Медикаментозное лечение гайморита у взрослых антибиотики. Гайморит: лечение антибиотиками

Прошлый век называют «эрой антибиотиков». Получив лекарство, действующее на возбудитель болезни, врачи срочно включили его в лечение всех инфекционных заболеваний, в аптеках они находились в свободной продаже, и пациенты сами себе назначали терапию. Это привело к развитию массовой устойчивости к основным группам антибиотиков, развитию аллергических реакций.

Синтезированы новые средства на основе растительного сырья для лечения воспалительных процессов. В настоящее время доказано отсутствие бактерицидного (уничтожающего) действия антибиотиков на вирусы и грибы. Они совершенно бесполезны при гайморитах, вызванных вирусами гриппа, аденовирусами, герпесом, при осложнениях кори и ветряной оспы.

Гайморит - воспаление носовых пазух часто осложняет обычный насморк. Антибиотики при гайморите применяются в случаях рентгенологического подтверждения заболевания. Вопрос: «Какие антибиотики пить при гайморите?» - волнует каждого пациента, уставшего от головной боли, насморка и отсутствия носового дыхания. Попробуем разобраться, в каком наиболее эффективном лечении от гайморита мы можем быть уверены.

Когда начинать принимать антибиотики при гайморите

Болезнь начинается с банального насморка, на который не обращают внимание или пытаются применить капли в нос. Но присоединяется головная боль, распирающие боли под глазами, повышается температура, а нос настолько забит, что приходится дышать ртом. Клинические симптомы подтверждаются дополнительным обследованием. Врач назначает антибиотики при гайморите с первого обращения пациента.

Каким способом принимать антибиотик зависит от тяжести состояния. Возможен выбор таблеток, инъекций, капель или спреев. Спреи имеют преимущества перед таблетированным лечением и каплями: отсутствует ненужное воздействие на слизистую желудка, лекарственный препарат в концентрированном виде поступает глубоко практически к месту воспаления, удобны в применении.

Капли с сосудосуживающим средством назначают на начальном этапе гайморита для облегчения дыхания. Правильное введение капель в носовой ход осуществляется в положении лежа с повернутой набок головой. Рекомендованы такие средства лечения, как нафтизин, галазолин, ксилен.

Капли «Синупрет» обладают противовирусной активностью, не вызывают аллергической реакции. Изготовлены из известных лекарственных трав. Их не закапывают в нос, для лечения нужно принимать внутрь. Учитывая безопасность капель, синупрет применяется в терапии насморка у детей, какие-либо противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости, отсутствуют.

Гайморит может вызвать серьезные осложнения

• воспаление оболочек головного мозга (менингит);
• появление изолированного нагноения (абсцесса) в веществе мозга;
• стойкую потерю функции обоняния;
• воспаление веточек тройничного и лицевого нервов;
• переход процесса на глазницу и кость верхней челюсти;
• распространение вниз по дыхательным путям к трахее и бронхам.

Поэтому своевременное лечение гайморита с применением антибиотиков служит надежным решением возможных проблем.

Применение антибиотиков в спреях

Сочетание удобной формы введения и антимикробного действия делает очень эффективным использование спреевой формы антибиотиков для лечения гайморита.

• Биопарокс (фузафунгин) - назальный аминопептидный спрей, обладает сильным распыляющим свойством, глубоко проникает в ткани. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, грибов, Рекомендован для лечения грибковых и бактериальных гайморитов. Из побочных эффектов известны: покраснение кожи, онемение слизистой носа.
• Изофра - спрей на основе антибиотика фрамицетина, входит в группу аминогликозидов, обладает широким спектром действия. Возможны аллергические реакции.

Какие антибиотики чаще применяются при гайморите

Обычно назначается пенициллин, ампициллин, цефалоспорины (цефазолин, цефалексин), споридекс, аугментин. Существуют антибиотики более сильного действия, они составляют группу «резерва» для терапии гайморита. Из-за побочных эффектов не применяются при гайморите у беременных и в периоде кормления ребенка грудью.

Самые популярные

• Макропен (мидекамицин) - антибиотик широкого спектра действия. К отрицательным последствиям относятся: кожная сыпь, стоматит (воспаление слизистой полости рта), потеря аппетита, одышка, связанная со спазмом бронхов. Дает перекрестную аллергическую реакцию с препаратами, содержащими аспирин. Не рекомендован в лечении гайморита при сопутствующем поражении печени, в детском возрасте до трех лет.
• Зитролид - относится к группе антибиотиков макролидов, обладает также широким спектром воздействия на различные возбудители. Менее токсичен. Наблюдаются побочные действия в виде вздутия живота (метеоризма), болей по ходу кишечника, бессонницы, сердцебиения и болей в области сердца. Поэтому не рекомендован пациентам с хроническими тяжелыми заболеваниями печени и почек, пожилым людям с нарушенным ритмом сердца, детям до 16 лет.
• Азитромицин - аналог зитролид. Может вызвать боли в животе, диарею (понос), аллергические реакции.

Правила приема антибиотиков

Необходимо помнить, что

• какие бы замечательные антибиотики ни назначил врач, они подействуют только в достаточной дозе. Нельзя самовольно увеличивать или уменьшать дозировку.
• Курс лечения гайморита антибактериальными препаратами в каплях, таблетках, спреях или уколах нужно довести до конца. Обычно - это 7-10 дней. Иначе развивается очень неприятный процесс лекарственной устойчивости к принимаемому лекарству.
• Длительное лечение антибиотиками - одна из причин развития дисбактериоза кишечника, при котором уничтожаются полезные кишечные микроорганизмы.
• Если у вас имеется повышенная чувствительность к какому-то лекарству, сообщите об этом врачу.
• Во время лечения категорически запрещен прием алкогольных напитков.
• При покупке антибиотика в аптеке обращайте внимание на соблюдение срока годности, он обозначен на упаковке.
• О появлении любых непонятных симптомов на фоне лечения антибиотиками нужно сообщить лечащему врачу.

Применение антибиотиков для лечения гайморита у детей

У детей чаще возникает острый гайморит, как осложнение обычного ринита. Более, чем у взрослых выражен аллергический компонент в заболевании, поэтому педиатры обязательно назначают капли в нос с противоаллергическими средствами. Антибиотики нужны не всегда.

Спреи для детей не должны вызывать жжение в носу. Часто назначают спреи из морской воды для промывания носовых ходов.

Применение капель сосудосуживающего действия следует ограничить тремя-четырьмя днями.

• Амоксициллин - назначают даже новорожденным в виде суспензии (смешивают гранулы с водой).
• Солютаб флемоксин - комбинированный препарат, содержащий антибиотик аминофиллин. Также приготавливается сироп или суспензия.
• Цефуроксим - антибиотик из группы цефалоспоринов. Входит в состав препаратов: аксетина, зинната и зинацеф.
• Антибиотики группы аминогликозидов входят в состав назальных спреев полидекса и изофра. Изофра показан для детей старше года, полидекса - старше 2,5 лет.
• Сумамед (азитромицин) из группы макролидов наименее токсичный антибиотик. Его назначают детям от полугода до трех лет в виде суспензии. Старшим - в таблетках.

Эра антибиотиков закончилась, но применять их не перестали. Отношение к этим средствам стало более разумным. Продажа антибиотиков в аптеках ограничена рецептурными указаниями врачей.

Эффективные антибиотики для лечения гайморита

Для лечения гайморита (воспалительного процесса слизистой оболочки придаточных пазух носа), как правило, применяют медикаментозную терапию в виде антибиотиков. Причиной возникновения гайморита являются такие воспалительные и инфекционные процессы, как: корь, скарлатина, отит с осложнением, грипп, патологические процессы верхних дыхательных путей.

Не исключены случаи возникновения тяжелого аллергического гайморита, который может возникнуть под видом осложнений после перенесенных операций, а также хронических заболеваний, которые естественным образом снижают защитные силы организма здорового человека.

Когда назначают антибиотики?

