В норме, полностью созревшая матка, имеет грушевидную форму и подразделяется на три части: дно матки, тело и шейка. Место перехода тела в шейку называется перешеек, длина которого может составлять до 1 см, основная функция этой части органа проявляется непосредственно во время родов, перешеек расширяется, позволяя пройти плоду по родовым путям.

Стенка матки состоит из трех основных слоев: серозной и подсерозной оболочки, мышечного слой, отдельно выделяют слизистую оболочку.

Мышцы шейки матки

Мышечный слой или миометрий считается наиболее мощным элементом стенки полости матки за счет того, что состоит из трех слоев гладкомышечных волокон.

Гладкие мышцы матки

Гладкие мышцы подразделяют на:

• подсерозный или продольный слой, второе название связно с тем, что волокна в основном имеют продольное направление и частично циркулирующее, что позволят тесно соприкасаться с серозным слоем.
• круговой или сосудистый слой считается наиболее развитым за счет того, что структура его состоит из мышечных пучков, которые, в свою очередь, образуют кольца, распложенные в области трубных углов. Этот слой богат венозными сосудами, откуда и пошло второе название.
• подслизистый или внутренний серозный слой считается самым тонким слоем, состоящим только из продольных волокон.

Тонус мышц матки

Мышечные волокна под действием импульсов центральной и вегетативной нервной системы сокращаются, данное состояние и называют тонусом мышц матки. Во время беременности мышцы находятся в расслабленном состоянии нормотонус, при состоянии возбуждения волокон можно говорить о гипертонусе. Гипертонус мышц матки это угрожающее беременности состояние.

Причины повышенного тонуса матки:

• стрессовые ситуации;
• физическое перенапряжение;
• гипоплазия матки;
• эндометриоз;
• миоматозные узлы матки;
• инфекционные заболевания;
• многоводие;
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
• вредные привычки у матери;
• аборты и выкидыши в анамнезе.

Слабые мышцы матки

Упражнения для мышц матки при опущении

Опущение дня матки в полость влагалища в обязательном порядке требует контроля врачом и необходимого лечения, на поздних стадиях данная патология лечится с помощью хирургического вмешательства, на ранних можно обойтись комплексом упражнений.

1. Этажи упражнение действие которого направленно на задействование наружного и внутреннего слоя мышц. Первый этап напрячь наружные мышцы, задержаться в таком состоянии на 3 секунды, Второй этап не расслабляясь напрячь мышцы еще сильнее, через 3 секунды мышцы необходимо напрячь максимально сильно на 5-7 секунд, после чего медленно расслабиться. Упражнение повторяется несколько раз.
2. Махи ногами. Для этого упражнения перед собой необходимо поставить стул, с помощью которого будет легче зафиксироваться и держать равновесие. Поставив ноги на ширине плеч, необходимо поочередно подымать ноги в стороны, при этом максимально напрягая мышцы пресса и влагалища. На каждую ногу по 20 повторений, 2-3 подхода.
3. Ласточка упражнение в котором необходимо ровную ногу отвести назад, слегка наклонив туловище вперед, удерживаться в таком положении в течении 30-60 секунд. Повторять упражнение стоит 3-4 раза, на каждую сторону.

Гимнастика для мышц матки принесет положительный результат при регулярном ее проведении и правильном выполнении упражнений. Первые занятия стоит проводить до полной усталости, в последующем достаточно 30-40 минут.

За несколько часов до проведения гимнастики можно покушать и лучше всего опорожнить кишечник, это поможет лучше проработать мышцы органов малого таза и брюшного пресса.

Вагинальна подтяжка это новый не инвазивный метод борьбы с вагинальной слабостью. Как это работает? Мышцы влагалища и матки богаты белком, который и обеспечивают необходимую упругость, прочность и эластичность. Во время процедуры происходит тепловое воздействие на волокна мышцы, в результате чего они сокращаются. Так формируется новый мышечный каркас стенок влагалища и матки.

Массаж мышц матки

Гинекологический массаж это один из естественных способов восстановления мышечного тонуса органов малого таза, кровообращения и лимфооттока. Данная процедура предотвращает развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы, улучшает работу кишечника, бщее состояние женщины, в некоторых случаях, исчезает болезненность во время менструации, снижает риск угрозы прерывания беременности и возможных осложнений в процессе родовой деятельности.

Укрепление шейки матки нужно для профилактики невынашивания, позже родов для предотвращения и лечения опущения матки . Определенные мероприятия используются в первые месяцы беременности, в процессе планирования, позже родов – это гимнастика, прием медикаментов.

Вам понадобится

• – мать-и-мачеха;
• – душица;
• – мелисса;
• – девясил;
• – водка;
• – яичная скорлупа.

Инструкция

1. Комплекс из нескольких упражнений, которые вы будете исполнять каждодневно, дозволит укрепить мускулатуру и повысить тонус матки . Поднимайте таз из расположения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами – 10 раз. Встаньте на четвереньки и поднимайте согнутые ноги вверх по очереди – по 20 подъемов для всей ноги. Из этого же расположения прогибайте спину и выгибайте вперед грудь, после этого округляйте спину и втягивайте живот (потягивайтесь, как кошка) – по 10 раз.

2. Исполняйте упражнения Кегеля – тренировку интимных мышц дозволено проводить несколько раз в день. Уменьшайте и расслабляйте мышцы влагалища, лобково-копчиковую мышцу. Прочувствуйте ее во время мочеиспускания, задерживая струю – вы можете тренироваться лежа, стоя либо сидя, повторяя сжимания до 50 раз. Чередуйте скорость сокращений – несколько раз повторите стремительное сжимание и расслабление, после этого исполните упражнение дюже медлительно.

3. Укрепляет шейку матки витамин E – его назначают только позже консультации доктора, в нужной дозировке. С этими же целями прописывают фолиевую кислоту, которая содействует укреплению шейки матки , делает мышцы гибкими. Заместительная терапия половыми гормонами показана при опущении матки и помогает усовершенствовать кровообращение, укрепить связки. При тяжелых опущениях нужно носить особый бандаж для поддержания мышц.

4. Принимайте травяные отвары. Залейте кипятком две ложки травяного сбора (мать-и-мачеха, душица, мелисса) и настаивайте отвар в течение суток. Пить его нужно по неполной столовой ложке за 30 мин до еды. Настойку девясила готовьте на водке – столовую ложку сухой травы залейте 0,5 литра водки. Через 10 дней дозволено начать прием – по одной ложке утром натощак.

5. Из народных рецептов отменно зарекомендовало себя лечение яичной скорлупой – измельчите скорлупу от 5 яиц, смешайте ее с мелко нарезанными лимонами (9 штук). Через 4 дня залейте смесь 0,5 литрами водки и оставьте еще на 3 дня. Процедите жидкость и принимайте по ложке утром и вечером. Повторять такие курсы следует 3 раза, с перерывом в один месяц между ними.

Многие люди, исключительно пожилые, получают травмы связок. Этих травм дозволено избежать, если проводить комплексное укрепление связок и сухожилий. Мы вам подскажем, как вы можете укрепить связки для того, дабы ноги и руки вас не подводили и в преклонном возрасте.

Инструкция

1. Для укрепления связок проводите общеукрепляющие упражнения и особые упражнения, направленные на укрепление отдельных связок.

2. Для укрепления связок рук, исполняйте всеобщие упражнения с применением эспандера и гантелей. Подтягивайтесь на перекладине, делайте стойку на руках, отжимайтесь от пола. Все эти упражнения усиливают цитадель соединения сухожилий с надкостницей и помогают укрепить переход: мышца-сухожилие.

3. Сухожилия и связки нижних конечностей укрепляйте с подмогой приседаний. Прыгайте со скакалкой, ходите на носках, занимайтесь плаваньем.

4. Повседневно исполняйте следующие особые упражнения.Станьте около стены и обопритесь в нее руками. Отодвиньтесь на максимально допустимое расстояние, так, дабы ваша пятка еще могла касаться пола. Мощно обопритесь пяткой в пол. Продолжительность одного подхода от 0,5 до 1,5 минут. Таких подходов должно быть 2-3 для всякой ноги в течение дня.Станьте двумя ногами на пол и обопритесь голенью на какой-нибудь предмет. Крепко надавите в пол пальцами ног. Продолжительность подхода такая же, как в предыдущем упражнении: от 0,5 до 1,5 минут.Приподнимитесь на стопе, растягивая плотную гибкую резину. Удерживайте резину в таком расположении в течение 10- 30 секунд. В будущем, исполняйте упражнение, стоя на одной ноге.Станьте в позу в широких “ножницах”, и удерживайте такое расположение в течение 0,5 – 1,5 минут. Обратите внимание: ваши плечи обязаны быть сведены назад, а таз выдвинут вперед. По мере подготовки исполняйте упражнение дозволено с грифом от штанги от 30 до 60 кг, лежащим на плечах. При этом время выполнения упражнения должно быть уменьшено до 30 секунд.Если вы регулярно будете исполнять, правда бы по два из вышеперечисленных упражнений, вы позабудете о загвоздках со связками.

Для того дабы роды прошли благополучно, необходимо дабы организм женщины был всецело готов к этому трудному процессу. В частности, должна быть размягчена шейка матки . Она должна быть сглажена, укорочена и готова к полному раскрытию. Одним из результативных методов размягчения матки без применения медикаментов является стимуляция сосков

Инструкция

1. Стимуляция сосков содействует выделению гормона окситоцина, под воздействием которого шейка матки размягчается, позже чего начинаются схватки. В отдельных случаях эти манипуляции нужно проводить повседневно и ни один раз. В это время непременно консультироваться с врачом либо опытной акушеркой, дабы удерживать обстановку под контролем, от того что есть угроза, что стимуляция приведет к мощным, затянувшимся схваткам.

2. Соски дозволено протирать в неподвижных условиях под контролем электронного мониторинга плода. Так дозволено проконтролировать его восприимчивость к данной процедуре и выявить отклонения на ранней стадии. Если приборы показывают данные в пределах нормативов, то роженицу отправляют домой для дальнейших манипуляций.

