Лечение плеврита народными средствами и лучшие рецепты. Экссудативный плеврит – лечение заболевания Как лечить экссудативный плеврит

Плеврит – воспаление листков плевры. Может протекать в сухой (выпадение фибрина) или экссудативной (выпот жидкости) форме, является тяжелой патологией, требующей медицинского вмешательства. Лечение плеврита народными средствами возможно только в составе комплексной терапии после предварительной консультации врача.

Способы народной медицины

К способам лечения плеврита народными рецептами относят следующие виды терапевтического воздействия:

• Фитотерапия – отвары и настои на основе лекарственных растений, способствующих подавлению инфекции, облегчению сухого кашля, стимуляции собственным защитных сил.
• Ингаляции – облегчают кашель, разжижают мокроту при сочетанном поражении дыхательной системы.
• Компрессы и растирания – прогревают больной участок, отводят кровь из зоны воспаления, что способствует его ликвидации.

Эффективность народных методик ставится под сомнение представителями традиционной медицинской науки. При этом последние ссылаются на отсутствие необходимых доказательств действенности применяющихся способов. Несмотря на это, описанные ниже рецепты используются на протяжении нескольких столетий, ускоряя выздоровление и облегчая симптоматику заболевания.

Отвары и настои

В терапии могут использоваться такие фитотерапевтические препараты, как:

• Настой полевого хвоща: ложку высушенных листьев (измельчать не нужно) заливают 500 мл воды с температурой 90-95°C, после чего накрывают и дают настояться в течение 3 часов. Средство фильтруют и принимают по 200-300 мл 4 раза в сутки.
• Мед и редька: продукт пчеловодства смешивают с соком редьки в соотношении 1:1, доводят до однородной консистенции на огне и принимают по 1 столовой ложке трижды в сутки.
• Травяной сбор: используется мята, солодка, сушеница. Компоненты берут в равном количестве, они смешиваются и кипятятся в течение 15 минут. Количество воды должно составлять 9-10 частей на 1 часть лекарственного сырья. После приготовления средство остужают, фильтруют и принимают по 150 мл 3-4 раза в сутки.

Действие лекарственных растений основано на содержании в них флавоноидов, сапонинов, фитонцидов и других биологически активных веществ, каждое из которых обладает рядом эффектов. Компоненты, входящие в состав описанных средств, позволяют добиться противовоспалительного, секретолитического, противомикробного действия.

На заметку: приготовление настоев можно ускорить. Для этого смесь прогревают на водяной бане, непрерывно помешивая. Время готовности составляет 15 минут. Далее следует остудить средство в течение 45 минут.

Компрессы и растирания

Компрессы и растирания позволяют добиться согревающего и отвлекающего эффекта.

Компрессы

Наложение компресса производится по определенным правилам. Местом действия при плевритах является передняя поверхность грудной клетки. В качестве активного вещества можно использовать теплую воду, творог, мед. В подготовленном растворе смачивают хлопчатобумажную ткань или марлевую салфетку, после чего расправляют ее и укладывают на грудь.

Поверх нанесенного аппликатора кладут слой полиэтиленовой пленки или компрессной бумаги. Второй слой должен со всех сторон выступать над первым не менее чем на 2 сантиметра. Полученную конструкцию фиксируют теплым шарфом или накрывают одеялом. Срок, необходимый для достижения терапевтического эффекта, составляет 2-3 часа. Цель компресса – сохранение собственного тепла и стимуляция иммунных реакций на пораженном участке.

Растирания

В отличие от вышеописанного метода растирания преследуют иную цель. Они позволяют добиться оттока крови от места воспаления, уменьшить отек, снять симптоматику болезни. В качестве рабочего средства можно привести следующие рецепты:

• Эмульсия из лука, масла и воска: 2 небольших луковицы разминают, смешивают с половиной стакана растительного масла, добавляют чайную ложку меда. Смесь ставят на огонь и прогревают до получения однородной светло-коричневой массы. После остывания и процеживания препарат готов к нанесению.
• Смесь эфирных масел: готовится на основе касторки. Ее объем составляет 50 мл. В него добавляется по 10 капель анисового и эвкалиптового масла, а также масла из шалфея. Средство тщательно перемешивают.
• Лавровый лист: указанное сырье в объеме 30 граммов измельчают, смешивают с 50 граммами сливочного масла (основа) и 10 каплями масла шалфея. После этого смесь немного подогревают (на водяной бане) для равномерного распределения компонентов.

