Кишечные инфекции у кошек: виды, симптомы, лечение. Заболевания желудка у кошек Воспаление желудка у кота

Воспалительные заболевания кишечника - группа хронических идиопатических нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта,характеризующаяся инфильтрацией воспалительных клеток. Процесс воспаления может затрагивать желудок, тонкий и толстый кишечник.

Повышенная чувствительность может возникать в результате первичных, возможно генетических нарушений. Возникать вторично после повреждения слизистой, возможно бактериальной или вирусной инфекцией, инвазией простейших или грибов, избыточного бактериального роста, повышенной чувствительности к компонентам пищи, расстройств метаболизма, неоплазии, панкреатита, холангита.Повышенная чувствительность к антигенам приводит к усилению проницаемости слизистой, позволяя антигенам проходить через слизистую из просвета кишечника. В результате этого возникает воспаление и дальнейшее повреждение слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта.Воспалительные заболевания кишечника могут развиться у кошки любого возраста, пола и породы.

Симптомы включают:

прогрессирующее снижение веса, рвоту и диарею в любых комбинациях.

Снижение веса может происходить в результате нарушения всасывания или отсутствия аппетита (проявляется на последних стадиях заболевания).Рвота часто имеет перемежающийся характер и может возникать через несколько дней или недель от начала заболевания. Рвота редко связана с приемом пищи.

Рвотные массы могут содержать пену, жидкость с желчью, пищу и иногда кровь.

При диареи стул может различаться по консистенции: от практически сформированного до жидкого. Может наблюдаться наличие слизи и крови и повышение частоты дефекации.Симптомы могут нарастать и убывать, в зависимости от типа и тяжести воспаления.При осмотре часто не выявляются серьезные отклонения, может быть отмечена худоба.

При пальпации уплотнение кишечника, увеличение лимфатических узлов и желудочно - кишечный дискомфорт.

Постановка диагноза

Дополнительную информацию могут предоставить следующие методы исследования: ультразвуковое исследование, определение уровня фолата и кобаламина (В12), уровень трипсина и панкреатической липазы в плазме крови, общий анализ кала,обзорные рентгеновские снимки и снимки с применением бария.Во всех за исключением тяжелых случаев следует применять пробную диету.Для окончательной постановки диагноза необходимо проведение биопсии кишечника.

Лечение

Основными целями лечения является удаление источника антигенной стимуляции и подавление воспалительного ответа ЖКТ.Обычно лечение состоит из диетотерапии, кортикостероидов в дозах приводящих к подавлению иммунитета и антибиотиков для подавления бактериального роста.Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.При возникновении рецидивов требуется включение в схему лечения более сильных иммунодепрессантов.Рацион питания должен содержать единственный источник легко расщепляемого белка, в идеале никогда ранее не входивший в рацион питания кошки.

Рацион питания должен соответствовать следующим параметрам:низкое содержание пищевых добавокотсутствие глютена и лактозынизкое содержание неперевариваемых компонентовневысокий уровень жировсбалансированное содержание витаминов и солей, в частности витаминов группы В и калияв состав диеты должны входить углеводы.При заболеваниях толстого кишечника полезна диета с высоким содержанием клетчатки.

В период лечения животное не должно получать другой пищи.Для лечения воспалительного заболевания кишечника также используются дополнительные средства:средства воздействующие на перистальтику (при сильной диарее), противорвотные средства, при нарушении всасывания может потребоваться введение кобаламина и фолата. Применяются пребиотики для изменения субстрата кишечной флоры и пробиотики для восполнения числа полезных кишечных бактерий.В качестве источника энергии для клеток слизистой ЖКТ можно применять Глутамин.Применяются различные пищевые добавки,обладающие потенциальными противовоспалительными свойствами (витамин А, витамин Е, витамин С).

Прогноз

Прогноз зависит от природы и степени инфильтрации, а также от наличия сочетанных или ассоциированных заболеваний (панкреатит, холангит). Можно успешно контролировать заболевание, однако излечения не удается добиться и большинству животных до конца жизни будет необходимо лечение.

Объективные данные свидетельствуют о высокой заболеваемости и большой смертности собак и кошек от желудочно-кишечных расстройств. Полноценность кормления, моцион, правильное содержание матерей в период беременности и хороший уход за ними оказывают большое влияние на ход процессов роста и развития плода. Следовательно, предупреждение желудочно-кишечных болезней молодняка должно начинаться с создания условий нормального внутриутробного развития и роста плода.

Патологические изменения в желудке и кишечнике собак и кошек развиваются быстро и вовлекают в этот процесс практически весь организм, поэтому правильно диагностировать и лечить животное надо в самый ранний период болезни.

1. Гастрит, гастроэнтерит и гастроэнтероколит.

К наиболее часто встречающимся у собак и кошек болезням желудочно-кишечного тракта относятся: гастрит(воспаление слизистой оболочки желудка), гастроэнтерит(воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника)и гастроэнтероколит(воспаление слизистой оболочки желудка-тонкого и толстого кишечника). В ветеринарной практике воспалительный процесс чаще охватывает желудок и весь кишечник одновременно, распространяясь сверху вниз или снизу вверх и в этом случае имеет диффузный характер.

Наиболее частая причина острых воспалительных процессов ЖКТ- кормление недоброкачественными и несвойственными для животных кормами, такими, как испорченная рыба, мясо, колбаса, сладости, консервы, сливочное масло, сметана, сыр, несвежие молочно-кислые продукты и др. Нельзя скармливать собакам и кошкам свинину, баранину, поить холодной, грязной или горячей водой. Заселяющая желудочно-кишечный тракт микрофлора повышает свои патогенные свойства в большинстве случаев при ослаблении иммунной системы организма, под влиянием антисанитарных условий содержания.

