Как заживает шов после второго кесарева сечения. Шов после кесарева сечения — фото и отзывы женщин

Восстановление после родов сложно даётся даже тем мамочкам, у которых детки появились на свет естественным путём, а что уже говорить о женщинах, перенёсших «кесарево»? У них ко всем прочим проблемам добавляются послеоперационные осложнения и как ни печально — шов после кесарева сечения, который не только портит красивый животик, а и станет настоящим мучением (пока не заживет).

«Кесарево», особенности и виды швов

Говоря о кесаревом сечении, подразумевают операцию по рождению малыша не по родовым проходам, а путём извлечения его из живота мамы через разрез брюшной стенки. Сегодня практикуются два вида разреза, и зависят они от особенностей протекания родовой деятельности:

• если не наблюдается осложнений, к операции проведена плановая подготовка, тогда врачи выполняют поперечный разрез (методика называется — лапаротомия по Пфанненштилю). Он проходит вдоль надлобковой складки, рассечение затрагивает только кожные ткани и подкожно-жировые, но не вовлекает в процесс вскрытие брюшной полости. Такой шрам легче и быстрее заживает, со временем становится малозаметным;
• в том случае, когда обнаружены осложнения (у женщины началось обильное кровотечение, выявлена гипоксия плода и так далее), врачи в экстренном порядке проводят операцию с корпоральным сечением (продольный разрез по животу, начинающийся от пупка и опускающийся до лобковой зоны). При этом продольным разрезом вскрывается и стенка матки. Такой шрам долго заживает, а после остаётся слишком заметным.

После извлечения малыша роженице делают несколько швов:

• внутренние;
• наружные.

Внутренние накладываются на стенку матки с целью улучшения процесса заживления органа и снижения кровопотерь. Сегодня существует множество методик (включая аппаратное наложение лигатур) и их подбирают индивидуально.

Наружные швы бывают косметическими и узловыми. В случае если проведена лапаротомия по Пфанненштилю, накладывается косметический. Он более тонкий, аккуратный, эстетичный, со временем заживает и практически незаметен. Узловой используется в случае проведения корпорального сечения, т. к. при таком направлении разреза нужно обеспечить более прочное и крепкое соединение тканей.

Кесарево сечение - большая полостная операция. При ней рассекается не только кожа, подкожная клетчатка и мышечный слой, лежащий под ними, но еще и крупный мышечный орган - матку. Разрезы эти довольно большие, потому что акушерам нужно с удобством извлечь ребенка из полости матки, причем сделать это очень быстро.

Сколько заживает шов от кесарева сечения, будет ли он заметен, как за ним ухаживать и что делать, если разрез воспалился или разошелся? Заживают все разрезанные ткани по-разному. Зависит это не только от индивидуальных особенностей организма, но и от состояния здоровья на момент после родов, от возраста, от телосложения женщины, и от того, какой разрез выполнялся: продольный или же поперечный.

Продольный разрез - удобнее для акушеров в том плане, что через него быстрее добраться до полости матки и достать ребенка. Он используется в тех случаях, когда есть угроза для жизни матери или ребенка: гипоксия плода, кровотечение у матери, эклампсия у матери. Его доктора сделали, достали ребенка, передали его неонатологам или реаниматологам, а дальше уже останавливают кровотечение, удаляют плаценту, спокойно и аккуратно зашивают разрезанные ткани.

Шов после продольного разреза заживает около 2-х месяцев, но ощущается и может периодически беспокоить в течение года, иногда и дольше. Такие швы имеют тенденцию становится толстыми и некрасивыми с косметической точки зрения.

Поперечный разрез в нижней части живота делается в большем проценте случаев, в основном - после планового кесарева сечения. Кожу зачастую зашивают, используя атравматический шовный материал, а нитка проходит внутрикожно, то есть следов от иглы с двух сторон видно не будет - он будет выглядеть как аккуратненькая тонкая линия (в случае, если у вас нет повышенной склонности к образованию келоидных рубцов).

