Как узнать что у тебя радикулит. Радикулит: симптомы, причины, лечение

Пациенты с радикулитом (или радикулопатией) сталкиваются с различными его проявлениями в зависимости от локализации, вида и уровня поражения нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Это могут быть боли различной интенсивности, нарушения чувствительности, атрофия и слабость мышц.

По симптоматике радикулопатия часто схожа с другими заболеваниями внутренних органов или онкологическими болезнями, поэтому для точной диагностики радикулита важно различать и учитывать все имеющиеся признаки.

Их можно объединить в 3 основные группы:

• Ощущения, связанные с болью. При радикулите боль может быть постоянной и временной, возникающей периодически; острой и тупой, ноющей; местной и отдающей в различные органы и части тела. Присутствие боли является сигналом того, что на нервные волокна оказано повреждающее действие. Это может быть механическое сдавливание и воспалительные процессы. При совершении движений, вызывающих растяжение пораженных корешков боль может усиливаться.
• Нарушение и частичная потеря чувствительности. Ощущения жжения, покалывания и онемения конечностей говорит о том, что проведение нервных импульсов нарушено из-за компрессии корешков спинного мозга и нервных отростков, и нервная связь между мышцами и мозгом на каком-то участке прервалась.
• Мышечная слабость. Наличие этого симптома связано с остановкой импульсов от мозга в мышцы, которые из-за отсутствия работы начинают атрофироваться. Иногда возникает вялый парез.

Причиной развития радикулита могут быть , дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и травмы.

Из-за нарушения деятельности одного или нескольких корешков спинного мозга возникают те или иные симптомы радикулита.

Виды радикулопатии

Радикулит можно классифицировать по нескольким признакам.

По типу развития болевого синдрома принято различать острый и хронический радикулит.

Острый вид еще называют «прострелом».

Из-за резкой и острой боли человек не может даже шевельнуться и замирает в том положении, в котором случился приступ.

Развитию хронического радикулита обычно предшествуют одиночные приступы боли, чередующиеся с полным отсутствием болевого синдрома.

По локализации пораженных нервных корешков относительно отделов позвоночника условно различают:

Если зона поражения охватывает несколько соседних участков, то говорят о шейно-грудном, шейно-плечевом, или пояснично-крестцовом радикулите.

Каждый из них может быть острым или хроническим и отличается особенностями проявления.

Шейный отдел

Шейный радикулит встречается немного реже, чем другие формы радикулопатии, но симптомы болезненнее и ярче, чем при грудном и поясничном.

Развивается он вследствие поражения корешков, которые отходят от спинного мозга в районе верхних шейных позвонков.

Беспокоит боль в области шеи и затылка. При кашле и поворотах головы болевой симптом усиливается. Больной рефлекторно принимает защитную позу, откидывая голову назад.

Любое неосторожное резкое движение многократно усиливает боль.

Болевой синдром может распространяться на мышцы левой или правой руки и пальцы, если защемлен корешок, через который проходят пути иннервации верхних конечностей.

Во время сна трудно найти удобное положение, все время ощущается покалывание в мышцах шеи и рук, онемение. Может даже уменьшиться сила мышц руки и потеряться ее чувствительность.

Иногда из-за сильной боли пациент принимает определенное положение, при котором отдельные мышцы испытывают длительное напряжение.

Если это происходит рефлекторно, и мышца не отдыхает, то может наблюдаться местное повышение температуры.

Если шейная радикулопатия возникла на фоне спондилеза или остеохондроза, то может также наблюдаться головокружение, шаткая походка и нарушения слуха.

Все эти симптомы говорят о дефиците кровоснабжения в головной мозг.

Причинами шейного радикулита могут также стать:

• воспаление связок и мышц, расположенных вблизи нервного корешка;
• развитие грыжи межпозвонкового диска;
• изменения формы тел позвонков, связанных с возрастом.

Когда поражены и нижние, и верхние шейные корешки, развивается шейно-плечевой радикулит.

