Мкб 10 мастит лактационный. Послеродовый мастит

Воспаление в молочной железе, обусловленное застоем молока. Фактором, предрасполагающим к развитию мастита, являются трещины сосков.

Лазерная терапия при лактационном мастите проводится для устранения лактостаза и явлений местного воспаления. Тактика лечения определяется формой заболевания: при серозном мастите допустимо прямое лазерное облучение молочной железы; при наличии гнойных осложнений, сопровождающихся интоксикацией, повышением температуры и наличием гноя в сцеживаемом из пораженной молочной железы молоке - прямое лазерное облучение рекомендуется для отграничения гнойного процесса, что облегчает последующее хирургическое вмешательство в нужном объеме.

В этом случае основные лечебные мероприятия предусматривают параллельное воздействие на иммунокомпетентные органы и зоны: проекционную зону тимуса, облучение крови по надвенной методике в проекции локтевого и подмышечного сосудов, подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

По мере уменьшения островоспалительных явлений: симптомов интоксикации, снижения температуры до нормальных или субфебрильных значений, уменьшения напряженности в молочной железе допустимо прямое лазерное облучение пораженной молочной железы: сначала в периферийных отделах, а на последующих сеансах - в проекции очага воспаления.

Следует напомнить, что в течение всего периода заболевания молоко из пораженной молочной железы сцеживается и ребенку не дается, а при проведении антибиотикотерапии ребенок переводится в течение всего срока приема антибиотиков на искусственное вскармливание. При обоих вариантах мастита лечение дополняется облучением рецепторных зон, позиционирующихся в проекции наружной поверхности предплечья, тыльной поверхности кисти руки, наружной и передней поверхности голени, передней грудной стенки, паравертебральных зон позвоночника в проекции Th1-Th7, воротниковой зоны.

Необходимо особо отметить, что лазерное облучение молочной железы положительно воздействует на качество молока и не может рассматриваться как повод для ограничений в кормлении ребенка.

Режимы облучения лечебных зон при лечении лактационного мастита

Рис. 116. Зоны облучения при лечении лактационного мастита. Условные обозначения: поз. «1» - проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка, поз. «2» - локтевые сосуды, поз. «3» - проекция тимуса, поз. «4» - молочная железа, предполагаемая зона лактостаза, поз. «5» - зона сегментарной иннервации молочной железы.

Продолжительность курсового лечения определяется позитивной динамикой. Отмечена закономерность: чем раньше начато лечение методом лазерной терапии, тем меньшая продолжительность курса. Выполнение лечения с первого дня болезни обуславливает продолжительность курса в пределах 3 процедур. При начале курса лечения на 3-й день и позднее продолжительность курса составляет 8-10 процедур и более.

Нелактационный мастит – воспалительный процесс в молочной железе, вызванный бактериальной инфекцией, химическими или механическими травмами. Патология не связана с кормлением грудью и возникает у пациенток на фоне гормональных сбоев или других инфекционных заболеваний. В зоне риска находятся женщины от 15 до 45–50 лет. В МКБ-10 эта форма мастита находится в разделе N60–N64 «Болезни молочной железы, не связанные с деторождением». Патологии присвоили номер N61.

Основные причины

Нелактационный мастит вызывают микробы и бактерии, которые проникают в молочные протоки и распространяются на соединительные ткани. У большинства пациенток воспаляется один квадрант груди, реже – сразу несколько.

Острую и в 69–85% случаев вызывает золотистый стафилококк. Хроническую – грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к классической антибиотикотерапии.

Инфекция попадает в молочные железы двумя способами: извне и изнутри. К распространенным внешним причинам относятся:

• механические травмы груди;
• трещины на сосках;
• пластические операции по увеличению груди с помощью геля или силиконовых имплантатов;
• частые выделения из сосков, вызванные гормональными нарушениями;
• переохлаждение.

