Матка изнутри и снаружи. Матка

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Матка - важнейший орган женского строения. Благодаря ей становится возможным деторождение. Именно в матке продолжает свое развитие оплодотворенная яйцеклетка, а в конце периода вынашивания в ней находится сформировавшийся ребенок.

Расположение матки

Речи идет о полом грушеобразном органе. Его естественное расположение - в области малого таза. С этим органом соседствуют мочевой пузырь и прямая кишка. Матка немного наклонена вперед. Она надежно зафиксирована в своем положении, но одновременно с этим обладает достаточной подвижностью.

Этому способствуют специальные связки. Они позволяют органу безопасно реагировать на окружающие изменения и занимать при этом удобное положение. К примеру, когда скапливается жидкость в мочевом пузыре, матка немного смещается назад, а при наполнении прямой кишки она приподнимается.

Связки имеют сложное крепление. Его характер объясняет, почему беременным женщинам не следует часто поднимать высоко руки. В таком положении происходит натяжение связок, матка напрягается и смещается. В результате плод может занять неправильное положение, что нежелательно на поздних сроках вынашивания.

Вес матки может меняться. После родов она становится сама по себе тяжелей. Во время беременности матка, имея эластичные стенки, многократно увеличивается. Она способна выдерживать пятикилограммовый плод. По окончании детородного периода матка уменьшается, ее ткани атрофируются, а в кровеносных сосудах происходят склеротические изменения.

Строение органа

Матка образована несколькими разделами.

Шейка

Эта часть является переходной между влагалищем и полостью матки. Она представляет собой своеобразную мышечную трубу, составляющую приблизительно треть органа. Внутри идет цервикальный канал. Внизу шейка оканчивается зевом. Это отверстие - вход для сперматозоидов, стремящихся проникнуть к яйцеклетке. Через зев также вытекает менструальная кровь.

Цервикальный канал заполнен густым веществом, которое вырабатывает его слизистая оболочка. Одна из функций такой «пробки» состоит в том, чтобы убивать вредные микроорганизмы, способные поражать матку и ее трубы. Последние открываются в брюшину. Поэтому слизь защищает от инфекции не только саму матку, но и косвенно внутренние органы.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Во время овуляции вещество в канале становится менее густым. Среда шейки матки в этот период является благоприятной для мужских клеток и способствует их подвижности. То же самое происходит со слизью во время менструации. Такие изменения нужны, чтобы кровь могла беспрепятственно выходить. В обеих рассмотренных ситуациях женский организм становится более уязвимым в плане проникновения инфекции. К слову, заражение может происходить и через сперматозоиды, поэтому интимная близость с малознакомым человеком нежелательна.

Форма этого отдела матки не всегда одинаковая. До родов шейка круглая в разрезе и напоминает усеченный конус. У родивших женщин в этой области происходят изменения. Шейка расширяется, принимает цилиндрическую форму. Подобное происходит и после аборта. Гинеколог при осмотре хорошо видит эти изменения, поэтому обмануть его невозможно.

Перешеек

Этот короткий участок соединяет шейку матки с ее основной частью. Перешеек во время родов помогает путям расшириться, чтобы плод успешно вышел. Это уязвимое место, в котором могут происходить разрывы.

Тело матки

Внутренним структурным элементом этой главной части органа является эндометрий. В мукозном слое, как его еще называют, много сосудов. Эндометрий очень чувствителен к действию гормонов. Во время менструального цикла он подготавливается к наступлению беременности. Если до определенного момента оплодотворения не происходит, эндометрий частично отслаивается. В эти дни наблюдается менструальное кровотечение. После выхода части эндометрия снова начинается рост этого маточного слоя до определенного предела.

При зачатии эндометрий становится «гнездышком» для зародыша. В этот период он не отторгается, повинуясь изменившемуся действию гормонов. Поэтому у женщин, вынашивающих ребенка, в норме не бывает кровотечений. Если выделения появляются, это должно насторожить.

Средний слой в теле матки образован мышцами. Сами по себе они очень сильные, настолько, что способны выталкивать выросший плод во время родов. К этому моменту мышцы еще больше укрепляются и достигают своего максимального развития. Этот плотный слой матки также играет главную роль в защите плода от ударов.

Мышцы органа всегда находятся в тонусе. Наблюдается постоянное их сокращение и расслабление. Движения мышц особенно интенсивны в связи с половым актом. Благодаря этому сперматозоиды благополучно перемещаются по назначению. Кроме того, матка сильней сокращается во время менструации. Это способствует успешному отторжению эндометрия.

Есть у тела матки и наружный слой - периметрий. Ткань из которой он состоит - соединительная. Периметрий покрывает большую часть органа. Исключение составляют некоторые участки в области над влагалищем.

