Кто удалял родинку синий невус. Как выглядит опасный невус

Родинка голубой невус кожи: фото и удаление, прогноз.

Родимое пятно, расположенное на кожном покрове человека, в медицинской практике имеет термин «невус».

Невус по своей природе – доброкачественное образование, которое возникает в результате перемещения меланобластов еще в период внутриутробного развития.

Разновидностей невусов достаточно много и их классификация происходит согласно группам – меланоопасные и неопасные.

Именно к первой группе относят возникновение такого образования, как голубой невус, имеющий еще одно название – синий невус Ядассоно-Тиче.

Клинические проявления голубого невуса

Голубые невусы не входят в группу риска какой-либо возрастной категории людей, но чаще чем у остальных они появляются в период гормональной перестройки организма подростка.

Так как своим появлением и ростом синий невус не причиняет человеку дискомфортных ощущений, то и распознать его возникновение сразу не всегда удается.

Его локализация на теле характерна для тыльной поверхности стоп и кистей, а также голеней, ягодиц, предплечий.

На лице голубой возникает крайне редко.

Данное образование обычно имеет овальную форму и визуально похож на узелок.

Контуры у него четкие, а вот окрас темно-синего или голубого цвета неравномерен на поверхности.

По своим размерам голубой невус не превышает 1 см, редким исключением является 3-х сантиметровое образование.

В таком случае внешний вид пятна может вызывать чувства нахождения под кожей инородного тела.

Причины возникновения голубого невуса

До сих пор причины возникновения синего невуса учеными четко не сформулированы, но то, что это пигментное образование имеет приобретенный характер, а не врожденный установлено точно.

Возможно, причинами появления на теле данного образования имеют под собой те же факторы, что и обычное родимое пятно:

• гормональная перестройка в организме (подростковый возраст, беременность, период менопаузы);
• влияние ультрафиолетовых лучей (длительное пребывание на солнце или солярий);
• прием контрацептивов;
• аллергические или воспалительные заболевания кожных покровов.

Виды синего невуса

Медицинская практика делит синий невус на три подвида:

1. Простой – не более 1 см, с гладкой поверхностью и плотный по свое консистенции. Может проявляться на теле (чаще руки), лице (в том числе и область декольте) и на слизистых (матка, влагалище, ротовая полость).
2. Клеточный – может достигать размеров до 3-х см, имеет темно-синий окрас с неровностями. Для данного подвида типично расположение только на теле (поясничный отдел, ягодицы, кисти рук и стопы).
3. Комбинированный – в данном случае голубой невус сочетается с другими видами опасных и неопасных родинок.

Чем опасен голубой невус?

Такое образование, как голубой невус может быть предвестником возникновения меланомы.

Хотя в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко, не стоит легкомысленно относиться к данной родинке.

Один из подвидов голубого невуса может достигать в размерах до 3-х см.

Признаки злокачественного процесса

Злокачественный голубой невус выдаст себя следующими изменениями:

• стремительный рост синей родинки;
• проявление болевых ощущений при надавливании на такое образование;
• жжение, зуд и шелушение пятна;
• изменение цветового оттенка;
• неравномерна поверхность;
• рост волос на родинке;
• выделение жидкости (крови) из невуса.

Больше всего злокачественному процессу подвержены родинки данного типа, которые расположены на теле в зоне с травмоопасным фактором (поясничный отдел, кисти рук в районе манжет, воротниковая зона на шее, а также на лице).

Неравномерные края образования — повод обратиться к врачу для проведения исследований.

Лечение и удаление голубого невуса

В том случае, когда голубой невус не имеет злокачественных признаков, его лечение не требуется.

Лечение путем удаления образования используется при неудобном расположении (что несет в себе опасность травмирования) или есть угроза перерождения синего невуса в меланому.

Такое образование можно лечить различными методами в зависимости от места его локализации и размеров:

• метод радиоволн;
• криодиструкция;
• удаление лазером;
• электрокоагуляция.

Если диагностировать голубой невус не составляет возможности (схожесть с меланомой), то требуется обязательное иссечение образование хирургическим путем.

При этом удалению подлежит и часть здоровых клеток под кожей. После операции образцы образования отправляют для гистологического исследования.

