Необходимые анализы для дентальной имплантации. Подготовка к имплантации зубов: что следует сделать перед операцией? Когда обследование перед имплантацией зубов не нужно

Обследование проводится для уточнения состояния здоровья пациента перед имплантацией зубов - определяют параметры свертываемости крови, возможные вирусные или бактериальные инфекции. Для пациентов с отягощенным анамнезом назначаются дополнительные исследования.

Перед процедурой установки импланта врач составляет полный план лечения, направляет пациента на сдачу анализов. Необходимый объем врач определяет индивидуально. Если нет хронических заболеваний, зачастую можно сдать один общий анализ крови.

Список обязательных анализов

• Клинический анализ крови
• Глюкоза
• Фибриноген
• Протромбин, МНО
• Антитромбин III
• Тромбиновое время
• Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
• Сифилис RPR
• HBsAg, качественный тест
• Anti-HCV-total

Дополнительные

Если в анамнезе пациента присутствуют заболевания, которые могут препятствовать установке импланта, требуются дополнительные анализы крови и мочи, консультация профильных врачей. Назначаются:

• анализ на содержание глюкозы, консультация с эндокринологом - для больных сахарным диабетом;
• ЭКГ, консультация кардиолога - при сердечнососудистых заболеваниях, перенесенных инфарктах, инсультах;
• аллергопробы, посещение аллерголога - если ранее выявлены аллергические реакции на препараты и стоматологические материалы.

Для исключения аллергии на титановые импланты мы предоставляем материал, из которого они изготавливаются, для проведения аллерготестов.

Женщинам

Физиологические особенности организма женщин, изменение гормонального фона предполагают более тщательную подготовку и планирование. Женщинам (особенно после пятидесяти лет) рекомендуется дополнительно сдать кровь на:

• паратгормон;
• эстрадиол;
• свободный Т3 и Т4;
• ТТГ (чувствительный);
• содержание кальция.

Нужно ли проводить обследование при имплантации

Обследование необходимо, чтобы оценить состояние здоровья пациента, исключить острые инфекционные или воспалительные заболевания. У нездоровых людей выше риски осложнений. При некоторых заболеваниях замедляется заживление тканей - восстановительный период затягивается, возрастает опасность отторжения имплантов.

При сомнительных результатах пациента направляют на диагностику. Доктор на основе данных решит, не противопоказана ли вам операция. Оценит общее состояние здоровья, возможно, понадобится вылечить или стабилизировать организм.

Кроме этого, результаты нужны для подбора анестезирующих препаратов, назначения правильного послеоперационного лечения.

Имплантация не проводится, если обнаружены аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, рассеянный склероз. Гепатит или ВИЧ не противопоказаны .

В нашей стоматологии действуют строгие стандарты защиты от вирусов, которые исключают малейшие риски передачи инфекций. Мы работаем по программе АнтиСПИД-АнтиГепатит.

1. Расскажите о хронических заболеваниях имплантологу. Если патология в стадии обострения, отложите процедуру, обратитесь за консультацией к врачу.
2. Накануне операции обязательно вылечите болезни зубов, десен. Инфекции в полости рта повышают риски осложнений после операции.

Необходимые обследования в целях экономии можно пройти в поликлинике по месту жительства. При комплексной имплантации вы можете сдать анализы бесплатно в ближайшем отделении ИНВИТРО, стоимость обследования учитывается при ценообразовании комплекса «под ключ».

Как подготовиться к сдаче

Для большинства клинических исследований за норму берутся утренние часы, поэтому надо сдать кровь утром, тогда минимизируется погрешность в результатах. Кровь забирают натощак, должно пройти не менее 12 часов после еды, воду пить можно.

Следует воздержаться:

• за сутки от приема алкоголя, физических нагрузок;
• не курить минимум 2 часа;
• если можно, кратковременно не принимать лекарства.

Запомните, обследование при подготовке к имплантации зубов - это не бесполезное занятие и не выманивание у вас денег на ненужные процедуры. Это в разы уменьшает риск возникновения осложнений при установке имплантата, минимизирует отторжение, что обеспечивает беспроблемное использование на протяжении жизни.

Имплантация является хирургическим вмешательством и предполагает вживление в организм чужеродного объекта. По этой причине к процедуре нужно тщательно подготовиться, выявить противопоказания и заболевания, которые могут притормозить или усложнить лечение. Анализы перед имплантацией зубов - важнейшая составляющая подготовительного этапа к процедуре.

Коротко об имплантации

Имплантация - это операция по вживлению в ткань челюсти искусственных корней зуба - имплантов. Данные конструкции способны постепенно срастаться с тканью кости.

Имплант состоит из стержня, формирователя десны и абатмента (верхняя часть конструкции, на которую крепят коронку). Имплант может быть соединен с абатментом (монолитная конструкция) или предоставляется в разборном варианте.

