Международный протокол лечения стираемость костной ткани челюсти. Восстановление костной ткани челюсти

Инструкция

В последние годы появилась еще одна весьма распространенная причина остеопороза – это увлечение населения чаями , различными «очистительными» методиками с применением клизм и мочегонных средств. Слабительные, мочегонные и клизмы – хотя и медленный, но верный путь к остеопорозу.

Необходимо помнить о том, что кальций связывается с жирными кислотами, поэтому обезжиренные продукты, гораздо в качестве источника кальция, чем богатые жиром. Не все знают, что кальций содержится в таких растительных продуктах, как сныть, которую наши предки употребляли и в сыром и квашенном, как капуста, виде. Также источниками кальция являются зеленые салаты, лук, петрушка, горох, овес, шпинат, фасоль, бобы. Но не стоит забывать о том, что фасоль со – не есть хорошо, а фасоль в овощном рагу – это действительно источник кальция.

При наличии факторов развития остеопороза необходимо принимать биодобавки. Самый простой в приготовлении, и весьма эффективный – это цитрат кальция, который особенно необходим женщинам в климактерическом периоде. Для его приготовления возьмите скорлупу от полутора куриных яиц, промойте и, прокипятив в течение 5-7 минут, подсушите и истолките в порошок. Залейте его лимонным соком и тщательно размешайте. Разделив на 3 части, примите в три приема за 20-30 минут до еды. При профилактике остеопороза достаточно принимать это средство по неделе каждый месяц. При диагностированном остеопорозе принимать следует курсами по 2-3 месяца с месячным перерывом.

Костной ткани необходим витамин Д, активная форма которого помогает всасыванию кальция. Он образуется в коже из холестерина под действием солнечных лучей, но переход его в активную форму происходит под воздействием гормонов. Полные люди практически не страдают остеопорозом, так как подкожная жировая клетчатка, действуя как своего рода дополнительная половая система, препятствует потере кальция, активизируя витамин Д. А вот недостаток массы тела провоцирует это грозное заболевание. Другой вопрос – это риск осложнения сердечно-сосудистых заболеваний при избыточном весе.

Применение трав, стимулирующих выработку половых гормонов в коре надпочечников, поможет в лечении и профилактике остеопороза. К ним относятся головки красного клевера, шишки хмеля, трава душицы или шалфея. Столовую ложку измельченных трав, взятых в равной пропорции, залейте 100 мл остуженной до 60 градусов кипяченой воды, настаивайте 1 час, и выпейте в три приема. Принимайте курсами по 2-3 месяца с месячным перерывом. Лечение этими травами действует как гормонозаместительная терапия, мягко и безопасно.

Исследованиями, проведенными в Рижском институте биомеханики, доказана прямая зависимость остеопороза от уменьшения подвижности жидкости в костях. Чтобы улучшить капиллярное кровообращение приготовьте следующий состав. Возьмите в равном количестве листья и корни одуванчика и ярутку, измельчив, перемешайте. 2 столовых ложки сырья залейте 300 мл охлажденной до 60 градусов кипяченой воды и настаивайте в течение часа. Выпейте в три приема за 20 минут до еды. Принимать курсами по 2-3 месяца с месячным перерывом.

Опыт показывает, что среди значительного числа стоматологических патологий, с которыми приходится сталкиваться современному человеку, десневая рецессия занимает далеко не последнюю позицию. Она представляет собою прогрессирующий и довольно опасный процесс, приводящий к постепенному оголению как шеек зубов, так и их корней.

Рецессия десны

Касаемо избавления от этой напасти, то решением данной задачи занимаются профильные специалисты – врачи-пародонтологи. Обращение к ним может и не потребоваться, так как нарастить десны в домашних условиях реально во множестве случаев – посредством использования массы простых и одновременно эффективных методик.

Основные признаки десневой рецессии

Перед тем как приступать к перечислению мер, реализация которых позволяет восстановить затронутые патологическим процессом десны, необходимо уделить внимание симптомам, наиболее ему свойственным. Это объясняется тем, что знание основных проявлений десневой рецессии помогает правильно дифференцировать данную патологию – то есть исключить вероятность наличия иных проблем, часто имеющих схожие признаки. Если же выделить наиболее характерные симптомы десневой рецессии, то их список будет выглядеть так:

• постепенное уменьшение десны в размерах, заметное визуально;
• оголение зубного корня – одного или нескольких, что определяется спецификой имеющей место рецессии;
• кровоточивость десен, интенсивность которой напрямую зависит от стадии патологического процесса;
• появление болезненных ощущений во время чистки зубов – особенно если используется жесткая щетка;
• повышенная чувствительность к термическим раздражителям, а также к сладким и кислым продуктам.

Кровоточивость десен признак десневой рецессии

Кроме того, при отсутствии адекватного лечения, патологические изменения десневых тканей могут приводить к выпадению зубов – причем не только больных, но и сравнительно здоровых.

Учитывая данное обстоятельство, затягивать с мерами противодействия рецессии десен нельзя, так как с тяжелыми ее стадиями в домашних условиях справиться практически нереально.

