Недержание мочи, лечение недержания мочи. Недержание мочи у женщин: причины и лечение Недержание мочи на нервной почве у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин - одна из самых часто встречающихся урологических проблем. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. И пусть эта болезнь не приводит к летальному исходу, она значительно ухудшает качество жизни пациенток: в сложных случаях доходит до того, что женщины не могут выйти из дома!

При стрессовом недержании подтекание мочи происходит при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п., то есть в любых повседневных ситуациях, при которых повышается внутрибрюшное давление. К сожалению, несмотря на возникающий дискомфорт, из-за чувства ложной стыдливости и порой неосведомленности о возможном эффективном лечении к врачу обращается лишь каждая десятая из женщин, имеющих проблемы с мочеиспусканием.

Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, однако в основном оно встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет. Чаще всего этим видом инконтиненции (непроизвольным выделением мочи) страдают рожавшие женщины, особенно перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы. Но также причинами стрессового недержания мочи могут являться различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде.

Лечение стрессовой инконтиненции проводится консервативными и оперативными методами. Для назначения адекватного лечения прежде всего необходима квалифицированная диагностика вида и причин непроизвольного мочеиспускания. В Урологической клинике EMC женщинам с непроизвольным мочеиспусканием проводится комплексная диагностика, включая УЗИ, комплексное уродинамическое исследование (на уродинамической системе MMS экспертного класса), а также фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом).

В настоящее время при лечении стрессового недержания в первую очередь проблему стараются решить консервативными, нехирургическими методами лечения данного заболевания, которое включает в себя медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью метода обратной биологической связи и физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков).

Если консервативное лечение не помогает, проблему решают хирургическим вмешательством. Одним из видов оперативного лечения являются слинговые операции, которые относятся к разряду так называемых минимально инвазивных процедур и признаны наиболее эффективным и безопасным методом коррекции непроизвольного мочеиспускания. Слинг представляет собой полоску из синтетического, безвредного для организма, материала, которая подводится под уретру и поддерживает ее, создавая дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре.

В урологической клинике ЕМС слинговые операции проводит доктор Пьер Моно (Франция), который входит в состав международной команды Урологической клиники ЕМС и имеет опыт проведения более тысячи успешных операций по поводу недержания мочи у женщин. Доктор Пьер Моно является одним из ведущих урологов Европы в области лапароскопии и проведения операций с помощью робота Da Vinci , а также членом французской Ассоциации урологов (Association Francaise d’Urologie, AFU).

Операция длится около получаса и уже на следующий день пациентка выписывается домой. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.

Одно из самых распространенных урологических заболеваний – стрессовое недержание мочи. Симптомы проявляются при кашле, половом акте или, например, неожиданной физической активности. То есть в любых ситуациях, связанных с напряжением мышц пресса и повышением внутрибрюшного давления. По статистике заболеванию подвержены женщины, но в группу риска входит некоторая часть мужчин, а также детей. В отдельных случаях проблема является социальной и провоцируется стрессами и особенностями характера.

Как проявляется заболевание у женщин

Частое мочеиспускание ухудшает жизнь женщин, если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать. В запущенных случаях появляется страх выхода из дома, появится в обществе, пройтись по улице.
Стрессовое недержание мочи у женщин может начаться на любом возрастном этапе, но обычно начало заболевания попадает в период с 30 лет. Усугубляют проявления следующие факторы:

1. Особенность нервной системы. Стрессовое недержание мочи встречается у женщин импульсивных, нервных, легковозбудимых. Неустойчивая психика провоцирует развитие болезни.
2. Анатомическое строение. Индивидуальное положение мочевого пузыря способствует недержанию из-за давления мышц живота.
3. Операция на органах малого таза может вызвать осложнения, один из симптомов которых частое мочеиспускание.

Нельзя исключать такие причины, как травмы, пожилой возраст и чрезмерная физическая нагрузка.
Для эффективной помощи необходимо обратиться к врачу — только он поставит точный диагноз, в некоторых случаях необходима операция, которая корректирует непроизвольное испускание. Операция называется слинговая, но ее проводят, если другие методы не дают результата.

Иногда помогает консервативное лечение, сюда входит тренировка мышц тазового дна, физиотерапия и другие. Основное правило – не избегать проблемы, так как стресс, переживание и скрытие факта болезни могут привести к патологической реакции.

Видео: Андрей Ечин, акушер-гинеколог «Стрессовое недержание мочи у женщин»

Частое мочеиспускание у мужчин

Стрессовое недержание мочи у большинства мужчин проявляется бесконтрольным истеканием, независимо от предпринимаемых волевых усилий. В острой форме заболевание приводит к тяжелым эмоциональным последствиям и дезадаптации. Часть мужчин вынуждены отказаться от работы и активной жизни, так как появляются трудности с выходом из дома, психологические переживания.

Основные факторы, провоцирующие болезнь:

1. Частое мочеиспускание вызвано дисфункцией мочеполовой системы.
2. Нарушение нервного контроля, которое приводит к изменению работы органов таза.
3. Болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, рассеянный склероз и другие нейрогенные расстройства.

Любое стрессовое недержание у мужчин наступает из-за дефектности сфинктерного механизма, в результате происходит образование чрезмерного давления пузыря.