Щенки и котята часто страдают проблемами ЖКТ при быстром резком переходе от материнского молока к самостоятельному кормлению, при резкой смене рациона, при отсутствии воды, или когда животным приходится пить грязную воду. Воспаление желудочно-кишечного тракта возникает при поедании кормов с механическими, примесями (песок, земля, куски дерева, стекло, бумага и др.).

У собак и кошек воспаления желудка и кишечника возникают при попадании в корм ядовитых растений, химических и лекарственных веществ, минеральных удобрений. Некоторые породы собак и кошек предрасположены к пищевой аллергии.

В большинстве же случаев воспаление желудка и кишечника возникает как вторичный процесс при ряде острых инфекционных, инвазионных и незаразных заболеваний.

Из инфекционных болезней собак, при которых возникают воспаления ЖКТ, следует выделить прежде всего чуму, парвовирусный энтерит, инфекционный гепатит, сальмонеллез, колибактериоз, туляремию, лептоспироз, ботулизм, дизентерию и микозы, а у кошек - панлейкопению и герпесвирусную инфекцию. Поражения желудочно-кишечного тракта часто наблюдаются при пироплазмозе, цистоизоспорозе, токсоплазмозе, гельминтозах (нематодозах, цестодозах).

Гастриты, гастроэнтериты и гастроэнтероколиты у собак и кошек возникают как осложнения при некоторых незаразных болезнях, таких, как отравления, стоматит, фарингит, пародонтит, паротит, перитонит, воспаление пищевода, болезнях печени, органов дыхания, сепсисе, травмы живота и некоторых хирургических и акушерско-гинекологических заболеваниях.

В практике часто острый гастрит и гастроэнтерит переходит в хроническую форму, которая периодически обостряется при определенных неблагоприятных условиях и сопровождается стоматитом.

Симптомы гастрита. При остром гастрите у собак и кошек отмечаются вялость, быстрая утомляемость, иногда кратковременное небольшое повышение температуры тела, признаки беспокойства, особенно после кормления, извращение аппетита (поедание несвойственных для животного кормов, облизывание стен, обоев, штукатурки, заглатывание кусков дерева, камней, тряпок и т. п.), часто его снижение, вплоть до полного отказа от корма.

Больные собаки и кошки худеют. Конъюнктива в начале болезни покрасневшая (гиперемия), позднее становится бледной с синюшным оттенком, часто развивается желтушность. Слизистая оболочка рта покрыта вязкой, тягучей слюной, на языке серый или белый налет. Запах изо рта сладковатый, затхлый или гнилостный. Иногда наступающая желтуха более четко выявляется на склере. Кал уплотненный, темного цвета, покрыт тонкой пленкой слизи.

Весьма характерным признаком гастрита является возможное наличие отрыжки, рвоты вскоре после приема корма и питья, реже независимо от них. Рвотные массы смешаны со слюной и тягучей желудочной слизью, иногда с кровью, а при повторяющейся рвоте - с желчью. В промежутках между приступами рвоты наступает некоторое облегчение, хотя животное сохраняет вынужденную позу - выгибает спину, подтягивает живот, поджимает задние конечности к груди. В результате частой рвоты организм теряет жидкость. Внешним признаком дегидратации является снижение тургора кожи.

При хронических гастритах с повышенной кислотностью отмечается ослабление перистальтики кишечника и запоры. Количество желудочного содержимого натощак увеличено, повышена его общая кислотность, чаще в результате усиления образования органических кислот, кроме указанных выше признаков вскоре после приема корма могут появляться газовая отрыжка, рвота.

Симптомы острого гастроэнтерита и гастроэнтероколита обычно быстро нарастают. У собак и кошек исчезает аппетит/усиливается жажда. Резко снижается подвижность, работоспособность. Температура повышается до 40"С и выше. Общее состояние характеризуется угнетением, вялостью, часто появляются признаки постоянного беспокойства в форме колик. Животные стонут или, наоборот, безучастны, больше лежат. Возможно фибриллярное подергивание мышц. Сердечный толчок и тоны сердца усилены. Пульс учащен, аритмичен. В начале болезни кровяное давление кратковременно повышается, затем падает. Мочеиспускание редкое.

В последующем развитии болезни из-за интоксикации нарастает угнетение, вплоть до коматозного состояния. Волосяной покров становится тусклым, тургор кожи понижен. Живот подтянут. Ослабевает тонус мускулатуры, анальный сфинктер расслаблен. Температура тела понижена, конечности, уши, нос холодеют. Развивается истощение.

Симптомы хронического гастроэнтерита и гастроэнтероколита. Для хронического гастроэнтерита и гастроэнтероколита характерна весьма разнообразная и пестрая клиническая картина, и зависит она от формы воспаления, места и течения патологического процесса. Важными и постоянными признаками болезни являются постепенное понижение упитанности, отставание в росте от сверстников при сравнительно сохраненном аппетите и достаточном кормлении, общая вялость, нормальная температура, пониженный тургор кожи, матовый, неровный и взъерошенный волосяной покров, задержка линьки, видимые слизистые оболочки бледные, имеют часто синюшный и желтушный оттенки. Выделение газов постоянное, посредством отрыжки. Нередко появляется рвота. Кал в зависимости от перистальтики тонких и толстых кишок сухой или жидкий, иногда водянистый, с гнилостным запахом, содержит много слизи и непереваренные частицы корма.

При наступающих обострениях клиническая картина напоминает острое течение гастроэнтерита и гастроэнтероколита.

Вторичные острые и хронические гастроэнтериты и гастроэнтероколиты дополняются клиническими признаками основного заболевания.