Причины опущения десен

Как известно, десна представляет собой оболочку, которая покрывает костную ткань челюсти, плотно прилегая к зубной поверхности. Стоит также добавить, что она является одной из составляющих пародонта, а потому наиболее часто причины ее рецессии обуславливаются воспалительными недугами околозубных тканей, среди которых прежде всего выделяются:

• гингивит;
• периодонтит;
• пародонтоз и пародонтит.

Что же касается иных факторов, негативное влияние которых может провоцировать десневую рецессию, то наиболее распространенные из них представлены ниже:

• анатомические особенности строения челюсти;
• потеря зубов или их хирургическое удаление;
• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения;
• курение и другие вредные привычки (к примеру, чрезмерное употребление семечек);
• чересчур «напористая» чистка зубов, приводящая к развитию воспалительных процессов;
• кариес;
• бруксизм (болезнь, характеризующаяся сильным зубным скрежетом – как правило, во время сна);
• неправильный прикус, следствием которого является постоянное травмирование десен;
• дефицит витамина C.

К десневой рецессии может приводить ношение ортодонтических конструкций

Помимо этого, к десневой рецессии может приводить ношение ортодонтических конструкций, предназначенных для выравнивания зубных рядов – например, брекет-систем. Следует признать, что подобное имеет место в относительно малом проценте случаев: по статистике, рассматриваемая патология диагностируется у каждого 25-го пациента, носящего брекеты. Также стоит добавить, что развитию рецессии дёсен у женщин может способствовать остеопороз, являющийся следствием нехватки стероидных половых гормонов – эстрогенов.

В каких случаях наращивание является необходимым?

Отвечая на поставленный вопрос, резонно заметить, что регенерация десен может требоваться как в лечебных целях, так и в эстетических. Если же перечислить ситуации, в которых подобное наращивание является обязательным, то в первую очередь к таковым относятся:

• наличие у пациента пародонтоза или пародонтита;
• нарушение смыкания зубов (неправильный прикус);
• использование имплантов или протезов.

Добившись должного восстановления десневых тканей, можно свести к минимуму вероятность развития прикорневого кариеса и гарантировать сохранность зубов. Кроме того, решение рассматриваемой задачи нормализует чувствительность последних, тем самым избавляя человека от дискомфорта при употреблении холодной или горячей пищи.

Восстановление десневых тканей

Стоит также отметить, что наращивание десен может потребоваться в иных случаях – когда затронутые патологическим процессом ткани нужно восстановить в эстетических целях. К примеру, регенерация является оправданной, если:

• десны имеют неправильные контуры;
• мягкие ткани повреждены вследствие тех или иных вредных привычек;
• десны травмированы в результате механических воздействий.

Практика показывает, что наращивание десен, выполненное правильно, позволяет вернуть их контурам былую красоту. Таким образом, по завершении всех необходимых процедур, человек может радоваться жизни вновь, совершенно не опасаясь за эстетичность своей улыбки.

Использование средств растительного происхождения

Теперь пришло время рассказать о том, что предусматривает восстановление десен с использованием традиционных методик. Прежде всего следует заметить, что обеспечить оптимальный объем пластики с их помощью довольно затруднительно – особенно если рецессия находится в стадии, далекой от начальной. Воспользовавшись народными средствами, абсолютно реально остановить патологические изменения тканей, а также свести к нулю воспалительные процессы, от которых страдают десны.

Не стоит пренебрегать советами традиционной медицины и в тех случаях, когда наращиванием занимаются профильные специалисты – в силу того, что народные средства могут существенно ускорить процесс выздоровления.

Кора дуба применяется в виде отвара

Давно доказано, что в первую очередь восстановлению десен способствуют те средства, происхождение которых является растительным. Испокон веков их использовали для приготовления целебных отваров, которыми полоскали ротовую полость после каждого приема пищи. Если же выделить наиболее эффективные средства рассматриваемой категории, то их перечень будет выглядеть следующим образом:

1. Отвар дубовой коры. Данное средство, снижающее кровоточивость и ускоряющее восстановительные процессы в десневых тканях, необходимо применять трижды в день, тщательно ополаскивая им ротовую полость. Для приготовления такого отвара нужно порядка 3-х столовых ложек мелко нарезанной коры дуба и пол-литра воды, доведенной до состояния кипения.
2. Отвар ромашки. Не менее действенное народное средство, использовать которое следует как минимум 2 раза в сутки на протяжении двух декад подряд. Как и дубовая кора, цветы ромашки снимают воспаление, а также способствуют скорейшему заживлению и восстановлению поврежденных десен. Приготовить данный отвар предельно просто: для этого достаточно 2-х столовых ложек цветков представленного растения и 700 мл кипятка, в котором их нужно настаивать в течение двух часов.
3. Отвар мяты и шалфея. Весьма примечательная комбинация, предполагающая заваривание каждой из упомянутых трав в количестве одной столовой ложки, производимое на протяжении получаса в 250 мл кипятка.

Помимо этого, укреплению десен способствуют такие лекарственные растения, как алоэ, зверобой, тысячелистник и календула.

