Как расшифровать фвд обследование. Все о процедуре исследования легких ФВД – от подготовки до расшифровки результатов

Оценка функции внешнего дыхания (ФВД) - это наиболее простой тест, характеризующий функциональные возможности и резервы дыхательной системы. Метод исследования, который позволяет оценить функцию внешнего дыхания, носит название спирометрия. Эта методика в настоящий момент получила в медицине большое распространение как ценный способ диагностики вентиляционных нарушений, их характера, степени и уровня, которые зависят от характера полученной при исследовании кривой (спирограммы).

Оценка функции внешнего дыхания не позволяет поставить окончательный диагноз. Однако проведение спирометрии существенно облегчает задачу по постановке диагноза, дифференциальной диагностике различных заболеваний и др. Спирометрия позволяет:

• выявить характер вентиляционных нарушений, которые привели к определенным симптомам (одышка, кашель);
• оценить степень тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы;
• проводить с помощью определенных тестов дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ;
• проводить мониторинг вентиляционных нарушений и оценивать их динамику, эффективность лечения, оценить прогноз заболевания;
• оценить риск оперативного вмешательства у больных с наличием вентиляционных нарушений;
• выявить наличие противопоказаний к определенным физическим нагрузкам у пациентов с вентиляционными нарушениями;
• проводить проверку наличия вентиляционных нарушений у пациентов из группы риска (курильщики, профессиональный контакт с пылью и раздражающими химическими веществами и др.), не предъявляющих жалоб в настоящий момент (скрининг).

Обследование проводится после получасового отдыха (например, в постели или в удобном кресле). Помещение должно быть хорошо проветренным.

К проведению обследования не требуется сложной подготовки. За сутки до спирометрии необходимо исключить курение, прием алкоголя, ношение тесной одежды. Нельзя переедать перед исследованием, не стоит принимать пищу менее чем за несколько часов до спирометрии. Желательно исключить применение бронхолитиков короткого действия за 4-5 часов до исследования. Если это невозможно, необходимо сообщить медицинскому персоналу, проводящему анализ, время последней ингаляции.

В ходе исследования проводится оценка дыхательных объемов. Инструктаж о том, как правильно осуществлять дыхательные маневры, проводится медицинской сестрой непосредственно перед исследованием.

Противопоказания

Методика не имеет четких противопоказаний, кроме общего тяжелого состояния или нарушений сознания, не позволяющих сделать спирометрию. Поскольку для осуществления форсированного дыхательного маневра необходимо прилагать определенные, иногда значительные усилия, не следует проводить спирометрию в первые несколько недель после перенесенного инфаркта миокарда и операций на грудной и брюшной полости, офтальмологических оперативных вмешательств. Отсрочить определение функции внешнего дыхания следует и при пневмотораксе, легочном кровотечении.

При подозрении на наличие у обследуемого туберкулеза необходимо соблюсти все нормы безопасности.

По результатам исследования компьютерной программой автоматически создается график - спирограмма.

Заключение по полученной спирограмме может иметь следующий вид:

• норма;
• обструктивные нарушения;
• рестриктивные нарушения;
• смешанные нарушения вентиляции.

Какой вердикт вынесет врач функциональной диагностики, зависит от соответствия/ несоответствия показателей, полученных в ходе исследования, нормальным значениям. Показатели ФВД, их нормальный диапазон, значения показателей по степеням вентиляционных нарушений представлены в таблице^

Все данные представляются в процентах от нормы (исключение - модифицированный индекс Тиффно, который является абсолютной величиной, одинаковой для всех категорий граждан), определенной в зависимости от пола, возраста, веса и роста. Наиболее важно именно процентное соответствие нормативным показателям, а не абсолютные их величины.

Несмотря на то что в любом исследовании программа автоматически вычисляет каждый из этих показателей, наибольшую информативность несут первые 3: ФЖЕЛ, ОФВ 1 и модифицированный индекс Тиффно. В зависимости от соотношения этих показателей и определяется тип вентиляционных нарушений.