Лечение гайморита в 95% клинических случаев проходит с применением антибиотиков. Но, назначение таковых должно происходить только под руководством лечащего врача. В данном случае запрещено заниматься каким-либо самолечением, так как это может только навредить, а не помочь.

Первое, что нужно предпринять в лечении гайморита – это обратиться к врачу с целью постановки наиболее точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Антибиотики при гайморите назначаются не по воле пациента, а только лишь по медицинским показаниям. Если в лечении гайморита можно обойтись без антибиотиков, то конечно, лучше устранить заболевание более «безвредными» средствами. Но, опять же, ни один пациент не сможет самостоятельно определить тяжесть своего состояния и наличие необходимости обращения к врачу.

Характерные признаки гайморита

Как человеку понять, что он болен гайморитом? Для этого стоит обратить внимание на ряд характерных признаков в виде – стремительного повышения температуры тела, ухудшения самочувствия пациента, наличия болей при прощупывании области вокруг носа и лба. При гайморите у человека может подняться температура, начнет закладывать нос, из ротовой полости периодически выходит гной во время отхаркивания.

При наличии вышеуказанных симптомов человеку в срочном порядке необходимо будет обратиться к врачу-отоларингологу.

При гайморите закономерно появляются неприятные выделения из носа в виде гноя или же прозрачной слизи. Если же выделения из носа отсутствуют и при этом самочувствие пациента стремительно ухудшается, это означает, что гайморовы пазухи полностью заполнены. В таком случае человек ощущает давление в области лба и верхней части нос. При наклоне головы вперед, боль в гайморовых пазухах только усиливается.

Острый гайморит сопровождается высокой температурой тела, болезненным ощущением по всему телу, слабостью, утомляемостью.

Из-за заложенности носа человек не может полноценно дышать, у него нарушается сон, пропадает аппетит, возникает апатия ко всему, нарушается эмоциональное состояние.

Чтобы диагностировать гайморит у пациента, ему необходимо обратиться за консультацией к врачу-отоларингологу. Специалист направляет больного на рентген или же на процедуру компьютерной томографии.

Если у пациента действительно отмечается гайморит, то на снимках носовых пазух будут обнаружены темные участки, означающие повышенное скопление гноя.

В некоторых случаях (достаточно редко) врач может провести бактериологический посев мазка из носа, необходимый для окончательного установления диагноза.

Целесообразность лечения антибиотиками

Не всегда лечение гайморита антибиотиками целесообразно. Чтобы применить в терапии тот или иной медикамент, необходимо, прежде всего, определить причину возникновения заболевания.

Опытные врачи-отоларингологи отмечают – неправильное использование антибиотиков в некоторых случаях может оказаться малоэффективным, да и к тому же, - значительно затянет процесс выздоровления пациента.

К примеру, при аллергическом гайморите антибиотики для лечения применять не рекомендуется. Также, если причиной возникновения гайморита стал грибок, то в таком случае, антибиотики только усугубят положение вещей. При вирусном гайморите, протекающем в достаточно легкой стадии (это должен определить лечащий врач) лечение гайморита заключается исключительно в частом промывании носовых пазух и ингаляциях.

Когда нужно применять антибиотики?

Антибиотики нужно применять при:

• Высокой температуре тела;
• Интоксикации организма;
• При сильных болях в придаточных пазухах;
• При обильных гнойных выделениях.

Какой антибиотик выбрать?

Наиболее эффективным считается тот антибиотик, после применения которого у пациента в течение 72 часов наблюдается значительное облегчение.

При поражении организма бактериями в виде стрептококка или же стафилококка назначают пенициллиновые антибиотики в виде Амосина, Амоксициллина, Флемоксина, Ампициллина, Аугментина, Амоксиклава, Экоклава.

Если же у пациента отмечается непереносимость антибиотиков, содержащих пенициллин, то в таком случае как альтернатива можно применить Зитролид, Сумамед, Макропен или же Кларитромицин.

При тяжелом течении гайморита применяют Цефуроксим или же Цефтриаксон. Эффективны в лечении воспалительного процесса гайморовых пазух – Офлоксацин, Левофлоксаци, а также Моксифлоксацин.

Антибиотики для лечения гайморита назначают в индивидуальной форме с учетом тяжести состояния больного, наличия гнойного поражения гайморовых пазух, а также – возможных аллергических реакций на тот или иной антибиотик.

Правильнее всего подбирать антибиотик с предварительным проведением микроскопических исследований мазка носовых пазух, а также экспресс-оценкой по Грамму (определенные патогенные микроорганизмы, содержащиеся в выделениях, окрашиваются в тот или иной цвет). Только в таком случае, лечение гайморита антибиотиками будет эффективным. Если же лечение подобрано неверно, то человек может менять один антибиотик за другим, в то время как гайморит переходит в хроническую стадию (чего нельзя допускать).

Антибиотики при гайморите у взрослых: названия таблеток для лечения

Гайморит – это воспаление придаточных околоносовых пазух, которое в большинстве случаев является последствием острого синусита.

Название болезни происходит от названия верхнечелюстных пазух носа, которые затрагиваются при воспалительном процессе – гайморовы.

Впервые симптомы патологии были описаны несколько веков назад английским ученым по фамилии Гаймор, отсюда и это название.

Среди взрослых примерно каждый десятый человек страдает острым или хроническим гайморитом – эти цифры позволяют получить представление о степени распространенности этой патологии и понять всю важность поисков оптимального средства от гайморита.

Более чем в 10% случаев ОРВИ в итоге диагностируется острый гайморит, вызванный присоединением бактериальной инфекции и соответствующими осложнениями.

Учитывая то, что взрослый человек заражается ОРВИ примерно один раз в год, можно сказать, что гайморитом рискует заболеть каждый. И последние статические данные касательно гайморита – эта патологии находится на пятом месте в списке инфекционных заболеваний, которые нужно лечить антибиотиками.

Какие антибиотики используются – как подобрать лекарство

Существуют общие принципы, которыми руководствуется врач, подбирая оптимальные антибиотики при гайморите для взрослых.

Нельзя сказать, что вот это лекарство – лучший антибиотик при гайморите, и оно непременно поможет всем и каждому, как и муколитики. Прежде всего, оцениваются симптомы заболевания, степень их выраженности, особенности пациента.

Все антибиотики, которыми можно лечить гайморит у взрослых, делятся на три больших категории.

Препараты первой линии

Сюда входят те антибиотики при гайморите, которые проявляют наибольшую эффективность именно при гайморите и являются препаратами выбора. Их назначают взрослым в первую очередь. Это:

1. Кларитромицин.
2. Азитромицин.

Все эти таблетки от гайморита обычно хорошо переносятся и дают отличный результат при своевременном и правильном использовании, как и муколитики.

Препараты второй линии

Лекарственные средства из этой группы антибиотиков назначают, если пациент проживает в регионе, в котором фиксируется высокий уровень заболеваний ЛОР-органов, вызванных резистентными микроорганизмами. Их назначают взрослым, если симптомы гайморита не исчезли после курса терапии антибиотиками первой линии.

В эту группу входят такие таблетки от гайморита:

• Амоксициллин/Клавулановая кислота;
• Фторхинолоны;
• Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения.

Такими препаратами можно лечить как хронический, так и острый гайморит.

Уколы при гайморите

Есть отдельная категория пациентов с так называемым внутрибольничным гайморитом. В этом случае таблетки от гайморита антибактериального действия не эффективны, вводить антибиотики следует внутривенно. Инъекционно назначают такие препараты:

1. Меропенем.
2. Имипенем.
3. Цефуроксим.
4. Цефотоксим.
5. Цефтриаксон.
6. Гентамицин.
7. Тобрамицин.

Каждое лекарство из перечисленных имеет свои особенности воздействия на организм при гайморите, принимать их нужно в разных дозировках и по разным схемам.

Поэтому стоит рассмотреть подробно каждое из них, чтобы понять, когда и какими лучше всего лечить гайморит.

Пенициллины в лечении гайморита

Лечение гайморита антибиотиками из группы пенициллинов является самым надежным и безопасным. Обычно эти таблетки от гайморита хорошо переносятся, их назначают пациентам любого возраста.

