Недержание мочи у ребенка 3. Ночной энурез у детей причины и лечение

Симптомы этого заболевания сами по себе неопасны для жизни ребенка, но могут развиться в устойчивые формы болезни. Кроме того, они наносят вред психике ребенка, мешают ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко симптоматика расстройства имеет своей причиной другое сложное заболевание.

Недержание мочи у детей - непроизвольное (неосознанное) испускание мочи со стойким регулярным характером днем или ночью. Оно проявляется во время сна, в процессе активных игр (прыжках на скакалке, бега), смеха, в стрессовых ситуациях.

В современной медицине общепризнанным считается тот факт, что это синдром, а не нозологическая форма болезни. Симптомы проявляются у 30 % детей до 3 лет, у 25% - до 4 лет. Клинической формой болеют 8–12 % детей после 4 лет. Иногда у здоровых детей 5–10 лет обнаруживаются единичные случаи недержания. Часто встречающаяся его форма - энурез. Проблематикой болезни занимаются специалисты таких отраслей медицины: детской неврологии, урологии, психологии, психиатрии.

Недержание мочи у ребенка до 2 лет - нормальное, физиологическое явление. У только что родившихся и малышей в первые годы жизни отсутствует контроль мочеиспускания по естественным причинам. Они делают это непроизвольно, так как детский организм развивается постепенно.

У малышей рефлекторная дуга нервной системы неразвита окончательно, соответственно у них отсутствует корковый и подкорковый контроль за испусканием мочи. С возрастом ребенок постепенно обретает контроль над этой функцией. Ребенок с 2 лет уже контролирует позывы волевым усилием. Он чувствует, когда мочевой пузырь (далее МП) полный и на некоторое время задерживает его опорожнение.

Окончательное созревание нейромышечного контроля участков путей, выводящих урину, происходит к 12–13 годам (к половому созреванию). Но полный контроль над мочеиспусканием появляется раньше - по достижению ребенком 2,5–3 лет. С полутора лет он уже чувствует наполнение МП и начинает проситься на горшок. Тогда же навыки задержки испускания мочи при наполнении МП должны окончательно сформироваться. Если этого не случилось, следует искать факторы, обуславливающие расстройство.

Соматовегетативные регуляторные механизмы приходят в норму после 3, максимум 4 лет, поэтому недержание мочи у ребенка считают патологическим симптомом после достижения этого возраста. Часто под недержанием подразумевают только ночной энурез, но оно имеет много форм.

Недержание приводит к дискомфорту гигиенического, социального характера, является причиной психопатологических расстройств, требующих серьезной лечебной терапии. Само по себе оно не такое опасное, как болезни и нарушения, выступающие его причинами.

Недержание мочи детей обусловливается следующими факторами:

• стрессовыми, психологическими. Часто психотравмирующим становится развод родителей, смерть близких, семейные ссоры, насмешки сверстников, смена обстановки. Педиатры отмечают, что широкое применение одноразовых подгузников тормозит формирование рефлекса испускания мочи;
• неправильной нервной регуляцией органов таза вследствие поражений в головном или спинном мозге. Это травмы разного характера (черепно-мозговые, позвоночно-спинномозговые), новообразования, инфекции (арахноидит, миелит);
• психическими расстройствами: аутизмом, шизофренией, эпилепсией;
• анатомическими нарушениями в мочеполовой системе: незаращением урахуса, эктопией устья мочеточников, деформацией МП, гипоспадией, инфравезикулярной обструкцией;
• возникает вместе с ночным апноэ, расстройствами эндокринного характера (диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
• приемом антиконвульсантов, транквилизаторов и подобных препаратов;
• энурез является мультифакториальной проблемой. Он может обладать наследственной природой. Если оба из родителей в детстве имели эту проблему, возможность появления ее у ребенка составляет 77 %, если болел только один из родителей - 44%. Иногда энурез развивается вследствие инфекций уретры. Недержание мочи днем или ночью у ребенка 7–10 лет, причинами которого являются стрессы, гиперактивность, считают нетяжелой формой синдрома, которая лечится у психолога;
• энурез (ночной, дневной) и недержание в разных своих проявлениях развивается в связи с особенностями перинатального периода. Нарушения в центральной нервной системе обусловливаются угрозами прерывания беременности, гестозом, анемией, мало-, многоводием.
• причинами являются также гипоксия плода в утробе, асфиксия, повреждения в процессе родов. У ребенка увеличивается опасность развития нейрогенной дисфункции МП;
• причиной ночного недержания иногда выступает неправильный ритм выделения вазопрессина (антидиуретического гормона). При его чересчур низкой концентрации ночью почки вырабатывают увеличенный объем урины, МП переполняется - происходит неосознанная потеря урины;
• нарушениями урогенитального характера: пиелонефритом, циститом, уретритом. Кроме того, баланопоститом, вульвовагинитом, нефроптозом и др.;
• глистной инвазией;
• высокая чувствительность МП и недержание обусловливается аллергическими болезнями: крапивницей, атопическим дерматитом, астмой, ринитом аллергической формы.

Гиперактивные дети чаще страдают недержанием. Нередко оно провоцируется несколькими обстоятельствами, в особенности это относится к причинам с психологической природой.