5360 руб.Стоимость комплексной программы у врача гастроэнтеролога

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

Аномалии матки

Орган может занимать неправильное положение. Встречаются также случаи, когда нарушены пропорции матки или ее размеры сильно отклоняются от нормы. Обычно такие пороки зарождаются еще во внутриутробном периоде. Причиной этого становятся вирусные инфекции, прием некоторых препаратов, алкоголизм и другие факторы. Примеры встречаемых аномалий:

• Однорогая матка. Эта патология появляется из-за неправильного роста так называемых мюллеровых протоков. Они представляют собой парные каналы, которые формируются примерно после двух месяцев развития эмбриона. Однорогая матка образуется, если один из протоков прекращает расти. Часто одновременно с такой аномалией наблюдаются пороки мочевой системы.
• Двурогая матка. В таком состоянии орган имеет две полости. Кроме того, иногда встречается неполная двурогая матка. По своим очертаниям она напоминает сердце - есть общая полость, а дно - у матки это верхняя часть - как бы разделяется на две части. Причиной описанных состояний становится неполное слияние тех же мюллеровых протоков в их средней части.
• Седловидная матка. При такой патологии женщину могут не беспокоить какие-либо симптомы. Но при УЗИ и других применяемых методах исследования обнаруживается седловидная выемка в области дна. С подобной аномалией матки есть шанс нормально выносить ребенка и произвести его на свет. Наряду с этим, нередки случаи преждевременных родов. Могут возникать различные патологии плаценты или наблюдается неправильное положение плода.
• Гипоплазия матки. Это состояние характеризуется развитием органа в уменьшенном виде. При этом девушка в целом отстает в развитии. Она отличается слишком маленьким ростом, обладает узким тазом и сильно уменьшенной грудью. Гинеколог уже при осмотре может выявить названную патологию. Для подтверждения диагноза выполняют УЗИ и определяют уровень гормонов.

Проверить состояние своих женских органов всегда можно в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». У нас можно провести полную диагностику, а при выявлении проблем заручиться поддержкой опытных врачей.

Наверняка все изучали в школе анатомию. Большинство людей нашей планеты знакомы с понятием о женском органе под названием "матка". Именно о нем и пойдет речь далее. Что такое матка женщины, и где она располагается? Какие функции у данного органа, особенности строения и размеры? Все это вы узнаете из статьи. Также стоит сказать о возможных патологиях, возникающих в этом органе и методах лечения.

Женский организм

Представительницы прекрасного пола во многом отличаются от мужчин. Помимо внешних признаков существуют и внутренние особенности строения организма. Так, представительницы слабой половины человечества способны воспроизводить себе подобных и кормить их. Большую роль в этом процессе играет матка женщины, яичники, гипофиз и другие органы. Мужчины же устроены более примитивно и просто.

Матка женщины: что это такое?

Данный орган находится в малом тазу каждой женщины еще до появления на свет. Так, детородная область закладывается примерно на 10 неделе внутриутробной жизни. Внешне матка напоминает перевернутую грушу небольшой формы или конус.

По бокам матка женщины имеет два так называемых отростка. Медикам они больше знакомы под названием фаллопиевы (маточные) трубы. Также под каждым из этих отростков есть небольшой орган в форме овала. Эти строения называются яичниками.

Помимо внутренних особенностей строения матка у женщин имеет шейку и цервикальный канал, который выходит во влагалище. Внутренняя полость детородного органа имеет три слоя. Основным из них является эндометрий - внутренняя оболочка.

Размеры матки и особенности строения

Матка женщины размеры имеет разные. Все зависит от того, в какой фазе цикла находится организм представительницы прекрасного пола. Нормальные размеры после окончания менструации находятся в диапазоне от 4 до 5 сантиметров. При этом длина органа может быть чуть больше, чем ширина и поперечный срез.

Шейка матки у женщин, которые никогда не рожали и не подвергались расширению цервикального канала, имеет округлую форму и такое же наглухо закрытое отверстие. Если же представительница прекрасного пола уже стала мамой, то ее шейка матки может иметь щелевидное отверстие, которое несколько расширено. Все это является вариантом нормы. Длина цервикального канала у разных женщин может варьироваться от 2 до 5 сантиметров. При этом особое внимание данной цифре уделяется во время вынашивания ребенка.

Женский детородный орган имеет интересную особенность. Матка не закреплена какими-либо приспособлениями или костями. Ее тело удерживается только за счет связок и мышц. Можно только представить, какую нагрузку эти составляющие претерпевают во время вынашивания ребенка. Женская матка может располагаться правильно или же иметь отклонение кпереди или кзади. Это не является патологией, однако могут возникнуть проблемы с зачатием.

Функции женской матки

У женского детородного органа есть множество важных функций. Рассмотрим основные из них.

• Одной из главных функций, которые имеет матка женщины, является деторождение. Каждый месяц внутренний слой видоизменяется и подвергается воздействию гормонов. Тем самым организм готовится к зачатию. Если оплодотворение произошло, то эмбрион надежно крепится к стенке женского органа и остается там вплоть до полного развития и готовности к жизни во внешней среде.
• Помимо этого женская матка выполняет очистительную функцию. Каждый менструальный цикл орган сокращается, выталкивая ненужный внутренний слой наружу. Именно в этот период у женщины отмечается менструация.
• Женский детородный орган несет и защитную функцию. Матка надежно защищает хрупкие фаллопиевы трубы от проникновения в них болезнетворных микроорганизмов и инфекции. Шейка матки же, в свою очередь, выделяет слизь, которая способствует вымыванию этих бактерий из цервикального канала и влагалища.
• Функция продвижения сперматозоидов также присуща женскому органу. После полового акта матка активно сокращается, помогая мужским гаметам проникнуть в полость и попасть в фаллопиевы трубы для оплодотворения.
• Также женской матке можно присвоить функцию поддержки органов и различных систем. За счет нахождения на своем привычном месте, матка не дает кишечнику и мочевому пузырю смещаться в разные стороны.