ФЖЕЛ - это наибольший объем воздуха, который можно вдохнуть после максимального выдоха или выдохнуть после наибольшего вдоха. ОФВ1 - это часть ФЖЕЛ, определяемая за первую секунду дыхательного маневра.

Определение типа нарушений

При снижении только ФЖЕЛ определяют рестриктивные нарушения, т. е. нарушения, ограничивающие максимальную подвижность легких при дыхании. К рестриктивным вентиляционным нарушениям могут приводить как легочные заболевания (склеротические процессы в паренхиме легких различной этиологии, ателектазы, скопление газа или жидкости в плевральных полостях и др.), так и патология грудной клетки (болезнь Бехтерева, сколиоз), приводящая к ограничению ее подвижности.

При снижении ОФВ1 ниже нормальных величин и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

При совместном снижении ФЖЕЛ и ОФВ1 определяют смешанный тип нарушений вентиляции. Индекс Тиффно при этом может соответствовать нормальным значениям.

По результатам спирометрии нельзя дать однозначное заключение. Расшифровку полученных результатов должен проводить специалист, обязательно соотнося их с клинической картиной заболевания.

Фармакологические пробы

В некоторых случаях клиническая картина заболевания не позволяет однозначно определить, что у больного: ХОБЛ или бронхиальная астма. Оба этих заболевания характеризуются наличием бронхиальной обструкции, но сужение бронхов при бронхиальной астме является обратимым (кроме запущенных случаев у пациентов длительно не получавших лечения), а при ХОБЛ - обратимым лишь частично. На этом принципе основана проба с бронхолитиком на обратимость.

Исследование ФВД проводится до и после ингаляции 400 мкг сальбутамола (Саломола, Вентолина). Прирост ОФВ1 на 12% от исходных значений (около 200 мл в абсолютных величинах) говорит о хорошей обратимости сужения просвета бронхиального дерева и свидетельствует в пользу бронхиальной астмы. Прирост менее 12% больше характерен для ХОБЛ.

Меньшее распространение получила проба с ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), назначаемыми в качестве пробной терапии в среднем на 1,5-2 месяца. Проводится оценка функции внешнего дыхания до назначения ИГКС и после. Прирост ОФВ1 на 12% по сравнению с исходными показателями свидетельствует об обратимости сужения бронхов и большей вероятности у больного бронхиальной астмы.

При сочетании жалоб, характерных для бронхиальной астмы, с нормальными показателями спирометрии проводят тесты для выявления бронхиальной гиперреактивности (провокационные тесты). Во время их проведения определяются исходные значения ОФВ1, затем проводится ингаляция веществ, провоцирующих бронхоспазм (метахолин, гистамин) или проба с физической нагрузкой. Снижение ОФВ1 на 20% от исходных значений свидетельствует в пользу бронхиальной астмы.

Как мы исследуем функцию внешнего дыхания (ФВД)

В нашей клинике диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении. Современные программы для обработки ФВД выделяют отклонения от нормы лучше, чем невооруженный человеческий глаз. Это помогает нам делать выводы, опираясь не только на визуальную оценку ФВД, но и на точные расчеты в конкретных цифрах.

Для спирометрии используются гигиеничные одноразовые мундштуки

Для более точной диагностики мы используем два теста:

1. Тест с бронхолитиком. Измеряются параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства. Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут. Разница между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется врачом и описывается в заключении.

2. Исследование ФВД с физической нагрузкой. Параметры дыхания оцениваются до, во время и после физической нагрузки. Нагрузку мы даем дозировано, с помощью велоэргометра, учитывая рост, вес и возраст пациента.

Когда и зачем мы используем метод спирометрии

Обычные показания к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрии):

1. Диагностика бронхиальной астмы и . Опираясь на данные ФВД и лабораторных исследований можно с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз.
2. Оценка эффективности лечения по изменениям в спирограмме помогает нам подобрать именно то лечение, которое окажет оптимальный эффект.