Виды недержания

Есть 5 видов везикального (истечение через уретру) недержания у детей:

• императивное (повелительное) - потеря урины на пике острого ургентного позыва к ее испусканию. Этот тип расстройства часто наблюдается вместе с гиперрефлекторной формой нейрогенной дисфункции МП;
• стрессовая потеря урины. Она происходит в процессе физических действий, сопровождается скачком абдоминального давления. Ребенок теряет мочу, кашляя, смеясь, чихая, поднимая тяжести, во время прыжков на скакалке и в подобных обстоятельствах;
• расстройство возникает вследствие недостаточности или функциональной слабости сфинктера и тазового дна. Причины: неврологические нарушения (латентная миелодисплазия, грыжа спинномозгового отдела) с денервацией сфинктерного механизма МП. Другие факторы: травмы, опухоли в спинномозговом отделе, последствия операций на прямой кишке, трансуретральные вмешательства;
• рефлекторное. Происходит вследствие неправильной совместной работы спинного мозга и нервной системы. Причины: опухоли, поперечный миелит, травмы проводящих путей в спинном мозге. Возникает неконтролируемое рефлекторное, происходящее периодически (без предварительных позывов), истечение урины. Это происходит, поскольку спинальный рефлекс становится чересчур чувствительным и детрузор спонтанно сокращается. Тяжелое повреждение спинного мозга нередко наряду с недержанием рефлекторного типа приводит к острым задержкам урины вплоть до нескольких суток и больше;
• парадоксальная ишурия - недержание вследствие чересчур наполненного МП. Она выглядит как непроизвольная утрата урины вследствие критического переполнения МП. Мочеиспускание происходит самостоятельно без участия больного. Урина выделяется небольшими порциями (каплями) постепенно по мере того, как давление внутри пузыря превышает внутриуретальное. Этот тип дисфункции развивается при нарушениях накопительной функции детрузора при инфравезикальной обструкции и при неправильной работе сакральных сегментов спинного мозга. Этот тип синдрома встречается у детей с гипо- и арефлекторным нейрогенным МП;
• тотальное - потеря урины малыми порциями, носящая стабильный характер. Оно обнаруживается при нарушениях мочеиспускания и на фоне нормальных одномоментных актов испускания урины у детей с эктопией мочеточников. Происходит также вследствие недостаточности (слабости) сфинктерного аппарата.

Выше перечислены виды везикального недержания. Экстравезикальное - потеря урины происходит посредством иных органов, свищей, каналов. Это характерно при влагалищной эктиопии мочеточников, незаращении урахуса, свищах в мочеполовой системе.

Существует еще одно разделение на первичный и вторичный тип. Если ребенок ходит под себя начиная с рождения, - это первичный тип. Если между появлением синдрома и временем формирования рефлекса был период с правильной работой мочеиспускания, - это вторичное недержание.

В детской урологии иногда разграничивают понятия недержание и неудержание урины. Первое - это постоянная утечка урины, когда больной не чувствует позывы. Второе - ребенок не способен держать мочу, но чувствует позывов. Дневное или ночное недержание мочи у детей традиционно именуется энурезом.

Причинами тяжелых случаев недержания, среди прочих, является: экстрофия МП, эписпадия, инфравезикальная обструкция уретры.

Диагностика

Синдром недержания - несамостоятельная болезнь и наблюдается при нозологических формах заболеваний. Он носит периодический и постоянный характер, проявляется во сне или также и во время бодрствования, при определенных действиях (смех, бег), в виде незначительного подтекания или спонтанного опорожнения МП полностью.

Недержанию мочи у детей часто сопутствуют воспалительные процессы в уретре, запоры, энкопрез. Кожа соприкасается с уриной, поэтому возникает дерматит, гнойнички.

Для ребенка с энурезом характерна эмоциональная лабильность, замкнутость, психологическая ранимость, раздражительность, поведенческие аномалии. Такие дети нередко страдают заиканием, бруксизмом, нарушением сна, сноговорением, снохождением. Обнаруживаются также патологии вегетативного характера: тахикардия, брадикардия, потливость, цианоз, холодные конечности.

Исследования и анализы направлены на выяснение причин недержания мочи. В диагностировании берут участие детские врачи нескольких отраслей: педиатры, урологи, гинекологи, нефрологи, психиатры, психологи.

Проводятся такие исследования:

• соматического плана: сбор анамнеза, оценка общего состояния, осмотр ребенка;
• уронефрологические обследования. Это обширный перечень манипуляций: оценка суточного ритма испусканий, общий анализ мочи, бактериологический посев, анализы по Нечипоренко, Зимницкому. В эту группу входит урофлоуметрия, УЗИ почек и МП, урография, уретроцитоскопия;
• при отягощении перинатальным анамнезом оценивается неврологические факторы с исследованиями ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, краниографией;
• если подозреваются аномалии в позвоночнике, проводят рентгенографию, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела, электронейромиографию;
• при недостаточности информации используют исследования инвазивного характера: ретроградную цистометрию, профилометрию, цистоскопию с калибровкой уретры, электромиографию мышц МП, уретроцистоскопию;
• другие нейрофизиологические методы исследований.

Лечение

Часто недержание связано с психологическими проблемами ребенка (стрессами, избыточной активностью), и не имеет в своей основе тяжелых патологий. Оно может пройти само собой по истечении нескольких лет.

В любом случае недержание мочи требует немедленного обращения к врачам, поскольку оно может быть признаком органической патологии органов малого таза, требующей немедленной коррекции. Это расстройство, развиваясь на фоне инфекций и воспалений, обладает тенденцией к прогрессированию.