Их можно принимать во время беременности и лактации, как и муколитики. Многочисленные официальные исследования подтвердили, что эти препараты не оказывают негативного влияния на плод.

Амоксициллин и его производные относятся к лекарственным средствам первой линии при гайморите. Но не всегда ними удается эффективно лечить нетипичные штаммы. Некоторые бактерии способны вырабатывать бета-лактамазы – вещества, способные разрушать бета-лактамное кольцо антибиотика.

Антибиотики из группы пенициллинов являются незащищенными, и если гайморит вызван патогенными микроорганизмами, способными продуцировать бета-лактамазы, пить Амоксициллин в таблетках бессмысленно – симптомы не исчезнут, и болезнь будет прогрессировать.

Антибиотики из группы макролидов при гайморите

Альтернативные препараты выбора, если незащищенные пенициллины не смогли устранить симптомы гайморита – макролиды. Эти лекарственные средства не имеют лактамного кольца. Следовательно, они будут эффективны даже против тех штаммов, микроорганизмы которых способны вырабатывать бета-лактамазы.

Макролиды по своей активности превосходят незащищенные пенициллины касательно бактерии моракселла. Их можно использовать в лечении острого синусита, если пациент страдает непереносимостью пенициллинов. Чаще всего из этой группы назначают Кларитромицин и Азитромицин.

Кларитромицин.

Это макролид второго поколения. Он эффективен по отношению практически ко всем микроорганизмам, способным вызвать острый или хронический синусит. Принимать препарат нужно в такой дозировке – по 500-750 мг два раза в день.

Наиболее эффективен Кларитромицин, если принимать его через равные промежутки времени. Курс лечения длится не менее 7 и не более 10 дней. Дозировка и продолжительность лечения могут быть откорректированы при необходимости врачом.

Азитромицин.

Этот препарат является 15-членным макролидом. Отличается продолжительным периодом полувыведения. Поэтому схема лечения и его продолжительность в корне отличны от применения других антибактериальных медикаментов.

В первый день нужно принять один раз 500 мг препарата. Потом следует принимать по 250 мг ежедневно еще четыре дня. Общая продолжительность лечения – пять дней.

Лечение гайморита антибиотиками второй линии

Если и пенициллины, и макролиды оказываются неэффективны в лечении гайморита, переходят к лечению антибактериальными препаратами второй линии. Чтобы подобрать правильное лекарство, вначале проводится посев материала пациента, чтобы установить чувствительность к различным антибиотикам.

Как можно определить при эмпирическом назначении лекарственных препаратов, что штаммы микроорганизма устойчивы к принимаемым лекарствам, какие симптомы указывают на это? Инфицирование резистентными к антибиотикам первой линии микроорганизмами можно предположить, если не отмечено никаких улучшений в самочувствии пациента через 2-3 дня после начала терапии.

Симптомы интоксикации организма при остром гайморите:

• Высокая температура;
• Головная боль;
• Общая слабость.

Если они не исчезают, а удерживаются или становятся сильнее, несмотря на прием Амоксициллина или Кларитромицина, переходят к лечению патологии антибиотиками второй линии. Это фторхинолоны и цефалоспорины.

Амоксициллин плюс клавулановая кислота

Выше было сказано о главном и существенном недостатке Амоксициллина – из-за наличия лактамового кольца он теряет свою активность в случае заражения микроорганизмами, которые способны вырабатывать бета-лактамазы.

Поэтому лучше всего, чтобы подобрать альтернативный антибиотик, сделать посев содержимого гайморовых пазух пациента. Это позволит на сто процентов точно определить, насколько пациент чувствителен к тем или иным антибактериальным препаратам и какой лучше выбрать. В чем заключается сложность?

Для того чтобы получить содержимое гайморовых пазух, необходимо делать пункцию – прокол околоносовых тканей специальным шприцем и забор слизи из них. Это достаточно сложная и серьезная процедура, требующая строгого соблюдения стерильности. Не все пациенты соглашаются на нее, потому часто приходится сразу же перейти к подбору препаратов второй линии.

Существует антибиотик, сохраняющий все свойства Амоксициллина, но при этом неуязвимый перед пенициллиназой. Такие препараты называют защищенными пенициллинами, это комбинации Амоксициллина и клавулановой кислоты.

Это Аугментин в таблетках, Амоксиклав, Флемоклав. Согласно исследованиям медиков, эффективность лечения гайморита этим медикаментозными средствами составляет более 90%.

Дозировка защищенного клавулановой кислотой Амоксициллина определяется врачом с учетом характера заболевания и степени его проявления. Взрослым назначают от 500 до 1000 мг один раз в сутки.

Цефалоспорины в таблетках как альтернативные препараты

Цефалоспорины в форме таблеток от насморка второго и третьего поколения являются альтернативными лекарственными средствами второй линии, которые также эффективны в лечении гайморита. Для перорального приема подбирают один из следующих препаратов:

1. Цефуроксим.
2. Цефиксим.

В аптеках чаще всего этот антибиотик второй линии из группы цефалоспоринов предлагается от трех разных производителей – Цефоруксим Сандоз от немецкой фармацевтической компании, Зиннат от производителя Глаксо и препарат Аксеф от компании Медокеми, находящейся на Кипре.

Вещество Цефуроксим активно против большинства известных штаммов микроорганизмов, способных вызвать острый гайморит. Он также не подвержен пенициллиназе. Стандартная дозировка препарата – по 250 мг два раза в сутки через равные промежутки времени.

Эти таблетки относятся к антибиотикам третьего поколения. Главное отличие препаратов этой группы цефалоспоринов - эффективность против грамотрицательной патогенной микрофлоры. Цефподоксим в жидкой форме для инъекций выделяется очень высоким уровнем биодоступности. Но в таблетках это же вещество, напротив, всасывается кишечником плохо.

В аптеке его можно найти как таблетки различной дозировки Цефодокс от иорданской фармацевтической компании – по 100 и по 200 мг в одной таблетке. Реже встречается препарат Цеподем индийского производства. Он более доступен по цене, но по эффективности медики отдают предпочтение Цефодоксу.

Кишечник всасывает Цефодокс в таблетках чуть больше чем на половину. Это достаточно низкий показатель, потому ни в коем случае нельзя изменять дозировку и график приема препарата, назначенные врачом.

Обычно показано по 200 мг лекарства два раз в сутки. Продолжительность лечения – до 10 дней.

Цефиксим.

Препарат относится к антибактериальным средствам третьего поколения на полусинтетической основе. Имеет существенный недостаток – низкую активность по отношению к грамположительным микроорганизмам. Например, золотистый стафилококк, часто являющийся возбудителем острого и хронического гайморита, к Цефиксиму резистентен.

Препарат плохо всасывается кишечником, его биодоступность еще ниже, чем у Цефподоксима – всего лишь 40-50%. В качестве альтернативного медикаментозного средства может рассматриваться антибиотик Супракс, который обладает той же эффективность, но всасывается лучше благодаря диспергируемой форме выпуска.

Менее распространены, но тоже могут применяться в качестве аналогов индийский препарат Иксим и таблетки от македонской компании Панцеф.

Антибактериальные инъекции при гайморите

Нужны ли действительно уколы антибиотиков при гайморите – этот вопрос все еще остается спорным для отечественных отоларингологов. Конечно, попадая сразу в кровь, антибиотик в несколько раз быстрее, чем таблетки, начинает действовать, устраняя симптомы гайморита. Но есть ли в этом необходимость?

С одной стороны, доктору проще сразу назначить антибиотик для парэнтерального введения, который точно подействует, чем подбирать таблетки, эффективность которых только предположительна. С другой стороны, пациент тоже только рад поскорее избавиться от непроходящей заложенности носа, гнойных выделений, головной боли и наконец-то нормально дышать, в этом случае часто помогает прокол при гайморите.

Поэтому, когда отоларинголог выписывает рецепт антибиотиков в жидкой форме для инъекций, заверяя, что это единственный способ борьбы с измучившей болезнью, пациент без раздумий соглашается, берет рецепт и послушно идет в аптеку.

