто капните из пипетки в наружный уголок глаза) фурацилин или отвар травы в глаз, который находится «сверху», то есть жидкость должна стекать по направлению к носику. Если отделяемого нет, глазки перед массажем не промывают и не обрабатывают.

Массаж слезного мешка у новорожденных выполняется ежедневно, 5–10 раз в сутки, в течение двух недель. Потом малыша повторно осматривает офтальмолог. Если канал открылся, курс массажа завершают. Если мембрана сохраняется, то продолжают ежедневно выполнять массаж до открытия канала или до назначения зондирования.

Проведение массажа

Массаж проводят, когда ребенок либо лежит на спине, на ровной и жесткой поверхности (пеленальный столик, доска для пеленания, плотный матрас), либо прямо во время кормления. Специально фиксировать головку не надо. Все движения должны выполняться в достаточно быстром темпе, примерно по 2 секунды на каждое скользящее надавливание. Желательно, чтобы сначала врач-офтальмолог или медсестра показали маме, как делать массаж глаз новорожденному.

Для большей наглядности посмотрите иллюстрации, демонстрирующие анатомию слезоотводящих путей (где находится слезный мешочек, как проходит носослезный канал), а потом попробуйте выполнить массаж на себе, нащупав слезный мешочек и ощутив примерную силу надавливания – оно должно быть ощутимым, но не болезненным.

Техника массажа

1. Положите подушечку пальца (любого, которым вам удобно будет делать массаж – указательного, среднего, мизинца – всё равно) чуть выше внутреннего угла глаза и попробуйте между надбровной дугой и внутренним уголком глаза нащупать маленький, чуть плотный слезный мешочек.
2. Слегка надавливая, соскользните пальцем от слезного мешочка вниз, к крылу носа. Повторите скользяще-надавливающие движения 5–10 раз. Таким способом вы повышаете давление внутри носослезного канала, и мембрана постепенно истончается и разрывается.
3. После завершения массажа закапайте назначенные врачом глазные капельки.

Примечание: массаж глазного канала у новорожденного проводится с той стороны, где имеется заращение. Если канал закрыт с обеих сторон, то массируют оба глазика. Но капли во избежание перехода инфекции всегда закапывают в оба глаза, даже если массаж делали только на одном.

Заключение

Как правило, массажа в сочетании с другими способами консервативного лечения (глазные капли, глазная мазь) бывает достаточно для разрыва мембраны и восстановления проходимости носослезного канала. Но при очень плотной мембране или в случае поздней диагностики дакриоцистита у новорожденного массаж может не дать результата, и тогда потребуется зондирование. Чтобы оценить эффективность лечения, подкорректировать его (добавить к лечению глазные капельки, мазь, заменить один препарат на другой) и определить необходимость зондирования, обязательно регулярно консультируйтесь у офтальмолога.

Проведение массажа врачом-офтальмологом

Бывает, случается так, что сразу же после рождения у ребенка начинает из глаз выделяться гной. Это явление встречается не очень часто, и проявляется оно у 1-5% новорожденных. Основная причина этой неприятности – дакриоцистит новорожденного. Если говорить простым языком – воспаление слезного канала, соединяющего глаз и нос ребенка.

Признаки дакриоцистита – слизистые, слизисто-гнойные выделения из глаза с образованием небольшой припухлости во внутреннем углу глаза. У детей, которые рождены кесаревым сечением, непроходимость слезного канала встречается немного чаще, чем у детей, рожденных естественными родами.

Причины непроходимости слезного канала: неправильное положение мембраны глаза; не полное растворение эмбриональной ткани. Также может это случаться из-за того, что желатинообразная пленка, которая во время внутриутробного развития ребенка преграждала попадание околоплодных вод, при первом его вздохе, не лопнула. Тогда слезы малыша начинают накапливаться в слезном мешке, в связи с чем, возможно развитие у ребенка инфекции.