Профилактика. Профилактика желудочно-кишечных болезней бывает общей и частной. Основой общей профилактики молодняка собак и кошек является биологически полноценное кормление их с учетом физиологического состояния, предоставление активного моциона, поддержание хорошего санитарного состояния и микроклимата в местах нахождения животных.

Из рациона плотоядных исключают недоброкачественные и несвойственные для них продукты (сладости, кондитерские изделия, продукты с большим содержанием жира, консервы, колбасу и др.). Категорически запрещено скармливание собакам и кошкам свинины. Недопустимо содержание в кормах механических примесей, минеральных удобрений, гербицидов, лекарств и других отравляющих веществ. У животных всегда должна находиться в изобилии чистая комнатной температуры вода. Желательно кормить животных 2-4 раза в сутки, не перегружая желудок. Смена рациона должна быть постепенной. Периодически необходимо проводить профилактические витаминизации(после консультации с ветеринарным врачом).

2. Язвенная болезнь желудка у собак.

Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих, нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке и реже в двенадцатиперстной кишке.

Длительное кормление отходами общественного питания с примесью большого количества соли, горчицы, перца и других раздражающих веществ, также многочисленными импортными кормами и подкормками - непосредственная причина образования язв. Предрасполагают к заболеванию нарушения режим кормления (длительные перерывы в кормлении, пропуски очередного кормления и др.), скармливание проголодавшимся животным мороженой рыбы, мяса, горячего корма, воздействие стрессов (смена хозяина, нарушение методов дрессировки, окрики и др.). Заболевание в большинстве случаев возникает как продолжение гастрита.

Течение болезни хроническое, за редким исключением. На фоне признаков хронического гастрита (ухудшение или извращение аппетита, частые срыгивания) у животных при развитии язвы ухудшает общее состояние, появляются слабость и угнетение быстро прогрессирует исхудание. Характерный признак - появление рвоты спустя несколько часов после приёма корма и наличие в рвотных массах желчи и крови.

При длительном течении болезни состоянием пациента может ухудшаться, а затем опять появляются периоды обострения с резким ухудшением общего состояния и частыми рвотами с кровью.

3. Непроходимость кишечника.

Внутренняя закупорка кишечника может произойти в результате попадания камней, земли, тряпок, кусков дерева, костей и других предметов. У кошек частой причиной закупорки кишечника являются ком шерсти и волос.

В образовании кишечных камней имеет значение сочетание трех факторов: нарушение регуляции пищеварительных органов (секреции, моторики, всасывания и др.), а также длительное кормление грубыми, однородными и малопитательными кормами. Болезни обмена веществ также являются предпосылкой к появлении росту кишечных камней. У кошек частой причине образования волосяных шаров в толстом отделе кишечника является нарушение обмена веществ, задержка процесса линьки.

Частичная непроходимость толстых кишок проявляется периодическим умеренным беспокойством. В безболевые периоды животные могут приниматься за корм и воду, у них часто сохраняются отхождение газов, дефекация. Спустя 2-4 дня животные теряют аппетит, нарастает беспокойство, повышается общая температура, учащаются пульс и дыхание.

У собак при закупорке тонких кишок появляется частая рвота, нарушается аппетит, животное беспокоится или угнетено; развивается метеоризм кишок, ослабляется перистальтика, возникает запор.

К сожалению, кошки часто страдают различными заболеваниями желудка и кишечника, что нередко сокращает .

Заболевания желудочно-кишечного тракта у кошек

К сожалению, многие питомцы на протяжении своей жизни сталкиваются с болезнями ЖКТ.

Колит

Колит может стать настоящим испытанием для Вашего питомца.

Воспалительные процессы в толстом отделе кишечника называют колитом . В толстом отделе происходит впитывание воды и формирование каловых масс. Воспалительные процессы, возникшие там, приводят к нарушению моторики, вследствие чего происходит сбой в нормальном всасывании воды и формировании фекалий.

Причины

Одной конкретной причины данной патологии не существует. Считается, что появлению воспаления сопутствуют следующие факторы:

Диагностика и симптоматика

Колоноскопия кошек поможет поставить правильный диагноз.

Постановка точного диагноза зависит, в первую очередь, от правильной дифференциации других заболеваний.

Характерные симптомы:

1. частая дефекация,
2. фекалии жидкие,
3. малыми порциями.

Нередко в каловых массах присутствует слизь или кровь , нетипичного окраса, с резким запахом. Случаются ложные акты дефекации. Возможны и резкая боль в животе.

Лечение

Курс лечебных мероприятий назначает ветеринар. Обычно признаки патологии проходят через неделю, при правильно подобранном лечении.

• Показаны антибиотики – тилозин.

  Ветеринары часто назначают Тилозин при колите.

• Рекомендовано применение антипротозойных препаратов – метронидазол, фуразолидон.
• Для сохранения микрофлоры – пробиотики: линекс, бактисубтил, ветом, лактобифид, лактоферон.
• Вздутие и требуют применения смекты.
• При – кортикостероиды в виде преднизолона.
• Хронический колит лечится противовоспалительными препаратами – сульфазалин, азатиоприн.

  Противовоспалительное средство Сульфасалазин также имеет действенный эффект при колите у кошек.

Кошачий запор

Невозможность кошки нормально сходить в туалет – серьёзная проблема, как для кошки, так и для хозяина.

Длительные систематические запоры приводят к серьёзным нарушениям в организме и называются обстипацией. Это явление лечится трудно и долго. Причин, приводящих к данному явлению немного.

Чаще всего это свидетельствует . Непроходимость может быть вследствие анатомических особенностей животного или приобретённая посредством внешних воздействий, например попадания шерсти или других посторонних предметов.

Основными симптомами выступают затруднённый акт дефекации , каловые массы твёрдые и сухие. , отказывается от корма. В некоторых случаях может наблюдаться тошнота, депрессия, рвота, болезненность области живота.