Голубой невус кожи: что это такое, фото, удаление

Голубой невус – образование на кожном покрове с голубой либо синей окраской. Является доброкачественным, но способен переродиться в меланому. Что делать с данным родимым пятном?

О синем невусе

Голубой невус может появиться у любого человека независимо от пола и возраста. Наиболее часто данное образование возникает в период полового созревания, очень редко бывают врожденными.

Представляет собой бугорок на кожном покрове голубого, синего цвета. Окрас обусловлен тем, что образование находится в глубоком слое дермы. Не доставляет особого дискомфорта обладателю. Растет медленно, долго может быть незамеченным, повреждается редко.

Несмотря на то, что невус данного типа является доброкачественным, под влиянием некоторых факторов образование способно переходить в злокачественную форму.

Родинки голубого цвета в основном располагаются единично, редко отмечаются скопления пятен. При надавливании на пежину появляется ощущение наличия под кожей инородного тела. Поверхность гладкая, волоски отсутствуют. Диаметр невуса может достигать тридцати миллиметров.

Почему может возникать синяя родинка? Точные не известны. Выделяют определенные факторы, способные спровоцировать развитие голубого пятна.

Факторы:

• еще в утробе матери. Спровоцировать данное явления могут сбои в гормональном фоне будущей мамы, наличие у нее инфекции половой системы.
• Патологии развития плода, облучение его, интоксикации также могут стать причиной появления голубых родинок в будущем.
• У взрослых людей невусы появляются при различных гормональных перестройках – переходный возраст, беременность, прием гормональных медикаментов.
• Длительное пребывание на солнце, излишнее увлечение солярием способствует быстрому развитию невусов голубого цвета.
• Наличие инфекций кожи, аллергические реакции могут спровоцировать рост родинок.

Таким образом, наличие хотя бы одного из факторов способно привести к росту голубого невуса.

Симптомы и классификация

Как определить, является ли образование голубым невусом? Для пятна характерны определенные симптомы.

Признаки:

• Овальная, круглая либо веретенообразная форма,
• Примерный диаметр составляет один сантиметр (в определенных случаях может достигать трех сантиметров),
• Четкие границы пятна,
• Может не выступать над кожей либо немного возвышаться над ней,
• Окрас от голубого до сине-черного,
• Поверхность гладкая, волосы отсутствуют,
• Нет болезненных ощущений при надавливании, не доставляет дискомфорт пациенту.

Голубое родимое пятно имеет классификацию по признакам.

Классификация:

1. Простая форма. Единичный нарост, размер не превышает одного сантиметра. Оттенок может быть от светло-серого до темного, почти черного. Часто диагностируются на лице, руках, слизистых.
2. Клеточный голубой невус. Диаметр в определенных случаях достигает тридцати миллиметров, цвет достаточно темный. Поверхность не гладкая, бугристая. Диагностируется на нижней части тела – ягодицы, ноги, поясница.
3. Комбинированное пятно. Чаще всего располагается на лице, представляет собой сочетание голубой родинки с другим образованием.

Невусы голубого оттенка увеличиваются довольно медленно. Заметив резкие изменения, необходимо посетить специалиста.

Диагностика заболевания

Перед тем, как подобрать лечение, если оно необходимо, проводится диагностика невуса.

В первую очередь используется наружный осмотр. В ходе обследования оценивается форма, размер, равномерность окраски пежины. Специфический окрас невуса позволяет поставить диагноз практически сразу. При необходимости используют дополнительные методы обследования.

Методы:

• Дерматоскопия – обследование при помощи специального инструмента, позволяющего рассмотреть невус более подробно,
• Сиаскопия помогает определить направление распространения меланина, помогает быстро определить насколько опасна пежина,
• Исследование под микроскопом с применением специальных красящих средств,
• Обследование мазка с поверхности пятна (при наличии кровяных либо других выделений),
• Биопсия – проводится после удаления образования. Необходима для точного определения возможного присутствия злокачественных клеток.

Лечение голубого невуса

В большинстве случае голубой невус не доставляет человеку неудобств. ? Удаление голубого родимого пятна проводится в определенных случаях.

Случаи:

1. Постоянные повреждения родинки с голубым оттенком,
2. Нарост портит внешний вид человека.