Записаться на исследование ФВД. Подготовка к спирометрии

В нашей клинике Вы можете выполнить исследование ФВД (спирометрию) в будние и выходные дни. Желательно перед исследованием не принимать пищу хотя бы в течение 4-5 часов (пить можно). Приходите в одежде, не стесняющей дыхание.

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и транспортировку газов из воздуха в кровь и назад.

Диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) – метод исследования функций вентиляции легких посредством графической фиксации во время проведения разных дыхательных действий. Показания помогают понять некоторые аспекты легочной работы.

Зачем нужно исследовать функции внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно выявить на спирограмме. Если вовремя не обнаружить патологию, то болезнь может задеть грудную клетку (насос), легочную ткань (газообмен и насыщение кислородом) или дыхательные пути (свободное продвижение воздуха).

Во время исследования дыхательных органов выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстротечно проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

При обследовании ФВД одновременно фиксируют несколько показаний, которые отталкиваются от пола, возраста, роста, веса, генетики, образа жизни и имеющихся хронических заболеваний. Именно поэтому толкование данных показателей должно выполняться лечащим доктором.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить характер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении работоспособного состояния органов дыхания. Совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости путей дыхания. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки реверсивности препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

• жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
• астма, ХОБЛ;
• патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
• большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
• предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
• скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Длительность исследования ФВД всегда разная, поскольку зависит от методики, но в среднем занимает не больше 30 минут. Если нужна проба с бронхолитиками, то период диагностирования может увеличиться и потребовать повторное обследование. Предварительные данные (без комментария доктора) будут готовы практически сразу.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием ФВД специальная подготовка не потребуется, однако все же стоит исключить любые физические и нервные нагрузки, физиопроцедуры; отказаться от употребления пищи за 2 часа и от курения за 4 часа до диагностики; опорожнить кишечник и мочевой пузырь; воздержаться от приема бронхорасширяющих (вентолин, беродуал, атровент и др.) и кофеиносодержащих средств (включая и ) за 8 часов до обследования; исключить ингаляцию (кроме обязательных!); смыть помаду; послабить галстук, расстегнуть воротник.

Обязательно с собой нужно взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования.

Пациент обязан знать точный вес и рост. Перед началом проведения процедуры нужно 15 минут находиться в сидячем положении, поэтому пациенту следует прийти немного заблаговременно. Нужно одеть свободную одежду, которая не стесняет деятельность грудной клетки при усиленном дыхании. Также категорически запрещается принимать эуфиллин или другие подобные лекарства накануне обследования, после принятия данных препаратов должны пройти минимум сутки.

ФВД — это функция внешнего дыхания. Благодаря обследованию ФВД врач может узнать, здоровы ли лёгкие пациента.

ФВД с сальбутамолом: особенности обследования, подготовка, техника.

Чтобы понять есть какие-то отклонения в работе дыхательной системы или же их нет, используется проба с Сальбутамолом. Сальбутамол — это препарат, расширяющий бронхи.

Подготовка

Подробности подоготовки рассказывает сам врач, основываясь на случае пациента. Но, не смотря на это, существуют главные аспекты подготовки:

1. Сеанс ФВД может начаться только после того, как пациент посидит в свободной расслабленной позе, в хорошо проветриваемом помещении с нормальной температурой (не превышающей +20 градусов Цельсия).
2. Отдых пациента перед обследованием должен составлять около тридцати минут.
3. За сутки до обследования нельзя курить и употреблять алкоголь. Так же, нельзя надевать одежду, сдавливающую грудную клетку и препятствующую нормальному дыханию.

Если соблюсти все правила в подготовке к обследованию фвд, результаты обследования гарантировано будут достоверными.

Техника

Для того чтобы провести исследование фвд нужен аппарат, который называется спирометром. Врач, приготовивший спирометр, надевает на него мундштук и замеряет показатели. Помимо этого, в проведение обследования фвд входит надевание зажима на нос пациента и введение трубки в рот пациента.