В большинстве случаев установка импланта осуществляется в два этапа, однако на сегодняшний день все более набирает популярность одноэтапная имплантация, когда стержень ставится в лунку удаленного зуба и нагружается временным протезом.

В любом случае при имплантации понадобиться разрезать десну, а иногда требуется и наращивание костной ткани, поэтому сдача анализов перед данной процедурой необходима.

С какой целью сдают анализы?

С помощью имплантации человеку восстанавливают утраченные зубы. Вживление имлантов - очень ответственная процедура, которая имеет много противопоказаний. Их учет просто необходим, чтобы произошло беспроблемное приживление и не возникло отторжение конструкции.

В разных клиниках могут назначить разные анализы перед имплантацией, однако, их сдача - обязательная процедура перед вживлением имплантов. Здесь важную роль играет то, кто будет проводить имплантацию, и в какой клинике. Если вдруг вам предлагают сделать имплантацию без сдачи анализов, лучше отказаться от лечения в данной клинике. Без такого рода исследования врач не получит нужный анамнез и точную картину состояния здоровья пациента, а имплантация при невыявленных к ней противопоказаниям может привести к неприятным осложнениям, вплоть до отторжения вживленной конструкции.

Благодаря проведению таких исследований состояние полости рта пациента, его костной ткани и общего состояния здоровья может быть максимально тщательно оценено. При ослабленном иммунитете или присутствии обострившихся болезней, плохо влияющих на общее здоровье пациента, имплантация не может быть проведена, пока данные недуги не будут устранены.

Бывают ситуации, когда анализы показывают, что для пациента имплантация вообще противопоказана, тогда для восстановления зубов нужно использовать другой метод протезирования.

Что потребуется сдать?

О том, какой перечень анализов пациенту сдавать перед имплантацией, врач скажет после первичного осмотра. В первую очередь нужно будет сдать кровь на свертываемость, ВИЧ, антитела и резус-фактор. Необходимость в дополнительных анализах будет зависеть от наличия у пациента серьезных заболеваний:

1. При наличии сахарного диабета потребуется исследовать содержание в крови глюкозы, а также назначат консультацию эндокринолога.
2. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, пациента направят к кардиологу, который может назначить дополнительные обследования.
3. При случаях аллергических реакций назначат консультацию аллерголога и возьмут аллергологические пробы.

Кроме исследования крови потребуются также обследования системы челюстей. Для того, чтобы определить нужное расположение будущего импланта, врач перед имплантацией должен максимально тщательно изучить строение челюстей пациента и состояние его костной ткани. С этой целью назначают следующие обследования:

1. Компьютерная томограмма - позволяет узнать особенности строения челюсти, толщину костной ткани, выбрать размер импланта, определить наличие в челюстной системе каких-либо изменений. Снимок делают при помощи томографа. Далее они обрабатываются компьютерными программами высокого разрешения.
2. Ортопантограмма - разновидность рентгена, позволяющая получить снимок зубочелюстной системы, на котором видно расположение зубных органов и патологические изменения в корнях при их наличии. Данное исследование является общим. Компьютерная томография только дополняет его.

Если зубы у пациента отсутствовали долго, могут развиться проблемы прикуса. В таком случае может потребоваться помощь ортодонта. Нередко пациенты перед установкой имплантов выравнивают прикус посредством брекетов.

Некоторые комплексные решения требуют даже более тщательной диагностики. В частности, это методы, которые применяются при острой атрофии костной ткани – это скуловая , «все на 6», на трех или базальная имплантация. Эти протоколы проводятся только после КТ, а в ряде ситуаций даже МСКТ (мульти-спиральной КТ, которая дает более детальную объемную картинку).

Подробный список требуемых анализов

Детальный перечень:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кровь на определение резус-фактора и группы.
4. Биохимическое и гормональное исследование.
5. Кровь на содержание сахара.
6. Гемостазиограмма.
7. Уровень аланинаминотрансфераза (АЛТ) - его повышение может свидетельствовать о наличии заболеваний печени, миокарда сердца, почек, поджелудочной железы и мышц.
8. Уровень аспартатаминотрансфераза (АСТ) - может указать на заболевания легких, миокарда, нервных тканей, поджелудочной железы почек, мышц и печени.
9. Сифилис.
10. Гепатит В и С.
11. Билирубин (общий и прямой).
12. Холестерол.
13. Креатинин.
14. Общий белок.
15. Амилаза.
16. Альбумин.
17. Фосфатаза щелочная.
18. Холестерол.

