Мр-томография крестцово-подвздошного сочленения. Мрт крестцово-подвздошных сочленений Мрт сакральных сочленений

Крестцово-подвздошное соединение - малоподвижный сустав, объединяющий кости таза с конечными звеньями позвоночника, укрепляется мощными связками.

В функциональном отношении несет значительные нагрузки, передавая иннерцию движения с верхней части тела на нижние конечности, выполняет функцию амортизации.

При излишней подвижности в данном суставе возникает болевой синдром, с иррадиацией в ноги и паховую зону; при малой подвижности - боль концентрируется локально односторонне, при физических нагрузках распространяется до уровня коленного сустава, реже голеностопного сустава.

В виду подобной симптоматики при наличии межпозвоночных грыж поясничного отдела и радикулопатий иного генеза, диагностика боли вызванной именно нарушениями в крестцово-подвздошном суставе клинически затруднена. Как правило, диагноз уточняется методом проведения клинических тестов и диагностической блокады.

Однако безопасность и информативность метода МРТ, позволяет сегодня обнаружить ряд проблем данной анатомической области объективно, уточнив таким образом происхождение боли.

Информация об источнике боли позволяет быстро и качественно оказывать медицинскую помощь пациентам.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

МРТ крестцово-подвздошных сочленений это информативный метод исследования, позволяющий исследовать и состояние мягких тканей, в дополнении к данным рентгенографии по состоянию костей.

Какие же именно патологии можно обнаружить:

• болезнь Бехтерева (при котором в буквальном смысле "костенеют" позвонки и окружающий мышечно-связочный аппарат, позвоночный столб приобретает вид бамбуковой палки)
• воспалительные процессы в спинном мозге, позвонках (даже на начальных этапах)
• проявления сакроилеита (при этом МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR - жироподавления - наиболее информативно)
• опухолевые процессы
• отложения солей кальция в суставно-связочном аппарате
• артроз (в особенности ранние дегенеративные изменения в позвонках, например отек костной ткани пердшествует дальнейшим структурным изменений)
• травмы позвоночника
• исследование эффективности проводимой терапии (метод контроля в динамике)

Диагностика патологических изменений на ранних этапах позволяет вовремя купировать процесс, не допуская прогрессирования и запуска "порочного круга" заболевания. В ряде случаев это позволяет избежать инвалидизации, сохранить и повысить качество жизни. К тому же в отличие от КТ, МРТ крестцово-подвздошной зоны исключает рентгеновское облучения.

Расшифровка МРТ сакроилеальных сочленений проводится специалистом МРТ, после завершения исследования. Результат оформляется в виде заключения. Однако следует помнить, что это не диагноз, а только указание на проблему. Диагноз в праве устанавливать только специалист, соответствующего профиля (вертебролог, ортопед-травматолог, невролог).

При обнаружении дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, лечение в большинстве случае консервативное, направление воспалительных явлений и болевого синдрома.

Заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя такие симптомы, как длительные боли в спине, спазм мышц спины, уменьшение подвижности позвоночника, отечность мягких тканей в области различных отделов позвоночника, хромоту, мышечную боль. Некоторые недуги, например, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, плохо поддается лечению и может сделать человека инвалидом. При остеохондрозе обычно снижается работоспособность, но это заболевание, которое при адекватной терапии дает стойкий положительный эффект. Правда, прогноз тут зависит и от того, насколько своевременно больной обратился в больницу, а также насколько правильно выставлен диагноз. Компьютерной томографией или обычной рентгенографией можно заподозрить воспалительные заболевания суставов позвоночного столба – спондилоартриты. Например, при сакроилеитах (воспалениях илеосакральных сочленений) только на второй стадии прогрессирования болезни. В то время, как магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений способна выявить заболевание на самой ранней стадии.

Крестцово-подвздошные суставы располагаются рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночного столба и над копчиком. Они соединяют крестец с тазом. Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночника, расположенная в центре под поясничным отделом позвоночника. В то время, как большая часть костей позвонков подвижна, крестец состоит из пяти позвонков, которые слиты вместе и не двигаются. Подвздошные кости – это две большие кости, которые формируют таз. В результате крестцово-подвздошные или же илеосакральные сочленения соединяют позвоночник с тазом. Крестцово-подвздошная кость удерживается вместе с помощью сильных связок.