Полученные средства используют перед сном. Препарат наносится на переднюю и боковые поверхности грудной клетки, слегка втирается в кожу. После этого больному рекомендуют накрыться одеялом и спать. При гипертермии и кожных заболеваниях на груди растирания противопоказаны.

Ингаляции

Необходимость в ингаляциях при неосложненном плеврите практически отсутствует, так как очаг заболевания располагается не в бронхах. Однако болезнь часто осложняется присоединением бронхиальной инфекции, что требует соответствующего лечения. В качестве растворов может использоваться:

• щелочная минеральная вода;
• отвар ромашки полевой;
• эфирные масла;
• лук или чеснок.

Ингалирование жидких сред производят с помощью небулайзера. При его отсутствии возможно применение старого метода, который использовался древними целителями. Для этого следует поставить емкость с отваром над горелкой с небольшим пламенем. Больной при этом должен дышать парами, исходящими от лекарства. Эфирные масла и лук можно применять холодным способом. Для этого субстрат наносят на салфетку или заворачивают в нее, после чего человек дышит испарениями.

На заметку: горячие ингаляции с использованием открытого огня следует производить осторожно. При этом существует высокий риск пожара или ожога дыхательных путей горячим паром.

Народная терапия отдельных форм болезни

Существует несколько разновидностей плеврита, для каждой из которых существуют свои особенности лечения.

Лечение экссудативного плеврита

• настой ягод калины (2 ст. ложки на стакан воды);
• отвар листьев бузины сибирской (1 ст. ложка на стакан воды);
• настой из корня лопуха (1 ч. л. на стакан воды).

Прием мочегонных отваров должен производиться под контролем водного баланса (количество выделенной и употребленной жидкости). Потери воды должны быть немного больше объема ее потребления.

Лечение сухого плеврита

Для лечения сухого плеврита подходят любые народные рецепты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием. С учетом того, что рассматриваемая форма болезни чаще является вторичной, следует производить лечение основной патологии.

Лечение гнойного плеврита

Гнойный плеврит не поддается народной терапии, приводит к развитию дыхательной недостаточности, является жизнеугрожающим состоянием. Лечение хирургическое: дренирование плевральной полости, торакотомия с удалением пораженного участка. В качестве вспомогательного метода в период реконвалесценции теоретически могут применяться антибактериальные травы. Однако с учетом массированной лекарственной терапии и отсутствии точной информации о взаимодействии лекарств с компонентами травяных отваров от подобного лечения безопаснее отказаться.

Лечение осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит является разновидностью экссудативного. Поэтому цели и способы лечения не отличаются от таковых при скоплении в плевральной полости свободного выпота. Сумкование часто является результатом опухоли или туберкулезного поражения. При лечении травами следует учитывать их возможное взаимодействие с этиотропными лекарственными средствами.

Лечение плеврита различными средствами

В лечении плеврита могут использоваться следующие народные средства:

• Барсучий жир – содержит большое количество витаминов и органических кислот. Обладает бактерицидным и иммуностимулирующим действием. Используется для наложения компрессов и натираний.
• Мед – в состав пчелиного меда входят углеводы, витамины, каротин, биологически активные органические компоненты. При использовании в виде компрессов обладает отвлекающим и согревающим действием, при употреблении внутрь стимулирует иммунитет, способствует насыщению организма природными противовоспалительными соединениями.
• Редька – принимается в форме водных настоев и отваров. Основное действие при плеврите – насыщение организма витаминами и стимуляция собственных защитных механизмов.
• Лук – источник фитонцидов – природных антимикробных средств. Используется для холодных ингаляций, входит в состав множества противовоспалительных рецептов, в том числе применяющихся в качестве растираний.
• Хрен – содержит большое количество антисептических и противовоспалительных компонентов. Кроме того, является источников витамина C. Используется в виде отваров, противопоказан при воспалительной патологии ЖКТ.

Практически все описанные вещества имеют определенные противопоказания. При лечении ими следует учитывать состояние собственного здоровья и наличие реакций гиперчувствительности к тем или иным компонентам.