Органические патологии лечат у уролога, нейрогенные (не связанные с органическими повреждениями) - у психотерапевта.

Методы лечения:

• хирургия;
• консервативное лечение воспалительных процессов;
• лечение у детского психолога, психиатра (в том числе с применением медпрепаратов);
• медикаментозная терапия, курсы ноотропных препаратов.

Процесс лечения разноплановый. Он учитывает этиологические факторы этого расстройства. Для удаления или сведения к минимуму врожденных нарушений нижних мочевыводящих путей применяется оперативное вмешательство. Производится коррекция хирургическими способами: цистопластика, пластика уретры. После операции следует реабилитационный период, который может включать диспансеризацию в урологическом или нефрологическом отделении.

В указанной выше группе пациентов нередко и в послеоперационный период возникают разные варианты недержания. Это исправляется повторными открытыми (петлевой сфинктеропластикой), закрытыми (эндоколлагенопластика шейки МП) вмешательствами.

Воспалительные процессы лечатся антибактериальной терапией. Она осуществляется с учетом анализа на бактериологический посев мочи. Важное место в лечении занимает физиотерапия.

Пациентам с нейрогенной дисфункцией МП назначают методы лечения неврологического характера, направленного на очаг поражения нервной системы. Вместе с этим применяются симптоматические уронефрологические меры, приводящие в норму функции МП и купирующие осложнения.

Недержание мочи у девочек с влагалищным рефлюксом дополнительно требует консультации у детского гинеколога, который назначает соответствующую терапию, если это необходимо. Для этой группы больных применяется поэтапная терапия: периодические курсы лечения через каждые 3–4 месяца продолжительностью до 10 дней. Хирургическое вмешательство при нейрогенной дисфункции МП малоэффективно: после кратковременного улучшения, болезнь рецидивирует.

Для пациентов с психическими нарушениями и вторичным недержанием (после удаления патологий развития мочевыводящей системы) необходимо лечение у детского психолога, психиатра при консультациях у уролога и нефролога.

Важная роль отводится режиму. Исключаются стрессовые ситуации, создается доброжелательная атмосфера. Ребенка приучают задерживать мочу, ходить на горшок в определенное время и др.

Для различных форм недержания применяют методы физиотерапии: дарсонвализации, электрофореза, электросна, электростимуляции МП, транскраниальной электростимуляции.

Профилактика

Профилактические мероприятия многоплановые, поскольку расстройство носит полиэтиологический характер. Рекомендации содержат соблюдение режима сна, отдыха, бодрствования, своевременное приучение к горшку, санитарно-гигиеническое воспитание, создание комфортного психологического климата.

Профилактика также включает своевременное обнаружение и лечение воспалений, инфекций мочевых путей, нарушений в мочеполовой системе. Запрещено ругать ребенка за недержание: это усиливает у него чувство вины и стыда, способствует развитию комплекса неполноценности. Важную роль в профилактике играет правильное течение беременности.

Ночное или дневное недержание мочи – распространенная, неприятная и очень травмирующая проблема. Психика ребенка может существенно пострадать из-за таких «неожиданностей». Задача родителей – не обостряя обстановки, не ругая его за мокрую постель, поскорее помочь малышу справиться с энурезом. На помощь придут народные средства, проверенные временем и многими поколениями теперь уже взрослых людей.

Симптомы и признаки

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Когда народными методами не обойтись?

• Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
• Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
• Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина "мокрых штанишек" имеет неврологический характер.

Эффективные народные средства

• Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

• Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

• Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

• Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

• Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

• Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

• Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

• Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

• Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

• Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

• Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.

• Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

• Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

• Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
• Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
• Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Что делать нельзя?

• Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
• Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
• Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

1. Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
2. Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
3. Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
4. Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи , легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды - когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
5. Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
6. Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
7. Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.

Энурез или недержание мочи днем или ночью представляет собой часто встречающуюся, крайне неприятную проблему, которая может сильно травмировать психику ребенка. Перед родителями стоит непростая задача – как можно быстрее помочь своему чаду справиться с ней, при этом не усугублять проблему и не ругать его за описанную кроватку. Есть несколько способов терапии энуреза у детей. К ним относится медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, использование народных средств.

Причины и признаки энуреза

Недержание мочи по ночам может быть вызвано несколькими причинами, которые бывают врожденные или приобретенные. Недоразвитость мочевого пузыря, инфекционные болезни, чрезмерное утомление, переохлаждение, проблемы неврологического и психологического характера. В список провоцирующих факторов входит также неправильное питание.

Как правило, ребенок писается около полуночи или в утренние часы. В первом варианте это происходит из-за излишнего расслабления мочевого пузыря, когда малыш засыпает, в другом – наоборот, мочевой пузырь достаточно крепкий и, когда наполняется, не может увеличиться до необходимого размера, в результате жидкость бесконтрольно выводится из организма естественным путем. Реже недержание мочи наблюдается днем, в полуденный сон.

В большинстве случаев детки, которые страдают энурезом, спят более крепко, чем остальные. И, как правило, они забывают к утру о том, что случилось ночью. Даже если попробовать разбудить такого малыша среди ночи, хотя задача это достаточно сложная, и посадить его на горшок, результат скорее всего не изменится – он не пописает до того момента, пока опять не окажется в собственной кроватке.