В илеосакральных соединениях относительно мало движения. Обычно в этих суставах менее 4 градусов вращения, что приблизительно составляет 2 мм. Большая часть движения в области таза происходит либо в бедрах, либо в поясничном отделе позвоночника. Эти суставы должны поддерживать весь вес верхней части туловища, когда тело человека находится в вертикальном положении, что, в свою очередь, накладывает на них огромную нагрузку. Они так же служат, как амортизирующая структура. Поскольку данные сочленения помогают поддерживать верхнюю часть туловища человека на себе, то со временем это может привести к износу хряща этих крестцово-подвздошных суставов с развитием серьезных заболеваний.

Считается, что дисфункция составляющих крестцово-подвздошных сочленений вызывает боль в спине и в ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и человек может себя чувствовать так же, как и при серьезном заболевании – грыже поясничного отдела позвоночника. Лечение боли в крестцово-подвздошных суставах обычно нехирургическое и фокусируется на восстановлении нормального движения сустава.

Что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений абсолютно безболезненная и безопасная процедура диагностики воспалительных заболеваний данных суставов. Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур изобрели этот метод исследования, за что в 2004 году получили Нобелевскую премию. Главным отличием его является тот факт, что в МРТ отсутствует вредное ионизирукющее излучение для организма человека. МРТ не использует рентгеновские лучи, а исследует костную ткань, суставные отростки, прилегающие мягкие ткани с помощью магнитных полей. В результате мы получаем высококонтрастный качественный снимок, и с его помощью врач может поставить пациенту точный и быстрый диагноз.

Иногда исследование проводят с помощью введения контрастных веществ на основе гадолиния, чтобы провести при необходимости более углубленную диагностику.

Показания к проведению исследования МРТ

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию при следующих состояниях:

• травмах таза (подозрениях на перелом) и при посттравматических изменениях;
• аномалиях развития тазовых костей;
• подозрениях на развитие опухолевых новообразований и при наличии метастазов в костях таза;
• наличии инородных тел в области подвздошно-крестцовых сочленений;
• воспалительных заболеваниях суставов (артритах), в том числе суставов нижних конечностей, особенно голеностопных, а также при псориатическом артрите;
• избыточных костных разрастаниях (остеофитах, экзостозах);
• наличии анкилозирующего спондилоартрита или его предрасположенности, включая наличия у больного HLA-B27 антигена;
• болезни Крона и неспецифическом язвенном колите с присутствием болей в области таза.

МРТ илеосакральных сочленений проводят при:

• болях в нижней области спины, которые могут усиливаться при физической нагрузке, в положении сидя, в ночное время, могут иррадиировать в нижние конечности или ягодицы;
• наличии субфебрильной температуры, ;
• внезапных или постоянных приступах хромоты;
• наличии воспалительных изменений костей таза или окружающих тканей;
• снижении гибкости позвоночника.

МРТ играет важную роль в ранней диагностике сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошных сочленений. Также может использоваться для прогнозирования развития новых синдезофитов. Именно магнитно-резонансная томография чувствительна к оценке активности на относительно ранних стадиях развития заболеваний, она превосходит КТ-сканирование при обнаружении изменений хряща, эрозии костей и субхондральных изменений костей, при выявлении отека костного мозга.

При уже установленном заболевании МРТ может обнаружить псевдоартроз, дивертикулу, связанную с синдромом кауда-эквины, и стеноз позвоночного канала. МРТ считается обязательным для пациентов с неврологическими симптомами, как для тех, которые находятся в стадии ремиссии, так и для тех, у кого определяется отрицательная динамика после установления факта повреждения спинного мозга.

Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений

МРТ достаточно безопасный метод исследования, но существует несколько относительных и абсолютных противопоказаний к проведению данного обследования.

Относительные противопоказания включают в себя: беременность в первом триместре, наличие клаустрофобии, избыточного веса.

Во время процедуры больной должен находится в специальном длинном туннеле оборудования, исключительно в недвижимом состоянии. Для пациентов, испытывающих страх в замкнутых пространствах, которые страдают клаустрофобией, такое исследование может не принести хорошего результата, а только спровоцировать еще больший приступ паники и беспокойства. Поэтому медицинскими сотрудниками возможно применение седативных лекарств или легких транквилизаторов для устранения чувства дискомфорта.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений при беременности можно проводить только при наличии серьезных жизненных показаний в первом триместре и по показаниям во втором и третьем, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ превышает возможные риски. Хотя больших исследований влияния магнитной томографии на плод не производилось, поскольку запрещено проводить эксперименты над эмбрионами.