Наиболее часто удалению подлежат родинки, начинающие перерождаться. На что следует обратить внимание в данном случае?

Симптомы перерождения:

1. Быстрый рост образования,
2. Изменение окраски, цвет становится неравномерным,
3. Расплывчатые границы невуса,
4. Появление выделений из родинки,
5. Зуд, болезненные ощущения,

При наличии хотя бы одного подобного признака необходимо посетить больницу. Существуют различные способы избавиться от голубого невуса, выбор методики остается за врачом.

Методы лечения:

• Удаление хирургическим путем. Метод применяется довольно редко в виду своей старости. Невус удаляют при помощи скальпеля, образование вырезают, на ранку накладывают повязку. Существует риск проникновения инфекции в рану, могут остаться шрамы после заживления.
• Электрокоагуляция. Данный метод подразумевает применение электрического тока. На невус оказываю воздействие электричеством, он разрушается.
• Радиоволновая хирургия. Метод подобен предыдущему, но в данном случае применяется специальный нож с радиоволнами. Невус голубого цвета удаляют. На месте ранки образуется корочка. Минусом метода является его высокая стоимость.
• Криодеструкция – использование жидкого азота низких температур. На родинку воздействуют холодом, она отпадает. Используется местная анестезия, возможно появление следов после излечения.
• Удаление лазером. Один из наиболее популярных методов избавления от любого . На ранке сразу образуется корочка, защищающая от проникновения инфекции. Способ доступен по цене.

Удаление голубых пежин у ребенка проводится аналогичными методиками. Специалисты советуют проводить операцию, когда малышу исполнится более двух лет.

Профилактика и отзывы

Голубые родинки перерождаются нечасто. Необходимо следить за состоянием невусов, отмечать любые изменения. Чтобы избежать перерождения, следует соблюдать определенные правила.

Правила:

1. Вовремя лечить инфекционные заболевания, аллергии,
2. Не злоупотреблять солнечными лучами и посещением солярия,
3. Во время пребывания на солнце родинки лучше прикрывать одеждой,
4. Стараться избегать травм и повреждений пежин.
5. При появлении подозрительных симптомов сразу обращаться в медицинское учреждение.

Голубой невус – образование, способное появиться у любого человека. В большинстве случаев не мешает нормальному образу жизни. При определенных факторах перерождается в злокачественную опухоль. Постоянный контроль и соблюдение мер безопасности помогут избежать неприятностей и онкологии.

Голубой невус отличается от прочих родинок специфическим пигментом, проявляющимся на коже вследствие повышенной концентрации меланоцитов в глубоких слоях дермы. В процессе накопления меланина происходит поглощение красного спектра видимого излучения и отражение синего цвета, что приводит к более глубокому оттенку новообразования. По своей природе это доброкачественная приобретенная опухоль, способная к злокачественному перерождению. Несмотря на то что риск перерождения в онкопатологию минимален, любые изменения родинки требуют профессиональной консультации.

Свойства голубого невуса

Узелковое новообразование может появиться независимо от возраста или пола пациента, однако у женщин наличие пигментированных родинок наблюдается чаще, чем у мужчин. Внутренние процессы формирования родинок начинаются в подростковом периоде во время гормональной перестройки и протекают довольно медленно. Синий невус развивается незаметно, и человеку видно уже проявившийся элемент. Образование имеет круглую или овальную форму с четкими границами и глянцевой поверхностью, не покрытую волосками, в диаметре от 1 см до 3 см . Располагаются невусы одиночно. В редких случаях возможно множественное формирование гамартом. Под верхним слоем новообразования пигмент распределяется неравномерно, его окрас может варьироваться от серых, сине-голубых до иссиня-черных тонов.