При этой форме сильная стреляющая боль распространяется на шею, плечевой пояс и руки. Из-за совершаемых руками движений, наклонов и поворотов головы, а также во время кашля и при глубоком вдохе боль резко усиливается.

Если руку согнуть в локтевом суставе и прижать к туловищу, то можно немного снизить боль. Тепло тоже способствует ее уменьшению.

Часто при шейно-плечевом радикулите боль в руке сопровождается другими симптомами:

• напряжением грудных и шейных мышц;
• болевыми ощущениями в области лопатки;
• болью в верхней части груди;
• снижением чувствительности затылочной области со смещением в сторону защемленных корешков;
• болью в ухе;
• нарушением зрения.

Для диагностики радикулопатии шейного, шейно-плечевого отдела необходим осмотр у невролога, который оценивает состояние мышц, сохранение рефлексов и уровень защемления корешков.

Дополнительно проводят рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Остальные методы исследования могут быть назначены на усмотрение врача и в зависимости от состояния больного.

Острый радикулит

Острый радикулит проявляется приступом внезапной и яркой боли. Это значительно ограничивает подвижность.

Малейшее резкое движение вызывает острую боль в шейном отделе позвоночника, которая может иррадиировать на лопатки, ключицы, руки и грудину. Если не устранить причину защемления нервных корешков, то вынужденное ограничение подвижности приводит к атрофии мышц.

По ночам приступы боли, как правило, усиливаются.

Спазм церебральных сосудов вызывает мигренеподобные головные боли, приступы тошноты.

Может снизиться работоспособность головного мозга, ухудшается внимание и память.

Шейный радикулит может возникать из-за инфекционных и вирусных заболеваний, гриппа, простуды, туберкулеза.

При правильном и своевременном лечении острой формы рецидивов не возникает.

Хронический радикулит

При хронической форме все симптомы шейного радикулита как будто слегка сглажены и растянуты во времени.

Хронический радикулит шейного отдела позвоночника протекает с периодическими усилениями боли и ее спадами. С течением времени шейный изгиб сглаживается. Из-за нарушений осанки амортизационная функция позвоночника снижается, и состояние его еще больше усугубляется.

Вот почему при появлении резких болей в области позвоночника, визит к врачу откладывать нельзя.

Гораздо легче справиться с острым первичным приступом и не допустить развития неприятных последствий.

Грудной радикулит

При грудном радикулите защемлены нервные корешки, отходящие от спинного мозга в области грудного отдела позвоночного столба.

В ходе неврологического исследования выявляются различные симптомы радикулита грудного отдела позвоночника. Они зависят от степени поражения корешков.

Боль локализуется по ходу межреберных нервных путей, при глубоком вдохе, чихании и кашле, ходьбе и другом движении она значительно усиливается.

Неcмотря на то, что эта форма радикулита встречается намного реже поясничной и шейной, исключать возможность ее развития нельзя.

При наличии характерной боли в области ребер, травмы этого отдела позвоночника в прошлом или других дегенеративных и воспалительных процессов в грудном отделе необходимо провести полное обследование с целью подтверждения или исключения такого диагноза.

Для этого необходим осмотр у невролога, проведение КТ и МРТ.

Грудной отдел менее других подвержен патологическим изменениям, но есть ряд причин, которые могут способствовать развитию радикулита в этой области:

• возрастные изменения в структуре костной ткани;
• воспаления и дегенеративные изменения связок и суставов позвоночника;
• травмы;
• непосильные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
• остеохондроз;
• грыжа диска;
• герпетическая инфекция;
• переохлаждение;
• заболевания внутренних органов.

Термин «межреберная невралгия» является синонимом грудного радикулита.

Это связано с тем, что основным симптомом этой формы радикулопатии является сильная опоясывающая боль, которая тянется к средней линии живота или к грудине от позвоночника, то есть там, где проходят межреберные нервы.

