Мелкоклеточный рак легкого — что это? Мелкоклеточный рак легкого: сколько с ним живут и насколько неутешителен прогноз? Мелкоклеточный рак верхней доли легкого.

Мелкоклеточный рак легкого – форма рака легкого, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли с быстрым развитием метастаз в организме.

В отличие от других форм этот вид раковых опухолей является наиболее худшим, возникает редко (в 20% всей численности патологии) и имеет весьма неблагоприятный прогноз.

Так, опухоль – это злокачественное перерождение эпителиальной ткани, которая провоцирует нарушение воздухообмена. Это провоцирует гипоксию и стремительное формирование метастаз. Мелкоклеточный рак легких определяется стремительным течением, в результате чего имеет высокие показатели летального исхода.

Этиология и причины развития

Представленная патология несет для жизни пациента опасность смерти, причем уже в течение первых 2-3 месяцев после диагностирования. Злокачественное преобразование эпителиальных тканей несет за собой быстрое и стремительное формирование и рост опухоли, которая может локализироваться как в самом органе, так и в системе бронхов.

К отличительным характеристикам мелкоклеточной формы относят быстрое метастазирование. Сначала метастазы поражают лимфатическую систему – лимфоузлы. Затем «выходят за пределы», затрагивая внутренние органы и даже спинной и головной мозг человека.

В зависимости от вида опухоли течение заболевания несколько отличается. Так, узелковый характер развития опухоли приводит к поражению легочных артерий, в результате чего их стенки значительно утолщаются. В процессе развития повышается уровень гормонов серотонина, кальцитонина, антидиуретика. Гормональная активность и является причиной образования метастаз.

Быстрое течение заболевания приводит к тому, что практически все больные страдают уже запущенными стадиями – это приводит к отсутствию должного эффекта от лечения.

Развитию смертельно опасной патологии способствует табакокурение, поэтому в большей степени среди заболевших выделяют мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. За последние годы стала резко возрастать динамика заболевших мелкоклеточным раком легких среди женщин – это связано с ростом курящих женщин.

Мелкоклеточный рак легкого развивается вследствие следующих причин:

Чтобы максимально уберечь себя от развития мелкоклеточного рака легких, следует обезопасить себя от вредных веществ и отказаться от курения.

Симптоматика и виды

К симптоматике МРЛ относят:

По мере прогрессирования патологии кашель становится приступообразным и постоянным. Постепенно при кашле начинает отделяться мокрота, в которой заметны прожилки крови. Последние стадии характеризуются увеличением температуры тела. Если опухоль поразила верхнюю полую вену, у больного отмечается нездоровый отек верхней части – лица и шеи. Метастазы зачастую поражают печень, что проявляется развитием желтушки.

Мелкоклеточный рак в зависимости от локализации опухоли подразделяется на следующие виды:

В зависимости от локализации опухоли злокачественного характера зависит ее увеличение и дальнейшее развитие. Так, периферический и верхушечный вид довольно быстро «обрастает» метастазами – это связано с контактом кровеносной системы.

Стадии

Как и любой рак, легочный рак мелкоклеточной формы подразделяется на 4 стадии. Они прямо указывают особенности и развитие патологии на данный момент течения заболевания:

4 стадия определяется серьезным поражением и существенным развитием метастаз в организме человека. В основном здесь выделяют печень – возникает желтушка, кости – ломота в костях и прочие поражения.

Диагностика

При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку диагностика патологии на 3 или 4 стадии не приведет к эффективному лечению. К числу диагностических мероприятий относят следующие методы обследования:

Пациенту важно пройти полное обследование для определения не только раковой опухоли, но и распространения раковых клеток по организму. Это дает возможность назначить курс лечения для поддержания работы и частичного восстановления органов с метастазами. Обследование может дать примерный прогноз на восстановление и эффективность лечения.

Лечение

Лечение мелкоклеточного рака легких происходит тремя способами, где выделяют:

• Химиотерапию;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

В ходе лечения можно примерно дать прогноз на восстановление, продолжительность жизни больного.

Химиотерапия

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легких – это основа всего лечения. Представленная процедура применяется на любых стадиях, а в особенности на 1,2 и 4 стадии. На начальных стадиях уничтожение раковых клеток частично гарантирует предотвращение формирования метастаз. На 4 стадии заболевания химиотерапия может несколько облегчить участь больного и продлить ему еще жизнь.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого проводится в качестве основного метода лечения или же в комплексе с дополнительным облучением. Проведя первый курс можно через 2-3 месяца определить прогноз продолжительности жизни.

Локализованный рак правого или левого легкого требует 2-4 курса химиотерапии. Для лечения используются препараты Этопозид, Циклофосфан, Цисплатин и прочие.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами больше направлено на поддержание уже пораженных органов. Здесь назначаются противовоспалительные средства, антибиотики для предотвращения размножения инфекции. Если метастазы обнаружены в печени, назначается препарат для защиты и восстановления клеток – Эссенциале.

При наличии поражения клеток головного мозга используются препараты, насыщающие клетки кислородом – Глицин, из более серьезных Пантогам и прочие.

Как правило, лечение мелкоклеточного рака легких медикаментозно не приносит положительного результата. Даже если заболевание было обнаружено на ранней стадии, избавиться от раковых клеток можно только путем хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется практически всегда – важно вовремя удалить злокачественную опухоль. При наличии 1 или 2 стадии прогноз на увеличение продолжительности жизни вполне благоприятный.

Для полноценного удаления раковых клеток используется комплексное лечение – удаление опухоли и химиотерапия. При благоприятном исходе больному можно продлить жизнь на 5-10 лет, а то и вовсе справиться с заболеванием.

Если же мелкоклеточный рак легких был обнаружен на 3-4 стадии с наличием обширного поражения внутренних органов организма, специалисты не всегда прибегают к хирургическому вмешательству – велик риск летального исхода еще во время операции.

Для начала больному назначается полноценный курс химиотерапии и лучевое лечение. Частичное устранение раковых клеток и уменьшение метастаз благоприятно влияет на принятие решения об операбельном лечении.

В клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на постоянный сухой кашель без других сопровождающих симптомов простудного заболевания. Пациенту было рекомендовано пройти обследование – сделать снимок флюорографии, сдать кровь на анализ. При рассмотрении полученных данных было обнаружена опухоль в полости легкого размерами в 2,5 см. Анализы крови косвенно указывали злокачественность обнаруженной опухоли. В дополнении были взяты мокрота на лабораторный анализ, а также биопсия самой опухоли.