Женщинам кроме перечисленных исследований потребуется также сдать анализы ТТГ и значения свободных Т3 и Т4, а также определить показатели паратгормона и эстрадиола. Это необходимо по причине того, что наличие эндокринных нарушений - это относительное противопоказание к имплантации зубов.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Результаты любого исследования будут наиболее точными, если соблюдать определенные правила сдачи анализов. Рассмотрим основные из них:

1. Рекомендована сдача анализов в утреннее время по причине того, что в течение дня показатели крови способны значительно измениться. Лабораторные нормы рассчитаны именно на показатели крови в утреннее время.
2. За день до сдачи нужно исключить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.
3. Курить нельзя не меньше, чем два часа перед процедурой забора крови.
4. Накануне сдачи нельзя принимать никакие лекарства.

Имеются анализы, которые могут быть взяты только на голодный желудок (нельзя кушать не меньше, чем 12 часов перед забором крови). К таким анализам относят:

• биохимический (триглицериды, холестерол, глюкоза и так далее);
• гормоны;
• фибриноген и протромбин;
• онкомаркеры;
• определение группы крови и резус-фактора.

Пить воду перед перечисленными анализами разрешается по причине того, что ее не производится на состояние крови никакого влияния.

Что нужно знать:

1. Анализы перед имплантацией могут быть сданы в любой клинике. Но есть крупные стоматологические центры, в которых предусмотрен их забор. Обычно своей лаборатории у них нет, а взятая кровь отправляется в лабораторию, с которой сотрудничает центр. Однако, такой вариант более удобен, так как прямо в том же центре могут быть проведены все процедуры, и не потребуется бегать и искать подходящую лабораторию.
2. Цены на забор анализов и их результаты в разных клиниках и лабораториях могут отличаться в зависимости от статуса организации, ее ценовой политики и так далее. По этой причине можно заранее обзвонить несколько организаций, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.
3. Следует обратить внимание на то, в каком виде предоставляются результаты анализов. Это должен быть фирменный бланк, заверенный печатью.
4. У каждого анализа имеется свой срок годности. В среднем результаты действительны примерно неделю-две после сдачи. По этой причине не стоит затягивать с установкой имплантов, особенно если у пациента имеются хронические заболевания. Ситуация может быстро измениться. И имплантацию рекомендовано проводить в период стойкой ремиссии любого заболевания.
5. Следует максимально внимательно отнестись к результатам анализов. Присутствие даже одного небольшого отклонения от нормы может свидетельствовать о наличии противопоказания к имплантации.

Подробный отзыв пациента о базальной имплантации в клинике Smile-at-Once

Установка зубного импланта требует серьезного подхода. Вот почему важна правильная подготовка к имплантации зубов. Врачу надо узнать максимум сведений о состоянии здоровья пациента. Человеку, который планирует имплантацию зубов, также не помешает психологически подготовиться к этой процедуре.

В стоматологической практике имплантация зубов встречается часто. Это не мешает многим людям испытывать неподдельный страх перед термином «зубной имплантат» даже сегодня. Причина тому - недостаток знаний. Человек испытывает сомнения и не доверяет стоматологам, проводящим имплантацию.

Попробуем рассмотреть вопросы, которые ставят перед собой пациенты.

Подготовка перед имплантацией зубов

Чтобы вернуть привлекательную улыбку, не требуется жертвовать собственным комфортом. Любой желающий может безболезненно восстановить зубы благодаря современным методикам.

Требуется, чтобы человек был готов к предстоящей хирургической операции. Стоматологу требуется собрать определенные сведения. Вот почему перед процедурой назначается комплексное обследование. Оно заключается в:

Рентгене зубочелюстной системы. Он позволяет стоматологу понять проблему и выбрать оптимальную тактику лечения.

Компьютерной томографии. Она дает возможность выяснить, в каком состоянии находится костная ткань. Томограмма позволяет выбрать и оптимальный тип имплантата.

Важно и общее состояние организма. Квалифицированный врач обращает внимание на его индивидуальные характеристики и назначает дополнительные методики обследования, в соответствии с ними. Желательно, чтобы пациент был абсолютно здоров перед имплантацией зуба. За счет этого удастся свести к минимуму любые неприятные последствия.

Подготовка ротовой полости - важная составляющая часть

Когда имеется в виду имплантация зубов, подготовка операции включает в себя санацию полости рта. Что имеется в виду:

1. При обнаружении кариеса его следует обязательно лечить. Стоматолог проводит пломбировку корневого канала до конца корня при наличии кариеса с осложненным течением. Если все эти терапевтические мероприятия не дают результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Это удаление верхушки корня зуба, устранение гранулём, если они присутствуют.
2. Возможны два варианта лечения при обнаружении периодонтита: терапевтическое и оперативное. Когда околозубное пространство воспаляется, в некоторых случаях приходится лечить зубные отложения под деснами, подвергая обработке зубодесневые карманы.
3. Имплантация запрещена, когда выявляются пародонтоз и пародонтит в запущенной форме. Если вы хотите провести процедуру, для начала попробуйте вылечить ткани вокруг зубов. Вряд ли установить имплантат получится, если подготовка к имплантации проведена некачественно.