Почему так важно вовремя лечить энурез у детей?

1. Ухудшается качество жизни (к примеру, ребенок не сможет отправиться куда-либо на отдых, детский лагерь на лето).
2. Если не вылечить своевременно энурез, то могут развиться серьезные осложнения (нефропатия).
3. Недержание мочи у мальчиков в подростковом возрасте со временем перерождается в нарушения полового плана, могут возникнуть проблемы с потенцией.

Кроме того, такие детки испытывают серьезные трудности с социальной адаптацией – им сложно наладить отношения с другими детьми, у них снижается успеваемость в школе, происходит замыкание в себе.

К какому доктору обратиться

Специалист, проводящий первичное диагностирование и подбирающий соответствующую терапию всех заболеваний у детей – это педиатр. Хотя энурез имеет непосредственную связь с мочевыводящей системой, в первую очередь необходимо посетить именно этого врача. Затем он направит маленького пациента к специалисту узкого профиля, который проведет более точное диагностирование, и отправит на соответствующие исследования.

Если учесть, что энурез – это проблема, спровоцирована которая может быть множеством причин, то осмотр целесообразно будет пройти у разных врачей:

1. Невролог даст направление на исследование, с помощью которого можно определить, в каком состоянии пребывает нервная система малыша.
2. Психолог попытается выяснить, пребывал ли ребенок в стрессовом состоянии, как он развивается, а также определяет психоэмоциональный фон в семье, используя специальные методики, дает соответствующие советы мамам и папам.
3. Уролог дает направление на общий анализ мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, подбирает медикаментозную терапию.

Все врачи работают по очереди, определяя причины болезни в своей области.

При невозможности найти провоцирующий фактор пациента отправят на дальнейшее обследование к таким специалистам, как эндокринолог и нефролог. Как правило, таких мероприятий достаточно, чтобы провести точную диагностику и подобрать терапию, которая позволить избавиться от детского энуреза.

Как лечить детский энурез

Тактику терапии должен подобрать врач, но успех будет лишь на 50% зависеть от процедур, назначенных им. За остальные 50% ответственность несут родители и сам ребенок, они тоже должны приложить определенные усилия для борьбы с болезнью. Это означает, что в лечении нужно не только участие врача, но и кроме этого психологическая поддержка родителей и желание ребенка избавиться от проблемы и следовать всем предписаниям доктора.

Режим дня и питание
В терапии недержания мочи у деток немалую роль играет умение грамотно распределять умственную и физическую деятельность на протяжении дня. Ребенок не должен быть излишне перегружен информацией, нельзя заставлять его что-либо заучивать целый день либо каждый день посещать спортивные тренировки.

Детский организм должен овладеть умением устраивать себе отдых не только по ночам, но и на протяжении дня. Желательно, чтобы ребенок сам выбрал, чем он желает заниматься, а не выполнял то, к чему его принудили родители.

Помимо этого, терапия ночного недержания мочи не будет успешной, если не соблюдать принципы правильного питания. Надо помнить о таких правилах:

1. Последний раз кроха должен покушать не позднее, чем за три часа до отправления в постель, иначе организму придется работать во сне.
2. Из рациона ребенка следует убрать такие продукты, которые способны оказывать возбуждающее воздействие на функционирование нервной системы (шоколад, газировка, копченые, жареные, пряные, жирные блюда).
3. Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, в особенности позже, чем за три часа до отправления в постель.

1. Необходимо, чтобы малыш достаточно двигался в течение дня, поскольку это нужно для правильного развития всего организма, а именно связок, суставов, мышц и других систем.
2. Деткам, которые страдают ночным энурезом, надо каждый день проводить утреннюю гимнастику и ЛФК, а также больше времени бывать на свежем воздухе.
3. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок посетил туалет перед тем, как отправиться в кровать, чтобы перед сном его мочевой пузырь не был наполнен.
4. Кроха не должен мерзнуть, когда спит, значит, его следует укрыть одеялом. Необходимо, чтобы в помещении была комфортная температура.
5. Для борьбы с ночным недержанием мочи используется способ «будильника» – искусственного прерывания сна, при котором ребенка следует разбудить спустя около трех часов после того, как он уснул, и посадить на горшок или отправить в туалет.

Лекарственные препараты
Лечение энуреза у детей без использования лекарств практически не представляется возможным. По этой причине крайне важным является своевременное обращение к врачу, который выпишет малышу необходимые препараты.

Только доктор сможет определить, какое именно средство подойдет к конкретному маленькому пациенту, поскольку у каждого лекарства есть свои противопоказания и побочные действия.

Для лечения ночного недержания мочи у детей используют следующие лекарственные препараты:

1. Синтетические антидиуретики (Минирин, Адиурекрин, Десмопрессин). Воздействие подобных средств основано на компенсировании вазопрессина – гормона, снижающего производство урины по ночам. Противопоказанием к применению является возраст младше шести лет. Длительность терапии составляет 90 дней. Если необходимо, его проводят повторно.
2. Антихолинергические средства (Детрол,Спазмекс, Дриптан, Белладонна, Левзин, Атропин). Под воздействием этих лекарств увеличивается объем и улучшается резервуарная возможность мочевого пузыря. Такой лекарственный препарат от недержания мочи, как Дриптан, считается средством последнего поколения, поскольку может избирательно воздействовать на ткани органы, при этом почти не наблюдается «системного эффекта». При приеме лекарств такого действия крайне важным является соблюдение режима и назначенной дозы, поскольку передозировка представляет серьезную угрозу в виде образования негативных побочных явлений. Среди нежелательных реакций при применении лекарств из этой группы можно выделить такие: сухость в ротовой полости, ухудшение зрения, нестабильность настроения, покраснение кожи и т.д.
3. Ингибиторы простагландинов (Аспирин, Индометацин, Диклофенак и т.д.). Механизм действия лекарственных препаратов, входящих в такую группу, основан на воздействии на процесс производства мочи по ночам за счет того, что снижается количество простагландинов, синтезирующихся в почечных тканях. Одновременно с этим повышается чувствительность мочевого пузыря, благодаря чему улучшаются его резервуарные способности.