Длительность курса лечения с помощью инъекций такая же, как и терапия антибиотиками в таблетках – от 7 до 10 дней. И результат обычно заметен. Но при этом побочные явления в большинстве случаев настолько велики и серьезны, что после лечения синусита приходится перейти к лечению других внутренних органов и восстановлению полностью разрушенного иммунитета.

Так нужны ли инъекции антибиотиков при гайморите? Да, есть ситуации, когда без них действительно не обойтись. Парэнтеральное введение антибактериальных препаратов показано при внутрибольничном гайморите острой формы. Возбудителями воспалительного процесса являются преимущественно грамотрицательные микроорганизмы с высокой устойчивостью к антибиотикам.

Активность к бактериям такого вида проявляют аминогликозидные антимикробные средства. В этом случае эмпирические назначения нецелесообразны, в обязательном порядке требуется сделать посев культуры на выявление чувствительности бактерий, а потом уже по результатам подбирать антибиотик.

В заключении предлагаем познавательное видео об антибиотиках при гайморите.

Какие лекарства используют для лечения гайморита, наиболее эффективные средства от гайморита

Со времен земской медицины, когда на всю округу имелся один врач, преимущественной специализацией которого была хирургия, лечение гайморита сводилось к принципу «там где гной, шире вскрой».

Стенка гайморовой пазухи под местным обезболиванием прокалывалась широкой иглой или троакаром, после чего осуществлялся дренаж ее с откачиванием гнойного содержимого.

Такая практика просуществовала по восьмидесятые годы прошлого столетия, приводя к успешному избавлению от острого гайморита, но повышая риски рецидивов, которые вели к последующим проколам и формированию хронического свищевого хода между гайморовой пазухой и полостью носа.

С появлением в фармакологическом ассортименте большого числа разнообразных антисептиков и антибактериальных средств, лечение гайморита перешло на новый качественный уровень и ведется теперь в большинстве случаев консервативно.

К чести современной отоларингологии, надо отметить, что отказ от хирургического пути привел к весьма приличным результатам, как при непосредственном лечении болезни, так и в плане отдаленных результатов. Гораздо меньше стало хронических процессов, гораздо меньше стрессов испытывает пациент, избавленный от необходимости болезненной и страшноватой хирургической манипуляции прокола.

Каковы же реальные возможности имеет лекарственное лечение гайморита сегодня, и как выбрать наименее дешевый и эффективный лекарственный набор (лечить гайморит одним препаратом до сих пор еще не научились)?

Какие используются лекарства при гайморите?

Так как в основе воспалительного (катарального или гнойного) процесса в верхнечелюстной околоносовой пазухе – инфекция (чаще микробная, реже вирусная или грибковая), то проводя лечение гайморита, препараты выбирают противомикробные, противовирусные или противогрибковые.

Антибиотики – любимое детище медицины 20 столетия, однако, не лучшее лекарство от гайморита. Если лечение осуществляется в клинике, оснащенной приличной баклабораторией и перед началом лечения отделяемое пазухи сеется на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику – дело за малым.

Остается выбрать тот препарат, который показывает наибольшую активность в отношении микроба. При этом приходится учитывать, что результат анализа (чувствительность in vitro) может не совпасть с реальными условиями работы антибиотика в организме.

Поэтому сразу выбирают сильнейший препарат (при отсутствии противопоказаний и, в первую очередь, аллергических реакций на него). Чаще всего антибиотики назначаются эмпирически, то есть опытным путем, исходя из показаний (наличие желтого или зеленого отделяемого из носа, температурной реакции организма). При этом выбирается препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства потенциальных возбудителей гайморита.

Пенициллины

Они на сегодня уже проиграли в борьбе большинству микроорганизмов. А особенно стафилококкам, которые находятся на третьем месте среди возбудителей острого или хронического гайморита (после стрептококков и гемофильной палочки). Однако, часто при отсутствии посевов терапия начинается ингибиторозащищенными пенициллинами, которые содержат дополнительные добавки, мешающие бактериям разрушать препарат. К тому же, пенициллины все еще эффективное средство в борьбе со стрептококком, который способен вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и суставов, а также вторичные ревматические клапанные пороки сердца.

Наиболее популярны таблетированные средства: Клавулонат Амоксициллина под торговыми наименованиями Панклав, Амоксиклав, Флемоклав и порошок для суспензий Аугментин. Сульбактам Ампициллина с названиями Ампиксид в таблетках и инъекциях, Уназин, Сультамициллин в инъекциях.

Амоксиклав – это сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, активное в отношении золотистых стафилококков, пиогенного и пневмонийного стрептококков, кишечной палочки, энтеробактерий, моракселлы и клебсиеллы. Таким образом, перекрывает большую часть спектра потенциальных возбудителей гайморита. В таблетках препарат принимают у детей из расчета 40 мг на кг веса в три приема за сутки., для лиц старше 12 лет 1 таблетку (125 мг+250 мг) каждые 8 часов или таблетку (125+500 мг) каждые 12 часов. Курс терапии составляет 7 дней.

Цефалоспорины

Цефалоспорины второго (Цефаклор) и третьего (Цефтибутен, Цефиксим) поколений из-за широкого использования на сегодня потеснились и дали дорогу макролидам. Однако в условиях бюджетного дефицита и растущих цен на лекарственные препараты все еще не сошли со сцены.

Цефиксим (Супракс, Панцеф, Цемидексор) – таблетки, подавляющие рост гемофильной палочки, стрептококков, моракселлы, клебсиеллы). Пополам выводится печенью и почками. 400 мг препарата принимаются однократно сутки или в половинной дозировке дважды (у взрослых и детей старше 12 лет). Среди побочных эффектов: кожная аллергия, сухость во рту, тошнота, понос, боли в животе, псевдомембранозный колит, рост печеночных трансаминаз, головокружения, головные боли, падение лейкоцитов и тромбоцитов крови, редко - интерстициальный нефрит. Средство противопоказано при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.

Макролиды

Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин) используются в таблетках и суспензиях у детей и взрослых курсами по 3-5 дней. Проявляют активность аналогичную ингибиторозащищенным пенииллинам с меньшей устойчивостью микроорганизмов.

Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Хемомицин) таблетках по 500 или 250 мг используются в дозировке 500 мг однократно сутки. Побочные эффекты аналогичны цефалоспоринам. Препараты нежелательны при аллергии на макролиды, сомнительны при использовании у беременных и кормящих.

Фторхинлоны

Это препараты исключительно взрослой практики, так как все еще относятся к средствам резерва и должны использоваться в крайних случаях, чтобы не развивалась перекрестная нечувствительность к ним бактерий. Обладают свойством убивать бактерии, блокируя их ДНК. Ломефлоксацин (Ломефлокс, Ломацин, Ксенаквин), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Квинтор, Зиндолин), Офлоксацин (Глауфос, Заноцин, Киролл), Норфлоксацин (Негафлокс, Локсон), Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин (Спарфло).

Местно антибиотики

Местные антибиотики брызгаются в виде назального спрея: Фрамицетин (из группы аминоглиозидов, Изофра). Лекарство используется 4-6 раз в сутки на протяжении 7- 10 дней.