Болезни женского органа

Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с патологиями, которые поражают детородную систему. К ним относятся эндометрит, миому, выпадение матки у женщин и другие заболевания. Одни из них благополучно поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Другие же приводят к такому ужасающему заключению, как удаление матки. Женщины, которым пришлось пройти такую процедуру, чувствуют себя подавленными и неполноценными. Рассмотрим несколько примеров патологий женского органа.

Патологические новообразования

К таким болезням относятся миома матки, внутренний эндометриоз, кисты и язвы. В большинстве случаев такие болезни лечатся при помощи медикаментов и специальных процедур. Лишь в очень запущенных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выпадение детородного органа

Такая патология возникает в тех случаях, когда мышцы и связки ослабевают и уже не могут удержать детородный орган в полости малого таза. Чаще всего возникает неполное или частичное выпадение матки. Если женщина находится в детородном возрасте, то медики предпринимают все попытки сохранить орган. При полном выпадении показано удаление матки.

Бешенство матки (нимфомания)

Бешенство матки у женщин - это процесс, при котором нарушается психическое состояние. Часто такую болезнь именуют истерией. В настоящее время такое название устарело. Современная медицина не признает такую болезнь, как бешенство матки у женщин. Симптомы патологии при этом сохранились. Чаще всего недуг проявляется повышенным сексуальным влечением, помутнением сознания, смехом, сменяющимся слезами. Сейчас таких женщин называют нимфоманками и прописывают им психологическую коррекцию.

Другие заболевания

Помимо вышеперечисленных есть многие другие патологические процессы, возникающие внутри женской матки. Стоит отметить, что большинство из них имеет гормональное происхождение и поддается лечению. Однако есть и такие болезни, которые не удается вылечить ни консервативным, ни хирургическим путем. В этом случае медики прибегают к удалению матки.

Удаление детородного органа

Удалить матку можно несколькими способами. В зависимости от возможностей медицинского учреждения и квалификации врачей выбирается наиболее подходящий вариант. Чаще всего производится лапароскопическая операция. Однако бывают случаи, когда требуется произвести лапаротомию. Рассмотрим оба этих варианта.

Удаление матки при помощи лапароскопа

Если есть время на подготовку к операции, то предпочтительнее произвести именно эту процедуру. Во время операции доктор делает несколько разрезов в животе пациентки и вводит в них маленькие манипуляторы. При помощи видеокамеры доктор видит все происходящее на большом мониторе. Мелкие манипуляторы аккуратно перерезают связки и мышцы, которые поддерживают матку. После этого орган извлекается из брюшной полости.

Восстановление после такой операции проходит быстро. Однако женщина может испытывать дискомфорт и боли в течение первого месяца после манипуляции.

Лапаротомическая операция по удалению матки

Если же процедура извлечения органа из брюшины является экстренной, то проводится именно лапаротомия. Также этот способ выбирается тогда, когда женщина имеет большую жировую прослойку в области малого таза. Во время операции доктор производит разрез в нижней части живота. Он может быть горизонтальным или вертикальным в зависимости от ситуации. После извлечения детородного органа производится послойное ушивание разреза.

Восстановление после такой операции проходит гораздо сложнее. Женщина в течение одного месяца после процедуры является недееспособной.

Что происходит с женским организмом после операции?

Женщина после удаления матки меняется не только внутренне, но и внешне. Большинство представительниц прекрасного пола отмечают внутреннюю пустоту в моральном и физическом плане. Если женщина находится в детородном возрасте, то помимо подавленности она ощущает беспомощность и свою бесполезность.

Подведение итогов

Теперь вам известно, что такое женская матка, какие функции она исполняет, а также каковы ее размеры. Все женщины должны знать, что такое детородный орган. Это поможет избежать некоторых осложнений заболеваний и провести своевременную самодиагностику.

Мужчинам также стоит знать, что такое женская матка. Возможно, представителям сильного пола не стоит так подробно изучать данный вопрос. Однако иметь представление о нем всегда будет полезно.

Местом, где в норме растет и развивается плод после зачатия, является женская матка. Этот орган помимо функции размножения, играет важную роль в регуляции менструального цикла. Строение матки позволяет ей расти и видоизменяться вместе с плодом до момента его изгнания при родах. Как ни странно, многие женщины не знают, как выглядит матка и каким образом изменяются ее размеры при беременности. Рассмотрим эти вопросы и что происходит с ней во время и при беременности.

Матка — это вместилище для развивающегося плода.

Что собой представляет этот орган

Матка – это непарный полый мышечный орган, который расположен между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой женщины сзади. На схеме нарисовано ее местоположение относительно других органов.

Матка обладает физиологической подвижностью.