Существует несколько типов голубых невусов Ядассона-Тиче:

• Простая форма. Пятна незначительно выступают над поверхностью кожи, интенсивность цвета зависит от плотности скопления меланоцитов. Размеры не превышают 1 см. В основном такие невусы располагаются на тыльных сторонах рук, шее, редко затрагивают лицо. Возможно образование узелков на слизистых влагалища или шейки матки, однако такое проявление гамартом практически не встречается.
• Клеточная форма голубого невуса характеризуется менее насыщенным темным пигментом из-за увеличенной площади локализации: новообразование иногда достигает 3 см. Поверхность неравномерная, перемычки клеток формируются из соединительной ткани. Благодаря этим свойствам существует вероятность перепутать клеточный синий невус с меланомой. Чтобы точно поставить диагноз, проводятся уточняющие исследования структуры невоидного образования. К типичным местам возникновения пигментированной родинки относятся кисти рук, поясница, ягодицы, стопы.
• Комбинированная форма сочетает особенности пограничного невуса, сложного мелоцитарного или внутридермального типа. У новообразования отсутствуют четкие границы, поверхность неоднородная с преобладанием синих или коричневых оттенков. Появляется в районе шеи, поясницы, тыльной стороны рук.

Условия образования пигментированных элементов

Предрасположенность к появлению родимых пятен на теле формируется в период внутриутробного развития. Определенные обстоятельства провоцируют неправильное перемещение меланобластов, вследствие этого происходит их дальнейшее скопление в группы с образованием родинок. Во время беременности к таким факторам относятся:

• Инфекционные болезни мочеполовой системы.
• Гормональные изменения в организме будущей мамы.
• Генетические патологии плода.
• Вредное воздействие окружающей среды в виде токсических веществ и излучения.

На рост и появление родинок в зрелом возрасте влияют следующие условия:

• Гормональные перестройки в подростковом возрасте, при беременности.
• Облучение ультрафиолетом по причине длительного пребывания на солнце и в солярии.
• Использование оральных контрацептивов.
• Кожные болезни аллергического характера.

Симптомы малигнизации

При благоприятных условиях доброкачественный характер невоидного образования меняется в негативную сторону: возможна трансформация пигментированного элемента в меланому. Голубые родинки, расположенные на руках, поясничном отделе, в области шеи, подвергаются большему риску перерождения из-за вероятного повреждения одеждой. Такие невусы следует наблюдать у врача-дерматолога, чтобы вовремя заметить процесс озлокачествления.

К основным признакам малигнизации клеток относятся:

• Увеличение размера.
• Изменение цвета на черный или красный.
• Болевые ощущения во время пальпации родинки.
• Рост волосков на поверхности невуса.
• Появление жидкости или крови из узелка, нарушение его целостности.
• Шелушение или зуд.
• Увеличение лимфатических узлов.

Возможно появление новых мелких пятнышек по периферии, гиперемия (покраснение) границ невуса, уплотнение образования и возвышение родинки над поверхностью кожи.

Способы дифференциации невоидного образования

Если у ребенка или взрослого появился голубой невус с признаками малигнизации, лучше пройти дополнительные процедуры для подтверждения или исключения диагноза. При первичном осмотре синяя или фиолетовая родинка отличаются от других пигментных пятен. Устойчивый размер, характерный цвет, ограниченность поверхности позволяют правильно определить тип невуса.

Следующие методы помогают исследовать свойства узелкового элемента:

• Дерматоскопия визуально увеличивает родинку, что позволяет изучить структуру, глубину и границы новообразования.
• Сиаскопия (аппаратный спектрофотометрический анализ кожных покровов) сканирует пигментные пятна, в результате этого определяется характер распределения меланина в клетках.
• Ультразвуковое исследование используется для диагностики степени и глубины прорастания и оценки размера инфильтративной опухоли. Процедура помогает дифференцировать кожное образование от других видов пигментных пятен (пограничной родинки, дерматофибромы, меланоза).
• Гистология простого или клеточного голубого невуса выполняется после удаления узелкового элемента для определения риска онкопатологии.

Аппаратное и хирургическое избавление от родинок

Решение об удалении пигментированного невуса принимается дерматологом или дерматоонкологом после проведения диагностических процедур . Если родинка не доставляет беспокойства пациенту, рекомендуется просто наблюдать за образованием. Однако при существующем риске злокачественного перерождения проводится один из способов снятия гамартомы.

В детском возрасте процедуры разрешается проводить после 2 лет. Среди методов аппаратного устранения дефекта используются:

• криодеструкция (разрушение родинок жидким азотом);
• электрокоагуляция;
• лазерное воздействие;
• радиоволновой нож.