При запорах необходимо как можно больше поить кошку водой.

Помощь при запорах заключается в обеспечении обильного питья, перевода кошки на диету, содержащую клетчатку. Возможно применение лёгких слабительных в виде травяных настоев. В запущенных и тяжёлых случаях показаны очистительные клизмы или посредством хирургической помощи.

Коронавирусный энтерит

Заболевание контагиозное инфекционной природы, вызывает осложнение в виде .

Коронавирусный энтерит очень опасен для кошек и может привести к летальному исходу!

Обусловлено воспалительными процессами в тонком отделе кишечника.

• Протекать может бессимптомно – кошка является носителем инфекции, заражая при этом других животных.
• В лёгкой форме – небольшое недомогание со слабовыраженными признаками.
• Тяжёлая форма – воспалительный процесс проявляется не только в тонком отделе, но и задевает большую часть пищеварительной системы, сопровождается осложнениями по всему организму.

В большинстве случаев заканчивается летальным исходом . Возбуждающим фактором служит вирус Coronaviriadea. провоцирует штамм этого вида вируса – FECV . В зону риска попадают молодые особи до двух лет и престарелые представители – старше двенадцати лет.

Признаки

Отказ кошки от еды должен насторожить каждого хозяина.

Яркими симптомами недуга являются кишечные нарушения: диарея, снижение аппетита, иногда может присутствовать рвота.

Лечение

Конкретной схемы лечения коронавирусного энтерита не существует.

Прибегают к поддерживающей терапии в виде назначения иммуномодуляторов и временного облегчения с помощью антибиотикотерапии. Рекомендуется обеспечить питомцу качественный уход, сбалансированное кормление. В некоторых случаях удаляют асцитную жидкость, но есть риск перехода заболевания в сухую степень протекания.

При коронавирусном энтерите могут помочь антибиотики, а также заботливый уход за питомцем.

Гастрит

Провоцирующие факторы

Причин появления гастрита множество и все они тесно связаны с плохим уходом и невнимательным отношением к питомцу. Факторы появления следующие:

С каждой отдельно взятой причиной необходимо бороться, в противном случае это грозит серьёзными проблемами.

Симптомы

Характер симптомов зависит от формы течения болезни. Их выделяют две: хроническая форма и острая.

1. Хроническое течение характеризуется снижением аппетита, сонливостью, сниженной активностью кошки, ноющими болями в животе. При таком типе течения признаки длятся всего несколько дней, затем исчезают.
2. Острая форма проявляется в резкой боли, зловониями из ротовой полости. На языке виден белый налёт, в животе урчит. Возможно чередование и запора, при этом выходят остатки непереваренной пищи. Присутствует рвота, чаще пенная, реже – жёлтая. Истощение, тусклая шерсть, бледные или желтоватые слизистые.

Лечение острой формы

Острая форма лечится с применением противовоспалительных препаратов, обволакивающих средств.

Тяжёлое течение для снятия интоксикации и восполнения утерянной жидкости. Назначаются противорвотные, спазмолитики и анальгетики. Рекомендовано применение успокоительных препаратов. Наряду с этим показана строгая диета.

IBD - частый диагноз у кошек с хроническими желудочно-кишечными симптомами. Это руководство представляет клинические изменения не в последнюю очередь, потому что рациональная терапия полагается на дифференциальный диагноз, и текущее понимание лежащего в основе патогенеза, до настоящего времени, тормозило развитие и разработку специфической терапии. Основой лечения остаются манипуляции с диетой и иммуносупрессивная терапия, но неэффективность терапии не так часто случается. Логический клинический подход и есть некоторое количество альтернативных и дополнительных схем лечения, которые могут быть полезны в невосприимчивых случаях.

Эта статья основывается на данных клинических испытаний у людей, испытаниях in vivo, возможных и ретроспективных исследованиях у кошек с естественно возникшим IBD, и клиническом опыте, чтобы обсудить выбор исследований и лечения для кошек с идиопатическим IBD.

IBD встречается у молодых, взрослых и старых кошек обоих полов. Принято считать, что в основе патогенеза IBD лежит потеря толерантности слизистой к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды

Постановка диагноза IBD

IBD – частый диагноз у взрослых кошек, и был недавно специфически определен WSAVA GI стандартизационной группой. Считается, что в основе патогенеза лежит расстройство иммунитета слизистой ЖКТ (GI) c потерей ее толерантности к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды. В дополнении к этой гипотезе есть данные, что крупные молекулы комплекса тканевой совместимости класса 2, которые представляют собой антигены к иммунной системе, активируются в энтероцитах кошек с IBD. В дополнении, количество бактерий, которые адгезируются на слизистой кишечника кошек с IBD, коррелирует с несколькими патологическими признаками – ненормальная архитектура 12 перстной кишки, инфильтрация макрофагами и Т-лимфоцитами, активация воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин – 8, в той же степени, как и клинические симптомы, проявляющиеся у больных кошек. Таким образом, целью терапии IBD является уменьшение антигенной стимуляции кишечника и модуляция его локального иммунного ответа.

Первый шаг в рациональном лечении IBD – получение дифференциального диагноза.

WSAVA GI стандартизационная группа определяет IBD ЖК симптомы продолжительностью более 3х недель, неполный ответ на пробную терапию диетой и антгельминтиками, гистологические изменения, характерные для воспаления слизистой на биопсии, и клинический ответ на иммуномодулирующую терапию.