Последовательность проведения обследования

• Пациенту нужно стоять или сидеть.
• Для того чтобы воздух не поступал в нос пациента устанавливается зажим.
• В рот пациента вставляется специальная трубка.

После того, как пациент готов к проведению обследования, врач должен дать пациенту указания, которые тот должен выполнить. Пациенту рекомендуется сделать сильный вдох, а после продолжительный и не менее сильный выдох.

Как работает спирометр можно посмореть в видео по ссылке

ФВД: методы исследования

Исследование функций внешнего дыхания (ФВД) содержит такие приёмы как:

1. спирография — определяет изменения показателей в объёмах воздуха;
2. пикфлауметрия — определяет то, с какой скоростью человек выдыхает.

Немного о нашем дыхании

Дыхание — это физиологический процесс, который обеспечивает нормальный обмен веществ, получая из окружающей среды кислород и отводя в окружающую среду углекислый газ.

При нарушениия в работе органов дыхания проводят исследования вентиляционной функции лёгких.

1. ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость лёгких) — это численность воздуха, выдыхаемого с усилением после сильного вдоха.
2. ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких) — это самая большая численность объёма воздуха, выдыхаемого после усиленного вдоха.

Исследование функций внешнего дыхания

Так как в последние дни наблюдается повышение бронхологичных заболеваний, исследование ФВД становится необходимым. Для выявления каких-либо лёгочных заболеваний или нарушений в работе лёгочной системы используется исследование фвд.

Показания и противопоказания

Проводить обследование нельзя в следующих случаях:

• сердечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания;
• высокое артериальное давление;
• тяжёлая стенокардия.

Так же, исследование противопоказано детям и людям с психическими отклонениями, которые не смогут выполнять инструкции врача.

Показания к исследованию:

• астма;
• бронхит;
• силикоз;
• пневмония и другие.

Исследования газового состава крови

Кровь — это подвижная соединительная ткань.

Исследование газового состава крови изучает артериальную кровь пациента.

Кровь для исследования берётся из плечевой, лучевой или бедренной артерии.

Компоненты крови, которые сохраняют водородный уровень организма в нормальном состоянии называеюся pH. Норма: 7, 30 — 7, 49.

Превышение нормального порога может стать последствием тяжёлых заболеваний или даже летального исхода. А понижение говорит о том, что у пациента возникли патологические процессы.

Многие важные процессы, такие как биосинтез, стимулирование ферментации клеток, мышечная и нервная передача, зависят от состояния крови человека.

Изменения газового состава крови могут быть метаболическими или дыхательными. Дыхательный зависит от нормального уровня углекислого газа, а метаболический от реакции измены содержания двууглекислого натрия в крояной жидкости.

Исследование ФВД: спирография, провакационный тест с метанхолином, бодиплетизмография

Спирография — это процедура, способсобствующая выявлению каких-либо болезней дыхательной системы на ранних стадиях

С помощью спирографии можно узнать, есть ли какие-нибудь нарушения в работе органов дыхания.

На основе показателей объёмов воздуха определяется функция дыхания.

Обследование проходит при помощью спирометра. Для исследования ФВД с помощью спирографии пациенту на нос накладывают зажим, используемый для того, чтобы в нос не попадал воздух, а в рот помещается специальная трубка.

Пациенту нужно сделать выдох в трубку прибора.

Спирометр содержит электронные датчики, которые фиксируют какого объёма и при какой скорости выдыхается воздух.

Проведение исследования функции дыхательной системы с использованием спирографии можно посмотреть ниже:

Провокационный тест с метанхолином

Часто бывает, что врач не может точно сказать, болен пациент астмой или нет. Для того чтобы точно узнать наличие или отсутсвие астмы нужно воспользоваться провокационным тестом с метанхолином.

Такой вид спирометрии выявляет готовность к бронхоспазму, гиперактивность и астму. Лишь за счёт этого вида спирометрии можно точно сказать: болен человек астмой или нет.

За счёт этого теста можно узнать наличие любой бронхиальной астмы.