Антисептики

Это препараты выбора при лечении вирусного гайморита. Так как большинство вирусных гайморитов лечить противовирусными средствами дорого и бесполезно (большинство средств не имеют солидной доказательной базы), основная цель при вирусном гайморите – обеспечить приличный отток из пазухи и постараться санировать полость носа:

• Диоксидин в 1% растворе. Забирается из ампулы в 10 мл шприц. Из которого закапывается в носовые ходы, которые также могут промываться препаратом. Средство, по сути, является мощным антисептиком, убивающим большинство вирусов и бактерий, который нежелательно глотать "чтобы не наделать вреда желудку". В детской практике не применяется из-за токсичности. По тем же соображениям не применяется у беременных и кормящих.
• Мирамистин – хлорсодержащий антисептик широчайшего спектра действия. Не имеет цвета, запаха и практически вкуса. У взрослых применяется для промываний, а у детей для закапывания в нос. Может вызывать местную аллергию. Не противопоказан беременным и кормящим. Подробнее здесь.
• Фурациллин в растворах 0,02% используется для промывания пазух. В домашних условиях раствор готовят из двух таблеток и стакана воды. Для промывания используют детскую спринцовку или 20 граммовый шприц. ЛОР-врач пользуется аппаратом, состоящим из приводящей трубки, по которой в носовой ход закачивается раствор и отсоса для его откачивания. Курс промываний состоит из 3- 10 процедур, может осложняться отитами. Фурациллин достаточно горький, но глотать его в небольших количествах (что обычно и происходит при промываниях) не опасно.
• Проторгол – раствор серебра, очень эффективный при бактериальном процессе в пазухах, особенно у детей. Закапывается по 2-3 капли в каждый носовой ход на протяжении 7-10 дней. На сегодня применяется нечасто под предлогом накопления ионов серебра в организме и его хронического отравления, что по справедливому мнению отоларингологов советской школы, полный бред. Средство работало, работает и будет работать, пока его в аптеках готовят. Средство годно в течение 2 недель при условии хранения в холодильнике.

Растворы бактериофагов

Опять же советская наработка, забытая и забитая антибиотиковым лобби фарминдустрии. При стафилококковом или клебсиеллезном гайморите в детской практике и устойчивой микрофлоре – достойные препараты для местного применения в виде промываний или капель в нос.

Растворы для промывания носа

Долфин, Аквамарис, Салин, Аквалор – хитрый рекламный трюк, продающий физиологический раствор (0,9% NaCL, то есть, раствор поваренной соли) по цене приличных антибиотиков. Промывать нос при гайморите не вредно, вредно платить за раствор поваренной соли баснословные деньги. Так за флакон стерильного физраствора объемом 20 мл придется заплатить не дороже 40 рублей.

В это же самое время флакончик Аквамариса объемом 10 мл стоит уже больше 110 рублей, Салин по 30 мл – от 137 рублей, а 30 пакетиков Долфина по грамму порошка в каждом обойдутся в 190 рублей.

Та же аудитория, которой патентованные варианты физиологического раствора рекомендуются как менее безопасные (не понятно, почему), то есть дети, вообще промываниям носа в домашних условиях не подлежат из-за высоких рисков вторичных воспалений среднего уха.

Пара слов о том, как промыть нос правильно. Перед промыванием надо встать над раковиной, наклонившись под прямым углом вперед. После глубокого вдоха дыхание задерживается. Емкость для промывания плотно прикладывается к ноздре. После чего медленно поднимается так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри. Промывается одна, затем другая половина носовых ходов и по возможности, пазух. Остатки раствора удаляются из носовых ходов активным высмаркиванием.

ГелоМиртол и ГелоМиртол Форте

Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.

Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.

Капли в нос

Капли могут капаться во время гайморита, но это должны быть не абы какие, а правильные капли:

• Чистые сосудосуживающие средства при гайморите капать не желательно. Продолжительность их применения (при сильной заложенности носа, мешающей сну) должна ограничиваться пятью сутками. Средства этой группы: Ксилометазолин (Отривин, Галазолин, Ксимелин), Нафазолин (Санорин, Нафтизин), Оксиметазолин (Називин, Назол).
• Гораздо предпочтительнее смеси эфирных масел (Синуперт, Пиносол, Синуфорте) или комбинированные капли: сосудосуживающее фенилэфрин в сочетании с противоаллергическим фенистилом (Виброцил) или Ринофлумицил (ацетилцистеин, улучшающий отток и сосудосуживающий тиаминогептана сульфат).
• Возможны также Полидекса (сосудосуживающее с антибиотиком и кортикостероидом), Ринопронт (антигистамин и сосудосуживающий), Доктор Тайсс Назолин (масло эвкалипта и сосудосуживающий ксилометазолин).
• Синуфорте – это цикламен от гайморита в виде лиофилизата экстракта и сока клубней 2-3 капли распыляют в каждый носовой ход однократно в сутки на протяжении двух недель. Препарат запрещен беременным и кормящим. Он может вызвать местную аллергию, поэтому противопоказан аллергикам. Также его не следует применять при полипах в носу и нерегулированной артериальной гипертензии.

Вспомогательные лекарства

Это жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол), а также противоаллергические средства 2 и 3 поколений, уменьшающие отек слизистой пазух и носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).

Таким образом, лечение антибиотиками гайморита – не обязательное условие успешной консервативной терапии. Гораздо важнее, чтобы был устранен отек, был налажен отток содержимого пазухи, и проводилась местная санация очага воспаления.

Медикаментозное лечение гайморита: какие препараты применяют при гайморите

Гайморит - одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкиваются миллионы людей по всему миру.

Гайморит представляет собой воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморовая пазуха).

Из-за определенных особенностей строения этой пазухи слизь, которая образуется в результате болезни, не может выводиться из пазухи естественным путем и застаивается.

Медикаментозное лечение гайморита подбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, а также стадии развития и формы, которую приняло заболевание в каждой конкретной ситуации. Если схему лечения данного заболевания подобрать неправильно, то в дальнейшем это может привести к самым различным неприятным последствиям, в числе которых можно назвать, к примеру, потерю зрения, менингит или сепсис.

Антибиотики при гайморите

Существуют три вида возбудителей, которые могут стать причиной данной болезни:

• Бактерии . Возбудителями гайморита могут стать золотистый стафилококк, пневмококки, анаэробы, стрептококки, а также гемофильная инфекция и Moraxella catarrhalis.
• Вирусы . Вызывают ОРВИ и ОРЗ, при которых количество слизи в пазухах носа значительно увеличивается, что приводит к воспалению, к которому может присоединиться и бактериальный компонент.
• Грибки . Становятся возбудителями заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, а также сахарным диабетом, лейкемией или СПИДом.

Важно знать

Правильно определить, к какой разновидности относится заболевание, может лишь квалифицированный отоларинголог после того, как проведет осмотр и даст направления на некоторые анализы. Он же и назначит необходимое лечение гайморита самыми эффективными лекарственными препаратами.

Выбор лекарств при гайморите и программа процедур полностью зависят от того, какой возбудитель вызвал данное заболевание и от степени тяжести состояния пациента. В любом случае лечение должно быть направлено как на непосредственное уничтожение инфекции, так и на то, чтобы свести к минимуму болевые ощущения и уменьшить отеки пазух за счет выведения накопившейся слизи.

Итак, какие же препараты могут использоваться при медикаментозном лечении гайморита?

. Одна из основных причин появления гайморита - патогенные микроорганизмы. В данном случае действенным станет лечение гайморита антибиотиками.

Однако стоит обратить внимание, что в этом случае слишком короткий или, напротив, излишне продолжительный курс лечения может лишь навредить. В частности, если курс приема антибиотиков длился всего 3-4 дня, то существует довольно высокая вероятность, что вы заболеете повторно.

В том случае, если срок лечение длится уже свыше двух недель, бактерии могут стать невосприимчивыми к антибиотику. В этой ситуации врач может назначить курс одного антибиотика, после чего порекомендовать перейти на другой, чтобы возбудитель заболевания не привык к действующим веществам используемых для лечения препаратов. Тем не менее, прием антибиотика зачастую дает видимые результаты уже через 48 часов после приема - затихает головная боль и становится гораздо легче дышать.

Основные препараты

Сосудосуживающие препараты . Используются для местного применения и служат для того, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки носа и восстановить дренирование носовых пазух. Подобные препараты чаще всего представляют собой спреи, мази и капли для носа. Сосудосуживающие препараты следует закапывать в нос или закладывать в носовой ход с помощью небольших увлажненных тампонов. Наиболее целесообразно применять сосудосуживающие капли в сочетании с введением мазей более длительного действия.

К примеру, одно из популярных сосудосуживающих средств для лечения насморка у взрослых и детей: Називин и Називин детский.

