Нарушение зрения. Что такое рефракция глаза, ее основные виды Почему развивается близорукость

– группа заболеваний в офтальмологии, при которых снижение остроты зрения обусловлено нарушением фокусировки изображения на сетчатке. Общие симптомы для всех патологий: расплывчатость зрения, быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы, дискомфорт или головная боль при глазной нагрузке. Для диагностики применяется визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, УЗИ глаз, биомикроскопия, периметрия. Терапевтическая тактика сводится к назначению очковых или контактных методов оптической коррекции. Современные методы лечения представлены рефракционной или лазерной хирургией.

Общие сведения

Аномалии рефракции – широко распространенная группа офтальмологических патологий. Согласно статистическим данным ВОЗ, около 153 миллионов человек в мире страдают зрительной дисфункцией, развитие которой вызвано некорректированными рефракционными аномалиями. Примерно у 25-30% населения диагностируют миопию , у 35-45% – гиперметропию . Общая распространенность астигматизма среди всех нарушений преломляющей способности глазного яблока составляет 10%. Старческое ухудшение зрения встречается у 25% населения. Аномалии рефракции наблюдаются повсеместно, во всех возрастных группах.

Причины аномалий рефракции

Развитию аметропии способствует множество причин, однако установить этиологический фактор удается не всегда. Гиперметропия может быть результатом задержки роста глаза. В нормальных условиях ее диагностируют в период новорожденности. Другие формы нарушения рефракционной способности – это полиэтиологические патологии, основными причинами возникновения которых являются:

• Анатомические особенности строения глаза . У людей с близорукостью определяется удлиненная сагиттальная ось глазного яблока. При дальнозоркости переднезадняя ось укорочена. Также предрасполагающим фактором часто бывает изменение силы преломления оптических сред.
• Наследственная предрасположенность . Миопия – это генетически детерминированная патология. При аутосомно-доминантном типе наследования заболевание имеет более легкое течение и возникает позже. Аутосомно-рецессивная форма ассоциирована с ранним началом и неблагоприятным прогнозом.
. Длительное выполнение зрительной работы (чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры) приводит к спазму аккомодации . Снижение аккомодационной способности глазных яблок является одним из факторов риска развития миопии.
• Инфекционные заболевания . Миопический или гиперметропический вариант клинической рефракции часто становится следствием перенесенных инфекций (краснуха , офтальмогерпес). Нарушение оптических функций нередко вызвано врожденным токсоплазмозом .
• Органические изменения переднего сегмента глаз . Травмы глаз , кератит , рубцовые изменения и помутнения роговой оболочки приводят к изменению радиуса кривизны роговицы и хрусталика. Нарушение траектории луча света выступает в роли пускового фактора развития приобретенного астигматизма.
• Метаболические расстройства . Лица с нарушением обмена веществ в анамнезе подвержены риску ослабления аккомодации. Наиболее высокая вероятность возникновения патологии отмечается у больных сахарным диабетом . Это обусловлено чрезмерным синтезом сорбина и изменением формы хрусталика.

Патогенез

Для данной группы патологий характерно нарушение преломляющей силы оптической системы глаза, влекущее за собой изменение расположения заднего главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке. Это приводит к нарушению фокусировки лучей света на сетчатке. В норме точка фиксации на оптической дистанции должна соответствовать сетчатке. Этот тип рефракции получил название эмметропия. При этом острота зрения вблизи и вдаль не изменена. Все аномалии, при которых не происходит нормальной фокусировки изображения, объединяют под общим названием «аметропия».

При миопии (близорукости) задний фокус расположен перед сетчаткой. Это становится причиной зрительной дисфункции лишь при рассматривании предметов, находящихся вдали. При гиперметропии (дальнозоркости) точка фокусировки находится за внутренней оболочкой. Зрение вдали сохраняется в пределах нормы, а вблизи прогрессивно снижается. При астигматизме значение силы преломления на отдельных взаимоперпендикулярных осях оптических сред глаза значительно различается. Если рефракция правого и левого глаза не соответствует друг другу, это говорит о анизометропии . Непосредственное влияние на рефрактометрические показатели оказывает размер глазного яблока и характеристики преломляющих сред. В физиологических условиях клиническая рефракция подвергается возрастным изменениям.