Возбудитель мастита также может попасть в молочные протоки из ротовой полости сексуального партнера, больного ангиной, хроническим тонзиллитом или кариесом. Заражение происходит во время прелюдий или полового акта.

Бактерии также проникают в молочные железы через лимфатическую систему. У женщин с нелактационным маститом часто диагностируют острые или скрытые воспалительные заболевания других внутренних органов. К самым распространенным причинам относится:

• пиелонефрит;
• хронический тонзиллит;
• воспаление матки или придатков;
• туберкулез;
• ВИЧ и СПИД;
• заболевания крови;
• запущенный кариес.

Нелактационные формы мастита также связывают с гормональными нарушениями в женском организме. Заболевание возникает на фоне повышения или снижения эстрогена и пролактина, а также на фоне фиброзно-кистозных образований в груди.

Выделяют три самых опасных периода:

1. Подростковый, 14–18 лет. Яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма. Гормональные изменения и проблемы с иммунной системой создают условия для развития воспаления.
2. Репродуктивный, 19–35 лет. Высока вероятность дисгормональной гиперплазии и фиброзно-кистозных образований в груди. Мастит возникает из-за активного разрастания соединительной ткани и гипертрофии железистой.
3. Предменопауза, 45–55 лет. Снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.

Виды нелактационного мастита

Нелактационный мастит делится на два вида: острый и хронический. При остром течении заболевания воспаление быстро распространяется на мягкие ткани. Внутри молочной железы скапливается жидкость, а затем образуется капсула, заполненная гнойным содержимым, или даже несколько. Киста увеличивается в размерах и при отсутствии адекватного лечения может превратиться в абсцесс.

При хронической форме в груди прощупывается небольшое малоболезненное уплотнение. Оно практически не вызывает дискомфорта, поэтому некоторым пациенткам рекомендуют просто наблюдать за новообразованием и ничего не предпринимать. Другим назначают хирургическое лечение и гормональную терапию для профилактики рецидивов.

Опасность заболевания

Нелактационный гнойный мастит может стать причиной абсцесса и некроза тканей груди. Запущенная форма заболевания вызывает сепсис – заражение крови, которое приводит к сильной интоксикации организма и летальному исходу.

Острая форма нелактационного мастита при неправильном лечении переходит в хроническую. У пациенток с хроническим заболеванием груди часто случаются рецидивы и появляются гнойные свищи, требующие оперативного лечения.

Хронический мастит также создает условия для развития рака молочной железы. Симптомы заболеваний похожи, поэтому женщинам с подозрительными признаками не стоит отказываться от комплексного обследования и заниматься самолечением.

Симптомы

У разных форм мастита разная симптоматика. Острый вариант начинается внезапно. Сначала в области соска возникает небольшое уплотнение. Оно сопровождается отеком молочной железы, покраснением кожного покрова и повышением температуры до 37–38 градусов. В груди появляется несильная тянущая боль. Это первая или серозная стадия нелактационного мастита.

Когда серозная стадия переходит в инфильтративную, температура повышается до 38–39 градусов и возникают дополнительные симптомы:

• твердые единичные или многочисленные уплотнения, которые болят при надавливании;
• сильный отек и увеличение груди;
• головные боли, слабость, головокружение и другие признаки интоксикации;
• сильные тянущие боли.

Инфильтративная стадия может перейти в гнойную. У пациентки усилятся признаки интоксикации, воспалятся лимфоузлы в подмышечных впадинах. Образования внутри молочной железы станут более мягкими и эластичными, заполнятся гноем. Боль в груди усилится и распространится на лимфоузлы. У некоторых пациенток боль отдает в область под лопаткой и ограничивает подвижность верхних конечностей.

Симптомы хронического мастита не настолько выраженные. Аппарат для УЗИ показывает наличие инфильтрата или абсцесса, но уплотнение обычно малоболезненное при пальпации и не сопровождается интоксикацией организма. В тяжелых случаях у женщин могут образовываться свищи со скудным секретом.