Особенности ортопедической подготовки

Данный этап рассматривается, если у пациента имеются ортопедические конструкции либо протезы, которые приходится заменить. Если у вас присутствуют подобные конструкции, лучше замените их перед тем, как приступить к имплантации. Важный момент - совместимость материалов. Если не учитывать эту особенность, возможны осложнения разного рода, в том числе - формирование гальванических элементов. Допустим, коррозия неизбежна, когда имеет место сочетание титанового имплантата и никелированного изделия из металла. Вот почему стоматологи отдают предпочтение материалам, обладающим похожими свойствами.

Подготовка к имплантации зубов после удаления может быть проведена эффективно, если человек прошел инструктаж по гигиене ротовой полости. Он должен знать, как ухаживать за протезами на имплантатах правильно. Если по определенным причинам человек не в состоянии поддерживать гигиену ротовой полости, доктор имеет право отказать ему в имплантации. То же касается установки несъемных ортопедических конструкций. Куда эффективнее поставить в данной ситуации съемные протезы.

Для чего требуется подготовка к имплантации?

Она позволяет разделить пациентов на тех, кому показана имплантация, и тех, кому подходят традиционные методики ортопедической помощи. Не только халатное отношение к здоровью служит противопоказанием. Избыточное употребление кофе, курение - противопоказания социального характера.

А вдруг имплантат не приживется?

Вероятность отторжения минимальна. Она не превышает 1% из 100. Иногда отторжение служит следствием неправильного подхода к лечению, когда материал и размеры импланта были выбраны неправильно. Иногда сам пациент виноват в подобном развитии событий. Допустим, во время операции по имплантации зубов он недостаточно соблюдал гигиену, вследствие чего развилось воспаление тканей инфекционного характера.

Подготовка перед имплантацией зубов сойдет на нет, если у пациента обострились хронические заболевания. Помешает приживлению и индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Вот почему значение имеет подготовка к имплантации зубов . Наличие рядом опытного врача в комбинации с выполнением пациентом всех рекомендаций приводит к успешному проведению имплантации.

Что делать перед имплантацией?

• Запрещается есть и пить за 2 часа перед имплантацией. Но исключать завтрак полностью не рекомендуется. Силы обязательно пригодятся вам, поэтому легкий перекус даже пойдет на пользу.
• Разрешается прием успокоительных за час до операции. Препарат выбирает врач в индивидуальном порядке, когда пациент испытывает сильное душевное волнение перед манипуляцией. Что не стоит делать, так это использовать алкоголь как средство избавления от стресса. Употреблять его запрещено.
• Чистка зубов обязательна за 30 минут до имплантации.
• Хороший сон и позитивный настрой - чуть ли не половина успеха, ведь таким образом вы ограждаете себя от мрачных мыслей. Ложитесь спать пораньше накануне операции, желательно - за сутки до нее.

Говоря о подготовке к имплантации, специалисту обязательно следует обращать внимание на слизистую ротовой полости. Важны следующие ее параметры:

• Толщина;
• Подвижность.

Анатомические образования зубочелюстной системы и их расположение относительно друг друга тоже важны. Помимо этого, имплантолог смотрит особенности костной ткани, ее структуру и величину, анатомические особенности челюсти.

Подготовка к имплантации зубов. Видео.

Как избежать боли?

Индивидуальный подбор обезболивающих средств - прерогатива лечащего врача. Если запланирована имплантация зубов, подготовка к операции дает возможность подобрать анестезию для исключения болевых ощущений. Пациентам сегодня доступны качественные обезболивающие. В сочетании с современным оборудованием они позволяют проводить имплантацию зубов без боли.

Ограничения по возрасту

Жесткие ограничения отсутствуют. Даже у пожилых пациентов, чей возраст превышает 70 лет, наблюдаются хорошие результаты. Что касается подростков, успешность приживления определяется особенностями костной ткани. У юношей рекомендуется устанавливать импланты от 19 лет, тогда как для девушек возможно проведение процедуры с 17 лет.

Конструкция зубного импланта и ее выбор

Он определяется:

1. Состоянием зубного ряда;
2. Ширины костной ткани челюсти;
3. Высоты костной челюстной ткани.

В первую очередь, на исход имплантации оказывают влияние два фактора:

1. Методика оперативного вмешательства;
2. Правильная подготовка материала.

Как долго прослужат импланты?

Срок службы как таковой отсутствует в отношении зубных имплантатов. Но это справедливо утверждать в отношении тех из них, которые были установлены правильно. Если имплантант хорошо приживется, человек будет пользоваться им всю свою жизнь. Ему не придется переживать за срок службы имплантов.

Как этого добиться:

• Придерживаться общих правил гигиены;
• Свести травмы челюсти к минимуму;
• Избегать механических факторов воздействия;
• Профессиональная чистка в комбинации с регулярной очисткой на дому.