Классификация

Рефракционные аномалии бывают врожденного или приобретенного происхождения. Они могут развиваться изолированно или сочетаться с другими патологиями глаз. Систематизация зрительной дисфункции по отдельным степеням базируется на результатах рефрактометрии. Согласно клинической классификации выделяют следующие типы аномалий рефракции:

• Миопия . У близоруких лиц острота зрения не нарушена вблизи. Зрительная дисфункция наблюдается исключительно при попытке рассмотреть изображение, находящееся вдали. Для устранения симптоматики миопии используют рассеивающие (минусовые) линзы.
• Гиперметропия . Дальнозоркость проявляется нормальным зрением при взгляде вдаль и сниженным – при рассмотрении изображений, расположенных вблизи. Корригировать гиперметропический тип можно собирающими (плюсовыми) линзами.
• Астигматизм . Развитие заболевания обусловлено неправильной формой роговицы или хрусталика. Из-за рассеивания световых лучей на сетчатке формируется искаженное изображение.
• Пресбиопия . Старческая дальнозоркость – это возрастное ухудшение функций оптической системы. В основе механизма развития аномалии лежат склеротические изменения хрусталика, которые наиболее выражены в центральной части.

Симптомы аномалий рефракции

Клинические проявления патологии определяются типом аномалий рефракции. При миопии пациенты предъявляют жалобы на расплывчатость далеко расположенного изображения. При рассматривании на небольшом расстоянии зрение не нарушено. Для улучшения восприятия больные прищуривают глаза. Длительная оптическая нагрузка провоцирует появление дискомфорта в височной и лобной областях головы, боль в глазнице, фотофобию. Близорукость создает трудности при передвижении на собственном транспорте, просмотре фильма в кинотеатре. Возрастные изменения аккомодации приводят к улучшению визометрических показателей на четвертой декаде жизни.

Пациенты с гиперметропией отмечают, что зрение ухудшается только при чтении, использовании смартфона. Рассматривание предметов, расположенных вдали, не сопровождается зрительной дисфункцией. Для гиперметропов характерна повышенная утомляемость глазных мышц, мигрень при работе на незначительном расстоянии. При 1 степени дальнозоркости механизмы компенсации обеспечивают хорошее зрение и вдаль, и вблизи. Высокая степень дальнозоркости проявляется тотальной оптической дисфункцией вне зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта. Ухудшение остроты зрения с возрастом свидетельствует о развитии пресбиопии.

Осложнения

Прогрессирующее течение миопии приводит к кистевидной дегенерации внутренней оболочки, которая в последующем осложняется отслойкой сетчатки. Повреждение сосудов увеального тракта провоцирует кровоизлияния в стекловидное тело или переднюю камеру глаза. У лиц с 3-4 степенью близорукости вероятность деструкции студнеобразного вещества наиболее высокая. При отсутствии своевременной коррекции астигматизма существует высокий риск развития амблиопии и страбизма . У пациентов с дальнозоркостью часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты , блефариты . Наиболее тяжелым осложнением является слепота .

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах инструментальных методов исследования и функциональных проб. Пациентам с подозрением на аномалии рефракции визометрия осуществляется с вспомогательным использованием пробных линз (собирающих и рассеивающих) и применением скиаскопии . Специфическая диагностика включает проведение:

• Компьютерной рефрактометрии . Это основной метод изучения клинической рефракции, который основывается на визометрии с дополнительным применением специальных линз. Если острота зрения равна 1,0 дптр, речь идет об эмметропии. При гиперметропии зрительная дисфункция устраняется с помощью собирающей линзы, миопии – рассеивающей.
• Визометрии . При миопии снижение зрения колеблется в широких пределах. При проведении визометрии по стандартной методике с использованием таблицы Сивцева-Головина зрительной дисфункции при гиперметропии выявить не удается.
• Офтальмоскопии . При осмотре глазного дна больных с близорукостью обнаруживаются миопические конусы, стафиломы и дегенеративно-дистрофические изменения в зоне желтого пятна. В периферических отделах сетчатки визуализируются множественные округлые или щелевидные дефекты.
• УЗИ глаза . Ультразвуковое исследование проводится с целью измерения параметров глаз. При близорукости определяется удлинение переднезадней оси, при дальнозоркости – ее укорочение. При четвертой степени миопии часто выявляются изменения консистенции стекловидного тела.
• Периметрии . Наблюдаются концентрическое сужение углового пространства, видимого глазом при фиксированном взгляде. Для больных астигматизмом характерно выпадение отдельных участков из зрительного поля. Для более детальной диагностики центрального участка видимого пространства применяется тест Амслера.
• Биомикроскопии глаза . При исследовании переднего отдела глаз выявляются одиночные эрозивные дефекты на роговой оболочке. При гиперметропии часто удается визуализировать инъекцию сосудов конъюнктивы.