Нормальная матка обладает физиологической подвижностью и легко смещается относительно других органов. Так, при наполнении мочевого пузыря она уходит кзади, а при переполненной прямой кишке движется кпереди. В процессе беременности она растет и смещается вверх, но после родов принимает исходное положение.

Анатомическое строение

По форме нормальная матка напоминает грушу, которая слегка сплюснута спереди назад. Структурно в ней принято выделять:

1. Дно. Эта верхняя часть, выступающая за линию входа в нее фаллопиевых труб.
2. Тело. Очертаниями напоминает треугольник, который постепенно сужается по направлению к шейке.
3. Шейка. Представляет собой продолжение тела, но она более узкая и круглая. Наружный отдел шейки вдается во влагалище и называется влагалищной частью. Участок, примыкающий к телу, именуют надвлагалищной частью. Если средние размеры матки 6-7 см, то длина ее шейки около 2,5-3 см.

На схеме указаны ее составные части.

Размеры и положение органа

В среднем размеры ее у женщины детородного возраста такие: длина 5-8 см, ширина 3-4 см, толщина в пределах 2-3 см. У нерожавшей женщины вес органа составляет около 50 гр., тогда как после родов она весит 70-80 гр. Такие изменения связаны с гипертрофией мышечного слоя во время беременности.

Полость ее всего 5-6 см. Это сравнительно мало по отношению к ее размеру. Такая небольшая полость обусловлена мощными толстыми стенками самого органа.

Нормальная матка расположена таким образом, что ее продольная ось проходит параллельно оси тазовых костей. Обладая физиологической подвижностью, она может легко смещаться относительно рядом расположенных структур, образуя временные изгибы. Так, при пустом мочевом пузыре дно ее выстоит вперед, а при растяжении мочевого пузыря, наоборот, отклоняется назад.

Важно! Резкое и постоянный изгиб матки – это не норма, а патологическое явление.

Из чего состоит стенка матки и строение ее шейки

Стенка органа представлена тремя слоями:

• серозная оболочка;
• мышечная оболочка – главная составляющая стенки, которая представлена неисчерченными волокнами, переплетающимися между собой в разные стороны;
• слизистая оболочка, выстилающая полость органа. Она представлена мерцательным эпителием, в котором залегают различные виды желез.

Шейка матки — это самая узкая ее часть. Длина ее шейки в пределах 2-3 см. Канал ее открывается в полость влагалища маточным отверстием, которое образует внутренний зев. У женщин, которые не рожали оно круглое или поперечное, а у рожавших — в виде поперечной щели с надрывами по краям. При визуальном осмотре специалист всегда оценивает состояние шейки и ее внутренний зев. Эти данные могут рассказать ему о неполадках с репродуктивной системой женщины.

Как изменяется этот орган во время овуляции

То, что размеры матки растут при беременности понятно всем, но что происходит с ней во время . В норме до овуляции шейка ее плотная и сухая. Во время овуляции под влиянием гормонов она становится рыхлой, готовясь к зачатию. Слизь, которая прикрывает внутренний зев, становится вязкой и легче пропускает сперматозоиды, чем в другие дни. Положение шейки матки в эти дни ниже, чем обычно. Эти все изменения направлены на подготовку организма женщины к зачатию.

Если во время овуляции зачатия не произошло, то у женщины наступает менструация. Внутренний зев расширяется, чтобы изгнать из нее сгустки крови и части эндометрия. Такое положение шейки матки способствует присоединению инфекции в этот период, если женщина не соблюдает личную гигиену, купается в открытых водоемах или бассейнах.

После прекращения менструации внутренний зев снова сужается и в матке начинает восстанавливаться новый слой функционального эндометрия. Он полностью регенерирует к следующей овуляции и готовится к имплантации зародыша.

Многие женские форумы рассказывают о том, как на ощупь можно определить наступление овуляции. Они предлагают учитывать длину шейки, ее консистенцию, положение и другие параметры. Все же посоветуем воздержаться от этой манипуляции. Неправильная и неумелая пальпация шейки в лучшем случае не приведет ни к чему, а в худшем после нее вы занесете инфекцию или повредите нежную слизистую. Если вы хотите знать о наступлении овуляции, то сделайте тест или посетите гинеколога, который владеет навыками правильной пальпации.

Что происходит с маткой при беременности по неделям

При беременности размеры органа быстро изменяются. После 8-ого месяца она становится овально-округлой длиной около 20 см. Отдельные волокна мышц увеличиваются не только качественно, но и количественно.

Рост матки происходит на протяжении всей беременности. В первые недели она сохраняет свою грушевидную форму и не меняется, поскольку размеры плода совсем маленькие.

На втором месяце она становится округлой и ее размеры увеличиваются в несколько раз. Масса ее тоже растет, к концу беременности норма составляет почти килограмм.

На приеме у гинеколога при каждом плановом осмотре доктор измеряет высоту стояния дна матки. Это помогает предположить срок беременности и заметить, когда она начинает опускаться, готовясь к родам. В таблице ниже представлена нормальная высота стояния дна матки по неделям.

Вопросы к специалисту

Вопрос : Узнала, что по высоте стояния дна матки можно узнать срок беременности. Как изменяется высота дна матки по неделям?