Шов после поперечного разреза заживает чуть быстрее. Как правило, это около 6 недель. Но он также имеет тенденцию напоминать о себе в течение года после родов с помощью кесарева сечения. Если воспалился шов после кесарева сечения - не стоит затягивать.

Швы на коже в основном накладываются нерассасывающимся материалом - шелком или капроном. Такие швы снимают через неделю после проведения операции кесарева сечения. Конечно, наложение швов с помощью рассасывающихся нитей тоже имеет место. Такие нити рассасываются сами в течение месяца-двух (это зависит от материала).

После операции в первые трое суток шов сильно болит. В роддоме женщине вводят обезболивающие препараты, поэтому грудью кормить в этот период нельзя. Если вы хотите наладить затем грудное вскармливание, то стоит сцеживаться, чтобы стимулировать выработку молока в молочных железах.

Обрабатывается шов после кесарева сечения с помощью 70% раствора этилового спирта с 0,05% хлоргексидином, 5% спиртового раствора йода или зеленки медперсоналом роддома. На него накладывается стерильная повязка. Перед выпиской вам должны рассказать, что по возвращении домой вам нужно будет проводить такие же манипуляции своими силами: отмочить (пока она еще пристает к коже) старую повязку, полив ее перекисью, снять и обработать спиртом, а затем зеленкой.

Обработка проводится обычно до 7-10 дня, затем шов можно мазать облепиховым маслом или Солкосерилом, чтобы он быстрее заживал и меньше беспокоили тянущие в нем боли.

Шов на матке полностью рубцуется через два года после операции. Именно через 2 года, не раньше, женщина может планировать следующую беременность, чтобы быть спокойной в отношении того, что шов на растущей матке не разойдется.

Если вас выписали домой, а шов вдруг начал болеть сильнее, если из него появились желтоватые или кровянистые выделения, если появилось под швом уплотнение или поднялась температура - срочно обращайтесь в тот роддом, где вас родоразрешали таким образом - вас на приемном покое посмотрит дежурный акушер и расскажет, что случилось и как с этим быть.

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

• С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
• Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

• Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
• Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
• Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
• Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
3. Поддержание диеты на весь период заживления.
4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

• в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
• в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

• Сначала образуется небольшая опухоль.
• Затем проявляются красные пятна.
• Появляется болезненность.
• Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Какие бывают швы после кесарева сечения и как за ними ухаживать, чтобы избежать осложнений?

Виды швов

• Вертикальный — применяется, когда у ребеночка началось острое кислородное голодание или у матери внутреннее кровотечение. Рассечение проводится от пупка вниз до области лобковой кости. На современном этапе такие разрезы практикуются только в экстренных случаях.
• Горизонтальный — его еще называют лапаротомией по Пфанненштилю. В использовании такого разреза много преимуществ — нет надобности вскрывать брюшную полость, аккуратный, после заживления не так заметный.
• Внутренние — в зависимости от того, какие разрезы применялись внешне, такие же будут и на матке. Швы накладывать внутри необходимо максимально осторожно. От этого зависит сможет ли женщина в будущем зачать и нормально выносить малыша.

Период заживления

Как ухаживать за швом от кесарева сечения?

• Не нагружать организм физическим трудом.
• Стараться не поднимать ничего, что тяжелее ребенка.
• Больше прогуливаться в спокойном темпе, меньше лежать.
• В случае, если рана еще не зажила нормально, продолжать смазывать антисептическими веществами и делать повязку самостоятельно.
• Избегать первые несколько дней водных процедур.
• Не использовать мочалку.
• Придерживаться диеты, которая способствует заживлению раны.
• Периодически открывать рану, чтобы она быстрее заживала.
• Возможно понадобиться ношение бандажа, чтобы исключить случайную нагрузку на область шва.
• Консультироваться с лечащим врачом.

Особенности восстановительного периода

Болит шов после кесарева сечения

Шов сочится

Уплотнение шва

Расхождение шва после кесарева

Нагноение шва

Возможные осложнения:

Ранние осложнения

• Гематомы в области разреза.
• Расхождение шва.
• Отечность.
• Нагноение.
• Покраснение тканей возле шва.
• Повышение температуры тела.