Для тучных пациентов, которые страдают избыточным весом, чисто по техническим причинам невозможно проводить МРТ-исследование. Ведь грузоподъемность стола и величина канала аппарата имеют свои ограничения. В зависимости от типа устройства, пациенты с весом выше 130-150 килограмм, не смогут провести МРТ.

Абсолютные противопоказания – это наличие металлических инородных тел и медицинских устройств в теле, невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с аллергией на гадолиний.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится без какой-либо предварительной подготовки. Абсолютно противопоказано проведение процедуры с контрастированием у пациентов с аллергией в анамнезе на гадолиний. Это может спровоцировать анафилактический шок, что несет за собой тяжелые последствия, особенно при несвоевременной и неправильной первой медицинской помощи.

При наличии у пациентов металлических и электронных предметов, они не допускаются в помещение с магнитным томографом. Ведь это влияет на дорогостоящее оборудование, на магнитное поле и может ухудшить состояние здоровья человека. Все ювелирные украшения нужно оставить дома или снять непосредственно перед входом в помещение с томографом. Также запрещается приносить с собой кредитные карты, шпильки, молнии металлические, карманные ножи или ручки, предметы, содержащие микрочипы. Рекомендовано снимать слуховые аппараты и съемные стоматологические работы, пирсинг.

Запрещено проводить МРТ-исследование илеосакральных сочленений у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма или сердечными дефибрилляторами. Если неизвестно присутствуют ли инородные предметы в организме человека (например, осколки боеприпасов), ему рекомендуется сделать рентгеновский снимок для уточнения.

Методика проведения МРТ

Обследование МРТ проводится в специальной комнате, в которой размещена система МРТ или «сканер». Вы будете сопровождены в комнату медицинским сотрудником и вас попросят лечь на специальном выдвижном столе, который медленно выедет из сканера. Типичный сканер открыт с обоих концов.

В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать беруши для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.

При необходимости исследования с контрастирующим веществом во время обследования рентгенлаборант управляет выдвижением стола из сканера, чтобы ввести контраст.

Самое главное, что нужно сделать пациенту – это расслабиться и лежать неподвижно. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для сканирования. Во время обследования рентгенлаборант сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом при помощи специальной сигнальной груши. Когда процедура завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.

Что показывает исследование?

В зависимости от того, какое заболевание у пациента, как давно оно развивается, диагностируются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом или без, какие режимы томографа используются, можно увидеть разные вещи. Обычно врач видит наличие отека, жировой дегенерации кости, остеосклеротических изменений костной ткани, в суставном хряще – присутствие субхондрального склероза, перихондрита, разрушений хряща, состояние суставной щели – сужение, расширение, отсутствие ее, есть ли признаки воспаления связочных аппаратов. Врач сможет увидеть суставной выпот, очаги воспаления, жировую дегенерацию, дегенеративные изменения, сращение суставной поверхности кости – анкилоз.

При сакроилеите часто используется STIR («short tau inversion recovery») режим. Это означает, что, когда врач включает данный режим на оборудовании, томограф подавляет жировой сигнал, и, тем самым, улучшает визуализацию различных патологий. Наример, выявление жировых дегенераций костных и соединительных тканей.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Что это такое?

Магнитный резонанс (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений - современная медицинская методика, которая отличается высокой информативностью. Принцип действия данного диагностического теста основан на создании мощного магнитного поля искусственным путем. Под влиянием магнита активизируются атомы водорода, находящиеся в теле человека, которые продуцируют радиоволны. Благодаря этому строятся снимки высокой детальности - срезы. Если наложить срезы один на другой, можно получить трехмерное объемное изображение исследуемого участка, то есть крестцово-подвздошных сочленений.

Провести диагностическую процедуру с целью изучения костных сочленений в Москве несложно. Обследование стоит не слишком много, позволяет обнаруживать заболевания и изменения даже если клиническая картина выявлена нечетко. Диагностические тесты проводятся на специальном оборудовании - магнитно-резонансных томографах. Они установлены в диагностических центрах, столичных стационарах, амбулаториях, частных медицинских клиниках.

Для чего делают?

Врачи выписывают назначение провести диагностическую процедуру магнитного сканирования при подозрении на любые патологические явления, происходящие в костных сочленениях. При помощи своевременно проведенного обследования можно выявить:

• дегенеративные изменения;
• аномалии развития костных структур;
• развивающиеся заболевания - например, болезнь Бехтерева;
• онкологические процессы.

Исследование может быть проведено для первичной диагностики заболеваний, при подготовке врачей к операции, для мониторинга состояния пациента с ранее обнаруженными патологическими состояниями.