3. Позже посещения стационара нужно засекать время для того, дабы посчитать число схваток за определенный интервал времени. Желанно эти подсчеты вести до и позже процедуры стимуляции сосков, дабы исследовать ее могущество на родовую действие. В случае болезненных маточных сокращений, длящихся огромнее полутора минут, необходимо непременно уменьшить силу трения сосков (взамен 2-х грудных желез – одну, постоянные движения сменить прерывистыми). Пальцами руки надобно теребить, тереть и примитивно их гладить. Также, эти манипуляции дозволено проводить махровым полотенцем, что приведет к большему результату. Соски обязаны выглядеть набухшими, с приливом крови к ареолам.

4. Вначале надобно испробовать теребить сосок, а почувствовав сокращение матки , дозволено на время перестать действия. Если маточных сокращений нет, то следует начинать стимуляцию и 2-й грудной железы тоже. В связи с тем, что родовая действие может прогрессировать неторопливыми темпами, скорее каждого, нервировать соски придется длинно, не прекращая ни на минуту. Таким образом, роды начнутся стремительней и пройдут удачнее.

5. Наблюдательно следует отнестись к тому, что стимуляция сосков таким методом проводится экстраординарно для убыстрения срочных родов. Если предстоят неестественные роды, соски дозволено начинать теребить либо тереть влажным полотенцем по две – три минуты в день, чередуя с днями без стимуляции. Также может подмогнуть молокоотсос, накладываемый по 30 мин на всякую грудь.

Обратите внимание!
Всякие манипуляции с женским организмом в период беременности обязаны проводится только позже консультации с врачом.

Состояние связок имеет большое значение для здоровья организма. Возрастные метаморфозы суставно-связочного агрегата приводят к травмам связок, и не только связок, но и суставов, что нередко обозначает потерю функций ног либо рук в будущем. Дабы этого не произашло, нужно укреплять связки . Делается это посредством особых физических упражнений и использованием средств народной медицины.

Вам понадобится

• – желатин;
• – мед;
• – пчелиный подмор;
• – сабельник;
• – калган.

Инструкция

1. Для укрепления связок пригодны желатиновые компрессы. Возьмите 10 грамм желатина, залейте 50 мл теплой воды, поставьте в теплое место для набухания и растворения кристаллов желатина в воде. Через 1-2 часа нанесите на кусок льняной ткани набухший желатин и приложите к колену, сверху закройте куском полиэтилена и зафиксируйте компресс повязкой. Процедуру исполняйте на ночь, если есть вероятность, то дозволено оставлять повязку и на больше долгое время. Курс лечения – месяц.

2. Единовременно с компрессами принимайте желатин и вовнутрь: в виде желе с ягодами крыжовника либо соком калины, которые содержат крупное число пектина. Это усилит воздействие желатина на связки.

3. Компрессы из мертвых пчел с медом также отменно укрепляют связки, в итоге большого числа хитина и хондроитина, содержащегося в пчелах. Нанесите на колени тонким слоем мед, на мед сверху положите порошок из сушеных и мелкоизмельченных пчел. Сверху накройте компрессионной бумагой, зафиксируйте повязкой и оставьте на ночь. Курс лечения – месяц.

4. Единовременно принимайте вовнутрь настойку на подморе. Стакан мертвых пчел залейте полулитром водки и настаивайте в течение месяца. После этого процедите и отожмите сырье. Пейте по столовой ложке три раза в день перед едой, пока не кончится состав.

5. Биологически-энергичные вещества, содержащиеся в сабельнике и калгане, стимулируют выработку коллагена организмом. Возьмите 200 грамм сухих корневищ сабельника и 100 грамм корней калгана, измельчите их в порошок и залейте 3 литрами самогона либо водки. Настаивайте, непрерывно размешивая, в течение 3 недель. После этого процедите и пейте по 1 столовой ложке три раза в день. Единовременно натирайте колени этим составом 1-2 раза в день для усиления результата. Во время лечения следует исключить соленые, острые, толстые продукты, свежее молоко, не злоупотреблять спиртным.

Видео по теме

Полезный совет
Для укрепления связок благотворно почаще употреблять холодец из говяжьих и куриных ног, прочный отвар лососевых рыб, карпа, сазана, окуня.Дюже пригодны физические упражнения: «велосипед», приседания и полуприседания. Результативно укрепляет связки коленей упражнение, когда человек стоит полуприсев от 20 секунд до 2 минут.Профилактика возрастных изменений соединительных тканей, из которых состоят сухожилия и связки – это ручательство прекрасной и легкой походки, даже в зрелом возрасте.

У молодых женщин мышцы влагалища гибкие, чудесно снабжены кровью. Во время полового акта они плотно обхватывают член, вследствие чему пара получает высшее удовольствие. Впрочем с возрастом, позже родов либо перенесенных заболеваний мышцы ослабевают, ощущения лишаются бывшей яркости. Укрепите мышцы влагалища с поддержкой примитивных упражнений.

Инструкция

1. Дабы осознать, какие мышцы нужно задействовать, испробуйте задержать испускание мочи, сидя на унитазе. Совершается данный процесс с подмогой мышц влагалища, которые и нужно тренировать. Постелите коврик на пол и лягте на живот, сожмите с огромным усилием мышцы влагалища и ануса. Продержитесь в таком расположении десять секунд, после этого расслабьтесь. Дыхание должно быть ровным. Упражнение дозволено исполнять сидя, стоя и лежа.

2. Со временем увеличивайте время сжимания мышц до пяти минут. Упражнения тренируют мышцы ануса, влагалища и промежности, классно держат их тонусе, а также служат профилактикой некоторых заболеваний (недержания мочи, геморроя). Во время занятий усиливается приток крови к матке, кишечнику и мочевому пузырю, восстанавливая и питая их.

3. При выполнении дальнейшего упражнения необходимо попеременно сжимать мышцы влагалища и анального сфинктера. Стремительно напрягите мышцы влагалища и после этого также стремительно расслабьте, позже этого проделайте то же самое с анальными мышцами. Исполните упражнение не поменьше двадцати раз.

4. Дозволено укреплять мышцы влагалища во время полового акта. Для проведения упражнения необходимо представить, что вы с поддержкой интимных мышц выталкиваете что-то из себя. Исполняя такие манипуляции, вы сумеете почувствовать отличие между входными и выходными внутренними мышцами. Упражнение доставит массу удовольствия обоим партнерам. Дозволено применять для данного упражнения инвентарь из интимного магазина.

5. Примите стойку на плечах (исполнить достаточно трудно, исключительно если нет навыков), если вам трудно держать такую позицию самосильно, тогда дозволено облокотиться на стенку. Плавно разведите ноги в стороны и так же медлительно сведите совместно. Помаленьку увеличивайте амплитуду. За одну минуту необходимо исполнять по пять-семь движений. Со временем увеличивайте время занятий до десяти-пятнадцати минут.

Совет 6: Как эрозия шейки матки влияет на зачатие и роды

Эрозия шейки матки – неприятная гинекологическая болезнь, которая исключительно зачастую встречается позже родов. На зачатие, протекание беременности и здоровье плода это традиционно никак не влияет и изредка лишь сопровождается неприятными признаками, также в большинстве случаев роды с эрозией проходят без осложнений, больше того, недостаток шейки матки может исчезнуть позже родов.

Эрозия шейки матки

Шейка матки – это часть матки, которая представляет собой канал между самой полостью матки и влагалищем. Данный орган состоит из 2-х частей: наружного и внутреннего зева, при гинекологическом осмотре гинеколог может увидеть только наружную, влагалищную часть шейки, а цервикальный канал – внутренняя часть – не виден. Но если это канал отслеживается при обыкновенном осмотре, это говорит об эрозии шейки матки. Существует правдивая эрозия и псевдоэрозия либо эктопия. Правдивая эрозия представляет собой пятнышко ясно-красного цвета (тогда как слизистая оболочка матки имеет бледно-розовый цвет), это недостаток эпителиальной ткани, клетки которой исчезают, обнажая кровоточащую поверхность слизистой. Правдивая эрозия появляется от дерзких механических воздействий, из-за низкого яруса женских гормонов либо инфекционных заболеваний и зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Но у большинства женщин, страдающих эрозией, на самом деле отслеживается эктопия – это псевдоэрозия, при которой клетки эпителия замещаются клетками цервикального канала, это высококачественный процесс. Такая эрозия, в различие от правдивой, имеет отчетливые границы и зачастую протекает бессимптомно.

Эрозия шейки матки и беременность

Эрозия шейки матки не представляет никаких препятствий для зачатия, если женщина с этой болезнью не может забеременеть, то необходимо искать другие поводы. Также эрозия не опасна для протекания беременности и становления плода, она не влияет на здоровье грядущего малыша. Только в случае зараз герпеса, хламидиоза, вируса папилломы человека эрозия может быть поводом патологии плода, опасности прерывания беременности либо выкидыша.В некоторых случаях эрозия во время беременности не доставляет никакого дискомфорта, в иных сопровождается болезненными ощущениями во время занятий любовью, сукровичными выделениями позже полового акта, изредка гнойными выделениями в всякое время, которые теснее могут быть знаками инфекционных заболеваний половых путей. Если патологические заразы не найдены, то лечение эрозии во время беременности почаще каждого откладывается до послеродового периода. Доктор только должен указать в карточке факт наличия эрозии шейки матки, дабы акушеры обратили на это внимание во время родов. Если же лечение требуется немедленно, то прописывают лекарственные препараты и примочки, прижигание во время беременности проводить невозможно. Зачастую позже родов эрозия шейки матки пропадает самосильно, но если этого не случилось, ее непременно надобно вылечить.

Эрозия шейки матки и роды

Если эрозию шейки матки лечили до беременности прижиганием, от чего остались рубцы, то это может затруднить процесс родов, потому что шейка матки будет дрянней раскрываться. В иных случаях роды обыкновенно проходят без осложнений, это заболевание никак не влияет на процесс.

Эрозией шейки матки (эктопией) называют недостаток слизистой оболочки, при котором происходит образование клеток цилиндрического эпителия. Такой диагноз ставится всякой 2-й женщине. Это состояние может никак не проявляться длинное время и быть случайной находкой при гинекологическом приеме. Угроза в том, что эрозия провоцирует становление инфекционных, вирусных заболеваний и является предраковым состоянием.