Все это продлит срок службы имплантатов, послужит гарантией здоровья полости рта.

Сегодя я хотел бы с Вами поговорить о том, как подготовиться к операции дентальной имплантации (остеопластике или синуслифтингу), какое предоперационное обследование необходимо, какие вообще существуют показания и противопоказания к операции дентальной имплантации.

Другими словами, мы сегодня поговорим о том, что должен сделать пациент, чтобы спокойно и безопасно пройти все стадии имплантологического лечения, не затратив лишних денег, времени и эмоций.

Разница между крайними фотографиями - неделя. Последняя фотография сделана сразу после снятия швов.

Начнем с противопоказаний и показаний.

Показания к дентальной имплантации.
Отсутствие одного, нескольких или всех зубов (за исключением зубов мудрости).

От такого:

до такого:

Любой зуб любой локализации в любое время можно протезировать коронкой на импланте.

Противопоказания.

Их можно разделить на два вида: абсолютные (непреодолимые) и относительные (решаемые). Так вот, друзья мои, абсолютных противопоказаний к операции дентальной имплантации нет. Ни заболевания, ни недостаток костной ткани, ни возраст, ни что-то там еще не являются непреодолимыми противопоказаниями для установки имплантов.

Все противопоказания к дентальной имплантации являются относительными. То есть, их можно устранить.

ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО, но можно устанавливать импланты пациентам с сахарным диабетом любого типа, при аутоимунных заболеваниях в стадии ремиссии и т. д. Разумеется, речь идет о компенсированных формах заболеваний и условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Недостаток костной ткани давно не является препятствием для дентальной имплантации. Возможности современной оперативной техники позволяют в любом участке зубного ряда воссоздать нужный объем кости, необходимый для установки импланта.

Курение также не является противопоказанием для дентальной имплантации. Более того, .

Пожалуй, самое серьезное противопоказание - это плохая гигиена полости рта. Но, мы-то с Вами взрослые люди, неужели с этим не справимся?

Предоперационное обследование.

Вот момент, где возникает недопонимание не только между врачом и пациентом, но и между докторами вообще. Какое обследование нужно пройти перед операцией дентальной имплантации? С чего начать?

Главный, самый главный, наиглавнейший принцип предоперационного обследования - это принцип медицинской целесообразности. Другими словами, назначая ту или иную медицинскую диагностику, мы должны четко знать ДЛЯ ЧЕГО мы это делаем и ЧТО мы надеемся там найти.

Консультации смежных специалистов.

Самый главный доктор в имплантологии - это стоматолог-ортопед. Цель нашей работы - качественные, надежные и эстетичные зубные протезы с опорой на импланты. Дентальный имплантат - это всего лишь опора протеза. Сколько таких опор будет, где они будут располагаться, в каком положении стоять - все это определяется конструкцией будущего протеза. Для этого нужен врач ортопед.

Если зубы отсутствуют давно, то у пациента часто меняется прикус, вплоть до невозможности качественного и эстетического протезирования. Поэтому в некоторых случаях пациентам перед имплантацией (как и перед протезированием вообще) требуется консультация ортодонта и, возможно, ортодонтическое лечение.

Очень рекомендуется перед дентальной имплантацией (как и перед любой другой хирургической операцией в полости рта) пройти сеанс профессиональной гигиены: с помощью ультразвука и AirFlow удалить зубной камень и налет, а также получить рекомендации по гигиене полости рта, дабы всю эту чистоту поддерживать.

Санация полости рта.

Некоторые доктора требуют, чтобы перед имплантацией полость рта была полностью санирована. Требование справедливое, если не перегибать палку.

Да, в полости рта должна быть чистота, отсутствие острых и потенциально опасных воспалительных процессов, таких как хронический пульпит, пародонтит или периодонтит в стадии обострения и т. д. НО! Если планируется ортопедическое лечение на естественных зубах (коронки или вкладки), то его лучше отложить до протезирования на имплантах - получится проще, качественнее и дешевле.

Кто бы что ни говорил, но наличие в области импланта зуба с вялотекущим фиброзным периодонтитом совершенно никак не сказывается на состоянии импланта. Даже относительно крупные гранулемы на соседних зубах никак не вляют на исход операции имплантации.

Диагностические модели и WaxUp.

Нельзя забывать, что цель работы имплантолога - качественное, долговечное и надежное протезирование, а не установка имплантов. Импланты - это всего лишь опора протеза, а не сам протез. Следовательно, размер, количество и локализация имплантов зависят, в первую очередь, не от фантазии хирурга, а от задач, которые ставит перед ним стоматолог-ортопед.

В противном случае получается вот это - имплант, на который вот уже несколько лет никто не может сделать коронку.