Лечение аномалий рефракции

Тактика лечения определяется формой рефракционной аномалии. Пациентам с миопией показана очковая коррекция при помощи рассеивающих линз. При первой степени миопии компенсаторные механизмы позволяют использовать очки либо контактные линзы лишь по мере необходимости. При слабой степени дальнозоркости назначаются очки с собирающими линзами только для работы на близком расстоянии. Постоянное применение очков показано при выраженной астенопии . Использование контактных линз оказывает менее выраженный эффект, что связано с формированием меньшего изображения на внутренней оболочке глаза. При миопии до -15 дптр возможно проведение лазерной коррекции .

Для лечения пресбиопии помимо линз для коррекции аметропии назначают собирающие линзы сферической формы для незначительной дистанции. Пациентам с астигматизмом индивидуально подбирают очки, в которых комбинируются линзы цилиндрического и сферического типа. Контактная коррекция предполагает использование торических линз. При низкой эффективности очковой коррекции показано микрохирургическое лечение, которое сводится к нанесению микроразрезов на роговую оболочку (астигматомия). При І степени астигматизма возможна эксимерлазерная коррекция . При высокой степени патологии показана имплантация факических линз .

Прогноз и профилактика

Прогноз при данных заболеваниях зачастую благоприятный. Своевременная коррекция оптической дисфункции позволяет достичь полной компенсации. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры направлены на предупреждение спазма аккомодации и прогрессирования патологии. Для этого необходимо проводить зрительную гимнастику, делать перерывы при работе за компьютером и чтении книг, следить за освещением. Пациентам среднего и преклонного возраста рекомендовано ежегодно проходить обследование у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления и проведением визометрии.

НАРУШЕНИЕ РЕФРАКЦИИ И АККОМОДАЦИИ - процесс изменения преломляющей силы глаза для приспособления к восприятию предметов, находящихся от него на различных расстояниях.

Этиология и патогенез

С возрастом аккомодация глаза изменяется в связи с тем, что хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и способность менять форму. Нарушение аккомодации проявляется в виде пресбиопии, т. е. отодвигания от глаза ближайшей точки ясного зрения, и уменьшения длины аккомодации. Спазм аккомодации - это более или менее длительное изменение напряжения ее, продолжающееся и после того, как глаза перестали фиксировать близкие предметы. Спазм возникает обычно у молодых людей (особенно у неврастеников) в результате длительного напряжения аккомодации, а также при травмах, действии на глаз очень яркого света. Спазм аккомодации может создавать впечатление близорукости. Паралич аккомодации характеризуется полной потерей способности различать мелкий шрифт на близком расстоянии; при парезе эта способность только ослаблена. Паралич и парез аккомодации могут быть центрального генеза (поражение ядер глазодвигательного нерва) и, как правило, обусловлены интоксикациями и инфекциями (сифилисом, энцефалитом, гриппом, дифтерией, диабетом, ботулизмом и т. д.), травмами черепа, переломом основания черепа, менингитом, опухолями головного мозга.

Периферический паралич и парез аккомодации могут возникать вследствие поражения аккомодационных мышц или нервных окончаний в них. Наблюдаются при ушибах глаза, приеме атропина внутрь, а также могут быть вызваны искусственно (для диагностики или лечения прибегают к расширению зрачка путем закапывания атропина в конъюнктивальный мешок). Также нарушение аккомодации может быть в условиях пониженного барометрического давления и кислородного голодания (гипоксии), наблюдаемого на высоте. Спазм и паралич аккомодации могут носить как двухсторонний, так и односторонний характер.

Лечение

Лечение спазма и паралича аккомодации производится в зависимости от причины, вызвавшей эти нарушения. При спазме аккомодации рекомендуется закапывать в конъюнктивальный мешок препараты атропиновой группы.

Нарушение рефракции - это нарушение преломляющей силы глаза, выражающейся в диоптриях. В норме рефракция глаза составляет 60 дптр, а все отклонения являются патологией. Нарушение проявляется в виде слабости рефракции (гиперметропии) и ее усиления (близорукости, астигматизма - сочетания в одном глазу различных видов рефракции).

Лечение нарушения рефракции заключается в правильной коррекции зрения линзами.

Зрительный орган, с физической точки зрения, представляет собой комбинацию линз. Рефракция глаза означает преломление лучей, попадающих на сетчатку. Свет проходит через роговицу, влагу передней камеры хрусталик и стекловидное тело. Изменения, что с ним происходят на этом пути, влияют на визуализацию близко и далеко расположенных предметов. Нагрузки на глаза, врожденные аномалии развития нарушают рефракцию, поэтому важно знать возможные патологии и их лечение.