Биопсия ЖКТ

Биопсия слизистой, полученная из желудка или 12 перстной кишки в процессе эндоскопии, относительной недорогой и малоинвазивный метод, чем лапаротомия или лапароскопия. К сожалению, при биопсии только слизистой можно пропустить лимфому у кошек, особенно при вовлечении в процесс только кишечника, а не желудка. В дополнении, стандартная ЖК эндоскопия не позволяет исследовать тощую кишку и илеоцекальное сочленение. Биопсию через всю толщу кишечника получают на диагностической лапаротомии или лапароскопии, это идеально для диагностики IBD и исключения лимфомы. Однако дополнительная стоимость, время госпитализации и риск потенциальных осложнений могут стать тормозящими факторами для многих владельцев животных.

Данные УЗИ

УЗИ брюшной полости может быть полезно в выборе метода биопсии. Утолщенная стенка или лимфаденопатия мезентериальных л/у не могут быть достоверными признаками наиболее вероятных IBD и лимфомы, но можно провести аспирационную биопсию увеличенного /у или утолщенного участка кишечника для исключения лимфомы. (Отсутствие цитологической картины лимфомы не исключает ее наличия) Потеря нормальной слоистости кишечной стенки говорит о неоплазии, образование необходимо удалить как можно быстрее, или взять биопсию через весь слой, если владельцы предпочитают химиотерапию. Лимфома желудка может иметь нормальную УЗ картину, однако если стенка желудка или 12 перстной кишки выглядят утолщенными или инфильтррованными, может потребоваться дальнейшая гастроскопия для уточнения диагноза. Аденокарцинома кишечника у кошек дает картину локального утолщения стенки кишечника со смешанной эхогенностью, и должна быть рекомендована к удалению.

На снимке представлена ультрасонограмма брюшной полости 12 летней домашней кошки с жалобами на хроническую рвоту, прогрессирующую до гематемезиса. Картинка показывает локально утолщенную 12 перстную кишку. Последующая гастроскопия подтвердила диагноз Т-клеточная лимфома.

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина часто может быть полезна для планирования биопсии. Низкий уровень фолата характерен для мальабсорбции в проксимальных участках тонкого кишечника. Один этот признак на ряду с утолщенной стенкой 12 перстной кишки на УЗИ свидетельствует, что для получения биопстата может быть достаточно эндоскопии данной области. Уменьшение концентрации кобаламина в сыворотке говорит о мальабсорбции кобаламина в подвздошной кишке вследствие либо инфильтрации кишки, либо экзокринной недостаточности поджелудочной.

fTLI и fPLI

Недостаточность поджелудочной редко встречается у кошек, однако если у эутиреоидных и недиабетичных кошек присутствует полифагия и потеря веса рекоменовано измерить иммунореактивность трипсина. Если показаель в норме, недостаточность поджелудочной исключается, у кошек с низким уровнем кобаламина рекомендуют проводить биопсию через все слои 12 перстного, подвздошного и тощего кишечника. Так как панкреатит может протекать конкурентно с IBD, у кошек с хроническими ЖК симптомами следует также проверять в качестве скринингово обследования иммунореактивность панкреатической липазы, особенно если панкреас выглядит пятнистой на УЗИ или при физикальном обследовании выявляют дискомфорт в брюшной полости.

При исследовании биоптата необходимо просить патолога следовать стандартам, установленным WSAVA GI стандартизационной группой, которые включают в себя оценку клеточного инфильтрата, искажения крипт, притупление и слияние ворсинок и фиброз.

Лечение без биопсии

При IBD дифференциальная диагностика невозможна без биопсии кишечника. В некоторых ситуациях, однако, биопсия может оказаться невозможна, как при финансовой ограниченности владельцев ли при наличии у кошки противопоказаний к анестезии, таких как кардиомиопатия или слабость. К сожалению длительные клинические симптомы (более 1 года) не исключают лимфому. Если проводится лечение предварительного диагноза IBD, необходимо быть уверенным, что владельцы не предпочтут химиотерапию лимфомы, если таковая подтвердится, и понимают, что диагноз не подтвержден. Даже если биопсия невозможна, все равно рекомендуют проводить ультразвук брюшной полости, измерение уровней иммунореактивности панкреатической липазу, фолатов икоаламина.

Терапия исключающей диетой

Подбор диеты это критический первый шаг в ведении кошки с IBD. Хотя идиопатическое IBD частично определяется неполным ответом на пробную терапию диетой, но некоторые кошки даже с тяжелыми воспалительными гистологическими изменениями могут отвечать на лечение только диетой. Новая белковая (исключающая) диета направлена на то, чтобы исключить выделение белков, к которым иммунная система слизистой кишечника могла уже быть ранее сенсибилизирована. Большинство коммерческих исключающих диет содержат новые источники белка, без молока, пшеницы и кукурузы, хорошо переваримы с умеренным количеством растворимых волокон.

Исключающая диета должна всегда быть задумана как первоочередная терапия хронических заболеваний ЖКТ у кошек, так как сопряжена с высоким процентом ответа.

Манипуляции с одной только диетой имели справедливо высокую эффективность при лечении хронических заболеваний ЖКТ у кошек, и избегает побочных эффектов, связанных с иммуносупрессивной терапией. На самом деле более 50% кошек с идиопатическими ЖК симптомами отвечали на исключающую диету очень хорошо, можно использовать домашнюю еду с новым источником белка или одну из многочисленных коммерческих диет (оленина и рис).

Первую очередь рекомендуют пробное лечение диетой в первые 4 – 6 недель, что может удивить некоторых врачей и владельцев. Однако в вышеупомянутом исследовании по исключающим диетам, все чувствительные кошки отвечали в первые 2 – 3 дня, так что возможно более короткое применение диеты, до тех пор, пока не уйдут симптомы и владельцы могут ее соблюдать (через 1 неделю можно ее поменять).