Результаты показали, что у больного стремительно развивается мелкоклеточный рак легкого, поскольку при наличии кашля мужчина так и не бросил курить.

Больного отправили в стационар в отделение онкологии. Здесь провели курс химиотерапии, в дальнейшем приступили к удалению опухоли. Предотвратив формирование метастаз, специалисты продлили жизнь пациенту. Со дня операции прошло 6 лет, мужчина регулярно проходит обследование, бросил курить, принимает соответствующие лекарства для поддержания организма. Результаты анализов отрицают рецидив, но исключать его полностью нельзя, поскольку ремиссия ракового заболевания может продлиться до 10-15 лет.

Разумеется, при выявлении онкологической патологии больные больше интересуются, сколько живут в подобных случаях. В точности ответить невозможно, поскольку все зависит от обстоятельств, присущих моменту диагностирования заболевания.

При определении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет более 50% с частичной ремиссией и 70-90% с полной. Но если больной отказывается от химиотерапии, он сокращает себе жизнь – в среднем продолжительность оценивается как 10-12 недель при отсутствии своевременного лечения.

Важно регулярно проходить обследования и при возникновении неприятных симптомов обращаться к специалисту. Не стоит отказываться от назначенного лечения после диагностики мелкоклеточного рака легких – эта форма онкологической патологии развивается стремительно, где день промедления может стоить человеку жизни.

Мелкоклеточный рак легкого – это одна из самых агрессивных форм злокачественных новообразований дыхательной системы . Опухоль быстро растёт и даёт метастазы. Это связано с тем, что она формируется из энтероэндокринных клеток, которые выделяют множество биологически активных веществ. Клинические признаки заболевания ярко выраженные. По статистике, мелкоклеточный рак фиксируется у 25% пациентов с опухолями лёгких, преимущественно у мужчин. Если патологию не выявить на ранней стадии, то прогноз исхода крайне неблагоприятный.

Причины образования и формирования опухоли

В 90% случаев причиной заболевания является курение . При вдыхании дыма высокой температуры синтезируются канцерогенные вещества, которые вместе с копотью негативно влияют на реснитчатый эпителий дыхательных путей. При систематическом курении происходит деформация слизистой, нарушение функциональности, и в последующем гибель.

В развитии мелкоклеточной формы также играет роль мутация генов. Это происходит после отравления радиоактивным изотопом полонием -210, который имеет длительный период полураспада. Во время курения он вместе с дымом проникает в организм и аккумулируется в тканях, вызывая мутагенные изменения ДНК и РНК. Одновременное воздействие полония и канцерогенных компонентов очень быстро приводит к перерождению нормальных клеток в раковые, так как вещества усиливают активность друг друга.

В медицинской практике и по итогам исследований существуют данные о том, что вирусы способны приводить к онкологической болезни лёгких (вирус папилломы человека, цитомегаловирус). Микроорганизмы влияют на жизненный цикл клетки, подавляет физиологический процесс гибели, что приводит к неконтролируемому размножению атипичных форм ацинуса (структурная единица лёгкого).

Доказана прямая взаимосвязь между воздействием частиц пыли на органы дыхания и формирование рака. При высоких концентрациях пылевых частиц риск развития опухоли возрастает с 1 до 15%. Здесь важна дисперсность. Чем меньше размер частиц, тем глубже они проникают в бронхи и лёгкое.

Заболевания, которые способствуют развитию рака:

• хронические бронхиты;
• рецидивирующие нагноительные процессы в лёгком;
• пневмосклероз – дистрофия или воспаление паренхимы, при котором происходит замещение здоровой ткани соединительной (фиброзной);
• хронические формы туберкулёза;
• доброкачественные новообразования – кисты, поликисты;
• аденома бронха – доброкачественное формирование желез слизистой и её протоков.

На фоне этих заболеваний опухоль развивается медленно, в течение 15-20 лет . Поэтому она диагностируется у пациентов после 45 лет.

В 10-15% случае мелкоклеточный рак обнаруживается у людей, которые не курят. Это говорит о том, что пассивные курильщики, вдыхающие воздух с никотином, попадают в группу риска.

Патогенетическая картина развития болезни

Опухоль зарождается из клеток Кульчицкого. Они выстилают слизистую оболочку дыхательных путей. Их функция – продуцирование гормонов, которые синтезируют и накапливают серотонин (нейромедиатор, стимулирующий секрецию слизи). Второй вид клеток, из которых развивается рак, – нейросекреторные.

Мелкоклеточный нейроэндокринный рак лёгких относится к опухолям, которые выделяют биологически активные вещества – инсулин, адренокортикотропный гормон, соматотропин, кальцитонин .

Развитие рака – это сложный процесс, который проходит в несколько этапов. Постепенно накапливаются генетические изменения и мутации. Это нарушает основные функции клеток паренхимы и бронхов.

Происходят такие трансформации:

• отсутствует дифференцировка клеток;
• нарушается естественный апоптоз (гибель структурной единицы);
• утрата наследственной информации, содержащейся в ДНК;
• усиленное разрастание тканей (пролиферация) .

Классификация патологии

Мелкоклеточный рак лёгкого по структуре делится на 4 вида:

1. Овсяноклеточный – атипичные элементы имеют вытянутую форму. Опухоль продуцирует адренокортикотропный гормон. Это наиболее часто встречающийся вид рака. У пациента развивается недостаток калия в организме. Проявляется синдром Кушинга – эндокринные расстройства с повышенной секрецией надпочечников .
2. Лимфоцитоподобный – «голые» клетки маленьких размеров. Содержат минимальное количество цитоплазмы и стеснённое ядро.
3. Веретеноклеточный – атипичные клетки выстроены в виде переплетающихся дорожек. Внутри опухолевой клетки есть лентовидные структуры. Ядро большое, овальное, напоминающее глыбу.
4. Полигональноклеточный – плоские по виду клетки, которые связаны между собой неровными краями. Образуют гирлянды. Ядро содержит хроматин (белок, РНК, ДНК).