Что это такое?

Преломление света в норме происходит по общим законам физики и не зависит от дальности расположения предмета. Фокусное расстояние роговицы означает отдаленность ее от поверхности сетчатки и у здорового человека равно 23,5 мм. Оптическая система глаза в таком случае подразумевает направление лучей таким образом, что они попадают только на поверхность с наибольшей концентрацией фоторецепторов, и человек четко видит предметы на различном расстоянии. Это сложный процесс, который правильно функционирует только при нормальной работе всех структур.

В журнале «Новое в офтальмологии» 2017 год опубликованы результаты исследования, доказывающие, что рефракция глаза у детей нарушена у 96%. Это связано с недоразвитостью зрительного анализатора.

Какие есть виды?

Офтальмология выделяет следующие разновидности рефракции глаза:

Рефракция разделяется на виды в зависимости от силы и места преломления лучей, нарушение которой приводит к развитию патологий.

• Физическая или физиологическая. Формируется по мере роста и развития зрительного анализатора, впоследствии не меняется. Измеряется в диоптриях.
• Клиническая. Подразумевает место фиксации лучей относительно сетчатки. Зависит от силы преломления. Этот параметр учитывает офтальмолог при определении близорукости, дальнозоркости и эмметропии.
• Динамическая. Отличается от других видов рефракции зависимостью от аккомодации - изменение формы хрусталика при изменении угла обзора.
• Статическая. Зависит от аккомодации в период расслабления ресничной мышцы, когда главный фокус должен находиться на сетчатке. Норма означает правильное пересечение лучей с поверхностью сетчатки.

Нарушения рефракции

Офтальмологи определяют такие изменения преломления лучей оптической системой глаза:

• миопия;
• гиперметропия;
• астигматизм;
• пресбиопия.

Миопия сопровождается плохой фокусировкой и расплывчатым изображением предметов, расположенных вдали.

Медицинское название этой патологии - миопия. Такие пациенты четко видят предметы, расположенные близко, но те, что далеко - плохо разлечимы. Это связано с фиксированием лучей света перед сетчаткой вследствие увеличения глаза в объеме и сильной преломляющей способности. Есть слабая, средняя и тяжелая миопическая рефракция, что имеет значение для проведения очковой коррекции.

Гиперметропия

Характеризуется четкостью визуализации объектов, расположенных вдали, при плохом фокусировании на близких предметах. Такие пациенты жалуются на размывание букв при чтении или при необходимости разглядеть мелкие значки. Другое название - дальнозоркость глаза. Патогенез основан на фиксировании лучей за сетчаткой, вследствие чего рефракционная поверхность не контактирует с фоточувствительными клетками, а сила преломления слаба.

Близорукость и дальнозоркость не всегда двухсторонние. Часто проявляется компенсация нарушений здоровым глазом.

Астигматизм

Это сложное нарушение рефракции, которое характеризуется наличием в одном глазу разных точек преломления света. Каждый из этих фокусов имеет изменения, отличающиеся от других. Таким образом, в разных локализациях могут быть слабая и тяжелая степени миопии и/или дальнозоркости. Астигматизм бывает разных форм, в том числе, и врожденный. Коррекция такого зрения - сложный процесс, требующий детальной диагностики. Определение рефракции проводится с использованием высокотехнологических методик.

Глаз – это один из самых сложно устроенных органов человеческого тела. В сущности он представляет собой естественную линзу, обладающая основными оптическими характеристиками. Одной из таковых является рефракция, которая обозначает процесс преломления света при переходе из одной среды в другую.

От этой характеристики зависит множество факторов зрительного восприятия: от остроты зрения до фокусного расстояния хрусталика глаза. Иными словами, рефракция глаза – это важнейшее свойство глазного яблока, которое зависит от состояния оптической системы глаза.

Строение глаза

Часть глазного яблока, ответственная за процесс рефракции, называется светопреломляющим аппаратом. В него входит:

Луч света, проникая сквозь светопреломляющий аппарат, падает на сетчатку. Фоторецепторные колбочки на сетчатке улавливают этот свет, преобразуя его в поток нервных импульсов, благодаря которым человеческий мозг формирует картинку.

Рефракция глазного яблока измеряется в диоптриях. Преломляющая сила глаза находится в зависимости от следующих параметров: радиуса кривизны поверхности глаза, расстояния между хрусталиком и сетчаткой. На остроту зрения основное влияние оказывает клиническая рефракция. Это местонахождение главного фокуса, а именно расположение точки пересечения световых линий, проходящих сквозь хрусталик, по отношению к сетчатке.