Заключение

Как было сказано выше, плеврит – тяжелое воспалительное заболевание. Поэтому лечить его только народными средствами нельзя. Последние содержат количество лекарственных веществ, недостаточное для полного подавления инфекции. Народное целительство – прекрасный вспомогательный метод терапии. Однако основное лечение должно относиться к традиционной медицине.

Экссудативный плеврит – заболевание системы дыхательных органов, последствием которого, плевральная полость заполняется чрезмерным объемом жидкости и все это протекает на фоне воспалительных процессов. В наиболее частых случаях воспаление плевры является побочным эффектом после главного патологического процесса.

Механизм развития заболевания

В течение недуга, который протекает с поражением серозной оболочки, функции клеток теряют свои свойства, и не могут поглотить выделяемую жидкость. Помимо этого, процесс появления жидкости происходит более интенсивно, что вызвано изменениями в организме. И круг соединяется, приводя к чрезмерному количеству плеврального экссудата между листками плевры.

Под микроскопическим наблюдением в части плевры можно рассмотреть отечность и скопление лейкоцитов.

Не стоит запускать заболевание, потому что меж плевральных листков собирается экссудат, в виде бесцветного, гнойного, грязноватого или кровянистого содержания. На протяжении времени бесцветный рассасывается, а фибринозный трансформируется в рубцы.

Причины плеврита

Недуг делится на два типа: неинфекционный и инфекционный, все зависит от того, какие причины болезни. Экссудативный плеврит инфекционного типа, в большинстве случаев возникает из-за усугубления патологий легких, прилегающих к ним тканей и органов, а также, осложненных хронических недугов. Данная форма возникает на фоне таких процессов:

• пневмония;
• гнойное воспаление легочной ткани;
• омертвение части тела;
• туберкулез.

В таких вариантах причины плеврита — инфекционные бактерии, проникающие в полость плевры. Помимо этого, «виновники» могут проникать и в лимфатическую и кровеносную системы. Причинами неинфекционной формы называют:

• ушибы, ранения грудины, вследствие чего образовалось кровотечение в полость плевры;
• инфаркт легкого, что вызывает левосторонний плеврит;
• злокачественные опухоли в органах дыхания;
• хронические болезни соединительной ткани;
• почечная недостаточность;
• заболевания крови и лимфы;
• очаги воспаления в поджелудочной железе;
• цирроз печени.

Симптоматика болезни

Стойкость проявленных симптомов напрямую взаимосвязана с патологическим течением развития, объема и особенностей экссудата. Главные симптомы экссудативного плеврита:

• болезненные ощущения и давление в области груди;
• чувство нехватки воздуха, сиплое дыхание;
• постоянная отдышка;
• сухой кашель.

К симптомам относят и болезненные ощущения в грудине, которые обуславливаются нарушением плевры, и могут быть то терпимыми, то слишком болезненными. В моменты, когда экссудат накапливается, боль практически проходит или переходит в отдышку.

Добавочные жалобы:

• постоянная усталость;
• повышенный температурный режим тела;
• пропал аппетит, появилась потливость.

Дифференциальная отдышка характеризуется смешанной симптоматикой. Ее напряженность прямо зависит от объема экссудата в плевре, темпа его накапливания, уровня расстройства вентиляции легкого.

Кашель, как правило, появляется на ранних стадиях, иногда бывает сухой, если болезнь усугубляется – жидкий.

При наблюдении за грудной клеткой видно учащенное поверхностное дыхание, ее вид ассиметричный, потому что происходит нарастание пораженной половины легкого, и она отстает в процессе дыхания. При пальпации, возникает боль.

Диагностика плеврита

Диагностика недуга заключает в себя проведение рентгена и физикального обследования, берется пункция жидкости в полости плевры.

Для физикальных показателей характерно отставание воспаленной стороны грудкой клетки в процессе дыхания, притупляется перкуторный звук, дыхание становится более ослабленным, шумы при кашле, расширяются и выбухают межреберные промежутки. В анализе крови на биохимию отмечается нарушение соотношения между различными фракциями белков крови, увеличивается уровень сиаловой кислоты, фибрина.

Точный диагноз устанавливается только после подтверждения данными рентгена или рентгеноскопической процедуры легких, которые точно выявляют напряженное гомогенное затемнение, перемещение сердца в здоровую сторону. Иногда проводят ультразвуковое исследование с целью определения объема экссудата в плевре. При чрезмерном объеме выпота, он удаляется посредством пункции – прокола в грудной клетке.