После некоторых процедур на обрабатываемом участке остаются шрамы, поэтому для удаления невусов на открытых частях кожи (лице или шее) подбирают альтернативный вариант.
Хирургическое иссечение проводится, если голубой невус локализуется в сложнодоступных местах, при этом определить его характер не представляется возможным. Во время снятия родинок скальпелем дополнительно затрагиваются 8–10 мм здоровой кожи, включая жировую клетчатку. Таким образом новообразования удаляются более качественно. После процедуры образец ткани отправляется на гистологическое исследование. Когда от пигментных узелков синего цвета избавляются в косметических целях, участок захвата непораженных клеток составляет 3–5 мм.

При отсутствии неблагоприятных прогнозов пациенту для предупреждения опасных процессов необходимо соблюдать некоторые правила: находиться на солнце под защитой средств с УФ-фильтром, не допускать травмирования родинки, ограничить загорание в солярии.

Синоним : невус голубой пролиферирующий.

Определение . Разновидность голубого невуса, характеризующаяся крупными размерами и возможностью трансформации в меланому.

Историческая справка . Клеточный голубой невус впервые выделил как отличное от меланомы образование А. С. Allen в 1949 г..

Возраст и пол . Невус является врожденным или появляется в детском возрасте. Диагностируется, как правило, у детей и молодых людей, но иногда и у пожилых пациентов. Средний возраст при постановке диагноза составляет 33 года. Чаще отмечается у лиц женского пола (соотношение женщин и мужчин - 2:1).

Элементы сыпи . Развитие невуса начинается с образования пятна или уплотнения в дерме, которые постепенно трансформируются в узел или бляшку с гладкой или неровной поверхностью размерами, как правило, до 2-2,5 см в диаметре. У некоторых пациентов в зоне невуса может быть легкий зуд. Иногда невус может быть крупным (10 см и более). Крайне редко могут быть изъязвления опухоли.
Цвет синий.

Локализация . Местоположение невуса может быть любое, но почти в 50% случаев он располагается на ягодицах и в пояснично-крестцовой области, реже - на тыле кистей и стопах. Описаны редкие локализации опухоли: конъюнктива, скальп и мозговые оболочки спинного мозга.

Гистология . Характеризуется большими размерами, обычно занимает всю толщу сетчатого слоя дермы. Имеет, как правило, характерную конфигурацию в виде «песочных часов» - образует ограниченные опухоли в дерме и подкожной клетчатке, соединенные узким перешейком. Опухоль состоит из располагающихся в глубоких отделах дермы довольно крупных веретенообразных клеток, формирующих пучки и завихрения. Ядра сочные, овальные или веретенообразные. Клетки сгруппированы в ячейки, разделенные соединительнотканными прослойками, в которых встречаются скопления макрофагов с грубыми гранулами меланина. Содержание меланина в самих меланоцитах вариабельно, от незначительного до обильного. По периферии обнаруживаются пигментированные меланоциты с длинными отростками, неотличимые от клеток обычного голубого невуса. Считается, что наличие этих клеток обязательно для постановки диагноза клеточного голубого невуса. Отсутствие пограничной активности, эпидермальной инвазии, воспаления и некрозов отличает клеточный голубой невус от меланомы, так же как и наличие четкого контура, невыраженной атипии клеток и практическое отсутствие митозов.

Иммунофенотип . При иммуногистохимическом исследовании выявляется положительная реакция на маркеры S-100, НМВ-45, Вс1-2 и CD34.

Диагноз ставят на основании клинических и гистологических признаков, необходимо также проведение иммуногистохимического исследования. Возникают трудности в интерпретации морфологических данных.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с меланомой и злокачественным голубым невусом («голубой» меланомой). Микроскопическая картина клеточного голубого невуса по архитектонике близка к «голубой» меланоме, но при ней определяется выраженная клеточная атипия с многочисленными митозами и полями некроза. О трудности диагностики свидетельствует следующее клиническое наблюдение.

По поводу пигментного образования на правой ягодице пациентка впервые обратилась в 20 лет. С рождения у нее в данной области существовало синеватое образование, которое в течение последних 6 месяцев стало быстро увеличиваться в размерах и приобрело черноватую окраску. Опухоль иссекли, макроскопическая картина - опухоль черно-серого цвета размерами 1,5 х 2,5 см, гистология - меланома, уровень инвазии по Кларку V, толщина опухоли - 2,5 см. Дополнительно выполнены иммуногистохимическое и повторное гистологическое исследования, что позволило установить окончательный диагноз голубого клеточного невуса.