Сок алоэ — народное средство лечения

Другие методики, достойные рассмотрения

Отдельного внимания заслуживает тот факт, что кроме перечисленных выше, имеется немало других эффективных средств, позволяющих наращивать десны в домашних условиях. Ингредиенты, входящие в их состав, предельно просты и доступны, а потому использование любого из них можно советовать каждому, кто страдает от десневой рецессии. Касаемо наиболее популярных составов, применяемых для решения данной задачи, то таковыми в первую очередь являются:

1. Соль и йод. Сочетание этих компонентов примечательно тем, что по своим свойствам оно является очень близким к морской воде. Приготовить такую смесь для полоскания ротовой полости очень легко: достаточно трех капель йода и ½ десертной ложки соли, растворенных в стакане теплой воды.
2. Перекись водорода, пищевая сода и лимонный сок. Первого из указанных ингредиентов нужно не более десяти капель, а второго и третьего – по ½ десертной ложки каждого. Данная комбинация предназначена для протирания затронутых патологическими процессами десен, осуществляемого ежедневно.
3. Мед и морская соль. Это сочетание также следует наносить на участки, страдающие от рецессии, не реже одного раза в день (желательно перед сном). Для приготовления такого состава потребуется немногое, а именно – 2 десертные ложки меда и 1 чайная ложка соли.

Касательно последнего из вышеперечисленных пунктов резонно добавить, что после нанесения упомянутой в нем смеси на десны их следует тщательно ополоснуть – подождав буквально несколько минут.

Массаж десен

Повествуя о том, как можно противодействовать рецессии десен в домашних условиях, есть смысл выделить такую примечательную восстанавливающую процедуру, как массаж. Ключевым преимуществом последнего является простота, благодаря которой он может эффективно выполняться любым человеком – причем с минимальными временными затратами. Его рациональнее всего делать дважды в день – во время чистки зубов, затрачивая не более пяти минут на всю процедуру. Стоит также отметить, что правильное выполнение массажа десен предусматривает учет следующих ключевых моментов:

• основные движения нужно осуществлять от центра челюсти к ее краям, а более мягкие – от нижней части десны к ее краю;
• массаж необходимо делать после того, как зубы почищены – когда остатки пищи полностью удалены;
• рассматриваемую процедуру лучше всего проводить перед зеркалом;
• массирующие движения не должны вызывать ощущение дискомфорта, а потому нажим на десны следует тщательно контролировать.

Массаж десен при помощи пальцев

Что же касается того, чем именно выполнять данную полезную процедуру, то здесь возможно несколько равнозначных вариантов. Так, одни предпочитают использовать специальные щетки, тогда как другим вполне хватает обычных. Ничуть не меньше и тех, кто делает массаж десен при помощи пальцев – «инструментов», которые вполне заслуженно считаются универсальными.

Каждому, кто желает нарастить страдающие от рецессии десна, крайне желательно уделять внимание такому моменту, как соблюдение предельно сбалансированной диеты. Предусматриваемые последней продукты должны способствовать регенерации десневых тканей, тем самым приближая момент их окончательного выздоровления. В частности, рацион подобных диет предполагает употребление следующих продуктов:

• Зелень, благодаря которой реально добиться снижения кровоточивости десен и повысить тонус сосудов. Характерные примеры таких продуктов – петрушка, укроп и сельдерей.
• Цитрусы, способствующие восстановлению поврежденных слизистых оболочек и заметно повышающие устойчивость тканей к любого рода отрицательным факторам.
• Молокопродукты, прежде всего примечательные входящим в их состав кальцием – элементом, оказывающим укрепляющее действие как на десны, так и на зубы.
• Чеснок и лук, издревле славящиеся своими противовоспалительными свойствами. Примечательно также, что эти продукты содержат немало цинка – минерала, способствующего заживлению ран.
• Зеленый чай, 500–600 мл которого, выпиваемые за одни сутки, придают деснам дополнительную крепость.

Орехи препятствуют развитию и появлению зубного камня

Помимо этого, весьма положительную роль играют орехи, эффективно препятствующие появлению и развитию зубного камня, а также рыба и морепродукты, значительно укрепляющие десневые ткани, пораженные пародонтозом. Заслуживает внимания и красное вино, умеренное употребление которого позволяет минимизировать воспаления в любом месте ротовой полости.

Профилактические мероприятия

В завершение остается отметить, что наращивание десен, затронутых рецессией, представляет собой далеко не самый легкий процесс. Именно поэтому особое внимание стоит уделять профилактике данной напасти – комплексу мер, позволяющему свести вероятность ее появления до наименьшей отметки. Вот они:

• регулярное посещение стоматолога – даже при условии отсутствия видимых проблем;
• своевременное лечение кариеса и заболеваний пародонта;
• ежедневная двухразовая чистка зубов, эффективно противодействующая развитию патогенной микрофлоры;
• общее укрепление иммунной системы, способствующее повышению защитных возможностей организма;
• избегание нервных перенапряжений.

Специалисты настоятельно рекомендуют исключить переохлаждения и сделать ставку на регулярное использование целебных отваров вне зависимости от состояния здоровья ротовой полости. Следуя этим несложным советам, можно существенно снизить вероятность возникновения десневой рецессии, а потому к каждому из них есть смысл прислушаться.