Стадии развития мелкоклеточного рака:

• 1-я – злокачественное образование не превышает 3 см в максимальной проекции, расположено на определённом участке лёгкого, не выходит за пределы доли, метастазы отсутствуют;
• 2-я – опухоль по размерам до 6 см, находится в одном сегменте, даёт единичные метастазы в близлежащие лимфатические узлы;
• 3-я – новообразование по длине превышает 6 см, распространяется на другие сегменты и доли лёгких, прорастает в бронхи разного калибра, в том числе и главный, метастазы обнаруживаются в лимфоузлах трахеи;
• 4-я – рак выходит за границы органа, даёт обширные и отдалённые метастазы по всему организму, присоединяется стойкое воспаление плевры и околосердечной сумки .

Симптомы раковой опухоли лёгких

На первых двух стадиях рак протекает бессимптомно. У пациентов не нарушено общее состояние, хороший аппетит и сон, отсутствуют болевые ощущения в грудной клетке.

Отсутствие внешних признаков и проявлений, которые свидетельствуют о злокачественном образовании, не позволяют своевременно диагностировать заболевание . В связи с этим высокие показатели статистики относительно неблагоприятного исхода и высокой смертности.

Первый симптом патологии – кашель. Люди, особенно курильщики, часто не обращают на это внимание, так как он не снижает трудоспособность и физическую активность. Кашель может долго не проходить, иметь затяжной характер.

Из-за нарушения функциональности лёгких постепенно развивается одышка. Параллельно развиваются предвестники стойкой гипоксии (кислородного голодания) бледность кожи, быстрая утомляемость, нарушение качества сна, постепенное снижение работы внутренних органов и систем.

На 2-й и 3-й стадии мелкоклеточного рака лёгкого периодически поднимается температура тела, иногда случаются лихорадки. На этом этапе часто присоединяется пневмония.

С разрастанием опухоли появляются боли в грудной клетке. Они усиливаются при попытке сделать глубокий вдох. Чтобы снизить выраженность болевого симптома, люди вынуждены дышать поверхностно.

На поздних стадиях кашель сопровождается отхаркиваем мокроты с кровью. Создаётся риск развития лёгочного кровотечения. Оно связано с разветвлением злокачественных новообразований в сосудистую сеть органа.

На 4-й стадии мелкоклеточного рака лёгкого с метастазами проявляются симптомы, связанные с прорастанием опухоли по всему организму:

• боли, иррадиирующие в спину, плечи, верхние конечности;
• изменение фонетики (голос охрипший, осипший);
• отеки лица, кистей рук;
• затруднённый акт глотания.

При поражении метастазами печени у пациента развивается желтуха, появляются сильные боли в правом подреберье.

Опасность представляет разрастание опухоли в головной мозг. Это может привести к таким тяжёлым последствиям:

• кратковременные, но частые потери сознания;
• нарушение речи;
• параличи;
• интенсивные боли в костях.

Мелкоклеточная карцинома лёгких сопровождается заметным снижением массы тела, отсутствием аппетита, выраженной хронической усталостью .

Методы диагностики заболевания

Первичная диагностика включает сбор данных о пациенте и выявление субъективных признаков болезни (симптомов, которые беспокоят):

• При рентгенологическом исследовании патология обнаруживается у 80% больных . Снимки делают в двух проекциях. На плёнке видна интенсивная тень с неровными краями. Мелкоклеточный рак корня лёгкого определяется в виде нескольких округлых теней, которые сливаются между собой. Если рисунок нечёткий и картина не ясна, пациенту показана бронхография.
• В обязательном порядке делают бронхоскопию. Она позволяет визуализировать состояние прохода бронхов в режиме реального времени. При исследовании чётко просматривается опухоль, уплотнения стенки, инфильтрация слизистой, признаки сдавления.
• При компьютерной томографии опухоль отображается в виде белого плотного узла. Чаще он локализуется в просвете крупного бронха, при этом диаметр органа сужен. Также фиксируется уплотнение ткани сегмента или доли, где организовался рак. Это обусловлено ателектазом паренхимы (спаданием участка лёгкого). Фиксируются очаги хронического воспаления, которые сформировались на фоне частых пневмоний, и также фиброзные изменения тканей.
• Чтобы определить характер опухоли, делают трансторакальную биопсию с целью взятия материала для гистологического исследования. Метод используют толь тогда, когда другие анализы неинформативны. Одним из показаний для биопсии является наличие множественных шаровидных теней в тканях лёгкого.

Эффективный и доступный метод обнаружение рака – ультразвуковое исследование грудной клетки . Определяющиеся параметры:

• врастание опухоли в бронхиальные стенки;
• нахождение плеврального выпота и уплотнений;
• измерение опухолевого узла;
• определение поражения соседних органов – полая вена, околосердечная сумка, крупные лёгочные сосуды, аорта, стенки сердца, пищевод.

Методы лечения злокачественного образования

Способы лечения мелкоклеточного рака лёгкого зависят от стадии и агрессивности заболевания. Его условно разделяют на 3 группы – радикальное (хирургическое), условно-радикальное и паллиативное (продлевающее жизнь на некоторое время) .

Операция при раке

Хирургическое лечение эффективно на 1-2 стадии, когда есть возможность полностью избавиться от новообразования и победить рак . Для этого делают лобэктомию – резекция (иссечение) и удаление одной лёгочной доли.

Если опухоль обширная, занимающая большую часть органа, но нет метастазов, проводят пульмонэктомию – удаление одного лёгкого.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• метастазы в соседние органы;
• невозможно удалить пораженный участок технически;
• нецелесообразность из-за присутствия метастазов в отдалённых органах (головной мозг);
• тяжёлые функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Хирургические методы лечения включают удаление не только паренхимы, но и близлежащих лимфатических узлов, части перикарда, пищевода, кровеносных сосудов, клетчатки .

Применение лучевой терапии

Лучевая терапия проводится как самостоятельный способ борьбы с раком, так и после хирургического удаления опухоли.

Излучение направляют на область образования опухоли, а также по пути оттока лимфы в узлы . Средняя доза облучения для взрослого человека составляет 5-70 Гц. Такое лечение может быть как радикальным, так и паллиативным.

К современным методам относится стереотаксическая лучевая терапия – однократное облучение высокими дозами ионизации. Это позволяет точно дозировать лучи, а с помощью специального оборудования направлять их точно в цель. Лечение эффективно и востребовано при начальных стадиях болезни и отсутствии возможности проведения операции.

Химиотерапия

Для лечения мелкоклеточного рака применяется только в том случае, когда противопоказано лучевое или хирургическое вмешательство.

Среднее число курсов химической терапии составляет 6-7 . Интервалы между ними до 1 месяца. Препараты:

• Цисплатин;
• Циклофосфамид;
• Блеомицин;
• Доцетаксел.