Так как межреберные нервы проходят от позвоночника к груди вдоль ребер, то боль может ощущаться и в боковой, и в передней части грудной клетки.

При защемлении левых корешков боль распространяется в область сердца, может сопровождаться усилением чувства тревожности и учащенным сердцебиением.

Часто это становится причиной того, что больной начинает без необходимости принимать сердечные препараты, поставив себе неправильный диагноз.

Правосторонний грудной радикулит может наводить на мысли о развитии заболеваний в легких.

Острый радикулит

Острый грудной радикулит проявляется резким приступом.

Симптомы яркие и постоянные. При пальпации и легком надавливании на кожу вдоль ребер и в области грудных позвонков боль еще больше усиливается. При сильной компрессии нервного корешка, может возникать онемение рук и нарушение их чувствительности.

Причиной развития острой формы грудного радикулита чаще становятся инфекционные заболевания и воспалительные процессы.

Хронический радикулит

Если признаки межреберной невралгии носят приступообразный характер, а новые приступы проявляются пусть не всегда ярко, но прослеживается их регулярность, то можно говорить о развитии хронической формы грудной радикулопатии.

Больной вынужден сгибать позвоночник в сторону пораженного и сдавленного корешка, чтобы хоть как-то контролировать боль.

В результате формируется нарушение осанки.

Радикулит в пояснице

Поясничный и пояснично-крестцовый радикулит являются самыми распространенными видами радикулопатии.

Симптомы возникают аналогичные тем, что характерны для радикулита верхних отделов позвоночника: боль, потеря чувствительности и мышечная слабость. Но локализованы они в нижней части тела и распространяются на живот и ноги.

В зависимости от того, какую часть тела иннервирует ущемленный корешок, может возникнуть боль внизу живота, ягодичной и поясничной областях, сбоку, сзади и спереди, на бедрах, голени или в стопе.

Причины поясничной радикулопатии весьма разнообразны:

• грыжи;
• остеохондроз;
• компрессионный перелом;
• дистрофические и дегенеративные процессы в позвоночнике;
• туберкулез;
• грипп;
• менингит (цереброспинальная форма);
• сифилис и другие заболевания.

Характерным симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль, ограничивающая движения в поясничном отделе.

Принято выделять 3 типа болевых синдромов при поясничном радикулите:

• или прострел. Возникновение острой боли в пояснице, возникшей в результате физических нагрузок, перегрева или охлаждения мышц, может сохраняться от нескольких часов или минут, до нескольких дней.
• Ишиалгия. Интенсивность боли может быть различной: от терпимой, до очень интенсивной, мешающей спать, сидеть, двигаться. Из-за поражения самого крупного нерва в организме - седалищного, возникает стреляющая, похожая на электрический разряд, боль в ягодице, мышцах, расположенных на задней части ноги, в большом пальце, пятке, тыльной стороне стопы.
• Люмбоишиалгия. Из названия понятно, что этот вид боли - нечто среднее между ишиасом и люмбаго. Болевой симптом начинается в поясничной области и распространяется по ягодице к задним и наружным мышцам ноги, не достигая стопы. Боль в ноге при этом нарастающая и жгучая.

Острый радикулит

Для острого поясничного радикулита характерна резкая боль в пояснице, возникающая неожиданно в момент совершения движения или подъема тяжести.

Во время приступа человек беспомощно застывает в определенной позе.

Решить эту проблему только ограничением в движениях и выполнении повседневных дел нельзя. Необходимо лечение и консультация специалиста.

Хронический радикулит

После нескольких единичных приступов боли в поясничном отделе и при отсутствии лечения развивается хронический радикулит.

Для него характерно чередование приступов боли с периодами ремиссии. В зависимости от того, какой нервный корешок поврежден, и насколько он вовлечен в патологический процесс, симптомы распространяются дальше по нервным путям от пояснично-крестцовой околопозвоночной области, к ягодицам, бедрам, голеням и стопам.