Бодиплетизмография

Бодиплетизмография во многом похожа с обычной спирометрией, но бодиплетизмография может дать больше информации. Она определяет все объёмы лёгких.

Основные аспекты прохождения бодиплетизмографии:

• Пациенту нужно сесть в специальную кабинку, которая оснащена пневмотафографом.
• Во время бодиплетизмографии пациенту нужно дышать через трубку и соблюдать все указания врача.
• Любые колебания грудной клетки в течении бодиплетизмографии регистрируется.
• После этого можно сразу же получить результаты обследования.

Подробнее о бодиплетизмографии можно узнать из познавательного видео

Исследование диффузионной особенности лёгких

Диффузионный тест оценивает способность лёгких доставлять газ к эритроцитам. Этот тест требует дорогой аппаратуры и высокой квалификации врачей.

Аспекты подготовки к исследованию ФВД: спирометрии и бодиплетизмографии

За день до фвд нельзя курить, плотно наедаться и принимать бронхорасширяющие лекарства.

Что такое спирометрия и как её проводят

Чтобы узнать показатели лёгких используется спирометрия. Спирометрическое исследование выявляет заболевания дыхательных путей, определяет тяжесть патологии.

Подготовка к спирометрии

Для точности результатов спирометрии необходимо:

• За день до исследования не принимать лекрств, производящих действие на дыхательные процессы.
• Перед началом проведения сеанса не пить крепкий чай или кофе. Не употреблять табак.
• За день до процедуры не надевать стесняющую дыхание одежду.
• Перед началом сеанса нужно отдохнуть около тридцати минут.

Последовательность проведения спирометрии

• Пациенту необходимо сесть либо лечь.
• Врачу нужно наложить зажим на нос пациента.
• А после вставить в рот трубку.
• После команды доктора пациенту нужно сделать сильный вдох, а потом сильный и долгий выдох.

Показания к спирометрии

При сбоях в работе дыхательной системы, функция лёгких снижается. Спирометрия помогает выявить заболевания.

Показания к проведению:

• аллергия;
• плохой газообмен;
• респираторные заболевания;
• оценка физического состояния;
• готовность к вмешательству хирурга;
• обнаружение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Показатели нормы спирометрии. Таблица.

Что такое ФВД — исследование? Больно ли это?

Исследование ФВД — это проверка состояния лёгких, вывление болезней дыхательной системы. Исследование ФВД способствует выявлению болезней на начальных стадиях и диагностирование их лечения.

Обследование фвд может проводится тремя способами:

• спирография;
• пикфлоуметрия;
• пневмотахометрия.

Больно ли проходить обследование?

Исследование ФВД делать совершенно не больно. Всё что нужно пациенту — это вдыхать и выдыхать в трубку по команде врача.

Исследование ФВД в Москве

Исследование ФВД позволяет выявить заболевания болезни лёгких на начальных стадиях и диагностики их лечения. Так как исследование ФВД содержит много различных методов, то и от метода, используемой аппаратуры, и от используемых медикаментов, цены будут разные.

Наиболее бюджетным видом диагностики является пневмотахография. В среднем, процедура может стоить около 500 рублей.

Исследование ФВД с помощью спирографии стоит в среднем 800 рублей. Ниже перчень клиник в Москве, где можно пройти спирографию:

Спирометрия — исследование ФВД

Спирометрия — это процедура, я выявляющая различные заболевания дыхательной системы на ранних стадиях. В некоторых случаях спирометрия может назначаться с целью обучения правильному дыханию.

Показания к спирометрии

• хронический кашель или одышка;
• аллергия;
• нарушение газообмена;
• респираторные заболевания;
• оценка физического состояния;
• подготовка к вмешательству хирурга;
• выявление хронической обструктивной болезни лёгких.

Аспекты подготовки к спирометрии.