Лекарства, оказывающие стимулирующее воздействие на процессы обмена в клетках ЦНС. Ниже разберем более подробно некоторые из них.

1. Пирацетам – препарат, положительно влияющий на многие процессы обмена в головном мозге. Он способствует улучшению питанию клеток и их взаимосвязи друг с другом за счет того, что расширяются сосуды и ускоряется кровообращение. Средство позволяет бороться с воздействием вредных веществ и поражениями структур мозга. Но нужный эффект наступает не сразу, а через некоторое время, из-за чего прием препарата должен быть очень длительным.
2. Пантогам. Представляет собой лекарственное средство, действие которого направлено на повышение стойкости клеток мозга к нехватке кислорода и влиянию токсических веществ. Он способствует улучшению процессов обмена в клетках мозга, обладает успокоительными свойствами. Оказывает благоприятное влияние на умственную и физическую активность. Сокращает частоту мочеиспусканий. Похожими свойствами и составом обладает лекарство Пантокальцин.
3. Пикамилон. Препарат, который достаточно широко используется в лечение энуреза. Он обладает высокой эффективностью против симптомов вегетососудистой дистонии, благотворно влияет на умственную и физическую активность в течение дня, способствует улучшению настроения и нормализации сна, помогает быстрее уснуть.
4. Фенибут. Средство, улучшающее передачу импульсов между клетками головного мозга, способствует улучшению процессов обмена, ускоряет ток крови в больших и маленьких сосудах. Обладает мягкими психотропными свойствами, нормализует сон, помогает избавиться от ощущения испуга и необоснованной тревожности.

Физиотерапевтическое лечение
Комплекс лечения энуреза у малышей включает в себя физиопроцедуры – электрофорез, электросон, иглоукалывание, магнитотерапия, озокерит, парафин. Кроме того, используется ЛФК и общеукрепляющий массаж. Данные мероприятия позволят укрепить мышцы тазового дна.

Родителям необходимо помнить, что лечение ночного недержания мочи – долгий процесс, который может занять ни один месяц, а иногда и несколько лет, поэтому следует набраться терпения.

Среди многочисленных рецептов народной медицины есть немало таких, с помощью которых можно вылечить энурез у ребенка. Все они безопасные, эффективные, состоят только из натуральных компонентов, проверены ни одним поколением. Ниже приведены самые действенные рецепты.

1. Брусника. На основе высушенных листьев этого растения готовится целебный настой. Для этого берется 50 грамм сырья, насыпается в емкость, заливается двумя стаканами кипящей воды и ставится на плиту. Спустя четверть часа огонь надо выключить. Средство настаивать в течение часа, после чего процедить. Готовый настой давать пить малышу 4 раза в сутки, лучше с утра на голодный желудок и в течение дня за 30 минут до каждого приема пищи. Результатам будет то, что дневных мочеиспусканий станет больше, а ночью постель ребенка будет сухой. Данная ягода представляет собой прекрасную составляющую морсов, которые рекомендуется пить малышу трижды в день, но не на ночь.
2. Укроп. Сухие семена (1 ст.л.) залить 250 мл кипящей воды, настаивать не менее двух часов, Приготовленный настой давать пить деткам до 10 лет по 100 мл с утра на голодный желудок, ребятам постарше – по 200 мл.
3. Петрушка. Сухой корень растения мелко нарезать, залить водой и немного прокипятить, настаивать в течение 60 минут. Отвар давать пить малышу по 2 ст.л. в день вместе с едой во время ужина, но не позднее, чем за четыре часа до отправления в кровать.
4. Лавровый лист. Несколько больших листочков залить 1 л кипятка и проварить 30 минут. Дать остыть и настояться. Ребенок должен пить два-три раза в сутки готовое средство по 100 мл. Курс терапии – 7 дней.
5. Хлеб с солью. На ночь, за 30 минут до отправления в постель, следует дать ребенку маленьких кусок хлеба, который предварительно надо посыпать солью. Соль задерживает жидкость в организме, благодаря чему кровать малыша останется сухой. Таким же образам деткам предлагают маленькие кусочки соленой сельди.
6. Лук и мед. Взять одну крупную луковицу, измельчить ее при помощи терки. Добавить половину натертого яблока зеленых сортов и 1 ст.л. свежего меда. Перемешать. Средство давать малышу в течение 14 дней по 1 ст.л. перед едой. Состав хранению не подлежит. Перед каждым приемом нужно готовить новый.
7. Подорожник. Залить 250 мл кипящей воды 1 ч.л. измельченных высушенных листочков растения. Настаивать на протяжении двух часов. Давать пить ребенку настой трижды в сутки.
8. Мед. Если кроха страдает от недержания мочи по ночам, можно перед тем, как он отправится спать предложить ему десертную ложечку меда. Средство оказывает успокаивающее воздействие, способствует расслаблению нервной системы и удерживанию жидкости.