Для хронического нелактационного мастита также характерны:

• повышенная концентрация лейкоцитов и СОЭ в крови;
• симптоматическая гипотония;
• учащенное сердцебиение;
• выделение гноя из пораженного соска;
• деформация молочных желез.

При хроническом нелактационном мастите, возникшем из-за увеличения груди полиакриламидным гелем, свищи могут распространяться на грудную и брюшную стенки и вызывать массивные нагноения.

Диагностика

При первых симптомах воспаления молочную железу стоит показать гинекологу или хирургу. Врач может поставить предварительный диагноз после визуального осмотра и пальпации груди.

Подтвердить диагноз и определить причину нелактационного мастита помогут дополнительные обследования:

• УЗИ молочной железы для исключения рака;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• посев гноя из соска или свища на питательные среды;
• биопсия.

Если УЗИ не дало точных результатов, врач направляет женщину на маммографию. Процедура поможет отличить нелактационный мастит от аномалий молочных протоков и долек, а также от рака молочной железы.

Пациенткам с абсцессом и флегмонозной формой рекомендована пункция образования и бактериологическое исследование его содержимого. Также женщине стоит пройти комплексное обследование, чтобы определить, какое заболевание стало причиной гормонального сбоя или снижения иммунитета и развития мастита.

Лечение

Нелактционный мастит в серозной и инфильтративной форме лечат консервативными способами. При абсцедирующей, инфильтративно-гнойной и флегмонозной стадии требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На начальном этапе заболевания женщинам рекомендуют прикладывать на область воспаления пузырь со льдом. Местная гипотермия замедляет развитие инфекции, уменьшает отеки, болезненные ощущения и покраснение кожи. Холодные компрессы заворачивают в тканевую салфетку или полотенце для профилактики обморожения.

Пациенткам полезно носить специальное белье, которое приподнимает молочные железы и защищает от сильных отеков и ощущения тяжести. Холодные компрессы и поддерживающие бюстгальтеры дополняют нестероидными противовоспалительными препаратами:

• Бутадионом;
• Ибупрофеном;
• Аспирином.

Отеки и тяжесть в молочной железе убирают антигистаминными средствами. Самыми эффективными считают:

• Тавегил;
• Димедрол;
• Пипольфен;
• Супрастин.

При снижении иммунитета и для ускорения выздоровления лекарственные препараты дополняют поливитаминными комплексами, в которых присутствуют витамины А и Е.

Антибактериальные препараты назначают, если пациентка жалуется на сильную боль в груди, повышенную температуру или жар, а также, когда мастит выходит за пределы одного квадранта молочной железы и распространяется на здоровые ткани.

Инфильтративную и серозную форму заболевания лечат антибиотиками пенициллинового ряда:

• Флуклоксациллином;
• Оксациллином;
• Ампициллином;
• Диклоксациллином;
• Клавуланатом;
• Амоксициллином.

Антибиотики пенициллинового ряда могут заменить цефалоспоринами. К этой группе препаратов относятся:

• Цефадроксил;
• Цефуроксим;
• Цефалексин;
• Цефаклор.

Устойчивые формы бактерий и микробов лечат антибиотиками третьего и четвертого поколения: аминогликозидами и фторхинолонами. К аминогликозидам относится «Стретомицин» и «Неомицин». К группе фторхинолонов причисляют:

• Офлоксацин;
• Пефлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Антибиотики принимают перорально. При выделениях из сосков, похожих на молозиво, пациенткам могут дополнительно назначать «Парлодел» или аналогичные препараты. Средства из этой группы подавляют лактацию и улучшают гормональный фон.

Хирургическое лечение

Нелактационный гнойный мастит можно лечить только хирургическим способом. При абсцедирующей и инфильтративно-гнойной стадиях образование вскрывают и отсасывают содержимое. Манипуляцию проводят через небольшой разрез длиной 0,5–1 см. Его делают над местом наибольшего скопления гноя.