Прокол париетальной плевры возводится в обязательные процедуры диагностирования болезни, с целью извлечения выпота для его дальнейшего исследования в лабораторных условиях, имеющего дифференциальное значение. В ряде ситуаций, когда клиника экссудативного плеврита тяжелая, выполняется магнитно-резонансная томография органов дыхания.

Виды лечения экссудативного плеврита

Лечение экссудативного плеврита берет начало с удаления образовавшейся жидкости в полости плевры, и сказывается медикаментозное воздействие на основной процесс, который вызывает реакцию плевры. В наиболее частых случаях экссудативный плеврит возникает справа, но, в более тяжелых, может быть в двусторонней форме.

Операционное вмешательство производится при таких симптомах:

• количество жидкости доходит до второго ребра;
• происходит давление посредством экссудата на окружающие органы;
• возникает риск нагноения плевры.

Пункция полости плевры

При чрезмерном объеме экссудата осуществляется процесс плевральной пункции, то есть полость плевры прокалывается. Это мероприятие позволяет избавиться от лишней жидкости в плевре, выпрямить преобразовавшееся легкое, снизить температуру, убрать или уменьшить отдышку и другое.

При содействии такой процедуры посредством полой иглы высасывают патологическое содержание полости плевры, производят ее спринцевание и впрыскивают требуемые медицинские вещества. К примеру, антисептические, антибиотические препараты, протеолитические ферменты, гормональные, противоопухолевые и фибринолитические средства.

Прокол плевры проводят с соблюдением всех правил стерильности, как правило, используют местную анестезию. Он производятся в седьмом или восьмом межреберье – для отсасывания жидкости в плевре; второе и третье межреберье – отсасывание воздуха. Удаление большого количества жидкости и воздуха проводят медленно, чтобы предотвратить быстрое смещение средостения. Взятые пробы жидкости отправляются на лабораторное исследование.

Медикаментозное лечение

Когда была проведена дифференциальная диагностика, установили влияющие на проблему, факторы, в ход идут препараты медикаментозного профиля:

• туберскулостатические средства (при туберкулезном типе, когда экссудативный плеврит слева);
• препараты антибактериального свойства (при пневматической форме);
• цитостатические (появление опухолей, метастаз);
• глюкокортикоидные;
• диуретическое лечение, которое вызывается из-за цирроза печени.

В подвластности от дифференциального течения болезни, добавочно могут назначаться противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмалитики, противокашливые препараты.

На этапе, когда появились признаки рассасывания экссудата, к главной терапии прибавляют еще такие действия:

• кислородная терапия;
• вливание плазмозамещающих комплексов;
• электровибрационный массаж грудной клетки для облегчения дыхания;
• лечебные процедуры физиотерапевтического плана.

Экссудативный плеврит, который появился вследствие злокачественных опухолей, лечится на основе химической терапии и химического плевродеза.

Успешность излечения от плеврита зависит от оперативности определения болезни на ранней стадии и правильного подбора медикаментозного и физиотерапевтического лечения, с учетом чувствительности пациента к таким мероприятиям.

Правила ухода за больными экссудативным плевритом

Уход за пациентом начинается с внедрения в рацион дробного высококалорийного питания, с обильным питьем. Назначается спокойный режим и предоставление больному сестринского наблюдения. Также, должны соблюдаться все рекомендации и советы врача, не время от времени, а на регулярной основе.

Если возникли сильные боли, по назначению доктора, можно применять терапию обезболивания. Поставить на контроль дыхание, артериальное давление и частоту пульса.

Профилактические мероприятия

Во избежание рецидивов болезни, доктор назначает специальные активные дыхательные упражнения, в виде глубочайших вдохов. Проводить их следует по 25 раз в течение каждого часа.