Признаки, которые свидетельствуют о том, что у ребенка закупорка слезного канала , - во время плача у ребенка не выделяются слезы. Очень часто педиатрами это расценивается как конъюнктивит. Они назначают ребенку противовоспалительные средства, но в данном случае они не помогут.

Также для лечения этого заболевания не подходит грудное молоко матери. И хоть считается, что оно стерильное и не может занести в глаз инфекции, из-за своей высокой жирности молоко матери – прекрасная среда для развития патогенных микроорганизмов. Такое лечение может привести к еще более худшему результату.

Отличительные симптомы закупорки слезного канала:

• При нажатии на зону слезных точек у ребенка появляются выделения слизисто-гнойного типа.
• Из слезного мешка наблюдается изобильное выделение гнойной жидкости, наполняющей глазную щель.

Лечение дакриоцистита в домашних условиях:

• Все выделения из глаз ребенка следует вытирать ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Делать это нужно от внутреннего угла глаза к внешнему. На каждый глаз и на каждое движение необходимо использовать новый ватный шарик.
• Для промывания ресниц, в случае их склеивания, используют смоченные в воде ватные шарики. Смывать следует сверху вниз. Для размягчения корочки, образовавшейся в результате склеивания век между собой, следует приложить к ним на несколько минут смоченные ватные шарики.

Если вы занимаетесь лечением в домашних условиях, то обязательно следует это делать строго под наблюдением врача. Также в качестве лечения малышу может быть назначен лечебный массаж.

Если после курса такого массажа, слезный канал у ребенка остался без изменений, возможно, будет назначено промывание слезного канала . Эта процедура абсолютна безопасная, не требует стационарного лечения. Вся операция проводится в кабинете окулиста в течение 10 минут.

Еще один способ лечения этого заболевания – это зондирование слезного канала у детей . Суть операции заключается в прокалывании пленки слезных протоков с помощью зонда Зихеля и прочистки слезного канала зондом Боумена. После зондирования ребенку назначают массаж для профилактики рецидива. Осложнений после такого оперативного вмешательства у ребенка не будет, если вы обратитесь за помощью к опытному специалисту и будете четко следовать всем его указаниям после операции.

Практически сразу после появления на свет, у ребенка, довольно часто возникает гнойное выделение из глаз. Одной из причин таких выделений может стать дакриоцистит у новорожденных, проще говоря, воспалительный процесс слезного мешка. Основными признаками этой болезни является слизисто-гнойные или слизистые выделения из глаза, во внутреннем углу глаза небольшая припухлость.

Слезы исполняют немаловажную роль для правильного функционирования органов зрения у человека – это для глаз. Слезы помогают сохранять необходимую влажность глазных яблок, они являются защитой для их поверхности от мелких частиц грязи и пыли. После того, как слезы распределились на поверхности глазных яблок, они отклоняются из глаз через полость носа по слезным каналам. У младенца он может иметь непроходимость как на одном, так и на двух глазиках.

Но в чем же тогда причина, что он становиться непроходимый, если матушка природа задумала иначе?.. При внутриутробном развитии малыша специальная желатинообразная пленка преграждает попадание околоплодных вод. В то мгновение когда ребенок издает первый крик при рождении, при первом вздохе, эта пленка лопается. В том случае если это не происходит, слезки крохи начинают постепенно накапливаться в специальном мешочке, и там возможно образовывается инфекция. Также причиной этого может, быть неверное положение мембраны или не полностью рассосется эмбриональная ткань.

Основными признаками непроходимости, являются присутствие отделяемого, вытекание из полости глаза слезы, когда малыш не плачет, слезостояние. Достаточно часто специалисты педиатрии расценивают это как конъюнктивит, при этом назначая противовоспалительные препараты, но такое лечение не поможет.

Поэтому вернее будет обратиться к детскому окулисту.

Отличительными симптомами дакриоцистита являются слизисто-гнойного типа выделения, при нажатии на зону точек.

Основной клинический признак хронического течения процесса - это изобильное гнойное выделения жидкости из слезного мешка, которое наполняет полностью глазную щель, обычно после плача или сна.