Причины происхождения эрозии шейки матки

Среди причин данной патологии дозволено выделить:- половые заразы (хламидиоз, уреаплазмоз, папилломы, кандидоз);- дисбактериоз влагалища;- воспалительные процессы во влагалище либо придатках (кольпит, аднексит);- травмы шейки матки, полученные при родах либо аборте;- травмы шейки матки, полученные в итоге применения химических и барьерных контрацептивов;- эндокринные нарушения;- частая смена партнеров;- всеобщее снижение иммунитета;- неблагополучная наследственность.

Симптомы эрозии шейки матки

Небольшая эрозия не дает о себе знать, без осмотра доктора додуматься о ней трудно. Следственно каждым женщинам гинекологи рекомендуют проверяться не реже 2-х раз в год. Если эрозия теснее разрослась и заняла больше половины поверхности шейки матки, возникают неприятные признаки. Обыкновенно это болезненные ощущения во время полового контакта, кровянистые выделения в середине цикла, бели. Когда эрозия развивается, появляется мощный зуд и жжение во влагалище, возникают боли внизу живота и в пояснице, кровотечения позже акта. Развившаяся эрозия непрерывно атакуется микробами, живущими во влагалище. Она становится входными воротами для гонококков, хламидий, вируса простого герпеса, других зараз. Они вызывают цервицит – хроническое воспаление шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия, во время которой берут мазок на цитологию либо ломтик ткани на биопсию с патологического участка слизистой шейки матки. Взятый материал изучается для исключения онкологии. Эрозию шейки матки лечат многообразными способами.Лазерное удалениеЭта процедура считается самым современным и результативным способом, тот, что разрешает сберечь здоровые ткани и этим содействует стремительному безрубцовому заживлению. В большинстве случаев данный способ рекомендуют нерожавшим женщинам.ДиатермокоагуляцияЭто прижигание тканей эпителия шейки током высокой частоты. Данный способ является самым распространенным в женских консультациях. Он довольно болезненен и оставляет рубцы, следственно рекомендуется женщинам, не планирующим огромнее беременность. КриодеструкцияЭтот способ подразумевает замораживание шейки матки жидким азотом. Во время этой процедуры здоровые ткани не повреждаются. Химическая коагуляцияПри данном способе эрозия обрабатывается особыми препаратами, которые губят неправильные клетки. Данный метод не оставляет рубцов и может назначаться нерожавшим женщинам. Радиоволновое лечениеЭто особенно щадящий способ, энергия радиоволн испаряет поврежденные клетки эпителия. Нет ожогов, ссадин, рубцов, что дозволяет вдвое уменьшать сроки заживления. Лечить эрозию шейки матки необходимо непременно, дабы не допустить становления новообразований доброкачественного и злокачественного нрава. Необходимо ответственно относиться к профилактическим посещениям гинеколога и своевременно проводить диагностику.

Видео по теме

Опущение матки является патологическим процессом, при котором происходит смещение данного органа вниз. Прогрессирует такая патология при родовой травме мышц таза, обрывах промежности и т.д. Безусловно, сходственное заболевание нарушает типичное функционирование организма женщины, что сказывается на таком основном процесс, как зачатие и вынашивание ребенка. Специалисты даже составили инструкцию, как дозволено забеременеть при опущении матки.

Вам понадобится

• – бывалый доктор-гинеколог;
• – физические упражнения для поднятия матки;
• – вагинальный пессарий;
• – оперативное ввязывание;
• – гормональные препараты (только по назначению доктора)

Инструкция

1. Если у вас отслеживается опущение матки (безусловно, это будет подтверждено только медицинскими тестами и изысканиями, т.к. вывалиться своесм она не может), надобно перед тем, как приступать к зачатию, пролечиться. По степени трудности обстановки медки будут выбирать метод лечения: консервативный либо оперативный.

2. Подготавливайтесь лечиться консервативно, если у вас маленькая степень опущенности матки. Один из методов – установка особого вагинального пессария. Данная процедура представляет собой установку особого кольца, которое поддерживает матку в типичном для нее расположении. Следует подготовиться к тому, что курс будет довольно долгим. Изредка даже беременность проходит на фоне сходственной терапии.

3. Лекарственная терапия также является одним из способов лечения опущения матки. Обыкновенно применяются гормональные препараты, которые разрешают провести замещение эстрогена в организме женщины. В итоге такого лечения происходит предотвращение последующего ослабления мышц, удерживающих матку. На фоне такого лечения беременеть традиционно не рекомендуют, т.к. беременность сама по себе представляет достаточно солидное гормональное испытание для организма дамы. Да и не все гормоны способны оказывать позитивное могущество на процесс вынашивания малыша.

4. В случае, если у вас отслеживается довольно запущенная форма опущения матки, класснее каждого провести оперативное ввязывание. Операция дозволяет восстановить мышцы тазового дна и содействует нормализации состояния женской репродуктивной сферы. Один из методов, тот, что используют для лечения, является кольпорафия, т.е. хирургическое ввязывание, полагающее укрепление мышечного каркаса, ушивание стенок влагалища. Данная операция восстанавливает расположение матки, а также корректирует расположение мочевого пузыря, мышц таза и прямой кишки, расположение которых меняется в итоге смещения матки.

5. Еще один способ лечения, тот, что благополучно используют для коррекции обстановки, – это вентрофиксация, т.е. подшивание матки к брюшной стенке. Плюс такого лечения в том, что послеоперационный период занимает непродолжительное время – около 2 суток в условиях стационара и послереабилитационный период 3-4 дня.

6. Позже проведенного лечения с одобрения доктора дозволено приступать к зачатию. Оно должно пройти как традиционно это и происходит в здоровом организме женщины. Правда, беременность будет проходить скорее каждого под пристальным слежением доктора, и в некоторых случаях придется добавочно поддерживать организм медикаментозно. Но шансы родить здорового малыша довольно высоки.

Видео по теме

Обратите внимание!
Если слишком запустить обстановку, опущение матки может достичь скептических параметров. И в этом случае данный значимый орган доводится удалять. Так что класснее заняться лечением предварительно и не доводить патологию до скептического предела.

Полезный совет
Помимо медицинского лечения, для убыстрения итога дозволено использовать особую гимнастику. Упражнения содействующие поднятию матки до физиологических значений достаточно примитивны и не займут много времени.

Гипертонус матки является одним из особенно частых диагнозов, тот, что ставят в период беременности. Под тонусом матки воспринимаются излишнее напряжение ее мышц. Женщина при этом чувствует тащащие боли в пояснице и внизу живота.

Инструкция

1. В норме мышцы матки при беременности обязаны находиться в расслабленном состоянии. Если они сокращаются, это грозится беспричинным абортом, несвоевременными родами. Гипертонус матки может отслеживаться на самых различных сроках. В первом триместре поводом этого состояния может стать нарушение гормонального фона, в частности, снижается выработка прогестерона. Тонус матки на 16-18 неделе беременности почаще каждого вызывается ростом плаценты, которая начинает давить на шейку матки, мочевой пузырь и другие органы. В данном случае это натуральное явление, не требующее устранения.

2. Дабы снизить тонус матки при беременности, применяются спазмолитики («Но-шпа, свечи «Папаверин»), а также препараты «Магний В6», «Вибуркол», «Гинипрал». Лекарственные средства, их дозу и длительность приема должен определить доктор на основе проведенного осмотра и позже выяснения поводы сходственного состояния. «Но-шпу» при гипертонусе могут назначить в дозе по 40-80 мг 3 раза в день. Зачастую данный препарат вводят внутримышечно либо внутривенно. Свечи «Папаверин» назначаются по 1 штуке 2-3 раза в день.

3. Суппозитории «Вибуркол» назначают по 1 шт. 2 р. в день – утром и вечером. При упрощении признаков необходимо ставить 1 свечу в сутки – на ночь. Препарат «Гинипрал» при удовлетворительном состоянии используют от? до 1 таблетки всякие 4-6 часов. При мощном тонусе препарат может быть назначен по 1 таблетке всякие 3 часа. При снижении тонуса матки дозировку сокращают, с этой целью увеличивают промежутки между приемами до 4-6 часов, понемногу достигая числа 1-2 таблетки в сутки. Отмену препарата производят помаленьку, уменьшая дозу при всем приеме, от того что при резкой его отмене признаки гипертонуса возникают вновь.

4. Препарат «Магний В6» при гипертонусе прописывают по 2 таблетки 3 раза в день во время еды. При тонусе матки, появившемся в итоге прогестероновой недостаточности, назначают неестественные заменители этого гормона: «Дюфастон», «Утрожестан». «Дюфастон» традиционно назначают по 1 таблетке 2 р. в день. «Урожестан» принимают по 200 мг 2 р. в день (утром – через 1 ч позже еды, вечером – перед сном). В первом триместре препарат используют интравагинально.

5. Гипертонус матки, появившийся из-за роста плаценты, устраняют ношение особого бандажа для беременных. Он помогает распределить вес и снимает нагрузку с позвоночника. При повышенном тонусе матки нужно уменьшить физическую активность. Будут пригодны прогулки на свежем воздухе, покой, полновесный сон. Следует ограничить в рационе продукты, вызывающие запор: белый хлеб, сдобу, рис, сладости. Снизить тонус матки поможет маточное пчелиное молочко, а также зародыши пшеницы, витамин Е.

Перед родами шейка матки гораздо видоизменяется, подготавливаясь к основному моменту: родоразрешению. За ее состоянием во время каждого родового процесса пронзительно следят врачи.

Как ведет себя шейка матки в течение цикла

Шейка матки – это маленький орган, являющийся продолжением матки. Представляя собой «ворота» в матку, в течение месячного цикла она ведет себя неодинаково. Перед менструациями шейка матки становится сухой и грубой, сужается и становится схожей на кончик носа, опускается вниз будто закрытые ворота. А в момент, когда матка готова к оплодотворению, ее шейка сравнима с плодовитой землей – поднята максимально вверх, рыхлая, увлажненная, готовая к принятию семени.Регулярно проводя независимые изыскания (так называемую пальпацию), женщина по расположению и состоянию шейки матки может определить фазу цикла и благоприятное время для зачатия ребенка. Нужным условием для обследования является то, дабы оно проводилось в одном и том же расположении (рекомендуется на корточках с поднятой на возвышение одной ногой) и в расслабленном состоянии.