– это прогрессирующий патологический процесс, который характеризуется убылью ткани челюстных костей. Характеризуется уменьшением размера альвеолярного гребня и челюсти в целом, увеличением объема верхнечелюстных пазух. Внешне атрофия проявляется уменьшением нижней трети лица, сопровождается физиологическими, морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями. Диагностируется с помощью клинического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ челюстей. Лечение заключается в восстановлении объема кости хирургическими методами.

МКБ-10

K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края

Общие сведения

Атрофия челюсти – хронический необратимый процесс резорбции костной ткани. Патологический процесс поражает людей любого возраста после утраты зубов (в 95% случаев - после хирургического удаления). Чаще встречается у лиц старше 50 лет. Скорость убыли кости сугубо индивидуальна и неодинакова в разных отделах челюсти. На протяжении года после экстракции зуба происходит уменьшение объема кости на 25%. При недостаточном объеме кости невозможно провести восстановление утраченных зубов путем протезирования и установки имплантов . Человек сталкивается с недостаточной фиксацией и стабилизацией протезов, эстетическим дефектом.

Причины атрофии костной ткани челюсти

Основной причиной резорбции кости нижней или верхней челюсти является потеря зубов. При этом запуск атрофических процессов и этапы их протекания не зависят от причины утраты зуба (травма, болезни зубов, удаление по медицинским показаниям). Существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию патологического процесса:

• Хронические стоматологические заболевания . Хронический периодонтит , периостит , пародонтоз , остеомиелит , околокорневые кисты и гранулемы сопровождаются воспалительными процессами в тканях челюстей и провоцируют резорбцию альвеолярного отростка. Переломы , ушибы, механические повреждения зубов и альвеолярного отростка нарушают процессы остеогенеза.
• Врожденные анатомические аномалии . Недоразвитие челюстей является составляющей некоторых врожденных пороков челюстно-лицевой области: расщелины губы , альвеолярного отростка и неба, дизостозов, синдрома Робена. Некоторые лица склонны к атрофии из-за генетической предрасположенности.
• Онкологические заболевания . Причиной костной резорбции могут служить различные опухоли челюстей : рак, одонтогенная саркома, остеома , хондрома , фиброма, гемангиома, амелобластома , одонтома , миксома , амелобластическая фиброма, цементома . Удаление новообразований приводит к возникновению дефекта кости, что также вызывает атрофические изменения.
• Заболевания организма . У лиц старше 40-50 лет наблюдается остеопороз – нарушение метаболизма в костной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей потерей микроэлементов, преобладанием процессов резорбции, нарушением структуры костей, снижением их плотности и массы. Основную роль в развитии патологии играют нарушения обмена кальция, фосфора, витамина D, а также недостаток фтора, магния, брома, кремния и витаминов. Также пусковыми факторами атрофии могут являться заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем.

Патогенез

При снижении или отсутствии функциональной нагрузки на челюсть, связанной с удалением зуба, в кости запускаются атрофические процессы. Во время пережевывания пищи давление через корни зубов передается на челюсть, что способствует поддержанию ее работоспособности и нормальной структуры. Кость образуется и рассасывается в зависимости от нагрузки. При ее отсутствии снижается активность остеобластов, и процесс резорбции преобладает над процессом остеогенеза. Первые признаки атрофии появляются уже через 3 недели после утраты зуба, в этой области наблюдается снижение плотности трабекулярной сети кости. В первый год отсутствия функциональной нагрузки происходят необратимые изменения тканей.

Классификация

В стоматологии различают горизонтальную резорбцию (возникает по ширине альвеолярного отростка) и вертикальную (возникает при снижении высоты гребня). Процесс убыли кости может носить равномерный характер распределения по челюсти либо неравномерный. Неравномерная атрофия челюстей бывает нескольких видов:

• 1 тип – незначительная степень. Альвеолярный отросток челюсти хорошо выражен, атрофические процессы минимальны. Хирургические вмешательства не показаны. Необходимо протезирование для профилактики прогрессирования костной резорбции.
• 2 тип – средняя степень. Без подготовки челюсти установка имплантатов невозможна. Ортопедические протезы плохо фиксируются в полости рта. Показана предварительная остеопластика и наращивание объемов кости.
• 3 тип – грубая атрофия. Альвеолярный отросток значительно атрофирован. Ортопедическое лечение невозможно без наращивания объема костной ткани. Для восстановления зубов и функции полости рта необходимо проведение остеозамещающих операций.

Симптомы атрофии костной ткани челюсти

Основной признак атрофии - это изменение внешнего вида челюсти. Альвеолярный гребень значительно уменьшается в размерах. При полной адентии обеих челюстей наблюдается старческая прогения. За счет атрофии укорачивается нижняя треть лица, изменяется его внешний вид. Губы западают в ротовую полость, вокруг рта образуются морщины. Возникают нарушения прикуса , соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующих. Наблюдается феномен Попова-Годона – противоположные зубы выдвигаются на место утраченного антагониста. Отмечается нарушение функций жевания и речи, ухудшение эстетики лица. Человек с атрофией челюсти выглядит старше своего паспортного возраста.