Когда главный фокус находится полностью на сетчатке, это говорит о 100% зрении. Если он находится перед сетчаткой, это свидетельствует о близорукости, а когда лежит позади, то это означает такое заболевание, как близорукость.

Виды рефракций

Врачи подразделяют преломляющую силу глаза на 6 видов. К первому типу относится эмметропия – стандартный уровень рефракции. В этом случае лучики света, преломляющиеся в глазном хрусталике, фокусируются точно на сетчатке. Человек с эмметропией способен легко различать окружающие предметы, находящиеся как близко к нему, так и на удалении. Такое зрение принято считать образцовым, при оценке по таблице Головина - Сивцева ему присуждают высшее 100% значение.

Второй вид – миопия (в простонародье именуемая близорукостью). При этом типе рефракции главный фокус концентрируется перед сетчаткой, поэтому люди, страдающие миопией, видят вещи, находящиеся рядом, отчетливо, а вдалеке – нечетко и неразборчиво. Близорукость разделяют на 3 категории:

• слабая – при значениях до 3 диоптрий;
• средней степени – в пределах от 3 до 6 дптр;
• высокая – от 6 диоптрий и выше.

Людям, страдающим близорукостью, рекомендуется пользоваться очковой коррекцией зрения. Если степень миопии выше слабой – рекомендации превращаются в необходимость. При остроте зрения от 3 дптр распознавание окружающих предметов превращается в пытку, человек вынужден постоянно прищуриваться, а это еще сильнее усугубляет недуг.

Следующий вид рефракции – гиперметропия. В этом случае хрусталик направляет фокус позади сетчатки. При дальнозоркости люди одинаково плохо видят как вблизи, так и вдали. При гиперметропии, как и при миопии, выделяют 3 степени:

Интересный факт: все новорожденные дети появляются на свет с гиперметропией. Объясняется это недостаточно развитым хрусталиком и малым размером глазного яблока. Такая дальнозоркость является естественной и, по мере роста глаза, сходит на нет.

Пресбиопия – снижение остроты зрения вблизи, аналог дальнозоркости. Единственное отличие от обычной гиперметропии в том, что пресбиопия развивается у людей в возрасте. Возникает она вследствие возрастных изменений в хрусталике, поэтому он теряет былую гибкость, подвижность и не может регулировать уровень своей кривизны. Как правило, многие люди старше 40-45 лет имеют это заболевание.

Анизометропия – редко встречающееся нарушение, при котором у глаз разный уровень рефракции. К примеру, на одном глазу близорукость, а на другом – дальнозоркость. Может существовать и другая ситуация, когда оба глаза имеют миопию или гиперметропию, но разную ее степень. Допустим, один глаз -2 диоптрии, а другой -7 дптр. Такой случай тоже признают анизометропией.

Астигматизм – специфическое нарушение зрительных функций, при котором хрусталик проецирует на сетчатку несколько фокусов. Иногда в глазу могут сочетаться разные степени одной рефракции или даже нескольких (близорукость и дальнозоркость). Такой астигматизм называют смешанным. Без коррекции очками довольно трудно вести привычную жизнь.

Основные факторы нарушения рефракции

Науке до сих пор неизвестно, какие именно причины влияют на развитие у человека тех или иных нарушений рефракции. Однако, известны факторы, наличие которых прямо связано с нарушением оптической системы глаза. К ним относят:

Методы диагностирования нарушений рефракции

Визометрия – самый простой способ выяснения клинической рефракции. Заключается в тестировании глаза при помощи особых таблиц, с написанными на них буквами. Человек с идеальным зрением может увидеть с расстояния в 5 метров 10 строку этой таблицы.

Автоматическая рефрактометрия – обследование с использованием специализированного медицинского устройства – автоматического рефрактометра. Суть заключается в следующем: больной помещает голову в специальное углубление прибора, неподвижно фиксируя подбородок, а рефрактометр, посылая пучки света в глаза, измеряет степень рефракции.

Циклоплегия – искусственная близорукость. Пациенту вводят специальный раствор, позволяющий на время отключить аккомодационную мышцу. Эта мышца отвечает за возможность одинаково хорошо различать предметы как вблизи, так и вдали. На короткое время у человека появляется ложная миопия, после прекращения действия медикамента у здорового человека такая близорукость исчезает, а если обнаруживаются остаточные признаки – это свидетельствует о наличии реальной близорукости.

Офтальмометрия – способ измерения клинической рефракции, заключается в определении радиуса кривизны роговицы и преломляющей силы глазного хрусталика.