Состояние шейки матки во время беременности и перед родами

Во время беременности шейка матки имеет маленький загиб в сторону таза – это содействует типичному вынашиванию плода. Если ее расположение во время родов несколько иное, то существует риск невынашивания плода, несвоевременных родов, выкидышей. Женщины с такими загвоздками проходят лечение (традиционно операционное), позже которого у них возникает вероятность переносить плод до полного его созревания.Непринужденно перед началом родовой деятельности в организме происходят метаморфозы в шейке матки. Она опускается вниз (ориентировочно по центру таза), размягчается, уменьшается в длину (становится равной одному сантиметру). Размягченность до состояния, когда шейка матки способна пропускать вовнутрь себя до одного/двух пальцев доктора говорит о ее готовности к процессу родоразрешения.Эти метаморфозы характеризуются тремя стадиями и сопровождаются отхождением слизистой пробки, которая имеет зеленоватый оттенок. Во время первой неторопливой стадии шейка раскрывается на 4 сантиметра в течение 4-6 часов. При этом частота схваток составляет 1 схватка всякие 6-7 минут. Вторая стадия именуется энергичной. Во время нее шейка возрастает в размерах на один сантиметр всякий час. И таким образом раскрытие продолжается до десяти сантиметров. Схватки происходят всякую минуту. Третья стадия – это полное раскрытие, характеризующее предисловие процесса родов.Если наступает момент, когда роды вот-вот обязаны начаться, а доктор диагностирует незрелость шейки матки, то прибегают к способам стимуляции. Они дозволяют подготовить шейку матки к обычным родам. Либо поднимают вопрос о необходимости проведения операции кесарева сечения. Неготовность шейки матки к моменту родов может мощно навредить плоду. Это может повлечь за собой отрицательные итоги, которые могут отразиться на здоровье ребенка.

Порой поводом бесплодия у женщин могут оказаться изъяны становления детородных органов. К таким относится гипоплазия матки, при которой женщина оказывается физически неспособной переносить и родить ребенка.

Как определяется гипоплазия матки

Гипоплазия матки определяется при посещении доктора-гинеколога, когда при влагалищном обследовании выявляется несоответствие размера матки физиологическим и возрастным нормам. В иных случаях патологию обнаруживают при проведении УЗИ органов малого таза. Заболевание может быть как прирожденным, так и приобретенным. В норме длина полости матки у взрослой женщины составляет 7 см, длина ее шейки должна быть 2,5 см. Возможные отклонения не обязаны превышать 1 см. В отвратном случае матка оказывается неспособной переносить плод, но вероятность забеременеть порой сохраняется. Это в большинстве случаев вызывает внематочную беременность либо завершается ранним беспричинным абортом.Поводом гипоплазии матки зачастую оказывается гормональный сбой, тот, что часто прогрессирует позже нервозного либо физического перенапряжения. В иных случаях патология прогрессирует в итоге хронического авитаминоза, частых инфекционных заболеваний и изнуряющих диет. Знаки гипоплазии становятся приметными в подростковом возрасте. Девушку обязаны насторожить позже предисловие менструаций, их нерегулярный цикл, болезненность. Различают 3 степени этой патологии. При гипоплазии 1-2 степени шансы забеременеть и родить у женщины есть, если пройти курс особой терапии. Нередко это занимает достаточно много времени, требует терпения и коренного метаморфозы образа жизни и питания.

Как лечат гипоплазию

Лечение гипоплазии должно быть комплексным, включать гормонотерапию, физиотерапевтические и лазерные процедуры, предназначение курсов гинекологического массажа. Главная роль в лечении гипоплазии отводится психотерапии и особой диете, направленной на поправление типичного гормонального фона и возрастания натурального иммунитета. Гипоплазия матки частенько гармонирует с физиологическими и воспалительными изменениями в маточных трубах, что усложняет благоприятный исход заболевания. Нередки случаи, когда женщине все же получается забеременеть, но беременность оказывается внематочной, что приводит к срочному оперативному вмешательству и дополнительным трудностям.Если женщине поставлен диагноз «гипоплазия матки», она должна быть готова к тому, что лечение будет долгим и непростым. Возможно, придется пройти несколько курсов терапии, раньше чем в матке начнут протекать надобные метаморфозы. Но не стоит отчаиваться, чай в арсенале нынешней медицины возникло достаточно много методов лечения этой патологии, что разрешает в большинстве случаев добиться позитивных итогов. А стремительней достичь желанной цели поможет положительный настрой, выбор квалифицированного эксперта и добросовестное выполнение его рекомендаций.

Видео по теме

Совет 12: Сила целебных трав: как принимать боровую матку и красную щетку…

Боровая матка (ортилия однобокая) считается уникальным лекарственным растением, способным подмогнуть при заболеваниях репродуктивной системы. Красная щетка (родиола холодная) – природный гормон, нормализующий обмен веществ и гормональный равновесие.

Показания к использованию боровой матки

Боровая матка обычно используется при гинекологических заболеваниях, нарушениях менструального цикла, бесплодии. Помимо того, лекарственное растение результативно помогает при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени, почек.Применять боровую матку дозволено в форме отвара, настоя и настойки. Для приготовления настойки возьмите 100 г измельченного сухого сырья, залейте литром медицинского спирта и настаивайте в темном и холодном месте в течение 20 дней. Принимайте по 15-25 капель процеженной настойки, заблаговременно растворив ее в маленький стопке воды. Для приготовления настоя заварите столовую ложку измельченной ортилии однобокой 250 мл кипятка, настаивайте в термосе в течение 2-х часов. Процедите. Принимайте по ст. л. за 15-20 минут до еды.Дабы приготовить отвар разместите две столовых ложки измельченного сырья в емкость, залейте 500 мл кипящей воды. Томите на водяной бане в течение 20 минут. Процедите, доведите до изначального объема. Принимайте по 1-2 ст.л. до еды. Курс лечение 3 недели. После этого сделайте двухнедельный перерыв и повторите прием.

Показания к использованию красной щетки

Красная щетка также используется при гинекологических заболеваниях, аденоме предстательной железы, гормональных нарушениях, при пиелонефрите, простатите, болезнях почек и печени. Дабы приготовить настойку, залейте 100 г красной щетки литром медицинского спирта. Настаивайте в темном месте один месяц. Процедите. Разлейте по маленьким пузырькам из темного стекла. Принимайте по 20 капель, разведенных в 100 мл воды. Для приготовления отвара и настоя заварите столовую ложку измельченного сырья 250 мл кипящей воды. В первом случае томите на водяной бане в течение 15 минут и доведите до изначального объема. Во втором случае настаивайте в термосе в течение 2 часов. Принимайте по столовой ложке перед едой и перед сном.

Совместное использование боровой матки и красной щетки

Чаще каждого совместное использование 2-х лекарственных растений рекомендовано для лечения репродуктивной системы. Настой, настойка и отвар подготавливается так же. Но при этом два лекарственных растения необходимо смешать в равных пропорциях. Противопоказанием для приема боровой матки и красной щетки является беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость. Как водится, лекарственные растения рекомендованы в составе комплексной терапии. Следственно перед курсом лечения стоит получить рекомендацию доктора.

Совет 13: Поможет ли бандаж при гипертонусе матки во время беременности

Тонус матки во время беременности может принести грядущей маме много неприятных ощущений. Бандаж поддерживает матку, в итоге чего мышцы расслабляются. Но для того дабы устранить гипертонус, ношения бандажа, как водится, бывает неудовлетворительно.

Гипертонус матки при беременности и поводы его возникновения

Мышцы матки имеют качество периодично напрягаться и расслабляться. Когда они на протяжении длинного времени находятся в состоянии напряжения, это теснее не является нормой. Такое явление именуется гипертонусом. С ним периодично доводится сталкиваться многим беременных женщинам. Во время напряжения мышц грядущие мамы могут чувствовать боль в нижней части живота, частенько живот становится при этом крепкий, как камень. Помимо того, что это состояние вызывает массу неприятных ощущений, оно является достаточно опасным. Гипертонус может стать поводом несвоевременных родов. На ранних стадиях беременности он создает угрозу ее беспричинного прерывания. Поводом происхождения гипертонуса может стать нехватка солей магния в организме, переутомление, стресс, тяжелые физические нагрузки.

Помогает ли бандаж снять гипертонус матки

Ношение бандажа во время беременности помогает решить многие загвоздки. Но перед тем, как купить его, желанно посоветоваться со своим гинекологом. В некоторых случаях носить его не рекомендуется. Бандаж помогает снять напряжение матки, потому что он поддерживает животик, не давая мышцам напрягаться во время энергичной ходьбы либо иных видов физических нагрузок. Он также разрешает разгрузить позвоночник. При этом следует понимать, что при помощи ношения бандажа получается устранить только слабовыраженный гипертонус, поводом которого является напряжение мышц, связанное со смещением центра тяжести, а также энергичные физические нагрузки. В большинстве случаев к загвоздке устранения гипертонуса требуется совокупный подход. При данной патологии единовременно с ношением бандажа беременным необходимо принимать спазмолитики. Назначить их может только доктор. Эксперт неукоснительно уточнит график приема и дозировку препарата. Если тонус является следствием недобора магния в организме, женщине нужно принимать препараты, содержащие его соли. В данном случае бандаж никак не может подмогнуть избавиться от проявлений гипертонуса. Но это совсем не обозначает, что носить его не необходимо. Бандаж надобно подбирать сурово по размеру и пользоваться им положительно. Он не должен быть излишне узким, сдавливать внутренние органы и сковывать движение.При напряжении гладкой мускулатуры матки надобно незамедлительно прилечь на диван либо кровать и расслабиться. Если поводом такого состояния является нервозный стресс, необходимо постараться утихомириться и подумать о своем здоровье и здоровье грядущего малыша.

Совет 14: Результативные упражнения Кегеля при опущении матки

Упражнения Кегеля при опущении матки разрешают воротить ослабленным мышцам промежности былую силу и восстановить типичное расположение органов малого таза. Тренироваться необходимо повседневно по несколько раз в день.

Опущение матки – достаточно распространенная патология, которую в тяжелых, запущенных случаях лечат только хирургическим путем. Поводом недуга могут выступать разные гинекологические заболевания, роды, весомый физический труд, гормональные метаморфозы, в частности, климакс и др. На ранней стадии это заболевание дозволено с фурором лечить с подмогой упражнений Кегеля.