Обращение к врачу помогает избежать нервных переживаний и истощения у мужчин. Частое мочеиспускание лечится современными методами. Врач диагностирует заболевание, уточняет симптомы, например, есть ли боли при мочеиспускании или моча выходит неполностью. Урологическая проблема у мужчин может решаться хирургическим путем и консервативным способом. Операция может решить проблему в тяжелых случаях.

Частое мочеиспускание лечится физиотерапевтическими методиками, проводится тренировка мочевого пузыря, итогом работы становится условный контроль у мужчин над позывами.

Если мер недостаточно, то показана слинговая операция или установка искусственного сфинктера.

Лечение недержания у мужчин включает назначение лекарственных средств. Их действие – частое мочеиспускание блокируется.

Стрессовое испускание мочи у детей

Причины энуреза у детей многообразны, поставить диагноз может только специалист. Родители должны проявлять тактичность и понимание, ведь частое мочеиспускание травмирует детей. При сильном акценте на проблеме у них может развиться неуверенность, низкая самооценка, в тяжелых случаях болезнь влияет на характер.
У детей чаще всего диагностируется ночное недержание. Что провоцирует заболевание?

1. Органическое испускание возникает на фоне болезней ЦНС или мочеполовой системы.
2. Невротический энурез у детей.

Вторая форма появляется из-за сильной эмоциональной травмы или тяжелого психологического потрясения. Если чадо достигло пятилетнего возраста, а проблема не прекращается, то обязательно нужно обратиться за медицинской и психологической помощью. Иногда болезнь является способом обратить на себя внимание при ссорах родителей, рождении второго малыша, насилии со стороны членов семьи.

Видео: «Школа доктора Комаровского», тема выпуска — Энурез

1. Создание спокойной и доброй обстановки в семье.
2. Работа с психологом. Специалист может выяснить причину проблемы у детей, определит, что повлияло на развитие заболевание.

Не нужно ругать, стыдить детей. Этим можно только усугубить сложную ситуацию. Стрессовое испускание мочи часто сопровождается тиками, заиканием, проблемами в поведении. Психологи утверждают, что частое мочеиспускание у детей, вызванное стрессом, — это своеобразный крик о помощи, так как малыш не может сказать о своих переживаниях.

Вывод

Деликатная проблема может появиться у мужчин, детей, но особенно заболеванию подвержены женщины. Диагностировать проблему может только врач, в некоторых случаях рекомендована операция, но существуют и консервативные методы лечения.

Непроизвольное выделение мочи (инконтиненция) – проблема не только медицинская, но и социальная. Патологическое мочеиспускание резко ухудшает качество жизни. Следствием нерешенной проблемы становятся психоэмоциональные расстройства, бытовая, семейная и социальная дезадаптация.

От разных типов недержания страдают около 20% населения планеты. Около 40% людей не спешат лечить патологию, предпочитая скрывать интимную проблему даже от врача.

Непроизвольное мочеиспускание бывает:

• стрессовым;
• ургентным;
• смешанным;
• ночным;
• старческим.

Стрессовое недержание мочи – одно из проявлений различных патологических процессов. Это мочеиспускание, которое не поддается контролю со стороны силы воли. Заболевший человек отмечает выделение урины во время кашля, смеха, бега или физических упражнений.

Если время от времени появляются нескольких капель мочи, можно предполагать развитие недержания. Обычно расстройство начинается с периодических незначительных проявлений, а затем прогрессирует в более серьезную патологию.

Какие группы людей подвержены заболеванию

Основную массу страдающих от деликатной проблемы составляют женщины разных возрастов. Это обусловлено некоторыми особенностями организма. Чаще всего симптомы заболевания наблюдаются у дам в возрасте 40 – 50-ти лет.

Эпизодическое или регулярное расстройство мочеиспускания знакомо 40 % женщин, однако за профессиональной помощью обращается лишь каждая десятая. Постоянное чувство дискомфорта, которое возникает при стрессовом недержании мочи у женщин, мешает жить полной жизнью, поэтому недуг требует скорейшего лечения. Симптомы инконтиненции знакомы не только дамам, но и представителям сильной половины человечества.

Среди мужчин до 40 лет болезнь диагностируется нечасто, однако, с возрастом количество заболевших растет

Число мужчин, столкнувшихся с проблемами мочеиспускания, увеличивается из-за возрастных изменений простаты. Стрессовое недержание мочи наблюдается не только у взрослых, но и у самых маленьких пациентов. Если недуг диагностируется у 15 – 40% зрелых мужчин и женщин, то количество заболевших детей может доходить до 70%.

Причины

Недержание мочи – следствие дисфункции сфинктеров мочевого пузыря. Существует мнение, что патологическое состояние развивается из-за уменьшения длины мочеиспускательного канала (уретры). Сторонники теории считают, что критическая длина уретры, позволяющая женщине удерживать мочу, – не менее 3 см.

Немаловажную роль играет величина заднего уретро-пузырного угла. Для нормального механизма опорожнения мочевого пузыря очень важно сохранить его правильный градус (130 – 160 в покое, 145 – 180 во время напряжения).

Чаще всего стрессовое недержание мочи у женщин возникает по следующим причинам:

1. Травматичные роды, во время которых страдает не только мочевой пузырь, но и мышцы, поддерживающие тазовое дно.
2. Тяжелый физический труд.
3. Длительное перенапряжение и стресс.
4. Вступление в менопаузу.
5. Затяжные или стремительные роды.
6. Эндоуретральные вмешательства.
7. Постоянные запоры.
8. Гинекологические операции, например, удаление матки.