Паллиативное лечение

Оно направлено на снижение интенсивности проявления симптомов, для облегчения самочувствия пациента .

Цели поддерживающей терапии:

• купирование боли;
• обеспечение организма кислородом;
• выведение токсинов из организма;
• обновление компонентов крови;
• психологическая поддержка.

Продолжительность жизни, если человека не лечить, не превысит и 2 лет . Только 15% пациентов могут прожить дольше (с учетом возраста и физиологических особенностей организма). После операции выживаемость в течение 5 лет не превышает 30%. Если рак выявить на 1-2 стадии, то 80% людей могут жить до 10-15 лет, или полностью выздороветь. При наличии метастазов, как отдалённых, так и близлежащих, прогноз значительно ухудшается.

Рак легких занимает первое место по частоте диагностирования среди всех онкологических заболеваний. Наиболее агрессивная форма онкологии легкого – мелкоклеточный рак легкого, которая характеризуется скрытым течением болезни, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Что такое мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак представляет собой новообразование злокачественного происхождения, которое локализуется в дыхательном аппарате человека. Это новообразование изначально можно разделить на два типа — мелкоклеточный рак левого и правого легкого. Название этого заболевания можно объяснить размерами клеточных структур, которые имеют небольшую величину, превышающую размеры кровяных телец (эритроцитов) только в 2 раза.

Ведущие клиники в Израиле

Мелкоклеточный рак встречается не так часто, в отличие от немелкоклеточного рака (диагностируемого в 80% случаев). Чаще всего данная патология наблюдается у курящих мужчин в возрасте 50-62 лет. Из-за роста числа курильщиков-женщин растет число заболевших и среди женщин.

Опухоль почти всегда начинается как центральный рак, этот вид быстротечен — распространяется очень быстро, обсеменяя всю ткань легких, формируя метастазы в соседних органах. Этот вид онкологии легкого является интенсивно пролиферирующим подвидом опухолей с высоким потенциалом злокачественности. Метастазы поражают не только органы забрюшинного пространства и лимфоструктуры, но и головной мозг.

В основе данного вида онкологии лежит раковое перерождение эпителия ткани легкого, нарушение воздухообмена. Этот вид онкологии легких самый трудноизлечимый, он заканчивается летально в 85% случаев.

Видео по теме:

Причины возникновения

Причинами патогенеза опухоли могут быть:

• курение. Это первопричина начавшегося преобразования структуры клеток ткани легких;
• наследственность (наличие в истории болезни подобного заболевания у родственников повышает риск получить эту болезнь);
• неблагоприятная экология в районе проживания пациента;
• перенесенные прежде тяжелые заболевания легких (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез легких, и прочие инфекционные болезни и патологические новообразования);
• продолжительные контакты с канцерогенными веществами (мышьяк, никель, хром). Контактирование возможно как в местах проживания, так и по месту работы;
• влияние на организм радиоактивных ионов (к примеру, возможно при различных техногенных катастрофах);
• асбестоз легких;
• пылевое воздействие;
• влияние радона.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях формирования мелкоклеточный рак не выражается специфической симптоматикой, симптомы способны маскироваться под прочие патологии системы легких. Но при дальнейшем распространении мелкоклеточного рака легкого, его стремительного метастазирования симптомы начинают четко прослеживаться и становятся заметными.

На ранних стадиях заподозрить этот вид рака легкого возможно лишь по некоторым косвенным признакам:

• кашель (на начальных стадиях сухой и затяжной, позднее приобретающий приступообразный характер и становящийся надсадным, с мокротой и кровяными выделениями);
• боль в загрудинной области;
• медиастинальная компрессия;
• беспричинная одышка, возникающая время от времени;
• слабость, общее недомогание;
• сильное снижение аппетита, резкое похудение, кахексия;
• возможно снижение зрения;
• возникает сиплость при дыхании, хрипота в голосе при разговоре (дисфония).

При позднем диагностировании идет распространение метастаз этого рака и клиническая картина дополняется такими симптомами:

• интенсивные головные боли различного характера (пульсирующие и тянущие, локализованные в одном месте, до мигренеобразных покалываний, которые охватывают всю голову целиком);
• боли, локализующиеся в зоне всей спины, часто иррадиирующие в проекцию позвоночника, боли в костях, ломота в суставах (это связано с метастазами в костные ткани).

На последних стадиях, при вовлечении в раковый процесс тканей средостения, развивается медиастинально-компрессионный синдром, состоящий из:

• дисфагии (нарушение приема пищи, когда пациенту становится тяжело глотать пищу или это просто невозможно);
• осиплости голоса (появляется при параличе гортанного нерва);
• аномального отека шеи и лица (чаще одностороннего, появляется, когда сдавливается верхняя полая вена).

При метастазах в печени возможна иктеричность кожных покровов и развитие гепатомегалии. Могут возникать гипертермические проявления, паранеопластический синдром (миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром секреторного нарушения антидиуретического гормона, кушингоидные проявления).

При 4 стадии наблюдается нарушение речи и возникают головные боли высокой интенсивности, может появиться шумное дыхание, дерматит, наблюдается деформация пальцев по образу «барабанных палочек», симптоматика общей интоксикации, увеличивается температура, обструктивная пневмония, возникает путаное сознание.

Признаки патологии могут разниться в зависимости от места расположения первоначального новообразования.

Мелкоклеточный рак обычно бывает центральным, реже встречается периферийный. Первичная опухоль (в отличие от вторичного новообразования) выявляется крайне редко рентгенографическим способом.

Стадии заболевания и виды рака

Деление мелкоклеточного рака по классификации TNM не имеет принципиальных различий и заключается в таких позициях: Т – показывает состояние первичного новообразования, N – состояние регионарных лимфоузлов, М – наличие и отсутствие отдаленного метастазирования.

Четкое разделение на стадии помогает определять методы лечения новообразования — хирургический или терапевтический.

1 стадия – величина опухоли в пределах 3 см, опухоль поражает одно легкое, метастазов нет.

2 стадия – величина новообразования 3-6 см, оно блокирует бронх и проникает в плевру, вызывая ателектаз;

3 стадия – рак быстро распространяется в соседние органы, опухоль вырастает до 6-7 см, идет ателектаз всего легкого, присутствуют метастазы в соседних лимфоузлах.

4 стадия – злокачественные клетки присутствуют в отдаленных органах.