Осложнения

Основным и самым серьезным осложнением является невозможность провести качественное восстановление зубов. Из-за недостаточного размера альвеолярного отростка нельзя осуществить лечение методом протезирования или имплантации, поскольку отмечается недостаточная фиксация и стабилизация ортопедических конструкций. Длительное прогрессирование атрофии вызывает болевые ощущения вследствие сдавления подбородочных нервов. Результатом нарушения жевательной функции являются заболевания пищеварительного тракта. Повышается риск патологических переломов челюсти в участках истончения.

Диагностика

Для диагностики атрофии костной ткани челюсти применяют как основные, так и дополнительные методы исследования. Чтобы правильно провести лечение, необходимо определить степень атрофии и ее точную локализацию на каждом участке челюсти с помощью современных методов диагностики. Используются следующие способы распознавания патологии:

• Наружный и внутриротовой осмотр. Визуально оценивается внешний вид лица, клиническая ситуация в полости рта, количество отсутствующих зубов. Путем осмотра и пальпации определяется форма и структура альвеолярных отростков, устанавливается вид резорбции, делаются выводы о степени нарушения функций.
• Рентгенография . Для определения вида и выраженности атрофии после удаления единичного зуба используется прицельный снимок . На ортопантомографии визуализируется верхняя и нижняя челюсти, состояние зубов и корней, височно-нижнечелюстных суставов. Наблюдается увеличение пневматизации верхнечелюстной пазухи – увеличение ее объема. Вследствие резорбции наблюдается уменьшение расстояния до нижнечелюстного канала и нерва на 7-8 мм. По цефалограмме в боковой проекции отслеживают степень резорбции с вестибулярной, окклюзионной и язычной стороны альвеолярного отростка.
• МРТ и КТ челюстей . Являются наиболее точными и детальными исследованиями с высокой степенью информативности. На томограммах визуализируются все структуры полости рта, что дает возможность специалистам правильно оценить степень выраженности атрофии в каждом отделе челюсти, грамотно провести оперативное вмешательство и зубопротезирование.

Лечение атрофии костной ткани челюсти

Увеличение объема костной ткани челюсти является одной из самых сложных задач в стоматологии. Для устранения атрофии применяются различные методики хирургических вмешательств. Реконструкцию проводят с использованием биологического и искусственного костного материала. В каждой клинической ситуации стоматолог-хирург индивидуально подбирает методику и вид материала. Применяются следующие методы лечения:

• Расщепление альвеолярного гребня . Операция межкортикальной остеотомии показана при наличии тонкого или узкого альвеолярного гребня. Заключается в продольной остеотомии: специальные инструменты вводят между кортикальными пластинками гребня и расширяют его альвеолярную часть. Пространство между пластинками заполняют остеозамещающим материалом. Метод отличается эффективностью, простотой проведения, быстрым заживлением, хорошей эстетикой.
• Сэндвич-пластика . Применяется для лечения вертикальной атрофии, как в боковых, так и передних отделах челюстей. Операция заключается в проведении одного горизонтального или двух вертикальных распилов в области между подбородочными отверстиями и имплантации костного материала. Преимуществом вмешательства является предсказуемость результатов, отсутствие смещения или резорбции костного материала.
• Дистракционный остеогенез . Метод показан при врожденных и приобретенных дефектах челюсти. Цель вмешательства - активизация процесса образования костной ткани. Для этого проводится остеотомия с установкой дистрактора, его активирование и удаление после наращивания кости.
• Трансплантация костных блоков . Операция предполагает увеличение объема челюсти путем трансплантации кости. Вмешательство проводится при всех видах атрофии. Аутотрансплантаты вводят в необходимый участок, фиксируют с помощью винтов или титановой сетки и покрывают защитной мембраной.
• Синус-лифтинг . Пластика дна гайморовой пазухи показана при атрофии верхней челюсти в боковом участке. Суть операции состоит в наращивании кости необходимой величины для установки имплантатов. Хирургическое вмешательство очень популярное, эффективное и дает возможность осуществить различные методики имплантации.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении атрофии кости прогноз благоприятный: после остеопластики в большинстве случаев удается провести успешное протезирование. В случае возникновения патологических переломов челюстей требуется длительное и сложное лечение. Профилактика атрофии костной ткани челюсти заключается в своевременном стоматологическом лечении, посещении стоматолога 2 раза в год с целью осмотра. Восстанавливать дефекты методом протезирования и имплантации необходимо в течение 6 месяцев после потери зубов. К мерам общей профилактики относится санация органов полости рта, лечение хронических заболеваний зубов и организма в целом, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек.

Считается, что костная ткань – самая крепкая и устойчивая структура человеческого тела. В какой-то степени это правда, кости действительно крепки. Нужно учитывать, что костная ткань – это живая структура, в которой происходит множество процессов. Она способна расти, регенерироваться и разрушаться.

Дистрофические процессы в костной ткани челюсти – достаточно частое явление. Разрушение или атрофия – это убывание костной ткани зуба. Она становится меньше в высоту и в ширину, может меняться ее плотность. При несвоевременном протезировании ортодонты часто сталкиваются с атрофией альвеолярного отростка.