Ответ : Ориентировочная высота стояния дна матки в сантиметрах равна срокам вашей беременности по неделям. Так, если она составляет 23 см, то вы на 23-неделе беременности.

Вопрос : Какая длина шейки матки в норме и как она меняется при родах?

Ответ : Длина шейки матки составляет 2,4-3 см. Во время беременности она удлиняется на несколько сантиметров. Если длина шейки матки ниже определенных значений, то это может стать причиной преждевременных родов. Накануне родов длина шейки матки становится меньше на сантиметр и начинает раскрываться внутренний зев. Эти признаки говорят о том, что скоро начнутся роды.

Вопрос : Если длина шейки матки стремительно уменьшается, а по срокам до родов еще далеко, что делать?

Ответ : В разных ситуациях доктор может предложить разное лечение: лекарственные средства, а также наложение пессария или швов на внутренний зев. Длина шейки матки имеет большое значение, особенно важно следить за ней у беременных женщин после предыдущих абортов.

Женская репродуктивная система слаженный механизм. Каждый орган в ней отвечает за свои функции. Нормальная форма и размеры матки дают возможность плоду надежно укрепиться и продолжить свой рост и развитие вплоть до самых родов.

Матка – главный орган женской половой системы, который представляет собой плотную мышечную структуру, полую внутри. Она обеспечивает менструальные функции и несет ответственность за развитие плода после зачатия. Располагается непарный репродуктивный орган в области малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Какое строение имеет матка, и какие аномалии развития существуют?

При проведении УЗИ можно увидеть, что матка состоит из 3 частей: дно (верхняя выпуклая сторона), тело (средняя расширенная полость) и шейка (зауженная нижняя часть). Внизу располагается перешеек, цервикальный канал и влагалищная часть. Полость сообщена с влагалищным просветом, а по бокам – с фаллопиевыми трубами.

Анатомическое строение: стенки женской матки состоят из нескольких слоев (см. фотографию №1):

1. Периметрий (серозная оболочка). Внешний слой, который обращен к полости и тесно связан с покровами кишечника и мочевого пузыря. Состоит из соединительной ткани.
2. Миометрий. Самый толстый слой, расположенный посередине. Состоит из трех мышечных структур (продольная, внутренняя и круговая).
3. Эндометрий. Включает в себя функциональные и базальные слои, которые обращены в маточную полость. Эндометрий состоит из эпителиальных клеточных структур, образующих выделения.

Шейка матки состоит из большого количества соединительной ткани, содержащей коллаген. Мышечных волокон здесь меньше, чем в других частях репродуктивного органа. Строение шейки матки – нижнего сегмента, своеобразно. Размеры данной части женской репродуктивной системы составляют от 3 до 4 см. Топографически она делится на надвлагалищную и влагалищную часть. На наружной части имеется зев (вход в цервикальный канал). Он имеет круглую форму у тех женщин, которые не рожали, и щелевидную – после родов.

Положение шейки матки в норме – центр малого таза. Каждый этап менструального цикла изменяет данные показатели посредством гормонального уровня организма. По положению шейки матки можно определить фазы менструального цикла. Во избежание инфицирования рекомендуется доверить это врачу-гинекологу.

На стенках располагается много кровеносных сосудов, как показано на схеме (фотография №2) . Процессы кровообращения обеспечиваются парными маточными артериями и внутренними ветвями подвздошной артерии. Ветвясь, они питают сосудистые структуры, имеющие меньшую калибровку, что позволяет снабдить кислородом и питательными веществами весь органа и его придатки.

Кровь, проходящая по капиллярам, сосредотачивается в крупных сосудистых структурах (внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах). Помимо кровеносных структур здесь расположены и лимфатические.

Жизнедеятельность тканей и функции женской матки обеспечиваются за счет гормонов, которые вырабатываются эндокринной системой. Немаловажное значение в работе внутреннего репродуктивного органа имеет и нервная система. Стенки снабжены ответвлениями тазовых внутренних нервных окончаний, взаимосвязанных с подчревным сплетением.

Мышцы и связки

Изнутри матка состоит из соединительнотканных связок, которые необходимы для фиксации в малом тазу:

1. Широкие (парные). Крепятся к стенкам брюшины и имеют анатомическую связь со структурами, фиксирующими яичники.
2. Круглая. Состоит не только из соединительных, но и из мышечных клеток. Она проходит через стенку матки до глубокого отверстия пахового канала, заканчиваясь клетчаткой в области больших половых губ.
3. Кардинальная. Предназначена для соединения нижней части с мочеполовой диафрагмой. Эта связка необходима для исключения смещений вправо и влево.

При помощи связок тело репродуктивного органа соединяется с трубами и яичниками. Такое анатомическое строение матки у женщины наблюдается при отсутствии патологических нарушений.

Помимо связок положение тела и придатков обеспечивается мышечными структурами – тазовым дном, состоящим из наружной, поперечной, луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышцы. В средних слоях располагается мочеполовая диафрагма, которая сжимает глубокую поперечную структуру и мочеиспускательный канал. Они предназначены для предотвращения деформации внутренних органов, которые могут повлечь за собой дисфункции и нарушения процессов кровообращения.