Антибактериальные препараты . Успешно бороться с инфекцией вам помогут амоксициллин, эритромицин и азитромицин. Стоит отметить, что проводить лечение такими препаратами, как амоксициллин, при гайморите в его хронической форме можно лишь в периоды обострения, при этом предварительно следует с помощью анализов выявить степень чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Гипосенсибилизирующие препараты . Подобные препараты являются лучшим средством от гайморита, вызванном различными аллергическими реакциями. В числе наиболее подходящих для этой цели антигистаминных препаратов можно назвать терфенадин, лоратадин и другие.

Капли в нос

Муколитические средства . Прекрасно разжижают слизистые выделения и помогают вывести их из полости пазухи. С этой целью чаще всего применяют гвайфенезин, который эффективно работает даже в небольших дозах.

Кортикостероиды . Мощные противовоспалительные препараты, способные значительно снизить отек слизистой и улучшить дренирование носовых пазух. Тем не менее стоит помнить, что гормональные препараты абсолютно противопоказано применять при беременности, пожилом возрасте, тяжелых формах диабета, психических заболеваниях, а также язвенной болезни ЖКТ.

Категорически запрещено применение Изофры при беременности или грудном вскармливании, так как все препараты аминогликозидового ряда токсично воздействуют на плод, что может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка.

Кортикостероидные препараты при медикаментозном лечении гайморита применяются в основном в сочетании с антибиотиками.

Важно знать

С целью профилактики нежелательных осложнений и побочных эффектов при лечении кортикостероидами следует придерживаться диеты, богатой белками и витаминами, а также ограничить поступление в организм хлоридов. При необходимости врач может дополнительно назначить препараты калия.

Гомеопатические средства . Благодаря сырью натурального происхождения, из которого изготавливаются препараты этой группы, гомеопатические средства не вызывает побочных эффектов и зависимости. Активизируют защитные силы организма. Правильно подобранное врачом-гомеопатом средство от гайморита может начать благотворно воздействовать на организм уже в течение ближайших 15 минут.

Довольно часто в комплексе с медикаментозным лечением гайморита назначают и самые разнообразные физиотерапевтические процедуры, включающие в себя прогревание, а также лазерную терапию и прочие способы лечения. Также могут назначить противовирусное иммуномодулируещее средство Синупрет. Выпускается в форме капель, сиропа, синупрет драже (таблетки).

Стоит помнить, что при первых же признаках гайморита необходимо сразу же обратиться к врачу, ведь только своевременное лечение позволит избавиться от этого заболевания.

Заболевания, и бактериальное происхождение воспаления очевидно, дело остается за малым - за выбором. На чем же его основывают и как настоящие профессионалы выбирают лекарство, которое может победить инфекцию, мы расскажем в этой статье.

Острый гайморит: лучшие антибиотики - пенициллины

Применение антибиотиков при остром гайморите тщательно изучено. Нам не нужно экспериментировать на своем организме, чтобы узнать, какой препарат поможет, а какой - не очень. Все уже выяснено до нас, и наша задача - просто обладать этой информацией.

В последние годы принципы лечения острого гайморита несколько изменились. Так, позиции одного из самых популярных ранее препаратов пошатнулись настолько, что он был почти сброшен со счетов. Применение Амоксициллина - ведущего пенициллинового антибиотика - при остром гайморите изучалось в рандомизированном плацебоконтролируемом испытании. В эксперименте участвовало 166 больных с неосложненной формой гайморита. Амоксициллин был назначен 85 пациентам, а плацебо - лекарство-пустышка - 81 больному. На третий день лечения разницы в состоянии двух групп пациентов не было никакой. На седьмой день больные из группы Амоксициллина сообщили о небольшом улучшении. На десятый день 80% пациентов в обеих (!) группах чувствовали заметное улучшение или полностью выздоровели. Таким образом, невысокая эффективность незащищенного Амоксициллина при остром гайморите считается практически очевидной. Почему же это происходит?

На самом деле все достаточно просто: слишком много микроорганизмов, вызывающих острое воспаление гайморовых пазух, продуцируют бета-лактамазу - особый фермент, который разрушает бета-лактамное кольцо пенициллинов.

Снижение эффективности Амоксициллина побудило сформировать новые принципы . Они регламентируют применение защищенных пенициллинов, в частности, комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой, для эмпирической антибактериальной терапии и во взрослой, и в педиатрической практике.

Пенициллины с клавуланатами и без них

Защищенный клавулановой кислотой антибиотик покрывает весь спектр микроорганизмов, провоцирующих острый гайморит. Кроме того, комбинацию Амоксициллина с клавулановой кислотой используют и для лечения хронического гайморита. Тем не менее нельзя сказать, что защищенный пенициллин полностью вытеснил старый добрый Амоксициллин. Некоторые западные издания до сих пор рекомендуют последний в качестве препарата первой линии.

Но отечественные врачи предпочитают уверенность в результате, поэтому назначения Амоксициллина взрослым пациентам - скорее исключение, чем правило. Чаще всего к Амоксициллину прибегают педиатры при лечении детей, имеющих ограниченный опыт общения с бактериями.

Антибиотики при гайморите относятся к препаратам первой линии, позволяющим быстро и эффективно избавиться от воспалительного процесса. Что это за заболевание, каковы его характерные особенности, и какие антибиотики при гайморите являются самыми эффективными?

Для начала необходимо разобраться со строением гайморовой пазухи. Гайморова (или верхнечелюстная) пазуха парная, находится в толще тела верхней челюсти. Является самой большой из всех придаточных пазух.

Пазуха сообщается с полостью носа при помощи небольшого отверстия (или соустья). У новорожденных данная пазуха имеет щелевидную форму, у взрослых же представлена в виде четко оформленной костной полости. Границы полости - альвеолярный отросток верхней челюсти, нижняя стенка глазницы и передняя поверхность верхней челюсти.

Гайморит - общее название воспалительных процессов, протекающих в полости пазухи и сопровождающихся усилением секреции желез слизистой оболочки и ее отеком.

Почему же среди всех остальных синуситов гайморит находится на первом месте по частоте встречаемости?

1. Подобное заболевание встречается из-за того, что данная полость имеет относительно плохие условия для самостоятельного санирования. Это обусловлено расположением соустья, которое находится в верхнем отделе пазухи. Именно через него и происходит проникновение бактерий и последующее развитие воспаления в пазухе.
2. Другая причина - контакт полости с зубами верхней челюсти (при развитии воспаления корней верхних моляров процесс может переходить на слизистую оболочку полости).

Какие же симптомы характерны для развития гайморита? Основным признаком заболевания является боль в области проекции пазухи. Она носит ноющий характер, может иррадиировать в область лба (сходная клиника может наблюдаться и при фронтите).

Для заболевания характерно нарушение функции внешнего дыхания через нос (за счет отека слизистой оболочки и его распространения на носовую полость). Сопровождается выделениями различного характера (может меняться в зависимости от того, какие бактерии вызывают воспаление).

Часто на фоне воспалительного процесса может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Гипертермия сопровождается общей слабостью, появляется тошнота.

Выделяют несколько основных форм гайморита:

1. Катаральный гайморит. Обычно развивается на фоне переохлаждения. Не требует использования специализированной терапии (для лечения используют сосудосуживающие препараты) и проходит через несколько дней.
2. Гнойный гайморит. Более тяжелая форма заболевания. Развивается на фоне проникновения микроорганизма в полость пазухи. Протекает тяжелее, чем катаральная форма и часто переходит в хроническую форму.

Диагностика заболевания складывается обычно из данных анамнеза пациента, информации, полученной при объективном осмотре, а также на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Обычно для подтверждения диагноза гайморита используют 2 исследования:

1. Основное - рентгенографическое исследование придаточных пазух. На его основании судят о состоянии гайморовой пазухи (основной рентгенологический симптом - снижение ее пневматизации). Если на снимке определяется снижение воздушности пазухи, назначают проведение ее пункции.
2. Пункция гайморовой пазухи - инструментально-лабораторное исследование, позволяющее достоверно определить состояние пазухи и выявить наличие в ней гноя.