Для того, чтобы получить точные результаты спирометрии необходимо:

• за день до обследования не принимать лекарств, оказывающих какое-либо действие на дыхательные процессы и органы дыхания;
• за три-пять часов до проведения обследования не следут пить крепкий чай и кофе;
• за три-пятьчасов до проведения исследования не курить;
• за день до обследования не надевать одежду, которая мешает дыханию и сдавливает грудную клетку.

Алгоритм проведения спирометрии

• пациент должен стоять либо принять положение сидя;
• на нос пациента надевается зажим;
• в рот пациента вводится специальная трубка;
• по указанию врача пациент должен сделать глубокий вдох, а после сильный и продолжительный выдох.

Post Views: 4 938

Для нормальной жизнедеятельности человеческому организму необходим воздух.

Насыщение клеток кислородом – главное предназначение органов дыхания.

Объем вдыхаемого воздуха важен для определения уровня работы легких. Для подобного рода исследований существует спирометрия.

О том что это такое, с какой целью, как ее проводят и когда ее назначение исключено пойдет речь далее в статье.

Суть спирометрии

Термин образован от двух слов: спиро – дыхание и метрия – замеры, измерения.

Спирометрия – диагностическое обследование функции внешнего дыхания с установлением характерных скоростных и объемных показателей.

Метод широко применяется в медицине: позволяет выявить патологии, вызывающие , низкий уровень газообмена.

Процедура безболезненная и безвредная. В основе измерений показатели частоты вдохов и выдохов, емкость легких.

Процедура проводится специальным цифровым прибором – спирометром. Их механизм достаточно прост: датчик воздушного потока и вычислительная часть, преобразующее информацию в числовые значения.

Показания рассчитываются автоматически. Существуют компьютерные модификации аппарата.

Первые обследования проводились механическими (чаще всего водными) спирометрами. Все показатели рассчитывались вручную. Процедура была длительной и трудоемкой.

При необходимости постоянного мониторинга можно использовать современный портативный спирометр, который применим и в домашних условиях, и при поездках.

Подобрать подходящий аппарат помогут консультации лечащего врача и медицинского специалиста по продажам аналогичного оборудования. Подбирается спирометр с учетом функциональных требований и личных предпочтений.

Самые точные замеры дает специальная камера с датчиками – плетизмограф . Результаты исследования, представленные графически в виде спирографии, помогают наглядно проиллюстрировать модификации объема легких человека при обычном и усиленном дыхании. Что такое спирография и как она выглядит наглядно видно на рисунке:

Посредством процедуры:

• диагностируют патологические отклонения (очаги нарушения газообмена, уровень бронхообструкции);
• оценивают состояние больного при лечении и эффективность терапии;
• обучают различным дыхательным техникам.

Замеры проводятся амбулаторно с получением моментального результата.

Причины для назначения обследования

Показаний для назначения процедуры существует целый ряд. Диагностика проводится с целью:

• исследования частых ОРЗ, ;
• выявления патологических нарушений системы дыхания при затяжном кашле, сбоях дыхания, выделении мокроты, боли за грудиной;
• выявления причин отклонений газообменного процесса;
• анализа взаимосвязи легочных заболеваний и функции внешнего дыхания, действенности терапевтических мероприятий при их лечении;
• профилактики и раннего обнаружения отклонений у лиц с повышенным риском развития патологий: курильщиков и лиц, чья трудовая деятельность связана с вредными веществами;
• мониторинга течения бронхолегочных болезней:
  • астмы;
  • и пр.;
• изучения острых аллергических проявлений ();
• вычисления показателей для установления инвалидности и уровня трудоспособности;
• подготовки пациентов к операциям бронхо-легочной системы;
• выбора подходящих препаратов для расширения бронхов.

Лицам, возрастом старше 40 лет, курящим 10 лет и более, с хроническим кашлем или обследование является обязательным.

Профилактические медицинские мероприятия рекомендованы работникам, связанных с регулярным использованием вредных химических веществ.

Противопоказания к спирометрии

Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.

Форсированный или сильный глубокий вдох вызывает кратковременное повышение внутричерепного и внутрибрюшного давления.