Причины появления стрессового недержания мочи у детей разнообразны. Заметив, что ребенок страдает от энуреза, худшее, что можно сделать, – ругать и стыдить малыша. Акцентируя внимание на проблеме, можно развить в маленьком человеке неуверенность, замкнутость и низкую самооценку. Родители должны обратиться за помощью к врачу, чтобы специалист выявил первопричину патологии.

Детское недержание мочи может возникнуть:

1. На фоне болезней ЦНС или урологических патологий.
2. После эмоциональной травмы или сильного психологического потрясения.

Маленькие дети часто не могут высказать вслух, что именно их беспокоит.

Иногда рождение второго ребенка или ежедневные ссоры родителей оборачиваются для малыша стрессовым недержанием мочи, которое нередко сопровождается заиканием и нервными тиками

В таком случае требуется не только медицинская, но и психологическая помощь. Родители должны особенно насторожиться, если проблема мучает довольно взрослого ребенка (около 5 лет).
У мужчин чрезмерное давление в мочевом пузыре и, как следствие, стрессовое недержание мочи, также наступает по причине дефектов сфинктерного механизма.

Среди причин, которые вызывают расстройства мочеиспускания, выделяют:

1. Дисфункцию мочеполовой сферы.
2. Патологии нервной системы, которые приводят к изменению работы тазовых органов.
3. Нейрогенные расстройства, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга.

В любом возрасте своевременное обращение к врачу позволяет устранить проблему и избавиться от психоэмоционального напряжения. Современные методы лечения предлагают как оперативное вмешательство, так и консервативную терапию. Первый вид помощи обычно показан в случае запущенной патологии.

Консервативная терапия

Из-за стыдливости или плохой осведомленности о современных методах устранения проблемы многие люди пренебрегают профессиональной помощью. Лечение стрессового недержания мочи требует серьезного подхода, чаще всего – комплексного. Одни лишь таблетки не принесут долговременного эффекта. Недержание мочи – несамостоятельная патология, поэтому лечебный курс должен определяться с учетом основного заболевания.

Восстановление мочевыделительной функции лазером – самая новая технология устранения недуга. Эта процедура безболезненная, не требует хирургического вмешательства и применения наркоза. Реабилитационный период после лазерного лечения отсутствует, поэтому женщина может сразу отправляться домой. Коррекция отличается высокой эффективностью, отсутствием кровотечений и рубцов после ее применения.

В России лазерная коррекция проводится преимущественно в крупных городах. Некоторые пациенты предпочитают лечение за рубежом, например, в швейцарском городе Цюрих, где успешно решают проблемы урологического характера.

Предотвратить выделение мочи помогут регулярные тренировки мочевого пузыря. Методика основывается на том, что на протяжении 6 недель больной обязан контролировать мочевыделительную функцию. Посещать туалет необходимо каждые 30 – 60 минут, независимо от наполненности пузыря.

Возникшее в незапланированное время желание опорожниться необходимо подавлять, например, переключив внимание на хобби или работу. Через 7 дней интервал между посещениями уборной следует увеличить на 30 минут, а спустя неделю добавить к этому времени еще полчаса. Самоконтроль поможет избежать частых позывов и непроизвольного выделения урины.

Таблетки

Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин помогает снять основные симптомы недуга. Препараты назначают при любой форме расстройства мочеиспускания, однако, наибольший положительный эффект отмечают больные ургентным (императивным) недержанием.

Среди лекарств, подходящих для устранения недержания, выделяют несколько групп:

1. Гормональные препараты, восстанавливающие уровень эстрогена.
2. Антибиотики, подавляющие инфекционную среду.
3. Медикаменты, расслабляющие мочевой пузырь или стимулирующие его сокращения.

Иногда существенное облегчение приносит отмена ранее назначенных препаратов, например, прописанных для лечения гипертонии

Не следует самостоятельно подбирать медикаментозное лечение или отменять его. Правильный терапевтический курс может выбрать только врач, ознакомившись с анамнезом.

Гимнастика

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо регулярно делать определенные упражнения. Ежедневная гимнастика не отличается сложностью, но эффективно помогает укрепить мышцы тазового дна. Тренировки рекомендуется проводить всем рожавшим женщинам, т. к. это естественный способ укрепить связки промежности и вернуть мышечную силу.

Ведущие урологи и гинекологи советуют популярные во всем мире упражнения Кегеля. О специальной гимнастике, разработанной американским врачом, стало известно еще в середине прошлого столетия. С тех пор огромное количество женщин использует лечебный комплекс для устранения недержания урины, а также в профилактических целях. Гимнастика Кегеля подходит родившим женщинам.

Если самочувствие молодой мамы позволяет выполнять упражнения, уже в роддоме можно начинать тренировать связки и сфинктеры, не забывая о постепенном увеличении нагрузки

Чтобы достичь положительных результатов, нужно почувствовать и научиться напрягать именно те мышцы, которые ответственны за остановку мочи. Напрягая их, представьте, что останавливаете мочеиспускание. Живот, бедра и ягодицы во время занятия должны быть расслаблены. Упражнение повторяют 20 раз, попеременно напрягая (в таком состоянии необходимо задержаться на 10 секунд) и расслабляя мышцы.

Рецепты народной медицины

Довольно часто для лечения урологических проблем используют средства растительного происхождения. Они обладают хорошими целебными свойствами и помогают добиться стойкого оздоровительного эффекта. Среди подходящих лекарственных трав можно выделить: шалфей, тысячелистник, бруснику, ежевику, зверобой.