Полость инфильтрата промывают антисептическими растворами или антибиотиками. Внутрь вводят резиновый дренаж, который оставляют на несколько дней. С помощью дренажа из инфильтрата выводят гной и промывают рану.

При флегмозной и гангренозной стадии мастита врач может удалить не только образование, но и ткани, которые его окружают. Перед операцией пациенткам назначают противовоспалительное лечение, которое уменьшает очаг поражения и помогает определить четкие границы инфильтрата.

В период реабилитации женщинам рекомендуют пройти медикаментозную терапию для профилактики осложнений и рецидивов. После операции врач назначает внутривенные уколы антибиотиков и растворов хлорида натрия, глюкозы и полиглюкина для детоксикации организма. Антибактериальные препараты дополняют антигистаминными, поливитаминными комплексами и противовоспалительными средствами.

Профилактика

Профилактика нелактационного мастита заключается в соблюдении правил гигиены и своевременном обращении к врачу при первых симптомах заболевания. Специалисты не советуют заниматься самолечением и ждать, пока инфильтративная стадия перейдет в абсцедирующую.

Пациенткам с гормональными сбоями и фиброзно-кистозной мастопатией необходимо регулярно посещать гинеколога или маммолога и следить за состоянием молочных желез. Женщинам с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями внутренних органов не стоит отказываться от лечения, ведь наличие инфекции в организме приводит к снижению иммунитета и создает условия для развития мастита.

Некоторые формы нелактационного мастита проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения, только наблюдения. Другие формы заболевания могут перетекать в серьезные патологии с многочисленными осложнениями, поэтому при любых признаках воспаления в молочных железах необходимо обращаться к врачу и соблюдать все инструкции профильного специалиста.

МАСТИТ мед.
Мастит - воспаление молочной железы. Преобладающий возраст
Мастит новорождённых возникает в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов
Послеродовой мастит - в период кормления грудью
Мастит перидуктальный (плазмоцитарный) - чаще в период менопаузы.
Преобладающий пол
Болеют преимущественно женщины
Юношеский мастит - у подростков обоих полов в период полового созревания.

Классификация

Этиология

Факторы риска

Патоморфология

Клиническая картина

Лабораторные исследования

Специальные исследования

Дифференциальный диагноз

Лечение:

Хирургическое лечение

Осложнения

Профилактика

Синонимы

МКБ

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "МАСТИТ" в других словарях:

Мастит - МКБ 10 N61.61. МКБ 9 611.0611.0 DiseasesDB … Википедия

МАСТИТ - (грудница) воспаление молочной железы. Мастит возникает обычно в результате проникновения (через трещины сосков) гноеродных микробов в молочную железу. Чаще всего он бывает у кормящих женщин и беременных При мастите внезапно повышается… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

мастит - грудница Словарь русских синонимов. мастит сущ. грудница Словарь русских синонимов. Контекст 5.0 Информатик. 2012. мастит … Словарь синонимов

МАСТИТ - МАСТИТ, грудница, mastitis, mammitis, mas tadenitis (от греч. mastos женская грудь), воспаление грудной железы. Различают острые и хрон. воспалительные процессы. Острые воспаления грудной железы могут встречаться во все периоды жизни, но чаще… … Большая медицинская энциклопедия

мастит - а, м. mastite < mastos грудь, сосок. Воспаление молочной грудной железы. Крысин 1998. Лекс. Михельсон 1866: мастит; БАС 1: масти/т … Исторический словарь галлицизмов русского языка

мастит - МАСТИТ, разг. сниж. грудница … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

МАСТИТ - (от греч. mastos сосок грудь) (грудница), воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных, обычно в результате проникновения инфекции через трещины сосков; возникает чаще в послеродовом периоде … Большой Энциклопедический словарь