С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:

• недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
• или (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
• перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
• наличии в анамнезе ;
• артериальной или аортальной аневризме;
• тяжелых приступах ;
• наличии легочных кровотечений;
• эпилепсии;
• и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
• повышенной свертываемости крови;
• расстройствах психики;
• беременности;
• возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.

Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.

Классификация спирометрии

То, как проводится процедура, предопределяет ее вид. Спирометрические пробы делают при следующих маневрах:

• обычное спокойное дыхание;
• выдох с усилием (форсированный);
• с максимальной вентиляцией легких;
• с физической нагрузкой (до и после нее) – динамическая спирометрия;
• с использованием специальных веществ – функциональная и провокационная спирометрия:
  • с бронходилататорами , расширяющими бронхи. Метод помогает выявить скрытые бронхоспазмы, правильно диагностировать заболевание, определяет обратимость нарушений и эффективность терапевтических приемов;
  • с метахолином , помогающим окончательно диагностировать астму, выявить предрасположенность к бронхоспазму и гиперреактивность.

Современные спирометры дают возможность определить уровень диффузной способности легких – газообмена кислорода и углекислого газа между органами дыхания и кровью.

Дополнительное обследование – бронхоспирометрия. Позволяет по отдельности зафиксировать показатели в разных долях легких.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к спирографии очень важна. Достоверность полученных результатов повышается при соблюдении следующих правил:

• проводить исследование следует натощак или минимум спустя 2 часа после приема легкой пищи в утренние часы;
• за сутки до обследования отказаться от курения (или минимум за 4 часа), сократить потребление содержащих кофеин напитков, не употреблять алкоголь;
• отказаться от препаратов, которые могут исказить показатели;
• подбирается свободная и удобная одежда, не препятствующая дыханию;
• полчаса до замеров пребывать в покое, спокойно дышать;
• пациенту, который пользуется ингалятором, берет его на процедуру;
• иметь при себе носовой платок или салфетки.

Перед началом исследования медицинский сотрудник должен узнать данные пациента (рост, вес) и ввести их прибор, произвести подбор спирометра по размеру, помочь пациенту занять нужное положение и объяснить последовательность и правила выполнения дыхательных маневров.

Выполнение процедуры

Пациент в комфортной позе, руки на подлокотниках расслаблены. Для обеспечения только ротового дыхания нос перекрыт специальным зажимом. В рот вставляется трубка с разовым стерильным наконечником (мундштуком). В начале процедуры пациент дышит естественно, ровно.

Определяется показатель ДО – дыхательный объем. Затем пациента просят выполнить обычный вдох и полностью выдохнуть весь воздух как можно быстрее. Это и будет показатель резервного объема выдоха (РОвыд).

Длительность выдоха с максимальным усилием более 15 секунд – повод к диагностированию патологии. Затем происходит измерение максимальных возможностей дыхания.

Следует максимально глубокий вдох (фиксируют резервный объем вдоха – РОвд и жизненную емкость легких – ЖЕЛ) и стремительный выдох (определяют ОФВ и ФЖЕЛ).

Аппарат автоматически строит график по показаниям замеров. Диагностическую значимость имеют показатели ОФВ.

Форма изображенной петли позволяет диагностировать тип дыхательной недостаточности:

• обструктивной;
• рестриктивной;
• смешанной.

Обратимость обструкции определяется данными пробы с бронхолитическими препаратами. Преимущественное сравнительное значение имеют именно показания ОФВ.

Каждую пробу проводят несколько раз (как правило, по 3 раза). После этого отбираются самые успешные из них.

Аппарат выдает результат спирограммы, по которому врач оценивает конкретный случай и делает заключение. Процедура занимает около 15 минут. Сколько раз, с какой частотой проводить диагностику определяет лечащий пульмонолог по показаниям.