Само собой, нельзя точно знать, как будет реагировать человеческий организм на то, или другое обстоятельство. Однако любой человек может придерживаться простых профилактических мероприятий:

• нельзя запускать острые инфекции респираторного типа. Чтобы инфекционные организмы не проникли в слизистую оболочку органов дыхания, а после и в полость плевры, следует оперативно реагировать на каждую простуду;
• при первых признаках пневмонии, не стоит откладывать рентген грудкой клетки;
• при частых и тяжелых инфекциях дыхательных путей, рекомендуется на небольшой промежуток времени провести смену климата. Давно установленный факт, что морской воздух является профилактикой многих болезней, в том числе и плеврита;
• заниматься укреплением иммунной системы. Больше времени проводить на свежем воздухе, вести подвижный и активный образ жизни, в теплые периоды можно заниматься закаливанием организма;
• отказаться или свести к минимуму вредные привычки. Курение является виновником туберкулеза легких, который может спровоцировать очагов воспаления в плевре, также, осложняет процесс дыхания.

В наиболее частых ситуациях, даже самый осложненный и запущенный экссудативный плеврит, поддается успешному лечению и полному выздоровлению пациента.

Стоит знать, что после полного излечения от плеврита, по истечении полугода необходимо пройти рентген контроль. И главное, не стоит забывать, что любую болезнь, лучше предотвратить, чем долго и упорно лечить. Берегите себя!

Плеврит экссудативный – патология, при которой возникает воспаление плеврального листка легких с накоплением жидкости в реберно-диафрагмальном синусе. Неспецифические возбудители редко провоцируют нозологию, так как от них организм имеет надежные местные и общие системы защиты.

Выявляется экссудация аускультативно (при выслушивании фонендоскопом), на рентгенограмме органов грудной клетки.

Плеврит экссудативный: причины

Самая частая причина экссудативного плеврита – туберкулезная инфекция. При поражении плевральных листков микобактерия формирует воспалительные изменения постепенно. Только при сильном снижении иммунитета микроорганизм получает возможности для активного размножения.

Экссудация может быть последствием фибринозных изменений, когда в нитях фибрина «дремлет» хроническая инфекция.

Для выявления экссудативной жидкости на рентгенограмме ее количество должно превышать 200 мл. При большом количестве экссудата в плевральной полости создаются затруднения для дыхания, так как жидкость сдавливает легкие.

На практике иногда встречается опухолевая природа плеврита. Скопление экссудата мешает визуализировать новообразование. Только плевральная пункция позволяет открыть видимую часть легочной ткани, где локализуется новообразование.

Симптомы экссудативного плеврита

Основным симптомом экссудативного плеврита является боль в легких и подреберной области. При фибринозном воспалении легких болевой синдром не выражен. Экссудат не скапливается в плевральной полости. Единственным симптомом заболевания является одышка. Нарушение дыхательной функции становится причиной гиповентиляции легочного поля.

При экссудативном плеврите наблюдаются аускультативные симптомы:

• Притупление легочного звука в проекции расположения жидкости;
• Дыхание ослаблено в нижней части легких;
• Выше расположения экссудата выслушивается бронхиальное дыхание.

Выраженность проявлений болезни зависит от скорости скопления выпота, объема, тяжести течения основного воспаления. При интенсивном накоплении жидкости появляется боль. По мере скопления экссудата листки смачиваются, что уменьшает выраженность болевого синдрома. При попытке надавливания на межреберные промежутки над местом расположения воспалительного очага возникает острая боль за счет раздражения нервных рецепторов.

Нарастание дыхательной недостаточности приводит к одышке, рефлекторному кашлю.

При внешнем осмотре пациента бросается в глаза вынужденное положение на больной стороне. Появляется бледность кожи, цианоз лица, уменьшение артериального давления, тахикардия.

Это по­ражение плевры инфекционного, опухолевого или иного характера, протекающее с явлениями экссудации – образованием и накоплением выпота в плев­ральной полости. Экссудативный плеврит проявляет себя болями и чувством тяжести на стороне поражения, рефлекторным кашлем, нарастающей одышкой, фебрильной температурой тела. Решающее значение в диагностике экссудативного плеврита имеет рентгенография грудной клетки, УЗИ плевральной полости, диагностическая пункция с цитологическим и бактериологическим исследованием экссудата, торакоскопия. Лечение экссудативного плеврита заключается в эвакуации скопившейся жидкости, проведении патогенетического и симптоматического лечения.

Общие сведения

Экссудативный плеврит (гидроторакс, выпотной плеврит) в клинической практике встречается как самостоятельное заболевание (первичный плеврит), однако чаще является следствием других легочных или внелегочных процессов (вторичный плеврит). Об истинной частоте плевральных выпотов судить сложно; предположительно экссудативный плеврит диагностируется не менее чем у 1 млн. человек в год. Экссудативным плевритом может осложняться течение значительного числа патологических процессов в пульмонологии , фтизиатрии, онкологии, кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии, травматологии. Скопление экссудата в плевральной полости часто отягощает течение основного заболевания и поэтому требует проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий с привлечением пульмонологов и торакальных хирургов .