МАСТИТ - МАСТИТ, а, муж. Воспаление молочной железы. | прил. маститный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Мастит - (от греческого mastos сосок, грудь) (грудница), воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных, обычно в результате проникновения инфекции через трещины сосков; возникает чаще в послеродовой период. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Мастит - I Мастит (mastitis; греч. mastos грудь + itis; синоним грудница) воспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы. Различают острый и хронический мастит. В зависимости от функционального состояния молочной железы (Молочная железа) (наличие … Медицинская энциклопедия

МАСТИТ - (грудница), острое или хроническое воспаление молочной железы, связанное обычно с ее инфицированием в период лактации. МАСТИТЫ У ЧЕЛОВЕКА Мастит, как правило, встречается у женщин, хотя изредка кистозная мастопатия наблюдается и у мужчин. Острый… … Энциклопедия Кольера

Книги

• Острый гнойный лактационный мастит , А. П. Чадаев, А. А. Зверев. В книге освещены вопросы этиологии и патогенеза, клиники, профилактики и лечения острого гнойного лактационного мастита, а также принципы хирургического лечения взависимости от различных форм…

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• O91.2
• P39.0
• P83.4

Классификация. По течению.. Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий.. Хронический: гнойный, негнойный. По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).
Этиология . Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) . Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) . Карциноматозный.

Причины

Факторы риска . Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены. Гнойные заболевания кожи молочной железы. СД. Ревматоидный артрит. Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз. Приём ГК. Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией. Длительный стаж курения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
. Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) .. Внезапное начало.. Лихорадка (до 39-40 °С) .. Сильные боли в молочной железе.. Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами.. Регионарный лимфаденит.
. Острый гнойный абсцедирующий мастит .. Лихорадка, озноб.. Боль в железе.. Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации.. Регионарный лимфаденит.
. Острый гнойный флегмонозный мастит .. Тяжёлое общее состояние, лихорадка.. Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок.. Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

Диагностика

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия . Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых. Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу. Сухое тепло на поражённую молочную железу. Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания. Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита. Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4-8 дней. Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) . НПВС. В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

Хирургическое лечение . Тонкоигольная аспирация содержимого. При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. Операционные разрезы.. При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля.. Интрамаммарный абсцесс — радиарный.. Ретромаммарный — по субмаммарной складке. При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями. При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения. Формирование свища. Субпекторальная флегмона. Сепсис.
Течение и прогноз благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8-10 дней при адекватном дренировании.
Профилактика . Тщательный уход за молочными железами. Соблюдение гигиены кормления. Использование смягчающих кремов. Сцеживание молока.

МКБ-10 . O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением. P39.0 Неонатальный инфекционный мастит. N61 Воспалительные болезни молочной железы. P83.4 Набухание молочных желёз у новорождённого

Молочные железы являются «зеркалом», в котором косвенно отражено все состояние организма женщины. Морфология этого органа является пристальным объектом внимания врачей, ведь при многих заболеваниях именно в груди появляются первые изменения.

Это группа различных по причинам и механизму развития патологий, шифруемых врачами особыми номерами.

Что они означают, и как не растеряться во врачебном шифровании, чтобы владеть информацией о своем здоровье в полном объеме?

Статистика диагноза МКБ 10

МКБ 10 (№60-64) болезни молочных желез подлежат тщательному статистическому анализу. Это одна из причин, по которой и была введена унифицированная классификация. По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, среди женского населения земного шара мастопатиями болеют до 40% женщин, причем более половины всех случаев (до 58%) сочетается с гинекологическими нарушениями. Особый интерес вызван тем, что многие заболевания молочной железы являются еще и предраковыми состояниями. Частота заболеваемости и смертности от рака груди ежегодно увеличивается, даже несмотря на огромные успехи медицины в сфере их ранней диагностики и эффективного лечения. Львиная доля случаев приходится на развитые страны.

Принятая на мировом уровне классификация МКБ №10 используются и в нашей стране. На ее основании выделяют:

· N 60 - Доброкачественные разрастания молочной железы. К этой группе относится мастопатия.