Альтернатива исключающей диете – гидролизатныц корм. Цель таких диет (zd или DR) – свести к минимуму антигенность интактных белков пищи. Гидролизатная диета может быть идеальна как «жертвенная диета» в начальный период терапии, в то время как глюкокортикоиды используются, чтобы избежать сенсибилизации к каким либо ранее не используемым новым источникам белка. Они также могут применяться как монотерапия в лечении IBD. Диарея или отказ от потребления этой диеты могут для некоторых кошек стать проблемой, а также они более дорогие, чем другие исключающие диеты. До сих пор нет исследований, сравнивающих эффективность гидролизатных диет по сравнению с диетами с новым источником белка.

На данном снимке представлена колоноскопия кошки с хронической толстокишечной диареей и периферической эозинофилией. На фото видны поверхностные язвы и утолщенность. Гистология слизистой показала тяжелый ульцеративный лимфоцитарно-плазмоцитарный колит, кошка хорошо ответила на преднизолон в комбинации с курсом фонбендазола.

Показатели ответа на терапию диетой

• Конкурентные дерматологические симптомы с хроническими ЖК симптомами могут указывать на пищевую аллергию и повышают вероятность ответа на исключающую диету.
• Эозинофилия – ненадежный признак ответа только на исключающую диету, так как не учитывает степень и вид поражения слизистой на биопсии.
• Анализ на иммуноглобулины Е против пищевых аллергенов на показательны с точки зрения ответа на исключающую диету и не должны использоваться. Они часто бывают ложноположительными / -отрицательными и у большинства кошек IBD не igE-опосредованы.

У кошек с хроническими ЖК симптомами наличие атопического дерматита, как у данной кошки с зудом, более высокая вероятность улучшения ЖК симптомов ассоциирована с применением только исключающей диеты.

Иммуносупрессивная терапия

У кошек с гистологическим диагнозом воспалительного заболевания ЖКТ, которые не отвечают на смену диеты, иммуносупрессивная терапия является терапией выбора, хотя есть надежда, что эти препараты будут заменены более специфичными, когда патогенез IBD поймут лучше.

Преднизолон

Преднизолон показан пациентам с выраженными или тяжелыми симптомами и гистологической картиной лимфоцитарно-плазмацитарного или эозинофильного воспаления. Преднизон – это предшественник, который превращается в активную форму, преднизолон, после введения. Эта конверсия (или возможно абсорбция самого преднизона) у кошек низка, поэтому концентрация преднизолона в плазме после введения преднизона сравнительно ниже, чем при применении орального преднизолона. Поэтому преднизолон предпочтительнее для кошек, требующих терапию глюкокортикоидами, особенно если они плохо отвечают на преднизон.

Начальная рекомендуемая доза преднизолона от противовоспалительной до иммуносупрессивной (1 – 3 мг/кг/день). Дозу меняют каждые 3 – 4 недели до минимально эффективной. Глюкокортикоидная терапия должна сочетаться с высокоусвояемой диетой, идеален новый или гидролизатный источники белка, если это возможно. У кошек с тяжелыми симптомами мальабсорбции, лечение подкожными инъекциями глюкокортикоидов в начале терапии может улучшить ответ. Этого можно достигнуть использованием дексаметазона, который назначают в 1/7 от доз преднизолона, что позволяет увеличить эффективность дексаметазона. Дексаметазон имеет преимущества в лечении кошек с IBD, которые часто имеют сопутствующие заболевания сердца, так как он не вызывает задержку бикарбонатов (соды).

Будезонид

Будезонид это оральный глюкокортикоид, одобренный для применения у людей с болезнью Крона. Этот препарат подвергается интенсивному гепатическому клиренсу (быстро выводится) у людей, что дает меньшую системную концентрацию препарата и уменьшает частоту побочных эффектов. Действие препарата было исследовано на собаках, у которых он вызывает полиурию и повышение кислой фосфатазы в сыворотке, как и преднизолон. Однако он все еще может всасываться в концентрации, способной подавлять функцию коры надпочечников у собак.

По нашему опыту будезонид эффективен у некоторых кошек с IBD. Лекарство поставляется виде кишечнорастворимых капсул по 3 мг, его необходимо расфасовывать повторно для достижения рекомендованной эмпирической дозы 0.5 – 0,75 мг/кг/животное в день. Так как степень всасывания препарата в кишечнике у кошек до сих пор не изучена, пациентов необходимо контролировать с точки зрения побочных эффектов глюкокортикоидов, как то инфекции мочевого тракта и глюкозурия.

Хлоральбуцил

Хлоральбуцил – это алкилирующий агент, который связывает ДНК, но менее эффективный, чем циклофосфамид. Он эффективен вместе с преднизолоном при алиментарной мелкоклеточной лимфоме у кошек, и в случае резистентного IBD. Хлоральбуцил можно использовать как дополнительный препарат при лечении кошек с IBD, которые плохо отвечают на диету и глюкокортикоиды, или при тяжелом лимфоцитарном поражении ЖКТ, которое гистологически очень тяжело дифференцировать от мелкоклеточной лимфомы. Дозы – 2 мг/животное каждые 48 – 72 часа или 20 мг/м2 как разовая доза каждые 14 дней.

Хлоральбуцил хорошо переносит большинство кошек. Он не вызывает геморрагических циститов, и хотя лейкопения возможна, это встречается редко. Необходимо проводить полный анализ крови при введении первых трех доз, когда используют дозировку 20 мг/м2, и периодически в дальнейшем (1 раз в 2-3 месяца). Один, достаточно редкий, побочный эффект препарата – обратимый миоклонус, наблюдали у кошки при несоблюдении кратности дачи препарата.