Спирометрические данные

Результат обследования оценивается по следующим показателям:

• ЖЕЛ – жизненная емкость легких, рассчитывается как разница между объемом воздуха при полном вдохе и полном выдохе;
• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Отражает предельный объем выдыхаемого воздуха (ОФВ) при максимальном вдохе. Дает возможность зафиксировать эластичность легочной ткани и экскурсию грудной клетки, то есть рестриктивные нарушения;
• ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду, принято выражать в % к ОФВ. Самый информативный показатель спирометрии. Демонстрирует скорость прохождения воздуха в бронхах. Для окончательного понимания патологического процесса (обструкции бронхов или рестрикции паренхимы легких) рассчитывают следующий параметр;
• Индекс Тиффно – соотношение параметров ОФВ1 и ФЖЕЛ в процентах. В норме составляет от 70%. Отклонения обусловлены:
  • снижение ОФВ1 – болезни с обструкцией;
  • снижение ФЖЕЛ при неизменном или незначительно сниженном показателе ОФВ1 – изменение эластичности легочных тканей.

Таблица 1. Сокращенное обозначение и характеристика показателей спирометрического исследования.

Обследование для маленьких пациентов

С 9 лет возможно полноценное обследование наряду с взрослыми. Маленьким пациентам следует проходить диагностику в специализированных учреждениях для детей.

Создание непринужденной атмосферы – залог успешной спирометрии. Работник с педагогическим подходом и применением игровой формы имеет больший авторитет в глазах ребенка и сможет провести процедуру наиболее результативно.

Ребенку объясняется смысл мероприятия и его действия. Могут использоваться тематические картинки, позволяющие ребенку понимать, что требуется. Например, задуть свечу.

Специалист должен обращать внимание на правильность выполнения маневров, правильного герметичного обхвата трубки губами. В протоколе отражается количество успешно проведенных проб. При формировании заключения учитывают возраст пациента.

Расшифровка результата ФВД

Существуют определенные нормы показателей, отталкиваясь от которых врач делает выводы.

Расшифровка результатов ФВД должна учитывать половые анатомические отличия, возрастные изменения, перенесенные заболевания, вид трудовой деятельности.

Показатели будут дифференцированы для здорового человека и больного. Формулы расчета нормы приведены в таблице:

Таблица 2. Формулы для расчета нормальных показателей спирометрии

Примечание. При использовании спирометра СГ должный ОФВ1 уменьшается у мужчин на 0,19л, у женщин – на 0,14л. У лиц в возрасте 20 лет ЖЕЛ и ОФВ примерно на 0,2л меньше, чем в возрасте 25 лет; у лиц старше 50 лет коэффициент при расчете должной МВЛ уменьшается на 2.

Для каждого человека норма будет индивидуальной. Основные спирометрические параметры: ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ. Результаты анализируют по максимальным значениям ФЖЕЛ и ОФВ1.

Интерпретация полученных данных должна быть краткой, четкой, полной. Специалист не только определяет отклонения показателей от нормативного значения, но и оценивает общую картину, производя анализ всей их совокупности во взаимосвязи.

Все показатели представлены ниже:

Таблица 3. Показатели спирометрии

Проба Тиффно информативна при оценке патологических отклонений. Для понимания степени отклонения от нормы принято определять процент. В зависимости от снижения показания тяжесть патологических отклонений возрастает.

70% для отношения ОФВ1/ФЖЕЛ приводит к значительным ложноположительным результатам, показания на уровне 80% также зачастую не позволяет правильно интерпретировать результат у взрослых, но приемлема для детей. Для людей более преклонного возраста (старше 70 лет) некоторые специалисты рекомендуют использовать значение 65%.

Проведение процедуры высококачественным спирометром позволит избежать искажений и получить достоверные показания.

Правильная расшифровка результатов ФВД помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, предотвратить развитие тяжелых форм, определить действенность препаратов при лечении нарушений внешнего дыхания.

Правильно проведенная спирометрия с учетом всех индивидуальных особенностей пациента дает исчерпывающую информацию о состоянии органов системы дыхания. Безболезненность, простота процедуры, незамедлительный результат, отсутствие побочных явлений – неоспоримые преимущества данного вида диагностики.

Видеозаписи по теме

Интересное