Структура костной ткани зуба и причины атрофии

В структуру костной ткани зуба входят остеобласты и остеокласты. Остеобласты способствуют выработке коллагена и солей кальция. Данные соединения клеток отвечают за восстановление и рост кости. Остеокласты наоборот способствуют атрофии. Они содержат лизосомы, которые при воздействии специфических протеолитических ферментов разрушают соединения коллагена. В нормальном состоянии остеобласты и остеокласты нейтрализуют друг друга, однако при изменениях в организме действие остеокластов преобладает.

Основной причиной патологического убывания является нарушение и замедление процессов обмена веществ и тока крови в костях, уменьшение количества кровеносных сосудов. В результате костная ткань зубов не получает должного питания, она истощается. Подобное явление вызывают внешние факторы и заболевания хронического или острого характера.

Основные причины атрофии твердых тканей десен:

• удаление или выпадение одного или нескольких зубов;
• возрастные изменения;
• нарушение работы эндокринной системы (заболевания щитовидной железы или дисфункция яичников);
• запущенный воспалительный процесс надкостницы или слизистой оболочки (часто сопровождается гнойным абсцессом);
• хронические системные заболевания в организме;
• влияние травм (перелом челюсти);
• заболевания зубов и десен (пародонтит, пародонтоз);
• неправильно или некачественно установленные зубные протезы;
• остеомиелит;
• врожденные патологии челюсти.

Удаление зубов – самая частая причина атрофии. Десна на участке удаления перестает принимать участие в жевании, нагрузка спадает, обменные процессы замедляются.

Изменения в ткани десны происходят практически сразу, однако больной не может самостоятельно диагностировать патологию. Примерно через три месяца после потери зубов кость начинает заметно убывать и сужаться. Внешне она напоминает прогнутое седло. Через год процесс прогрессирует, что делает имплантацию невозможной без применения дополнительных мер.

Атрофия, вызванная обширным инфицированием, травмой или системными заболеваниями, может усиленно проявляться в определенном месте или дифференцироваться по всей челюсти. В этом случае внешние признаки менее заметны, но при этом изменяется структура костных тканей зуба. Они становятся хрупкими и рыхлыми, происходит их размягчение. Кости челюсти не способны удерживать зубные корни. В результате человек может потерять зубы даже в раннем возрасте.

Последствия разрушения костной ткани

Последствия деструкции костной ткани весьма серьезные. Они напрямую влияют на физическое здоровье организма, а также приносят проблемы эстетического характера.

Возможные последствия:

Можно ли восстановить костную ткань челюсти?

Благодаря достижениям ортодонтии и науки стало возможным восстановление костных тканей челюсти. Процесс искусственного восстановления основан на знаниях строения и функционирования костей. Идея заключается в «подсадке» или имплантации собственных тканей или синтетических материалов схожего состава (специальным образом обработанные ткани животных или специфические соединения кальция и фосфора).

Процесс регенерации не быстрый. При различных способах проведения процедуры он занимает в среднем от 6 до 8 месяцев.

Эффективная регенерация возможна только при условии срочной установки зубных имплантатов. Учитывая степень разрушения, ее проводят перед наращиванием кости или параллельно с ним.

В случае, когда дегенеративные процессы были вызваны внутренними патологиями, одновременно со стоматологической терапией нужно вылечить саму причину. Иначе разрушение через некоторое время может возобновиться.

В каких случаях показано восстановление?

Показания к проведению восстановительных процедур:

1. После удаления зуба. Процесс атрофии запускается в любом случае, даже при отсутствии заболеваний пародонта. К тому же удаление бывает сложным (оперативное вмешательство), что может вызвать воспаление и нагноение. Подобные процессы только ускоряют разрушение. Чем дольше откладывается протезирование, тем больше развивается атрофия.
2. При пародонтите и пародонтозе. Пародонтит характеризуется разрушением альвеолярных отростков челюсти. Начинается боль, кровоточивость, оголение шейки зуба. При данных симптомах в большинстве случаев зуб подлежит удалению. Если структура альвеолярного отростка была нарушена атрофией, понадобится восстановление для дальнейшего протезирования.
3. При удалении старых имплантатов. Недобросовестные стоматологи могут установить неподходящий протез (слишком короткий, длинный или хрупкий). В подобных ситуациях они часто ломаются, травмируя костные и мягкие ткани. Доктор проводит операцию по извлечению остатков искусственного зуба и реконструкции кости.
4. После удаления кисты или опухоли (см. также: что такое зубная киста и каковы методы ее лечения?). При разрастании новообразований в процессе их удаления нередко затрагиваются твердые ткани. Для дальнейшей полноценной и комфортной жизни доктор должен восполнить их дефицит.
5. При переломах челюсти. В результате серьезных травм, которые сопровождались переломом костей и потерей зубов, доктору необходимо восстановить разрушенные участки для дальнейшего протезирования.

Нужно понимать, что главным показанием для регенерации кости является невозможность установки имплантатов. Слишком тонкая или короткая кость челюсти осложняет процедуру. К тому же это сказывается на качестве и долговечности работы.