Данная пункция одновременно является и лечебной процедурой, применяемой для лечения гайморита. Однако для полного восстановления необходимо проводить поддерживающее лечение антибиотическими препаратами.

После того как был выставлен диагноз, возникает вопрос: как лечить гайморит? Можно ли избавиться от него, не используя антибиотики и другие препараты? Какой шанс выздороветь?

Какие антибиотики принимать при гайморите? Данный вопрос довольно часто возникает у пациентов, страдающих от патологии. В самом деле, довольно сложно выбрать лучший антибиотик при гайморите, который стопроцентно окажет влияние на развившийся воспалительный процесс.

Во многих странах Европы в настоящее время лечение гайморита антибиотиками проводится по следующей схеме:

1. Лечение начинают с использования препаратов широкого спектра действия.
2. Пить таблетки и проводить инъекции препаратов рекомендуют на протяжении минимум 14 дней.
3. Тяжелые формы заболевания следует лечить инъекционно (например, при гнойном гайморите в таблетках препараты назначают уже после курса инъекционного лечения для поддержания выздоровления).
4. Используются препараты первой линии лечения: Амоксициллин (или его комбинированный аналог - Аугментин), Азитромицин, Кларитромицин.

Следует несколько подробнее разобрать данные препараты:

1. Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов. Является довольно эффективным препаратом против большинства микроорганизмов, однако имеет достаточно большое количество противопоказаний к применению (противопоказан для детей в силу своей токсичности).
2. Амоксициллин (и его комбинация с клавулановой кислотой в виде Аугментина или Амоксиклава). Может использоваться у детей благодаря своей малой токсичности и высокой эффективности. Обычно назначают его таблетированные формы.
3. Азитромицин при гайморите обладает гепато- и нефротоксичностью, не используется у лиц моложе 12 лет. Для лечения предпочтительнее использовать его аналоги, например, Сумамед. Сумамед при гайморите оказывает не только локальное действие на сам воспалительный процесс, но и способствует некоторому укреплению иммунитета.

Использование перечисленных средств начинают сразу же при постановке диагноза. Лечение гайморита антибиотиками первой линии проводят в максимальных терапевтических дозах для скорейшего достижения их необходимой концентрации в плазме крови. Длительность лечения составляет минимум 14 дней (Сумамед при гайморите применяют не более 5 дней, после чего переходят на пероральный прием макролидов).

Обычно для выздоровления достаточно использования названных препаратов, однако в некоторых случаях они могут оказаться неэффективными. К таким ситуациям можно отнести:

1. Выработанную устойчивость к препаратам на фоне предыдущего лечения инфекционных заболеваний.
2. Применение недостаточной дозы лекарства (прием малых доз чреват тем, что активность микроорганизма замедляется, а разрушения бактериальной клетки не происходит). Кроме того, использование малых доз способствует выработке лекарственной устойчивости. Например, Ампициллин уже практически не используется из-за практически тотальной устойчивости к нему у микроорганизмов, бактерия успевает создать необходимые антигены для разрушения препарата или переводит его в группу неэффективных.

В таких случаях начинают использовать препараты второй линии. Главное их отличие от лекарств первого ряда в том, что второстепенные препараты имеют больше побочных эффектов, а их эффективность несколько ниже, чем основной линии. Что же включает в себя лечение антибиотиками второго ряда?

Как ни парадоксально, в состав второй линии препаратов входят и некоторые средства из первоочередных:

1. Лечение хронического гайморита начинают с использования комбинированного (модифицированной клавулановой кислотой) Амоксициллина. Как уже упоминалось, он является наиболее безопасным препаратом для лечения гайморита, однако его безопасность компенсируется недостаточным терапевтическим эффектом и часто встречающейся лекарственной устойчивостью. Принимать его следует 2-3 раза в день для достижения наилучшего эффекта от проводимой терапии.
2. Другой представитель второй ветки препаратов - Клиндамицин. Относится к группе линкозамидов. Показывает достаточно хороший результат в лечении бактериального гайморита. Противопоказан для приема пациентам с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего назначается в таблетках, хотя имеются и его инъекционные формы.
3. Цефалоспорины 3 или 2 поколения (Цефуроксим, Цефдинир). В настоящее время используются нечасто из-за того, что существуют более совершенные препараты (например, Цефепим - антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения). Назначают их в том случае, если уже имелся положительный результат от их приема или нет возможности применения других лекарственных средств.
4. Макролиды (самые известные представители - Кларитромицин и Эритромицин). Относительно безопасная группа антибактериальных средств. Позволяют достаточно быстро достигнуть необходимого эффекта. С осторожностью используются у лиц с заболеваниями ЖКТ и печени. При гайморите взрослым рекомендуется использовать таблетированные формы препаратов 2-3 раза в день.
5. Фторхинолоны. Являются наиболее токсичными из всех вышеназванных препаратов, однако оказывают достаточно сильный бактерицидный эффект. Их назначение обосновано только тогда, когда другие препараты не оказывают должного эффекта. Чаще всего назначают капли фторхинолонов в нос. Благодаря местному использованию, удается избежать всех тех побочных эффектов, которыми они обладают.
6. Гентамицин - представитель аминогликозидов. Используется повсеместно для лечения тяжелых форм респираторных заболеваний, в том числе применяется и в терапии синусита. Может использоваться и в качестве первоочередного препарата (при условии, что у пациента нет нарушений функции почек и печени). Уколы гентамицина внутримышечно назначают взрослым, не имеющим соответствующих противопоказаний.

Учитывая все сказанное, достаточно сложно определиться, какой антибиотик лучше. У каждого из них есть свои положительные и отрицательные стороны, но все-таки лучшим антибиотиком при гайморите, по мнению большинства практикующих врачей, будет тот, который соответствует следующим требованиям:

1. Минимальная токсичность.
2. Эффективный в отношении большинства потенциальных возбудителей заболевания.
3. Не имеет противопоказаний к использованию.

Проанализировав все используемые препараты, можно увидеть, что на роль такого средства претендуют Амоксиклав или Аугментин. Оба данных препарата в полной мере соответствуют 2 из 3 названных критериев и уступают некоторым другим лекарствам в эффективности, однако грамотное их сочетание с другими препаратами позволит в короткий срок достигнуть необходимого выздоровления. Не стоит применять Пенициллин, так как он не оказывает должного действия и будет только способствовать ухудшению состояния пациента.

Немедикаментозные методы

Некоторые пациенты интересуются: можно ли вылечить гайморит без антибиотиков? В большинстве случаев лечение воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи требует использования антибактериальных препаратов. Единственным исключением являются катаральный и аллергический гаймориты, в развитии которых роль играют совершенно другие механизмы.

И все же, как вылечить гайморит без антибиотиков? Лечение гайморита можно проводить и при помощи физиотерапевтических методов. Используются такие процедуры, как магнит на область пазухи, электрофорез с растворами лекарственных препаратов, «Амплипульс» и «Биоптрон», однако все данные процедуры позволяют избавиться от катарального гайморита и его разновидностей.

Лечение без антибиотиков может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу назначения препаратов. Если же на фоне всех используемых методов гайморит не проходит, следует заподозрить более опасные заболевания и провести полноценное обследование всего организма.

В прошлом веке было очень популярно использование специальной группы препаратов – антибиотиков. Их начали применять для лечения всех недугов, инфекционного характера. Наступила целая эра антибиотиков – их было не сложно приобрести в любой аптеке, поэтому больные практически сами определяли себе курс лечения. Следовательно, неправильно подобранные препараты вызывали побочный эффект в виде аллергии, а также устойчивость организма к воздействию антибиотика.

Новое время подарило препараты, что основываются на растительном сырье и способны очень быстро устранить воспалительный процесс. Напротив, не все группы антибиотиков способны противостоять болезнетворным вирусам, провоцирующим такие недуги, как герпес, некоторые виды гриппа и самый распространенный – гайморит. Поэтому целесообразно разобраться, какие антибиотики являются эффективными для устранения гайморита и его последствий.