Всегда говорил, что для того, чтобы стать имплантологом, нужно быть не столько крутым хирургом, сколько немного ортопедом. К тому же, иметь хорошо развитое пространственное мышление и воображение. Ибо самое сложное в дентальной имплантологии - это подбор и позиционирование имплантов.

Чтобы поставить импланты в правильное положение, нужно четко представлять, каким будет протез. Для этого существует wax-up, т. н. "восковое моделирование".

Мы делаем его в том случае, если позиционирование имплантов вызывает трудности. Например, случаях отсутствия нескольких зубов, атрофии костной ткани или при планировании протеза сложной конструкции.

По восковым моделям можно не только четко представить и показать пациенту, чем закончится лечение, но и правильно позиционировать импланты, рассчитать их диаметр и положение:

По рисунку понятно, что чем больше зуб, тем большего диаметра имплант нужен для его протезирования.

Кроме того, импланты соседних зубов должны быть параллельны. В противном случае ортопед столкнется со сложностями, вплоть до "протезирование невозможно":

Думаю, позиционированию и подбору имплантов мы посвятим отдельную статью. Слишком уж сложная тема.

В общем, друзья мои, консультация ортопеда является обязательным этапом при подготовке к операции дентальной имплантации. А в сложных случаях необходимо делать диагностические модели и восковое моделирование.

Длительная потеря зубов приводит к ряду серьезных изменений в зубочелюстной системе, а именно:
- перераспределению нагрузок в зубном ряду
- перемещению соседних зубов, нарушению прикуса
- дистрофическим изменениям в височно-нижнечелюстных суставах и жевательных мышцах
- атрофии костной ткани и слизистой оболочки в области отсутствующих зубов

Задача врача - не только "сдэлат красыво", но и восстановить нормальную функцию, устранив последствия утраты зубов. Для этого необходимо понять, что произошло с зубными рядами после их "прорежения". Этой цели служит функциональная диагностика зубочелюстной системы. Подробно о ней можно узнать в этой статье.

Разумеется, в неосложненных случаях (одиночные импланты, отсутствие проблем с прикусом и т. д.) в ней нет острой необходимости.

Хирургический шаблон
Если позиционирование имплантов вызывает трудности, то ортопед изготавливает для операции специальный трафарет-шаблон. Необходимость хирургического шаблона обратно пропорциональна квалификации имплантолога и прямо пропорциональна сложности имплантологической работы.

Шаблоны можно делать несколькими способами. Можно использовать специальные компьютерные программы и трехмерный принтер. Например, Implant-Assistant:

и как результат:

Можно сделать хирургический шаблон "вручную", используя диагностические модели и wax-up. В качестве шаблона можно использовать съемные или временные протезы, просверлив дырки и установив направляющие втулки в нужных местах. Вариантов масса. Однако, нужен ли шаблон в данном случае, или можно без него обойтись - решает врач-имплантолог.

Пожалуй, это основное исследование перед операцией имплантации, которое необходимо проводить в 100% случаев. НЕЛЬЗЯ приступать к операции имплантации, не имея данных компьютерной томографии. В противном случае можно серьезно навредить здоровью пациента.

Для КТ используются специальные цифровые томографы и специальные стоматологические программы. Все же зубы - это не печень и не почки, поэтому требуется особая конфигурация кросс-секций и высокое разрешение.

Некоторые доктора игнорируют КТ, считая, что для планирования имплантации достаточно или даже прицельных снимков. Возможно, в очень простом неосложненном случае этого хватит, но эти самые простые случаи - большая редкость.

Прежде всего, нужно понимать, что прицельные снимки и ортопантомография имеют ряд существенных искажений, к тому же их точность сильно зависит от того, кто делал снимки. Чуть поменял положение датчика относительно головы - и все, снимок выглядит совершенно не так. Поэтому полагаться на ОПТГ или радиовизиографию, планируя такую сложную работу как имплантация, ни в коем случае нельзя. Опасно.

Компьютерная томография позволяет оценить конфигурацию, объемы и структуру костной ткани в зоне предполагаемой операции. Иногда для большей точности делают специальные рентгеноконтрастные шаблоны, но, на мой взгляд, в них нет необходимости. Ибо отвлекают внимание и могут быть причиной появления на снимке артефактов.

Анализы крови, мочи и другая лабораторная диагностика.

В некоторых клиниках существует правило, что все пациенты в обязательном порядке перед операцией должны сдавать анализы крови и мочи. При этом на планирование хирургических вмешательств эти анализы никак не влияют - еще ни одному пациенту в операции не отказали. Напрашивается вопрос: а зачем тогда они нужны?

С точки зрения травматичности, влияния на организм и количества осложнений, дентальная имплантация намного легче операции удаления зуба. Синуслифтинг и остеопластика переносятся легче и комфортнее, чем сложное удаление какой-нибудь резорциненной шестерки или восьмерки. НО мы же не отправляем пациента сдавать анализы перед каждым удалением зубов, верно?