Избавиться от стрессового недержания урины поможет следующий рецепт:

• вскипятить 300 мл воды;
• шишки хмеля, валериану, спорыш и зверобой смешать в равных частях;
• 2 ст. л. сбора залить кипятком, дать настояться в течение 30 минут.

Настой принимают ежедневно, выпивая 1/3 стакана 2 раза в день.

Физиопроцедуры

Восстановить нормальную функцию мочевого пузыря помогают и методы физиотерапевтического воздействия:

• электромагнитное воздействие, применяемое для ведения лекарства в ткани;
• гальванические токи;
• постоянный импульсный электрический ток.

Консервативное лечение целесообразно продолжать не более 12 месяцев. Если симптомы патологии не исчезают, а динамика выздоровления слабо выражена, необходимо провести операцию.

Оперативное вмешательство

Сегодня основной и наиболее эффективной (до 97% случаев) считается петлевая операция TVT, разработанная в Швеции. Это малотравматическое вмешательство, выполненное с помощью синтетических материалов, например, полипропилена. Операция длится около 30 минут и проводится под местной анестезией.

Стрессовое недержание мочи – основное показание для проведения процедуры. Несмотря на эффективность, операция имеет ряд противопоказаний (острые воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры, наличие инфекций, передающихся половым путем и т. д.). Вмешательство оставляет крайне мало косметических дефектов и позволяет быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Операция по устранению проблемы мочеиспускания у мужчин подразумевает имплантацию искусственного сфинктера (спиральной системы) мочевого пузыря.

Такая процедура показана, если недостаточность запирательного механизма уретры – например, после лечения предстательной железы, стала причиной выраженного недержания мочи. Методика подходит для устранения деликатной проблемы у пациентов, имеющих травмы спинного мозга, травмы костей, а также неврологические заболевания.

Профилактика

Чтобы не понадобилось хирургическое вмешательство или долговременная медикаментозная терапия, необходимо вовремя принять профилактические меры:

• устранить инфекционные очаги в организме;
• регулярно выполнять укрепляющие тазовое дно упражнения;
• вовремя опорожнить мочевой пузырь;
• не поднимать тяжести;
• избавиться от лишнего веса;
• пить достаточное количество жидкости;
• ввести в рацион богатую клетчаткой пищу, чтобы предотвратить запоры;
• побороть вредные привычки, например, курение;
• не исключать плановые осмотры уролога;
• убрать из рациона сахар и сахарозаменители.

Газированные и алкогольные напитки отрицательно влияют на функционирование мочеполовой системы. Кроме того, мочевой пузырь раздражают острые блюда и пряности

Резюме

Заметив первые симптомы патологии, не нужно замыкаться в себе и пренебрегать полноценной жизнью. Поборов стеснение, необходимо обратиться в медицинский центр, где специалист подберет грамотное лечение.

Ежегодно каждая вторая женщина в мире сталкивается с такой проблемой, как недержание. Этот недуг, несмотря на свою широкую распространённость, считается в нашем обществе довольно постыдным, именно поэтому большинство пострадавших стесняются обращаться к врачу и предпочитают справляться с проблемами самостоятельно. Зачастую это приводит к развитию многих неприятных последствий и тяжёлых осложнений. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют при первых проявлениях недуга обращаться за квалифицированной помощью и не стыдиться этого. Грамотно составленный план лечения поможет вам и вашим близким навсегда забыть о заболевании.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи, иначе называемое инконтиненцией, представляет собой хроническое заболевание, в результате которого у пациентки периодически или регулярно случается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. От подобного недуга чаще всего страдают беременные или недавно родившие женщины, а также лица старше 65 лет. Заболевание сопровождается выраженным психологическим дискомфортом: пациентки вынуждены отказываться от привычных активных развлечений, избегать длительных поездок и ночёвок вне дома, а также постоянно следить за гигиеной промежности.

Составные части выделительной системы:

• почки - парные органы, имеющие лоханки и чашечки, где формируется урина;
• мочеточники;
• мочевой пузырь - полое мышечное образование, в котором происходит накопление переработанной жидкости;
• уретра - канал, имеющий плотный сфинктер, который в норме должен быть закрыт.

При развитии недержания страдает мышечный аппарат промежности, в результате чего урина поступает в окружающую среду вне зависимости от желания пациентки. Чаще всего такая ситуация возникает во время смеха, рвоты, чихания, подъёма по лестнице, но нередки и случаи возникновения недуга на фоне психического и физического спокойствия.

Во время инконтиненции мочевой пузырь опорожняется непроизвольно

У большинства пациенток заболевание сопровождается полным отсутствием любых симптомов, кроме дискомфорта в области мочевого пузыря. Однако автору встретилась одна женщина, у которой сразу же после физической нагрузки развивалась резкая боль в лобковой зоне, а затем происходило опорожнение. Так как она не успевала вовремя дойти до туалета, нужно было использовать специальные средства личной гигиены. Возникновение резкой болезненности объяснялось сильным спазмом уретры перед полным её расслаблением. После проведённой терапии состояние пациентки стабилизировалась, и она вскоре смогла вернуться к привычной жизни.