УЗБ-сканирование или ультразвуковая биометрия – обследование глаза с использованием ультразвуков. Это исследование позволяет определить состояние передней глазной камеры и хрусталика.

Пахиметрия – ультразвуковое клиническое обследование роговицы глаза, ее толщины и формы. Использование этого метода помогает найти заболевания роговицы, а также является вспомогательной процедурой при планировании хирургического вмешательства в роговицу.

Биомикроскопия – способ диагностики заболеваний глаза при помощи прибора, представляющего собой микроскоп, соединенный с осветительной лампой. Это устройство позволяет определить множество заболеваний: конъюнктивиты, воспаления радужки, отечность, глазные аномалии, катаракту и глаукому.

Офтальмоскопия – метод изучения дна глазного яблока с использованием офтальмоскопа. Этот прибор позволяет обследовать дно сетчатки, диска зрительного нерва, а также капилляров глазного дна. Благодаря данному методу уже на ранней стадии можно обнаружить такую патологию, как отслоение сетчатки, и принять необходимые меры.

Изучение глазной роговицы при помощи компьютерной кератотопографии – метода обследования с использованием лазерного луча. Кератотопографом проводят сканирование роговицы, прибор отсылает все данные на компьютер, где на мониторе формируется цветное изображение с отмеченными проблемными областями.

Лечение

Процесс лечения сводится к коррекции зрения (при помощи очков или линз) либо к хирургическому вмешательству. Разберем подробнее.

Очковая коррекция зрения сводится к ношению очков со специально подобранными линзами соответственно виду и степени рефракции. Процесс ношения может быть как постоянным, так и периодическим – все зависит от характера нарушения остроты зрения.

Коррекция зрения при помощи контактных линз – использование специальных мягких гидрогелевых линз. Порядок ношения линз может быть следующим:

Хирургическое вмешательство – крайняя степень лечения рефракции глаз. Она сводится к лазерной коррекции органа зрения. При такой операции изменяют толщину роговицы (наружной передней оболочки глазного яблока), в результате меняется степень преломления света глазом.

Меры профилактики

Для снижения рисков возникновения нарушений рефракции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Используйте всегда качественное освещение, читайте и смотрите телевизор при хорошем источнике света.
2. Давайте регулярный отдых глазам, а в случае их переутомления (повышенного слезоотделения, красноты) – поморгайте, посмотрите вдаль, прикройте веки и отдохните 10-15 минут.
3. Используйте глазную гимнастику – специальный комплекс упражнений, рассчитанный на укрепление связок и мышц глаза. Желательно заниматься такой гимнастикой 2-3 раза в день.
4. Своевременная и полноценная коррекция зрения – следует носить только те очки, которые соответствуют вашей степени рефракции.
5. Средние физические нагрузки – бег трусцой, прогулки, катание на лыжах, велосипеде. Исключить занятия тяжелой атлетикой, бодибилдингом, спортивными единоборствами.
6. Сбалансируйте свое питание, в нем должны в достаточных количествах присутствовать необходимые микроэлементы, витамины и полезные вещества.

Рефракция – естественный процесс, который характеризуется преломлением лучей света в глазу. Состояние хрусталика и роговицы полностью определяет, какой силы должно быть преломление.

Эти составляющие части глаза находятся на определенном расстоянии друг от друга. Человеческий светопреломляющий аппарат имеет достаточно сложную структуру. Прежде, чем попасть на сетчатку, световой луч проникает через составляющие части роговицы, а также две части хрусталика.

Помните, что каждая полость обладает своей оптической силой. Существует несколько отклонений в рефракции, из-за которых у пациента возникают проблемы с остротой зрения.

Как определить рефракцию глаза

Чтобы определить силу рефракции, пациенту необходимо пройти несколько диагностических исследований. С их помощью удается выявить силу преломления. Для обозначения этого параметра используют единицу измерения, которая определяет близорукость и дальнозоркость.

Наибольшую важность представляет процедура рефрактометрии. Это простое исследование, во время которого специалист может определить преломляющую силу выпуклых и вогнутых стекол. Специальный аппарат определяет, как глаз воспринимает рассеивающие и собирающие лучи.

Благодаря правильно подобранным стеклам удается значительно улучшить остроту зрения у людей, страдающих от близорукости и дальнозоркости. Кроме того, определить силу рефракции можно при помощи других оптических стекол.

Нередко диагностируются случаи, когда в двух глазах определяется разная степень этого показателя. Кроме того, может произойти такое, что один глаз является близоруким, а второй – дальнозорким.