Плевральная полость является замкнутым пространством, образуемым наружным (париетальным) и внутренним (висцеральным) листками плевры, выстилающими внутреннюю стенку грудной клетки и легкие. В норме в полости плевры содержится незначительное количество (от 1-2 до 10 мл) жидкости, которая обеспечивает скольжение листков при дыхательных движениях и осуществляет сцепление двух поверхностей. В час париетальная плевра продуцирует около 100 мл жидкости, которая целиком всасывается капиллярами и лимфатическими сосудами плевральных листков, поэтому в плевральной полости жидкость практически отсутствует. При экссудативном плеврите количество образующегося выпота превышает адсорбционные возможности плевры, поэтому значительное количество экссудата скапливается в плевральной полости.

Причины

Большая часть инфекционных экссудативных плевритов является осложнением патологических легочных процессов. При этом около 80% случаев гидроторакса выявляется у пациентов с туберкулезом легких . Экссудативные плевриты реактивного характера могут наблюдаться при пневмониях , бронхоэктазах , абсцессах легких, поддиафрагмальном абсцессе. В ряде случаев экссудативный плеврит может являться следующей стадией сухого плеврита .

Асептические экссудативные плевриты развиваются на фоне самых различных легочных и внелегочных патологических состояний. Аллергические выпоты могут отягощать течение лекарственной аллергии , экзогенного аллергического альвеолита, постинфарктного аутоаллергического перикардита или полисерозита (синдрома Дресслера) и др. Экссудативные плевриты являются частыми спутниками диффузных заболеваний соединительной ткани - ревматоидного артрита , ревматизма, склеродермии, системной красной волчанки и др.

Посттравматические экссудативные плевриты сопровождают закрытую травму грудной клетки, перелом ребер , ранение грудного лимфатического протока, спонтанный пневмоторакс , электроожоги, лучевую терапию . Значительную группу экссудативных плевритов составляют выпоты опухолевой этиологии, развивающиеся при раке плевры (мезотелиоме), раке легкого , лейкозах, метастатических опухолях из отдаленных органов (молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы).

Застойный экссудативный плеврит чаще этиологически связан с сердечной недостаточностью , тромбоэмболией легочной артерии . Диспротеинемические экссудативные плевриты встречаются при нефротическом синдроме (гломерулонефрите, амилоидозе почек, липоидном нефрозе), циррозе печени , микседеме и др. Ферментогенный экссудативный плеврит может развиваться при панкреатите . Причинами геморрагического плеврита могут служить авитаминозы, геморрагический диатез , заболевания крови.

Патогенез

Начальный механизм патогенеза экссудативного плеврита обусловлен изменением проницаемости сосудистой стенки и повышением внутрисосудистого давле­ния. В результате нарушения физиологических взаимоотношений между плевральными листками, происходит снижение барьерной функции висцеральной плевры и резорбирующей функции париетальной плевры, что сопровождается повышенным накоплением экссудата, который не успевает обратно всасываться капиллярами и лимфатическими сосудами. Инфицирование плеврального выпота может происходить при непосредственном (контактном) переходе инфекции из прилежащих очагов, лимфогенным или гематогенным путем, в результате прямого инфицирования плевры при нарушении ее целостности.

Прогрессирующее накопление жидкости между плевральными листками вызывает сдавление легкого и уменьшение его воздушности. При скоплении больших объемов жидкости средостение смещается в здоровую сторону, что сопровождается дыхательными и гемодинамическими расстройствами. Характерными физико-химическими признаками серозного (серозно-фибринозного) экссудата являются большой удельный вес (>1,018), содержание белка >30 г/л, рН 1,0х109/л), повышение активности ЛДГ в плевральном выпоте и др.

Чаще экссудативный плеврит носит односторонний характер, однако при метастатических опухолевых процессах, СКВ, лимфоме , может определяться двусторонний плевральный выпот. Объем жидкости в плевральной полости при экссудативном плеврите может достигать 2-4 и более литров.