Циклоспорин

Циклоспорин – эффективный иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток, а именно выработку ИЛ-2. Препарат был опробован на собаках с IBD, среди которых оказался эффективен у пациентов с симптомами, устойчивыми к лечению глюкокортикоидами. Циклоспорин часто эффективен у кошек с невосприимчивыми IBD в дозах 5 мг/кг 1 или 2 раза в сутки. Отсутствие аппетита и рвота – частые побочные эффекты, однако они проходят при снижении дозы на 50%. Более редкие побочные эффекты, такие как поражения десен и вторичные грибковые инфекции, встречаются у собак и не были описаны у кошек, но активация субклинических латентных инфекций, таких как токсоплазмоз и герпесвирус, возможна.

Сравнительная эффективность циклоспорина по сравнению с хлоральбуцилом как терапии второго порядка у кошек с IBD не была исследована.

Пробиотики

Пробиотики определяют как живые микроорганизмы, которые направлены на поддержание микробного баланса и положительно влияющие на общее здоровье. Это не патогенные микроорганизмы, обычно бактерии и иногда дрожжи, которые могут адгезироваться и заселять слизистую кишечника, они должны быть устойчивы к желудочному соку и желчи, если применяются в оральной форме. Примерами служат лактобактерия, бифидобактерия, энтерококк.

Возможными полезными действиями пробиотиков являются нормализация кишечной флоры, угнетение роста патогенных бактерий, препятствие проникновению бактерий через стенку кишечника. Эти эффекты могут быть обусловлены снижением рН в просвете кишечника (молочная и масляная кислота) или выделением бактерицидов. Вещества, выделяемые этими бактериями, также могут обладать противовоспалительным эффектом.

Есть несколько свидетельств эффективности пробиотиков при лечении людей с IBD, хотя эффект зависит от кратности и дозы. Пробиотики могут снижать частоту антибиотик зависимой диареи у людей, и могут иметь некоторую эффективность при поддержке ремиссии в случаях язвенного колита. У собак они снижают концентрацию клостридий. Под действием Лактобактерии увеличивается выработка ИЛ-10 и антивоспалительных цитокинов. Днако при исследовании 21 собаки с IBD не было выявлено никаких преимуществ при использовании коктейля пробиотиков по отношению к гипоаллергенной диете, необходимо более широко исследовать этот вопрос.

В исследовании на здоровых кошках введение лактобактерий снижало количество клостридий и концентрацию эндотоксинов в плазме на короткий период. Коммерческий пробиотик от Пурины такого действия вызывал у некоторых кошек диарею.

Если IBD действительно вызывается частично снижением толерантности слизистого слоя к бактериальной флоре, тогда паробиотики могут иметь некоторую пользу. Некоторые коммерческие ветеринарные пробиотики не содержат жизнеспособных организмов, как указано, или не соответствуют описанию и содержат малое количество живых, как показывают исследования. Важно использовать препараты, содержащие живые бактерии, способные доказано колонизировать кишечник кошек.

Пребиотики

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты кормы, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Этим компонентами часто являются селективно ферментируемые короткие цепи углеводородов, такие как целлюлоза свеклы и подорожник. Пребиотики расщепляются до коротких цепей жирный кислот, таких как масляная, питание для колоний, которые часто могут уменьшать выделение провоспалительных цитокинов. Масляная кислота, которую также можно назначать перорально, дает выраженные улучшения при болезни Крона на колоноскопии, гистологически и в уровне цитокинов слизистой у некоторых пациентов.

У кошек есть данные о неэффективности препарата.

Кобаламин

Низкий уровень кобаламина сыворотки часто наблюдают у кошек с ЖК симптомами, особенно с низким индексом упитанности, хотя одно из исследований, проведенных в Англии, говорит о низкой инцидентности этого явления. Низкий кобаламин нарушает нормальную функцию энтероцтов, что способствует уже имеющейся мальадсорбции у больных кошек. Он может быть вызван нарушением всасывания в подвздошной кишке или дисфункцией поджелудочной (панкреатит или экзокринная недостаточность – нарушается выделение бикарбоната в 12 п.к., который соединяет кобаламин со связывающим фактором, с которым он и всасывается в к-ке).

Макроцитоз – ненадежный показатель недостатка кобаламина у кошек, но был описан. Кобаламин сыворотки необходимо мерить всем кошкам с подтвержденным IBD и тонкокишечной диареей. Назначают в дозе 250 мкг 1 раз в неделю. Лечение приводит к набору веса, усилению аппетита, прекращению рвоты и/или диареи у больных кошек. Лечение проводят 6 недель, пока устраняют причину мальадсорбции.

Метронидазол

Метранидазол – препарат с хорошим антипротозойным и отличным антианаэробнам действием, который удивительно эффективен даже в монорежиме или в сочетании с глюкокортикоидами при лечении IBD у кошек. Он также может обладать иммуномодулирующим действием, хотя оно не описано для терапевтических дозировок.

У кошек с IBD метронидазол дозируют эмпирически 15 мг/кг/день. Высокие дозы (более 58 мг/кг/день) ассоциированы у кошек с нейротоксичностью, с симптомами от притупления болевой чувствительности до некроза ствола мозга. Метронидазол невкусный и часто вызывает снижение аппетита у кошек. Метронидазола бензоат лучше переносится кошками, что может быть связано как с более приятным вкусом, так и с более низкими концентрациями препарата в плазме, что исследовано у людей. Так как метронидазола бензоат содержит около 60% метронидазола по весу, его следует дозировать 25 мг/кг/сут, такая дозировка действительна только для ЖК симптомов. Нейротоксичность наступает при дозе от 200 мг/кг/сут. В любом случае, если кошка плохо переносит метронидазол, бензоат – препарат выбора.

Омега-3-полинасыщенные жирные кислоты

Еще один вариант дополнительной терапии. Он увеличивают выработку лейкотриенов, которые обусловливают привлечение нейтрофилов и провоспалительные реакции. Некоторые из них могут профилактировать обусловленные цитокинами нарушения пронцаемости стенки кишечника. Эффективна для увеличения периода ремиссии при болезни Крона.