На все есть свои показания и противопоказания. Например, есть у нас пациент, который говорит: "Вот, у меня есть такие-то проблемы со здоровьем, я наблюдаюсь у такого-то доктора". В этом случае мы обязаны получить консультацию этого самого доктора о возможности проведения хирургического вмешательства. И именно он, а не мы, должен отправить пациента на сдачу анализов, если возникнет такая необходимость.

А то, что некоторые стоматологи просят у всех пациентов развернутые анализы крови, мочи и слезной жидкости,а при этом не помнят количественных показателей в норме, не умеют правильно их интерпретировать.... это, извините меня, полная хрень и вытягивание денег.

Заключение.

Не ожидал, что статья получится такой объемной - видимо сказывается почти две недели отсутствия в ЖЖ. Думаю, нужно сделать краткое резюме. Итак:

Обязательными этапами подготовки к операции имплантации являются:
- консультация ортопеда
- компьютерная томография

Опционально, по результатам консультации имплантолога и ортопеда назначаются:
- диагностические модели, восковое моделирование
- консультации смежных специалистов-стоматологов, санация полости рта
- профессиональная гигиена полости рта
- функциональная диагностика зубочелюстной системы
- изготовление хирургического шаблона

Строго по показаниям назначаются:
- лабораторные анализы крови и мочи
- консультации специалистов нестоматологического профиля - кардиолога, терапевта, эндокринолога, ревматолога и т. д.
- электрокардиограмма

причем, первый и последний пункт назначает врач-нестоматолог соответствующей специальности.

Абсолютно не нужны:
- электроэнцефалография
- тесты на переносимость металлов
- МРТ
- динамическое КТ или МРТ
- лабораторные анализы спинномозговой жидкости и секрета простаты.

Ну и, напоследок - успешное лечение и результат - это заслуга двух людей, врача и пациента. А не только одного врача.

Будьте здоровы!

С уважением, Станислав Васильев.

Какие анализы сдают перед имплантацией зубов? Расскажем подробнее об особенностях подготовки к данной процедуре. И хоть такое восстановление зубного ряда считается весьма популярным и надежным, тем не менее не стоит игнорировать всю опасность и сложность метода.

Каждому пациенту назначат определенные анализы, консультации врачей и дополнительные диагностические мероприятия, чтобы исключить возможные побочные эффекты, аллергические реакции, риски отторжения искусственного материала, а также определиться с необходимыми формами и размерами имплантов, и устанавливаемых протезов.

Предварительный осмотр

Задолго до того как приступить к имплантации, необходимо каждой из сторон основательно подготовиться. Так, для пациента важно привести свое здоровье в надлежащее состояние, чтобы легко перенести вмешательство и обеспечить скорое заживление тканей. Также требуется психологически настроиться на сложный, длительный, а иногда и болезненный процесс.

А вот доктору необходимо собрать все медицинские показатели о пациенте, чтобы сделать правильный выбор и провести процедуру максимально качественно.

Подготовка к имплантации зубов начинается с первого осмотра и предварительных назначений. В это время врач собирает анамнез, то есть историю болезней пациента, осматривает ротовую полость и объясняет весь план процедуры и возможные сложности.

Обычно происходит следующий порядок действий:

1. С помощью терапевта стоматолог собирает общие сведения о перенесенных заболеваниях, генетических предрасположенностях пациента, аллергических реакциях и т. п. При этом терапевт дает свое заключение о возможности проведения имплантации и рекомендации, касающиеся дополнительных диагностических процедур.
2. Предполагается полноценное обследование организма, при котором пациент сдает анализы по оговоренному списку. Если обнаруживаются какие-то отклонения в работе внутренних систем, которые могут стать противопоказанием к имплантации, пытаются устранить их, проведя нужные лечебные мероприятия. К восстановлению зубного ряда приступают только после полной нормализации здоровья.
3. Следующим этапом становится подготовка перед операцией самой ротовой полости. Помимо внешнего осмотра, делают рентген и компьютерную томографию, с помощью которых оценивают состояние костной ткани, расположение нервных каналов, гайморовых пазух и пр. Эти параметры сильно влияют на возможность проведения имплантации в целом, а также на конкретный выбор способа операции и модели используемых конструкций. В некоторых случаях приходится остановиться на других методах протезирования или же прибегнуть к .
4. В случае обнаружения кариозных полостей и других проблем с зубами, стоматолог обязан провести полноценное лечение, а в некоторых случаях удаление патологических корней. Также восстанавливается состояние слизистой.
5. Чтобы обеспечить безопасность и стерильность процедуры, важным моментом перед имплантацией является полости рта. При этом врач консультирует пациента о дальнейших гигиенических мероприятиях, чтобы с помощью правильных ежедневных действий он увеличил шансы на лучшее заживление тканей и длительное использование установленных конструкций.
6. В некоторых особых случаях, возможно, понадобятся еще какие-то диагностические мероприятия, которые назначаются уже индивидуально.
7. При отсутствии противопоказаний и устранении всех неприятностей можно приступать к моделированию и прогнозированию будущего искусственного зуба, подбирать подходящие импланты и другие элементы.
8. На последнем этапе подготовки важно уделить внимание и психологическому аспекту – настроенности пациента на операцию и осознание важности восстановительного периода. Грамотно проведя консультацию и релаксационную подготовку, врач может быть уверенным в том, что пациент будет придерживаться выбранного плана и не срывать процесс лечения.