Более чем у половины пациентов диагностируется 3 или 4 стадии, поэтому этот вид рака рассматривают по критериям двух важных категорий: локализованный (ограниченный) или распространенный вид рака:

• локализованная форма вовлекает в процесс лишь одно легкое (разделяют правостороннюю и левостороннюю формы);
• распространенный вариант (он сравним с 3-4 стадиями по системе TNM) встречается в 60-65% случаев. Он охватывает опухолевым процессом две части грудной клетки вместе, с прибавлением ракового плеврита и стремительным появлением метастаз.

По гистологии рак легкого делят на такие виды:

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак , имеющий подвиды:

• высокодифференцированный;
• умеренно дифференцированный;
• малодифференцированный.

Мелкоклеточный рак бывает:

• овсяноклеточный, мелкозернистый, веретеноклеточный;
• промежуточный (межклеточный);
• плеоморфный (многоклеточный).

Аденокарцинома подразделяется на:

• высокодифференцированную;
• умеренно-дифференцированную;
• малодифференцированную (низкодифференцированную);
• бронхоальвеолярную.

Крупноклеточный рак имеет два подвида:

• светлоклеточный;
• гигантоклеточный.

Смешанный тип рака бывает:

• аденокарцинома и мелкоклеточный;
• плоскоклеточный и аденокарцинома и т. д.

Гистологическая характеристика достаточно условна, так как клиническое течение может иметь отличия даже у опухолей с одинаковой структурой.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводят различные инструментальные и лабораторные исследования, состоящие из:

• рентгенографии грудной клетки;
• МРТ, ПЭТ, компьютерной томографии (КТ);
• сцинтиграфии скелета;
• анализов функционирования печени;
• анализа крови;
• анализа мокроты (цитологическое исследование для обнаружения раковых клеток);
• плевроцентеза (забора жидкости из полости грудной клетки около легких);
• измерения ВБД (внутрибрюшного давления);
• анализа на онкомаркеры;
• биопсии новообразования или близлежащих лимфоузлов.

Делать биопсию можно несколькими способами, с помощью:

• бронхоскопии;
• эндоскопического ультразвукового исследования;
• медиастиноскопии.

Также выполняют:

• плевральную биопсию;
• открытую биопсию легких;
• видеоторакоскопию.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

Основными методами лечения этого рака являются: полихимиотерапия и радиооблучение. Хирургическое вмешательство есть смысл проводить только на ранних стадиях.

Терапию рака легких проводят и другими методами лечения:

• иммунотерапия
• брахитерапия;
• фотодинамическая терапия;
• таргетная терапия;
• лазерная коагуляция;
• радиочастотная абляция;
• криодеструкция;
• химиоэмболизация;
• радиоэмболизация;
• биотерапия.

Каждый из этих способов может быть применим при терапии рака легких.

Цель терапии мелкоклеточного рака легкого — достигнуть абсолютной ремиссии, которая подтверждается биопсией, бронхиальным исследованием (бронхоскопией), бронхоальвеолярным лаважем. Результативность лечения можно оценить спустя 6-12 недель от начала терапии и тогда же можно составлять прогноз продолжительности жизни.

Наиболее эффективным путем лечения рака легкого считается химиотерапия, проводящаяся как самостоятельный метод лечения, и как дополнение к лучевому облучению. У женщин к лечению чувствительность выше.

Терапия химиопрепаратами используется только когда ни химиотерапия, ни радиолучевая терапия до этого не проводились, нет сопутствующих тяжелых заболеваний, сердечной и печеночной недостаточности, а костномозговой потенциал в пределах нормы. Если состояние пациента не отвечает этим показателям, дозировку химиосредств уменьшают, во избежание тяжких побочных эффектов.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке эффективна на любых стадиях – на начальных этапах она может предотвратить распространение метастаз, на последней – помогает облегчить течение болезни и продлить жизнь пациенту. Для подавления опухолевого ангиогенеза также используют «Авастин», который влияет на этот процесс развития опухоли за счет связывания белка VEGF.

Ограниченная форма новообразования легкого (правого или левого) нуждается в малом количестве (2-4) курсов химиотерапии. Обычно используются препараты цитостатики: «Доксорубицин», «Циклофосфан», «Гемцитабин», «Цисплатин», «Этопозид», «Винкристин» и прочие. Цитостатики используются как моно лечение или же в комбинации с облучением первичного очага опухоли. При ремиссии дополнительно проводят радиооблучение головного мозга для уменьшения риска метастатического обсеменения.

Комбинированная терапия при ограниченной форме мелкоклеточного рака дает шанс продлить жизнь до 2 лет. При распространенной форме рака легкого количество курсов химиотерапии увеличивается до 4-6. При наличии метастаз в близ расположенных и отдаленных органах (надпочечники, костная система, головной мозг и прочие) химиотерапия проводится в сопровождении радиотерапии.

Медикаментозное (паллиативное) лечение чаще применяется для поддержания жизнедеятельности уже пораженных органов и облегчения состояния больного. Этот тип лечения является вспомогательным. Используются препараты различных фармакологических групп:

• противоболевые лекарства (включая препараты наркотического направления),
• противовоспалительные средства;
• антибиотические вещества для предупреждения инфекционного поражения и усиления заболевания;
• лекарства для защиты печени («Эссенциале»);
• средства для снабжения кислородом структур клеток («Пантогам», «Глицин») — при поражении клеток головного мозга;
• понижающие температуру («Нимесулид», «Парацетамол», «Ибупрофен») при гипертермии.

Операционное вмешательство при мелкоклеточном раке проводится на 1-2 стадиях и обязательно в сопровождении курса послеоперационной полихимиотерапии. При иссечении озлокачествленных тканей органа продолжительность жизни возрастает. Если же этот рак легкого определен на последних стадиях с охватом раковым процессом других органов, хирургическое лечение не проводится из-за возрастающего риска смертельного исхода в процессе оперирования. Кроме классического способа удаления опухоли, могут применять щадящее оперативное вмешательство с помощью кибер-ножа.

Лечение локализованной формы мелкоклеточного рака и прогноз

При лечении этой формы рака прогноз таков:

• регресс опухоли происходит в 45-75% случаев;
• эффективность терапии — 65-90%;
• 2-летняя выживаемость — 40-50%;
• 5-летний порог выживаемости – 10-25 % для пациентов, которые начали лечение при хорошем общем состоянии здоровья.