· N 61 - Воспалительные процессы. В их числе карбункул, мастит, абсцесс.

· N 62 - Увеличение молочной железы.

· N 63 - Объемные процессы в груди неуточненные (узлы и узелки).

· N 64 - Другие патологии.

Каждая из этих болезней имеет свои причины, характерную клиническую картину, методы диагностики и лечения. Об этом сейчас и поговорим.

Определение заболеванию было еще в 1984 году экспертами Всемирной организации здравоохранения. Оно характеризует доброкачественную дисплазию как совокупность патологических механизмов, проявляющихся как регрессивным, так и прогрессивным изменением тканей грудных желёз с появлением аномальных соотношений между эпителием и и соединительной тканью.

Также согласно определению, важный признак - это формирование в груди изменений по типу фиброза, кист и пролифераций. Но это не первостепенный симптом для постановки диагноза, т.к. он не всегда имеется.

Клиническая картина диагноза

Заболевание может проявляться различными признаками. Но можно выделить ведущие основные симптомы:

· Тупая боль в молочных железах, которая часто имеет тенденцию к усилению перед началом менструации. После прохождения менструального кровотечения боль обычно стихает.

· Иррадиация - распространение боли за пределы грудной железы. Часто пациентки жалуются на то, что болезненные ощущения отдают в плечо, лопатку или руку.

· Наличие образования в груди или уплотнение ее структуры. Этот признак могут определить пациентки, которые внимательно относятся к состоянию своего здоровья и регулярно проводят пальпацию.

Диагностика

Врач начинает обследование с тщательного сбора анамнестических данных. Доктор уточняет у пациентки начало менструаций, ее характер, цикличность, болезненность, обильность. Также важен и гинекологический анамнез, который заключается в возрасте начала половой жизни, количестве беременностей, выкидышей, абортов, родов. Генеалогические данные помогут разобраться в том, были ли схожие заболевания у кровных родственников по женской линии. Вся эта информация помогает установить правильный предварительный диагноз.

Объективный осмотр поможет врачу выявить асимметрию грудных желез, а при их пальпации - определить наличие или отсутствие новообразований. Особое внимание маммологи обращают не только на консистенцию и структуру грудной железы, но и на цвет, размер и состояние сосков.

Инструментальные методы подтверждают правильность предполагаемого диагноза или, наоборот, опровергают его и возвращают врача к началу диагностического поиска. Чаще всего прибегают к маммографии и УЗИ молочных желез. Дополнительно изучают кровь и мочу пациентки.

Терапия

Лечение болезней молочных желез №60 МКБ10 возможно в 2 вариантах. Первый - медикаментозный, который применяется при диффузных разрастаниях. Хорошего результата позволяют добиться гормональные средства, в том числе и оральные контрацептивы.

Второй метод - хирургический, который показан при узловой форме. Удаленное образование подлежит обязательному гистологическому исследованию для исключения наличия атипичных раковых клеток. Прогноз после лечения благоприятный.

МКБ-10 №61 болезни молочной железы включены: абсцесс, карбункул и мастит, который считается наиболее распространенной патологией в данной группе.

Мастит - это заболевание воспалительной природы. Поражение груди чаще одностороннее, и только в редких случаях (не чаще 10%) распространяется на обе молочные железы. Причиной болезни служит два основных фактора, которые накладываются один на другой:

· Первый - нарушение оттока молока;

· Второй - присоединение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

Изначально болезнь протекает по типу асептического (стерильного) воспаления. Однако очень быстро, буквально за сутки, в условиях застоя молочного секрета и благоприятной температуры, активируется микрофлора. Таким образом начинается стадия бактериального воспаления.