Также нужно учитывать некоторые особенности развития этого недуга: является ли он врожденным или приобретенным.

Описанное выше является астигматизмом. Оно требует незамедлительной коррекции, в случае ее отсутствия – существует высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Астигматизм характеризуется отсутствием фокусной точки, из-за чего головной мозг не может грамотно воспринимать картинку. Учитывайте, что степень рефракции в различных глазах также может быть различной. Подобное явление называется анизометропия.

Оно требует коррекции очками или же контактными линзами. На запущенных стадиях проводится хирургическое вмешательство.

Основные виды нарушений рефракции

Рефракция – особое состояние, которое характеризуется нарушением силы преломления световых лучей. Существует несколько разновидностей подобного явления, среди них:

1. Эмметропия. Особое нарушение глаза, которое характеризуется тем, что все световые лучи фокусируются на поверхности сетчатки. Параллельные лучи собираются, из-за чего головной мозг не получает грамотной картинки. Из-за этого человек плохо видит и вблизи, и вдали. Нередко на фоне эмметропии появляются сильные головные боли.
2. Близорукость. По-другому этого заболевание также называют миопией. Подобное состояние характеризуется тем, что задний фокус глазного яблока находится непосредственно перед сетчаткой. Люди, страдающие от близорукости, плохо видят вдали, но при этом легко могут рассматривать предметы вблизи. Миопия корректируется линзами – они должны быть рассеивающими и минусовыми. При этом при работе вблизи человек может работать и без очков или контактных линз.
3. Дальнозоркость, или гиперметропия. В таком случае главный фокус глаза находится непосредственно за сетчаткой. Люди, страдающие от дальнозоркости, плохо видят вблизи, но при этом отлично различают предметы на большом расстоянии. Гиперметропия поддается коррекции.

Близорукость и дальнозоркость объединены в единое название – аметропия.

Подобное состояние характеризует аномалию рефракции глаза. Гораздо реже пациенты сталкиваются с анизометропией – состоянием, при котором левый и правый глаз имеют разную степень нарушения.

К аметропии также относят астигматизм – нарушение преломляющей силы в различных глазах. Очень важно пройти комплексное диагностическое обследование, которое позволит определить все особенности течения этого заболевания.

Причины

Спровоцировать появление нарушений в рефракции способно огромное количество факторов. На сегодняшний день принято считать, что основными причинами развития нарушения являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного родителя имеются проблемы со зрением, то у ребенка в будущем они возникнут с вероятностью в 50%.
2. Регулярные перегрузки глаза. Если вы будете длительно напрягать орган зрения, то преломляющая функция постепенно нарушится. Чаще всего это возникает из-за работы за компьютером или же воздействия на мелкие предметы.
3. Несвоевременная или неправильная коррекция зрения. Если вы знаете, что у вас имеются проблемы со зрением, но при этом отказываетесь от ношения корректирующих очков и линз, патологический процесс начнет стремительно развиваться.
4. Нарушение аномалии глазного яблока. Подобное характеризуется изменением нормального размера передней или задней оси глазного яблока. Из-за этого изменяется преломляющая способность сетчатки, головной мозг не может правильно воспринять картинку. Из-за многочисленных нарушений глаз уплотняется и изменяет свою естественную форму.
5. Недоношенность или низкий вес при рождении. Доказано, что у детей с такими проблемами в будущем возникают проблемы со зрением.
6. Последствия хирургических вмешательств на глазах.
7. Перенесенные травмы глаза. Снижение остроты зрения на фоне изменения рефракции чаще всего происходит из-за сильного ушиба, кровоизлияния, удара тупым предметом, ожога роговицы.

Симптомы нарушения

Проявления нарушений рефракции полностью зависят от типа аномалии. Если пациент страдает от близорукости, то пациент может жаловаться на нечеткое зрение вдали. Картинка полностью расплывается, при серьезном нарушении обойтись без очков невозможно.

При этом вблизи человек способен отлично видеть, никаких проблем не возникает. Чтобы сделать картинку более четкой, пациент начинает растягивать глаза.

Если своевременно не приступить к коррекции зрения, у человека могут возникнуть болезненные ощущения в области лба и висков.

Кроме того, распознать близорукость можно по чрезмерной чувствительности к свету.

Близорукость может естественно корректироваться после 50-60 лет, когда структура глаза начинает изменяться. Состояние требует обязательной коррекции, что поможет не допустить возникновения осложнений.

Пациенты, которые страдают от дальнозоркости, могут испытывать серьезные проблемы при работе с мелкими предметами. Человек не может читать без очков, но при этом при выполнении обычных манипуляций никаких проблем не возникает.