Способы регенерации

В зависимости от степени деструктивных процессов применяют следующие методы терапии, которые помогают нарастить костную ткань:

1. медикаментозный (применим только на начальной стадии или в комплексном лечении);
2. оперативный (костная пластика, остеопластика, синус–лифтинг, аутотрансплантация, восстановление костными блоками);
3. фотодинамическая терапия;
4. электровибромассаж;
5. применение народной медицины (обычно применяется параллельно с медицинскими методами для повышения эффективности).

Медицинские методы

Самым эффективным методом лечения считается оперативное вмешательство. Современные технологии и материалы сводят к минимуму побочные эффекты, ускоряют процесс реабилитации и дают хорошие шансы на полную регенерацию.

Операции на верхней и нижней челюсти проводят по-разному. Это связано с анатомическими особенностями их строения.

Протезирование верхней челюсти при недостаточной площади кости опасно повреждением гайморового синуса. В результате развивается хронический гайморит или синусит. Для верхней челюсти стоматологи применяют синус-лифтинг (наращивание костной ткани). Операция бывает открытой и закрытой. Первый способ более сложный, проводится в несколько этапов, показан при высоте кости менее 7 мм. Закрытый синус-лифтинг является более щадящим, применим при наличии 8-10 мм кости.

Как же проводится костная пластика? Операция проходит под местной анестезией. С помощью небольшого надреза отслаивается десна, надкостница остается целой и живой. Распил кости по линии гребня делают с помощью ультразвука. Это наиболее безопасный метод с минимумом повреждений. В полость кости вводится регенерирующий материал или препарат. В конце накладываются швы. Процесс реабилитации быстрый и достаточно безболезненный. Формирование новых клеток происходит в течение 8 месяцев.

При незначительном убывании кости применяется остеопластика. В небольшой надрез в лунке удаленного зуба вводится специальный препарат, который способствует восстановлению тканей до момента протезирования.

На начальных стадиях или в профилактических целях стоматологами назначаются препараты на основе пептидных биорегуляторов. Они способствуют естественному росту костей челюсти, улучшают обменные процессы. Подобные медикаменты выпускаются в виде капсул, зубной пасты или бальзама.

Народные средства

Самое эффективное и действенное растительное средство для наращивания твердых тканей – окопник лекарственный. В лечении применяются корни растения. В них содержатся эфирные масла, алкалоиды, пектин, дубильные вещества и др. Окопник способствует росту новых клеток, отторгая при этом разрушенные и недееспособные. Растение обладает регенерирующим, противомикробным, противовоспалительным и тонизирующим действием.

Для приготовления лекарства понадобится 1 ст.л. измельченного корня на стакан кипятка. Настаивать отвар необходимо под крышкой в теплом помещении на протяжении 12 часов. Готовое средство используют в виде компрессов или полосканий.

Для улучшения действия окопника в него добавляют 25% раствор Димексида (то есть на 100 мл отвара понадобится 25 мл Димексида). Лекарство подходит для полосканий и аппликаций. Курс применения составляет не более 10 дней.

Во время еды костная ткань зуба испытывает некоторую нагрузку. Если зубы выпали, то нагрузка снижается, а кость уменьшается в размерах. При потере одного зуба другим приходится работать в большей степени. Это может привести к их быстрому разрушению.

Структура костной ткани зуба

Структура костной ткани отличается от структуры других клеток человека. Остеобласты и остеокласты - особые клетки, содержащиеся в твердых тканях. Остеобласты вырабатывают коллаген, что позволяет кости продолжать расти, а остеокласты вызывают атрофию костной ткани. Одни клетки продолжают расти, другие уменьшают твердую часть. Совместная работа провоцирует постоянное обновление костной ткани зуба.

Костная ткань состоит двух частей:

• кортикальная содержит большой процент минералов;
• губчатая больше похожа на костный мозг и состоит из мягких частей.

Нижняя и верхняя челюсти отличаются друг от друга по строению. Нижняя состоит из кортикального слоя, который окружает небольшой губчатый слой. Такое строение требуется для того, чтобы нижняя челюсть выдержала ту нагрузку, которая на нее приходится. Верхняя челюсть по большей части состоит из губчатого слоя и небольшого количества твердых тканей зубов.

Причина атрофии

Уменьшение костной ткани появляется после удаления зубов. Чем больше пробелов в зубном ряде, тем сильнее проявляются симптомы атрофии:

• размер десны уменьшается в объеме и высоте;
• могут возникать морщинки вокруг рта;
• западание щек и губ;
• опущение уголков рта;
• несимметричность лица;
• появление щелей между оставшимися зубами.

Атрофия возникает вследствие некоторых причин:

Наиболее распространенная причина уменьшения костной ткани - удаление зубов. Пациент сам не сразу понимает, что с челюстью происходят изменения. Через 3 месяца после потери зуба часть десны начинает проваливаться, а спустя год вставить имплантат на месте щели уже не представляется возможным без дополнительных мер по восстановлению костной ткани зуба.