Заключение

Надо, чтобы родители понимали, что борьба с энурезом – это необходимое мероприятие. Данная проблема требует огромного внимания со стороны специалистов и мам и пап, поскольку лишь благодаря общим усилиям, можно достичь желаемого результата от лечения.

Недержание мочи представляет собой такое состояние, лечением которого должны заниматься специалисты нескольких профилей (педиатр, невропатолог, психолог, уролог, физиотерапевт и т.д.), поскольку подход к терапии у подобных пациентов должны быть комплексным.

Видео: что нельзя делать, если у ребёнка энурез

Если у ребенка бывают мочеиспускания в постель во время ночного сна, говорят о ночном энурезе. Такая проблема весьма распространена в детском возрасте. Современная медицина не относит ее к болезням, а называет этапом развития, во время которого ребенок осваивает функции собственного тела.

Виды

В зависимости от времени формирования «сторожевого» рефлекса выделяют такие виды недержания:

• Первичный. Ребенок еще не научился контролировать мочеиспускание. Это наиболее легкая форма, которая у 98% детей проходит самостоятельно без терапии.
• Вторичный. Ребенок уже научился в прошлом контролировать мочевой пузырь и дольше 6 месяцев его постель была сухой.

В зависимости от симптоматики энурез бывает:

• Неосложненным. У ребенка отсутствуют другие отклонения помимо энуреза.
• Осложненным. У малыша отмечаются воспалительные болезни, нарушения развития и другие патологии.

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

• Невротический. Такая форма недержания характерна для пугливого и очень стеснительного ребенка с поверхностным сном. Малыш очень переживает из-за неудач ночью, что приводит к нарушению сна.
• Неврозоподобный. Такая форма энуреза бывает у детей с истерическим поведением. Ребенок не очень переживает, когда видит мокрую постель до подросткового возраста, когда недержание способно стать причиной замкнутости и неврозов.

В каком возрасте это является нормой?

В норме ребенок учится контролировать свое мочеиспускание в ночное время к 6-летнему возрасту. При этом около 10% детей, которым исполнилось 6 лет, так и не освоили такой контроль. Со временем проблема становится более редкой. К 10-летнему возрасту недержание ночью отмечают у 5% детей, а к 18-летию – лишь у 1%. У мальчиков проблема отмечается вдвое чаще.

Причины

У мальчиков

Проблема недержания чаще появляется именно у мальчиков. К ней приводят такие факторы:

• Родовая травма, затронувшая спинной либо головной мозг.
• Длительное формирование условного рефлекса. У некоторых мальчиков выработка такого рефлекса происходит позже, чем у ровесников.
• Стрессовые ситуации. Энурез может возникнуть вследствие сильного испуга, постоянных ссор родителей, смены школы, переезда и подобных факторов, которые сильно повлияли на психику ребенка.
• Наследственность. Если недержание отмечалось у обоих родителей, то проблема возможна в 70-80% случаев. Если энурезом страдал один из родителей, у мальчика такая проблема будет в 30-40% случаев.
• Воспалительные болезни мочевого пузыря. Они определяются по результатам анализа мочи. Также к недержанию может привести врожденная патология мочевыводящих путей.
• Длительное использование памперсов. Ребенок привыкает, что после мочеиспускания постель не холодная и не мокрая.
• Нарушения гормональной сферы. При недостаточной выработке гормонов, влияющих на работу мочевого пузыря, объем выделяемой мочи и ее концентрацию, у ребенка появляется недержание.
• Гиперопека. Она часто наблюдается в неполной семье, когда мальчик воспитывается бабушкой или мамой. Из-за слишком сильной опеки ребенок подсознательно ведет себя, как малыш, поскольку у него есть ощущение, что он маленький.
• Гиперактивность. Когда ребенок сильно возбудим, то активность процессов в головном мозге преобладает над сигналами мочевого пузыря. И мозг просто не «слышит» позывов помочиться ночью.
• Нехватка внимания родителей. При таком дефиците ребенок подсознательно все делает для того, чтобы почувствовать заботу со стороны близких людей.
• Аллергии. Отмечают, что у мальчиков с аллергическими реакциями, а также с бронхиальной астмой эпизоды энуреза являются довольно частой проблемой.

У девочек

Благодаря особенностям нервной системы девочки быстрее обучаются контролю работы мочевого пузыря и раньше начинают ходить на горшок, поэтому проблема энуреза появляется у них намного реже, а если она и возникла, то вылечить ее у девочки легче.