Возможные осложнения

Любые нарушения рефракции требуют полноценного и незамедлительного лечения. Пациенту важно обращаться к лечащему врачу, который подберет эффективную схему лечения. Если не сделать этого, существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений.

Наибольшую опасность представляет кистевидная дегенерация внутренней оболочки глаза. Подобное состояние может спровоцировать отслоение сетчатки глаза, что в будущем требует обязательного проведения хирургического вмешательства.

Из-за повреждения кровеносных сосудов в глаз может пойти кровоизлияние, которое нередко доходит до стекловидного тела.

Пациенты, страдающие от 3-4 стадии близорукости, могут столкнуться с деструкцией студнеобразного вещества.

Кроме того, отсутствие своевременного лечения астигматизма нередко вызывает следующие негативные последствия:

• Амблиопия и страбизм;
• Рецидивирующие конъюнктивиты;
• Блефариты и другие воспалительные процессы;
• Крайнее снижение остроты зрения и полная слепота.

Основные методы лечения

Лечение каких-либо отклонений в рефракции требует комплексного и грамотного подхода. Очень важно регулярно обращаться к лечащему врачу, дабы не допустить возникновения каких-либо осложнений. Именно специалист сможет вам грамотно подобрать корректирующие линзы или очки.

Если у вас близорукость, то вам показаны рассеивающие линзы – их назначают с минимальной оптической силой, которая корректирует зрение на единицу. Обычно пациентам, которые страдают от близорукости, необходимы две пары очков. Первая предназначена для дали, вторая – для близи.

С очками для дали удается скорректировать рефракцию зрения на полную единицу. Очки для близи предполагают меньшую коррекцию, они позволяют комфортно работать за компьютером или же читать книги. Пациентам с дальнозоркостью показаны собирательные линзы максимальной оптической силы.

Они также должны корректировать зрение на единицу. Если же у вас пресбиопия – состояние, при котором возникают возрастные дегенеративные изменения в глазу, — требуется ношение бифокальных линз.

Их делают из нескольких более сильных стекол так, чтобы верхняя часть предназначена для удаленных объектов, а нижняя – для чтения. Если же у вас астигматизм, то необходимо ношение специальных цилиндрических линз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нарушений рефракции проводятся гораздо чаще. Это более эффективные меры, которые позволяют быстро вернуть полноценную остроту зрения. Существует огромное количество различных методик, которые помогут вам восстановить нормальную работу глазного яблока.

Учитывайте, что перед проведением операции вам отправят на расширенное диагностическое обследование. Оно поможет определить точное состояние глаза, выявить какие-либо отклонения.

На данный момент выделяют следующие виды хирургических вмешательств при нарушениях рефракции:

1. Радикальная кератотомия – процедура, которая проводится под местной анестезией. Для нее необходим хирургический алмазный кератотом. Это устройство делает несколько радикальных надрезов на поверхности роговицы, которые позволяют уплотнить центральную часть глаза. Основной опасностью при проведении подобной операции является то, что врач может провести надрезы разной глубины. Учитывайте, что операция показана исключительно людям старше 18 лет. Только в этом возрасте глаз приобретает нормальную структуру и перестает расти. После вмешательства пациенту нужно соблюдать правила реабилитации.
2. Автоматизированная послойная кератопластика. Данная процедура проводится при помощи микрохирургическогокератотома. Это устройство позволяет удалить наружную поверхность роговицы, за счет чего она уплотняется.
3. Лазерное лечение. Проводится при помощи эксимерного лазера. Это устройство выпаривает определенную часть роговицы. При этом врач может определить, нужно ли выкраивать поверхностный лоскут или нет.

Профилактика рефракция глаза

Нарушения рефракции – серьезное нарушение, способно спровоцировать множественные отклонения в остроте зрения у человека. Дабы минимизировать риск серьезных отклонений, необходимо соблюдать следующие правила предосторожности:

• Старайтесь полноценно и правильно питаться. Ваш организм должен получать достаточное количество питательных компонентов, чтобы обеспечивать полноценное функционирование всех тканей и систем.
• Регулярно занимайтесь физическими нагрузками. Они комплексно оздоровляют организм, препятствуют развитию каких-либо осложнений.
• Не отказывайтесь от коррекции зрения. Если врач прописал вас очки или контактные линзы, носить их нужно обязательно.
• Регулярно делайте гимнастику для глаз. Существует огромное количество различных комплексов, которые позволяют снять напряжение с глаз, а также наладить процесс кровообращения.