Видео: доктор рассказывает о недержании мочи у женщин

Особенности проявления заболевания в пожилом возрасте

Известно, что чем старше человек, тем менее эластичными и упругими становятся его мышечные ткани. У женщин в возрасте от 48 до 60 лет происходит становление менопаузы - прекращаются менструации, в результате чего организм испытывает сильный удар по гормональному фону. Это служит причиной нарушения синтеза коллагеновых и эластических волокон, а также замедления обменных процессов: мышцы становятся более слабыми и не справляются с привычной нагрузкой.

У женщин пожилого возраста стрессовое недержание мочи проявляется в основном при натуживании, а также при сильных испугах и нервных напряжениях. В отличие от молодых, они испытывают резкий и болезненный позыв, после чего происходит отделение урины. А также среди лиц старше 60 лет довольно большое количество лежачих или прикованных к инвалидному креслу пациенток, для которых недержание является распространённой формой болезни.

Причины и факторы, способствующие развитию недуга

При обычных условиях такие действия, как смех, кашель, чихание, физические упражнения, стрессы или испуг сопровождаются резким подъёмом внутрибрюшного давления. У здорового человека этот скачок плавно регулируется механизмами адаптации, в результате чего не происходит патологического подтекания мочи. Однако у пациенток, страдающих от недержания, довольно часто наблюдается гиперреактивность нервной системы: они крайне чувствительны к действию окружающей среды.

Причины и факторы, способствующие развитию заболевания:

• пожилой возраст;
• длительные и интенсивные физические нагрузки, связанные с переносом тяжестей;
• работа в положении стоя;
• малоподвижный образ жизни;
• сложные роды с множеством разрывов либо вынашивание двух и более плодов;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания соединительной ткани;
• травмы области промежности;
• злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
• параличи и парезы половины туловища;
• оперативные вмешательства в зоне расположения сфинктера уретры.

Основные способы постановки диагноза

Чтобы подтвердить стрессовое недержание мочи и выявить его причину, женщине необходимо обратиться за консультацией к урологу. После опроса и изучения жалоб пациентки проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

1. Оценка суточного диуреза. Начиная с 6:00 утра больную просят мочиться только в специально отведённую для этого ёмкость (горшок или биотуалет), а также отмечать количество выпитой и съеденной пищи. Если в течение дня была рвота, необходимо отметить её примерные объёмы. Внутривенные вливания и капельницы тоже учитываются. В обычных условиях количество жидкости, поступившей в организм, примерно соответствует выведенной. Если же это соотношение существенно нарушается, можно говорить о недержании.
   В единичных порциях мочи определяют её pH и количество различных примесей
2. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние мочеполовой системы в целом. С её помощью можно рассмотреть чашечки, лоханки, мочеточники и пузырь, а также выявить патологические изменения сфинктера уретры. Нередко причиной недержания служат различные опухоли и инородные тела. Преимущество этого исследования заключается в том, что оно практически не имеет противопоказаний к проведению: даже беременные и дети помогут проходить УЗИ несколько раз.
   УЗИ органов малого таза позволяет увидеть структурную патологию в мягких тканях
3. Урофлоуметрия - процесс определения количества выделенной организмом жидкости, а также скорости и интенсивности мочеиспускания. За пятнадцать - двадцать минут до начала исследования пациентку просят выпить литр простой воды. Далее она проходит в процедурный кабинет, где за ширмой снимает нижнюю часть одежды. Сам аппарат для урофлуометрии состоит из стульчака, ёмкости и воронки. Последняя через шланг соединяется с компьютером, на котором высчитывается информация о скорости выделения мочи и её количестве.
   Процедура урофлоуметрии позволяет получить данные о скорости выделения мочи

Как правильно бороться с недержанием урины у женщин

Стрессовую инконтиненцию необходимо лечить в условиях стационара или же поликлиники. В настоящее время для устранения проблемы применяют консервативный и оперативный подход. Первый включает в себя использование фармацевтических препаратов, физиопроцедур, лечебной гимнастики для укрепления мышц малого таза, а также некоторые рецепты народной медицины. Хирургический подход используется только в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов за определённый промежуток времени.

Важнейшие принципы терапии стрессового недержания мочи:

• уменьшение выраженности спазма;
• повышение тонуса сфинктера уретры;
• снижение риска развития бактериальных осложнений;
• укрепление мускулатуры малого таза;
• стимуляция деятельности иммунной системы;
• активация процессов регенерации мягких тканей;
• предотвращение вытекания урины.

Медикаментозная терапия заболевания

Фармацевтические средства во многом направлены на устранение причин, которые провоцируют развитие стрессового недержания. При подборе медикаментов необходима врачебная консультация: все лекарства имеют свои показания и противопоказания к использованию. Дозировки же рассчитываются исходя из возраста и веса пациентки.

Автор этой статьи имел возможность наблюдать серьёзнейшие осложнения самолечения. Больная в возрасте 65 лет, длительно старадающая от недержания мочи, по совету своей соседки начала принимать один лекарственный препарат. Однако помимо инконтиненции у неё также имелась гипертоническая болезнь, в то время как женщина, посоветовавшая ей это средство, была абсолютно здорова. Приём большой дозировки спровоцировал у пенсионерки резкий скачок артериального давления, в результате чего больную в срочном порядке госпитализировали в реанимационное отделение, где она более семи дней лежала в глубокой коме. В настоящее время женщина всё ещё сталкивается с отдалёнными последствиями произошедшего. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют не принимать лекарства без назначений.