Область расположения и размерные характеристики

Здоровая матка, у нерожавших женщин детородного возраста весит не более 50 гр. После родов вес внутреннего органа увеличивается в 2 раза. Репродуктивный орган в длину составляет 7-8 см, в ширину – 5 см. Увеличение размеров и массы внутреннего органа обусловлено изменением мышечного слоя при беременности – гипертрофией. Маточная полость изнутри составляет всего от 5 до 6 см. Это обусловлено тем, что она имеет достаточно толстые стенки.

Матка здоровой женщины располагается в области таза таким образом, что продольная часть репродуктивного органа проходит параллельно костям таза. Она обладает физиологической подвижностью и легко перемещается в области находящихся рядом структур. При этом речь идет о временных изгибах. Когда мочевой пузырь пустой, дно «смотрит» вперед к брюшине. Если он растягивается, наполняясь, то происходит временный изгиб кзади – к кишечнику.

Какие изменения происходят при овуляции и беременности?

До наступления овуляции шейка жесткая и сухая. Под влиянием гормонов, она разрыхляется, готовясь к зачатию. Внутренний зев покрывается вязкой слизью, что увеличивает шансы на проникновение спермиев, что облегчает весь процесс беременности. В это время шейка опускается ниже

При отсутствии зачатия в период овуляции срабатывает менструальная функция, и появляются кровянистые выделения. При этом происходит расширение внутреннего зева, что необходимо для изгнания части эндометрия и сгустков крови. Такое положение шейки матки после овуляции может стать причиной проникновения инфекции при несоблюдении личной гигиены и купании в бассейнах или водоемах. Средняя продолжительность менструального цикла 26-28 дней.

После того, как заканчивается менструация, здоровая матка принимает обычное положение – зев сужается, шейка поднимается и начинает восстанавливаться эндометрий. К овуляции функциональный слой полностью регенерирует, что способствует зачатию ребенка. Беременность наступает, когда спермии достигают созревшей яйцеклетки, вышедшей из разорвавшегося фолликула в область фаллопиевой трубы.

После наступления беременности происходит изменение тела и шейки. Рост органа наблюдается на протяжении всего периода вынашивания плода. При этом начинает изменяться гормональный фон организма, что не допускает отторжение клеток эндометрия и наступление менструации.

Что происходит с маткой при беременности? Наблюдаются следующие изменения:

• Веретеновидные клетки начинают делиться, увеличиваться в диаметре и удлиняться. Максимальная толщина миометрия (от 3 до 4 см) отмечается к середине беременности.
• Ближе к родовому процессу миометрий растягивается, поэтому утончается.
• Шейка после зачатия становится синюшной. Ее просвет закупоривается слизистой пробкой, служащей для защиты.
• Стремительный рост приводит к натяжению связок. Это сопровождается характерными болями, которые усиливаются в 3-ем триместре при совершении резких телодвижений.

Расположение матки по неделям изменяется. С 13-14 недели вынашивания при гинекологических осмотрах определяется высота маточного дна. К этому сроку происходит увеличение верхней части органа, который постепенно выходит за пределы малого таза. К 24 неделе дно поднимается до уровня пупка. В 9 месяцев высота является максимальной. Ее можно прощупать между реберными дугами. Далее наблюдается опущение с целью продвижения плода к родовым путям.

По тому, как выглядит матка при беременности, врач может определить сроки. Внешний вид внутреннего репродуктивного органа до зачатия также имеет значение. При проведении гинекологического осмотра специалист может определить наличие патологических процессов.

Патологии строения и расположения матки

Строение матки может отличаться от приведенного выше. Такое возможно при развитии следующих аномалий:

• Агнезия (рудиментарный орган короткий и узкий).
• Гиперплазия (части недоразвиты).
• Аплазия (части отсутствуют частично и/или присутствуют «слепые» карманы).
• Удвоение частей или полное отсутствие органа.
• Однорогость или двурогость.
• Седловидность или наличие перегородки во внутренней полости.

Патологии матки, связанные с ее строением, часто являются причиной бесплодия. При наступлении беременности в таком случае, ее течение может быть сугубо индивидуальным. Аномалии развития сопровождаются нарушениями эндокринной системы и функций мочеполовых органов.

Здоровая матка может быть неправильно расположена. Это может быть связано с патологическим развитием внутренних органов, которые находятся в брюшной полости. Такие нарушения, как правило, имеют врожденную природу. Среди основных аномалий расположения матки следует выделить опущение и выпадение, поднятие, смещение, перекручивание, ретрофлексия (загиб назад), гиперантефлексия (перегиб к передней стенке брюшины).

Матка имеет особое строение, которое в норме изменяется только при беременности. Положение шейки матки варьируется в зависимости от менструального цикла. При развитии каких-либо отклонений от нормы нужно посетить врача-гинеколога. К примеру, чем раньше будет начато лечение мимы матки или других образований, тем больше шансов на положительный исход терапии. Каждая женщина должна знать симптомы распространенных заболеваний репродуктивной системы, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Заболевания матки занимают одну из лидирующих позиций среди всех женских патологий. Их распространенность ведет не только к снижению фертильности женщины, но и нарушению качества жизни, а также к значительным экономическим издержкам, связанным с затратами на диагностику, лечение и вынужденный невыход на работу.