Что дают упражнения Кегеля

Разработал такую инновационную систему упражнений, дающих женщинам вероятность укрепить их интимные мышцы и воротить органы малого таза в типично расположение, специалист в области акушерства и гинекологии врач Арнольд Кегель. Комплекс упражнений от этого известного академика медицины помогает устранить проявления ослабевания мышечных тканей и повысить качество жизни женщин без хирургического вмешательства.

Комплекс упражнений Кегеля

Первое упражнение свободно-нечаянно исполняет всякая женщина на планете по несколько раз в день. Оно связано с напряжением мышц промежности во время мочеиспускания. При опущении матки благотворно при всяком мочеиспускании прерывать струю, то есть унимать себя. Досчитав до 3, расслабиться и возобновить процесс, вновь его прекратить. Уменьшать мышцы столько раз, сколько это получится сделать во время каждого процесса опорожнения.Второе упражнение получило наименование «лифт», потому как техника его выполнения напоминает движение лифта вверх–вниз. Приступая к его выполнению, нужно чуть-чуть сжать мышцы промежности. Не расслабляясь и не сокращая степени сокращения в течение нескольких секунд, ожидать их теснее несколько мощней и вновь задержаться в этом расположении на 3–5 секунд. Дальше повысить «хватку», то есть сжать мышцы еще прочнее, и медлительно и помаленьку, действуя такими же плавными шагами, довести упражнение до максимально доступного. Толк тренировки состоит в том, дабы аналогично лифту подняться до самой крыши, одолев несколько этажей и достигнув максимальной степени своего напряжения. Но это еще не все. Дюже главно спуститься на нем вниз, расслабляя мышцы поэтапно, с всяким шагом все огромнее ослабляя усилие и, в конце концов, всецело расслабиться.Третье упражнение состоит в циклическом сокращении целевой мускулатуры. Оно предусматривает насыщенную смену фаз напряжения и расслабления мышц. То есть нужно ритмично уменьшать мышцы промежности вначале в стремительном, потом в неторопливом темпе и напротив. Рожавшим женщинам будет проще исполнить четвертое упражнение, которое дозволено назвать «Потугами» либо «Выталкиваниями». Нужно усердствовать тужиться как при родах либо как при дефекации, но делать это опрятно и осмотрительно. А пятое упражнение заключается в циклическом расслаблении и сжатии ануса. Такое движение также содействует работе мускулатуры тазовых органов. Исполнять такую тренировку нужно регулярно, несколько раз в сутки. Только через несколько месяцев занятий дозволено говорить о терапевтическом результате.

Во время беременности надобность женского организма в необходимых витаминах, минералах и микроэлементах вырастает. Одним из важнейших витаминов, оказывающих непосредственное воздействие на здоровое становление грядущего ребенка, является фолиевая кислота.

Фолиевая кислота имеет большое значение при планировании беременности. Она не только участвует в образовании здоровых органов у грядущего ребенка, но и содействует удачному зачатию малыша, что немаловажно для пар, планирующих беременность заблаговременно.

Что такое фолиевая кислота

Фолиевая кислота – это водорастворимый витамин группы В, тот, что не накапливается и не синтезируется самостоятельно в организме, нуждаясь в непрерывном восполнении извне. Восполнение недостатка фолиевой кислоты происходит во время приема пищи, впрочем вдалеке не неизменно в рационе женщины и мужчины присутствует довольное число продуктов, содержащих нужное число ценного витамина.

При недоборе вещества в организме нарушается психоэмоциональный фон человека, ухудшается работа мозга, прогрессирует малокровие. Фолиевая кислота принимает участие в процессе образования ДНК и РНК грядущего ребенка. От нее зависит образование здорового генетического материала, типичное становление клеток и тканей плода, образование здоровой центральной нервозной системы. Именно следственно врачи назначают грядущим мамам каждодневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, когда происходят значимые процессы закладки внутренних органов и образования нервозной системы.

Зачем принимать фолиевую кислоту при планировании беременности

Подготовка к долгожданной беременности – ответственное и главное дело, в котором участвуют оба родителя. И женщины, и мужчины, заинтересованные в здоровом и удачном зачатии малыша, обязаны следить за своим рационом питания и при необходимости принимать добавочные витаминные комплексы, дабы восполнять недобор фолиевой кислоты в организме. Это снижает риск становления разных заболеваний у грядущего ребенка, укрепляет здоровье родителей, минимизирует риск происхождения серьезных недостатков и изъянов становления в 1-й месяц беременности. Если начать пить витамины не в первом триместре, а перед беременностью, шансы родить здорового ребенка невидимо возрастают.

Также фолиевая кислота входит в схему лечения для женщин, страдающих бесплодием либо нарушениями репродуктивной функции.

Мужчинам рекомендуется пить витамины, содержащие фолиевую кислоту, для совершенствования качества спермы. При наличии каких-нибудь задач с зачатием перед беременностью есть риск, что мужчина не может зачать ребенка из-за наличия дефектных сперматозоидов. В сочетании с витамином Е фолиевая кислота содействует усовершенствованной выработке спермы, неоднократно повышая вероятность зачатия, а также увеличивает активность сперматозоидов.

Сознательное проектирование беременности – ручательство удачного зачатия и становления здорового плода в будущем. Отменнее каждого, если подготовка к долгожданной беременности начнется за 2-3 месяца до ожидаемой даты зачатия. Грядущие родители сумеют пройти все нужные обследования, начать пить витамины, а также отказаться от алкогольных напитков и табака. Никотин разрушает фолиевую кислоту, поступающую в организм, следственно перед беременностью каждым мужчинам и женщинам рекомендуют кинуть курить.

Как принимать фолиевую кислоту

Если с пищей в организм не поступает довольного числа пригодных веществ, доктор назначает прием дополнительных витаминов. Во время беременности дюже главно соблюдать назначения доктора и принимать все витамины, потому что это непринужденно влияет на здоровье грядущего малыша.

Дозировка фолиевой кислоты намедни беременности, а также во время ожидания малыша должна составлять 0,8 мг в сутки. При необходимости доктор увеличивает дозировку до 4 мг в сутки, если риск происхождения каких-нибудь недостатков у плода возрастает. Инструкция к препарату подмечает, что повседневная норма фолиевой кислоты для взрослого человека составляет 200 микрограмм. Во время беременности и лактации эта норма удваивается. Дюже значимо, дабы дозировка не была превышена, потому что гипервитаминоз может быть опасен для организма грядущей мамы.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота

Подготовка к беременности должна включать в себя коррекцию рациона. Нужно, дабы питание женщины и мужчины было сбалансированным. В рацион следует включить следующие продукты:

• Лосось
• Молоко
• Яичные желтки
• Баранина и свинина
• Куриное мясо
• Говядина
• Апельсины
• Бобовые
• Гречка
• Морковь
• Орехи
• Бананы
• Ячмень
• Шпинат, петрушка, зеленый салат

Для того дабы продукты сберегали свою пищевую ценность, рекомендуется употреблять их сырыми, не подвергая термической обработке.

Обратите внимание!
Невозможно принимать травяные отвары и настойки во время планирования, беременности и грудного вскармливания.

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Небольшой процент беременных женщин страдает от несостоятельности шейки матки, что может привести к риску преждевременных родов или к выкидышу, если не лечить эту проблему. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего диагностируется в начале второго триместра, но может проявляется также и в начале третьего триместра. Диагноз можно поставить во время внутреннего осмотра доктором или при помощи УЗИ.

Шаги

Диагностирование несостоятельности шейки матки

Узнайте, попадаете ли вы в группу риска. У женщин, у которых уже были выкидыши во втором триместре, скорее всего, есть несостоятельность шейки матки. Необходимо рассказать доктору об осложнения беременности на начальных стадиях или о выкидышах. Это особенно важно, если у вас уже был выкидыш во втором триместре. К сожалению, у некоторых женщин не диагностируют несостоятельность шейки матки до тех пор, пока у них не случится один-два выкидыша на поздних сроках. Если доктор будет знать об этих обстоятельствах заранее, он сможет лучше отслеживать ваше состояние с самого начала. Результатом этого может стать раннее обнаружение ослабления шейки матки, что увеличит шансы продлить вынашивание. Любая операция на шейке матки также подвергает женщину риску, включая операцию, следующую за аномальным мазком из шейки матки.

Следите за возможными симптомами. Иногда несостоятельность шейки матки протекает бессимптомно, но в некоторых случаях, есть определенные тревожные знаки. Они обычно дают о себе знать в период между 14 и 22 неделями беременности и проявляются болью в спине, выделением или ощущением теплой влаги во влагалище, ощущением тяжести в тазу, болью при мочеиспускании или ощущением припухлости во влагалище.

Обращайтесь сразу к вашему акушеру/гинекологу. Хотя эти симптомы могут и не относиться к недостаточности шейки матки, всегда лучше перестраховаться и позволить доктору сделать полную диагностику, чтобы все выяснить. Процедура может включать ультразвуковое исследование. Не забывайте, что успешное диагностирование основывается на прошлой медицинской истории выкидышей во втором триместре. Если у вас диагностировали недостаточность шейки матки, у вас есть несколько вариантов лечения.

Обсудите с врачом, будет ли уместно провести серию УЗИ. При помощи УЗИ каждые три недели на протяжении второго триместра беременности доктор может отследить риск несостоятельности шейки матки. Если он увидит тревожные знаки, тогда он может назначить вам серкляж или курс терапии прогестероном.

Пройдите минимальную операцию, чтобы сделать серкляж. Когда вам поставили диагноз несостоятельности шейки матки, ваш доктор, скорее всего, предложит вам сделать серкляж – минимальное хирургическое вмешательство, при котором на шейку матки накладывается шов. Существует 5 типов серкляжа, ваш доктор сможет определить, какой из них больше подходит к вашей ситуации, в зависимости от того, на каком вы сроке беременности. Серкляж обычно убирается к концу беременности, чтобы обеспечить успешные роды. Иногда, в зависимости от условий беременности, серкляж оставляют на месте и в момент родов, а женщине назначают кесарево сечение.

Поговорите с врачом о том, чтобы пройти процедуру установки пессария. Пессарий – это устройство, которое устанавливается во влагалище, и которое приподнимает и укрепляет шейку матки. Пессарий можно использовать вместо или в сочетании с серкляжем.