Подготовка к обследованию

Традиционно медподготовка пациентов к магнитному резонансу включает в себя:

• выбор комфортной одежды, которая не стесняет движений;
• отказ от приема продуктов питания за два-три часа до процедуры;
• удаление металлических украшений и предметов - кошельков, сумочек, ремней, пирсинга, а также съемных протезов.

Если у вас установлены кардиостимуляторы, клипсы аневризм, эндопротезы и иные приспособления по медицинским показаниям, сообщите об этом врачу. Пациентам с клаустрофобией и тревожным состоянием перед процедурой может быть рекомендован прием успокоительных препаратов по назначению врача.

Показания

Сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений в Москве необходимо для того, чтобы диагностировать одно из важнейших патологических состояний:

• воспалительные или инфекционные заболевания;
• отложения солей кальция;
• артропатии;
• травматические повреждения связок и суставов;
• проявление остеохондроза;
• онкологические состояния, в том числе доброкачественные или злокачественные;
• аномальные разрастания тканей, расположенных рядом с позвоночником.

Основные показания к проведению процедуры - это:

• боль в области позвоночника;
• ограничение двигательной активности;
• дискомфорт, чувство онемения, появление «мурашек».

Противопоказания

МРТ крестцово-подвздошных сочленений - это безопасная процедура, которая при правильной подготовке и проведении не вызывает побочных явлений. Несмотря на это существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению обследования:

• беременность раннего срока (до трех месяцев);
• наличие кардиостимуляторов и других медицинских изделий;
• аллергическая реакция, почечная недостаточность - при МРТ с введением контрастного вещества;
• ожирение;
• боязнь закрытого пространства.

Крестцовое подвздошное соединение является малоподвижным суставом, который соединяет кости таза с позвоночником. Данная зона испытывает существенные нагрузки, работая амортизатором, передавая инерцию движения. Если в суставе повышена подвижность, возникает боль, отдающая в ноги и пах. Когда подвижность малая, боль имеет односторонний локализованный характер и распространяется до коленного сустава, иногда до голеностопного. Диагностика межпозвоночных грыж в поясничном отделе и радикулопатий затруднена, поэтому назначают МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Это безопасный и информативный метод, позволяющий обнаружить проблемы и уточнить причины происхождения болезненных ощущений.

Что представляет собой МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Что показывает : состояние мягких тканей и наличие патологических изменений, характерных для:

• воспалений спинного мозга и позвонков, в том числе на начальных стадиях;
• болезни Бехтерева, когда позвоночный столб имеет вид бамбуковой палки;
• сакроилеита (наиболее информативным является МРТ крестцово-подвздошных сочленений с жироподавлением);
• новообразований;
• травм позвоночника;
• артроза.

Основные преимущества МРТ

При исследовании данной зоны КТ и рентген считаются недостаточно информативными, поэтому назначают МРТ. Процедура позволяет лучше определить изменения в структуре сустава, связок, тканей и мышц. С помощью исследования уточняют прорастание опухоли в кости нижней части позвоночника и таза.

Процедура является полностью безопасной, ее можно выполнять повторно несколько раз. На тело пациента воздействует магнитное поле, которое является безопасным, не вызывает негативных последствий. В ходе исследования определяется разница плотности тканей, изменения в их физико-химическом состоянии. В результате можно определить возникновение патологии на ранних стадиях. Использование контрастирующего вещества значительно облегчает диагностику, улучшая визуализацию.

Показания к проведению диагностики

• Подозрение на ревматизм при невозможности проведения рентгена.
• Уточнение информации, полученной при рентген-исследовании.
• Наличие симптомов патологии крестцово-подвздошных сочленений и отсутствие подтверждений заболевания по результатам рентгенографии и КТ.
• Ушиб низа спины, травмы позвоночника.

При наличии подозрений на образование анкилозирующего спондилоартрита и сакроилеита

Является эффективным инструментом диагностики сакроилеита на начальных стадиях развития. Использование томографа позволяет значительно облегчить постановку диагноза на дорентгенологических стадиях. На МРТ визуализируется отек субхондральной кости, видны изменения илеосакральных сочленений. С помощью данного метода можно проверить наличие обострения и ремиссии.

При постановке пациенту диагноза «остеохондроз»

Информативный и точный метод МР-диагностики применяется для обследования при подозрении на остеохондроз. С помощью магнитно-резонансной томографии уточняют картину состояния определенного участка исследования. Метод позволяет эффективно диагностировать артриты на ранних стадиях, определять наличие отеков и патологии в структуре сочленений.