Распространенность маточной патологии определяется связью с другими органами и системами и особенностями строения всей репродуктивной сферы.

Строение и размеры

Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

1. Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
2. Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
3. Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:

• Влагалищный отдел (экзоцервикс) , выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
• Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал) , состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками. В некоторых случаях пальпация и ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности выявляют ее небольшую асимметрию. Это является вариантом нормы и не влечет никаких последствий.

Во время беременности меняются также размеры матки. К концу второго месяца беременности размер увеличиваются вдвое, а к концу третьего – в четыре раза.

Схематично матку женщины можно изобразить в виде треугольника, углами которого являются отверстия маточных труб и шейки матки.

Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид. У рожавших женщин канал шейки имеет равномерную ширину на всем протяжении, а зев представляет собой поперечную щель с надорванными зажившими краями.

Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

Расположение

Местом расположения матки является малый таз, где своей передней стенкой она примыкает к мочевому пузырю, а задней поверхностью соприкасается с прямой кишкой.

Матка обладает определенной степенью подвижности, и ее положение зависит от уровня жидкости в мочевом пузыре. Если он опорожнен, то дно матки направлено в сторону живота, а передняя поверхность – вперед и немного книзу. При этом матка образует с шейкой острый угол, открытый кпереди. Это состояние называется антеверсией. По мере заполнения мочевого пузыря матка начинает наклоняться кзади, образуя с шейкой угол, приближенный к развернутому. Подобное положение матки называется ретроверсией.

Функции

Единственная функция матки – участие в беременности и родах. За счет своей преимущественно мышечной структуры матка во время вынашивания плода способна увеличивать свою площадь в разы. А благодаря интенсивному координированному сокращению мускулатуры при родах матка играет решающую роль в изгнании плода.

Анатомия

Стенка матки имеет трехслойное строение:

1. Внутренняя мукозная оболочка – эндометрий. Выстилая матку изнутри, эндометрий не имеет складок, выстлан мерцательным эпителием и богат железами. Эпителий также хорошо кровоснабжается, что объясняет его чувствительность к травмам и воспалительным процессам. На фото и видео, сделанных во время гистероскопии, матка изнутри представляет собой ровное гладкое пространство различных цветов – от розового до сероватого в зависимости от фазы женского цикла и возраста женщины.
2. Средняя мышечная оболочка – миометрий. Этот слой состоит из гладкомышечных клеток, переплетенных между собой во всех направлениях. Поскольку мышечные клетки гладкие, женщина не способна регулировать сокращения матки. Согласованность сокращения различных участков миометрия в различные периоды цикла и во время родов подчиняется вегетативной нервной системе.
3. Наружный слой – периметрий, представляющий собой брюшину . Эта серозная оболочка покрывает всю переднюю стенку тела, а на границе с шейкой изгибается и переходит на мочевой пузырь. Здесь образуется пузырно-маточное пространство. Шейка матки спереди не прикрыта брюшиной и отграничена от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. Помимо всей задней поверхности тела, брюшина покрывает небольшой участок заднего свода влагалища. После этого оболочка изгибается и перекидывается на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный карман. В этом пространстве может скапливаться жидкость при асците. Сюда могут распространяться гнойное воспаление, эндометриоз или злокачественные опухоли. Через заднюю стенку влагалища осуществляется доступ в это пространство при проведении диагностической процедуры – кульдоскопии.

Предназначение связок

Матка – это орган, для которого принципиальное значение имеет четкое относительно постоянное положение. Это достигается за счет связок матки.

Связочный аппарат выполняет три основных функции:

1. Подвешивающая – прикрепление органа к костям таза с целью фиксации матки в стабильном положении.
2. Фиксирующая – удержание матки в физиологичном положении во время вынашивания плода за счет растяжимых связок.
3. Поддерживающая – формирование опоры для внутренних органов.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающая функция матки осуществляется благодаря четырем парам связок:

1. Круглые маточные связки , содержащие в своем составе гладкие миоциты и соединительнотканные волокна. По внешнему виду они напоминают тяжи 100 – 120 мм длиной, идущие от углов матки до пахового канала. Благодаря такому направлению круглые связки наклоняют дно матки кпереди.
2. Широкие маточные связки , которые являются производными брюшины. Имеют вид «паруса», натянутого от боковых поверхностей матки к стенкам таза. В верхней части этих связок лежат трубы, а на задней поверхности располагаются яичники. Пространство между двумя между двумя листками заполнено клетчаткой, в которой расположены сосудисто-нервные пучки.
3. Подвешивающие связки яичников , которые являются частью широких маточных связок. Они берут свое начало от труб матки и фиксируются к стенкам таза.
4. Собственные яичниковые связки , которые фиксируют яичник к боковой поверхности матки.