Группы медикаментов, которые используются для лечения недержания:

1. Антидепрессанты нормализуют активность нервной системы, делая её менее восприимчивой к внешним стрессам. Наиболее известные препараты этой группы: Имипрамин, Мелипрамин, Амитриптилин, Азафен, Пипофезин, Сертралин, Флуоксетин, Прозак, золофт, Людиомил, Мапротилин.
2. Блокаторы альфа-рецепторов способствуют повышению тонуса мускулатуры мочеиспускательного тракта, предотвращая вытекание урины. Чаще всего используются: Регитин, Фентоламина гидрохлорид, Тропафен, Троподифена гидрохлорид, Празозин, Доксазозин, Тамсулозин, Омник, Йохимбин.
3. Противовоспалительные средства снимают выраженный отёк мягких тканей и уменьшают неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании. К ним относят: Нимесулид, Найз, Ибупрофен, Тамоксифен, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Аскофен.
4. Спазмолитики способствуют снятию патологического сдавления тканей уретры, что впоследствии помогает ей сокращаться самостоятельно. К этой группе препаратов причисляют: Спазмолгон, Но-шпу, Спазган, Дротаверин, Баралгин, Папаверин, Пенталгин-Н.

Фотогалерея: медикаменты для терапии недержания

Флукосетин нормализует тонус нервной системы, а также снимает психическое напряжение Найз обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом Пенталгин-Н способствует снятию спазма с гладкой мускулатуры

Хирургическое устранение возникшей патологи

Самой распространённой процедурой оперативного лечения является установка специального слинга. Он представляет собой плотные и эластичные тяжи из биоразлагаемых материалов, которые пришиваются по обе стороны от сфинктера мочеиспускательного канала и позволяют контролировать его сужение и расширение. Фиксация концов изделия осуществляется в области тазовой кости. Этот вид оперативного вмешательства помогает устранить проблему даже в запущенной стадии.

Другой известной методикой служит крепление уретры с помощью мелко сплетённой сетки. Она позволяет предотвратить смещение органа, а также регулирует непроизвольное опорожнение мочеиспускательного канала. Урина перестаёт вытекать даже капельно, а сочетание этого способа с лечебной гимнастики приводит к поистине хорошим результатам: пациентки раз и навсегда забывают о существовании проблемы.

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Лечебная физическая культура при терапии недержания мочи

Чтобы укрепить мышцы малого таза и заставить сфинктер уретры сокращаться и расслабляться в соответствии с желанием пациентки, необходимо использовать специальные упражнения. Гимнастика Кегеля была разработана с целью восстановления мочеполовой системы женщин после осложнённых родов и операций и до сих пор пользуется популярностью среди урологов. Учитывайте, что проводить её можно только наедине с собой, так как этот процесс является крайне интимным.

1. Во время мочеиспускания постарайтесь усилием воли прервать струю. Поначалу вы будете испытывать при этом болезненные ощущения, которые через некоторое время прекратятся. Такое упражнение помогает проработать мыщцы малого таза.
2. Займите положение лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами. Постепенно сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища, стараясь удержать их в таком положении не менее пятнадцати секунд. Рекомендуется повторять от десяти до двадцати раз.
3. Из той же позиции осторожно введите во влагалище кончик указательного пальца. Используя силу мышц, постарайтесь максимально вытолкнуть его, повторяя движение от пяти до семи раз. Такая гимнастика позволяет не только избежать вытекания урины, но и сужает стенки влагалища.

Видео: упражнения при недержании мочи у женщин

Народная медицина в качестве вспомогательной методики

Различные настои и отвары ещё с давних пор использовались для терапии почти всех проблем мочеполовой системы. В настоящее время они также применяются в качестве дополнительного способа укрепления организма и борьбы с недержанием мочи. Однако не стоит забывать, что бо́льшая часть причин, вызывающих развитие недуга, может быть устранена только с помощью хирургического либо медикаментозного вмешательства. Народные средства помогают лишь избавиться от симптомов заболевания, но не излечивают его полностью.

1. Три столовые ложки измельчённого зверобоя залете стаканом кипятка. Накройте тарелкой и дайте жидкости настояться в течение суток. Наутро выдавите в неё несколько капель лимона и выпейте перед завтраком. Зверобой обладает уникальным тонизирующим эффектом, который благоприятно воздействует на мышечную систему всего организма. Рекомендуемый курс лечения состоит из 20 процедур с интервалом в 2–3 дня.
2. 100 г измельчённой ромашки смешайте со столовой ложкой коры дуба, поместив в кастрюлю с литром воды. Варите на медленном огне, постоянно помешивая. Пейте по два стакана остывшей жидкости после каждого приёма пищи. Эти растения обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом, предотвращая развитие инфекции в мягких тканях. Необходимо пить такой отвар в течение шести недель непрерывно.
3. Пятьсот грамм сушёного тысячелистника поместите в ёмкость с двумя литрами горячей воды. Варите до кипения, после чего настаивайте не менее суток. Далее полученную жидкость разлейте по небольшим бутылкам и пейте в течение дня. Тысячелистник способствует снятию неприятных ощущений и спазмов при мочеиспускании. Рекомендовано пройти курс из двенадцати процедур.

Фотогалерея: использование растений и трав при недержании

Зверобой обладает тонизирующим эффектом Ромашка убивает бактерии роТысячелистник снимает спазмы

Средства интимной и личной гигиены, необходимые при лечении недуга

Чтобы не испортить нижнее бельё и уверенно чувствовать себя в любой ситуации, стоит использовать специальные приспособления, предотвращающие вытекание мочи. В аптеках можно найти огромное количество средств на любой вкус и выбор: в этом случае довольно легко запутаться. Чтобы определить для себя наиболее подходящий вариант, стоит приобрести сразу несколько.