Классификация

Экссудативные плевриты по своей этиологии делятся на инфекционные и асептические. С учетом характера экссудации плевриты могут быть серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими , эозинофильными, холестериновыми, хилезными (хилоторакс), гнойными (эмпиема плевры), гнилостными, смешанными.

По течению различают острые, подострые и хронические экссудативные плевриты. В зависимости от локализации экссудата плеврит может быть диффузным или осумкованным (отграниченным). Осумкованные экссудативные плевриты, в свою очередь, подразделяются на верхушечные (апикальные), пристеночные (паракостальные), костнодиафрагмальные, диафрагмальные (базальные), междолевые (интерлобарные), парамедиастинальные.

Симптомы экссудативного плеврита

Выраженность проявлений зависит от объема и скорости накопления выпота, тяжести основного заболевания. В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. По мере накопления выпота плевральные листки разобщаются, что сопровождается уменьшением раздражения чувствительных окончаний межреберных нервов и стиханием болей. На смену болям приходят тяжесть в соответствующей половине грудной клетки, кашель рефлекторного генеза, одышка , заставляющая больного принимать вынужденное положение на больном боку.

Симптомы экссудативного плеврита усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии , снижение артериального давления.

Гидроторакс может сопровождаться фебрильной температурой, потливостью, слабостью. При экссудативных плевритах инфекционной этиологии отмечается ремитирующая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, головная боль , отсутствие аппетита.

Незначительное количество серозного экссудата может подвергаться самостоятельной резорбции в течение 2-3 недель или нескольких месяцев. Нередко после самопроизвольного разрешения экссудативного плеврита остаются массивные плевральные шварты (спайки), ограничивающие подвижность легочных полей и приводящие к нарушению вентиляции легких. Нагноение экссудата сопровождается развитием эмпиемы плевры.

Диагностика

Алгоритм диагностики экссудативного плеврита включает проведение физикального, рентгенологического обследования, диагностической плевральной пункции с цитологическим и бактериологическим исследованием выпота.

Физикальные данные при экссудативном плеврите характеризуются отставанием пораженной стороны грудной клетки при дыхании, притуплением перкуторного звука, ослаблением дыхания в проекции скопления экссудата, шумом плеска при покашливании, расширением и выбуханием межреберных промежутков, ослаблением или отсутствием голосового дрожания над областью экссудата. В биохимическом анализе крови отмечается диспротеинемия, повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, фибрина, серомукоида, появление СРБ.

Диагноз экссудативного плеврита подтверждается данными рентгенографии или рентгеноскопии легких , позволяющих выявить интенсивное гомогенное затемнение, смещение сердца в здоровую сторону. Для предварительного определения количества выпота целесообразно проведение УЗИ плевральной полости .

Обязательной диагностической процедурой при экссудативном плеврите является торакоцентез . Полученный при этом плевральный экссудат подвергается лабораторному (цитологическому, биохимическому, бактериологическому) исследованию, имеющему важное дифференциально-диагностическое значение. В ряде случаев для точной диагностики причин экссудативного плеврита прибегают к проведению, фтизиатры, торакальные хирурги, травматологи, ревматологи, кардиологи, гастроэнтерологи, онкологи и др. специалисты.

При клинически значимом количестве экссудата проводится пункция или дренирование плевральной полости , позволяющие добиться удаления жидкости, расправления поджатого легкого, уменьшения одышки, снижения температуры тела и т. д. С учетом основного диагноза назначается медикаментозная терапия: туберкулостатическая (при ту­беркулезных плевритах), антибактериальная (при парапневмонических плевритах), цитостатическая (при опухолевых плевритах), глюкокортикоиды (при волчаночном и ревматическом плевритах) и т. д.

Независимо от этиологии экссудативного плеврита целесообразно назначение анальгетиков, противовоспалительных, противокашлевых, десенсибилизи­рующих, мочегонных средств, кислородотерапии, переливание плазмозамещающих растворов. В стадии рассасывания экссудата к лечению подключаются комплексы дыхательной гимнастики, массаж грудной клетки

Профилактике экссудативных плевритов способствует своевременное лечение различных фоновых заболеваний, предупреждение переохлаждения, повышение защитных свойств организма, предотвращение травматизма. Через 4-6 месяцев после разрешения экссудативного плеврита необходимо проведение рентген-контроля.