Со временем гибкость и подвижность позвоночника в том отделе, где имеется защемление нервов, уменьшается.

Способность легко совершать повороты и наклоны тоже пропадает. Мышцы ослабевают. При надавливании на позвонки боль ощущается с большей силой.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит

Если причиной боли в пояснице стало выпадение диска, то говорят о развитии дискогенного радикулита.

Эта патология встречается довольно часто у людей, чья работа связана с нагрузками на поясничный отдел позвоночника и плохими условиями труда: повышенная влажность, частые колебания температуры в помещении, неудобная рабочая поза.

В основе механизма этого вида радикулита лежит вторичное сдавливание нервного корешка из-за разрыва или растяжения фиброзного кольца.

Проявления могут наступить после механического воздействия или перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомами дискогенного радикулита поясничного отдела являются:

• боль;
• нарушения чувствительности мышц;
• двигательные расстройства;
• на ногах возникает изменение сухожильных рефлексов;
• происходят вегетативные нарушения;
• меняется эмоциональный настрой, это может сказываться на поведении.

Боль возникает внезапно и остро, либо через несколько дней после воздействия провоцирующих факторов. Часто отдает в пах, одну или обе ноги.

В зависимости от локализации разрыва или выпячивания она может быть одно- или двусторонней. При сильном проявлении болевого синдрома больной вынужден в течение нескольких дней соблюдать постельный режим.

Прижимание согнутой ноги к животу слегка облегчает приступ. Кашель, попытка тужиться, даже разговор, наоборот, его усиливают.

Как распознать заболевание при беременности?

Часто беременные женщины путают боль, возникающую в пояснице, с симптомами радикулита.

Но на поздних сроках беременности, когда плод значительно увеличил массу, происходит смещение центра тяжести и нагрузка на поясничный отдел позвоночника значительно возрастает.

К тому же, гормональные перестройки, происходящие в этот период в организме женщины, влияют на состав костной ткани и состояние позвонков.

Все это может стать причиной развития радикулита при беременности.

Причины могут быть скрыты гораздо глубже и связаны с дистрофическими процессами и дегенеративными изменениями, которые происходили у женщины задолго до наступления беременности.

Не стоит забывать также, что боль в животе, даже если она сопровождается болевым симптомом и распространяется на ягодицы и ноги, может являться не только симптомом радикулита при беременности, но и признаком другой патологии.

Поэтому нужно консультироваться со своим акушером-гинекологом и неврологом.

Гораздо проще поставить диагноз радикулопатии при беременности, если у женщины до этого случались приступы радикулита и имелись сопутствующие и способствующие его развитию заболевания позвоночника.

Если врачи подтвердили диагноз - радикулит, то рекомендуют покой и ограничение двигательной активности, так как применение многих препаратов в этот период противопоказано.

Статистика говорит о том, что практически у всех женщин в период беременности возникают различные боли в области поясницы, происходит сдавливание седалищного нерва, от которого боль отдает в живот и в одну или обе ноги, но только у 25–30% из них подтверждается диагноз - радикулопатия.

Симптомы радикулита разнообразны и сходны с проявлениями других заболеваний позвоночника.

Поэтому, почувствовав первые признаки радикулита, нужно обращаться к врачу, проводить полное обследование для точной постановки диагноза и выявления истинной причины развития болезни, и приступать к лечению.

Сделав это своевременно, вы предупредите возможность перерастания единичного острого приступа этой болезни в длительную и тяжело излечимую хроническую форму.

Видео: что делать при болях в спине?

Радикулит I Радикули́т (radiculitis; лат. radicula корешок + itis)

воспалительное и компрессионное корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис. ) ранее обозначали термином « ». Распространение патологического процесса на корешки и спинномозговые (корешковые) называют радикулоневритом; воспалительное поражение внутриоболочечной части спинномозговых корешков - менингорадикулитом.