Какие разновидности средств для удержания мочи существуют:

1. Урологические прокладки. Они представляют собой всем известные приспособления личной гигиены, которые содержат плотный и толстый слой ваты и пористой оболочки, адсорбирующей жидкость. После отрыва клейкой полоски они помещаются на ластовицу нижнего белья. Преимуществом прокладок служит их мобильность: произвести замену можно в любой ситуации. Также они подойдут для тех пациенток, у которых ежедневно выделяется не слишком большой объём урины.
2. Памперсы по типу детских подгузников. Они содержат по бокам клапаны-липучки, а в середине - всё тот же вкладыш из плотно утрамбованной ваты. Их довольно легко надевать и снимать, а также они идеально подходят для лежачих пациентов или людей, прикованных к инвалидной коляске. Существенным минусом этой модели служит то, что она не может быть плотно зафиксирована, так как липучки часто расходятся при активных движениях.
3. Впитывающие трусики - универсальный вариант для тех, кто постоянно работает в офисе и не может позволить себе менять средство личной гигиены каждые несколько часов. Их размер выбирается идентично нижнему белью (S, M, L, XL, XXL). Резинка плотно облегает бёдра и живот, что не позволяет моче вытекать в течение дня. Их вместимость гораздо больше, чем у прокладок и памперсов на липучках.

Фотогалерея: гигиенические средства для предотвращения протекания урины

Подгузники для взрослых используются в терапии недержания у лежачих больных Впитывающие трусики помогаю удержать протечку на протяжении суток Урологическая прокладка вмещает средний объём жидкости

Прогнозы лечения болезни и возможные осложнения

Недержание мочи - крайне неприятный недуг, который приносит своей обладательнице великое множество повседневных неудобств. Около 90% женщин признались, что не могут спокойно чувствовать себя вне дома, не остаются на ночёвки в гостях, отказываются от активных игр и занятий спортом, так как боятся конфуза и протекания. После проведённого медикаментозного или оперативного лечения они раз и навсегда забывают о проблеме. Восстановительный период занимает в среднем от двух до пяти месяцев и протекает безболезненно. Большинство осложнений и неприятных последствий связаны именно с нарушением выполнения врачебных назначений.

В практике автора была одна женщина, которая лечила недержание мочи с помощью лечебных гимнастик и физиопроцедур, а также принимала фармацевтические препараты. Однако достигнув нужного результата (симптомы прошли буквально в течение нескольких недель), она сразу же прекратила терапию. К сожалению, это привело не только к ухудшению её состояния, но и спровоцировало присоединение вторичной гнойной инфекции. Больная была доставлена в отделение урологии с абсцессом левой почки и прооперирована. В настоящее время ей присвоена группа инвалидности, и она серьёзно ограничена в повседневной деятельности, а проблема недержания мочи до сих пор остаётся неразрешённой.

Какие осложнения могут возникнуть при заболевании:

1. Формирование опрелостей. В жаркую погоду человек потеет гораздо чаще, чем обычно, а также увеличиваются объёмы потребляемой и выделяемой жидкости. Средства гигиены, предназначенные для впитывания мочи, довольно быстро приходят в негодность и начинают натирать нежную область паховой складки. Пациентки ощущают сначала выраженный дискомфорт, а затем и сильные болевые ощущения. Кожа в месте повреждения краснеет, облезает и шелушится. лечится консервативно с помощью присыпок и заживляющих спреев.
2. Присоединение молочницы. - это грибковая инфекция, которая довольно часто развивается у женщин при нарушении правил личной гигиены. Как известно, во время недержания мочи такие ситуации возникают довольно часто: половые губы и промежность соприкасаются с мокрыми прокладками, в результате чего создаётся оптимальная среда для развития грибка. Недуг проявляется зудом и выделением большого количества белей с молочным запахом. Лечение проводится курсом противогрибковых таблеток.
3. Присоединение вторичной гнойно-воспалительной инфекции. Бактерии, размножаясь в области уретры, постепенно поднимаются по мочеиспускательному каналу и пузырю, мигрируя в почки. Там они захватывают чашечно-лоханочную систему, провоцируя развитие , абсцесса, флегмоны малого таза или карбункула. Эти осложнения являются довольно опасными и могут привести к полному удалению органа. Их терапия проводится только в стационаре под присмотром грамотного специалиста.
4. Развитие пролежней. Эта патология характерна преимущественно для больных, которые не могут передвигаться самостоятельно. Пролежни формируются из-за нарушения кровотока в тканях: при длительном пассивном положении тормозится микроциркуляция, в результате чего определённые участки тела испытывают на себе гораздо большее давление. Они постепенно начинают отмирать, а бактерии, содержащиеся в моче, вызывают развитие обширного воспалительного процесса. Пролежни лечатся только хирургическим путём: для этого пациента необходимо доставить в больницу и обеспечить ему максимально возможный объём личной гигиены.