Строение и расположение фиксирующих связок

Фиксирующими связками матки являются:

1. Кардинальные (поперечные) маточные связки, представляющие собой мощные, богатые сосудами и нервами пучки, состоящие из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Эти связки являются видоизмененными усиленными широкими связками, для которых поперечные связки служат опорой.
2. Маточно-пузырные (шеечно-пузырные) связки – это мышечно-соединительнотканные волокна, берущие начало от шейки матки и огибающие мочевой пузырь. За счет такого направления связки препятствуют смещению матки в заднем направлении.
3. Маточно-крестцовые связки представлены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, начинающимися от задней стенки матки, огибающими прямую кишку и прикрепляющимися к крестцу. Эти волокна не дают шейке матки сместиться в направлении лобка.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат матки представлен промежностью – мышечно-фасциальной пластиной. В состав промежности входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, состоящие из двух слоев мышц, а также фасции промежности.

Строение яичников

Яичники – это парные железистые органы, расположенные в женском организме по обеим сторонам матки и связанные с ней маточными трубами.

По своей форме яичники напоминают приплюснутое спереди яйцо. Масса этого органа составляет приблизительно 7 – 10 г, длина – 25 – 45 мм, а ширина – около 20 – 30 мм. Цвет здорового яичника может быть от розовато-синего до сине-лилового.

С внешней стороны яичник покрыт целомическим (зародышевым) эпителием. Под ним располагается фиброзная белочная оболочка, составляющая каркас яичника. Еще глубже располагается функционально-активное вещество органа – паренхима. Она состоит из двух слоев. Снаружи располагается корковый слой, в котором находятся фолликулы. Внутренний слой – зернистый (мозговое вещество) содержит яйцеклетку.

Помимо созревания яйцеклеток, яичники выполняют гормональную функцию, синтезируя эстрогены (эстрадиол, эстриол), гестагены (прогестерон) и тестостерон.

Маточные трубы

Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

Полипы эндометрия – доброкачественное разрастание сосудов, покрытое эпителием. Выделяют несколько типов полипов:

• фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 15 мм;
• железисто-кистозные – крупные (до 60 мм), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
• аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 15 мм.

Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать кровотечения, боль и бесплодие.

Выпадение детородного органа

Пролапс (выпадение) органов женской репродуктивной сферы – это перемещение влагалища, шейки или тела матки за пределы половой щели.

Выделяют три степени выпадения половых органов:

• I степень (не является истинным пролапсом): происходит опущение шейки матки, но она не выходит за пределы входа во влагалище;
• II степень: неполный пролапс – перемещение шейки матки за границу половой щели, но матка находится в полости малого таза;
• III степень: полный пролапс – происходит выпадение всей матки наружу.

Основная причина выпадения матки – дисфункция связочного аппарата. Это может быть вызвано дисплазией соединительной ткани, воспалительными и , нарушением иннервации и кровоснабжения половых органов.

На первой стадии выпадения жалобы могут отсутствовать. Иногда женщины отмечают чувство тяжести в промежности, дискомфорт при ходьбе, боль в пояснице и крестце.

Самый характерный симптом второй и третьей стадии – выпавшее за пределы половой щели образование.

При осмотре выпавшие части шейки и тела матки имеют синюшный оттенок. Причиной этого является нарушение кровообращения в выпавших участках органа.

Консервативное ведение пролапса органов женской репродуктивной сферы невозможно! Единственный способ лечения этой патологии – хирургическое вмешательство.

Операция направлена на возвращение органов в физиологическое местоположение, восстановление и укрепление поддерживающих структур матки и лечение сопутствующей патологии.

«Бешенство матки»

Под этим термином скрываются два заболевания, относящиеся скорее к области патологической психологии, чем гинекологии.

Нимфомания («болезнь лесных нимф») – женская гиперсексуальность, чрезмерное влечение к мужчине. Это расстройство проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, стремлением к постоянной смене половых партнеров.

Истерия («обезьяна всех болезней») – это расстройство, характеризующееся патологической необходимостью привлекать к себе внимание. Несмотря на то, что это состояние встречается и у мужчин, наиболее ярко оно протекает у женщин. Проявляться истерия может практически любыми известными симптомами – неконтролируемым смехом и/или плачем, судорожными припадками, обмороками, слепотой, глухотой, немотой, потерей чувствительности. Отличить истерию от истинного расстройства не сложно. Достаточно запомнить, что истерия проявляется только в присутствии людей, внимания которых пациентка пытается добиться.

Как нимфомания, так и истерия требуют лечения у психиатра и психотерапевта. Но иногда эти расстройства достигают такой выраженности, что требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, поражение лобных долей головного мозга, инсульт).

«Плотная матка»

Плотная матка – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий развитие многих патологических состояний. Уплотнение матки означает очаговое или тотальное утолщение её стенок, выявленное при гинекологическом обследовании. Наиболее частыми причинами развития плотной матки являются миоматозные узлы и очаги аденомиоза.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла , интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Если во время осмотра гинеколог выявил уплотнение матки, следует провести УЗИ для выявления причины.

Удаление матки и послеоперационный период

Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

При благоприятном исходе удается сохранить яичники и шейку матки. Это дает женщине возможность вести нормальную половую жизнь и избежать применения заместительной гормональной терапии. Кроме того, яйцеклетки, сохраненные в яичниках, могут быть использованы для суррогатного материнства.

В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

Заключение

Органы женской репродуктивной сферы устроены очень сложно. Знание анатомического строения половой системы необходимо для понимания природы патологических процессов и диагностики заболеваний внутренних половых органов.