Поздние осложнения

• Лигатурный свищ — возникает воспаление из-за отторжения организмом нитей, которыми производилось зашивание или проникновения инфекции.
• Грыжа — появляется после нескольких операций на одном месте.
• Келоидный рубец — происходит неравномерное рубцевание с чрезмерным нарастанием соединительной ткани. Не является патологией, но приносит косметический дискомфорт. Нуждается в коррекции.

Коррекция шрама после операции

• Лазерная.
• Крио-терапия.
• Специальные мази.
• Электроволны.
• Пилинг активными химическими веществами.
• Микродермабразия.
• Хирургическая.

Иногда возникает такая акушерская ситуация, в результате которой женщина не может самостоятельно через естественные родовые пути родить малыша, и тогда врачи прибегают к оперативному родоразрешению, путем кесарева сечения. И порой самый радостный момент в жизни женщины омрачается послеоперационным швом и последствиями, которые сопровождают его заживление.

Иногда рубец приносит множество проблем, связанных и с инфицированием и неприятными ощущениями, и не красивым эстетическим видом. Чтобы повседневные радостные минуты, проведенные с малышом, не приносили негативных эмоций мамочке, нам нужно разобраться во всевозможных проблемах, связанных со швом после кесарева сечениях и рассмотреть пути их преодоления.

Шов после кесарева сечения

После рождения малыша оперативным путем (извлечение его из матки) послойно ушиваются брюшина, мышцы, апоневроз, подкожно-жировая клетчатка и кожа. Матка ушивается двурядным непрерывным швом с помощью саморассасывающегося материала. На коже, в зависимости от акушерской ситуации (когда есть угроза здоровью и жизни женщины и ее малыша или же проводится плановое кесарево сечение), различают такие виды рассечений передней брюшной стенки:

Если после кесарева шов болит и приносит беспокойство родильнице, то врач назначает обезболивающие препараты в первые несколько сутки послеоперационного периода. Также применяют антибактериальные препараты, инфузионную терапию (внутривенные вливания растворов, с целью восполнения кровопотери), препараты сокращающие матку.

Швы после операции требуют ежедневной обработки медперсоналом антисептиками. А после выписки из отделения самостоятельного ухода. Рекомендовано не мочить шов водой до снятия с него нитей.

Через сутки после операции женщину уже поднимают с кровати и рекомендуют начинать активно ходить и двигаться, при этом облегчить ее состояние поможет бандаж или подвязывание живота пеленкой. Умеренная физическая активность улучшает перистальтику кишечника и тем самым «запускает» работу ЖКТ, а также способствует сокращению матки, профилактируя, возникновения послеродовых кровотечений.

На шестой день обычно, при не осложненном течении послеоперационного периода, швы снимают, когда они накладывались не рассасывающим материалом (шелком). В случае ушивания раны рассасывающимися нитями (кетгут, викрил) – швы не снимают, они саморассасываются приблизительно к 70-120 дню после операции.

Кожный рубец, как правило, формируется к концу первой недели после операции. А шов на матке окончательно может быть сформирован в течение двух лет после операции, вот почему следующую беременность стоит планировать именно через такое время, для образования состоятельного рубца на матке.

В случае возникновения осложнений, родильница может столкнуться со следующими неприятными моментами:

• Промокание повязки кровью и серозным отделяемым. В этом случае нужно сообщить об этом доктору, скорее всего, он сделает перевязку и обработает шов специальными растворами или мазями для рассасывания подкожной гематомы. Еще в таких случаях для выяснения ситуации проводят УЗИ шва после кесарева сечения. При этом можно увидеть формирование гематомы (скопление крови) и провести вовремя лечебные мероприятия.
• Расхождения послеоперационного шва. Бывает крайне редко, но все же, если у вас разошелся шов после кесарева сечения не стоит паниковать! Ведь еще не было случая, что б шов в конечном итоге не зажил! Обычно такое состояние возникает к 10 суткам послеоперационного периода или через день после снятия шовного материала (нитей, лигатур). Такое часто бывает после поднятия тяжестей или вторичного инфицирования раны, или у женщин с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет). Необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение для коррекции возникшего осложнения. Акушер- гинекологи не рекомендуют в течении первых двух месяцев после операции поднимать вес, превышающий по весу малыша.
• Одно из неприятных осложнений – это нагноение послеоперационного шва. В таких случаях проводятся специальные обработки раневой поверхности с использованием различных антисептиков, растворов и мазей. Для профилактики такого состояния сразу после операции и назначают антибактериальные препараты.
• Образование свища – так называемого, сообщения между раной и поверхностью кожи, проходящее через шов. Такое состояние возникает у женщин, не воспринимающих своим организмом используемые нити для шва, в таком случае шов нагнаивается и образуется полость. Со временем она может самостоятельно закрыться, но иногда приходится прибегать к иссечению свищевого хода.

Хочется сделать акцент на том, что все осложнения связанные со швом должны быть пролечены под контролем медицинского персонала и лечащего врача.

Восстановление после кесарева сечения

Для молодой мамочки это не простой путь! И тут ей понадобится помощь не только медперсонала, но и всей семьи. Ведь нужна и физическая и моральная поддержка. Для женщины наступил новый этап в ее жизни, на ней двойная ответственность, а тут еще организм восстанавливается после операции. Поэтому этап восстановления требует поддержки для женщины от всей ее семьи. Итак, с какими же ситуациями может столкнуться мамочка и как все это решить?

Первый подъем с кровати после операции дается довольно трудно. Но с помощью медперсонала или родных, это довольно выполнимая задача. И с каждым разом эта задача будет все легче и легче даваться.

Деятельность кишечника. Как уже говорилось ранее – только движение. Моторика ЖКТ запускается, а это профилактика образования спаек и накоплению газов.

Питание. В первые сутки после операции – только вода! На вторые сутки возможен куриный бульон, кефир, йогурт, отвар шиповника. И уже к четвертым суткам можно употреблять проваренную или пропаренную пищу.

Грудное вскармливание. Приветствуется после операции. К третьим суткам прибывает молоко, а до этого ребеночек получает ценное молозиво. Не смотря на прием антибиотиков, женщине разрешено кормить грудью, так как современные препараты предусматривают прием их и безвредность для малыша при грудном вскармливании. К тому же ребенок будет получать в это время пробиотики.

Лохии. Это послеродовые выделения. В среднем они продолжаются в течении 8 недель после родов, за это время происходит полное восстановление эндометрия в матке. А до этого – это открытая рана, поэтому интимные отношения рекомендуется начинать после прекращения лохий, так как есть риск инфицирования матки.

Коррекция шва после операции кесарева сечения

Микродермабразия - это шлифовка рубцовой ткани с помощью оксида алюминия. Благодаря этому удаляется старая ткань и нарастает новая. В тканях улучшаются обменные процессы, усиливается оксигенация, что способствует образованию новых коллагеновых соединений. При этом необходимо проведение нескольких 30 минутных процедур с перерывом между ними в неделю.

Лазерная шлифовка шва после кесарева сечения. Методика, с помощь которой лазером послойно снимаются рубцово-измененные ткани. Процедура весьма неприятная и болезненная. Но как говорят – красота требует жертв! Для успешного результата понадобиться несколько процедур с последующей обработкой шва антисептическими мазями и препараты, улучшающие местное кровообращение, для более быстрой регенерации тканей.

Химический пилинг фруктовыми кислотами, с помощью которого кожа в области рубца отшелушивается, а потом с помощью химических препаратов выравнивается и бледнеет.

Хирургическое иссечение рубца. Используется при небольших узких рубцах, при этом выполняют рассечение шрама и удаления избытка коллагена и вросших сосудов.

Все вышеперечисленные процедуры не избавляют от шрама, но делают его менее заметным. И пусть послеоперационный рубец будет самой незначительной неприятностью в ваших родах, а все остальное запомниться только приятными воспоминаниями от первой встречи с вашим малышом! И пусть ваши близкие будут рядом, помогая восстанавливаться после операции. Здоровья вам и вашим родным!