Течение и прогноз . В настоящее время в зависимости от клинической картины, патоморфологических признаков, течения и прогноза опухолевого процесса выделяют две формы голубого клеточного невуса: типичную (классическую) и атипичную с неопределенным биологическим потенциалом.

Последняя по своим характеристикам занимает промежуточное положение между типичной формой опухоли и злокачественным голубым невусом (или меланомой, возникшей на фоне голубого клеточного невуса). Встречается одновременное поражение разных тканей. Описан случай локализации невуса в области скальпа с поражением кожи, мягких тканей, костей и твердой мозговой оболочки у пациента при рождении. Описаны случаи развития меланомы на фоне клеточного голубого невуса.

Злокачественная трансформация происходит, как правило, через длительный период времени (годы) и у лиц зрелого или пожилого возраста и проявляется быстрым увеличением опухоли, ее изъязвлением и изменением цвета. Описаны случаи беспигментного варианта клеточного голубого невуса. При клеточном голубом невусе в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться клетки, аналогичные данному кожному образованию. Этот процесс некоторыми авторами называется «доброкачественное метастазирование».

Данные изменения в лимфатических узлах имитируют метастазы меланомы, что требует тщательной дифференциальной диагностики между этими процессами.

Родимые пятна, которые располагаются на коже человека, в медицине называют невусами. Невусы могут быть разного вида и характера. Голубой невус называют еще и синим невусом Ядассоно-Тиче. Этот вид невуса имеет голубую или темно-синюю окраску. Чаще всего такие образования бывают единичными, но иногда встречаются и множественное скопление голубых невусов.

Розовый лишай Жибера – это дерматологическое заболевание острого характера, которое характеризуется появлением на теле пятен розового оттенка в виде медальона. Заболевание носит сезонный характер и развивается чаще всего у лиц после острых респираторных вирусных инфекций. Данная патология встречается чаще у молодых женщин и детей.

Причины появления голубого невуса

Голубой невус характеризуется большим скоплением меланоцитов в дерме. По этой причине пигмент определяет окраску пятен.

Заболевание встречается у людей разного возраста, обычно в пубертатном периоде. Таким образом, голубой невус не является врожденным заболеванием. У женщин эта разновидность невуса встречается чаще, чем у мужчин. Голубой невус не вызывает никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Образование не имеет специфической локализации, оно может появиться на любом участке кожи.

Причины возникновения голубого невуса до конца четко не выявлены. По своей сути – невусы доброкачественные образования, которые формируются в процессе миграции меланобластов (предшественники пигментных клеток) в период внутриутробного развития. Скорей всего в основе формирования голубого невуса стоят те же факторы, что и при образовании обычных родимых пятен:

• нарушение процесса формирования меланоцитов, отвечающих в организме за пигментацию;
• изменение концентрации гормонов в крови беременной женщины;
• регулярное употребление противозачаточных средств;
• влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (УФ-излучение, токсические и ядовитые вещества).

Воздействие вышеназванных факторов на организм беременной женщины обуславливают нарушения в развитии и локализации меланобластов (предшественников пигментных клеток), вследствие чего они «сбиваются» в небольшие группы и образуют невус.

Невусы делятся на две большие группы:

• меланомоопасные невусы;
• неопасные невусы.

Меланомоопасные невусы – это пока еще доброкачественные образования, которые находятся в пограничном состоянии и требуют повышенного внимания или кардинальных лечебных мер. Голубой невус относится именно к меланомоопасной группе.

Каждый невус имеет свое специфическое строение, по которому его распознают и вырабатывают последующую стратегию действия. Даже если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки – это еще не говорит о том, что идет развитие меланомы. Далеко не все доброкачественные опухоли переходят в злокачественные образования. Атипичные клетки имеют признаки опухолевых, но это не всегда рак. Перерождение в раковые клетки происходит постепенно. Начальные изменения клеток до появления злокачественных симптомов называется предрак.

В меланомоопасную группу входит: меланоз Дюбрея, пограничный невус, невус Отта,гигантский пигментный невусы.