Фотогалерея: основные осложнения заболевания

Опрелости формируются в жаркое время года Кандидоз характеризуется наличием белесых выделений При пиелонефрите наблюдается изменение тканей почки

Какие способы профилактики недержания мочи существуют в разные возрастные периоды

Медицина двадцать первого века во многом отличается от модели здравоохранения прошлого столетия. Если раньше почти все средства уходили на лечение и реабилитацию после перенесённых заболеваний, то теперь же врачи активно работают над предотвращением их возникновения. Для этого программой государственных гарантий разработана единая диспансеризация населения и профилактические медицинские осмотры. Это позволяет охватить лабораторными и инструментальными обследованиями бо́льшую часть людей самых различных возрастов. Все мероприятия, осуществляющие защиту здоровья населения, делятся на общие и личные. Первые проводятся с участием профессоров и докторов, в то время как вторые осуществляются самим больным либо родственниками, ухаживающими за пациентом.

Обучаясь на третьем курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими одногруппниками участвовал в проведении семинара и выставки, посвящённой проблеме стрессового недержания мочи у детей и взрослых. На базе одной из больниц города собирались многие профессора и доценты, которые читали лекции о правильном питании и образе жизни при развитии подобной патологии. В них подробно описывались механизмы возникновения недержания мочи, факторы, которые могли спровоцировать появление недуга. Также всем желающим было проведено специальное ДРИП-тестирование из нескольких простых вопросов, позволяющих уточнить состояние мочеполовой системы. Пациенты получили бланк, где указывались их данные, заполнили его и через некоторое время доктора проанализировали результаты. Сумма баллов позволяла определить разновидность недержания, а также подобрать для каждого больного уникальный курс терапии. Что примечательно, большинство пациентов были представительницами прекрасного пола.

Как обезопасить себя от развития болезни:

1. Скорректируйте свой привычный рацион. Многие люди употребляют довольно большое количество вредных продуктов в течение дня. Фастфуд в виде гамбургеров, картошки фри, газированных напитков, пакетированных соков, сладостей и выпечки содержит довольно большое количество жиров и быстрых углеводов, которые замедляют обменные процессы в организме человека. Избыток соли провоцирует образование отёков и скопление лишней жидкости. Также вредная пища способствует скоплению жировых отложений и нарушению функции мышечной ткани: она становится менее эластичной и плохо сокращается. Диетологи настоятельно рекомендуют сократить привычный объём еды до 4 тыс. калорий, а также готовить все блюда на пару, варить или же запекать. Так как овощи и фрукты богаты клетчаткой и витаминами, употреблять их необходимо ежедневно или хотя бы несколько раз в неделю. Основу питания должны составлять нежирные супы, мясо, рыба, салаты без майонеза, морские продукты, молоко, творог и кефир.
   Правильное питание позволяет сохранить здоровье организма
2. Регулярно занимайтесь спортивными нагрузками. Малоподвижный и адинамичный образ жизни, который ведут большинство женщин, плохо сказывается на состоянии организма. Забиваются атеросклеротическими бляшками кровеносные сосуды, нарушается венозный отток из области малого таза. Самая печальная учесть ждёт мышцы: они постепенно перерождаются в жировую ткань. Нарушается сократительная функция сфинктера мочеиспускательного канала, а мускулатура тазового дна не выдерживает повседневной нагрузки. Чтобы сохранить своё тело в тонусе, необходимо хотя бы два раза в неделю посещать спортивные тренировки, танцы или же бассейн: каждая женщина может найти занятие себе по вкусу. Если же у вас не остаётся времени на походы в зал, можно выполнять укрепляющие упражнения и в домашних условиях, так как они имеют не меньшую эффективность.
3. Каждый вечер проводите гигиену наружных половых органов. Мало кто знает, что на поверхности наших кожных покровов и слизистых обитает довольно большое количество бактерий. При любом простудном заболевании, переохлаждении или же стрессе они начинают активно размножаться и попадать внутрь мочеиспускательного канала, постепенно достигая почек. Так формируются различные воспалительные процессы: цистит, уретрит и простатит, которые нередко сопровождают недержание урины. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно обрабатывать промежность с помощью средств для интимной гигиены (гелей, салфеток, кремов), а также менять постельное и нательное бельё по мере загрязнения. Мыло для интимной гигиены не нарушает pH внутренней среды влагалища
4. В течение беременности обязательно наблюдайтесь у акушера-гинеколога. Осложнённые роды - одна из самых частых причин развития недержания. Если женщина вынашивает сразу нескольких детей либо один, но крайне тяжёлый плод, врачи настоятельно рекомендуют использовать специальные бандажи, которые позволяют переместить часть нагрузки с поясницы. В том случае, если естественные роды при клинически узком тазу приведут к разрывам, необходимо соглашаться на операцию Кесарева сечения.
5. Откажитесь от переноса тяжестей. Большая часть нагрузки при подъёме массивных вещей приходится именно на поясницу и малый таз, что в дальнейшем может стать причиной недержания. Если ваша работа непосредственно связана с подобной деятельностью, следует либо механизировать труд, либо совсем отказаться от его выполнения.
   Правильный подъём тяжестей позволяет равномерно распределить нагрузку

Недержание мочи - довольно неприятное заболевание, которое провоцирует развитие депрессии у многих женщин. Именно поэтому так важно избавиться от него на ранней стадии. В настоящее время сохранить анонимность при обращении к доктору довольно легко: не стоит беспокоиться, что кому-то из вашего окружения станет известно о диагнозе, так как его надёжно защищает врачебная тайна. Терапия недержания мочи на ранней стадии всегда приносит положительные результаты в течение нескольких месяцев. При соблюдении всех рекомендаций своего доктора вы довольно быстро вернётесь к привычному ритму жизни.