Заботьтесь о себе

Достаточно отдыхайте. Вашему доктору, возможно, придется порекомендовать вам постельный режим на некоторое время, а может, и до конца беременности. Если вам предлагают это, не относитесь к этому легкомысленно. Постельный отдых – это отдых в постели, лежа, не делая ничего, приподняв ноги вверх. Лежание в постели помогает изменить положение ребенка так, чтобы смягчить давление на шейку матки.

Спросите доктора об интенсивной физической нагрузке. Он может посоветовать вам воздержаться от интенсивных упражнений и от секса. Из-за того, что ваша шейка матки слабая, упражнения могут усугубить ваше состояние.

В числе различных причин невынашивания беременности истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) занимает важное место. При ее наличии риск невынашивания увеличивается почти в 16 раз.

Общая частота ИЦН при беременности составляет от 0,2 до 2%. Эта патология - главная причина невынашивания беременности во втором триместре (около 40%) и преждевременных родов - в каждом третьем случае. Она выявляется у 34% женщин с привычным самопроизвольным абортом. По мнению большинства авторов, почти 50% поздних потерь беременности обусловлены именно истмико-цервикальной несостоятельностью.

У женщин же с доношенной беременностью роды при ИЦН нередко имеют стремительный характер, что негативно влияет на состояние ребенка. Кроме того, стремительные роды очень часто осложняются значительными разрывами родовых путей, сопровождающимися массивными кровотечениями. ИЦН - что это такое?

Определение понятия и факторы риска

Истмико-цервикальная недостаточность представляет собой патологическое преждевременное укорочение шейки матки, а также расширение ее внутреннего зева (мышечное «запирательное» кольцо) и цервикального канала в результате повышения во время беременности внутриматочного давления. Это может стать причиной выпадения во влагалище плодных оболочек, их разрыва и утраты беременности.

Причины развития ИЦН

В соответствии с современными представлениями основными причинами неполноценности шейки матки являются три группы факторов:

1. Органическая - формирование рубцовых изменений после травматического повреждения шейки.
2. Функциональная.
3. Врожденная - генитальный инфантилизм и пороки развития матки.

Наиболее частыми провоцирующими факторами являются органические (анатомо-структурные) изменения. Они могут возникать в результате:

• разрывов шейки матки при родах крупным плодом, многоводии и многоплодии;
• тазового предлежания и извлечения плода за тазовый конец;
• стремительных родов;
• наложения акушерских щипцов и вакуумэкстракции плода;
• ручного отделения и выделения последа;
• преждевременных родов;
• проведения плодоразрушающих операций;
• искусственных инструментальных абортов и диагностических выскабливаниях маточной полости;
• операций на шейке матки;
• различных других манипуляций, сопровождающихся ее инструментальным расширением.

Функциональный фактор представлен:

• диспластическими изменениями в матке;
• яичниковой гипофункцией и повышенным содержанием в организме женщины мужских половых гормонов (гиперандрогения);
• повышенным содержанием в крови релаксина в случаях многоплодия, индуцирования овуляции гонадотропными гормонами;
• длительно текущими хроническими или острыми воспалительными заболевания внутренних половых органов.

Факторами риска являются также возраст более 30 лет, избыточная масса тела и ожирение, синдром поликистозных яичников, экстракорпоральное оплодотворение.

В связи с этим следует отметить, что профилактика ИЦН заключается в коррекции имеющейся патологии и в исключении (по возможности) причин, вызывающих органические изменения шейки матки.

Клинические проявления и возможности диагностики

Поставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности достаточно трудно, за исключением случаев грубых посттравматических анатомических изменений и некоторых аномалий развития, поскольку существующие в настоящее время тесты не являются полностью информативными и достоверными.

Основным признаком при диагностике большинство авторов считают уменьшение длины шейки матки. Во время влагалищного исследования в зеркалах этот признак характеризуется вялыми краями наружного зева и зиянием последнего, а внутренний зев свободно пропускает палец гинеколога.

Диагноз до беременности устанавливается в случае возможности введения в цервикальный канал в период секреторной фазы расширителя №6. Определение состояния внутреннего зева желательно осуществлять на 18-й – 20-й день от начала менструации, то есть во второй фазе цикла, с помощью гистеросальпингографии, при которой определяется ширина внутреннего зева. В норме его величина равна 2,6 мм, а прогностически неблагоприятный признак - 6-8 мм.

Во время самой беременности, как правило, каких-либо жалоб женщины не предъявляют, а клинические признаки, позволяющие предположить о возможности угрозы прерывания, обычно отсутствуют.

В редких случаях возможны такие косвенные симптомы ИЦН, как:

• ощущения дискомфорта, «распирания» и давления в нижних отделах живота;
• колющие боли в области влагалища;
• выделения из половых путей слизистого или сукровичного характера.

В период наблюдения в женской консультации немалое значение в отношении диагностики и тактики ведения беременной имеет такой симптом, как пролабирование (выпячивание) плодного пузыря. При этом о степени угрозы прерывания беременности судят по 4 степеням расположения последнего:

• I степень - над внутренним зевом.
• II степень - на уровне внутреннего зева, но визуально не определяется.
• III степень - ниже внутреннего зева, то есть в просвете канала шейки, что свидетельствует уже о позднем выявлении ее патологического состояния.
• IV степень - во влагалище.

Таким образом, критериями предварительной клинической диагностики истмико-цервикальной недостаточности и включения пациенток в группы риска являются:

1. Данные анамнеза о наличии в прошлом малоболезненных выкидышей на поздних сроках гестации или быстрых преждевременных родов.
2. Привычное невынашивание. При этом принимается во внимание, что каждая последующая беременность завершалась преждевременными родами на все более ранних гестационных сроках.
3. Наступление беременности после длительного периода бесплодия и использование ЭКО.
4. Наличие пролабирования плодных оболочек в канале шейки матки в конце предыдущей беременности, что устанавливается по данным анамнеза или из карточки диспансерного учета, находящейся в женской консультации.
5. Данные вагинального исследования и осмотра в зеркалах, во время которых определяются признаки размягчения влагалищного отдела шейки и его укорочение, а также пролабирование плодного пузыря во влагалище.

Однако в большинстве случаев даже выраженная степень пролабирования плодного пузыря протекает без клинических признаков, особенно у первородящих, в связи с закрытым наружным зевом, а факторы риска не удается выявить вплоть до возникновения родовой деятельности.

В связи с этим УЗИ при истмико-цервикальной недостаточности с определением длины шейки матки и ширины ее внутреннего зева (цервикометрия) приобретает высокое диагностическое значение. Более достоверной является методика эхографического исследования посредством трансвагинального датчика.

Как часто нужно делать цервикометрию при ИЦН?

Она осуществляется в обычные скрининговые сроки беременности, соответствующие 10-14, 20-24 и 32-34 неделям. У женщин с привычным невынашиванием во втором триместре в случаях явного наличия органического фактора или при подозрении на возможность наличия посттравматических изменений с 12 до 22 недели беременности рекомендуется проводить динамическое исследование - каждую неделю или 1 раз в две недели (в зависимости от результатов осмотра шейки в зеркалах). При предположении о наличии функционального фактора цервикометрия осуществляется с 16 недель гестации.

Критериями оценки данных эхографического исследования, преимущественно на основании которых осуществляется окончательная диагностика и избирается лечение ИЦН при беременности, являются:

1. У перво- и повторнобеременных на сроках меньше 20-и недель длина шейки, составляющая 3 см, является критической в плане угрожающего самопроизвольного прерывания беременности. Такие женщины нуждаются в интенсивном наблюдении и включении в группу риска.
2. До 28 недель при многоплодной беременности нижняя граница нормы длины шейки составляет у первобеременных 3,7 см, у повторнобеременных - 4,5 см.
3. Норма длины шейки у многорожавших здоровых беременных и женщин с ИЦН на 13-14 неделях - от 3,6 до 3,7 см, а на 17-20 неделях шейка с недостаточностью укорачивается до 2, 9 см.
4. Абсолютный признак невынашивания, при котором уже требуется соответствующая хирургическая коррекция при ИЦН - это длина шейки матки, составляющая 2 см.
5. Ширина внутреннего зева в норме, составляющая к 10-й неделе 2,58 см, равномерно увеличивается и к 36-й неделе достигает 4,02 см. Прогностическое значение имеет уменьшение показателя отношения длины шейки к ее диаметру в области внутреннего зева до 1,12-1,2. В норме этот параметр равен 1,53-1,56.

В то же время, на вариабельность всех этих параметров влияют тонус матки и ее сократительная активность, низкое плацентарное прикрепление и степень внутриматочного давления, создающие определенные трудности в интерпретации результатов в плане дифференциальной диагностики причин угрозы прерывания беременности.

Способы сохранения и пролонгирования беременности

При выборе методов и препаратов для коррекции патологии у беременных необходим дифференцированный подход.

Такими методами являются:

• консервативные - клинические рекомендации, лечение препаратами, применение пессария;
• хирургические методы;
• их сочетание.

Включает психологическое воздействие путем разъяснения возможности благополучного вынашивания и родов, и значения выполнения всех рекомендаций гинеколога. Даются советы в отношении исключения психологических нагрузок, степени физической активности в зависимости от выраженности патологии, возможности проведения декомпрессионной гимнастики. Не разрешаются ношение грузов весом более 1 – 2-х кг, длительная ходьба и т. д.

Можно ли сидеть при ИЦН?

Длительное пребывание в сидячем положении, так же, как и вертикальное положение вообще, способствует повышению внутрибрюшного и внутриматочного давления. В связи с этим в течение дня желательно чаще и дольше находиться в горизонтальном положении.

Как правильно лежать при ИЦН?

Отдыхать необходимо на спине. Ножной конец кровати должен быть приподнят. Во многих случаях рекомендуется строгий постельный режим с соблюдением, преимущественно, указанного выше положения. Все эти меры позволяет снизить степень внутриматочного давления и степень риска пролабирования плодного пузыря.

Медикаментозная терапия

Лечение начинают с проведения курса противовоспалительной и антибактериальной терапии препаратами из фторхинолоновой или цефалоспориновой группы третьего поколения с учетом результатов предварительного бактериологического исследования.