В группу неопасных невусов входят: невус Сеттона, пигментный фиброэпителиальный невус, внутридермальный невус, веррукозный невус и бородавчатый невуc.

Разновидность голубого невуса

Голубой невус может быть:

• обычным;
• клеточным;
• комбинированным.

Обычный невус имеет гладкую поверхность и плотную консистенцию. Размеры обычного невуса не превышают 1 см, он локализуется, как правило, на руках, теле, лице и на слизистых оболочках.

Клеточный невус достигает 3-4-х см, имеет бугристую поверхность и темно-синий цвет. Данный вид голубого невуса локализуется только на теле (кисти рук, ягодицы, поясница.)

Комбинированный невус представляет собой скопление пограничных невусов со сложной пигментацией и разнообразными родимыми пятнами. Скопление невусов имеет бугристую неоднородную поверхность, расплывчатые границы и строгую локализацию на пояснице, ладонях, шее.

Симптомы заболевания

Как было сказано выше, голубой невус не вызывает болевых ощущений, зуда и не приносит дискомфорт его обладателю. Причиной дискомфорта он может стать только в том случае, если его локализация способствует постоянной его травматизации.

Невус может немного возвышаться над кожей или же быть плоским. Иногда он выглядит как инфильтрированный узелок, располагающийся под кожей. Такое расположение невуса создает впечатление инородного тела под кожей. На поверхности невуса никогда не наблюдается рост волос.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Голубой невус диагностируется при клиническом осмотре. Эта разновидность невуса опасна тем, что относится к меланомоопасной форме. Поэтому динамика его развития требует особого внимания. Заподозрить перерождение голубого невуса можно по изменениям, происходящих с ним: изменение цвета, увеличение в размерах, ускоренный рост, неровность границ, появление дискомфорта при пальпации.

Заболевание дифференцируется с дермофибромой, меланомой и пограничным невусом. Для точной диагностики перерождения голубого невуса применяют УЗИ и дерматоскопию кожного новообразования. В случае необходимости производят хирургическое удаление невуса с его последующим гистологическим исследованием.

Лечение голубого невуса

Обычно голубой невус не требует лечения. Следует внимательно следить за состоянием родинок и проходить периодические осмотры у дермаонколога. Удаляют голубой невус только в тех случаях, когда он подвергается постоянному травмированию, так как это может инициировать его злокачественное преобразование. Удаляется голубой невус следующими способами:

• криодеструкцией жидким азотом;
• лазером;
• электрокоагуляцией;
• радиоволновым методом.

Если существуют трудности в дифференциации голубого невуса от меланомы, или замечаются его патологические изменения такие как: изменение цвета, увеличение в размерах, ускоренный рост, неровность границ, то голубой невус удаляют с помощью хирургического скальпеля. Вместе с невусом захватывается участок здоровой кожи от 5 до 10 мм и подкожно жировая клетчатка на месте расположения невуса. Обязательно проводится гистологический анализ удаленной ткани.

Признаки злокачественного перерождения голубого невуса

Можно судить о малигнизации голубого невуса если наблюдаются следующие изменения:

• увеличение размеров;
• изменение цвета;
• бугристая, неровная поверхность;
• наличие микротрещин и выделение кровянистой жидкости;
• рост волос на невусе;
• дискомфорт в область невуса.

Причины возникновения розового лишая

Причины развития розового лишая Жибера, как и в случае некоторых кожных патологий, до конца не выявлены. Многие специалисты считают, что основная причина развития данного заболевания является поражение организма вирусными инфекциями. Доказательством этого факта являются лабораторные исследования, в ходе которых симптомы розового лишая наблюдались у лиц после введения в их организм антител стрептококка.

Ряд ученых считает, что причиной развития данного недуга является вирус герпеса, но убедительных исследований, подтверждающих этот факт нет. Также существует мнение, что определенную роль в развитии заболевания играют аллергические реакции.

Однако безусловным является лишь то обстоятельство, что болезнь является следствием перенесенных простудных и вирусных заболеваний и развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Так как для данного заболевания является характерным цикличность и отсутствие рецидивов, что напрямую связывают с состоянием иммунной системы.