Во время проведения осмотра ротовой полости и устранения выявленных проблем очень важно особое внимание уделить следующим нюансам:

Что делаем за 10 дней до процедуры?

Начинать подготавливаться к имплантации следует еще дней за десять до назначенного времени. При этом пациенту желательно придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек, особенно курения и приема алкоголя;
• добавить в рацион питания больше такой еды, которая содержит кальций и различные витамины;
• желательно употреблять в пищу много молочных продуктов, овощей, фруктов, яиц, мяса и твердого сыра;
• избегать физического переутомления;
• по возможности перестать принимать лекарства для разжижения крови.

Последний день перед операцией

В оставшиеся 24 часа до назначенного срока обязательно:

• качественно , слизистую и язык от любых отложений и налета;
• не употреблять ничего спиртного;
• не заниматься физической нагрузкой, спортом или тяжелым трудом;
• не экспериментировать с продуктами питания;
• полностью исключить или максимально ограничить прием лекарственных препаратов;
• совершать полоскания рта с помощью антисептика три раза в день.

Если перед имплантацией вы совершили переезд из другой климатической зоны, то следует обязательно дать 1-2 дня организму на адаптацию. Возможно, врач пропишет антибактериальные препараты, которые нужно начать употреблять еще до операции.

В день процедуры воздержитесь от еды, достаточно только пить чай. Но если имплантация будет проводиться во второй половине дня, то допускается легкий завтрак.

Противопоказания к процедуре

Еще на этапе обследования устанавливается возможность проведения такой операции. Для этого анализы нужно сделать перед имплантацией, чтобы установить, нет ли каких серьезных противопоказаний. Иначе данная процедура грозит неприятными последствиями, рисками инфицирования, отторжения импланта, аллергией или тяжелым состоянием здоровья.

Отказать в имплантации могут в таких случаях:

• аутоиммунные нарушения, как красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.;
• болезни, мешающие нормальной регенерации тканей – гормональные патологии, СПИД, низкий иммунитет;
• проблемы в работе кровеносной или эндокринной системы;
• некоторые психологические нарушения, а также наркозависимость и алкоголизм;
• патологии строения кости, особенно челюсти;
• онкообразования;
• заболевания почек или печени;
• аллергия на используемый материал для имплантов или на лекарственные средства для обезболивания.

Список необходимых и дополнительных анализов

Не всегда врачи придерживаются полностью рекомендованного перечня диагностических процедур, считая, что можно обойтись меньшим их количеством. Все же есть обязательный список анализов перед имплантацией зубов, игнорировать которые крайне нежелательно:

• общий анализ крови;
• аланинаминотрансфераза, сокращенно АлАТ;
• аспартатаминотрансфераза (или АСТ);
• билирубин (прямой и общий);
• уровень белка;
• на гепатит группы В и С;
• ВИЧ-инфекции и сифилис-RPR;
• альбумин;
• глюкоза;
• амилаза;
• фосфатаза щелочная;
• уровень микроэлементов – натрия, калия, кальция и хлора;
• креатинин;
• протромбин;
• холестерол;
• фибриноген.

Если имплантацию должны проводить женщине, то добавляются еще анализы на:

• свободный Т3 и Т4;
• эстрадиол;
• паратгормон.

Не всегда, но если есть предпосылки в анамнезе, то дополнительно могут назначить аллергические пробы, определение уровня сахара в крови и консультации таких врачей, как аллерголог и кардиолог.

Большинство указанных анализов сдаются по определенным правилам. Это утреннее время, натощак, а ужин накануне должен быть легким. Исключается также прием алкоголя.

Видео: какие анализы нужно сдать для установки импланта?

Консультации других специалистов

Не только стоматолог принимает решение об адекватности проведения дентальной имплантации. При этом могут потребоваться заключения других специалистов, которые назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

• терапевт (дает общее заключение во всех случаях);
• аллерголог;
• кардиолог;
• иммунолог;
• инфекционист и пр.

Каждый раз о дополнительных консультациях вопрос решается терапевтом, который больше ориентируется в состоянии здоровья пациента. Очень важно еще до начала подготовки обсудить весь процесс проведения имплантации, разъяснить важность диагностических мер, а также настроить на длительный период заживления и реабилитации.