Для снижения тонуса матки и, соответственно, внутриматочного давления, назначаются такие спазмолитические препараты, как Папаверин внутрь или в свечах, Но-шпа внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно. При их недостаточной эффективности применяется токолитическая терапия, способствующая значительному снижению маточной сократительной способности. Отимальным токолитиком является Нифедипин, обладающий наименьшими числом побочных эффектов и незначительной их выраженностью.

Кроме того, при ИЦН рекомендуется укрепление шейки матки Утрожестаном органического происхождения до 34 недель беременности, а при функциональной форме посредством - препарата Прогинова до 5-6 недель, после чего назначается Утрожестан до 34 недель. Вместо Утрожестана, действующим компонентом которого является прогестерон, могут быть назначены аналоги последнего (Дюфастон, или дидрогестерон). В случаях наличия гиперандрогении базовыми препаратами в программе лечения являются глюкокортикоиды (Метипред).

Хирургические и консервативные методы коррекции ИЦН

Может ли удлиниться шейка при ИЦН?

С целью увеличения ее длины и уменьшения диаметра внутреннего зева применяются также такие методы, как хирургический (наложение швов) и консервативный в виде установки перфорированных силиконовоых акушерских пессариев различных конструкций, способствующих смещению шейки матки по направлению к крестцу и удержанию ее в этом положении. Однако в большинстве случаев удлинения шейки до необходимой (физиологической для данного срока) величины не происходит. Использование хирургического метода и пессария осуществляют на фоне гормональной и, если необходимо, антибактериальной терапии.

Что лучше - швы или пессарий при ИЦН?

Процедура установки пессария, в отличие от хирургической методики наложения швов, относительно проста в смысле технического выполнения, не требует применения обезболивания, легко переносится женщиной и, главное, не вызывает нарушения кровообращения в тканях. Его функция заключается в снижении давления плодного яйца на несостоятельную шейку, сохранении слизистой пробки и снижении риска инфицирования.

Акушерский разгружающий пессарий

Однако применение любой методики требует дифференцированного подхода. При органической форме ИЦН наложение круговых или П-образных (лучше) швов целесообразно в сроки 14-22 недель беременности. При наличии у женщины функциональной формы патологии акушерский пессарий можно устанавливать в сроки от 14 до 34 недель. В случае прогрессирования укорочения шейки матки до 2,5 см (и меньше) или увеличения диаметра внутреннего зева до 8 мм (и больше) дополнительно к пессарию накладываются хирургические швы. Удаление пессария и снятие швов при ПЦН осуществляется в условиях стационара на 37-й – 38-й неделях беременности.

Таким образом, ИЦН является одной из наиболее частых причин прерывания беременности до 33 недель. Эта проблема изучена в достаточной степени и адекватно корригированная ИЦН в 87% и более позволяет достичь желаемых результатов. В то же время, методы коррекции, способы контроля их эффективности, а также вопрос об оптимальных сроках хирургического лечения по настоящее время остаются дискуссионными.

Истмико-цервикальная недостаточность: причины, методы диагностики и лечения.

• В чем причина?
• Как установить?
• Как лечить?

Одной из наиболее частых причин преждевременных родов является так называемая истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки и ее перешейка. Дело в том, что мышечный слой шейки матки при нормально протекающей беременности играет роль своеобразного удерживающего кольца и не позволят плоду раньше положенного срока покинуть полость матки. Раскрытая шейка матки не может удержать растущее плодное яйцо, и уже на сроке 16-18 недель беременность оказывается под угрозой.

В чем причина?

Причины недостаточности шейки матки могут быть органическими или анатомическими (травматическими) и функциональными. Наиболее частыми причинами анатомической ИЦН являются различные внутриматочные вмешательства (многочисленные аборты, выскабливания матки), пластические операции на шейке матки, а также осложненное течение предыдущих родов (глубокие разрывы шейки матки). Причины функциональной недостаточности шейки матки многочисленны: раскрытие шейки матки может возникнуть при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности, может быть «врожденная» короткая шейка матки, при аномалиях развития матки. Но наиболее часто функциональная ИЦН развивается на фоне гиперандрогении (избыточной выработке андрогенов – мужских половых гормонов, которые присутствуют и в женском организме). При гиперандрогении шейка матки «размягчается» и при чрезмерной нагрузке, тонусе матки может приоткрыться.

Как установить?

Для своевременной диагностики истмико-цервикальной недостаточности очень важно внимательное динамическое наблюдение и обследование во время беременности. Специалисты Перинатального Медицинского Центра еще на ранних этапах обратят внимание, если беременная попадает в группу риска по невынашиванию, и сделают все, чтобы уберечь будущую маму и ее малыша. Врач назначит необходимые исследования, по результатам которых выпишет лекарственные препараты, строго определит режим дня, дозирует физические нагрузки, эмоциональные переживания. Акушер-гинеколог посоветует обратить внимание на тревожные признаки: тяжесть в нижних отделах живота, поясничной области, обильные слизистые выделения из влагалища. Очень важную информацию о состоянии шейки матки дает гинекологический осмотр. При этом врач обращает внимание на расположение, длину и консистенцию (степень размягчения) шейки матки, определяет, есть ли приоткрытие шейки матки. При осмотре врач оценивает только наружную часть шейки матки, доступную для осмотра, но важно оценить состояние внутренней ее части, состояние внутреннего зева – области перехода шейки в тело матки. И здесь на помощь акушеру приходят методы ультразвуковой диагностики. Квалификация врачей-акушеров и врачей ультразвуковой диагностики Перинатального Медицинского Центра и качество ультразвукового оборудования позволяют заподозрить вероятность ИЦН на ранних сроках, своевременно диагностировать ИЦН, что необходимо для дальнейшего сохранения беременности.

Как лечить?

Среди методов лечения истмико-цервикальной недостаточности традиционно выделяют хирургический и консервативный методы коррекции. При незначительных изменениях со стороны шейки матки достаточно эффективными могут быть рекомендации по ограничению физической нагрузки, назначение препаратов, снимающих тонус матки, тщательное динамическое наблюдение и ультразвуковой контроль. Однако если необходимо, то врач может предложить пациентке коррекцию хирургическую: под обезболиванием на шейку матки накладывают швы с использованием современного шовного материала, которые помогают ей справиться с тяжелой нагрузкой. Второй метод, позволяющий часто избежать хирургической операции, - это использование специальных разгружающих шейку матки акушерских колец - пессариев.

Пессарий – специальная конструкция с замыкающим кольцом для шейки матки, разработанная с учетом анатомических особенностей женщины. Он уменьшает нагрузки на несостоятельную шейку матки, перераспределяя давление (пессарий выполняет роль «бандажа» для шейки матки), способствует сохранению слизистой пробки, что позволяет уменьшить вероятность инфицирования. Кроме того, большим плюсом пессария является возможность использовать его в сроки, превышающие 24-25 недель, когда из-за возможных осложнений швы на шейку матки уже не накладывают.

Все методики, используемые в Перинатальном Медицинском Центре, позволяют нашим пациенткам доносить беременность до срока физиологических родов и родить здорового малыша.

Екатерина Прядко, акушер-гинеколог.

Обсуждение

На Украине пессарий акушерский реализует ООО «Синтез», г. Ладыжин. 26.11.2008 15:37:35, Виктория

Комментировать статью «Беременность под угрозой, или как бороться с истмико-цервикальной недостаточностью»

Истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН) считают наиболее частой причиной прерывания беременности во II триместре, и её частота у пациенток с привычным выкидышем достигает 13–20%.

Что такое ИЦН?

Если перевести дословно, то звучит это так: недостаточность шеечного перешейка, то есть это недостаточность той части матки (в месте перешейка, там, где тело матки переходит в шейку), которая выполняет удерживающую (запирательную) функцию. Можно сравнить это с дверцей, которая не дает плодному яйцу покинуть полость матки. И вот когда эта самая «дверца» не желает запираться никаким замком, получается та самая недостаточность. Конечно, никаких дверок – замочков в матке нет, а ИЦН возникает из-за снижения тонуса мышц, выполняющих запирательную функцию.

Что же происходит при ИЦН?

Шейка матки безболезненно укорачивается и раскрывается (обычно этот процесс болезненный, в родах соответствует периоду схваток – кто рожал, тот поймет), что приводит к пролабированию плодного пузыря (он как бы провисает из шейки), из-за неравномерного давления плодный пузырь может вскрыться, соответственно произойдет излитие околоплодных вод, и, все это обычно заканчивается выкидышем. Это может случиться как во II-м, так и в III-м триместре, с тем отличием, что в третьем триместре у ребенка конечно больше шансов для выживания.

Что является причиной ИЦН?

Травма шейки матки в анамнезе (посттравматическая ИЦН).

Повреждение шейки матки при родах разрывы, не восстановленные хирургическим путём, оперативные роды через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции и др.).

Инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки).

Искусственные аборты, прерывания беременности на поздних сроках.

Врожденные пороки развития шейки матки (врождённая ИЦН).

Функциональные нарушения (функциональная ИЦН) при гормональных нарушениях.

Повышенная нагрузка на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод).

Как ставят диагноз?

Оценить вероятность развития ИЦН до беременности (особенно если это первая беременность), как правило, нельзя. Подобная оценка возможна только при посттравматической ИЦН, сопровождающейся грубыми анатомическими нарушениями. В этой ситуации проводят обследование для определения состояния внутреннего зева. Его расширение более чем на 6–8 мм расценивают как неблагоприятный прогностический признак.

У пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре, во время беременности еженедельно или с интервалом в 2 нед проводят мониторинг состояния шейки матки начиная с 12 нед при подозрении на посттравматическую ИЦН и с 16 нед - при подозрении на функциональную ИЦН. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах, по показаниям - влагалищное исследование, ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева при трансвагинальном УЗИ.

До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. На более поздних сроках показатели длины шейки матки регулярно отслеживают и ее укорочение до 25 мм и менее на сроках 20–30 нед считают признаком ИЦН. В этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

Как подготовиться к беременности с ИЦН?

Следует провести санацию (оздоровление) половых путей, нормализацию микрофлоры влагалища и лечение хронического эндометрита (воспаление слизистой полости матки). В связи с тем, что запирательная функция шейки матки нарушена, риск инфицирования канала шейки матки и полости матки условно-патогенной флорой и/или другими микроорганизмами (хламидии, кишечная палочка) очень высок. Поэтому проводят соответствующую терапию с последующей оценкой эффективности лечения.