Основные симптомы

Клиническая картина протекает практически одинаково у всех женщин. Первым симптомом является резкое повышение температуры до высоких значений (38 - 39 °C). Далее присоединяется покраснение кожи одной из молочных желез, а затем и сильная боль. С течением времени они только усиливается. При тяжелом воспалении и отсутствии своевременного лечения очень быстро развивается сепсис - смертельно опасное осложнение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнестических, объективных и лабораторных данных. Из анамнеза выясняется то, что женщина кормит грудью. Как правило, риски повышаются, если постоянно прикладывать ребенка в одной и той же позе. В этом случае происходит неполное опорожнение железы. При объективном осмотре отмечается гиперемия воспаленной железы, ее незначительное увеличение, а также резкая болезненность при пальпации. При лабораторном исследовании в крови выявляется лейкоцитоз с высокими значениями.

Лечение

На ранних стадиях эффективным оказывается и консервативный (медикаментозный) метод лечения. Главным условием является тщательное сцеживание молока. Для данных целей молокоотсос не лучшее решение, оптимальнее делать это руками. Пациентка может выполнить процедуру самостоятельно, но часто из-за сильных болей приходится обращаться к специально обученным людям. Из препаратов прибегают к помощи антибиотиков широкого спектра действия. Обычно этих мероприятий достаточно для полного выздоровления и дальнейшего восстановления грудного вскармливания.

При тяжелых формах заболевания до назначения оперативного метода лечения предпринимают попытки временно остановить лактацию при помощи специальных лекарственных средств. Если и этот метод был неэффективен, то за лечение берутся хирурги.

Другие воспалительные заболевания молочной железы

Карбункулы и абсцессы молочной железы так же имеют место быть в клинической практике, но сейчас встречаются все реже и реже. Карбункул молочной железы, как и на любом другом участке кожи - это гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Абсцесс - это ограниченное от здоровых тканей гнойное расплавление молочной железы.

Причиной болезни при карбункуле служит закупорка сальной железы, на фоне которой присоединилась патогенная микрофлора. Абсцесс может развиваться в результате гематогенного или лимфогенного заноса инфекции из других очагов.

Оба заболевания протекают с повышением температуры, нарастанием болезненности в одной из грудных желез.

Лечение чаще проводят оперативное. Гнойник вскрывают, освобождают от гнойного содержимого, обрабатывают раствором антисептика, а затем устанавливают дренаж на некоторое время. Пациентке назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.

В этой группе принято выделять гинекомастию, встречаемую только у мужчин. Она характеризуется разрастанием ткани груди и, соответственно ее увеличением. У женщин данный процесс называется гипертрофией молочной железы, и тоже относится к этой группе.

Риски гипертрофии увеличивает употребление пива, т.к. этот напиток содержит растительные эстрогены. Они и стимулируют активное клеточное деление.

Стоит отметить, что такой диагноз устанавливается не только у женщин, но и мужчин, однако их соотношение друг к другу составляют 1:18. Болеют в основном женщины в возрасте от 20 до 85 лет, но чаще встречается в 40 - 45 лет. Смертность от заболевания составляет 0%.

Причины

Этиология заболевания до конца не изучена.

Клиническая картина

Первое время заболевание вообще не имеет симптомов, это так называемая латентная фаза болезни. Длительность этого периода индивидуальна и может варьировать от нескольких месяцев до года и более. Первым симптомом являются периодические боли в грудной железе, которые могут усиливаться перед началом менструации. Боли, как правило, стихают сразу же по окончанию месячных.

Самая большая ошибка пациенток заключается в том, что они не обращают внимания на изменения в собственном теле и не обращаются к врачам, списывая недомогания на сбои гормонального фона, начало нового цикла или близость климактерического периода. С течением времени боли принимают постоянный ноющий характер. При внимательной самостоятельной пальпации пациентка может обнаружить образование в груди, что часто и служит поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Основные методы исследования:

· сбор жалоб;

· оценка анамнестических данных;

· лабораторные методы исследования (общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови или исследование на онкомаркеры);

· инструментальные методы (УЗИ, маммография, биопсия).