При появлении воспаления в суставах нижних конечностей

Исследование эффективно при диагностике заболеваний, для которых характерны воспалительные процессы в суставах нижних конечностей, особенно голеностопного. Процедуру назначают при затрудненном движении, для определения целесообразности операции.

Как осуществляется подготовка к диагностике?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Не нужно ограничивать прием медикаментов, напитков и еды. Подготовка требуется, если будет введен контраст. Предварительно уточняют наличие аллергии, отсутствие почечной недостаточности и беременности в первом триместре.

Как проводится исследование?

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, в том числе украшения и пирсинг, съемные зубные протезы. Пациент ложится на специальный подвижный стол, который закатывают внутрь томографа. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно для получения качественных снимков исследуемой области и корректной постановки диагноза. Процедура длится от 30 минут до 1 часа, продолжительность зависит от размеров зоны изучения и того, был ли введен контраст. Полученные снимки выдаются пациенту в этот же день. Также предоставляется заключение специалиста о результатах исследования.

Особенности проведение процедуры с использованием контраста

Для проведения исследования с контрастом используют вещество гадолиний. При его введении обеспечивается лучшая визуализация воспалительных процессов в зоне сочленений. Вводят контраст внутривенно. Вещество полностью выводится из организма через несколько часов. Перед введением контраста уточняют наличие аллергии.

Противопоказания к проведению исследования

Процедуру не проводят пациентам, у которых в теле установлены металлические стенты (если металл амагнитный, процедуру проводить можно), инсулиновые помпы, кардиостимуляторы. Воздействие магнитного поля во время исследования может негативным образом сказаться на работе устройств.
Среди противопоказаний к процедуре с введением контраста:

• беременность и период лактации;
• печеночная и почечная недостаточность;
• наличие аллергии на вводимое вещество.

Крестцово-подвздошное сочленение – это соединение подвздошных костей с крестцом. Образование расположено внизу спины, немного ниже пояса. МРТ крестцово-подвздошных сочленений – безопасная и максимально информативная методика их исследования. По наглядным данным врачу гораздо проще установить наличие болезни и наметить план будущего лечения.

МРТ аппарат PHILIPS INTERA 1.5T

Аппарат МРТ PHILIPS INTERA 1.5 T сконструирован с учетом повышенного комфорта пациентов и увеличенной пропускной способности системы. Это достигается благодаря широкому туннелю, который практически исключает риск приступов клаустрофобии и обеспечивает отличный доступ к пациенту благодаря минимальной длине прямого участка туннеля по сравнению с другими аналогичными системами и широкому раструбу.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Способность выявить патологию на ранних стадиях – одно из главных преимуществ МРТ. От взора техники не ускользнут даже мелкие образования, что существенно сказывается на эффективности лечения. В случае с МРТ крестцово-подвздошных сочленений цена варьируется в разных переделах и зависит от многих факторов. Процедура показывает:

• наличие или отсутствие поврежденной хрящевой ткани у сустава;
• скопления жидкости в неположенных местах;
• очаги чрезмерного отложения кальция;
• ширину щели сустава;
• различные костные патологии и разрастания.

Магнитно-резонансное сканирование широко применяется в развитых странах. На его основе строится большая часть диагнозов. Дело касается даже самых сложных заболеваний и расстройств.

Показания для проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений

• Развитие воспалительных процессов . К этой группе относят туберкулез, болезнь Бехтерева, артрит, сакроилеит, болезнь Рейтера.
• Перенесенные травмы . МРТ крестцово-подвздошных суставов назначается при возникновении внезапных болей после получения травмы. Причиной могут стать тяжелые роды, перелом таза в прошлом, повышенная нагрузка на позвоночник, резкий наклон и т.д.
• Остеоартроз . Либо развитая болезнь, либо подозрения.
• Генетические аномалии . Это можетт быть разная длина ног, ассиметричная конструкция таза и т.д.

Противопоказания к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

• использование кардиостимуляторов и других имплантатов;
• беременность или период кормления грудью;
• клипсы сосудов;
• элементы из металла (пластинки, винты, болты, фиксаторы различного рода);
• любые другие клапаны, помпы, стимуляторы нервов с содержанием металла.

Подготовка к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Никаких специальных подготовительных мер для проведения МРТ крестцово-подвздошного отдела позвоночника не требуется. Вы, скорее, должны быть готовы психологически. Записывайтесь на процедуру в удобное время, не нервничайте, выполняйте все указания специалиста. Тогда результаты сканирования будут качественными.