Главным способом лечения локализованной формы этого рака считается химиотерапия (2-4 курса) в совокупности с лучевой терапией. Лучевая терапия проводится на фоне химиотерапии или после получения пациентом нескольких курсов химиотерапии. При ремиссии проводят облучение головного мозга, так как этот вид рака имеет склонность к быстрому и агрессивному метастазированию в головной мозг.

Применяемые схемы терапии:

• комбинированная: химио- и лучевая терапия с профилактическим краниальным облучением (ПКО) при наличии ремиссии;
• химиотерапия с применением или без применения ПКО, для пациентов с ухудшением функции дыхания;
• хирургическая резекция в совокупности с адъювантной терапией для больных на 1 стадии;
• комбинированное использование химиотерапии и торакальной лучевой терапии – применяется для больных с ограниченной стадией.

Как лечить распространенную форму мелкоклеточного рака

При распространенной форме лечение проводится комбинированное, облучение имеет смысл проводить при следующих показателях:

• идущий процесс метастазирования в надпочечниках;
• метастазы в костях;
• метастазирование в лимфоузлах, средостении с синдромом сжатия верхней полой вены;
• метастазы в головном мозге.

Применяемые методы терапии:

• комбинированная химиотерапия с использованием или без применения краниального облучения;
• «Ифосфамид» вместе с «Цисплатином» и «Этопозидом»;
• «Цисплатин» + «Иринотекан»;
• комбинация «Этопозида», «Цисплатина» и «Карбоплатина»;
• «Циклофосфамид» вместе с «Доксорубицином», «Этопозидом» и «Винкристином»;
• сочетание «Доксорубицина» с «Циклофосфамидом» и «Этопозидом»;
• «Циклофосфамид» в сочетании с «Этопозидом» и «Винкристином».

Облучение используют при отсутствии эффективности при применении химиотерапии, особенно при метастазах в спинном и головном мозге или в костях.

Хороший эффект дает сочетание «Цисплатина» и «Этопозида». Хотя «Цисплатин» часто имеет выраженные побочные эффекты, приводящие к серьезным последствиям у имеющих сердечно-сосудистые заболевания. «Карбоплатин» не так токсичен в сравнении с «Цисплатином».

Питание при раке легких, как и при других видах онкологии, должно быть щадящим и питательным, обязательным является соблюдение диеты, режима питания и отказ от вредных привычек.

Применение народных средств возможно в качестве дополнения к основному лечению и только с разрешения лечащего врача. Отказ от основного лечения в пользу народной медицины может привести к ухудшению состояния пациента и скоротечности заболевания с последующим летальным исходом.

Полезно пить отвары из лечебных трав на стадиях ремиссии, а также для уменьшения болевых синдромов при проведении основного лечения, поставив в известность врача.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Сколько живут с мелкоклеточным раком легкого

При проведении своевременного диагностирования и лечения есть шансы на выздоровление.

Скоротечное заболевание дает около 8-16 недель жизни (после чего пациент умирает) в случае отказа от лечения или нечувствительности к нему.

Все больные, кто переступил 3-хлетний порог продолжительности жизни, относятся к группе полной ремиссии, их выживаемость может достигать 70-92% среди общего числа этой болезни.

Если величина новообразования после лечения уменьшилась вдвое и больше от первоначального размера, то это говорит о частичной ремиссии, а продолжительность жизни этих пациентов в два раза меньше предыдущей.

Пятилетний порог выживаемости преодолевает лишь 5-11% всех пациентов.

Общий прогноз продолжительности жизни зависит от:

• своевременной диагностики;
• стадии обнаруженного заболевания;
• качественного комплексного лечения;
• послеоперационного (или после курса полихимиотерапии) наблюдения;
• общего состояния здоровья пациента.

При комбинированном лечении на I и II стадиях шансы переступить 5-тилетний порог – около 40%.

На более поздних стадиях при комбинированной терапии срок продолжительности жизни вырастает в среднем на два года.

У больных с локализованной опухолью (не ранней стадии, но без далекого метастазирования) с применением терапии комплексного характера двухгодичная выживаемость около 65-75%, 5-тилетний порог могут преодолеть около 5-10% пациентов, при хорошем состоянии здоровья шансы дожить до 5 лет повышаются у 25% больных.

В случае распространенного типа рака легкого 4 стадии, выживаемость обычно составляет до 1 года. Прогноз на абсолютное излечение (без рецидивов) маловероятен.

В структуре онкозаболеваний, рак легких, является одной из самых распространенных патологий. В основе лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани, нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного патогенеза – снижение возраста первичной диагностики, повышение вероятности рака легких у женщин.

Мелкоклеточный рак - злокачественная опухоль, которая имеет наиболее агрессивный характер течения и распространенное метастазирование. На долю этой формы, приходится порядка 20-25 % от всех типов . Многими научными специалистами расценивается данный вид опухоли, как системная болезнь, на ранних стадиях которой, почти всегда имеются в регионарных лимфатических узлах. , болеют этим видом опухоли наиболее чаще, но процент заболевших существенно растет. Практически все пациенты носят достаточно тяжелую форму рака, связано это с быстрым ростом опухоли и широким метастазированием.

Мелкоклеточный рак легких

Причины развития мелкоклеточного рака легких

В природе, существует масса причин развития злокачественного новообразования в легких, но есть основные, с которыми мы сталкиваемся практически каждый день:

• табакокурение;
• воздействие радона;
• асбестоз легких;
• вирусное поражение;
• пылевое воздействие.

Клинические проявления мелкоклеточного рака легких

Симптомы мелкоклеточного рака легких:

• кашель длительного характера, либо вновь появившийся кашель с изменениями обычного для пациента;
• отсутствие аппетита;
• потеря в весе;
• общее недомогание, усталость;
• одышка, боли в области грудной клетки и легких;
• изменение голоса, хрипота (дисфония);
• боли в позвоночнике с костях (происходит при метастазах в кости);
• приступы эпилепсии;
• рак легких, 4 стадия - происходит нарушение речи и появляются сильные головные боли.

Степени мелкоклеточного рака легких

• 1 стадия - размер опухоли в диаметре до 3 см., опухоль поразила одно легкое. Метастазирования нет.
• 2 стадия – размер опухоли в легком составляет от 3 до 6 см., блокирует бронх и прорастает в плевру, вызывает ателектаз;
• 3 стадия - опухоль стремительно переходит в соседние органы, ее размер увеличился от 6 до 7 см., происходит ателектаз всего легкого. Метастазы в соседних лимфатических узлах.
• 4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы человеческого организма и вызывает такие симптомы как:

1. головные боли;
2. охриплость либо вообще потерю голоса;
3. общее недомогание;
4. потерю аппетита и резкое снижение в весе;
5. боли в спине и пр.