Лечение

Все новообразования груди подлежат хирургическому лечению. После удаления биологический материал в 100% случаев отправляется на гистологическое исследование, благодаря чему устанавливается точный диагноз и необходимость дальнейшего лечения.

Другие болезни молочной железы (N64) МКБ10

В эту группу относят:

· галактоцеле - киста в толще грудной железы, заполненная молоком;

· инволютивное изменение после грудного вскармливания;

· выделение секрета из соска вне периода лактации;

· втянутый сосок;

· мастодиния - это состояние, которое воспринимается субъективно. Для него характерны неприятные ощущения в груди. Они могут присутствовать постоянно или периодически.

Профилактика болезней груди

Приоритетное место в рабочей тактике среди гинекологов и онкологов занимает пропаганда по профилактике заболеваний молочной железы. Сюда следует отнести социальные рекламы, различные медицинские брошюры, профилактические беседы с пациентками на приеме, повышение популярности здорового образа жизни, а также утверждение всемирного дня по борьбе с раком груди.

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, а также не пропустить его на ранней стадии следует придерживаться следующих правил:

· отказ о табакокурения и приема алкоголя;

· лечение острых заболеваний, а также продление фазы ремиссии при хронических;

· прохождение профилактических осмотров, особенно в возрасте старше 35 лет;

· выполнение в домашних условиях самостоятельной пальпации молочных желез не реже чем 1 раз в 4-6 месяцев.

Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия

Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия - это заболевание молочных желёз (доброкачественная опухоль). Она появляется в результате разрастания тканей при различных гормональных нарушениях и бывает 2 видов: узловая (единичное уплотнение) и диффузная мастопатия (с множественными узлами). Мастопатия встречается в основном у женщин репродуктивного возраста. Это явление легко объяснить. Каждый месяц в молодом организме происходят периодические изменения под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые влияют не только на менструальный цикл, но и ткани молочных желёз (стимуляция и торможение деления клеток соответственно). Гормональный дисбаланс , вызывающий избыток эстрогена, приводит к разрастанию тканей, т.е. к мастопатии. Также к заболеванию может привести несвоевременная выработка пролактина - гормона лактации (в норме он появляется во время беременности и кормления грудью). Развитие мастопатии может провоцировать дефицит витаминов, травмы, аборты, наследственная предрасположенность, хронические заболевания и т.д. Почувствовать появление мастопатии можно и самостоятельно. Она вызывает боли в молочной железе, сопровождающиеся увеличением груди, отёчностью и уплотнением. Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. При обнаружении подобных признаков нужно срочно обратиться к специалисту.

​МКБ-10, (№60-№64) болезни молочных желез согласно Международного классификатора болезней

Медикаментозно мастопатия лечится при помощи гормональных (гестагены, ингибиторы эстрогена, антиэстрогены, андрогены, применяемых согласно Международного классификатора болезней, МКБ-10) и негормональных препаратов Мабюстен. Хирургическое вмешательство применяется при узловой мастопатии и диагностируется двух видов: секторальная резекция (при этом опухоль удаляют вместе с участком молочной железы) и энуклеация (удаляют только опухоль). Операция показана в том случае, если есть подозрение на рак молочной железы , быстро увеличивается опухоль или киста единичная. Образ жизни влияет на скорейшее выздоровление. В период лечения лучше ограничить потребление чая и кофе, включить в рацион больше овощей и фруктов, содержащих витамины, отказаться от вредных привычек, тепловых процедур (например, в бане или сауне), носить удобное бельё. Диагностика (маммологом) состоит из нескольких этапов: ощупывание молочных желёз в положении лёжа и стоя, осмотр сосков, пальпация лимфатических узлов и щитовидной железы;

Маммография - рентген молочных желёз;
. УЗИ для точного определения структуры и местоположения новообразования в груди;
. биопсия - исследование ткани на предмет онкогенов;
. гормональные исследования, обследование печени и консультация специалистов (гинеколога, онколога).