Двигательные нарушения обычно сочетаются с расстройством чувствительности. Характерно миотомное распределение вялых параличей (Параличи) с гипотонией мышц и их гипотрофией. Наиболее часто поражаются корешки L v и S i ,. При такой локализации Р. снижается или утрачивается ахиллов рефлекс и рефлекс с длинного разгибателя большого пальца ноги. При поражении корешков L ii - L iv , снижается коленный рефлекс.

При рецидивирующем течении заболевания присоединяются вазомоторные расстройства в нижних конечностях (мраморность кожи, сухость или повышенная , гипо- или гипертрихоз, исчерченность ногтевых пластинок и др.).

При люмбальной пункции иногда выявляется белково-клеточная диссоциация в церебросинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость), что указывает на наличие грыжевого выпячивания или рубцово-спаечного процесса в зоне конского хвоста (см. Спинной мозг).

Диагноз ставят на основании анамнеза, характерной клинической картины и данных рентгенологического и лабораторного исследований, которые позволяют уточнить возможную причину корешковых болей (дегенеративные поражения, опухоли позвоночника, спондилиты, аномалии развития позвоночника и др.).

Рентгенологическое исследование проводят с целью определения наличия и распознавания характера поражений Позвоночник а. При этом следует подчеркнуть, что между рентгенологической картиной межпозвоночного остеохондроза или спондилоартроза и клиническими проявлениями Р. отсутствует прямое соответствие. Отсутствие рентгенологических признаков поражения позвоночника не исключает дискогенной природы Р. Рентгенологическая картина бывает практически одинаковой в период выраженных клинических проявлений Р. и после их купирования. Выявляемые при спондилографии по передней и боковым поверхностям позвонков, как и передние или центральные узлы Шморля, обычно не имеют отношения к развитию корешкового синдрома.

Компрессия спинномозговых корешков в шейном отделе чаще всего обусловлена сужением межпозвоночных отверстий в связи с образованием остеофитов, которые могут исходить из позвонков, крючковидных и суставных отростков. Эти изменения позвоночника хорошо выявляются рентгенологически. На рентгенограммах также отчетливо видны вызывающие компрессию смещения шейных и поясничных позвонков - ретролистез при остеохондрозе и передние смещения при спондилоартрозе. Корешковый синдром развивается при патологической подвижности - нестабильности в пораженных сегментах. При постепенно наступающей фиксации последних может стихать. Функциональная в положении сгибания и разгибания позвоночника позволяет выявить смещения позвонков, не обнаруживаемые на снимках в стандартных проекциях, установить нестабильность или, напротив, фиксацию пораженного сегмента.

По обычным рентгенограммам, как правило, не распознаются задние и заднебоковые грыжи дисков. Лишь в небольшой части случаев их можно заподозрить на поясничном уровне по таким косвенным признакам, как задние остеофиты, обызвествления дисков, симптом «распорки».

Таким образом, обычное позволяя во многих случаях Р. распознать дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника и среди них те, которые непосредственно обусловливают компрессию корешков, тем не менее не имеет самостоятельного значения в оценке дискогенного Р. Ценность его заключается прежде всего в том, что оно дает возможность исключить такие причины Р., как деструктивные процессы в позвоночнике (опухоли, спондилиты), травматические и патологические и смещения позвонков. Если эти поражения исключены, то важное значение приобретает сопоставление рентгенологических симптомов с неврологическими данными, указывающими на уровень и сторону поражения.

При анализе рентгенограмм следует принимать во любые признаки, которые могут иметь хотя бы косвенное отношение к корешковым симптомам, в т.ч. сглаживание лордоза, и как неспецифические симптомы, отражающие анталгическую позу больного. При рентгенодиагностике должны быть отмечены как некоторые варианты и аномалии развития позвоночника (переходный пояснично-крестцовый , блок позвонков и др.), так и нарушения его формирования, относящиеся к подростковому периоду ( Шейерманна). Оценивая рентгенологическую картину, нужно иметь в виду, что в большинстве случаев пояснично-крестцовый Р. обусловлен поражением корешков L v и S i , а до 95% грыж дисков возникает в сегментах L iv - L v и L v - S i . В то же время грудной Р. редко имеет дискогенную природу, чаще он обусловлен экстрадуральными опухолями. Учитывая, что картину Р. могут напоминать патологические процессы в отдаленных от позвоночного канала областях - костях таза, крестцово-подвздошных сочленениях, тазобедренных суставах, в случае малейшего подозрения на них следует прибегать к рентгенологическому исследованию определенной области.