Диагностика мелкоклеточного рака легких

Несмотря на все клинические осмотры, сбор анамнеза и прослушивание легких, также необходима качественная , которая проводится с помощью таких методов как:

• сцинтиграфия скелета;
• рентгенография грудной клетки;
• развернутый, клинический анализ крови;
• компьютерная томография (КТ);
• анализы функционирования печени;
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• анализ мокроты (цитологическое исследование с целью обнаружения раковых клеток);
• плевроцентез (забор жидкости из полости грудной клетки вокруг легких);
• – наиболее частый метод диагностирования злокачественного новообразования. Проводится в виде изъятия частицы фрагмента пораженной ткани для дальнейшего исследования его под микроскопом.

Проводить биопсию возможно несколькими способами:

• бронхоскопия в сочетании с биопсией;
• проводится с помощью КТ;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией;
• медиастиноскопия в сочетании с биопсией;
• открытая биопсия легких;
• плевральная биопсия;
• видеоторакоскопия.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Наиболее важное место в лечении мелкоклеточного занимает химиотерапия. При отсутствии соответствующего лечения рака легких пациент умирает через 5-18 недель после установления диагноза. Увеличить показатель смертности до 45 – 70 недель, помогает полихимиотерапия. Используют ее, как в качестве самостоятельного метода терапии, так и в сочетании с хирургическим вмешательством либо лучевой терапией.

Целью данного лечения, является полная ремиссия, которую обязательно необходимо подтвердить бронхоскопическими методами, биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Как правило, эффективность лечения оценивают через 6-12 недель, после начала терапии, так же, по этим результатам, можно оценивать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Наиболее благоприятный прогноз у тех пациентов, которые достигли полной ремиссии. К этой группе относятся все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года. Если же опухоль уменьшилась на 50%, при этом нет метастазирования, возможно, говорить о частичной ремиссии. Продолжительность жизни соответственно меньше, нежели в первой группе. При опухоли, не поддающейся лечению и активном прогрессировании прогноз неблагоприятный.

После проведения статистического исследования выявлена эффективность химиотерапии и составляет она около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная ремиссия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Ограниченная стадия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов.

Применяемые методы лечения:

• комбинированный: химио+лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии;
• химиотерапия с либо без ПКО, для пациентов, у которых имеются ухудшения дыхательной функции;
• хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с 1 стадией;
• комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией, мелкоклеточного РЛ.

По статистике клинических исследований, комбинированное лечение в сравнении с химиотерапией без лучевой терапии увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. Используемые препараты: платин и этопозид. Прогностические показатели по продолжительности жизни – 20-26 месяцев и прогноз 2 летней выживаемости 50%.

Неэффективные способы увеличить прогноз:

• увеличение дозы препаратов;
• действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов.

Продолжительность курса химиотерапии не определена, но, тем не менее, длительность курса не должна превышать 6 месяцев.

Вопрос о лучевой терапии: многие исследования свидетельствуют о ее преимуществах в период 1-2 цикла химиотерапии. Продолжительность курса лучевой терапии не должна превышать 30-40 дней.

Возможно применение стандартных курсов облучения:

• 1 раз в день на протяжении 5 недель;
• от 2 и более раз в день на протяжении 3 недель.

Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Значительно хуже переносят лечение пациенты более старшего возраста (65-70 лет), прогноз лечения значительно хуже, так как достаточно плохо реагируют на радиохимиотерапию, что в свою очередь проявляется в малой эффективности и больших осложнениях. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным раком не выработан.

Пациенты достигшие ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований говорят о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую, у пациентов, переживших, наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Обширная стадия

Распространение опухоли происходит за пределы легкого, в котором она изначально появилась.

Стандартные методы терапии:

• комбинированная химиотерапия с, либо без профилактического краниального облучения;
• +

  Примечание! Применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

  Для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию, обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

  Комбинированная радиохимиотерапия не улучшает прогноз в сравнении с химиотерапией, однако торакальное облучение целесообразно для паллиативной терапии удаленных метастаз.

  Пациенты, диагностируемые с обширной стадией имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию, но, тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

  Прогноз заболевания

  Как упоминалось ранее, мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам всех . Какой прогноз болезни и сколько живут пациенты, зависит напрямую от лечения онкологии в легких. Очень многое зависит от стадии заболевания, и к какому типу она относится. Выделяют два основных типа рака легких - мелкоклеточный и немелкоклеточный.

  Мелкоклеточному раку легких подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Является более чувствителен к химической и лучевой терапии.

  Продолжительность жизни при отсутствии соответствующего лечения, составляет от 6 до 18 недель, ну а выживаемость достигает 50%. При применении соответствующей терапии продолжительность жизни увеличивается от 5 до 6 месяцев. Наиболее худший прогноз у больных с 5-летним сроком болезни. В живых остаются приблизительно 5-10% больных.

  Информативное видео

  Мелкоклеточный рак легких – это злокачественная опухоль, которая возникает из-за изменения клеток слизистой оболочки легких и дыхательных путей. Он занимает лидирующее место среди окноболезней у мужчин.

  Его тяжело диагностировать и еще сложнее вылечить. Заболевание характеризуется высокой скоростью разрастания опухоли на соседние органы и при отсутствии терапии на первых этапах – летальным исходом.

  Причины возникновения

  • Курение. Чем старше человек и его длительность никотиновой привычки, тем выше вероятность развития рака. В связи с этим растет количество женщин с данным заболеванием;
  • Для профилактики можно бросить пагубную привычку, что снизит шанс возникновения рака легких, но это не даст 100% гарантии. Бывший курильщик всегда будет находиться в группе риска;
  • Наследственная предрасположенность. Если когда-либо были родственники с данным заболеванием, то это скажется на возможности возникновения рака. Ген остается в крови и может передать онкологию по наследству;
  • Плохая экология и условия труда. Пыль, заводские отходы, ядовитые газы, большое количество автомобилей загрязняют воздух и попадают в легкие. Работа, связанная с тяжелыми металлами и мышьяком, также вносит человека в группу риска. К ним в первую очередь относятся сварщики, химики и люди, занимающие должность на заводе по изготовлению электронных устройств и стекла;
  • Туберкулез и ХОБЛ. Рак может развиться на фоне данных заболеваний;

  Симптомы

  Мелкоклеточный рак легкого на первом этапе не приносит большого дискомфорта и не характеризуется явными признаками. Диагностировать на этом этапе его можно только проведя рентгенофотографию.