Недержание может появиться в следующих ситуациях:

• Если освоение рефлексов немного задерживается. Некоторые девочки обучаются управлять рефлексами позже ровесниц.
• Как следствие стресса или психологической травмы. На девочку может повлиять развод родителей, появление второго ребенка в семье, смена места жительства, перевод в новый детский сад и подобные факторы.
• При очень крепком сне. Он бывает признаком либо врожденных особенностей работы нервной системы девочки, либо переутомления.
• Если девочка много пьет на ночь. К «мокрой постели» может привести и отпаивание во время простуды.
• При влиянии наследственного фактора. Он обуславливает выделение гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в ночное время. Нехватка данного гормона может передаться от родителей. Если у одного из них был в детском возрасте энурез, существует 30-процентная вероятность недержания у дочки. Если проблема имелась у обоих родителей, риск возникновения энуреза у девочки вырастает до 75%.
• При травмах спинного мозга и позвоночника. Они нарушают пути проведения импульсов от головного мозга, вследствие чего они не попадают к мочевому пузырю.
• Если есть задержка в развитии. При отставании у девочки формирование всех рефлексов происходит позже.
• Если развилась инфекция мочевых путей. Вследствие широкого и более короткого мочеспускательного канала у девочек в мочевой пузырь могут попадать микроорганизмы, развивающиеся на половых органах.

У подростков

В этом возрасте энурез отмечают у 5% детей и он часто бывает вторичным, однако может также тянуться с раннего возраста.

Основными причинами, из-за которых возможно недержание у подростка, считают:

• Стрессы. Ребенок может излишне остро воспринять напряженную обстановку в школе или семье, пострадать от физических наказаний, конфликтов со сверстниками, переезда, потери близкого человека и прочих стрессовых ситуаций.
• Психические заболевания. К недержанию могут привести неврозы и депрессивные состояния, что еще больше усугубляется переживаниями и подростковыми комплексами.
• Врожденные патологии. Они могут быть как в нервной системе, так и в органах мочевыделительной системы.
• Наследственную склонность. Как и в младшем возрасте, энурез у подростков может быть обусловлен такой проблемой у его родителей.
• Травмы. Они могут приводить к нарушению рефлекса мочеиспускания.
• Гормональную перестройку. Уровни гормонов изменяются в период сексуального созревания, поэтому возможен сбой производства гормонов, влияющих на мочеиспускание.

Психологические проблемы

Ночной энурез почти всегда является для ребенка существенной проблемой, а если недержание развилось у подростка, то может вызвать серьезный комплекс неполноценности. Детям с энурезом сложно общаться с ровесниками, даже если другие дети не знают о такой проблеме.

Ребенок ощущает себя неполноценным, замыкается, стремится избежать контактов с другими детками, ищет уединения. Это может наложить отпечаток на характер – у детей с недержанием бывает озлобленность, нерешительность, агрессивность, неуверенность, которые переносятся во взрослую жизнь.

Особенно часто такие изменения бывают при высмеивании ребенка родителями, если малыша наказывают и ругают за мокрые простыни. Именно поэтому родители должны быть чуткими и заботливыми, а их реакция на энурез должна быть деликатной и правильной.

Диагностика

Если ребенку исполнилось 6 лет, а он еще не полностью контролирует мочевой пузырь, следует провести дополнительное обследование. Ребенку назначают анализы мочи (общий анализ мочи и пробу по Зимницкому) и УЗИ выделительной системы. Во многих случаях дополнительно назначают МРТ, цистоскопию, ЭЭГ, рентген-обследование, осмотр невропатолога, эндокринолога, психиатра и других специалистов.

Лечение

Способов устранения недержания существует довольно много, но эффективность их воздействия отличается в ситуации с каждым конкретным ребенком.

Медикаментами

• Если энурез связан с гиперактивностью и возбудимостью нервной системы, ребенку назначают успокаивающие средства.
• При выявлении воспалительных и инфекционных процессов назначают антибиотики.
• При запаздывании развития нервной системы ребенку могут быть назначены ноотропные средства.
• При нарушениях выработки гормонов, влияющих на состав и объем мочи, а также функционирование мочевого пузыря, назначают десмопрессин.

Мочевой будильник

Это очень эффективная методика борьбы с недержанием, которая заключается в использовании специального будильника. К нему подсоединяется датчик, который помещают ребенку в трусики. При первых капельках мочи, попавших на датчик, он срабатывает и передачей сигнала на будильник, в результате чего ребенок вынужден проснуться, выключить устройство и сходить в туалет.

Другие методы

Для улучшения функционирования мочевого пузыря и нервной системы рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Ребенку может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечебный душ, иглоукалывание, электросон, курс лечебных ванн и другие методы физиотерапии. Также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж .

Отмечают эффект и применения психотерапии. Психолог научит ребенка расслабляться и использовать методику самовнушения. Многим помогает ведение дневника, в котором сухие ночи обозначают солнышками, а за определенное количество таких солнышек подряд ребенку положено поощрение.

Кроме того, ребенку с энурезом рекомендуют наладить режим дня и соблюдать определенную диету. Ограничиваются напитки в вечернее время, а на ночь ребенку дают пищу, помогающую задерживать воду в организме. Важно обеспечить достаточное поступление в детский рацион витаминов.

Народные рецепты

Одним из отличных средств лечить энурез в народе считают мед. Его советуют съедать перед сном, чтобы задержать жидкость в теле в ночной период и успокоить нервную систему.