После того как вам точно установили диагноз нужно немедленно приступать к лечению. Скорее всего, в качестве лечения вам назначат специальный массаж. Но сначала ознакомьтесь с анатомией слезоотводящих каналов, проекцию "мешка". Перед тем как начать массаж хорошо вымойте руки, ногти сделайте максимально короткими, можно применить стерильные перчатки.

Схема массажа при непроходимости:

1. Аккуратно выдавливайте жидкость.

2. В больной глаз накапайте тепленький фурацилиновый раствор 1 к 5000 и с помощью стерильного тампона из ваты уберите гнойное отделяемое.

3. Сделайте массаж в районе специальных "мешочков". Целью такого массажа является прорыв желатинообразной пленки. Массаж слезного канала проводят несколькими вибрирующими или толчкообразными движениями пальца с небольшим давлением, направление которого сверху вниз, от внутреннего угла верхней части глаза к низу. За счет создаваемого давления, прорывается эмбриональная пленка.

4. Закапать глаз дезинфицирующими каплями: левомицетином 0,25% или витабактом.

5. Данные процедуры проводить до 5 раз в день.

Массаж канальца нужно делать, по меньшей мере, продолжительностью в две недели. Нужно учесть то, что к 3-4 месяцам у ребенка желатинообразная пленка прорывается или рассасывается сама, при условии, если родители аккуратно и правильно проделывают вышеуказанные предписания.

Помните, что максимально правильно показать массаж слезного канала сможет только врач.

Дополнительная информация:

1. Массаж необходимо делать в тот момент, когда ваш ребенок начинает надрывно плакать. Так как весь механизм заключается в том - что во время плача у малыша находится все в напряжении, и пробить желатиновую пробку массажем не составит труда.

2. Делая массаж, слезного канала, нужно быть крайне аккуратным (чем младше ребенок, тем осторожнее массажировать), потому что у грудничков нет образованной косточки в "пазухах" носа, там просто нежный хрящик.

3. Дакриоцистит у младенца – это очень опасная болезнь детей до года. Так как гной расположен в области головного мозга

4. Наблюдайте за гноем, вытекающий из глаза, чтобы он не попал в ушко или другой глазик.

5. Чем старше возраст ребенка, тем болезненней эта процедура, так как желатинообразная пробка становится плотнее.

Существует мнение, что массаж слезного мешка, когда канал младенца в состоянии непроходимости, достаточно эффективен. Но опыт показывает обратное. «Эффект» от массажа возможен при ошибочной непроходимости путей, которая порой сопутствует конъюнктивиту.

Если слезный канал младенца после проведения специального массажа остался без изменений, то вам необходимо будет делать зондирование. Выявив какие-либо заболевания, разумнее проводить лечение сразу же. Так как продолжительное проведение массажа и отодвигание зондирования нередко приводит к осложнениям. Чем старше становится ребенок, тем труднее полностью излечить непроходимость путей. Наилучший возраст ребенка, чтобы провести зондирование слезного канала - три - четыре месяца.

В том случае, если и эти манипуляции не привели к желаемому результату, то требуется проводить зондирование в обстановке глазного кабинета. Зондирование - это относительно простая операция, которая заключается в прокалывание пленки. После того как вы прошли зондирование необходимо непременно первую неделю делать массаж в целях профилактики рецидива, который связан с формированием спаечного процесса.

Эффективность от зондирования вы не будете наблюдать лишь в тех ситуациях, когда возникновение дакриоцистита определен иными причинами такими, как искривление носовой перегородки, патология развития носового и слезного канала, и др. Этим детям требуется сложнейшее операционное вмешательство, которое проводится не раньше шести лет.

И наша статья еще раз доказала, что болезнь легче предугадать, чем ее лечить. Ну а если лечить – то с полной ответственностью, терпением и надеждой на полное и быстрое выздоровление. Доброго вам здоровья!!!