  В самой большой группе риска мужчины в возрасте 40-60 лет.

  На первом этапе болезнь подвергает крупные бронхи, затем лимфатические узлы и соседние органы.

  Рак имеет 4 стадии:

  • I стадия. Характеризуется опухолью размером в 3 см, расположенной на одном участке легкого, метастазы отсутствуют;
  • II стадия. Опухоль растет до 6 см, возникают отдельные метастазы, которые могут распространяться на лимфатические узлы;
  • III стадия. Происходит разрастание опухоли на соседние участки. Поражаются все бронхи;
  • IV стадия. Рак захватывает другие органы, происходит обширное метастазирование;

  По статистике, у 6 людей из 10 данный вид рака диагностируют на 3 и 4 стадии.

  Первые симптомы:

  • Продолжительный кашель. Многие не обращают на него внимание, так как для курильщиков это характерное явление.
  • Одышка. Она возникает из-за проблемы поступления воздуха в легкие и нарушением их работы.
  • Снижение веса без причины.
  • Отсутствие желания есть.
  • Слабость и утомляемость.

  Симптомы на второй и третьей стадии:

  • Кашель со смесью мокроты и крови.
  • Постоянные боли в груди и легких при попытке вздохнуть.
  • Пневмония, резкое повышение температуры.
  • Сильная головная боль.
  • Хрипота, потеря или изменение голоса.
  • Кровотечение легких.
  • Частая лихорадка.

  Четвертая стадия

  Эта стадия характеризуется метастазами, которые поражают соседние органы. Они вызывают: боль в позвоночнике и ребрах, затрудненность глотания, отеки конечностей, желтуху (при распространении на печень, продолжительную икоту, эпилепсию и потерю сознания (при поражении участков головного мозга).

  Своевременное распознавание симптомов повысит возможность избавления от рака. Первые степени заболевания поддаются лечению, тогда как 3-4 стадии имеют гораздо меньше шансов.

  Диагностика

  Курильщикам необходимо периодически проходить диагностику на наличие рака. Первая необходимая процедура – флюорография, которая покажет изменения легких. Второй этап – комплексный анализ крови. Затем, бронхоскопия, где будут выявлена степень поражения легких. Далее, проводят биопсию, для того чтобы забрать пробу опухоли и определить ее характер. На последнем этапе придется пройти несколько видов томографии, на котором выяснят стадию рака и точные места заболевания. На основе всех анализов и процедур будет назначено дальнейшее лечение.

  Лечение

  План лечения определяют исходя из индивидуальных особенностей пациента, стадии болезни и общего самочувствия.

  

  Выделяют три главных метода, которые назначают по отдельности или в комплексе:

  1. Удаление опухоли хирургическим путем.
  2. Химиотерапия.
  3. Радиотерапия.

  Удаление опухоли хирургическим путем возможно только на первом этапе развития заболевания и при отсутствии ее распространения на соседние органы и трахею. Одновременно с ней удаляют и лимфатические узлы для их проверки в будущем. Однако такой способ редко применяется, так как обычно рак диагностируется уже на более поздней стадии.

  Химиотерапия обязательна на любом этапе. Без нее в течение 1-4 месяцев после обнаружения заболевания наступит летальный исход. Она назначается для подавления роста и уничтожения клеток рака.

  Химиотерапию прописывают только после тщательного диагностирования рака и отсутствия возможной ошибки в определении болезни. Ее возможно провести только если:

  • Отсутствуют нарушения костного мозга.
  • Человек работоспособен и в состоянии перенести курс лечения.
  • Пациент никогда не проходил ни лучевую, ни химиотерапию.
  • Отсутствует гиперкапния, которая характеризуется повышенным уровнем содержания углекислого газа в крови.
  • Нет хронических и тяжелых заболеваний. Наличие любого вида недостаточности (сердечной, печеночной и т. п.) является противопоказанием к проведению данного вида лечения.

  Химиотерапия включает в себя приём таких препаратов как:

  • Циклофосфан;
  • Блеомицин;
  • Адриамицин;
  • Карбоплатин;
  • Этопизид;
  • Циплатин;
  • Фосфамин Метотрексат;
  • Авастин и др.

  Это ряд гормональных, обезболивающих, алкилирующих и замедляющих обмен веществ лекарств. Курс приёма рассчитан на 1-2 месяца с перерывами, для ремиссии нужно принимать препараты в семь подходов, но не более полугода. Конкретное количество определяет врач.

  Если самочувствие больного ухудшается, то дозу препаратов снижают.

  Химиотерапия может увеличить время жизни пациента на последней стадии рака, однако она не обеспечивает полное исчезновение болезни.

  

  Лучевая или по-другому радиотерапия наиболее эффективна в период первых этапов приёма химических препаратов. Она представляет собой обработку пораженных участков рентгеном или гамма-лучами, что уничтожает или прекращает рост и развитие клеток рака.

  Такой метод может быть использован при опухоли легкого, лимфоузлов или при невозможности провести другой способ лечения из-за тяжелых болезней человека.

  Лучевая терапия проводится наружно с помощью линейного ускорителя заряженных частиц.

  Если ни один из вариантов не дал результата, применяется паллиативное лечение, направленное на поддержку физического и психологического состояния человека.

  Длительность жизни

  Данный тип заболевания больше подвержен воздействию лучевой и химиотерапии по сравнению с другими формами проявления рака. При оперативном лечении шансы избавится от него значительно повышаются.

  На 1 и 2 стадии число пациентов, поборовших мелкоклеточный рак легкого, составляет около 80%. Срок жизни без терапии – 3 года. Рецидив может возникнуть спустя 6 лет.

  На 3 и 4 стадии без лечения почти невозможно прожить дольше двух лет. При применении терапии – 4-5 лет. Число выживших только 10%.

  Рак легкого – один из самых тяжелых видов онкологических заболеваний с быстрым ходом развития симптомов. Для предотвращения его возникновения требуется бросить курить, проходить профилактические обследования и внимательно прислушиваться к своему организму. Необходимо помнить, что чем раньше будет обнаружен рак, тем выше вероятность излечиться от него.