Когда воспаляются носовые пазухи (более точное название гайморовы), то возникает такой неприятный недуг, как гайморит. Очень часто он выступает в роли осложнения простейшего насморка.

Определить первые симптомы у взрослого вовсе не трудно. Первые симптомы, что должны стать движущей силой срочного похода к врачу характеризуются:

1. Когда у человека возникает давящее и распирающее чувство в области носовых пазух.
2. После чего могут появиться слизистые выделения. При отсутствии терапии воспалительный процесс усиливается и, это можно понять по зеленому оттенку слизистых выделений. В случае появления желтоватых выделений стоит бить тревогу, поскольку это свидетельствует о начале гнойного процесса.
3. Начинает тревожить болевой синдром в области гайморовых пазух, который может усилиться к вечеру и отдает в голову. Также боли становятся значительно сильнее при наклонах.
4. Больной чувствует упадок сил, а температура значительно повышается. Но для хронического гайморита (если больной запустил недуг или неправильно подобрал терапию), то повышение температуры не характерно.

Как подтверждается диагноз?

Для определения заболевания используют рентгенографию, именно благодаря ей определяется присутствие гнойного содержимого в носовых пазухах. Самым устаревшим методом лечения является прокол. Процедура не из приятных и страшна практически для каждого взрослого. К счастью, данная методика отошла далеко в прошлое и крайне редко применяется из-за опасных последствий и чрезвычайной болезненности.

Это важно! Запомните, что врач должен отправить больного на мазок, с помощью которого определяется вид микроорганизма, что спровоцировали гайморит. В результате можно максимально точно подобрать эффективный антибиотик, что быстро справиться с инфекцией.

Антибиотики: когда они необходимы?

Первые тревожные симптомы выражаются в виде обильных гнойных выделений, сильном болевом синдроме, что отдает в голову и повышенной температурой. Если гайморит не перешел в гнойную стадию, то можно обойтись домашним лечением, которое предусматривает промывание специальным раствором носовых пазух, закапывание каплями, травяные ингаляции.

Прежде чем начинать прием антибиотиков, следует определить, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Как уже упоминалось, сделать это можно посредством мазка. Нельзя самостоятельно устанавливать диагноз, и подбирать антибиотики наугад – это может привести к непоправимым последствиям. Когда вид болезнетворных микроорганизмов либо вируса известен, то специалисту не сложно подобрать правильную действенную группу антибиотиков.

Обратите внимание! Есть ряд случаев, когда прием антибиотиков будет вовсе бесполезным. В первую очередь, при аллергических реакциях. На их фоне может легко начать развиваться гайморит. Поэтому лечение с помощью антибиотиков будет нецелесообразным и нерезультативным. Аналогичного результата стоит ожидать, когда провокатором гайморита стала грибковая инфекция.

Не зная клинической картины протекания недуга, нельзя игнорировать поход к специалисту и подтверждение диагноза с последующей диагностикой для правильного подбора лекарственных средств.

Как правильно принимаются антибиотики?

Для успешного лечения мало правильно подобранного препарата. Ведь результат выздоровления напрямую зависит от действий больного – как он соблюдает предписания врача, не прерывает ли прием антибиотиков, не употребляет ли дополнительные самоназначенные препараты, что могут блокировать действие антибиотика.

Итак, специалист в зависимости от сложности протекания недуга назначает антибиотик в виде инъекций, перорального приема либо в виде местного применения. При средней тяжести гайморита в основном обходятся таблетированными антибиотиками. Более тяжкое поражение требует обязательного введения внутривенно, но можно и внутримышечно. По факту облегчения больного переведут на перопальный прием препаратов.

Принимая антибиотики, больной обязан соблюдать следующие рекомендации:

1. Не отклоняться от дозы, которую определили врач.
2. Принимать препарат строго по времени.
3. Не прерывать назначенный курс антибиотиков, если только не наблюдаются побочные эффекты.
4. Не принимать дополнительно другие, не согласованные с лечащим врачом препараты.
5. Ни в коем случае не принимать параллельно спиртные напитки и наркотические вещества.
6. Когда приобретаете препарат, обращайте внимание на срок годности.
7. Дополнительно для улучшения общего самочувствия, врач может назначить разжижающие средства и снимающие отек препараты. Не стоит игнорировать их прием.
8. Нельзя применять самостоятельно подобранные капли для носа параллельно с антибиотиками. Весь курс лечения составляется врачом.

Справка! В среднем курс лечения таблетированной формой длиться от одной недели до четырнадцати дней. В случае превышения этого срока у больного может наблюдаться дисбактериоз кишечника. Следовательно, будут уничтожаться полезные микроорганизмы.

Какие антибиотики применяются для устранения гайморита?

После установки диагноза и последующего определения возбудителя, специалист может выбрать антибиотик из основных групп, которые являются самыми эффективными для устранения гайморита:

1. Пенициллин . Считается самым распространенным антибиотиком, что применяется при проявлениях синусита.
2. Макролиды . Стоят на втором месте после пенициллина. Назначаются в случае индивидуальной непереносимости пенициллиновой группы.
3. Фторхинолоны . Является синтетическим антибиотиком. Может быстро устранить активность возбудителя – бактерий, поскольку у последних еще не выработан иммунитет к нему.
4. Цефалоспорины . Когда результат от других препаратов отсутствует, то назначается данный вид антибиотика, отлично устраняющий любой воспалительный процесс.

Внимание! Если больной не чувствует никакого облегчения уже на второй-третий день приема антибактериального препарата, то это свидетельство того, что антибиотик неправильно подобран и не способен устранить возбудителя. Помимо того, нужно учитывать возможные аллергические последствия и индивидуальные особенности организма.

Видео — Гайморит: признаки, симптомы и лечение

Лечение гайморита

Несмотря на то, что симптоматика при гайморите, спровоцированном болезнетворными бактериями сходна с симптоматикой гайморита, возникшего вследствие поражения организма вирусом, все таки лечение существенно отличается. К антибиотикам специалисты обращаются не сразу, а только в крайнем случае, когда эффект от местных препаратов отсутствует или начались обильные гнойные выделения зеленого либо желтого оттенка из носовых пазух.

Особым путем происходит лечение вирусного гайморита. Ведь пенициллин макролиды не способны устранить вирус. Улучшение больной почувствует при таком виде гайморита лишь тогда, когда вирус перейдет в неактивную фазу.

Напротив, воспаление бактериального характера, может быть спровоцировано несколькими типами болезнетворных бактерий:

1. Энтеробактерии.
2. Стрептококки.
3. Стафилококки.
4. Моракселла.

Когда у больного отсутствует гнойный отток из носовых пазух, нет повышенной температуры, но присутствует сильный отек, то диагностируется аллергический гайморит. В таком случае, воздействие антибиотиков бессильно.

Таблетированная форма антибиотиков против гайморита

Антибиотики можно встретить в виде капсул и таблеток – это достаточно удобная и самая предпочтительная больными, форма выпуска лекарственного средства. Существует несколько самых результативных антибиотиков в таблетированной форме, что отлично справляются с недугом и его последствиями.

Внимание! Если антибиотик не показал результатов в виде улучшения самочувствия на протяжении 48 часов, то принимать дольше не стоит, он является неэффективным против гайморита.

Внутримышечные и внутривенные виды антибиотиков

Когда у больного наблюдается интоксикация организма, то показано применение уколов, поскольку антибиотики в таком виде отличаются высокой биодоступностью. Итак, самыми эффективными признано считать следующие препараты:

Препараты местного действия

Ранние стадии гайморита не так сложно устранить с помощью специального спрея либо же капель. Но, даже в таком виде производятся антибиотики.

Как лечить гайморит у детей антибиотиками?

Чаще всего дети могут страдать от осложнений после ринита, что проявляются в виде гайморита. При этом у детей ярко проявляется аллергическая реакция, поэтому врачи в обязательном порядке назначают противоаллергические капли. В некоторых случаях применение антибиотиков не обязательно.

Внимание! При использовании спрея или капель, ребенок не должен ощущать жжения. Если такой дискомфорт присутствует, то рекомендовано применять морскую воду.