Наиболее информативны при дискогенном Р. рентгеноконтрастные методы - Миелография с позитивным контрастированием и Дискография , которые позволяют в подавляющем большинстве случаев обнаружить грыжи дисков, установить их точную локализацию и способствуют дифференциальной диагностике с опухолями спинного мозга. Сходными возможностями обладают рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дифференциальный клинический диагноз Р. проводят с опухолями спинного мозга, спинальным арахноидитом, пахименингитом, миелополирадикулоневритом. При остром болевом синдроме следует исключить суставов (плечевого, тазообедренного, коленного). Р. иногда дифференцируют с болевыми формами сирингомиелии (Сирингомиелия), поражениями узлов симпатического ствола (см. Ганглионит) и вегетативных сплетений, заболеваниями мышц (см. Миозит), внутренних органов, сопровождающихся иррадиацией боли в Захарьина - Геда зоне (Захарьина - Геда зоны), стенокардией, холециститом, аппендицитом, аднекситом и др.

Лечение больных комплексное с учетом этиологии, патогенеза, стадии и течения заболевания, Применяют лекарственные препараты аналгезирующего, дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия. При дискогенной природе Р. для улучшения гемоциркуляции в позвоночном канале назначают венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол и т.п.). Применяют , бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, ортопедическое . В остром периоде при резком болевом синдроме показаны постельный режим, различные виды новокаиновых блокад с добавлениям гидрокортизона и витамина В 12 , внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны орошают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска показано хирургическое лечение. При Р. инфекционной природы применяют широкого спектра действия, производные салициловой кислоты.

После стихания острых болей назначают (см. Рефлексотерапия), Электролечение, Массаж, лечебную физическую культуру (Лечебная физическая культура), бальнеотерапию (Бальнеотерапия), Грязелечение. При рецидивирующем течении и наличии резидуальных явлений показано санаторно-курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязевых аппликаций.

Прогноз благоприятный. Своевременно начатое комплексное лечение обычно приводит к выздоровлению. Снижение трудоспособности вплоть до инвалидности наблюдается при присоединении ишемии или инфаркта спинного мозга вследствие сдавления либо закупорки радикуломедуллярных артерий и крупных корешковых вен.

Профилактика включает меры, предупреждающие развитие привычного сколиоза у детей, создание оптимальных условий труда с учетом физиологической статики позвоночника, укрепление мышечного корсета и организма. Для предупреждения рецидивов Р. рекомендуется спать на непрогибающейся постели, необходимы также ежедневная гигиеническая , массаж шейно-плечевой и пояснично-крестцовой областей, ношение пояса, матерчатого корсета. Важное значение имеет предупреждение инфекционных заболеваний.

Библиогр.: Антонов И.П. и Шанько Г.Г. Поясничные боли, Минск, 1981; Богородицкий Д.К. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лукачер Г.Я. Неврологическяе проявления остеохондроза позвоночника, М., 1985; Попелянский Я.Ю. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза, ч. 2, Казань, 1986; Тагер И.Л. заболеваний позвоночника, М., 1983.

Схема формирования спинномозгового нерва: 1 - передний корешок; 2 - задний корешок; 3 - корешковый нерв; 4 - межпозвоночный ганглий; 5 - канатик; 6 - ганглий пограничного симпатического ствола; 7 - периферический нерв (или сплетение); 8 - поперечный разрез спинного мозга; 9 - твердая мозговая оболочка спинного мозга.