Как проявляется ИЦН?

Клинические проявления ИЦН неспецифичны, проявляются угрозой выкидыша (дискомфорт внизу живота и в пояснице, слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови, скудные кровянистые выделения из влагалища). Иногда отмечают ощущения давления, распирания, колющие боли во влагалище. ИЦН может протекать бессимптомно.

Как лечат ИЦН?

Лечение ИЦН зависит от наличия беременности.

Вне беременности при посттравматической ИЦН в каждом конкретном случае совместно с хирургом-гинекологом определяют возможность пластики шейки матки. Операция не исключает возможность хирургической коррекции шейки матки во время беременности, но после ее проведения рожать через естественные родовые пути нельзя из-за опасности разрыва шейки матки с переходом на нижний маточный сегмент.

Во время беременности. Ушивание шейки матки у женщин с ИЦН снижает частоту преждевременных родов до 33 нед беременности. Срок, на котором проводят хирургическую коррекцию (от 13 до 27 нед беременности) определяют индивидуально, в зависимости от времени возникновения симптомов. При этом следует учитывать риск внутриматочной инфекции, который после 13–17 нед повышается в связи с механическим опусканием и пролабированием плодного пузыря.

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжёлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), врожденные пороки развития плода, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В последнем случае необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева (церкляж) посредством очень прочной нити.

Госпитализация обычно длится двое суток, так как манипуляции с шейкой матки могут спровоцировать родовые схватки.

Обязательно проводится дезинфекция (санация) влагалища до и после церкляжа. Также назначаются препараты, противодействующие появлению схваток. При последующем ведении беременности каждые 2–3 нед необходим осмотр швов на шейке матки.

Если Вам был проведен церкляж, вы должны строго соблюдать меры предосторожности, в частности, начиная с 20 недель беременности, как можно чаще отдыхать в лежачем положении.

Если все же схватки возникают, Вы должны немедленно сообщить об этом врачу.

Когда снимают швы?

Швы снимают если:

– срок беременности достиг 37 недель;

– при подтекании или излитии околоплодных вод, кровянистых выделений из полости матки, прорезывании швов (формирование свища),

При начале регулярной родовой деятельности на любом сроке беременности.

Швы снимают обязательно в условиях стационара, так как существует большая вероятность, что в течение суток после этого наступят роды.

В последние годы в клинической практике получила широкое распространение наименее травматичная методика коррекции ИЦН с помощью пессария - кольца Мейера, одеваемого на шейку матки.

Пессарий – специальная конструкция, с замыкающим кольцом для шейки матки, разработанная с учетом анатомических особенностей женщины. Он уменьшает нагрузки на несостоятельную шейку матки, перераспределяя давление (пессарий выполняет роль «бандажа» для шейки матки), способствует сохранению слизистой пробки, что позволяет уменьшить вероятность инфицирования. Кроме того, большим плюсом пессария является возможность использовать его в сроки превышающие 24-25 недель, когда из-за возможных осложнений швы на шейку матки уже не накладывают.

ИЦН – серьезное осложнение для нормального протекания беременности, однако, если Вы будете следовать всем врачебным рекомендациям, соблюдать режим и все предписания, роды могут начаться и в положенный срок.

По материалам «Акушерство. Национальное руководство» Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой

» Матка при беременности

КОРРЕКЦИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Одной из самых распространённых причин досрочного прерывания беременности во втором и третьем триместрах является ИЦН (несостоятельность, некомпетентность шейки матки). ИЦН - бессимптомное укорочение шейки матки, расширение внутреннего зева, приводящее к разрыву плодного пузыря и потере беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

· Врождённая ИЦН (при генитальном инфантилизме, пороках развития матки).
· Приобретённая ИЦН.
- Органическая (вторичная, посттравматическая) ИЦН возникает вследствие лечебнодиагностических манипуляций на шейке матки, а также травматичных родов, сопровождающихся глубокими разрывами шейки матки.
- Функциональная ИЦН наблюдается при эндокринных нарушениях (гиперандрогения, гипофункция яичников).

ДИАГНОСТИКА ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Критерии диагностики ИЦН во время беременности:
· Анамнестические данные (наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов).
· Данные влагалищного исследования (расположение, длина, консистенция шейки матки, состояние цервикального канала - проходимость цервикального канала и внутреннего зева, рубцовая деформация шейки матки).

Степень выраженности ИЦН определяется по балльной шкале Штембера (табл. 141).

Число баллов от 5 и более требует коррекции.

Большое значение в диагностике ИЦН имеет УЗИ (трансвагинальная эхография): оценивают длину шейки матки, состояние внутреннего зева и цервикального канала.

Таблица 14-1. Балльная оценка степени истмико-цервикальной недостаточности по шкале Штембера

Во входе в малый таз

Ультразвуковой мониторинг состояния шейки матки необходимо проводить начиная с I триместра беременности для истинной оценки сокращения длины шейки матки. Длина шейки матки, равная 30 мм, является критической при сроке менее 20 нед и требует интенсивного ультразвукового мониторинга.

Ультразвуковые признаки ИЦН:

· Укорочение шейки матки до 25–20 мм и менее или раскрытие внутреннего зева или цервикального канала до 9 мм и более. У пациенток с открытием внутреннего зева целесообразно оценивать его форму (Y, V или Uобразная), а также выраженность углубления.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИСТМИКОЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

· Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.
· Прогрессирующая ИЦН по данным клинических и функциональных методов исследования:
- признаки ИЦН по данным влагалищного исследования;
- ЭХОпризнаки ИЦН по данным трансвагинальной сонографии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИСТМИКОЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

· Заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к пролонгированию беременности.
· Кровотечения во время беременности.
· Повышенный тонус матки, не поддающийся лечению.
· ВПР плода.
· Острые воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - III–IV степень чистоты влагалищного содержимого.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

· Срок беременности 14–25 нед (оптимальный срок гестации для цервикального серкляжа - до 20 нед).
· Целый плодный пузырь.
· Отсутствие значительного сглаживания шейки матки.
· Отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря.
· Отсутствие признаков хориоамнионита.
· Отсутствие вульвовагинита.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

· Микробиологическое исследование отделяемого влагалища и канала шейки матки.
· Токолитическая терапия по показаниям.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

· Премедикация: атропина сульфат в дозе 0,3–0,6 мг и мидозолам (дормикум©) в дозе 2,5 мг внутримышечно.
· Кетамин по 1–3 мг/кг массы тела внутривенно или 4–8 мг/кг массы тела внутримышечно.
· Пропофол в дозе 40 мг каждые 10 с внутривенно до появления клинических симптомов анестезии. Средняя доза - 1,5–2,5 мг/кг массы тела.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Наиболее приемлимым методом в настоящее время является:

· Метод зашивания шейки матки круговым кисетным швом по MacDonald.
Техника операции: На границе перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища на шейку матки накладывают кисетный шов из прочного материала (лавсан, шелк, хромированный кетгут, мерсиленовая лента) с проведением иглы глубоко через ткани, концы нитей завязывают узлом в переднем своде влагалища. Оставляют длинные концы лигатуры, чтобы их было легко обнаружить перед родами и без труда удалить.

Возможно также использовать и другие методы коррекции ИЦН:

· Побразные швы на шейку матки по методу А.И. Любимовой и Н.М. Мамедалиевой.
Техника операции:
На границе перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища, отступя 0,5 см от средней линии справа, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу, произведя выкол в задней части свода влагалища.
Конец нити переводят в левую латеральную часть свода влагалища, иглой прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки, делая вкол на 0,5 см слева от средней линии. Конец второй лавсановой нити переводят в правую латеральную часть свода влагалища, затем прокалывают слизистую оболочку и часть толщи матки с выколом в передней части свода влагалища. На 2–3 ч оставляют тампон.

· Зашивание шейки матки по методу В.М. Сидельниковой (при грубых разрывах шейки матки с одной или с двух сторон).
Техника операции:
Первый кисетный шов накладывают по методу MacDonald, чуть выше разрыва шейки матки. Второй кисетный шов проводят следующим образом: ниже первого на 1,5 см через толщу стенки шейки матки от одного края разрыва до другого циркулярно по сферической окружности проводят нить. Один конец нити вкалывают внутри шейки матки в заднюю губу и, подхватив боковую стенку шейки матки, выкол делают в передней части свода влагалища, закручивая как улитку разорванную боковую переднюю губу шейки матки, выводят в переднюю часть свода влагалища. Нити связывают.
Для наложения швов используют современный шовный материал «Цервисет».

ОСЛОЖНЕНИЯ

· Самопроизвольное прерывание беременности.
· Кровотечение.
· Разрыв амниотических оболочек.
· Некроз, прорезывание ткани шейки матки нитями (лавсан, шелк, капрон).
· Образование пролежней, свищей.
· Хориоамнионит, сепсис.
· Круговой отрыв шейки матки (при начале родовой деятельности и наличии швов).

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

· Вставать и ходить разрешают сразу после операции.
· Обработка влагалища и шейки матки 3% раствором пероксида водорода, бензилдиметил- миристоиламинопропиламмония хлорида моногидратом, хлоргексидином (в первые 3–5 сут).
· С лечебнопрофилактической целью назначают следующие лекарственные средства.
- Спазмолитики: дротаверин по 0,04 мг 3 раза в сутки или внутримышечно 1–2 раза в сутки в течение 3 сут.
- bАдреномиметики: гексопреналин в дозе 2,5 мг или 1,25 мг 4 раза в сутки в течение 10–12 дней, одновременно назначают верапамил по 0,04 г 3–4 раза в сутки.
- Антибактериальная терапия по показаниям при высоком риске инфекционных осложнений с учётом данных микробиологического исследования отделяемого влагалища с чувствительностью к антибиотикам.
· Выписку из стационара осуществляют на 5–7е сут (при неосложнённом течении послеоперационного периода).
· В амбулаторных условиях осмотр шейки матки проводят каждые 2 нед.
· Швы с шейки матки снимают в 37–38 нед беременности.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

· При угрозе прерывания беременности, особенно при привычном невынашивании, необходимо наблюдение врача за состоянием шейки матки с использованием УЗИ.
· Эффективность хирургического лечения ИЦН и вынашивание беременности составляют 85–95%.
· Необходимо соблюдать лечебноохранительный режим.