К чему приводит разрушение костной ткани

Атрофия - это не только эстетическая проблема, при данной патологии происходят изменения в организме и возникают сложности у других органов. Восстановление зубного ряда становится сложной задачей и требует наращивания костной ткани при имплантации зубов.

При отсутствии зубов пища размельчается некачественно, что со временем приводит к сбою в работе желудочно-кишечного тракта.

Потеря большого количества зубов приводит к нарушению дикции и вызывает появление глубоких морщин на щеках.

Некариозное поражение ткани зуба

Одна из причин появления атрофии костной ткани - поражение по различным причинам. Данное заболевание занимает второе место по обращениям к стоматологу после кариеса. Может поражать один зуб или несколько и проявляться различными симптомами.

Некариозные поражения тканей зуба могут быть врожденными или приобретенными. Одним из явлений поражения может быть эрозия. Повреждается эмаль, что приводит к потемнению, повышенной чувствительности и эстетической проблеме. Заболевание может длиться долго и приводить к потере зубов. Иногда причиной развития патологии бывает питание с повышенным содержанием кислот и солей. Маринады и апельсиновый сок провоцируют развитие болезни. На начальной стадии болезнь не диагностируют, т. к. потеря блеска эмали не очень заметна. Но со временем со стороны пациента возникают жалобы на боль. Профилактика эрозии является важной составляющей для предотвращения развития поражения твердых тканей зубов и атрофии.

Другая распространенная причина поражения зубного ряда - повышенная чувствительность зубов. Под воздействием температуры возникает сильная боль, которая быстро стихает. Заболевание может беспокоить один зуб или затронуть несколько. Если его не лечить, то возникает риск хирургического вмешательства или удаления. Для восполнения в тканях зуба недостающих минералов принимают витаминно-минеральные комплексы.

Восстановление костной ткани

Восстановление костной ткани стало возможно благодаря развитию медицины. Врач определяет, требуется ли восстановление перед имплантацией зуба. Как правило, в этом есть необходимость. Наращивание костной ткани зуба занимает от 6 до 8 месяцев.

Восстановление костной ткани необходимо в следующих случаях:

• отсутствие зуба;
• пародонтоз;
• удаление старого имплантата;
• травма челюсти;
• удаление кисты в полости.

При удалении зуба, особенно при сложной процедуре, может развиваться воспаление, что приводит к скорейшему разъеданию костной ткани. Чем дольше не производится замена зуба, тем сильнее проявится атрофия и тем сложнее поставить новый имплантат.

При пародонтозе происходит разрушение костной ткани у основания зуба. Если болезнь вовремя не остановлена, это приводит к выпадению моляра, и для восстановления потребуется наращивание кости челюсти.

Удаление искусственного зуба возможно при использовании некачественного материала или некачественной работе. В таких случаях имплантат может сломаться и повредить челюсть. Поэтому потребуется восстановление мягких и твердых тканей.

Если удалили кисту или опухоль, то могли задеть костную ткань. Тогда потребуется хирургическое вмешательство для восстановления твердых частей.

При травме челюсти, в частности при переломе, требуется восстановление некоторых частей для дальнейшего протезирования.

Способы восстановления

Для наращивания костной части зуба используют несколько методов, применение которых зависит от степени атрофии.

Медикаментозный используется на начальной стадии атрофии для замедления процесса.

Наиболее распространенный метод - оперативный. Восстановление происходит в полном объеме при минимальном риске побочных эффектов. Как справляться с атрофией, решение принимает врач, но метод будет отличаться в зависимость от того, на какой челюсти происходит операция.

Работы по восстановлению проходят под местным наркозом. Для минимальных повреждений и уменьшения времени восстановления используется ультразвук. В кость вводится препарат, стимулирующий клетки к регенерации, и в течение 8 месяцев происходит полное восстановление костной ткани.

Синус-лифтинг для восстановления

Процедура синус-лифтинга предназначена для увеличения костной ткани за счет приподнимания гайморовых пазух. Применяется при условии отсутствия у пациента патологий и аллергических реакции.

Если у пациента в анамнезе присутствует хронический насморк, синусит или множественные перегородки, то операцию проводить не будут.

Процедура позволяет нарастить недостающий объем костной ткани, но остается риск появления в дальнейшем хронического насморка или воспалительного процесса.

Защита челюсти от атрофии

Атрофия костной ткани зуба лечится хирургическим путем, но этого можно избежать, если не допустить разрушения твердой ткани.

Для этого необходимо вовремя восстанавливать потерянные зубы и предотвращать выпадение имеющихся. Имплантаты намного лучше других способов, т. к. имеют корень и создают нагрузку на твердые ткани. Съемные протезы не дают полноценную нагрузку на нижнюю челюсть, и со временем произойдет атрофия твердых тканей зубов. Лечение происходит аналогично при значительной потере костной части челюсти. Если твердые ткани проседают постепенно, то потребуется коррекция протезов без лечения атрофии.

При лечении атрофии выбор метода лечения зависит от желания пациента. Чего он хочет достичь? Полного восстановления костной ткани и ее функции или создать внешнюю красоту?

Для предотвращения атрофии и других заболеваний полости рта необходимо посещать стоматолога два раза в год.