Стартовые дозы как у людей. Доступны в препарате ФИЗОЛ. Дозы подбираются индивидуально и титруются, так как эти кислоты невкусные и часто провоцируют диарею.

Неудачная терапия – контрольный лист

Диетические аспекты

• диета должна подбираться индивидуально для каждой кошки, домашние диеты более предпочтительны на период диагностики, сбалансированные диеты лучше для длительного применения;
• иногда приходится попробовать несколько диет;
• недельная диета должна адекватно основываться на данных клинического ответа у кошек с IBD.

Глюкокортикоиды

• лучше использовать преднизолон, чем преднизон;
• используйте будезонит, если опасаетесь побочных эффектов;
• титруйте дозу до нужного эффекта, чтобы не вызвать глюкозурию;
• будет ли преднизолон абсорбироваться – стоит рассмотреть применение п/к дексаметазона в случаях тяжелой маьабсорбци.

Сопутствующие заболевания ЖКТ

Диабет

• Связана продолжительная потеря веса с недавно развившимся диабетом - диабет может возникать на фоне длительного приема глюкокортикоидов, просите владельцев эпизодически проверять глюкозурию с помощью тест-полосок.

Гипертиреоз

• Связана ли продолжительная потеря веса с недавно диагностированным гипертиреозом?

Панкреатит

• диагностируют с помощью УЗИ и ИПЛ;
• кошек с отсутствием аппетита лечат п/к введением жидкостей и анальгетиками.

Холангеогепатит

• часто сопровождает IBD у кошек;
• диагностируют с помощью пробы на щелочнуюфсфатазу, УЗИ живота и биопсии печени;
• посев желчи, лечение инфекции;
• начинают лечение урсодиолом

Ключевые моменты

Идиопатические IBD определяются классификацией wsava как: продолжительность симптомов более 3х недель, неполный ответ на пробу диетой и глистогонные, гистологическая акртина воспаления слизистой и ответ на иммуномодулирующую терапию.

УЗИ живота, fPLT, фолаты и кобаламин полезные дополнительные тесты у кошек с хроническими ЖК симптомами. Определение сывороточные Иг-Е к белкам пищи не влияет на ответ на исключающую диету и не показано.

Поверхностная эндоскопия может пропустить лимфому

Подбор диеты и глюкокортикоиды – основа терапии IBD,однако хлоральбуцил, метронидазол, пробиотики, растворимые волокна, омега-3-жирные кислоты могут быть полезны в дополнительной или альтернативной терапией.

Перевод
Назарова Е.Н.

Причиной расстройства функций кишечника кошек могут быть ошибки кормления (в основном переедание, избыток углеводов, жиров), первичное усиление перистальтики (особенно у очень подвижных животных). Это явление не является патологическим и не требует лечения. Необходим покой и диета в виде одного голодного дня, лишения жидкости на несколько часов, что особенно важно при одновременной рвоте, затем постепенно начинают давать фитоэлиту очистительный чай по наставлению. Если животное не пьет самостоятельно, препарат дают в виде таблеток, если потребление воды не нарушено, препарат лучше давать в растворенном в воде виде. Кормление начинают дробно малыми дозами. Лучше всего хорошо проваренное, мелко нарезанное мясо с рисом.

Воспалительные процессы кишечника у кошек в основном связаны с хронической диареей (инфекции), мальабсорбцией (нарушение всасывания), анемией и потерей веса (аутоиммунные заболевания). Лечению поддаются трудно.

Симптомы и лечение. При поражении тонкого кишечника, характеризующегося нечастым стулом с большим количеством фекальных масс, показана фитоэлита «Защита от инфекций», «Оистительный чай», применение только иммунопробиотических препаратов — лактоферон, бактонеотим по лечебной схеме, неоферон инъекционный по лечебной схеме, ветом-1.1.

Понос при инфекциях толстого кишечника (частый стул с небольшим количеством каловых масс) требует очистительный чай, бифидосодержащие пробиотики — лактобифид, неотим или неоферон инъекционный по лечебной схеме.

Во всех случаях показана общепринятая терапия, направленная на восстановление водно-солевого баланса, симптоматические средства, щадящая диета. Не рекомендуется применение пероральных антибиотиков, часто они не эффективны и вызывают дисбиоз.

Хронические заболевания тонкого кишечника — это нарушение пищеварения и нарушение всасывания (мальабсорбция). Причиной заболевания может являться недостаточность ферментов поджелудочной железы, желчи и чрезмерное развитие и нарушение видового состава кишечной микрофлоры. Симптомы. Выражается заболевание в истощении, обезвоживании, асците, снижении аппетита. Шерстный покров тусклый. Прогноз осторожный, заболевание практически неизлечимо.

Лечение. Можно проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.

При мальабсорбции у кошек часто наблюдается явление, называемое «сальный хвост». Отмечено положительное влияние курса антибиотиков на исход заболевания. Однако при таком лечении заболевание носит рецидивирующий характер. Более эффективно применение препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы — панзинорм и др. Есть данные о положительном влиянии на течение болезни кормления животных йогуртом, приготовленном на лактобифиде.

Основным направлением лечения нарушения всасывания является дробное диетическое питание малыми порциями — полноценный белок, нежирное мясо, например, отварная курятина, творог, добавление сырых отрубей, корма Hill’s Pet Products. Витаминные подкормки для здоровых животных применять не рекомендуется, так как они могут стимулировать развитие микрофлоры. Можно применять фитомины восстановительные. Применение пробиотиков без иммуномодулятора в этом случае практически не дает результатов и даже может ухудшить состояние животного. Заболевание полностью не излечивается, однако, его можно держать под контролем.