Клиническая картина заболевания

На начальных стадиях заболевания на теле появляется так называемая материнская бляшка – пятно розового цвета. Затем кожа вокруг бляшки иссушается, приобретает желтый цвет и начинает шелушиться, что приводит к ее отслоению. В результате пятно приобретает форму медальона с темной каймой и нетронутыми краями. Через некоторое время вокруг основной бляшки по линиям Лангера (линии на коже, которые указывают направление ее максимальной растяжимости) появляются новые образования с похожей конфигурацией и структурой.

Пятна распространяются на все участки тела: грудь, спина, живот, конечности. Однако лицо, кисти рук, стопы и волосяные участки головы никогда не поражаются. В большинстве случаях пациент испытывает болезненное жжение и интенсивный зуд.

Субъективные ощущения зависят от степени раздражения кожи и индивидуальной нервно-эмоциональной лабильности больного. В острой стадии заболевания наблюдается симптомы общего недомогания: лихорадка, воспаление лимфатических узлов, слабость, головные и суставные боли.

Симптомы заболевания исчезают в течение 1-2недель, порой сами по себе без применения соответствующей терапии. Розовый лишай Жибера формирует стойкий иммунитет, что обычно не дает рецидивов заболевания.

Были описаны случаи атипичной формы розового лишая без формирования материнской бляшкой, с атипичной локализацией: на лице, шее, конечностях.

Диагностика розового лишая

Диагностика розового лишая не представляет трудности из-за специфических проявлений и традиционной симптоматики. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при клиническом осмотре больного. Но в случае затянувшегося течения заболевания (более 6 недель) необходимо провести дифференциальную диагностику с разноцветным лишаем, парапсориазом и вторичным сифилисом.

Для исключения парапсориаза проводят гистологическое исследование и биопсию кожи. Бактериологический посев бакматериала необходим для определения инфекционного характера болезни. Люминесцентную диагностику проводят в случае дифференциации розового лишая Жибера и разноцветного лишая. Для исключения вторичного сифилиса проводят тест на сифилис (RPR-тест).

Лечение, профилактика и прогноз розового лишая Жибера

Прогноз заболевания благоприятен. Поскольку данное заболевание излечивается самостоятельно в течение 1,5-2 месяцев, то оно не требует применения определенной терапии. Но в этот период больным следует внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации врача. В первую очередь показано применение иммуномоделяторов, способных наладить работу иммунной системы.

Вторым важным моментом в лечении розового лишая, является местное лечение с применением локальной аппликационной терапии, в виде мазей и кремов, содержащих кортикостероиды и противовирусные комплексы. Контроль над процессом потоотделения поможет избежать присоединения других кожных заболеваний и серьезных осложнений. Также необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и исключить аллергены из повседневной жизни больного.

Профилактические меры включают в себя следующие пункты:

• избегать ношения тесного белья, а также вещей из синтетических и шерстяных тканей, способных механически воздействовать на кожу и вызывать трений, а также провоцировать развитие аллергических реакций;
• на время болезни исключить контакт пораженной кожи с водой;
• не использовать косметику до полного излечения;
• исключить контакт кожи с веществами способными вызвать раздражения кожи(бытовая химия, некоторые косметические средства).

Однако в некоторых случая при применении неграмотной местной терапии, при регулярном механическом трении кожи, повышенной потливости, склонности к аллергии случаются осложнения в виде пиодермии, стрептококкового импетиго, фолликулита, экземы.

В случае если осложнения все же возникли, то назначаются антигистаминные препараты в сочетании с антибиотиками, витаминные комплексы и препараты для укрепления защитных свойств организма. Местное лечение проводят мазями, содержащими кортикостероиды и противовирусными кремами.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами осуществляется только после точного диагностирования заболевания. Не стоит заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями и развитием хронизации заболевания. Перед принятием решения о лечение народными средствами необходима консультация специалиста. В некоторых случаях лечение народными средствами может быть очень эффективным при грамотно проведенной терапии.

Растительные масла на основе облепихи, персика, шиповника помогут снять раздражение кожи и устранить приступы зуда. Примочки на основе настойки зверобоя способны уменьшить высыпания и снять покраснение кожи. Хороший эффект дает сочетание медикаментозного лечения и народных средств.