Также ребенку можно дать:

• Отвар из молодых веток вишни и сушеных стеблей черники. Настояв заваренные растения 15 минут, в напиток добавляют немного меда и дают такой отвар ребенку дважды или трижды в день по стакану между приемами пищи.
• Отвар из семян укропа. Высушенные на сковороде семена (2 столовые ложки) заваривают в эмалированной емкости 0,5 л кипятка и оставляют на четыре часа. Пить такое средство следует перед едой 14 дней дважды в день.
• Настой из золототысячника и травы зверобоя. Каждое растение в сухом измельченном виде берут по половине стакана и заваривают 500 мл кипятка. Настояв в течение трех часов, отвар дают ребенку до еды по 3-4 раза ежедневно две недели.
• Чай из кукурузных рылец с медом. Чайную ложечку рылец заливают кипящей водой, а через 20-30 минут добавляют в напиток чайную ложку меда. Пить такой чай следует дважды в день.
• Чай из сушеных ягод и листьев брусники и высушенного зверобоя. Растения берут в пропорции 1 к 1, для одной порции заваривают две чайные ложечки измельченного сырья стаканом кипятка. Через 15 минут отвар следует выпить небольшими глотками (лучше после обеда).
• Шарики из измельченной скорлупы яиц и меда. Компоненты смешивают 1 к 1, делают шарики диаметром 2 сантиметра и дают ребенку ежедневно по 4 штуки в течение месяца.

При этом не забывайте, что использование любого народного рецепта стоит обсудить с врачом до того, как опробовать его воздействие на проблему.

• Постарайтесь ограждать ребенка от разных стрессовых ситуаций.
• Пусть ребенок отправляется в постель ежедневно в одно время, а за 3 часа до этого объем жидкости следует резко ограничить.
• Не допускайте активных игр непосредственно перед сном. В это время можно почитать, порисовать, посмотреть вместе нестрашные мультфильмы.
• Для уменьшения давления на мочевой пузырь вы можете подложить под матрас малыша валик в области таза малыша либо под коленями ребенка.
• Проследите, чтобы у ребенка не было переохлаждений. Как только у малыша замерзают ножки, мочевой пузырь будет наполняться рефлекторно.
• Ребенок непременно должен сходить помочиться перед сном. Если вы будите ребенка ночью для мочеиспусканий, не допускайте, чтобы он дремал в туалете.
• Купите для детской комнаты ночник, чтобы малыш не боялся отправиться в темноте в туалет, когда ему этого захочется.
• Заметив утром мокрую простынь, не ругайтесь и не расстраивайтесь на глазах у ребенка. Увидев вашу реакцию, малыш начнет думать, что у него очень серьезная проблема. Скажите ребенку, что такое часто бывает у деток, но со временем проходит.
• Любая методика лечения даст эффект, если вы внушите ребенку уверенность в том, что у него все получится.

Что приводит к случайному мочеиспусканию.

Дети не могут оставаться сухими днем или ночью. Иногда недержание мочи у ребенка может быть вызвано проблемами со здоровьем, такими как:

Инфекции мочевыводящих путей;

Проблемы с почками;

Проблемы с нервами;

Обструктивное апноэ, состояние, при котором прерывается дыхание во время сна, часто из-за воспаленных или ;

Структурные проблемы мочевыводящих путей.

В большинстве случаев точная причина недержания мочи неизвестна, но она часто является результатом более чем одного из вышеперечисленных факторов.

Хотя оно, как правило, исчезает с естественным течением времени, у большинства детей дневное случайное мочеиспускание может привести к большой беде и смущению.

Возраст, в котором дети перестают мочиться, варьируется. младшего возраста заболеванием не считается до достижения возраста 5 или 6 лет.

Энурез

Другое название недержания мочи - энурез. Он бывает следующих видов:

• Первичный энурез - систематическое ребенка, который никогда не был сухим.
• Вторичный энурез начинается после, по крайней мере, 6 месяцев контроля за мочевым пузырем.
• Ночной энурез - самопроизвольное мочеиспускание обычно происходит во время сна.
• Суточный энурез - дневное недержание мочи у детей.

Насколько распространено заболевание?

К 5-летнему возрасту более 90 процентов детей могут контролировать мочеиспускание днем. Недержание мочи ночью встречается намного чаще, чем дневное, и бывает у 30 процентов 4-летних, около 10 процентов 7-летних, 3 процентах 12-летних и 1 проценте 18-летних.

Что вызывает недержание мочи у ребенка?

Точная причина большинства случаев неизвестна. Иногда оно бывает вызвано структурными проблемами в мочевыводящих путях, однако, в большинстве случаев - это результат сочетания определенных факторов, которые включают медленное физическое развитие, перепроизводство мочи и неспособность распознать наполнение мочевого пузыря. Это может быть связано также с синдромом гиперактивности и дефицита внимания или тревогой. Кроме того, энурез может передаться генетически.

Лечение энуреза

В большинстве случаев исчезает естественно, во время его роста и развития и не требует лечения. Если лечение необходимо, варианты включают в себя:

1. Обучение контролировать мочевой пузырь

Тренировка состоит из упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря, чтобы лучше контролировать мочеиспускание. Постепенное удлинение времени между походами в ванную также можете помочь в его растяжении. Дополнительно можно попробовать:

• мочеиспускание по расписанию (каждые 2 часа);
• избегать еды или напитков с кофеином;
• расслабление мышц, чтобы мочевой пузырь полностью опорожнился.

2. Сигнализация влаги

Ночью такая сигнализация может разбудить детей, если они начинают мочиться.

3. Лекарственные препараты

Гормональный препарат "Десмопрессин" предназначен для использования у детей с целью предотвращения недержания.

Недержание мочи при напряжении может быть вылечено "Оксибутинином" (Ditropan) - препаратом, который помогает успокоить мышцы мочевого пузыря и снять мышечный спазм.